Методы диагностики стенокардии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Стенокардия – это клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется возникновением приступообразных болей в области сердца.

Под «стенокардией напряжения» подразумеваются приступы загрудинной боли, вызванные эмоциональными переживаниями, физическими нагрузками и иными факторами, провоцирующими увеличение метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышенное артериальное давление).

Стабильная стенокардия напряжения – это стенокардия напряжения, которая существует более одного месяца. Она отличается стереотипной реакцией (болевые симптомы) на определенную нагрузку.

Медицинские мероприятия, проводимые при лечении стенокардии (ишемической болезни сердца), нацелены на: повышение толерантности больных к физическим нагрузкам; уменьшение интенсивности и частоты приступов; снижение риска развития инфаркта миокарда; увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Комплекс мер, используемых современной медициной для лечения стенокардии, можно разделить на три группы:

1. Лекарственная терапия стенокардии

Осуществляется индивидуальный подбор препаратов. Используются антиагреганты и антиангинальные средства, выполняется метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови посредством медикаментов.

Болевой синдром при ИБС вызывается несоответствием кровотока по сосудам сердца его потребностям. Поэтому предотвратить возникновение болей можно следующими способами:

  • Исключить образование тромбов в сосудах, которые питают сердечную мышцу.
  • Увеличить кровоток по коронарным сердечным сосудам.
  • Снизить потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода, свести к минимуму проявления сердечной недостаточности и возникновения болевых эпизодов.

2. Немедикаментозная терапия стенокардии

Немедикаментозная терапия стенокардии - устранение факторов риска. Так, пациент должен отказаться от курения и нормализовать массу своего тела. Обязательны регулярные физические тренировки. Они стимулируют развитие и восстановление сосудистой сети в сердце, повышают общую выносливость организма.

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся также компенсация сахарного диабета и коррекция дислипидемии. Реализовать данные условия можно путем соблюдения диабетической и гипохолестериновой диет.

3. Хирургическое лечение стенокардии

Хирургическая помощь пациентам, страдающим от стенокардии, оказывается довольно часто. Оперативные методы лечения - баллонная дилатация со стентированием стенозированных артерий и операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) – не способны прекратить дальнейшее развитие в сосудах атеросклеротического процесса. При его дальнейшем прогрессировании просветы остальных артерий также начинают сужаться, что может спровоцировать появление сердечных приступов.

АКШ (аортокоронарное шунтирование) – это наложение анастомоза между коронарной артерией и аортой ниже места ее сужения или окклюзии.

Баллонная дилатация коронарных артерий – менее травматичная операция. Суть ее состоит во введении специального катетера, у которого на конце есть баллон, непосредственно в зону сужения коронарного сосуда. Раздувшийся баллон начинает сплющивать бляшку, из-за которой сузился просвет сосуда. Помимо этого сегодня возможна инсталляция в просвет сосуда стента (специальная конструкция, которая исключает риск развития повторного сужения коронарной артерии).

Реализация баллонной дилатации возможна лишь при наличии дорогостоящего оборудования и высокой степени оснащения медицинской клиники. Процедура показана пациентам, которые болеют стенокардией не более двух лет, при условии, что назначенное медикаментозное лечение не дало нужного результата. Эффект после хирургического вмешательства сохраняется от семи месяцев до трех лет и более.

Важно!

Пациент, столкнувшийся с ишемической болезнью сердца, должен знать, что ИБС – это очень опасное заболевание. Если его лечение не будет начато своевременно, возможен инфаркт миокарда, который, согласно статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом. Лечение стенокардии должно осуществляться в условиях кардиологического отделения стационара высококвалифицированными медиками.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Диагностика стенокардии

Стенокардия в переводе с латинского означает «грудная жаба». Это заболевание, основным проявлением которого является болевой приступ за грудиной, реже – в области сердца.

Боль при стенокардии имеет давящий характер, отдает в челюсть, спину, руки и даже зубы. Иногда подобные приступы сопровождаются также слабостью, тошнотой, одышкой и повышенной потливостью. Как правило, такая боль за грудиной возникает в результате перенапряжения, на фоне стресса, эмоционального возбуждения или после плотного обеда.

Продолжительность приступа 1-15 минут. Для того чтобы уменьшить боль, нужно успокоиться, посидеть или полежать, отдохнуть и попытаться расслабиться. Также помогают препараты, способствующие усилению кровоснабжения миокарда и расширяющие сосуды сердца (как правило, в качестве первой помощи врачи рекомендуют нитроглицерин).

Если у человека наблюдаются подобные приступы, ему требуется качественное обследование. Диагностика стенокардии складывается из визуального осмотра врачом и сочетания клинико-лабораторных и специальных кардиологических методов исследования.

Клинический осмотр

Клинический осмотр включает в себя детальный опрос больного и составление истории заболевания. Это необходимо для установления причины, предварительной оценки степени тяжести заболевания и прогноза. Изучаются жалобы больного, оценивает интенсивность и локализация болевого синдрома, а так же способы устранения боли.

Затем доктор определяет индекс массы тела (так как ожирение является одним из предрасполагающих факторов развития стенокардии). Подсчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС), параметры пульса и артериальное давление на обеих руках, и выслушивает сердце с помощью фонендоскопа.

Лабораторная диагностика нацелена на выявление уровня гемоглобина, холестерина, глюкозы, липидов, креатинина и некоторых других веществ. Эти анализы подтверждают наличие атеросклероза, как предрасполагающего фактора стенокардии.

Что касается диагностики инструментальной, то она включает в себя: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование, коронарную ангиографию и томографию миокарда.

Электрокардиография в 12 отведениях является обязательным методом исследования, необходимым для выявления ишемии миокарда (кислородного голодания сердечной мышцы), характерного для стенокардии. Зачастую на ЭКГ не отмечается никаких изменений. Это возможно при проведении исследования в состоянии покоя. Именно поэтому так важно и информативно зарегистрировать ЭКГ во время болевого приступа.

Рентгенография органов грудной клетки

У больных стабильной стенокардией этот метод не имеет большого значения. Его проводят при подозрении на порок сердца, заболевания легких или сердечную недостаточность, повлекших за собой стенокардию. Благодаря этому исследованию можно обнаружить увеличение размеров сердца, застой крови в легких, отложение кальция в сердечной мышце и увеличение предсердий. Все это имеет большое значение для определения прогноза стенокардии.

Нагрузочные пробы

Нагрузочные пробы проводят для того, чтобы изучить, как реагирует сердце пациента на ту или иную нагрузку. Для исследования используется велоэргометр или тредмил (беговая дорожка).

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование – это исследование, с помощью которого наблюдают за работой сердца в течение суток. Носимый портативный регистратор проводит круглосуточную запись ЭКГ и передают информацию о работе сердца в компьютер. Благодаря такому исследованию фиксируются все нарушения сердечного ритма, болевые и безболевые приступы ишемии миокарда.

Коронарная ангиография – это на данный момент основной и наиболее достоверный способ диагностики состояния сосудов сердца. Его проводят тогда, когда необходимо решить вопрос о выборе оптимальной терапии стенокардии: медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Коронарная ангиография позволяет определить наличие, месторасположение, протяженность и характер атеросклеротического поражения сосудов. А так же спазм артерий, тромбоз, изъязвление, кальциноз и аномалии развития сосудов сердца. Определив степень сужения сосуда, можно понять, насколько оно влияет на кровоснабжение сердца. Отсюда делается вывод, достаточно ли медикаментозной терапии или требуется хирургическая замена сосудов.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов (МСКТ) необходима для определения атеросклероза сосудов сердца, выявления врожденных и приобретенных пороков, для исследования кровотока и обнаружения кальциноза.

Как правило, назначают МСКТ в следующих ситуациях:

  1. В ходе обследования женщин в возрасте 55-75,а мужчин 45-65 лет, не имеющих установленных сердечно-сосудистых заболеваний. Целью МСКТ является выявление начальных признаков атеросклероза – основы стенокардии.
  2. Пациентам старше 65 лет, жалующимся на боль в грудной клетке и не имеющим при этом установленного диагноза ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  3. Для проведения дифференциальной диагностики между хронической сердечной недостаточностью ишемического характера и болями другого происхождения, например, миокардита.

Эндоваскулярная эхокардиография

Эндоваскулярная эхокардиография (ЭхоКГ) дает наиболее полную оценку характера поражения сосудов сердца. Благодаря этому исследованию у врачей появляется возможность детально оценить и рассмотреть атеросклеротическую бляшку, установить вероятность образования тромба. Но в настоящее время эндоваскулярная ЭхоКГ не входит в перечень обязательных исследований больных стенокардией и выполняется в случае необходимости по назначению лечащего врача.

Диагностика нестабильной стенокардии


Стенокардией называют болезнь, развивающуюся, когда сердце не получает достаточно кислорода. Это распространённая форма проявления сердечной болезни - сигнал о трудностях с током крови в сердце, который нельзя оставлять без внимания!

Москва предлагает большой выбор методов диагностики в клиниках, именно в нашем центре вы сможете пройти все диагностические процедуры быстро, качественно и с высоким уровнем сервиса. Диагностика ИБС и стенокардии в Чеховском сосудистом центре поможет быстро выявить заболевание и определить оптимальные пути лечения, а современные палаты в нашем стационаре сделают процесс выздоровления комфортным.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Дифференциальная диагностика стенокардии включает визуальный медосмотр и совмещение клинико-лабораторных исследований с инструментальными.

Существует ряд заболеваний со сходными симптомами, лечение которых существенно отличается, именно поэтому так важно точное понимание клиники стенокардии, диагностика и точная расшифровка полученных данных. Крайне значима дифференциальная диагностика между инфарктом миокарда и стенокардией, а также другими сердечно-сосудистыми болезнями и любыми патологиями органов брюшной полости.

В нашем центре для диагностики стенокардии и других сердечных заболеваний применяются такие методы:


Стабильная стенокардия предполагает относительно небольшие приступы, зачастую протекает и бессимптомно. Именно поэтому для подтверждения стабильной стенокардии диагностика в профессиональной клинике необходима: лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ сердца и другие методы дополнят клиническую картину больного.

Диагностика нестабильной стенокардии (тяжёлой ишемической болезни, которая ведёт к инфаркту) начинается с выявления симптомов – в случае, если болевые ощущения, подобные стабильной стенокардии, увеличиваются и перестают реагировать на приём препаратов, больного необходимо поместить в стационар и провести основные лабораторные и инструментальные процедуры.

Полное обследование с выявлением состояния коронарных артерий и сердечной мышцы, а также выявление сопутствующих заболеваний, помогут подобрать успешную терапию и сохранить здоровье.

Диагностика стенокардии: методы

  1. Лабораторная диагностика стенокардии. Помогает выявить причины развития заболевания, оценить общее состояние пациента. Выполняется общий развёрнутый анализ крови, биохимический анализ (исследование липидного профиля и уровня креатинина) и другие.
  2. Метод диагностики ЭКГ в покое. Первый способ выяснить состояние сердечной мышцы. Опытные врачи расшифруют кардиограмму и назначат экстренную терапию. На ЭКГ выявляются признаки некроза мышцы сердца или другие патологии.
  3. Эхокардиография в покое и стресс-эхокардиография. Метод предполагает УЗИ сердца в состоянии покоя или вместе с медикаментозной или физической нагрузкой. Если Эхо-КГ в покое противопоказаний не имеет, то противопоказаниями к Стресс-ЭХО-КГ при стенокардии сердца являются острый приступ заболевания, болезни печени и почек и другие состояния, учесть все факторы, при которых стресс-тест будет безопасен, может только врач.
  4. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Предполагает постоянную регистрацию электрокардиограммы в течение 1 суток и более. Подготовка не нужна, противопоказаний нет.
  5. Коронарография. Это рентгенконтрастный способ исследования, помогающий эффективно выявить характер, место и уровень сужения коронарной артерии. При выполнении врач вводит через катетеры рентгеноконтрастное вещество в коронарные артерии. С помощью современного оборудования мы можем определить проходимость сосудов, получить полное представление о местах и степени поражения, определить методику дальнейшего лечения (особенно, если речь идёт об ангиопластике, стентировании или шунтировании).

При оценке состояния пациента, врач может назначить дополнительные обследования для определения безопасной и успешной тактики лечения.


Чеховский сосудистый центр имеет все необходимое оборудование для проведения диагностики варикоза нижних конечностей и специалистов, имеющих профильное образование и многолетний опыт работы в данном направлении.

Мы осуществляем лечение варикоза на любой стадии заболевания, применяя новейшие методики, в том числе эндоваскулярную хирургию, эмболизацию и эндовазальную лазерную облитерацию – максимально эффективно и безопасно для пациента.

Качественная диагностика у нас!

Диагностика стенокардии сердца - непростая задача, но наши квалифицированные специалисты гарантируют, что она будет выполнена на высоком уровне, точно и быстро. При первых симптомах болезни сердца записывайтесь к нам на приём по телефону или через форму на сайте. Мы окажем услуги по диагностике и лечению стенокардии в Москве и Московской области недорого и профессионально.

Диагностика и лечение стенокардии (Александров)

Стенокардия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Стенокардия ー клиническая форма ишемической болезни сердца. В народе это состояние было названо “грудной жабой”. Это характеризует основные симптомы: ощущение сдавленности в груди, боль, нехватка воздуха ー как-будто “душит жаба”. Длительный приступ стенокардии может вызвать сердечную недостаточность и инфаркт миокарда, что представляет прямую угрозу жизни больного из-за возможной остановки сердца. Ее нельзя вылечить, но можно контролировать при помощи медикаментозной терапии, чтобы не допустить ухудшения.

Лечение стенокардии

Общие сведения о стенокардии

Приступ стенокардии развивается при недостаточном поступлении кислорода к клеткам сердечной мышцы. Это происходит при сужении коронарных сосудов и повышении потребностей миокарда в кислороде. Провокатором приступа может стать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, выход на холод. Боль проходит через несколько минут в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

В условиях кислородного голодания клетки не могут эффективно перерабатывать глюкозу в энергию. Побочные продукты метаболизма накапливаются и “закисляют” ткани, это вызывает сильную боль. Если приток крови вовремя не восстановить, миокард погибает ー развивается инфаркт.

Классификация стенокардий

В зависимости от связи приступов с физической нагрузкой выделяют стенокардию напряжения и покоя. Последняя может возникать без влияния провоцирующих факторов, поэтому ее сложнее контролировать.

Стенокардию напряжения можно разделить на два вида: стабильную и прогрессирующую. В первом случае частота и сила приступов зависит от объема физической нагрузки, они легко устраняются при помощи медикаментозной терапии. Прогрессирующая стенокардия практически не поддается коррекции фармацевтическими препаратами, частота приступов со временем увеличивается.

Выделяют такие функциональные классы стабильной стенокардии:

  • Боли появляются только при интенсивной или продолжительной физической нагрузке.
  • Появление приступа при ходьбе на расстояние более, чем 200 м или подъеме более, чем на один лестничный пролет в обычном темпе. При сильном эмоциональном стрессе.
  • Боли при ходьбе на дистанции менее 200 метров или подъеме на один лестничный пролет в спокойном темпе.
  • Приступы появляются при незначительных физических нагрузках или в состоянии покоя.

Существует стенокардия Принцметала или спонтанная (особая, вазоспастическая) стенокардия – вызывается внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром.

Факторы риска развития стенокардии

К сужению коронарных сосудов и недостаточности кровоснабжения миокарда приводят такие факторы:

    ー отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов;
  • гипотензия ー пониженное артериальное давление; коронарных артерий;
  • возрастные изменения сосудов.

В подавляющем большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Он развивается по причине нарушения обмена холестерина и других липидов: избыток животных жиров в рационе, недостаток растительной пищи. Поэтому правильное питание ー основа успешной профилактики стенокардии.

Никотин также сужает сосуды, поэтому у курильщиков стенокардия развивается чаще.

Группу риска по развитию стенокардии составляют:

  • люди старше 55 лет;
  • мужчины;
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими веществами;
  • люди с патологиями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность);
  • с патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания);
  • с избыточным весом.

Все эти факторы повышают риск развития атеросклероза, ишемии сердца и стенокардии. Большую часть из них можно устранить путем коррекции образа жизни.

Симптомы стенокардии

Приступ стенокардии характеризуется такими проявлениями:

  • внезапная боль за грудиной давящего, жгучего характера;
  • возникает при физическом напряжении, стрессе, выходе на холод;
  • боль отдает в левую половину лица, лопатку, руку, живот;
  • длительность от нескольких секунд до 20 минут;
  • проходит после прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина.

Диагностика стенокардии

Стенокардия имеет достаточно типичную клиническую картину, поэтому для терапевта и кардиолога с опытом работы не составит труда ее распознать. Для выяснения причины приступов и определения возможной тактики лечения специалисты медицинского центра “Парацельс” рекомендуют пройти такое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови (уровень холестерина и других липидов); в состоянии покоя и при физической нагрузке; ;
  • коронарография ー исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества; ー запись электрических импульсов сердца на протяжении 24 часов (пациент при этом придерживается своего обычного распорядка).

Прогноз и профилактика стенокардии

Основа профилактики стенокардии ー правильное питание и спорт. В рационе должны преобладать белки, растительные жиры, сложные углеводы. Следует исключить употребление алкоголя и транс-жиров (фаст-фуд). Отдавать предпочтению белому мясу, рыбе и морепродуктам.

Регулярная физическая активность должна присутствовать в жизни каждого человека, это может быть плавание, игровые виды спорта, фитнес, бег или просто ходьба. Ее интенсивность определяется состоянием здоровья человека, если имеются хронические заболевания, следует проконсультироваться с врачом о приемлемых для вас видах физических нагрузок.

При выполнении всех рекомендаций врача стенокардию удается контролировать, но, к сожалению, большинство пациентов игнорируют предписания касательно образа жизни, что чревато ухудшением состояния.

Диагностика и лечение стенокардии в Медицинском центре “Парацельс”

Когда нужно обратиться к врачу?

Характерная поза больного с приступом стенокардии: резко останавливается, наклоняется вперед, правый кулак прижат к груди.

При появлении таких приступов, а также болей и дискомфорта в области сердца необходимо обратиться к врачам терапевту или кардиологу для подробного обследования и подбора медикаментозной терапии.

В первую очередь пациенту рекомендуют коррекцию образа жизни:

  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • нормализация питания (снижение процента животных жиров, сахара, мучных изделий, повышение доли растительной пищи, рыбы);
  • оптимальный режим физических нагрузок;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Для устранения приступов боли назначают прием нитратов, блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов.

Внимание! Препараты стоит принимать только по рекомендации врача. Дозировки подбираются индивидуально с учетов особенностей пациента.

Нитраты нельзя сочетать с препаратами, использующимися для лечения сексуальной дисфункции (виагра, тадафил и др.).

Хирургическое лечение

Пациентам со значительным сужением просвета коронарных сосудов (атеросклеротическими бляшками) рекомендовано оперативное вмешательство:

  • шунтирование ー операция с созданием другого пути кровотока (минуя пораженную область сосуда);
  • стентирование ー расширение сосуда путем установки стента (каркаса) в суженной области.

Такие методы лечения дают хорошие результаты, но не предотвращают появление других очагов атеросклероза, поэтому модификация образа жизни остается ключевым моментом терапии стенокардии.

Стенокардия (грудная жаба)

Стенокардия (грудная жаба)

Стенокардия, или «грудная жаба», не считается самостоятельной болезнью. Патология относится к клиническому синдрому, который косвенно указывает на наличие ишемии (недостаточного питания кислородом) сердца. В большинстве случаев приступ развивается внезапно при физической или эмоциональной нагрузке.

Зачастую приступ возникает вследствие сужения коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, поэтому можно сказать, что является своеобразным индикатором, указывающим на недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце.

О заболевании

Чем старше человек, тем выше риск развития патологии: если в возрасте 45–54 лет синдром отмечается всего лишь у 0,5–1 % женщин и у 2-5 % от всех случаев у мужчин, то спустя 10 лет показатель увеличивается до 10-14 % среди женщин и до 11-20 % у мужчин.

В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.

Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).

Классификация стенокардии

Выделяют три основные формы стенокардии:

  • Стабильная. Характеризируется регулярным возникновением приступов на фоне физических нагрузок, при этом выраженность симптоматики не меняется с течением времени. Боль проходит самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина.
  • Нестабильная. Возникает без явных причин при незначительных нагрузках или даже в покое. Часто приступ развивается в результате разрыва атеросклеротической бляшки и формирования тромба. Прогрессирование синдрома может спровоцировать развитие инфаркта миокарда, поэтому необходимо незамедлительно принимать меры. Различают три подгруппы нестабильной стенокардии:
    • возникшая впервые: интервал между первым и последующим приступом составляет не более двух месяцев;
    • прогрессирующая: отмечается снижение эффективности принимаемых лекарств, увеличение продолжительности приступа, возникновение болей при меньших усилиях;
    • ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия: приступы появляются вновь после оперативного вмешательства на сердце или перенесенного инфаркта.

    Симптомы стенокардии

    При типичном приступе пациент предъявляет жалобы на появление:

    • внезапных болей за грудиной и/или в левой половине грудной клетки;
    • ощущения в груди жжения (подобно изжоге);
    • одышки, ощущения нехватки воздуха;
    • чувства страха.

    Приступ при классической форме стенокардии имеет четкое начало и завершение, длится в среднем 2–5 минут и прекращается после приема нитроглицерина или после устранения провоцирующих факторов. Характер боли варьируется от вполне терпимой до весьма интенсивной, она может быть жгучей, давящей, сжимающей, режущей. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в грудной клетке, но в тяжелых случаях отмечается их иррадиация в верхнюю часть левой половины тела: шею, нижнюю челюсть, под лопатку, в руку.

    Во время приступа могут наблюдаться внезапная слабость, учащение сердцебиения, холодный пот, нестабильность артериального давления.

    Если у вас возникли подобные симптомы, то обязательно обращайтесь к специалисту. «СМ-Клиника» предлагает лечение стенокардии в Москве в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями. У нас работают ведущие специалисты, которые используют эффективные методики лечения.

    Причины стенокардии

    Основной причиной возникновения заболевания стенокардии считается атеросклероз артерий, питающих сердце кровью (коронарных артерий). Более чем в 90 % случаев стенокардию, или «грудную жабу» вызывает атеросклеротическая бляшка, образующаяся из оседающего на сосудистой стенке холестерина. В результате просвет коронарной артерии сужается, а количество протекающей дальше по сосуду крови уменьшается. Опасным для здоровья считается стеноз, при котором сужение достигает 50–75 %.

    В состоянии покоя ослабление кровотока практически не сказывается на жизнедеятельности, тогда как при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении потребность в кислороде возрастает и сердце тут же начинает ощущать недостаток кислорода. В результате развивается приступ.

    Лечение стенокардии назначают в зависимости от патологии, из-за которой возникло заболевание. Это может быть:

    • вазоспазм (сосудистый спазм);
    • инфекционный эндокардит;
    • генетические патологии соединительной ткани;
    • системные аутоиммунные заболевания;
    • аортальный стеноз;
    • врожденные дефекты артерий, питающих сердце;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • передозировка некоторых видов наркотических веществ или препаратов с сосудосуживающим эффектом.

    Риск развития стенокардии увеличивается при наличии контролируемых и неконтролируемых факторов. В первом случае речь идет о причинах, на которые человек может повлиять сам (лишний вес, малоактивный образ жизни, вредные привычки). Ко второй группе причисляют факторы, изменить которые человеку не под силу (возраст, пол, отягощенный семейный анамнез).

    Спровоцировать приступ стенокардии могут психоэмоциональное перенапряжение, избыточная физическая нагрузка, температурные перепады, резкая смена погоды, обильный прием пищи.

    Экспертное мнение врача

    Стенокардия существенно снижает качество жизни и работоспособность человека. При несвоевременном обращении к кардиологу патология нередко приводит к инфаркту миокарда, а в тяжелых случаях – к смерти. При уже выставленном диагнозе стенокардиинеобходимо не нарушать рекомендации лечащего врача, не пропускать прием назначенных препаратов, соблюдать принципы здорового образа жизни.

    Для достижения оптимального эффекта во время лечения стенокардии необходимо максимально устранить все провоцирующие факторы: стабилизировать психоэмоциональное состояние, отказаться от алкоголя и курения, контролировать уровень артериального давления и массу тела, заниматься лечебной физкультурой, убрать из рациона жирные, острые, соленые и копченые блюда.

    В нашем холдинге созданы все условия для комплексного исследования сердца и коронарных артерий. Регулярное наблюдение у кардиолога и прохождение осмотра позволяют вовремя принять действенные меры по лечению и профилактике стенокардии.

    Почему «СМ-Клиника»?

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:


    Методы диагностики стенокардии

    Диагностика стенокардии проводится на основании опроса, осмотра, анализа жалоб и данных, полученных при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании.

    Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:

    • локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко - в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца;
    • характер боли - давящий, сжимающий, реже - жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
    • одновременные с приступом повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол.

    Все это характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца».

    Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

    Лабораторная диагностика стенокардии включает в себя:

    • общий анализ крови;
    • анализ крови на тропонин или МВ-фракции креатинфосфокиназы;
    • биохимический анализ крови для определения липидного профиля и уровня креатинина;
    • измерение уровня сахара в крови и проведение теста на гликированный гемоглобин.

    При необходимости может быть назначен анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы.

    Самым доступным и информативным методом диагностики стенокардии является электрокардиографическое исследование (ЭКГ), проведенное в момент приступа. С целью обнаружения ишемии врач может назначить ЭКГ на фоне физической нагрузки или нагрузочных проб: тредмил-теста, велоэргометрии. На полученной ЭКГ наблюдаются изменения в сердце (аритмии, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии).

    Кроме этого, для диагностики стенокардии применяют:

    • холтеровское мониторирование ЭКГ: пациенту устанавливают прибор, который фиксирует изменения в работе сердца на протяжении суток.
    • УЗИ сердца; ЭхоКГ проводится для оценки структуры органа, определения его размеров, выявления каких-либо отклонений в строении и функционировании; для уточнения диагноза возможно выполнение стресс-эхокардиографии, когда УЗИ делают после нагрузки.

    При стенокардии с целью диагностики в некоторых случаях проводят коронарную ангиографию или мультиспиральную КТ.

    Методы лечения стенокардии

    В плановом порядке пациенту назначают длительный прием лекарственных средств следующих групп: антиагрегантов, статинов, нитратов пролонгированного действия, блокаторов кальциевых каналов, b-адреноблокаторов.

    В случае низкой эффективности консервативного лечения стенокардии или высокого риска летальности по данным ангиографии пациенту проводится хирургическое вмешательство:

    • эндоваскулярная ангиопластика и стентирование;
    • аортокоронарное шунтирование (АКШ);
    • маммарокоронарное шунтирование (МКШ).

    При приступе стенокардии неотложное лечение включает в себя следующие действия:

    • обеспечить максимальный покой в положении лежа или сидя;
    • обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна, освободиться от вещей, стягивающих шею и грудную клетку);
    • положить под язык таблетку нитроглицерина или впрыснуть 1–2 дозы нитроспрея;
    • при отсутствии эффекта через 3 минуты повторить прием препарата;
    • если боль не проходит по истечении 10–15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и разжевать таблетку аспирина.

    В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» успешно проводится лечение стабильной стенокардии в Москве. Опытные специалисты готовы принять вас в удобное время. Запись ведется по телефону или при помощи обратной связи на сайте.

    Профилактика

    Профилактика стенокардии – это мероприятия, направленные на сохранение здоровья сердечно-сосудистой системы:

    • отказ от вредных привычек (в первую очередь, курение);
    • правильное, сбалансированное питание;
    • поддержка индекса массы тела в пределах нормы;
    • регулярная, но не запредельная физическая нагрузка;
    • минимизация стрессов;
    • контроль за уровнем артериального давления.

    Также важно регулярно проходить обследование, причем, чем старше человек, тем чаще нужно обращаться к врачам.

    Реабилитация

    Диагноз «стенокардия» ставится пожизненно. Важной задачей является стабилизация состояния пациента. Для этого необходимо придерживаться тех же принципов, что и при первичной профилактике заболевания. Также необходимо регулярно принимать назначенные врачом средства, которые помогут держать состояние сердца и сосудов под контролем.

    Читайте также: