Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это образование небольших выпячиваний на ее стенках. В хроническом состоянии может протекать бессимптомно. Однако нередко осложняется воспалительными процессами, развивающимися из-за застоя каловых масс. Вследствие этого значительно увеличивается риск появления флегмоны, перитонита и перфорации стенки кишки. В Клиническом госпитале на Яузе проводят операции при дивертикулезе толстой кишки, и подбирают методы консервативного лечения.

Когда нужна хирургия при дивертикулярной болезни толстой кишки

Обычно при выявлении заболевания назначают консервативное лечение. Оно заключается в назначении особой диеты и специальных препаратов для профилактики развития воспалительных процессов. Однако медикаментозная терапия не приводит к полному выздоровлению. Дивертикулы не исчезают. Лечение направлено на предотвращение появления осложнений.

Операция при дивертикулезе кишечника дает более выраженный лечебный эффект. Хирургическим путем устраняются непосредственно дивертикулы.

Клинические рекомендации при хирургии дивертикулеза толстой кишки

По статистике, у молодых людей болезнь появляется довольно редко. Обычно дивертикулез у пациентов младше 40 лет развивается в 5%. По мере старения организма риски возрастают, и к 55 годам уже 30% людей имеют данную патологию.

Так как на первых этапах развития болезнь может протекать бессимптомно, выявляют ее чаще всего на плановых обследованиях. Оперативное вмешательство в пожилом возрасте следует проводить с осторожностью. Поэтому предпочтительнее решать проблему за счет малоинвазивных методов. К таким относится лапароскопическая хирургия при дивертикулезе.

Диагностика и лечение патологии в клинике на Яузе

Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим выявлять развитие патологии на ранней стадии. Основным методом диагностики дивертикулеза является колоноскопия.

В госпитале на Яузе предусмотрена возможность провести процедуру с минимальным дискомфортом для пациента. Для этого по желанию больного все манипуляции выполняются под седацией (в состоянии медикаментозного сна).

При необходимости выполняется лапароскопическая операция при дивертикулезе толстого кишечника. Опыт врачей и инновационное оборудование позволяют сделать иссечение минимально инвазивным. Отличное разрешение видеоаппаратуры дает возможность хирургу получить четкое и подробное изображение. В результате воздействие проводится точечно, не травмируя здоровые ткани.

Период после операции при дивертикулезе

Клиника на Яузе оборудована собственным комфортным стационаром. После операции пациенты восстанавливаются в удобных палатах под постоянным медицинским наблюдением.

Так как операция малоинвазивна, послеоперационный период не превышает 3-5 дней. По его истечении пациент отправляется домой, получив подробные консультации врача по диете после операции дивертикулеза и дальнейшему лечению.

Преимущества лапароскопической хирургии дивертикулеза ободочной кишки в клинике на Яузе

Клиника на Яузе — это комплексный подход к лечению. Здесь пациенты могут получить все необходимые медицинские услуги. Перед операцией и в период восстановления больные находятся под наблюдением хирурга и врачей других специальностей при необходимости.

Новейшие методы диагностики позволяют выявлять болезнь на начальных этапах, что способствует более легкой и эффективной терапии. Опыт наших специалистов и применение инновационных методик позволяет успешно лечить дивертикулез на любой стадии.

Манипуляции проводятся в операционных, оснащенных по последнему слову техники. Малоинвазивные методики дают возможность сократить период восстановления. Запись на диагностику и консультации специалистов проводится круглосуточно.

Цены на лечение дивертикулеза толстой кишки

Оперативные вмешательства
Дивертикулэктомия пищевода 72 000 руб.
Резекция глоточно-пищеводного дивертикула Ценкера 72 000 руб.
Оперативные вмешательства
Иссечение дивертикула уретры 30 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Хирургическое лечение дивертикулеза толстой кишки - уникальные методы лапароскопических операций

"Малоинвазивная хирургия толстой кишки", К. В. Пучков, Д. А. Хубезов

"Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций", К. В. Пучков, В. В. Иванов

Дивертикулярная болезнь толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов (патологических карманообразных выпячиваний стенки кишки), которые наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком. Болезнь может протекать бессимптомно (дивертикулез) или осложняться воспалением (дивертикулит).

Для диагностики заболевания используются:

обзорный снимок брюшной полости,
КТ или ЯМРТ с контрастом,
ирригография,
колоноскопия (вне острой фазы).

Лечение дивертикулеза толстой кишки должно выполняться планово, важно не допустить экстренных оперативных вмешательств.

Это требует корректного прогнозирования, кто из пациентов наиболее вероятно будет иметь серьезные осложнения в результате приступа острого дивертикулита. Данные КТ осложненного или «тяжелого» дивертикулита дают обнадёживающие результаты в предсказании подобного риска. Риск осложнений в течение 5 лет после первой атаки дивертикулита превышает 50%, если по данным КТ был тяжелый дивертикулит в самом первом эпизоде.

Хирургические операции в плановой ситуации при лечении дивертикулеза толстой кишки включают в себя:

первичные резекции с анастомозом,
резекции с наложением проксимальной колостомы,
обструктивную резекцию (операция Гартмана).

Также выполняется субтотальная колэктомия.

Важно отметить, что все плановые оперативные вмешательства при лечении дивертикулеза толстой кишки я выполняю с использованием лапароскопического доступа, а часть из них — при помощи единого порта (через один прокол).

Мой опыт насчитывает более 300 лапароскопических операций при различных заболеваниях ободочной и прямой кишки и обобщен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».

Пациенты, которым выполняется плановая резекция кишки по поводу хронического заболевания, почти всегда являются кандидатами на одноэтапный метод операции с первичным анастомозом.

По данным «Американской ассоциации колоректальных хирургов», существует несколько главных рекомендаций в отношении резекции при дивертикулярной болезни, которыми я пользуюсь уже много лет в своей практике:

Для плановой резекции вся утолщенная, пораженная заболеванием часть ободочной кишки (но не обязательно вся проксимальная часть ободочной кишки), где есть дивертикулы, должна быть удалена.
Представляется приемлемым сохранить проксимальную часть ободочной кишки с дивертикулами, если остающаяся кишка не гипертрофирована.
Вся сигмовидная кишка должна быть удалена.
Анастомоз должен накладываться на здоровую ткань прямой кишки, выполняться без натяжения и при хорошем кровоснабжении.

Единственным важным фактором, ведущим к рецидиву после резекции сигмовидной кишки по поводу неосложненного дивертикулита, может стать наложение анастомоза на сигмовидную кишку, а не на прямую.

В своей работе я использую современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure», позволяющие выполнить мобилизацию толстой кишки быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс. Так как диссекция проводится максимально близко к стенке кишки, где находится зона максимального кровоснабжения, то использование современных лигирующих систем позволяет избежать кровотечения во время вмешательства.

Для формирования толстокишечного анастомоза я использую только современные сшивающие аппараты производства США, которые значительно снижают количество таких осложнений в послеоперационном периоде, как несостоятельность швов анастомоза и развитие стриктуры в отдаленном периоде.

Профилактика спаечной болезни достигается за счет активного использования мною противоспаечных барьеров (США), а профилактика тромбозов и тромбоэмболий — за счёт обязательного применения компрессионного трикотажа во время операции и специальной управляемой интраоперационной прерывистой пневматической компрессии SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).

О проведенных операциях вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

После операции на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 10 мм и один разрез 4 см для извлечения удаленной кишки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго дня принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 3-5 день. К работе пациент может приступить через 2 – 3 недели.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Отзывы пациентов

01.05.2022 13:13:17 Заира Нурмагомаева

От всей души поздравляю с весенними праздниками замечательный коллектив Швейц университ клиники во главе С Константином Викторовичем Пучковым. Пожелать хочу здоровья и шикарного настроения на долгие годы. Хочу выразить огромную благодарность за спасение и проведение 2-х тяжёлых операций, по уникальным методикам восстановления и реабилитации, оказание доброжелательного, внимательного, высокопрофессионального отношения со стороны всего коллектива. Особую признательность выражаю анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу( уникальный специалист, обладающий высшим уровнем мастерства- поставил на ноги с первых минут после наркоза); Князевой Валерии Владиславовне ( нежный доктор ведущая меня на догоспитальном периоде); Гирсиашвили Алеко Гивиевич ( грамотный флеболог); Вихровой Александре Сергеевне ( гений узиолог- волшебные ручки); Воронович Надежде Антоновне ( какую шикарную палату предоставила мне до операции, после и в реабилитации на 4-ом этаже. ); Мусихину Леониду Венедиктовичу ( за его чуткость и профессионализм); Зиннатуллину Марату Радиковичу (гениальный гастроэнтеролог); Щербакову Сергею Анатольевичу ( гениальный эндокринолог); Каролине Владимировне ( умница, красавица талантище); Ауровой Ирине Владимировне ( высокий уровень профессионализма, чуткая и внимательная); Максиму Сергеевичу ( скромному и талантливому специалисту); милым сестричкам милосердия огромную благодарность за их тяжкий труд, слаженную работу в купе с врачами и проявившими героизм по восстановлению меня и оказавшим высочайший уровень профессионализма: Еленушка ( прекрасная и талантливая); Верочка ( умница, красавица и талантище); Мариночка Морозова ( добрая, чуткая); Любанька ( профессионал, гений); Алиночка ( равных ей нет, гений, чистый бриллиант коллектива); Елена Станиславовна Аксёнова ( самый добрый администратор); Татьяна Анатольевна Ерина( умничка, талантище ставит катетер в любое место даже самое труднодоступное); анестезиолог Александр ( гастроскопия проходит на высшем уровне при его работе); вахтёр к сожалению не знаю имени ( пожилого возраста светлой души человек-самый доброжелательный); санитарочкам красавицам Гулечке и Айданочке ( чистота до блеска. Все микробы их боялись); Ольга Николаевна Троицкая ( за организацию обследования и оперативную госпитализацию искренняя благодарность). Благодаря самому высочайшему уровню профессионализма, четкости действий, слаженности работы в коллективе, беспрекословному выполнению указаний врачей средним и младшим медперсоналом; и таланту самого Уникального хирурга, человека от Бога- Константину Викторовичу Пучкову искренняя благодарность и низкий поклон за спасение. В самые короткие сроки восстановил здоровье по уникальным своим методикам- просто волшебник. Пусть вас Бог бережёт. Здоровья и всех благ на долгие годы. Искренне ваша Заира Нурмагомаева; Махачкала, республика Дагестан , 1.05.22

Лечение дивертикулеза (дивертикулита) толстой кишки. Лапароскопия

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Восстановление и послеоперационный период

После операции на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 10 мм и один разрез 4 см для извлечения удаленной кишки.
Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго дня принимать жидкую пищу.
Выписка из стационара проводится на 3-5 день.
К работе пациент может приступить через 2 – 3 недели.

Онлайн мастер-класс для хирургов под руководством Пучкова К.В

Частые вопросы пациентов

Какая анестезия используется при лапароскопическом лечении дивертикулеза?

Нужно ли как-то готовиться к операции?

необходимо пройти обследование, сдать анализы. За 3 дня до операции соблюдать диету, накануне – сделать клизму. Заранее купите компрессионный трикотаж. Подробнее о подготовке

Где я могу прооперироваться у вас?

Первичный консультативный прием проводится в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться со списком всех клиник в Москве можно здесь.

Дивертикулы и дивертикулит, как жить?

Поделитесь информацией с друзьями

Итак, мы познакомились в прошлой статье с дивертикулами и дивертикулитом. Знаем, что это расширения и выпячивания в виде мешочка слизистой через стенку пищеварительного тракта. Узнали о причинах их возникновения в толстой кишке, об дивертикулитах – воспалении этих мешочков и об осложнениях. И сразу возникает вопрос – а как жить дальше с ними?

Вот некоторые рекомендации, которые желательно выполнять, чтобы облегчить сосуществование с дивертикулами и не довести себя до дивертикулита.

Чтобы врач максимально помог Вам, помогите ему и подготовьтесь к исследованию:

Не употреблять твердую пищу за день до исследования и консультации.
Записать свои симптомы, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, с которой запланировано назначение.
Составить список всех лекарств, витаминов и добавок.
Записать ключевые данные медицинской информации, включая другие состояния и сопутствующие болезни.
Записать ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
Попросить родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить то, что говорит доктор.
Записать вопросы, какие спросить у врача.

Наблюдение

Врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после того, как пациент оправится от дивертикулита, особенно если у пациента не было исследования за прошлый год. Прямая связь не обнаружена между дивертикулярной болезнью и колоректальным раком. Но колоноскопия, которая противопоказана во время острого приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину недавних симптомов.

Как предотвратить дивертикулит

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнение способствует нормальной функции кишечника и уменьшает давление внутри толстой кишки. Попробуйте загрузить себя по крайней мере на 30 минут большинства дней в неделю.

Потребляйте больше клетчатки. Высокое содержание клетчатки, находящееся в свежих фруктах и овощах, цельном зерне, смягчает отработанный материал в толстой кишке и помогает каловым массам пройти быстрее через толстую кишку. Это снижает давление внутри пищеварительного тракта. Тем не менее, пока не ясно, будет ли диета с высоким содержанием клетчатки уменьшать риск развития дивертикулита. Потребление в пищу орехов и семян (продуктов с мелкими семенами, таких как помидоры, огурцы и клубника, малина, киви) не связано с развитием дивертикулита. Считалось, что эти крошечные частицы пищи могут попадать в дивертикулы и вызывать воспаление (дивертикулит). Но нет никаких научных доказательств того, что семена и орехи могут вызвать обострение дивертикулита. По сути, диеты с высоким содержанием клетчатки, которая может включать в себя умеренное количество орехов и семян может снизить риск развития дивертикулита.

Пейте много жидкости. Клетчатка работает путем поглощения воды и вызывает размягчение объемных отходов толстой кишки и формирует правильно стул, при употреблении недостаточного количества жидкости, клетчатка может вызвать запор.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты полагают, что людям, у которых возникает дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — пищевые продукты и добавки, содержащие полезные бактерии — иногда предлагаются как способ предотвращения дивертикулита. Но эти данные научно не подтверждены.

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки

Дивертикулы – это мешковидные выпячивания стенок толстой кишки. Иногда они встречаются и в тонкой кишке. Такое отклонение может быть врожденным, а может быть приобретенным. Само по себе это явление не опасно, но есть риск развития воспаления в этих “карманах”, переходящего в дивертикулёз. В этом случае необходимо лечение, иначе могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

При постановке такого диагноза врач обычно предлагает два способа лечения: медикаментозный или оперативный. Во втором случае проводится операция по удалению дивертикулов толстой кишки. Все будет зависеть от стадии заболевания и от наличия симптомов. Если пациента болезнь не беспокоит, а симптомы малозаметны, то оптимальным будет медикаментозное лечение и специальная диета. В случае более тяжелого течения болезни, дивертикулёз грозит следующими осложнениями:

Кровь в кале. Такой симптом будет указывать на внутреннее кровотечение в кишечнике.
Желудочно-кишечная непроходимость. Возникает при увеличении дивертикула в размерах и сдавливании просвета кишки окружающими тканями из-за воспалительного инфильтрата. Это будет препятствовать нормальному опорожнению кишечника.
Перитонит – это воспалительное состояние, которое может развиться в брюшной полости при прорыве дивертикула и попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.

Все перечисленные симптомы – прямое показание к операции. Если не провести удаление дивертикулов вовремя, может наступить летальный исход. Часто такие операции делают в экстренном порядке. Проводятся они в 2 этапа. Во время первой операции удаляется воспаленный участок. Но оставляют отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома, это нужно для отведения каловых масс. А через 2-3 недели операцию повторяют и убирают колостому.

Резекция кишки

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки называется резекцией пораженного дивертикулами участка толстой кишки. Это может быть любой участок кишки: сигмовидной или нисходящей, поперечно-ободочной, редко – восходящей. Во время этой операции необходимо удалить пораженный участок кишечника. А от стадии развития заболевания будет зависеть сложность хирургического вмешательства. Вот две стадии:

Первичная резекция кишечника. Ее можно осуществлять и стандартным открытым способом и методом лапароскопии. Такое удаление дивертикулов проводится только при слабо выраженном воспалении в дивертикулах. При этом должна быть возможность соединить здоровые участки органов (анастомоз) в конце операции.
Резекция и колостома. Такое хирургическое вмешательство проводят при выраженном воспалении, осложнениях и когда нет возможности выполнить анастомоз. Удаляется поврежденная часть кишки, а затем конец не измененного участка кишки, который расположен ближе к желудку, выводят на брюшную стенку через колостому. Для сбора каловых масс прикрепляется специальный одноразовый мешочек. После того, как врач будет уверен, что воспаление прошло, назначается вторая операция. Во время этого хирургического вмешательства необходимо снова соединить два здоровых участка кишечника и восстановить нормальную систему вывода каловых масс.

Как вести себя после операции по удалению дивертикулов

После операции необходимо находиться под наблюдением врача в стационаре в течение 10 дней. Примерно через 3-4 недели работоспособность больного будет восстановлена. Впоследствии необходимо соблюдать правильный режим питания.

Повторное воспаление дивертикулов после операции практически невозможно, так как проблемный участок был удален. Однако, не стоит забывать, что дивертикулы могут образовываться в других частях кишки. Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо выполнять рекомендации врача по режиму и питанию. Есть надо часто и небольшими порциями, употреблять много жидкости и клетчатки, снизить потребление жиров. Чтобы работа пищеварительных органов скорее нормализовалась и вернулась в привычный режим нужно серьезно отнестись к питанию после операции и расширять свой рацион постепенно.

Читайте также: