Объединенные корешки спинного мозга на МРТ, миелограмме

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

КТ, МРТ, УЗИ признаки объединенных корешков спинного мозга

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Объединенный нервный корешок (ОНК)
2. Синонимы:
• Объединенная дуральная воронка корешков спинного мозга
3. Определения:
• Асимметричное аномальное расположение и увеличение в размерах дуральной воронки, содержащей в себе два корешка

б) Визуализация:

1. Общие характеристики объединенных корешков спинного мозга:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Увеличенная в размере дуральная воронка, содержащая два соседних нервных корешка и расположенная в центре между точками, где должны располагаться два соответствующих корешка
• Локализация:
о Поясничный отдел позвоночника >> шейный, грудной отделы - L4/5 > L5/S1 > L3/L4
• Размеры:
о Размеры объединенной дуральной воронки превышают размеры нормальной воронки
о Нервные корешки имеют нормальные размеры (при отсутствии явлений воспаления)
• Морфология:
о Асимметричное аномальное расположение и увеличение в размерах дуральной воронки:
- Корешки обычно покидают спинномозговой канала через соответствующие им межпозвонковые отверстия
- Иногда оба корешка покидают канал через одно (обычно нижележащее) межпозвонковое отверстие
—→ заполненное СМЖ межпозвонковое отверстие, не содержащее в себе дорзального корешкового ганглия на одном уровне, два дорзальных корешковых ганглия в другом межпозвонковом отверстии

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Увеличенное в размере межпозвонковое отверстие
о Гипоплазия или аплазия корня дуги

3. КТ признаки объединенных корешков спинного мозга:
• КТ с КУ:
о Увеличенное в размере межпозвонковое отверстие, ± гипоплазия или отсутствие корня дуги
о Асимметричное небольшое расширение одноименного латерального заворота спинномозгового канала
- Обычно не сопровождается картиной экструзии в спинномозговой канал фрагментов межпозвонкового диска:
о Контрастирование дорзального корешкового ганглия

4. МРТ:
• Т1-ВИ:
о Увеличенное в размере межпозвонковое отверстие, ± гипоплазия или отсутствие корня дуги
о Хорошая визуализация корешков в межпозвонковом отверстии, окруженных гиперинтенсивным сигналом жировой ткани
• Т2-ВИ:
о Находки, аналогичные костным изменениям в режиме Т1
о Необычное число корешков в пределах одной асимметрично расположенной и увеличенной в размерах дуральной воронки
• Т1-ВИ с КУ:
о Нормальное усиление сигнала от дорзальных корешковых ганглиев
о Другие сегменты спинномозговых нервов сигнал не усиливают (усиление сигнала может наблюдаться после хирургических вмешательств)

5. Ультразвуковая диагностика:
• Монохромное УЗИ:
о Два корешка спинного мозга, расположенных в одной и той же дуральной воронке

6. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Необычное число корешков при КТ-миелографии:
- Два корешка располагаются в одной и той же заполненной контрастом дуральной воронке, которая располагается на промежуточном по сравнению с двумя противоположными дуральными воронками уровне
- Корешки покидают спинномозговой канал либо отдельно через соответствующие им межпозвонковые отверстия, либо продолжают идти вместе и выходят через одно межпозвонковое отверстие
о В большинстве случаев с не меньшей точностью диагноз позволяет поставить МРТ:
- Миелография используется в спорных случаях и при наличии противопоказаний к проведению МРТ

7. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод исследования:
о МРТ
• Протокол исследования:
о Сагиттальные и аксиальные МР-томограммы:
- Необходимо исследование в режимах Т1 и Т2
• Сагиттальные сканы должны захватывать область, расположенную латеральней межпозвонковых отверстий
• Для локализации дорзальных корешковых ганглиев рекомендуется контрастное усиление:
о КТ-миелография позволяет четко визуализировать взаимоотношения между дуральной воронкой и окружающими костными образованиями:
- Используется при спорных результатах МРТ или при наличии противопоказаний к проведению МРТ

(Слева) На аксиальном Т1-ВИ видно, что оба корешка L5 и S1 слева выходят из дурального мешка через единую дуральную воронку. Справа корешок L5 выходит, как обычно, из латерального заворота спинномозгового канала в направлении одноименного межпозвонкового отверстия.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ визуализируются объединенные корешки L5 и S1 слева, покидающие дуральный мешок через единую увеличенную в размере и необычно выглядящую дуральную воронку. В отличие от этого правый корешок L5 выходит из латерального заворота и следуете направлении межпозвонкового отверстия L5. (Слева) На парасагиттальном Т2-ВИ видно, что корешки L4 и L5 справа выходят через общую увеличенную дуральную воронку, однако в последующем расходятся и покидают спинномозговой канал каждый через собственное межпозвонковое отверстие.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ с КУ визуализируются объединенные корешки L4 и L5 50 справа, выходящие через общую увеличенного размера дуральную воронку и далее следующие в направлении одноименных межпозвонковых отверстий. (Слева) На сагиттальном FS T1-ВИ с КУ видны нормально усиливающие сигнал дорзальные корешковые ганглии на всех уровнях, за исключением уровня L5/S1. В отличие от этого в отверстии S1 видны два корешковых ганглия, соответствующие корешкам L5 и S1, расположенным в этом отверстии, —довольно редко встречающийся вариант объединения корешков спинного мозга.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ у пациента с объединенными корешками L5 и S1 слева в просвете межпозвонкового отверстия S1 слева визуализируются два корешковых ганглия, соответствующие эти корешкам. Соответственно, в левом межпозвонковом отверстии L5 корешкового ганглия нет (здесь не показано).

в) Дифференциальная диагностика объединенных корешков спинного мозга:

1. Опухоль оболочек нерва (ООН):
• Объединенный корешок внешне может напоминать шванному или нейрофиброму
• Крупные опухоли имеют гантелеобразную форму
• При КУ ООН обычно характеризуются значительным усилением сигнала, в норме же усиление сигнала характерно только для дорзального корешкового ганглия

2. Грыжа диска:
• Краевое усиление сигнала фрагментов диска, которые являются продолжением, собственно, межпозвонкового диска
• Дуральные воронки корешков отходят от дурального мешка на обычных свойственных им уровнях

3. Синовиальная киста:
• Выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов
• Киста обычно смещает дорзальный корешковый ганглий на периферию межпозвонкового отверстия

г) Патология объединенных корешков спинного мозга:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Неизвестна
• Сопутствующие аномалии:
о Иногда-врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника
о Чаще выявляется на вскрытии или в ходе хирургического вмешательства, реже — лучевыми методами исследования
о Может быть причиной ишиалгии даже при отсутствии импинджмента корешков на фоне грыжи диска, спондилолистеза или стеноза латерального заворота спинномозгового канала
о Клинически значимый (но не диагностированный) объединенный корешок спинного мозга является одной из описанных причин синдрома «неудачной операции на позвоночнике»

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• В большинстве случаев - односторонняя аномалия
• Объединенная дуральная воронка отходит от дурального мешка на середине расстояния между точками, где должны располагаться соответствующие две дуральные воронки, размеры ее превышают нормальные:
о Объединенные корешки обычно покидают спинномозговой канал отдельно друг от друга через соответствующие им межпозвонковые отверстия
о Реже два корешка покидают канал через одно межпозвонковое отверстие (обычно соответствующее нижнему корешку)
о Неправильная интерпретация данных лучевой диагностики - у неверный диагноз опухоли оболочек нерва или операция не на том уровне при клинически выраженной радикулопатии

3. Микроскопия:
• Нормальное гистологическое строение нерва и твердой мозговой оболочки

д) Клинические особенности объединенных корешков спинного мозга:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Течение обычно бессимптомное
о Клинически значимая симптоматика обычно характеризуется картиной радикулопатии:
- Объединенный корешок спинного мозга может подвергаться компрессии фрагментами диска, в условиях стеноза межпозвонкового отверстия и латерального заворота спинномозгового канала
- Грыжа межпозвонкового диска на уровне двойного корешка → боль, нарушение функции, признаки импинджмента корешков вследствие фиксации их в стенозированном латеральном завороте, между соседними корням дуг
• Внешний вид пациента:
о Характерная картина шейной или поясничной радикулопатии

2. Демография:
• Возраст:
о Нет возрастной предрасположенности
• Пол:
о М = Ж
• Эпидемиология:
о Частота аномалии составляет 0,3-2%, в ряде исследований этот показатель достигает 10,6%

3. Течение заболевания и прогноз:
• При отсутствии симптоматики лечение не требуется
• В редких случаях пациенты с клинически выраженной симптоматикой, соответствующей уровню объединенных корешков спинного мозга, могут нуждаться в хирургическом лечении
• Клинически значимый недиагностированный объединенный корешок спинного мозга является одной из причин синдрома «неудачного вмешательства на позвоночнике»:
о При безуспешно выполненных вмешательствах на межпозвонковых дисках всегда следует прицельно искать аномалии строения корешков спинного мозга

4. Лечение:
• При отсутствии симптоматики динамическое наблюдение за пациентами
• У отдельных пациентов с доказанной радикулопатией на соответствующем уровне - хирургическая декомпрессия:
о Гемиляминэктомия с фораминотомией, педикулэктомией и дискэктомией считается наиболее оптимальным методом лечения

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Эту аномалию строения во избежание случайного повреждения корешка необходимо идентифицировать до того, как прибегнуть к тому или иному хирургическому вмешательству
• В ходе обследования необходимо исключить другие заболевания, входящие в круг дифференциальных диагнозов: опухоль оболочек нерва, грыжа межпозвонкового диска, синовиальная киста

2. Советы по интерпретации изображений:
• Контрастное усиление сигнала от дорзальных корешковых ганглиев и увеличение размеров интрафораминальных нервных образований могут привести к постановке ошибочного диагноза опухоли оболочек нерва

Объединенные корешки спинного мозга на МРТ, миелограмме

а) Терминология:
• Объединенный корешок спинного мозга (ОКСМ), общая дуральная воронка корешка
• Асимметричное аномальное расположение дуральной воронки, которая увеличена в размерах и содержит два корешка

б) Визуализация объединенных корешков спинного мозга:
• Увеличенная в размерах дуральная воронка, содержащая два корешка, берет начало примерно в центре между точками, где должны располагаться дуральные воронки соответствующих двух корешков:
о Корешки обычно начинаются раздельно друг от друга на уровне соответствующих межпозвонковых отверстий
о Иногда корешки покидают спинномозговой канал через одно (обычно нижележащее) межпозвонковое отверстие

в) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль оболочек нерва (ООН)
• Грыжа межпозвонкового диска
• Синовиальная киста
• Периневральная киста дуральной воронки (киста Тарлова)

(Слева) Схема аномального расположения корешков спинного мозга (L5 слева и S1 слева) в одной и той же дуральной воронке, выходящих через одно и то же межпозвонковое отверстие (S1 слева); справа каждый корешок выходит через одноименное межпозвонковое отверстие.
(Справа) Миелограмма в прямой проекции: типичная картина объединенных корешков спинного мозга — видна большого размера дуральная воронка, содержащая два корешка (L5, S1), каждый из которых, однако, покидает спинномозговой канал через соответствующее межпозвонковое отверстие. (Слева) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция (объединенные корешки L5 и S1): корешки покидают спинномозговой канал независимо друг от друга через соответствующие им межпозвонковые отверстия. Это наиболее распространенный анатомический вариант объединения корешков спинного мозга.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ (объединенные корешки L5 и S1) визуализируются типичные анатомические особенности при объединении корешков спинного мозга: дуральная воронка справа необычно расширена, берет начало выше, чем обычно, и содержит в себе два отдельных корешка.

г) Патология:
• Размеры общей дуральной воронки превышают размеры нормальной воронки, располагается она в центре между точками, где должны располагаться дуральные воронки соответствующих двух корешков
• В большинстве случаев аномалия односторонняя

д) Клинические особенности:
• Обычно протекает бессимптомно
• Симптоматика обычно ограничивается клиникой радикулопатии

е) Диагностическая памятка:
• Чаще всего обнаруживается на вскрытии или при операции по поводу какой-либо другой патологии
• Представляет собой клинический значимый анатомический вариант, идентифицировать который во избежание случайного повреждения корешков необходимо до хирургического вмешательства на позвоночнике
• Необходимо исключить такую патологию, как опухоли оболочек нерва, грыжу межпозвонкового диска или синовиальную кисту

Лучевая диагностика фибролипомы терминальной нити

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Фибролипома терминальной нити, жировая перестройка терминальной нити, «жир в нити»
2. Определения:
• Бессимптомное присутствие жировой ткани в толще нормальной во всех остальных отношениях терминальной нити
• Конус спинного мозга располагается на нормальном уровне, признаки фиксированного спинного мозга отсутствуют

б) Визуализация фибролипомы терминальной нити:

2. КТ при фибролипоме терминальной нити:
• Бесконтрастная КТ:
о Точечное ослабление сигнала в дорзальном отделе дурального мешка на поясничном уровне
о Отсутствие признаков дизрафии позвоночника
• КТ с КУ:
о Отсутствие КУ

3. МРТ:
• Т1-ВИ:
о Линейный высокоинтенсивный сигнал, ориентированный на сагиттальных изображениях в кранио-каудальном направлении:
- Может располагаться на любом участке между конусом спинного мозга и крестцом
о Располагается в дорзальной половине дурального мешка там, где должна располагаться терминальная нить спинного мозга
о Потеря сигнала при использовании режима подавления сигнала жировой ткани
• Т2-ВИ:
о Сигнал жировой ткани
• Т1 -ВИ с КУ:
о Отсутствие усиления сигнала

4. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о На Т1-ВИ визуализируется типичная жировая ткань, морфология конуса спинного мозга не изменена, расположение его нормальное
• Протокол исследования:
о Т1-ВИ с подавлением сигнала жировой ткани для выявления гиперинтенсивности сигнала

(Слева) Схема сагиттального среза пояснично-крестцового отдела позвоночника: жировая инфильтрация терминальной нити спинного мозга. Конус спинного мозга располагается на нормальном уровне - L1 -L2.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: жировая инфильтрация терминальной нити. Конус спинного мозга Ев располагается, как обычно, на уровне L1-L2. В этом случае фибролипома терминальной нити признана случайной находкой, поскольку она не может быть причиной нарушения походки у данного пациента. (Слева) На схеме аксиального среза поясничного отдела позвоночника показан характерный вид жировой инфильтрации терминальной нити спинного мозга Терминальная нить располагается в дорзальном отделе дурального мешка и никак не влияет расположение корешков конского хвоста.
(Справа) Данное аксиальное Т1-ВИ подтверждает диагноз жировой инфильтрации терминальной нити спинного мозга, Конус спинного мозга располагается нормально на уровне L1/2 (здесь не показано). Жировую инфильтрацию терминальной нити, как правило, лучше всего видно на аксиальных Т1-ВИ.

в) Дифференциальная диагностика фибролипомы терминальной нити:

1. Интраспинальная липома:
• Более крупное липоматозное образование (>5 мм)
• Утолщение терминальной нити (>2 мм)
• Низкое расположение или нечеткие контуры конуса спинного мозга

2. Фиксированный спинной мозг:
• Утолщенная терминальная нить, нечеткое окончание конуса спинного мозга, отсутствие четкой границы между ним и терминальной нитью

3. Липомиелоцеле:
• Дорзальная дизрафия позвоночника

4. Эпидермоидная/дермоидная киста:
• Интрадуральное образование сложного строения, различная степень подавления сигнала жировой ткани

5. Субарахноидальное кровоизлияние:
• Жидкостно-жидкостные уровни в дуральном мешке

6. Опухоль с парамагнитными эффектами:
• Меланома, меланотическая менингиома и шваннома могут характеризоваться высокой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ

г) Патология:

1. Общие характеристики фибролипомы терминальной нити:
• Этиология:
о Врожденная
• Сочетанные аномалии:
о Отсутствие кожных проявлений в нижней части спины при бессимптомном течении фибролипомы терминальной нити
• Жировая инфильтрация терминальной нити

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Небольшой очаг жировой инфильтрации в толще нормальной во всех остальных отношениях терминальной нити

3. Микроскопические особенности:
• Типичная жировая ткань

д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о По определению бессимптомное лечение, случайная находка
2. Демография:
• Возраст:
о Дети и взрослые
• Пол:
о М=Ж
• Эпидемиология:
о Случайная находка в 4-6% случаях по данным вскрытий
3. Течение заболевания и прогноз:
• Вариант нормы
4. Лечение:
• При бессимптомном течении лечение не требуется

д) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• При наличии клиники следует подозревать интраспинальную липому, поскольку фибролипома всегда существует бессимптомно
• При больших размерах образования, развитии клиники, утолщении терминальной нити > 2 мм всегда думайте об интраспинальной липоме

е) Список литературы:
1. Harada A et al: Intraspinal lesions associated with sacrococcygeal dimples. J Neurosurg Pediatr. 14(1):81—6, 2014
2. Thompson EM et al: Clinical significance of imaging and histological characteristics of filum terminate in tethered cord syndrome. J Neurosurg Pediatr. 13(3):255—9, 2014

МРТ позвоночника с миелографией

Контрастная миелография представляет собой исследование структур позвоночного столба с применением контрастного вещества.

МРТ с миелографией подразумевает предварительное введение в субарахноидальный канал препарата, который обеспечивает точную визуализацию полостей, костей, нервных структур исследуемой области. В Отделении нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева такое исследование проводится с помощью аппарата Toshiba EXCELART Vantage Atlas-Х 1,5 T.

Показания и противопоказания к МРТ с миелографией

Процедуру проводят в следующих целях:

поиск причин неврологических нарушений (слабость, онемение, боль в конечностях);
диагностика арахноидита;
исключение новообразований позвоночного столба;
поиск участков повреждения корешков спинномозговых нервов;
обнаружение стеноза спинномозгового канала;
диагностика грыж межпозвоночных дисков;
исключение опухолей и инфекций спинномозгового канала и нервных корешков.

На МРТ с миелографией направляют пациентов с дискогенной миелопатией, сирингомиелией, компрессионным переломом позвоночника, травмами спинного мозга, остеохондрозом позвоночника.

Исследование не может проводиться:

при беременности;
если пациент не может сохранять неподвижное состояние во время сканирования;
при обострении заболеваний сердца, печени, почек;
в случае тяжелого артрита;
во время лихорадочных состояний;
если у пациента имеются врожденные аномалии или повреждения позвоночника, препятствующие введению контрастного вещества;
при воспалениях на коже в области выполнения укола;
в случае перенесенных операций на позвоночном столбе.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Подготовка к МРТ позвоночника с миелографией

За 8 ч до исследования необходимо завершить последний прием пищи. Если предстоит обследование шейного отдела, нужно принять седативный препарат для угнетения глотательного рефлекса (его выписывает врач). Перед МРТ поясничного отдела с миелографией необходимо поставить очистительную клизму.

Перед исследованием врач объясняет, что это за процедура, как она будет проходить. Он уточняет отсутствие у пациента аллергии на йод, спрашивает, какие лекарства принимает человек, имеются ли у него проблемы с кровообращением, хронические заболевания (астма, эпилепсия, диабет, патологии почек).

Как проходит МРТ с миелографией

Место прокола дезинфицируют и обезболивают. Специальная игла проникает в субарахноидальное пространство под контролем томографа. Вводится контрастное вещество, иглу извлекают, место прокола обрабатывают. Пациент ложится лицом вниз, врач регулирует наклон стола для равномерного распределения контраста в тканях человека. После этого выполняется магнитно-резонансная томография, которая занимает до 30 минут. Вся процедура МРТ с миелографией длится до 90 минут.

После процедуры в течение 2–4 ч за пациентом наблюдают в палате клиники. Ему рекомендован усиленный питьевой режим в целях быстрого выведения контрастного вещества. Первые 2 суток противопоказаны повышенные физические нагрузки, не рекомендуется совершать наклоны туловища.

МРТ с миелографией — это то, что позволяет врачу узнать о состоянии структур позвоночника, ликвора, обнаружить кисты, опухоли и патологические изменения. Полученные результаты помогают спланировать эффективное лечение и профилактику.

Среди преимуществ МРТ с миелографией выделяют следующие:

контрастирование позволяет детально рассмотреть все структуры, которые плохо визуализируются при обычной рентгенографии;
МРТ с миелографией позвоночника представляет больше диагностической информации, чем компьютерная томография и стандартная магнитно-резонансная томография;
после исследования в организме не остается следов излучения.

Записывайтесь на диагностику в Отделение нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева по телефонам, указанным на сайте.

Миелография позвоночника

Миелография позвоночника представляет собой современный метод исследования его костей, нервных окончаний, полостей и прочих анатомических структур. Данная методика выполняется путем введения иглы с контрастным веществом в субарахноидальное пространство, с дальнейшей визуализацией.

Его удельный вес намного больше спинномозговой жидкости, что позволяет ей равномерно растекаться по всему спинномозговому каналу. Благодаря такому распределению, можно обнаружить патологические препятствия, которые там образовались.

Показания при миелографии позвоночника

Выполнение миелографии позвоночника показано при следующих состояниях:

• Неврологические расстройства (онемение и болезненность в конечностях и т.д.);
• Выявление новообразований и выяснение причин их развития;
• Подтверждение арахноидита;
• Выявление злокачественных опухолей в заднечерепной ямке;
• Определение повреждений нервных корешков;
• Выявление стенозов в спинномозговом канале;
• Инфицирование спинномозгового канала и нервных корешков;
• Выявление некоторых грыж межпозвоночных дисков;
• Патологиях позвоночных сосудов.

Миелография является наиболее современным методом исследования, в связи с чем обладает самой большой информативностью. Применение такого метода исследования позвоночника позволяет:

• Определить все контуры спинного мозга и нервных корешков, благодаря использованию контрастных веществ.
• Не оставлять на теле пациента признаков проведения диагностики.

В отличие от таких методов исследования как КТ и МРТ, миелография позвоночника способна определить более серьезные проблемы и патологии, которые не подвластны другим способамдиагностики позвоночника.

Противопоказания при миелографии позвоночника

Хоть миелография и является нетравматичным методом исследования, она также имеет ряд противопоказаний. К ним относится:

• Тяжелая форма артрита;
• Лихорадка;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени (в том числе, и обострение хронических заболеваний перечисленных органов и систем);
• Беременность (во всех триместрах);
• Перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике;
• Травмы или дефекты некоторых анатомических структур позвоночника, наличие которых может помешать введению контрастного вещества;
• Инфекционное поражение кожных покровов в месте введения иглы;
• Неспособность контролировать свои движения и оставаться в состоянии покоя во время проведения процедуры.

Техника выполнения

Проведение миелографии начинается с подготовительного этапа. Он включает в себя воздержание от приема пищи и воды за 8 часов до выполнения процедуры. Также необходимо удалить все имеющиеся металлические предметы с области позвоночника (пирсинги, украшения и прочие предметы, которые могут создавать препятствия для прохождения рентгеновских лучей). Накануне выполнения диагностической манипуляции, пациенту необходимо предоставить врачу информацию о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах на позвоночнике, хронических заболеваниях, приемы лекарственных средств на момент проведения миелографии. Обязательным является предоставление информации о наличии или отсутствии аллергической реакции на контрастное вещество и лекарственные препараты.

Сама процедура не занимает более 60 минут. Пациент ложится на живот, а кожные покровы позвоночника обрабатываются антисептическими средствами. В зависимости от места введения иглы, человек может принимать сидячее положение, лечь на бок или остаться лежать на животе.
После этого доктор проводит прокол и вводит контрастное вещество, затем игла изымается. Кожные покровы в месте пункции повторно обрабатывается, а для распределения контраста по спинномозговому каналу, врач медленно наклоняет стол.

Затем остаётся только дождаться полученных снимков с написанной доктором расшифровкой.

Читайте также: