МРТ, сцинтиграфия лейкоза позвоночника

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Опухоли позвоночника - это - доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения. Рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга встречаются относительно редко. Наиболее распространенным симптомом, встречающимся при опухолях позвоночника, являются боли. Поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены, этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний. К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако если рак был обнаружен после длительного периода "консервативного" лечения болей в пояснице большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз не был выставлен вовремя (в начале заболевания). Поэтому, проблема состоит в том, чтобы действительно в самом начале появления болей исключить опухолевую причину болей.

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие - примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома - доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это - доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально "доброкачественным", они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» - плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы - доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль - хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие - примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь - наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома - вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли - это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
Ухудшается в положении лежа
Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
Боль имеет тенденцию к прогрессированию
Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

Больше в ногах
Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

Больше в ногах
Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
Падения при ходьбе или при стоянии
Ощущения холодных ног или рук
• Недержание кала
• Недержание мочи
• Парезы или параличи мышц
Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лейкоз без слез: МРТ-диагностика заменит биопсию костного мозга

Медики Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева в сотрудничестве со специалистами Philips Clinical Science впервые с помощью аппарата МРТ смогли оценить количественное соотношение жировых клеток и воды в костном мозге маленьких пациентов, страдающих острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). МРТ-данные больных детей показали патологическое уменьшение доли жира в костном мозге. Планируется, что новая технология во многих случаях позволит отказаться от биопсии костного мозга, которая сейчас необходима для диагностики злокачественных заболеваний кроветворной системы, но при этом берется посредством болезненной пункции и порой чревата осложнениями. Эксперты, опрошенные «Известиями», отметили высокую точность и безопасность нового метода. Однако, по их словам, не всегда уменьшение доли жировой ткани может говорить об ОЛЛ.

Без болезненной пункции

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (НМИЦ ДГОИ) имени Дмитрия Рогачева совместно с Philips Clinical Science первые в мире смогли на практике испытать разработанную ими технологию количественной оценки концентрации жира в костном мозге детей с диагнозом «острый лимфобластный лейкоз» (ОЛЛ) с помощью МРТ-аппарата. Предложенный учеными метод позволит обнаруживать и оценивать нарушения в работе кроветворной системы без необходимой сейчас биопсии, осуществляемой посредством болезненной пункции костного мозга. Это особенно важно при работе с детьми.

«Возможность минимизировать количество болезненных процедур с помощью неинвазивного метода визуализации является важной задачей, особенно для пациентов детского возраста», — пишут ученые в статье, посвященной результатам исследования.

Острый лимфобластный лейкоз — это злокачественное заболевание кроветворной системы. Его доля составляет около 30% от всех детских онкологических заболеваний. На 100 тыс. детей приходится до четырех случаев болезни. При этом самое большое количество заболевших таким видом лейкоза — в возрасте до пяти лет.

Сейчас для диагностики заболевания используется биопсия: делается пункция и непосредственно забирается ткань костного мозга, которая затем подвергается анализу. Если во взятом материале количество бластов — незрелых клеток — превышает 25%, это может говорить о развитии патологии.

При этом в тканях костного мозга происходит видимое изменение концентрации жировых клеток и воды. Стандартная МРТ-диагностика позволяет увидеть на снимках изменения костного мозга, однако для постановки диагноза необходимо определить количественное соотношение в нем жира и жидкости.

— Мы рассмотрели модель костного мозга, которая в трубчатых и губчатых костях отвечает за кроветворение. Модель состоит из трех частей: воды, жира и клеточного состава, — пояснила заведующая рентгенологическим отделением НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева Галина Терещенко. — Мы решили использовать современные методы МРТ для ее анализа — и смогли количественно определить объем жировой ткани и воды.

Для решения этой задачи ученые использовали различные методики МРТ-визуализации: магнитно-резонансную спектроскопию и визуализацию химического сдвига (изменение сигнала в зависимости от химического состава вещества). С их помощью был проанализирован костный мозг подвздошных костей и поясничных позвонков 20 маленьких пациентов с острым лимфобластным лейкозом, а также костный мозг их 20 здоровых сверстников. Исследование показало у больных снижение концентрации жира на 90–95% по сравнению с группой здоровых. При этом ученым в пяти случаях не удалось определить количество жира посредством магнитно-резонансной спектроскопии, так как его концентрация у этих пациентов оказалась слишком низкой. Из этого авторы работы сделали вывод, что применение технологии визуализации химического сдвига для отслеживания патологий в костном мозге дает более надежный результат.

— Мы не планируем ставить окончательный диагноз «острый лимфобластный лейкоз» по МРТ. Однако по результатам таких исследований мы в случае сильного понижения концентрации жира сможем утверждать, что костный мозг соответствует поражению при ОЛЛ. Также мы получим возможность наблюдать, есть ли положительные изменения в костном мозге в ходе лечения, — подчеркнула Галина Терещенко.

Она добавила, что зато в группе пациентов с таким гематологическим заболеванием, как врожденная и приобретенная анемия, МРТ сможет «полностью заменить биопсию костного мозга».

Безопасно и информативно

Определение количества жира по данным МРТ уже достаточно давно используется в мировой практике. Однако сотрудниками НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева впервые была проведена оценка жировой ткани в костном мозге у детей с острым лимфобластным лейкозом, пояснил заведующий отделением рентгенологии Пироговского центра Олег Бронов.

— Одна из основных задач в современной лучевой диагностике — это замена инвазивных процедур на неинвазивные, — отметил Олег Бронов. — Тем более когда речь идет о детях. После любого инвазивного вмешательства, даже незначительного, есть риск получить осложнение, что крайне нежелательно для пациентов с серьезными гематологическими заболеваниями.

По мнению специалиста, полученные данные показали убедительную корреляцию между снижением фракции жира в костном мозге и наличием острой фазы ОЛЛ. Поэтому необходимо проводить дальнейшие исследования, чтобы стандартизировать методику, минимизировать ошибки, а также сделать ее доступной для всех специалистов. При правильном развитии технологии возможно избежать биопсии костного мозга и снизить количество осложнений. Также со временем с помощью МРТ можно попытаться еще и оценить эффективность лечения, не прибегая к болезненной пункции, заявил эксперт.

Предложенный учеными из НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева метод диагностики острого лимфобластного лейкоза по МРТ очень удобен и информативен, уверен заведующий кафедрой лучевой диагностики Института повышения квалификации медицинских кадров Дмитрий Измалков. Но изменения, которые удалось зафиксировать с помощью томографии, могут происходить и при других заболеваниях.

— Точность количественной оценки жира в костном мозге оказалась очень высокой, что обеспечивает надежность диагноза, сопоставимую с биопсией, — сказал Дмитрий Измалков. — Однако выявленные изменения не говорят о причинах патологического состояния. Мы не знаем, произошли они из-за лейкоза — или, может быть, другой болезни. Поэтому метод лучше применять на первых этапах обследования, когда еще не ясны клиника и диагноз пациента.

Наблюдая с помощью нового метода за патологическим уменьшением доли жира в костном мозге, можно обнаружить у пациента наличие болезни, а уже на следующем этапе можно будет принимать решение о необходимости биопсии, резюмировал специалист.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз – это злокачественная патология костного мозга и крови, которая заключается в продуцировании кроветворным органом бластных (незрелых) лейкоцитов. Эти клетки неспособны выполнять свою функцию и постепенно вытесняют нормальные клетки, что приводит к катастрофическому падению иммунитета, анемии, инфекционным воспалительным процессам, кровотечениям и другим нарушениям нормальной жизнедеятельности организма. Заболевание развивается очень быстро и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи в течение нескольких месяцев приводит к летальному исходу.

Общепринятая классификация острых лимфобластных лейкозов (ОЛЛ) подразделяет их на две группы, в зависимости от типа пораженных лейкоцитов.

В-клеточный (до 85% всех случаев) наиболее характерен для детского возраста, причем пик заболеваемости приходится на 3-й год жизни. Взрослые заболевают крайне редко. Вторая группа риска – это люди старше 60 лет, но среди пожилых людей заболеваемость в 5-6 раз ниже, чем у детей
Т-клеточный (15-20% случаев) характеризуется более тяжелым течением и высокой агрессивностью. Наибольшее количество заболевших приходится на 15-летний возраст.

Патологическая мутация В-лейкоцитов и Т-лейкоцитов может происходить на разных этапах созревания. Если в крови появляются недозрелые клетки, мутировавшие на начальных этапах, то к названию формы лейкоза добавляют приставку «пре». Это отличает лимфоцитарные онкопатологии от острого нелимфобластного лейкоза, при котором такого разделения нет.

Симптомы

Первые проявления острого лимфоидного лейкоза неспецифичны и характерны для многих заболеваний:

бледность кожных покровов из-за развивающейся анемии;
вялость, упадок сил, сонливость;
частые инфекционные заболевания из-за снижения иммунитета;
повышенная температура тела.

С развитием болезни, увеличением в крови количества бластных лимфоцитов и недостатком здоровых клеток появляются более выраженные симптомы:

кровоточивость слизистых оболочек;
синяки, точечные кожные кровоизлияния;
длительное заживление даже небольших царапин и ранок, сопровождающееся инфицированием, воспалениями, нагноениями;
боли в конечностях, вызванные ростом опухоли костного мозга;
увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов, приводящие к болям в животе;
затрудненное дыхание, одышка;
паралич лицевого нерва, ухудшение зрения, рвота из-за поражения мозговых оболочек.

В каждом отдельном случае формируется индивидуальный симптомокомплекс, в который перечисленные признаки могут входить частично или полностью.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной заболевания всегда становится злокачественная мутация клеток кроветворной системы, из-за которой они становятся способны к быстрому бесконтрольному размножению. Существует предположение, что изменение генома происходит еще во время внутриутробного развития, но до определенного момента процесс остается незавершенным. «Спусковым крючком» нередко становятся внешние обстоятельства:

радиоактивное излучение любой природы, в том числе во время лечения других форм рака;
некоторые химические соединения – бензол, определенные препараты химиотерапии;
вирусные инфекции (Эпштейна-Барр, HTLV);
унаследованная предрасположенность.

Острый лимфоцитарный лейкоз часто развивается у детей, реже – у людей старше 60 лет, совсем редко – у взрослых. Представители белой расы заболевают чаще темнокожих, мужчины – несколько чаще женщин.

Стадии

Поскольку при онкозаболеваниях крови опухоль, как таковая, не развивается, то общие критерии стадийности для оценки их течения не подходят. Начальной стадией острого лимфобластного лейкоза считают период от появления злокачественного клона до появления выраженных симптомов. Далее выделяют следующие этапы.

Первая атака, или дебют. В это время заболевание стремительно развивается, пациент обращается к врачу, его помещают в гематологический стационар и проводят индукционную терапию.
Ремиссия. Она может быть полной, со снижением уровня бластных лейкоцитов менее 5% и наличием в миелограмме всех здоровых ростков кроветворения, и частичной, при которой улучшение показателей крови является временным и через определенный период прекращается.
Рецидив. Состояние наступает после ремиссии и характеризуется возвратом признаков заболевания с повышением уровня бластоза выше 5%. Выделяют ранний (с ремиссией менее года) и поздний (с ремиссией дольше года) рецидив острого лимфобластного лейкоза.

Иногда после нескольких ремиссий и рецидивов у пациента наступает терминальная стадия, при которой проводимая терапия не дает никаких результатов. После этого неизбежно наступает летальный исход. У большинства больных результаты лечения оказываются более благоприятными, и после ремиссии, как правило, происходит выздоровление.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый лимфоцитарный лейкоз, необходим ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Общий анализ крови обязательно проводят с подсчетом лейкоцитарной формулы, чтобы выявить первичные признаки болезни.

Биохимический анализ крови проводят для уточнения состояния внутренних органов, в частности – печени и почек.

Биопсия костного мозга из подвздошной кости предоставляет материал для основных исследований.

Рентген грудной клетки необходим для выявления увеличенных лимфоузлов, а также для определения воспалительного процесса в легких.

В процессе лечения может появиться необходимость в дальнейших диагностических и мониторинговых исследованиях.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Лечение

Стратегию лечения острого лимфобластного лейкоза разрабатывает и утверждает консилиум, в который входят медики нескольких специализаций: онколог общего профиля, химиотерапевт, радиолог, гематолог, другие специалисты. Как правило, пациенту назначают комплекс мероприятий, включающий наиболее эффективные методики.

Химиотерапия является ключевым методом при онкозаболеваниях крови и костного мозга. Современные препараты эффективно уничтожают злокачественные клетки либо угнетают их рост и деление. В зависимости от показаний, каждому пациенту разрабатывают индивидуальный курс с несколькими разными химиопрепаратами. Если они не оказывают желаемого эффекта, назначения корректируют с учетом новых данных.

Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного метода при лечении некоторых подвидов заболевания. Наиболее часто она предшествует хирургической операции по пересадке костного мозга, когда требуется тотальное уничтожение опухолевых клеток.

Лечение состоит из нескольких этапов:

подготовительного, необходимого для снижения количества лейкозных клеток в крови;
индукции ремиссии – интенсивного курса, целью которого является максимально возможное уничтожение опухоли;
консолидации, направленной на закрепление результата и уничтожение остаточных очагов;
реиндукции, или повторении индукции, чтобы полностью исключить вероятность рецидива;
поддерживающей терапии, которая при успешном лечении продолжается около двух лет и состоит из небольших доз цитостатиков.

Между этапами делаются перерывы, необходимые для восстановления организма после воздействия тяжелых препаратов.

Прогнозы

При остром лимфобластном лейкозе прогноз зависит, в первую очередь, от возраста пациента. У детей выздоровление наступает в 80-90% случаев. Для взрослых этот показатель в настоящее время составляет 40-45%, причем у более молодых пациентов шансы существенно выше, чем у людей старше 60 лет. Не следует забывать, что за последние годы онкологи добились существенных успехов в лечении заболеваний крови. Ежегодно появляются новые, все более эффективные и безопасные химиопрепараты направленного действия.

Профилактика

Специальных мер для предупреждения острого лимфоидного лейкоза не существует. Чтобы снизить риски заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, укреплять естественный иммунитет, избегать радиационных и канцерогенных воздействий.

Реабилитация

В течение реабилитационного периода пациент нуждается в полном восстановлении функций организма, для чего необходимо:

поддерживать и укреплять иммунную систему;
восстанавливать кишечную микрофлору;
выводить из организма токсины, образовавшиеся после распада патогенных клеток;
укреплять нервную систему, бороться со стрессами и депрессивными состояниями.

Диагностика и лечение острого лимфобластного лейкоза в Москве

Если у вас или члена вашей семьи обнаружены признаки острого лимфобластного лейкоза, обратитесь в клинику «Медицина». Мы предлагаем своим пациентам:

лечение у онкологов, химиотерапевтов, гематологов высокой квалификации;
диагностику с использованием новейшего медицинского оборудования;
пребывание в комфортабельной палате стационара под круглосуточным наблюдением;
медицинский сервис в соответствии с жесткими стандартами мировой медицины.

Позвоните нам, чтобы выяснить интересующие вас подробности и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

Сколько живут при остром лимфобластном лейкозе?

Заболевание отличается стремительным течением, поэтому без медицинской помощи летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. При своевременно начатом лечении шансы прожить более 7 лет имеются у 80-90% детей и около 40% взрослых.

Сколько времени продолжается лечение острого лимфобластного лейкоза?

Подготовительный этап лечения продолжается 1-2 недели.
Индукция – до 8 недель.
Консолидация – до 4 месяцев.
Реиндукция – несколько месяцев.
Поддерживающая терапия – до полутора лет.

Общая продолжительность лечения составляет примерно два или два с половиной года.

Как понять, что у тебя острый лимфобластный лейкоз?

Если у вас появились:

симптомы общего недомогания – вялость, слабость, повышенная температура;
кровотечения из носа, десен, других слизистых оболочек;
плохо заживающие ранки на коже;
сильная потливость по ночам –

необходимо как можно скорее обратиться к онкологу или гематологу и сделать анализы. Перечисленные симптомы далеко не всегда свидетельствуют о начале острого лимфобластного лейкоза, однако это заболевание развивается стремительно и агрессивно. Для успеха лечения дорог буквально каждый день.

Сцинтиграфия головного мозга

Сцинтиграфия головного мозга – процедура сканирования тканей головного мозга, в результате которой удается установить наличие или отсутствие различных заболеваний. Для визуализации патологий используется радиоизотопное средство, вводимое внутривенно. Средство поступает в церебральные ткани и накапливается на участках с патологическими образованиями. Излучение частиц этого средства улавливается аппаратом и фиксируется на снимках.

Показания

Показаниями к сцинтиграфии являются:

гипертоническая болезнь;
патологии мозгового кровообращения;
болезнь Альцгеймера;
инфаркт мозга, инсульт;
менингит;
подозрение на наличие опухоли или метастазов мозга;
травмах головы.

Противопоказания

Нельзя проводить сцинтиграфию беременным женщинам, а также пациентам при наличии у них непереносимости к радиоизотопным средствам. Большая масса тела тоже служит ограничением, если она превышает установленный производителем лимит.

Не выполняют сцинтиграфию и после недавно пройденного рентгенологического исследования.

Если процедуру делают кормящей матери, ее молоко еще сутки не пригодно для питания младенца, поскольку может содержать компоненты радиоизотопного препарата.

Подготовка

Специальной подготовки к сцинтографии не требуется, но необходимо соблюдать следующие ограничения:

прекратить принимать бром- и йодосодержащие лекарства за три недели до обследования;
отказаться от продуктов и напитков с кофеином за сутки до процедуры;
воздерживаться от курения за 5 часов;
не принимать пищу 4 часа до обследования.

Процедура

Пациент находится в положении лежа на спине всю процедуру. Сцинтография – не инвазивный метод исследования, а потому безболезненный и комфортный. После введения в вену радиоизотопного вещества датчики аппарата снимают сцинтограмму в динамическом и в статическом режимах.

После обследования рекомендуется пить больше воды, чтобы способствовать выведению радиоизотопов. Введенный препарат не накапливается в тканях мозга и выводится из организма в течение нескольких часов.

Преимущества клиники

Онкологический центр «Sofia» предлагает:

все виды диагностики в одном месте;
консультации лидеров российской медицины;
услуги скорой помощи, семейной медицины, стационара;
более чем 30-летний опыт работы;
соответствие предоставляемых услуг международным стандартам JCI.

Запись на прием

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

Заведующий отделением радиотерапии - врач- радиотерапевт.

Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.

*победитель Всероссийского конкурса "За качество и безопасность медицинской деятельности" в номинации "Медицинская организация - лидер в обеспечении качества и безопасности и медицинской деятельности". Сертификат Росздравнадзора №0023/01КБМД от 10.10.2019г.

Метастазы позвоночника

Метастазы в позвоночнике — наиболее часто встречающийся вид вторичных раковых опухолей. Чаще всего первичный очаг располагается в близко находящихся от позвоночного столба органах (легких, почках, простате, желудке, грудных железах и т. д.), откуда раковые клетки из них переносятся по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Различают остеобластические и остеокластические метастатические образования — при первых происходит изменение формы позвонков и, соответственно, тела, во втором уменьшается их высота. Также заболевание классифицируют по тому, какой отдел поражен — шейный, грудной или поясничный, поскольку есть свои особенности течения при каждой локализации.

При метастазах в позвоночнике прогноз неблагоприятен, поскольку появление вторичных опухолей свидетельствует о том, что болезнь находится на поздних стадиях. Однако при грамотно организованном лечении и паллиативной помощи можно продлить жизнь пациента и облегчить его состояние.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и диагностика

Кроме характерных для рака на поздних стадиях сильной утомляемости, слабости, субфебрильной температуры, потери аппетита и резкого снижения веса, наблюдаются следующие признаки:

сильный болевой синдром;
онемение, боль, покалывание в конечностях;
нарушение двигательной активности, паралич и потеря чувствительности (если задет спинной мозг);
неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

В зависимости от расположения очагов симптоматика может отличаться — например, страдает только одна рука или половина тела, болезненные ощущения наиболее интенсивны в каких-то частях и т. д.

Хотя метастазирование свидетельствует о запущенной стадии болезни, рекомендуется сразу при подозрении на этот процесс обратиться в онкоцентр, чтобы диагностировать заболевание, определить количество, размеры и расположение опухолей и начать лечение. Для диагностики метастазов, как и первичного рака позвоночника, применяются:

осмотр онколога и невролога с проверкой рефлексов, тонуса мышц, сохранения функций органов малого таза;
анализы крови, мочи, в том числе на онкомаркеры;
пункция спинно-мозговой жидкости и гистологические исследования;
рентгенография и УЗИ;
магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ);
сцинтиграфия.

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Лечебные мероприятия

При выявленных метастазах в позвоночнике лечение хирургическими методами используется обычно в качестве паллиативной помощи, поскольку позволяет удалить определенные очаги и улучшить самочувствие больного, но избавиться от всех раковых образований таким образом уже нереально.

Медикаментозная терапия включает в себя химиопрепараты, убивающие и/или подавляющие рост раковых клеток, а также гормональные и иммуностимулирующие средства и лекарства, помогающие снять боль и снизить проявления симптомов.

Лучевая терапия дополняет или заменяет скальпель хирурга. Современные технологии в этом направлении позволяют сверхточно настраивать луч на опухоль, практически не задевая соседние ткани.

Читайте также: