Микоплазмоз и его диагностика. Лечение и профилактика микоплазмоза

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma

Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микоплазменная инфекция - острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.

Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.

Причины появления микоплазмоза

Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто - примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.

Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.

Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.

Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.

Классификация заболевания

Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.

Классификация по МКБ 10

А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:

А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium

J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Симптомы микоплазмоза

Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.

Заболевание может протекать в двух клинических формах:

микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
микоплазменная пневмония.

Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.

Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.

Диагностика микоплазмоза

Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.

Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.

Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования.

Индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae – распространённый этиологический агент атипичной пневмонии у детей и взрос.

Микоплазмоз

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин – урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Общие сведения

Микоплазмоз у женщин – группа инфекций мочеполового тракта, возбудителями которых выступают микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. По данным различных исследователей, носителями M. hominis являются от 10 до 50% населения. При этом микоплазмы обнаруживаются у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, и 51% женщин, родивших детей с пороками внутриутробного развития. Наибольшая частота заболеваемости микоплазмозом наблюдается среди сексуально активных женщин фертильного возраста. На сегодняшний день в структуре ИППП уреаплазмоз и микоплазмоз преобладают над классическими венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом). Тенденция к росту распространенности микоплазменной инфекции в популяции и потенциальная угроза репродуктивному здоровью делают данную проблему актуальной для ряда дисциплин: гинекологии, урологии, венерологии.

Причины микоплазмоза у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина. Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку. Патогенными для человека являются следующие виды:

M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит, послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита. Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин.

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз, фетоплацентарную недостаточность, хориоамнионит, многоводие, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии, менингита. Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле, мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Целенаправленное лечение микоплазмоза у женщин обосновано в случае обнаружения M. genitalium и наличия признаков урогенитального воспаления, выявления микоплазм у женщин, планирующих беременность или имеющих неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом, страдающих бесплодием. Также рекомендуется пройти лечебный курс перед предстоящими гинекологическими операциями или малоинвазивными внутриматочными вмешательствами (абортом, установкой ВМС).

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры плазмафереза. Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия.

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

Микоплазмоз - симптомы и лечение

Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Татьяны Алексеевны, гинеколога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Игнатенко Татьяны Алексеевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

Опасен ли микоплазмоз кошек для людей

Описаны случаи инфекционных заболеваний человека, вызванные M. gatae и M. felis. Они наблюдались при иммунодефиците (у ВИЧ-инфицированных, пациентов с аутоиммунными заболеваниями и тяжёлыми формами почечной и печёночной недостаточности). У таких больных воспалялись суставы и кости (артрит и остеомиелит), возникали инфекционные осложнения беременности, выкидыши [14] .

Микоплазмоз у детей

Mycoplasma pneumoniae вызывает респираторные инфекции у детей и взрослых. Помимо респираторных заболеваний, M. pneumoniae также приводит к многочисленным внелёгочным заболеваниям. У детей они носят преимущественно аллергический и аутоиммунный характер.

Опасен ли микоплазмоз при беременности

Mycoplasma genitalium является причиной преждевременных родов и выкидышей у беременных. Mycoplasma hominis связана с ранним и поздним выкидышем особенно при наличии аномальной микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза, дефицита лактофлоры, кандидоза) [15] .

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз — это инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое бактериями рода Mycoplasma, преимущественно M. pneumoniae. Респираторный микоплазмоз широко распространён, он становится причиной 10–16 % острых респираторных заболеваний. Чаще всего респираторный микоплазмоз встречается у детей, подростков и людей молодого возраста [16] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. [2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб.

Симптомы микоплазмоза у мужчин и женщин

К симптомам микоплазмы относятся периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути заражения микоплазмозом, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
вагинит (воспаление влагалища);
цервицит (воспаление шейки матки);
эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
сальпингит (воспаление маточных труб);
бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена); (воспаление предстательной железы);
орхит (воспаление яичка);
эпидидимит (воспаление придатка яичка);
пиелонефрит (воспаление почек);
проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитального микоплазмоза у мужчин и женщин выделяют:

женское и мужское бесплодие;
невынашивание плода;
хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
аномалии развития плода;
преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее). [8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]

Диагностика микоплазмоза

В каких случаях обращаться к врачу

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]

При лабораторной диагностике микоплазмоза у мужчин исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), у женщин — шейки матки (цервикального канала). Также исследуется первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование на микоплазмоз у женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Минимум трое суток до взятия материала на микоплазмоз женщинам рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание "урогенитальная микоплазменная инфекция" (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Медикаментозное лечение микоплазмоза

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

клинических проявлений заболевания;
выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Народные средства лечения микоплазмоза

Эффективность лечения микоплазмы народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии инфекция может привести к осложнениям, например к бесплодию у мужчин и женщин.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Читайте также: