Осложнения циркляжа при отслойке сетчатки

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Витреоретинальная хирургия — наиболее сложная область офтальмохирургии, которая представляет собой комбинированное оперативное вмешательство, осуществляемое на сетчатке, и также на стекловидном теле. Методики, применяемые в витреоретинальной хирургии, - витреоэктомия, эписклеральное пломбирование.

Данные техники могут использоваться как отдельное хирургическое лечение, а также дополнять друг друга. Главная функция витреоретинальной операции заключается в предотвращении потери зрения у пациентов, имеющих дефекты сетчатки, стекловидного тела, восстановлении нормальной анатомии глаза.

Отслойка сетчатки

Лечение отслойки сетчатки при помощи хирургического вмешательства гарантирует эффективный результат на ранних стадиях. Своевременное диагностирование и незамедлительная помощь хирургов гарантируют успех в 95% заболеваний.

Наиболее сложным представляется оперативное лечение отслойки сетчатки, когда имеют место значительные ретинальные или множественные разрывы, а также отрывы с инверсией оторванных краев. Часто причиной данных патологий выступает развитие пролиферативной витреоретинопатии. Без хирургического вмешательства возможна полная потеря зрения.

Для обеспечения доступа хирурга к тканям сетчатки, необходимо проведение витрэктомии, вмешательства, позволяющего полностью или частично удалить стекловидное тело, в полости которого находится эпиретинальная мембрана (имеет вид тонкой пленки и располагается рядом с макулой).

Замена стекловидного тела

Операция по замещению стекловидного тела в клинике «Хирургия глаза» производится при помощи следующих веществ:

Жидкие перфлюорокарбоны
Силиконы, тяжелые и легкие
Газы

В 1994 г. произошло изобретение нового перфторорганического соединения, имеющего жидкую структуру и получившего название перфторполиэфир ДК-164. Его применение для непостоянной тампонады витреальной полости, позволило значительно повысить вероятность расправления регидной сетчатки. Подобная эффективность и успешность оперативного вмешательства достигается вследствие удаления эпиретинальных мембран.

Комплексный подход, включающий в себя с одной стороны, круговое вдавливание склеры с избавлением от фиброзноизмененного стекловидного тела, а с другой - применение ДК-164, а также фиксирование инвертированных краев ретинального разрыва с помощью эндолазеркоагуляции, гарантирует достижение положительного анатомического результата операции, полное прилегание сетчатки, прозрачность стекловидного тела. Качество зрения при этом, может оставаться низким, это вызвано выраженными изменениями органического свойства сетчатки и зрительного нерва.

Хирургия при макулярных отверстиях

Метод витрэктомии успешно применяется и при макулярных отверстиях. Наиболее частая причина подобного заболевания – это возрастной фактор, люди, перешагнувшие 60-летний порог, попадают в группу риска, однако макулярные отверстия могут стать и следствием травм глаза и некоторых его заболеваний. Отверстие в макуле становится следствием сморщивания или отслойки стекловидного тела. Сморщивание стекловидного тела может вызывать образование пустот, которые заполняются жидкостью. При просачивании этой жидкости в макулярное отверстие возникает искажение зрения.

Долгое время макулярные отверстия считались неоперабельной патологией, пока не была разработана концепция витрэктомии. Многолетние наблюдения доказали эффективность её применения. После успешного оперативного вмешательства у пациентов наблюдается восстановление структуры глаза до состояния близкого к нормальному.

Пролиферативная диабетическая ретинопания

При переходе непролиферативной стадии ретинопатии в пролиферативную развивается наиболее опасная форма, способная вызвать слепоту. Данная форма диабетической ретинопатии характерна для 25-37% пациентов, болеющих более пятнадцати лет.

Толчком к переходу служат появившиеся новообразованные сосуды, которые способны располагаться на различных участках сетчатки. Неблагоприятным прогнозом по слепоте является их местонахождение в центральной области сетчатки, рядом со зрительным нервом. Собственные сосуды сетчатки запускают рост неососудов. Однако рост их проходит не в тканях сетчатки, они растут на поверхности сетчатки, между ней и стекловидным телом. Возможно, данные сосуды компенсируют нарушенное кровообращение в сетчатке. Располагаясь не в тканях сетчатки, неососуды не выполняют никакой функции для кровообращения сетчатки и других глазных тканей.

Появившиеся неососуды запускают тяжелейший процесс, способствующий развитию слепоты. Кровоизлияния, расслоения сетчатки служат причинами для резкого, значительного ухудшения зрения. Кровоизлияние может случиться и при вполне нормальных уровнях глюкозы в крови и давления. По интенсивности кровоизлияния могут возникнуть как легкие (темные точки), так и значительные (полная темнота).

Разросшаяся в мембране стекловидного тела фиброзная ткань служит причиной расслоения сетчатки. Со временем ткань начинает сокращаться, деформировать сетчатку. В результате сетчатка отслаивается.

Процесс занимает несколько лет. До 5% пациентов имеют быстротекущее развитие отслойки, занимающее несколько недель (чаще молодые мужчины, у которых сахарный диабет первого типа).

Тяжесть проходящих на сетчатке процессов не зависит от остроты зрения. Поэтому своевременное диагностирование представляется сложным. Пациент приходит в офтальмологический кабинет, когда падает зрение. Это бывает связано с кровоизлиянием, отслоением сетчатки. Здесь поможет лишь хирургическое вмешательство. Оценить тяжесть болезни, вероятность потери зрения, методику терапии, включая лазерную, способен только врач.

Риск образования неососудов имеется при первом типе СД (после десяти-двенадцати лет), при втором типе СД (после пяти-семи лет). Таким пациентом желательно осуществлять регулярные обследования у лазерного хирурга (для своевременного диагностирования).

Лазерное лечение при пролиферативной диабетической ретинопатии

Более тридцати лет осуществляется терапия пролиферативной диабетической ретинопатии с помощью лазера. Сегодня — это не экспериментальная техника, а зарекомендовавшая себя высокоэффективная методика.

Показаниями к проведению лазеркоагуляции являются обнаружение и рост новообразованных сосудов.

Цель лазерной терапии — регресс новообразованных сосудов. Необходимо достичь их превращения в белые тяжи, кровоток по которым прекращен. При достижении результата, прекращаются внутриглазные кровоизлияния, разрастание соединительных тканей, отслаивание сетчатки. Следовательно, качественно проведенное лазерное лечение прерывает процесс, который способствует слепоте.

Методика достаточно эффективна. До 85% пациентов, имеющих пролиферативную форму диабетической ратинопатии, получали полный регресс неососудов. Это очень хороший показатель.

Специалисты нашей клиники осуществляют лечение с помощью лазера даже в тяжелейших, и казалось безнадежных случаях. Практика показывает, что оперативное вмешательство будет проходить эффективнее на глазах, до операции которым проводилась панретинальная лазеркоагуляция.

Гемофтальм Кровоизлияние в полость стекловидного тела (прозрачной гелеобразной массы, заполняющей полость глаза между хрусталиком и сетчаткой). Полный гемофтальм вызывает резкое снижение зрения. При частичном гемофтальме возникает ощущение множества «плавающих червячков» в глазу.

Гемофтальм представляет собой кровоизлияние в глазную полость, в частности — в стекловидное тело.

Наиболее распространенными причинами кровоизлияний являются разрывы новообразованных сосудов, большое число которых имеется у страдающих сахарным диабетом пациентов. Новообразованные сосуды обнаруживаются у людей с нарушенным кровообращением в венах сетчатки, которое вызывают посттромботическая ретинопатия, макулодистрофия Группа заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение , некоторые опухолевые новообразования сосудистой оболочки глаз.

Кровоизлияния в стекловидное тело вызывает отслойка сетчатки с разрывом либо разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой.

Часто причина кровозлияния — травмированный глаз. В данном случае гемофтальм возникает в результате проникающего ранения, при этом происходит разрушение глазных оболочек, сосудов.

Гемофтальм иногда проявляется как осложнение после офтальмологической операции.

Способны вызвать гемофтальм: гипертоническая болезнь, раковые заболевания крови, воспаления сосудов, серповидно-клеточная анемия.

Гемофтальм обнаруживают при визуальном осмотре. Небольшие кровяные сгустки хорошо видны в стекловидном теле, в нормальном состоянии и совершенно прозрачном. При легких формах сгустки двигаются в глазной полости. При тяжелых — вся полость заполнена кровью.

При кровоизлияниях в глазную полость возможны многие осложнения. Начальные стадии характеризуются токсическим действием образовавшихся при разложении клеток крови веществ. В результате повреждается сетчатка. На поздних стадиях появляются рубцы, могут образоваться плотные спайки, вызывающие отслойку сетчатки.

В случае появления гемофтальма, необходимо срочное посещение офтальмолога. Небольшое кровоизлияние не требует терапии. Но это должен выявить врач.

Кровоизлияние эффективно вылечивается лекарственными препаратами. Однако повторные случаи, кровоизлияния при наличии сахарного диабета, труднее поддаются фармацевтической терапии.

Данные ситуации требуют хирургического вмешательства, при которой удаляют стекловидное тело, включая также остатки крови, рубцовую ткань.

Поэтому для предотвращения осложнений, повторных кровоизлияний так важно диагностировать причину, вызвавшую гемофтальм.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - это тяжелое заболевание глаза, которое при отсутствии лечения неизбежно ведет к полной слепоте. Суть этого заболевания заключается в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. Сетчатка перестает нормально функционировать и зрение резко снижается. ПОДРОБНЕЕ

При отслойке сетчатки требуется срочное хирургическое лечение. Своевременно (в течение нескольких дней) проведенная операция позволяет вернуть зрение полностью. Однако современная хирургическая технология позволяет оказать эффективную помощь даже в очень запущенных случаях.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. Результаты исследований позволят врачу рекомендовать необходимое лечение.

ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

ЛЕЧЕНИЕ

Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.

В настоящее время существует несколько методов лечения разрыва сетчатки. При небольших и незапущенных разрывах дает хорошие результаты метод локального пломбирования.

В тяжелых случаях приходится прибегать к более сложным операциям. Большие разрывы либо центрально расположенные разрывы, как правило, сопровождаются тяжелыми рубцовыми процессами, которые мешают сетчатке соединяться с сосудистым слоем. В таких случаях нужно прибегать к операции - витрэктомии.

Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Операции проводят высококлассные хирурги мирового уровня отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза, с использованием новейших микроинвазивных технологий, которые дают возможность оперировать без вскрытия глазного яблока, с помощью прокола, что не требует наложения швов. Послеоперационный период протекает легче, а результаты лечения существенно лучше.

Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Для выполнения операций по витреоретинальной хирургии операционные оборудованы самыми современными аппаратами лучших фирм-производителей.

Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог.

Поздние осложнения эписклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Классическим методом хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки является эписклеральное пломбирование. История этого метода лечения берет начало в первой половине 20 в., когда для пломбирования ретинального разрыва использовали поливиол (Custodis 1949). В настоящее время для блокирования периферических разрывов наиболее часто используют пористый силикон в виде локальных и круговых пломб. Метод лечения довольно надежен и показывает высокие анатомо-функциональные результаты [2, 4, 5, 7]. Однако, как и любой другой способ лечения, этот имеет ряд осложнений, одним из которых являются интрузия и экструзия пломб. Процент этих поздних осложнений по данным различных авторов варьирует от 4 и до 5% [1, 6]. Причинами этих осложнений чаще всего являются инфицирование пломбировочного материала, избыточное или недостаточное вдавление склеры, а также индивидуальная непереносимость инородного тела пациентом [1, 3, 8, 9]. Лечение этих осложнений в стандартных случаях не представляет особых трудностей и заключается в удалении пломбирующего материала, фиксирующих лигатур, промывании ложа пломбы [1, 3, 8, 9]. В свою очередь, лечение интрузий и экструзий пломб с нарушением целостности фиброзной капсулы глаза нуждается в индивидуальном подходе и может происходить по различным сценариям.

Продемонстрировать способы лечения тяжелых форм интрузии и экструзии силиконовых эписклеральных пломб.

Материал и методы

В рамках представленной работы был проведен анализ и лечение 2 пациентов с тяжелыми поздними послеоперационными осложнениями.

Пациентка Н., 57 лет, десять лет после хирургии отслойки сетчатки методом кругового вдавления склеры. Острота зрения 0.05 sph. (-5.0) 0.35. При офтальмоскопии видна круговая силиконовая пломба, интрузированная под сетчатую оболочку глаза. Учитывая тяжесть состояния, был предложен следующий план лечения: перитомия конъюнктивы и теноновой оболочки, выделение и фиксация прямых мышц на швы держалки, сегментарное удаление интрузированной силиконовой пломбы, пластика склеральных дефектов склеральным материалом «аллоплант». Однако в ходе операции тактика лечения изменилась. После выполнения ревизии и удаления лигатур круговая пломба выделена, пересечена и удалена из склерального канала. При ревизии пролежней обнаружена наружная фильтрация из глазного яблока. Далее проведена поэтапная пластика фиброзно-склерального канала с помощью П-образных швов в несколько этажей. Тонус глаза восстановлен раствором ВSS. В плоской части цилиарного тела был установлен порт 25 калибра, проведена тщательная ревизия полости стекловидного тела, выявлено отстояние сетчатки над зоной пролежня, геморрагии в нижнем сегменте. Проведено дополнительное восстановление офтальмотонуса через порт. Порт удален, склеротомия ушита. На первые сутки после хирургического лечения: острота зрения 0.05 sph. (-5.0) 0.35. Тонус глаза нормальный. При офтальмоскопии: витреальная полость чистая, складки сетчатки в области интрузии; сетчатки прилежит во всех сегментах.

Пациент Б., 55 лет, обратился с жалобами на постепенное снижение зрения правого глаза в течение 1 недели. Острота зрения правого глаза составляла 0,03 без коррекции. При осмотре глазного дна OD выявлена субтотальная отслойка сетчатки с разрывом на 2 и 6 часах. Выставлен диагноз: субтотальная регматогенная отслойка сетчатки. 25.01.2011 г. была проведена операция: круговое вдавление склеры, радиальное вдавление склеры, криопексия, дренирование субретинальной жидкости. После операции достигнуто прилегание сетчатки на всем протяжении, острота зрения сохранялась на уровне 0,05.

Пациент не наблюдался у офтальмолога более 3-х лет в связи с тяжелым соматическим состоянием. Обратился 06.07.2015 г. с жалобами на отсутствие предметного зрения, боль, светобоязнь, слезотечение правого глаза. Острота зрения правого глаза – pr. certae. При объективном осмотре правого глаза выявлена экструзия циркляжного элемента с 11 до 5 часов. Край радиальной силиконовой пломбы в то же время частично погружен в переднюю камеру глаза на 1-30. Клиническая картина сопровождалась гнойным отделяемым из конъюнктивальной полости, выраженной воспалительной реакцией со стороны переднего сегмента глаза. Пациенту выставлен диагноз: оперированная отслойка сетчатки, экструзия циркляжа, интрузия радиальной пломбы в переднюю камеру глаза. Подготовка к операции включала в себя мощную антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также санацию конъюнктивальной полости. В ходе операции выяснено, что интрузия силиконовой пломбы в переднюю камеру не является сквозной, так как сохранена прозрачная десцеметова оболочка. Учитывая сохраняющееся гнойное воспаление, ход операции был ограничен удалением силиконовой пломбы и циркляжного элемента, иссечением грануляций, ушиванием конъюнктивы и установкой дренажей. Через 10 дней в связи с расплавлением конъюнктивы и частичным лизисом склеры пациенту проведена повторная операция: ревизия оперированной раны, укрытие склеральной раны материалом «аллоплант», пластика конъюнктивы. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. Через 5 мес. (23.11.2015) при плановом обследовании пациента острота зрения правого глаза – 0,01 н.к. Глаз спокоен, с 11 до 3 часов слегка проминирующий конъюнктивальный рубец, при осмотре глазного дна вал вдавления выражен, сетчатка прилежит во всех отделах.

У всех пациентов была восстановлена фиброзная капсула глазного яблока и получен приемлемый анатомо-функциональный эффект.

Циркляж сетчатки глаза

Цикляж (другое название — круговое эписклеральное пломбирование сетчатки) – операция, которая заключается в наложении кругового жгута и пломб различных размеров на поверхность склеры глаза. Может сочетаться с введением газа в полость стекловидного тела. [1]

Циркляж блокирует разрывы сетчатки, функционально закупоривая их на валу вдавления, прерывая ток жидкости через отверстие под сетчатую оболочку, предотвращая отслоение сетчаткой оболочки.

Такое сдавление уменьшает витреальную тракцию, а уменьшение объема концентрирует стекловидное тело, способствуя прилеганию сетчатки и закрытию разрыва.

Это может быть особенно благоприятно при наличии мелких не выявленных сквозных разрывов, которые остаются закупоренными, не испытывают тракции, поддерживаются валом вдавления.

Видео об операции

Техника была предложена еще в 50-х годах прошлого века, претерпела несколько модификаций, но в целом принцип не изменился. [2]

Выполняется разрез конъюнктивы (слизистой оболочки), выделяются прямые мышцы и обнажается склера.
Конъюнктива и тенонова капсула отделяются и сдвигаются кзади.
Пломба (жгут) из силиконовой губки проводится под всеми мышцами, в каждом квадранте накладываются по одному матрасному П-образному шву (не затягиваются).
В зоне наибольшей высоты отслоенной сетчатки производится выпускание субретинальной жидкости.
Возможно наложение дополнительной пломбы при необходимости.
П-образные эписклеральные швы поочередно затягиваются и концы пломбы сшиваются между собой матрасным швом.
Конъюнктива стягивается и зашивается.

Осложнения

Циркляж сетчатки не является легкой и безболезненной операцией для пациента, она имеет достаточно много осложнений:

Развитие рефракционных нарушений (близорукости из-за удлинения переднезаднего размера глазного яблока)
Двоение (из-за нарушения положения и подвижности глаза) – до 2.5% [3]
Присоединение инфекции – до 2% [4]
Миграция циркляжной ленты под сетчатку или в направлении лимба [5]

Процедура дренирования может иметь также свои осложнения – в первую очередь – кровоизлияния, которые могут встречаться до 15% случаев. [6]

Почему же она применяется?

Главным достоинством циркулярного пломбирования склеры является низкая частота рецидивов отслоения сетчатки (до 2%) по сравнению с другими витреоретинальными операциями (10-15%) и возможность закрытия сразу нескольких разрывов. [7]

Стоимость услуг клиники

Приём специалиста (ретинолога) с диагностикой	3 500 рублей
Комплексное обследование по сетчатке (включая биометрию, ОКТ, поля зрения)	8 600 рублей
Консультация профессора, д.м.н. (включая комплексную диагностику сетчатки)	15 000 рублей
Эписклеральное пломбирование	от 40 000 рублей
Введение воздуха в полость стекловидного тела	25 000 рублей
Эписклеральное пломбирование	от 40 000 рублей
Удаление силиконовой пломбы	25 000 рублей
Общий наркоз (1 час)	40 000 рублей

С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Эписклеральное пломбирование сетчатки

Эписклеральное пломбирование сетчатки является методом лечения ее отслойки. Он заключается в выполнении на поверхности склеры определенных хирургических манипуляций с целью максимального сближения участков отслоения с пигментным эпителием сетчатой оболочки.

Ход операции

До операции хирург определяет точную локализацию отслойки и ее размеры, после чего изготавливается пломба по известным параметрам. В современной офтальмологии главным материалом, из которого выкраивают эписклеральные пломбы, стала эластичная силиконовая губка – биосовместимый, удобный в применении материал.

Операции эписклерального пломбирования принято разделять на радиальные, секторальные и циркулярные, которые выполняют при различных типах отслойки сетчатки и локализации разрывов. Тип операции определяется на стадии планирования при осмотре пациента.

В начале оперативного вмешательства, после проведения анестезии, конъюнктива разрезается и в области разрыва, на склеру накладывается, фиксируемая швами пломба. В некоторых случаях может потребоваться введение воздуха в внутрь глаза для его расширения. После локализации участка разрыва, выполняют коагуляию его зоны.

Если хирургически манипуляции либо отслойка сетчатки привели к скоплению жидкости, на завершающем этапе операции производится ее дренирование. Оно заключается в отводе влаги через специальный прокол. На последнем этапе операции по разрезу конъюнктивы накладываются швы с использованием материала мерсилен.

Послеоперационный период

Универсальными рекомендациями на период после операции эписклерального пломбирования является: режим, гигиена, ношение повязки, применение глазных капель и регулярное прохождение офтальмологических осмотров. Уточнять детали периода реабилитации, лучше у лечащего врача.

Послеоперационный режим для каждого пациента индивидуален, в зависимости от объема и сложности проведенного вмешательства. Как правило, сюда входит: определенное положение головы во время сна, ограничение двигательной активности, воздержание от бани и сауны, контроль за физическими нагрузками и поднятием тяжестей.
Рекомендации в плане гигиены, включают правила умывания, мытья головы (запрокинув назад) и принятия душа, для исключения попадания воды в оперированный глаз. А также, указания как поступить, если это все же случилось (промывание раствором левомицетина водного 0.25% либо раствором фурацилина водного 0.02%).
Ношение повязки в первые дни после операции по пломбированию сетчатки обязательно. Это защитит глаз от воздействия интенсивного света и проникновения в операционную рану пыли. Повязку обязательно менять ежедневно. Для ее изготовления подойдет сложенная в несколько слоев стерильная марля.
Применение глазных капель способствует быстрейшему заживлению раневой поверхности и предупреждает развитие инфекций. Обычно, пациентам рекомендуется приобрести дезинфицирующие растворы («Флоксал», «Тобрекс»), а также растворы с противовоспалительным действием («Наклоф», «Индоколлир») в форме глазных капель.
Посещение лечащего врача должно быть регулярным согласно составленного графика.

Эффективность эписклерального пломбирования

Операция эписклерального пломбирования, в большинстве случаев не может восстановить остроту зрения полностью. Максимальный его уровень напрямую связан с «возрастом» отслойки, а также степенью вовлечения в патологический процесс центральных отделов сетчатой оболочки и макулы.

После наложения пломбы на зону разрыва сетчатки, улучшение зрения пациента происходит достаточно длительно и постепенно, занимая обычно 2-3 месяцев, а в сложных случаях, процесс способен растянуться до полугода. Пожилые пациенты и люди с близорукостью могут ожидать выздоровления и более продолжительный срок.

Более подробно о сетчатке глаза и ее заболеваниях можно узнать на этой странице.

Риски и осложнения операции

После эписклерального пломбирования сетчатки возможно возникновение определенных осложнений, которые подразделяются на: осложнения раннего и позднего послеоперационного периода, а также неудачи проведенной операции.

В раннем послеоперационном периоде возможны следующие риски:

Воспаление операционной раны и окружающих тканей вследствие проникновения инфекции;
Отслоение сосудистой оболочки;
Отсутствие баланса глазодвигательных мышц;
Рост уровня ВГД;
Растяжение мышцы верхнего века и его опущение.

Поздний послеоперационный период может осложниться:

Инфицирование имплантата, вследствие его обнажения;
Формирование мембран, микрокист, областей дегенерации в зоне макулы;
Возникновение близорукости;
Развитие травматической катаракты.

К неудачам проведенной операции эписклерального пломбирования, специалисты относят:

Непрочное прилегание участка отслойки сетчатки;
Отслойка сетчатки повторно.

Стоимость операции

Цена на операцию эписклерального пломбирования складывается из нескольких решающих факторов: сложности вмешательства, дополнительных процедур, проводимых в процессе вмешательства и квалификации хирурга, выполняющего операцию.

Читайте также: