МРТ при адгезивном капсулите плечевого сустава

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Статью подготовила врач травматолог-ортопед первой квалификационной категории Бордакова Дарья Владимировна

Плечевой сустав — самый подвижный сустав человека, а также один из наиболее сильно нагружаемых и часто травмируемых суставов. Это объясняет, почему люди так часто испытывают проблемы с плечевыми суставами.

Боли в плечевом суставе являются следствием воспалительных изменений в тканях, окружающих плечевой сустав, и проявляющихся в болезненности, скованности движений в суставе, а в некоторых случаях и значительным ограничением движений на отведение и заведение руки.

В настоящее время боли в плечевом суставе определяют как «плече-лопаточный периатрит», «импиджмент синдром», «адгезивный капсулит», «синдром вращательной манжеты».

Какие причины болей в плечевых суставах?

наличие в анамнезе недавней травмы
наличие в анамнезе операции на плече
неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация)
сахарный диабет
аутоиммунные заболевания
возраст старше 40 лет
лохая осанка
у спортсменов и работников тяжелого физического труда
постковидный синдром
малоподвижный образ жизни, вынужденные положения, приводящие к дефициту питания суставных структур

Какие основные симптомы?

боли в плече при обычных движениях (одевании, умывании, расчесывании)
острая боль, которая может отдавать в шею, наружную поверхность плеча и резко усиливается при пальпации, отведении и разгибании.
боль резко усиливается ночью и зачастую не купируется обезболивающими
боль распространяется в локоть, иногда доходит до кончиков пальцев кисти

Методы диагностики

Клинический осмотр врача травматолога-ортопеда — «золотой стандарт» диагностики. МРТ плечевого сустава является высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав). Также мы рекомендуем выполнять МРТ шейного и грудного отдела позвоночника при данной патологии. определит утолщение сухожилий, выпот в сухожильных влагалищах и сумках, участки воспаления, надрывы или разрывы сухожилий, связок, капсулы

Как проходит лечение?

Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и не допустить прогрессирования болезни. Комплексная программа лечения носит индивидуальный характер и подбирается под каждого отдельно взятого пациента.

Для избавления от данного заболевания применяются следующие методы:

Лечебная физкультура — обязательный компонент для реабилитации после периода обострения.
Применение противовоспалительных средств внутрь, позволяющих снять болевые ощущения и остановить воспалительные процессы, назначаемых врачом-ортопедом.
Околосуставные блокады с местным анестетиком и хондропротектором позволяют быстро купировать болевой синдром и стимулировать восстановление суставного хряща.
Протезы синовиальной жидкости (введение препаратов гиалуроновой кислоты в полость сустава) позволяют в краткие сроки уменьшить болевые ощущения и значительно увеличить объем движений в суставе. (плазмотерапия) запускает процесс активного восстановления структуры хряща, быстро купирует болевой синдром, снимает воспалительный процесс, в кратчайшие сроки позволяет восстановить объем движений в суставе и приступить к активным занятиям спортом.

Как долго лечить?

Узнать актуальную цену консультативного платного приема врача травматолога-ортопеда в медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ», записаться, задать вопросы можно на нашем сайте, позвонив по телефонам или заказав обратный звонок.

МРТ при адгезивном капсулите плечевого сустава

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Синдром «замороженного плеча», плечелопаточный периартрит
2. Определение:
• ↓ объема движения вследствие жесткой, фиброзной капсулы

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Фиброз ротаторного интервала
о Толстая капсула/синовиальная оболочка в ротаторном интервале и подмышечном завороте
о Уменьшение суставного объема при артрографии
• Локализация:
о Предрасположенность в ротаторном интервале, нижней капсуле, месте прикрепления двуглавой мышцы

2. Рентгенография:
• Артрография:
о Объем сустава - Ложноотрицательный в случае полного разрыва ротаторной манжеты по толщине

(Слева) На косой сагиттальной МРТ Т1ВИ у пациента с ад -гезивным капсулитом определяется легкое утолщение и ↑ сигнала в клювовидно-плечевой связке. Толщина клювовидно-плечевой связки >4 мм соответствует 60% чувствительности и 95% специфичности для адгезивного капсулита.
(Справа) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ у этого же пациента определяется легкий отек вокруг клювовидно-плечевой связки и капсулы ротаторного интервала. Отек ротаторного интервала встречается часто на ранних стадиях адгезивного капсулита. (Слева) На косой сагиттальной МРТ Т1ВИ у пациента с адгезивным капсулитом определяется умеренное утолщение клюво-видно-плечевой связки. Утолщение клювовидно-плечевой связки часто начинается дорсально у суставной капсулы и переходит на клювовидный отросток.
(Справа) На косой сагиттальной МРТ Т1ВИ виден пациент с адгезивным капсулитом и тяжелым поражением ротаторного интервала с фиброзом вокруг клювовидно-плечевой связки и подклювовидной жировой клетчатки. (Слева) На косой сагиттальной МРТ Т1ВИ пациента с тяжелым адгезивным капсулитом и симптомом подклювовидного треугольника можно видеть полное исчезновение подклювовидной жировой клетчатки. Это часто наблюдается на поздней стадии заболевания, когда отмечается тугоподвижность плечевого сустава.
(Справа) На фронтальной косой МР-артрограмме Т2ВИ FS у пациента с адгезивным капсулитом определяется утолщение капсулы и уменьшение объема подмышечного заворота. Кроме того, отмечается вытекание контраста из плечевого сустава.

3. МРТ признаки адгезивного капсулита плечевого сустава:

• Т1ВИ:
о Фиброз с низким сигналом в ротаторном интервале:
- Симптом подклювовидного треугольника: уменьшение жировой ткани в треугольнике между клювовидно-плечевой связкой, клювовидным отростком и суставной капсулой
о Толстая клювовидно-плечевая связка
о Толстая капсула в ротаторном интервале и подмышечном завороте

• Т2ВИ FS:
о Ранние стадии: ↑ сигнала в ротаторном интервале и суставной капсуле, перикапсулярный отек

• Т1ВИ С + FS:
о Увеличенная, утолщенная капсула в ротаторном интервале

• МР-артрография:
о Толстая клювовидно-плечевая связка >4 мм
о Толстая суставная капсула ротаторного интервала >7 мм
о Суставная капсула/синовиальная оболочка подмышечного заворота >3-4 мм
о Суставной объем

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МР-артрография
• Рекомендация по протоколу:
о Включают косое сагиттальное изображение не FS

(Слева) На косой сагиттальной МРТ Т1ВИ пациента с адгезивным капсулитом определяется фиброз вокруг клювовидно-плечевой связки, также в подклювовидной жировой клетчатке ротаторного интервала.
(Справа) На косой сагиттальной МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента виден легкий отек ротаторного интервала Кроме того, имеется перикапсулярный отек в подмышечном завороте. Это типичные локализации адгезивного капсулита, а перикапсулярный отек часто наблюдается в первые 9 месяцев заболевания. (Слева) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется утолщение капсулы и отек, а также перикапсулярный отек в подмышечном завороте. Капсула подмышечного заворота в норме может оказаться утолщенной при стандартной МРТ в положении приведения, но с низким сигналом на всех частотах.
(Справа) На осевой МРТ PDBИ FS у этого же пациента определяется усиление сигнала в передненижней капсуле с пери капсулярным отеком. Обратите внимание на относительную сохранность задней капсулы. (Слева) На передне-задней артрограмме у этого же пациента виден контраст, введенный в плечевой сустав, что подтверждает внутрисуставную локализацию.
(Справа) На передне-задней артрограмме у этого же пациента после инъекции обезболивающего и кортикостероида можно видеть разведение контраста и натянутый подмышечный заворот. Внутрисуставная инъекция кортикостероида может купировать боль и сократить течение адгезивного капсулита, кроме того, инъекция менее инвазивна, чем артроскопическая капсулотомия.

в) Дифференциальная диагностика адгезивного капсулита плечевого сустава:

1. Кальцифицирующая тендинопатия плечевого сустава:
• Кальцификация на рентгенограмме

2. Остеоартрит плечевого сустава:
• Остеофит нижнего края головки плечевой кости

3. Импиджмент ротаторной манжеты:
• Боль при исследованиях на импиджмент

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Идиопатический: часто
о Кроме того: сахарный диабет, гипотиреоз, тяжелая травма
• Ассоциированная патология:
о Тендинопатия и разрыв ротаторной манжеты:
- Объем движений плечевого сустав в норме в случае полного разрыва ротаторной манжеты по толщине

2. Стадирование, градации и классификация адгезивного капсулита плечевого сустава:
• I стадия: симптомы 0-3 месяца, ограниченный объем движений, боль
• II стадия: симптомы 3-9 месяцев, стадия «замораживания», сильное ограничение объема движений, боль:
о Наиболее частая клиническая стадия
• III стадия: симптомы 9-15 месяцев, стадия «замораживания», сильная скованность, легкая боль
• IV стадия: симптомы 15-24 месяца, стадия «размораживания», увеличение объема движений, легкая боль

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Воспаление синовиальной оболочки
• Фиброз капсулы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль в плечевом суставе
о Уменьшение активного и пассивного объема движений, особенно, сгибания вперед и наружной ротации

2. Демография:
• Возраст:
о 40-60 лет
• Пол:
о Ж>>М

3. Течение и прогноз:
• Заболевание, самостоятельно проходящее без лечения, выздоровление при котором может наступить через два года

4. Лечение:
• Физиотерапия
• Суставная инъекция обезболивающего и кортикостероида
• Артрография с растяжением капсулы и манипуляция:
о Часто эта процедура слишком болезненная без седации
• Манипуляция под анестезией, капсулотомия

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений
• Оценивают ротаторный интервал, подклювовидный жировой треугольник на сагиттальной Т1ВИ

ж) Список использованной литературы:
1. Wu СН et al: Elasticity of the coracohumeral ligament in patients with adhesive capsulitis of the shoulder. Radiology. 150888, 2015
2. Carbone S et al: MRI of adhesive capsulitis of the shoulder: distension of the bursa in the superior subscapularis recess is a suggestive sign of the pathology. Eur J Radiol. 83(2):345-8, 2014

Адгезивный капсулит – или синдром «замороженного» плеча

Заболевания суставов – одни из самых распространенных недугов среди взрослого населения планеты. Многие из них не только причиняют сильную боль, но и мешают полноценно двигаться, ухудшая качество жизни. К таким патологиям относится адгезивный капсулит плечевого сустава. Что это за болезнь, и как ее вылечить?

Рис. 1 — Воспаленная синовиальная оболочка

Описание и основные причины возникновения

Адгезивный капсулит – патология, которае поражает синовиальную оболочку сустава плеча и саму его капсулу. Начинается воспаление, из-за которого возникает так называемая адгезия – отдельные части капсулы. В результате появляются спайки, а затем и рубцы. Патологический процесс вызывает сильную боль и ограниченность работы сустава вплоть до полной неподвижности. Из-за этого болезнь еще именуют «синдром замороженного плеча».

Патология диагностируется у 2–5% взрослого населения планеты. Обычно она проявляется после 35 лет, при этом чаще поражает женщин. Причины возникновения патологии полностью не изучены, но есть определенные факторы, которые могут ее спровоцировать. Перечислим основные:

различные травмы плеча. Причем чем чаще они случаются, тем выше вероятность возникновения болезни;
нарушения метаболизма в организме. Замечено, что особенно часто капсулит поражает больных сахарным диабетом;
существенные гормональные изменения – например те, что происходят в женском организме при менопаузе;
патологии опорно-двигательного аппарата – в частности, поражения грудного и шейного отделов позвоночника;
профессиональный фактор – например, если во время работы нужно длительный период выполнять задачу, подняв руки вверх;
сопутствующие патологии сердца и сосудов. Довольно часто синдром замороженного плеча появляется у тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт;
воспалительные процессы и другие патологические изменения в суставах и хрящах.

Стадии развития болезни и проявления

Адгезивный капсулит сопровождается характерной симптоматикой, позволяющей быстро отличить его от других патологий плечевого сустава. Степень ее выраженности и особенности варьируются в зависимости от стадии болезни. А их у нее три. Перечислим основные отличия каждого из основных этапов капсулита:

На 1 стадии недуг проявляется резкой болью в районе пораженного сустава, связанной с сильным воспалением и изменениями в капсуле плеча. Возникает она преимущественно ночью или во время резких движений. Продолжительность этой стадии обычно составляет 2–3 месяца.
Во время 2 стадии воспалительный процесс постепенно ослабевает, зато возникают адгезии и рубцы в капсуле плеча. В результате она становится более толстой и плотной, а затем склеивается с головкой кости плеча. Если говорить о внешних проявлениях, то именно на этом этапе возникает характерная скованность движений и ограниченность работы конечности. Пациент не может поднимать руку высоко, причем наиболее страдает наружная ротация. Кисть и локтевой сустав в то же время функционируют совершенно нормально. Продолжительность этой стадии колеблется от 4 до 12 месяцев. Точный срок зависит от правильности лечения. Если оно эффективно, то наступает следующий этап.
На 3 стадии отмечается постепенное восстановление подвижности сустава. Боль уходит, а работоспособность плеча восстанавливается.

В целом заболевание может длиться от одного года до полутора лет. Чаще всего, при условии правильной терапии и реабилитации сустав полностью излечивается. Однако продолжительность заболевания может достигать и 3–4 лет. При этом в ряде случаев подвижность так в полной степени и не восстанавливается.

Вне зависимости от того, что спровоцировало адгезивный капсулит, лечение подбирается с учетом стадии и симптоматики болезни. Перечислим основные принципы диагностики и терапии.

Диагностика

Диагностика адгезивного капсулита включает в себя несколько этапов. Но опытному специалисту патология заметна уже при первичном осмотре, так как определяются изменения контура плеча и истончение мышечной ткани. Затем необходимо оценить работоспособность сустава. Для этого пациенту предлагается выполнить несколько несложных движений: отвести руку от туловища, поставить ее на пояс или завести за голову. При адгезивном капсулите это невозможно.

Затем врач проводит ручное исследование сустава – для этой патологии свойственна болезненность во время нажатия на некоторые участки кожи. Для постановки точного диагноза проводятся:

клинические исследования;
УЗИ;
рентген;
артрография;
МРТ.

Адгезивный капсулит плечевого сустава: лечение

При такой суставной патологии как синдром замороженного плеча, лечение напрямую связано с тем, на какой стадии находится болезнь. На начальном этапе первоочередной задачей является снятие болевого синдрома. Для этого обычно применяются противовоспалительные препараты группы НПВС. Если боль очень выражена, назначаются внутрисуставные гормональные инъекции. Они более эффективны, чем НПВС, но дают больше побочных эффектов.

Еще одним методом купирования боли является блокада находящихся рядом нервов (в первую очередь, надлопаточного) или же непосредственно поврежденного сустава.

Иммобилизация плеча не нужна. Напротив, она может даже навредить, так как затрудняет процесс восстановления сустава. Главное, чтобы любые движения плеча не провоцировали боль и дискомфорт.

На ранних этапах адгезивный капсулит плечевого сустава можно лечить с помощью мануальных методик и физиотерапии. Эти методы безопасны, но эффективны лишь в самом начале заболевания, а затем уже в процессе восстановления. Если же болезнь успела развиться и привела к серьезному поражению сустава, эффективным будет лишь хирургическое вмешательство.

В клинике «Гарвис» адгезивный капсулит плеча лечится с помощью видеоэндоскопической операции, или артроскопии. Она эффективна, безопасна и позволяет полностью восстановить работоспособность поврежденного сустава. Во время операции выполняется несколько небольших проколов в районе плеча. Сквозь один из них под кожу помещается специальный артроскоп, на котором закреплена камера, дающая возможность определить поврежденную зону. Через другой прокол вводится инструмент, который с помощью холодной плазмы убирает склеенные и деформированные участки пораженной плечевой капсулы.

Перед операцией проводится тщательное клиническое обследование и консультация хирурга-ортопеда. Пребывание в клинике занимает всего 1–2 дня, после чего пациент может вернуться домой. Спустя еще 3 суток можно постепенно начинать активно двигать плечом. А через 2 – 4 недели после вмешательства пациент может вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.

Видеоэндоскопическая операция – это наиболее эффективный метод лечения синдрома замороженного плеча. В большинстве случаев она позволяет добиться полного восстановления сустава. В клинике «Гарвис» предоставляются все условия для диагностики и терапии капсулита.

Реабилитация

Вылечив адгезивный капсулит плечевого сустава, обязательно нужно закрепить эффект с помощью правильной реабилитации, чтобы вернуть плечу подвижность. Для это рекомендуется регулярно выполнять ряд несложных упражнений. Прежде всего, это подъемы и вращения руками с наибольшим их поднятием.

В комплекс гимнастики нужно обязательно включить растяжку мышц плеча – их можно выполнять с помощью эспандера или обычного полотенца. Все упражнения необходимо выполнять ежедневно и по несколько раз – только тогда они принесут желаемый эффект.

Кроме физических упражнений во время реабилитации применяют массаж и аппаратную терапию. Эти методы позволяют восстановить тонус мышц и вернуть суставам подвижность.

На любом этапе лечения ивосстановления необходимо насыщать организм микроэлементами, которые отвечают за здоровое состояние суставов – и, прежде всего, магнием и кальцием.

Синдром замороженного плеча – это распространенное и довольно неприятное суставное заболевание. Но при своевременной терапии и правильной реабилитации от него можно полностью избавиться.

Мы предоставили вам подробную информацию про адгезивный капсулит плеча, лечение и особенности этой патологии. Если вас беспокоят суставы, обращайтесь к специалистам клиники «Гарвис». Мы располагаем всеми возможностями для точной диагностики и эффективного лечения.

Артроскопия плечевого сустава при адгезивном капсулите

Проходил обучение в Красноярской государственной медицинской академии с 1999 по 2005 годы. Владеет всеми современными оперативными и консервативными методами лечения переломов. Оперативные методы: интрамедуллярный остеосинтез, накостный остеосинтез, компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. консервативные методы: закрытая репозиция, иммобилизация гипсовыми повязками, консервативное лечение переломов в гипсе либо иммобилизация с применением современных материалов (полиуретановые бинты, "пластиковый гипс").

Данилов Алексей Витальевич:

Имеет опыт в лечении следующих переломов:
- переломы ключицы
- переломы плеча
- переломы локтевого отростка
- переломы предплечья
- переломы пястных костей, фаланг пальцев
- переломы надколенника (коленной чашечки)
- переломы лодыжек
- переломы пяточной кости, костей предплюсны, плюсневых костей стопы. Проводит операции по восстановлению целостности травмированных сухожилий, в том числе при разрыве ахиллова сухожилия, операции по восстановлению целостности мышц после их травматического отрыва Свободно владеет письменным и устным английским языком, в том числе по узкоспециализированным темам (медицина, научные статьи и т.д.).

Адгезивный капсулит, или синдром “замороженного плеча” – заболевание, поражающее капсулу плечевого сустава, вызывая сначала боль в области этого сустава, а затем ограничивая или полностью сковывая его подвижность. Чаще всего этот недуг встречается у людей зрелого и преклонного возраста (40-60 лет) с сахарным диабетом, причем, у женщин это заболевание наблюдается чаще, чем у мужчин. Однако встречается эта патология и у людей других возрастных категорий, и развиваться она может на фоне эндокринных, аутоиммунных и других заболеваний. Травма, вследствие которой были повреждены суставные структуры, а также ранее перенесенные операции (не обязательно затрагивавшие сустав) также могут спровоцировать развитие адгезивного капсулита. Боль в области плеча и ограничение подвижности, когда становится трудно или невозможно выполнять даже простые бытовые манипуляции вроде расчесывания, самостоятельного одевания или другие подобные действия – вот основные признаки, позволяющие заподозрить у больного данное заболевание. Что происходит при развитии этого недуга? В плечевом суставе соединяются три кости: ключичная, лопаточная и плечевая (являющаяся верхней частью скелета руки). Сам сустав окружен суставной капсулой, состоящей, преимущественно из связок (волокнистых пластин из соединительной ткани) – это обеспечивает прочное и одновременно подвижное скрепление костей, а также позволяет сохранять внутри сустава специальную жидкость (синовиальную или суставную), необходимую для увлажнения, питания и предупреждения износа тканей сустава и обеспечения мягкости движений. При развитии адгезивного капсулита связки капсулы сустава воспаляются, сморщиваются, начинается фиброзное изменение их структур, вследствие чего капсула уменьшается в размере и становится жестче – это и приводит к развитию болевого синдрома и к скованности движений. Одной из коварных особенностей заболевания является тот факт, что болезненность может периодически проходить и возобновляться, и после прекращения болей человек может думать, что недуг прошел, и откладывать визит к врачу, но с каждым новым витком болезни и интенсивность боли, и скованность движений будет только усиливаться, вплоть до полного обездвиживания руки в этом суставе. Потому при первых появлениях симптомов заболевания следует обратиться к специалисту для диагностики и начала лечения. Одним из эффективных лечебно-диагностических методов, позволяющих точно определить недуг и его стадию и сразу провести необходимые лечебные мероприятия, является артроскопия.

Прежде, чем переходить к проведению артроскопии, врач проводит предварительную диагностику – прежде всего, это тщательный опрос пациента относительно характера болей и других ощущений, сбор анамнеза. После этого могут быть назначены анализы – общий клинический анализ мочи и крови и другие лабораторные исследования, флюорография, ЭКГ, МРТ или другие необходимые исследования. Если исследования подтверждают отсутствие противопоказаний для проведения артроскопии и наличие ее необходимости, врач, предварительно направив пациента на консультацию к анестезиологу, назначает дату проведения процедуры и меры по подготовке к вмешательству. Для проведения артроскопии пациента укладывают в положение, при котором доступ к суставу будет максимально полным и удобным. После этого кожу в зоне проведения вмешательства обрабатывают асептическим средством и проводят обезболивание. Манипуляцию могут проводить как с применением местной анестезии, так и с использованием общего наркоза. После того, как анестетик начнет действовать, врач выполняет 2 или 3 прокола размером не более 5-6 мм. Через одно из отверстий внутрь сустава вводят артроскоп – тонкую трубку с миниатюрной видеокамерой и источником света на конце. Изображение с видеокамеры передается на монитор с большим разрешением – это позволяет доктору подробно изучить состояние всех тканей сустава и контролировать ход проведения лечебных мер. Через другие проколы вводят миниатюрные и точные хирургические инструменты, с помощью которых врач может выполнить любые необходимые манипуляции – удалить рубцовые ткани, рассечь связки на сморщившихся участках, провести другие нужные действия; также может быть взят биоматериал для лабораторного исследования. При необходимости, в конце манипуляции врач может ввести внутрь сустава лекарственный препарат, а после извлечения инструментов провести редрессацию – действия, приводящие к сгибанию и разгибанию сустава, вследствие которых растягиваются ранее стянувшиеся связки и увеличивается диапазон подвижности сустава. После извлечения инструментов проколы ушиваются и закрываются стерильной повязкой.

Реабилитация после самого вмешательства занимает не много времени, поскольку проколы минимально повреждают затронутые ткани. Длительность же лечения вплоть до полного выздоровления зависит от степени запущенности недуга и причин, его вызвавших и способных замедлить выздоровление. На этом этапе необходимо выполнять все предписания и ограничения врача и относительно медикаментозного лечения, и относительно физической активности сустава – и тогда болезнь может быть полностью вылечена, а подвижность плечевого сустава – восстановлена.

Многопрофильная клиника “Медистар” оснащена новейшим оборудованием и всеми средствами, позволяющими проводить лечебные и диагностические мероприятия максимально эффективно и бережно. Наши врачи – высококвалифицированные и опытные профессионалы, нацеленные на достижение максимально возможного результата и возвращение пациентам их здоровья.

Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит – это заболевание при котором в плечевом суставе, а именно в самой капсуле плечевого сустава, образуются рубцы. Это происходит по причине слипания отдельных участков ткани. Также, это заболевание сопровождается вялотекущим воспалением пораженного участка. Основным и первичным проявлением заболевания является боль в пораженном суставе. Как в напряженном состоянии, так и в расслабленном. Наличие спаек и рубцов в капсуле плечевого сустава в конечном итоге приводят к значительному ограничению движения в пораженном суставе. Которое сопровождается ощутимой болью.

Причины возникновения

На сегодняшний день так и не удалось определить точную причину возникновения заболевания адгезивный капсулит. Мировое медицинское сообщество придерживается мнения, что причиной являются нейротрофические нарушения в капсуле сустава и синовиальной оболочке. Эти процессы уменьшают объем суставной полости, приводят к фиброзу.

Иногда, причиной заболевания может стать легкая травма. Поэтому, пациенты не всегда осознают всю серьезность ситуации и откладывают поход к врачу. Также, фактором, активизирующим болезнь может стать стресс.

Адгезивный капсулит плеча чаще всего встречается у пациентов в возрасте 50 – 70 лет. Также в группе риска находятся люди имеющие сахарный диабет.

Выделим основные причины:

травмы плеча;
воспалительные процессы;
хронические перегрузки сустава;
заболевания позвоночника (остеохондроз шейного или грудного отдела);
стресс;
нарушение гормонального фона;
возрастная предрасположенность;

Симптомы адгезивного капсулита

Первыми признаками наличия заболевания являются боль и скованность в плече. Это сигнал незамедлительно обратиться к врачу. Снижение функциональности плеча приносит ощутимый дискомфорт в быту. Также боль усиливается ночью, что чревато недосыпом и его последствиями.

Адгезивный капсулит подразделяют на 2 вида: первичный и вторичный. Для первичного характерно скрытое вялое развитие. Чаще всего он появляется без какой-либо причины, и может прогрессировать довольно долгое время, не привлекая к себе особого внимания. Вторичный появляется вследствие провоцирующего фактора (стресс или травма). В этом случае пациент более внимательно и осторожно относится к появившейся боли.

Протекание заболевания разделяют на 3 основных периода:

Болезненная стадия;
Стадия слипания;
Стадия выздоровления;

Стадии протекания заболевания

Болезненная стадия выражена наличием болевых ощущений. Зачастую пациенты ссылают их на возраст и не хотят обращать внимание, но это до тех пор, пока боль не заставит идти к врачу. Как уже говорили, боль может появиться неожиданно или вследствие определенных факторов, таких как легкая травма или стресс. Этот период может длиться от 2-х до 7-ти месяцев.

Стадия слипания . В этот период боль уменьшается или проходит, и на замену ей приходит скованность в суставе. На этой стадии происходит образование спаек и контрактур, и пациент ощущает ограничение движения в плечевом суставе. Значительной боли он не ощущает, но это значительно снижает комфорт и качество жизни. Этот период может длиться от 4-х до 12-ти месяцев.

Стадия выздоровления может продолжаться от 1-го до 3-х лет. В этот период происходит постепенное выздоровление пациента. Функциональность сустава возвращается в норму, но не всегда проходит без последствий. Иногда остаются некие ограничения в движении сустава, но это не сильно влияет на качество жизни пациента и вскоре они не обращают на это внимание.

Как мы видим, без врачебного вмешательства заболевание может длиться от 1.5 до 5 лет. Также встречаются случаи, когда болезнь протекает на протяжении 10-ти лет. Можно себе только представить в каком состоянии оказываются люди, ставшие заложником болезни на столь долгий период.

Диагностика адгезивного капсулита

Диагностирование капсулита начинается со собора анамнеза. Далее врач проводит осмотр пациента на наличие характерных признаков: рука, прижатая к туловищу, гипотрофия мышц плеча с пораженной стороны и пр. При пальпации выявляется очаг воспаления. Далее проводятся диагностические движения руки, для подтверждения и определения более точного места очага воспаления. Следующий этап – магнитно-резонансная томография.

Профилактика и лечение капсулита

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться простых и всем известных рекомендаций:

Придерживайтесь сбалансированного рациона питания;
Откажитесь от вредных привычек;
Избегайте стрессов;
Придерживайтесь активного образа жизни;
Делайте зарядку и занимайтесь физкультурой;
Избегайте травм. Полностью вылечивайте заболевания и полученные
травмы;
Избегайте перенапряжения в плечевом суставе;
Регулярно проходите профилактические осмотры;
При необходимости проводите поддержку организма витаминами и
полезными микроэлементами (по назначению врача);

Лечение адгезивного капсулита основывается на 3-х базовых составляющих: лечебная физкультура, медикаментозное лечение и физиотерапевтические методы лечения. При медикаментозном лечении используют нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Также, широко распространенно хирургическое лечение. Оно откладывается на самые крайние случаи, когда консервативное лечение не дало результатов. Это делается для снижения нагрузки на организм во время лечения.

Методы лечения, используемые при лечении адгезивного капсулита:

Адгезивный капсулит плеча. Лечение в городе Киев

Центр ортопедии и реабилитации “ZARTA” уже много лет проводит успешное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том числе и адгезивного капсулита плеча.

Наша клиника полностью укомплектована для лечения и реабилитации пациентов с адгезивным капсулитом лучшим физиотерапевтическим и реабилитационным оборудованием мировых производителей.

Врачи клиники проводят высокотехнологические артроскопические операции для восстановления функции плечевого сустава, если консервативное лечение не эффективно.

Каждому пациенту составляется индивидуальная программа лечения, в которой учитывается сложность заболевания и его особенности. А также общее состояние здоровья пациента и его физическая подготовка.

Программа включает медикаментозное лечение, физиотерапия и лечебную физкультуру. Именно благодаря комплексному подходу достигается высокая эффективность лечения, а также снижается риск повторного заболевания.

В процессе лечения за пациентом наблюдают несколько специалистов, для того чтобы более полноценно видеть картину выздоровления и по необходимости корректировать программу лечения.

Лечебная физкультура и реабилитация проводится по передовой норвежской методике “Neurac”, на современном реабилитационном оборудовании компании “RedCord”. Эта методика доказала свою эффективность и стоит на вооружении передовых клиник Европы.

В процессе лечения с пациентом будет работать реабилитолог-кинезиотерапевт, который будет помогать пациенту при выполнении упражнений и следить за правильностью их выполнения. Немаловажным фактором является положительный настрой пациента и его упорство.

Работая с нашими специалистами, Вы можете быть уверенными в положительном результате лечения!

Приходите к нам на прием, и ощутите на себе эффективность современной медицины!

Центр ортопедии и реабилитации «ZARTA».
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99

Читайте также: