Методика операции при ректоцеле - пластики

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Ректоцеле – патологический процесс, развивающийся в результате, расхождения мышечных волокон ректовагинальной перегородки, проявляющейся пролапсом (выпадением) прямой кишки в области задней стенки влагалища.

Этиология

Наиболее частые причины ректоцеле:
Затяжной родовой процесс;
Травмы и разрывы промежности, возникающие при родах;
Хронические запоры;
Частые натуживания по время акта дефекации;
Хирургические вмешательства на органах малого таза при гинекологических заболеваниях, либо на прямой кишке;
Хронические гинекологические заболевания

К факторам риска можно отнести пожилой возраст пациентов, чрезмерные физические нагрузки и генетическую предрасположенность к болезни.

Патогенез

В основе патогенеза заболевания, как правило, лежат два основных фактора – ослабевание мышечного каркаса связок, поддерживающих прямую кишку в анатомически правильном статическом положении, и патологии в области ректовагинальной перегородки, разделяющей прямую кишку и органы малого таза. Стимулом для прогрессирования пролапса, как правило, является повышенное давление в брюшной полости. Повышение внутрибрюшного давления приводит к ослаблению мышечных волокон ректовагинальной перегородки и постепенному их расхождению.В результате усиливается давления прямой кишки на стенку влагалища и прогрессирует выпадение прямой кишки. В дальнейшем,этот процесс вызывает нарушения акта дефекации – формируется, так называемый, проктогенный запор, в большей степени усугубляющийтечение патологии. Прогрессирование заболевания также осложняется наличием травм ректовагинальной перегородки.

Классификация

Заболевание классифицируют по признакам анатомических нарушений и характеру симптомов. В зависимости от локализации пролапса прямой кишки, выделяют:

Переднее ректоцеле– выпадение в области задней стенки влагалища.
Заднее ректоцеле– в области анокопчикой связки.

В зависимости от качества симптомов ректоцеле, различают следующие степени болезни:

I степень – легкая. Периодически наблюдаются некоторые затруднения во время акта дефекации. При пальпации можно обнаружить незначительное выпячивание.
II степень – средняя. Регулярные запоры, ощущение незавершенного опорожнения кишечника. Выпячивание пальпируется на уровне преддверия влагалища.
III степень – тяжелая. Качественное освобождение прямой кишки от фекалий возможно при ручном воздействии на него через влагалище. Жалобы на частные позывы к дефекации и недержание кала.

Часто III степень болезни сопровождается дополнительными патологиями в виде параректальных свищей, геморроидальных проявлений, трещин анального отверстия и пролапсом прямой кишки. При сильном натуживании во время акта дефекации нередко наблюдается пролапс в просвет преддверия влагалища.

Лечение ректоцелепрямой кишки на этой стадии требует хирургического вмешательства. Классификация по анатомической локализации:

Высокое ректоцеле. В процессе участвует верхняя треть влагалища и маточные связки.
Низкое ректоцеле. В патологическом процессе задействованы сфинктер прямой кишки и промежность. Эта разновидность болезни чаще всего развивается при сложных родах.
Среднее ректоцеле. В практике является одной из часто встречаемых форм, при которой пролапс прямой кишки, располагается выше сфинктера.

Клиническая картина

Подобный тип патологии является прогрессирующим, последовательно осложняющимся заболеванием. Симптомы ректоцеле на ранних стадиях характеризуются легкими запорами, которые со временем начинают сочетаться с чувством неполного опорожнения кишечника. На поздних стадиях пациентам приходит выталкивать содержимоепрямой кишки из образовавшегося выпячивания через заднюю стенку влагалища. На этой стадии могут возникать осложнения, например, ректальные кровотечения.Развиваются сопутствующие заболевания, возможны регулярные анальные кровотечения. Боли при ректоцеле на этих стадиях – общее явление.

Диагностика

Зачастую для определения болезни достаточно анамнестических данных и опроса пациента. Для уточнения диагностики дополнительных болезней показаны ректороманоскопия и проктография. Если имеет место недержание кала – возможно колодинамическое обследование. Боли при ректоцеле могут дополнительно сигнализировать о развитии осложнений.

Лечение

Лечение ректоцеле на первой стадии болезни, как правило, ограничивается консервативным лечением, которое направлено на укрепление мышечных тканей малого таза:

Электростимуляция.
Физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
Нормализация стула с помощью диеты и подбора слабительных препаратов.
Лечение сопутствующих патологий и осложнений в этой области.

Лечение II и III степени ректоцеле, в преобладающем большинстве случаев, требует хирургического вмешательства, которое направлено на пластику мышц ректовагинальной перегородки, чем достигается восстановление мышечного каркаса и устраняется пролапс прямой кишки. Ректоцеле после операции характеризуется благоприятным прогнозом.

Операция при ректоцеле

При ректоцеле — опущении задней стенки влагалища вместе с прямой кишкой — различают несколько степеней. Если на начальном этапе можно обойтись без операции, то лечение ректоцеле второй и третьей степени только хирургическое. Целью операции является подтяжка и укрепление ректовагинальной перегородки и стенок влагалища с последующим возвращением прямой кишки в естественное положение.

В настоящее время существуют десятки методик для удаления ректоцеле, для каждой пациентки метод лечения я подбираю индивидуально, учитывая не только степень заболевания, но и особенности организма женщины, в том числе наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому каждой пациентке я предлагаю пройти качественное предоперационное обследование; таким образом можно выбрать оптимальный метод лечения. Все необходимые обследования можно пройти в нашей клинике.

Хирургическое вмешательство в каждом конкретном случае состоит из базовой операции, в ходе которой фиксируются верхушка влагалища и ее стенки (вагинопексия), и коррекции возникших функциональных нарушений.

Во время операции ректоцеле может быть использован сетчатый имплант или собственные ткани организма, что сводит к минимуму развитие воспалительного процесса в дальнейшем. Однако по данным статистики, у 15% пациенток при пластике собственными тканями развивается рецидив. Тем не менее, подтяжка с использованием собственной ткани оптимальна, если женщина планирует рождение ребенка, при жесткой фиксации с использованием синтетических имплантов стенки влагалища теряют способность к растягиванию, что может привести к нежелательным последствиям операции ректоцеле.

Однако при классической промонтофиксации, которая предусматривает сакровагинопексию с применением сетчатых имплантов, ушивание паравагинальных дефектов, не удается воссоздать влагалище оптимальной эластичности и длины, невозможно также добиться идеального соотношения между леваторами и влагалищными стенками, леваторное отверстие не корректируется. При обширной отсепаровке тканей между прямой кишкой и влагалищем устанавливается имплант, который прикрепляется к влагалищной стенке. Такое расположение зачастую становится причиной появления эрозий и инфицирования. Зачастую проводится удаление матки, хотя при генитальном пролапсе опущение возникает не вследствие проблем матки, причиной является состояние связочно-мышечного аппарата. Учитывая вышеперечисленные недостатки, я отказался от использования классической методики промонтофиксации.

Операция по удалению ректоцеле прямой кишки также может быть проведена через вагинальный доступ, в ходе которой предусмотрено проведение гистерэктомии и кольпорафии, при этом можно достичь адекватного соотношения леваторов и влагалищной стенки, вход во влагалище можно скорректировать до нормального размера. Но вследствие отсутствия сетчатого протеза, фиксирующего шейку матки, существует высокий риск рецидива в дальнейшем. Также при этом методе некоторые хирурги нередко удаляют матку. Я не использую эту технологию по коррекции тазового пролапса в изолированном виде; этот вариант возможен лишь у женщин пожилого возраста, при отсутствии половых отношений или пациенток, имеющих противопоказания к общей анестезии вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Авторская методика — «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями

Я разработал оригинальную методику, которая является наиболее надежным и безопасным методом при гинекологическом пролапсе, при этом метод лишен вышеперечисленных недостатков. Авторская методика, на которую оформлен патент, является симультанной операцией, в ходе которой через лапароскопический доступ сшиваются крестцовые связки, затем выполняется облегченная промонтофиксация, при этом шейка и крестцово-маточные связки фиксируются к промонториуму с помощью импланта. Находящийся вне стенок влагалища, он не вызывает ни пролежней, ни эрозий. Расположенный физиологично, имплант, по сути, протезирует ослабевшие связки. Чтобы избежать рецидива под действием внутрибрюшного давления в дальнейшем, верхушка влагалища должна быть установлена в правильном направлении. Благодаря физиологичному вектору натяжения половой дискомфорт и нарушение работы прямой кишки по окончании периода восстановления исключены.

Затем выполняется пластика влагалища и промежности с использованием собственных тканей. Для устранения дефекта задней стенки влагалища проводится задняя кольпорафия, во время операции рассекается стенка влагалища и удаляется излишек растянутой ткани. Длительность операции ректоцеле зависит от объема вмешательства и необходимости коррекции тех или иных имеющихся нарушений. В некоторых случаях ректоцеле сочетается с цистоцеле — опущением или выпадением передней стенки влагалища с мочевым пузырем; в этой ситуации необходимо будет устранить и этот дефект.

Таким образом, оригинальная методика имеет целый ряд преимуществ:

при подготовке к операции ректоцеле нет необходимости в гормонотерапии;
восстанавливаются все три уровня фиксации тазовых органов;
удается сохранить естественное положение тазовых органов;
малотравматичность и быстрое восстановление после операции ректоцеле;
в нашей клинике проводятся симультанные вмешательства, если у пациентки имеются другие заболевания органов малого таза и брюшной полости, требующие оперативного лечения;
минимальный риск осложнений после операции ректоцеле, этот показатель сегодня не превышает 0,5%.

Последствия

Используемая мною оригинальная методика является наиболее эффективной и безопасной, вероятность развития рецидива практически исключена. Имплант, изготавливаемый из биоинертных материалов, не вызывает аллергических реакций и не отторгается. Пациентка выписывается, как правило, на 2-3 день, полное восстановление занимает около четырех недель.

Лечением пациенток с пролапсом тазовых органов я занимаюсь более 20 лет, на основании полученного опыта была разработана комбинированная методика. На протяжении многих лет она постоянно совершенствовалась. Сегодня авторская методика, награжденная дипломом Ассоциации российских колопроктологов, как лучшая работа в разделе «Лапароскопические методы: использование сетчатого импланта при лечении тазового пролапса», считается наиболее эффективной. Результаты лечения моих пациентов также обобщены в монографиях, с информацией можно ознакомиться на страницах многочисленных профессиональных изданий научного направления, выпускаемых в России и за рубежом.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Методика операции при ректоцеле - пластики

Методика пластики прямокишечно-влагалищного (ректовагинального) свища мышечным лоскутом

Промежностная пластика ректовагинального свища путем интерпозиции хорошо васкуляризированных тканей с целью разобщения двух полых органов и улучшения местного заживления.

Обычно показана при плохом состоянии местных тканей (постлучевые, рецидивные свищи). Наиболее подходящим материалом для интерпозиции является мышца, так как она может быть адекватно мобилизована с сохранением кровоснабжения. Варианты для мышечной пластики:
• Луковичнопещеристая мышца (лоскут Martius).
• Нежная мышца.
• Ягодичная мышца.

Доступ со стороны промежности, расщепление ректовагинальной перегородки с закрытием дефектов влагалища и прямой кишки. Проведение мышцы через сформированный тоннель от места формирования лоскута и интерпозиция между слоями таким образом, чтобы ушитые отверстия были отделены друг от друга.

Этот тип пластики с высоким риском рецидива обычно применяют при свищах низкого и среднего уровня. Для пластики высокого (коловагинального) свища формирование лоскутов не требуется. Отключение пассажа кишечного содержимого обычно не требуется, за исключением случаев с выраженной симптоматикой.

а) Альтернатива:
• Пластика эндоректальным перемещенным лоскутом.
• Проведение лигатуры.
• Рассечение ректовагинальной перегородки с послойным ушиванием.
• Введение коллагеновой пломбы.
• Интерпозиция коллагеновой пластинки.

б) Показания:
• Симптомный ректовагинальный свищ среднего и низкого уровня.

в) Подготовка:
• Отключение пассажа кишечного содержимого у больных с выраженной симптоматикой и состоянием местных тканей, препятствующим пластике (• В плановых случаях: исследование толстой кишки в соответствии со стандартами.
• Обычно достаточно осмотра; методы лучевой диагностики в неясной ситуации.
• Тотальный лаваж кишки до операции. Однократное профилактическое внутривенное введение антибиотика; в зависимости от интраоперационных находок антибиотикотерапия может быть продлена до 5 дней. Обработка кишки и влагалища раствором йод-повидона.

Прямокишечно-влагалищные свищи:
1 - высокого уровня, 2 - низкого уровня.

г) Этапы операции пластики прямокишечно-влагалищного свища мышечным лоскутом:

1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» с ягодицами, разведенными полосками лейкопластыря, имеет ряд преимуществ - наилучший обзор и удобство доступа для хирурга/ассистента. Положение для промежностного камнесечения, если применяется трансвагинальный доступ.

2. Пудендо/перианальная блокада 15-20 мл местного анестетика в дополнение к общему обезболиванию для лучшего расслабления анального сфинктера.

3. Введение анорасширителя и повторное исследование свища.

4. Поперечный разрез промежности (насколько возможно кпереди).

5. Расщепление ректовагинальной перегородки до уровня пуборектальной мышцы. Следует сохранять целостность стенки прямой кишки и/или влагалища, за исключением места расположения свища.

6. Ограниченное иссечение первичного отверстия и удаление остатков эпителизированного свищевого хода.

7. Послойное закрытие и ушивание слизистой с выворачиванием краев в просвет кишки и влагалища.

8. Мобилизация мышцы:
а. Луковично-пещеристая (бульбокавернозная) мышца: разрез параллельно большой половой губе, рассечение хорошо васкуляризированных тканей, определение и мобилизация луковично-пещеристой мышцы. Пересечение мышцы в передней части, контроль сохраненного кровоснабжения.
б. Нежная мышца: три продольных медиальных разреза (или один разрез на всем протяжении), идентификация мышцы через проксимальный разрез. Осторожная мобилизация в направлении сосудисто-нервной ножки. Мобилизация мышцы в дистальном направлении. Пересечение сухожилия настолько дистально, насколько возможно.
в. Ягодичная мышца: изогнутый латеральный парасакральный разрез, определение заднего края ягодичной мышцы и ее широкой части, вплетающейся в крестцово-копчиковую связку. Мобилизация порции мышцы. Необходимо избегать отрыва сосудисто-нервной ножки около седалищного бугра.

9. Формирование тоннеля от места мобилизации мышцы к промежности.

10. Интерпозиция мобилизованного мышечного лоскута и фиксация его верхушки на противоположной стороне; редкие швы, фиксирующие центр промежности, для предупреждения его дислокации.

11. Промывание раны разведенным раствором йод-повидона (1:10). Гемостаз.

12. Подкожные швы.

Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы

д) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения:
• Целостность ректовагинальной перегородки. Сосудистая ножка.

е) Послеоперационный период:
• Регуляция стула размягчающими препаратами/клетчаткой во избежание формирования слишком мягкого/слишком твердого стула.
• Обезболивание.
• Сидячие ванночки.
• Активизация пациентки в зависимости от места формирования лоскута.

ж) Осложнения:
• Кровотечение, задержка мочеиспускания, инфекция, некроз лоскута и/или прорезывание швов с формированием свища (возможно большего диаметра), необходимость в колостомии, недержание стула/газов, вялое заживление раны, болевой синдром.
• Тазовый/промежностный абсцесс (редко).

Как альтератива пластике мышечным лоскутом в литературе предлагается выполнять пластику ректовагинального свища клетчаткой луковицы преддверия:
а - закрытие прямокишечно-влагалищного свища ускорено интерпозицией луковицы преддверия влагалища и окружающей ее жировой клетчатки.
б - на поперечном разрезе показано расположение неоваскулярной жировой прослойки

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Методика пластики прямокишечно-влагалищного (ректовагинального) свища лоскутом

Пластика лоскутом ректовагинального свища - иссечение первичного отверстия, ушивание подлежащего мышечного слоя, мобилизация лоскута для укрытия отверстия. Так как прямая кишка является полостью с высоким давлением (по сравнению с влагалищем), ушивание должно выполняться со стороны кишки; редко возникают обстоятельства, диктующие необходимость ушивания со стороны влагалища.

Местная пластика оправдана при свищах средней трети влагалища. При высоком свище (коловагинальном) для пластики требуется применение абдоминального доступа. Отключение пассажа кишечного содержимого обычно не требуется, за исключением случаев с выраженной симптоматикой.

а) Альтернатива:
• Проведение лигатуры.
• Рассечение ректовагинальной перегородки с послойным закрытием дефекта.
• Введение коллагеновой пломбы.
• Перемещение мышечного лоскута (луковично-пещеристая, нежная мышца).

б) Показания. Симптомный ректовагинальный свищ средней трети влагалища.

в) Подготовка к пластике ректовагинального свища лоскутом:
• Отключение пассажа кишечного содержимого у больных с выраженной симптоматикой и состоянием местных тканей, препятствующим пластике (• В плановых случаях исследование толстой кишки в соответствии со стандартами.
• Обычно достаточно осмотра; методы лучевой визуализации при неясной анатомии.
• Тотальный лаваж кишки до операции. Однократное профилактическое внутривенное введение антибиотика, в зависимости от интраоперационных находок антибиотикотерапия может быть продлена до 5 дней. Обработка кишки и влагалища раствором йод-повидона.

г) Этапы операции пластики ректовагинального свища лоскутом:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» с ягодицами, разведенными полосками лейкопластыря, имеет ряд преимуществ - наилучший обзор и удобство доступа для хирурга/ассистента. Положение для промежностного камнесечения, если используется трансвагинальный доступ.
2. Пудендо/перианальная блокада 15-20 мл местного анестетика в дополнение к общему обезболиванию для лучшего расслабления анального сфинктера.
3. Введение анорасширителя и повторное исследование свища. В некоторых анатомических ситуациях достижению лучшего обзора способствует установка анорасширителя Lone Star.
4. Ограниченное иссечение первичного отверстия, удаление эпителизированного свищевого хода в пределах мышечного слоя.
5. Закрытие дефекта мышечного слоя непрерывным викриловым швом.
6. Разметка U-образного лоскута на широком основании дистальнее первичного отверстия с отступом в стороны и в проксимальном направлении (от одной четверти до одной трети передней полуокружности). Атравматичное выделение лоскута: после адекватной мобилизации лоскут должен закрывать отверстие без какого-либо натяжения.
Тщательный гемостаз; чтобы не повредить лоскут, следует избегать излишних тракций и диффузной коагуляции.
7. Подшивание лоскута двурядным швом: глубокий мышечный шов (Викрил), подшивание слизисто-подслизистого слоя непрерывным швом (хромированный кетгут).
8. Со стороны влагалища отверстие не ушивается.

д) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Анальный сфинктер, ректовагинальная перегородка, зубчатая линия.

е) Послеоперационный период:
• Регуляция стула размягчающими препаратами, клетчаткой во избежание формирования слишком мягкого/слишком твердого стула.
• Обезболивание.
• Сидячие ванночки.

ж) Осложнения:
• Кровотечение, задержка мочеиспускания, инфекция, прорезывание швов на лоскуте с формированием свища (возможно, большего диаметра), необходимость в коло-стомии, недержание стула/газов, вялое заживление раны, болевой синдром.
• Тазовый/промежностный абсцесс (редко).

Операция при цистоцеле - опущении мочевого пузыря

Наиболее результативным способом лечения цистоцеле является хирургическое вмешательство, с помощью которого выпавшие органы возвращаются на свои анатомические позиции и быстро восстанавливаются для осуществления своих прямых функций. В оперативной хирургии для устранения данного недуга используется множество различных методик, выбор которых, как и цены операции цистоцеле, зависит от результатов анализов, а также от характерных особенностей женского организма, возраста пациентки, имеющихся осложнений патологии на определенных стадиях ее развития.

Цель оперативного лечения

Причиной возникновения пролапса мочевого пузыря является невозможность мышечно-связочного аппарата выполнять функции поддержки органа в анатомическом положении. Поэтому основное назначение операции — коррекция дефектов мышечной ткани путем формирования новых поддерживающих фасций и восстановление физиологических функций мочевого пузыря и стенок вагинального канала.

Операция при цистоцеле направлена на снижение возникновения подобных дефектов в будущем, а также на устранение трудностей с мочеиспусканием и возвращение пациентки к нормальной сексуальной жизни.

Для устранения недуга хирургическим путем в современной медицине применяются наименее травматичные и безопасные для здоровья пациентки методики.

Показания к проведению

Хирургическое лечение применяется на последних стадиях развития патологии, когда мочевой пузырь через переднюю стенку вагинального канала частично или полностью выпадает за пределы половой щели. Неоперабельность заболевания может иметь разные причины и выявляется довольно редко, поскольку благодаря инновационным методикам сегодня устранить дефекты можно даже в самых запущенных случаях цистоцеле.

Виды хирургических методик

На сегодняшний день в хирургии насчитывается более 200 технологий проведения операций. Однако не все из них дают хорошие результаты и не вызывают рецидивы заболевания в будущем. Операция может проводиться при условии влагалищного или лапараскопического доступа. Все зависит от тяжести опущения.

Среди прочих эффективных методик лечения пролапса выделяют облегченную лапарскопическую промонтофиксацию. Данный способ является наиболее безопасным и менее травматичным для женского организма. В процессе проведения такой операции при цистоцеле производиться восстановление анатомии мочевого пузыря и влагалищных стенок, устойчивая к любым воздействиям фиксация мышечно-связочного комплекса при помощи биоинертной сетки. Оперативное вмешательство проводиться путем миниатюрных надрезов на животе, не превышающих 1,5 мм. Стенки влагалища подшиваются, устраняется проблема недержания мочи, ликвидируются воспалительные процессы в мочевом пузыре. В отличие от других подобных оперативных технологий, имплантат устанавливается не в рыхлой клетчатке, что полностью исключает развитие пролежней и воспалений в тканях. После применения методики пациентка очень быстро восстанавливается, не ограничивая свою нормалью жизнь. Риск рецидива снижен до 3-4%.

Другая возможная операция при опущении мочевого пузыря — меш-сарковагинопексия — заключается в фиксации купола влагалища к крестцовому выступу позвоночника при помощи эндопротеза из полихлорвиниловой сетки. Также производиться ушивание стенок влагалища и их подтяжка. При цистоцеле сарковагинопексия дает хорошие результаты, тем более что она позволяет зафиксировать и попутно опускающуюся матку в анатомической позиции. Однако метод имеет некоторые противопоказания и не назначается при наличии каких-либо инфекций органов малого таза.

При боковых дефектах диафрагмы таза операция при цистоцеле может выполняться и через брюшные разрезы. В таком случае также проводиться устранение дефектов мышечной ткани и возвращение органов на свои позиции. Для проведения мероприятия врач делает небольшой надрез чуть выше лобка.

Подготовка к хирургическому лечению

В зависимости от анамнеза перед проведением операции при опущении мочевого пузыря больной может быть назначен курс гормонов. Прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов даст возможность стабилизировать кровоснабжение стенок вагинального канала, сделать легче работу врача-хирурга и ускорить послеоперационное восстановление. При выявлении инфекций возможно также применение антибиотиков.

Во время проведения хирургических манипуляций для подстраховки врачи иногда устанавливают катетер в мочевой пузырь, который остается еще на сутки после проведения всех манипуляций.

Реабилитация

Срок реабилитационного периода в зависимости от выбранной методики может длиться от 3 до 20 дней. После пластики женщине запрещается поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими упражнениями и сексом в течение месяца.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Читайте также: