Остеосклероз

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

изменение структуры костной ткани, сопровождающееся увеличением количества костных перекладин (балок) и уменьшением межбалочных костномозговых пространств в единице объема кости. Наблюдается как в губчатом, так и в корковом веществе.

При О. происходит утолщение кортикального слоя в основном за счет внутренних отделов кости. Это приводит к сужению костномозгового пространства; при крайней степени выраженности процесса костномозговой канал полностью закрывается, и кость приобретает гомогенную плотную структуру — эбурнеация кости.

В зависимости от причины возникновения различают три основных вида О.: физиологический, или функциональный, часто наблюдаемый в процессе роста скелета в области ростковых зон, по ходу основных так называемых силовых линий кости; идиопатический, связанный с пороками развития костной ткани, например в процессе онтогенеза, при остеопойкилии (Остеопойкилия), мраморной болезни (Мраморная болезнь), Мелореостозе; посттравматический, развивающийся на почве патологических процессов при заживлении переломов костей. Кроме того, выделяют О. при воспалительных заболеваниях, когда изменяется структура губчатого вещества с появлением отдельных участков уплотнения кости без четких контуров, которые имеют тенденцию к слиянию между собой; реактивный О. — реакцию кости на опухолевый или дистрофический процесс, проявляющийся возникновением на границе с неизмененной костной тканью зоны склероза. Особой формой является токсический О., развивающийся в результате токсического действия некоторых металлов или других веществ.

Существует группа наследственно детерминированных заболеваний скелета, ведущим признаком которых служит О. Различный характер О. и сочетание его с другими признаками послужили основанием для выделения этих заболеваний в самостоятельные нозологические формы, которые включены в Международную номенклатуру наследственных заболеваний костей (Париж, 1983). К их числу относятся остеопетроз, дизостеосклероз, пикнодизостоз и склероостеоз.

Остеопетроз (мраморная болезнь, остеосклероз, болезнь Альберс-Шенберга) в зависимости от времени появления первых клинических признаков описан как две нозологические формы — остеопетроз с ранней и поздней манифестацией. Однако различия между ними не только во времени проявления, но и в характере наследования. Первая форма наследуется по аутосомно-доминантному типу, а вторая — по аутосомно-рецессивному.

Остеопетроз с ранней манифестацией проявляется с рождения макроцефалией, сочетающейся с гидроцефалией, а также низким ростом, патологическими переломами и гепатоспленомегалией. Возможно развитие симптомов сдавления черепных нервов (нарушение зрения и слуха). При рентгенологическом исследовании отмечают гомогенную структуру костей и отсутствие костномозгового канала. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. Характерен склероз основания черепа, сопровождающийся уменьшением пневматизации его синусов. Поражение костей при остеопетрозе приводит к нарушению кроветворения из-за избыточного развития компактного вещества, в результате чего часто наблюдается анемия и другие признаки угнетения гемопоэза.

При остеопетрозе с поздней манифестацией те же симптомы появляются не раньше, чем в возрасте 5—10 лет, и остеосклероз у этих больных не носит генерализованного характера.

Дизостеосклероз — заболевание, проявляющееся в раннем детском возрасте уменьшением роста, склерозированием костей, нарушением развития зубов из-за гипоплазии эмали, неврологическими нарушениями (атрофией зрительного нерва, бульбарным параличом и др.), которые обусловлены сдавлением черепных нервов. О. при дизостеосклерозе охватывает длинные трубчатые кости, а также кости черепа, ребра, ключицы и кости таза. Тела позвонков плоские, также склерозированы. В длинных трубчатых костях склероз распространяется на эпифизы и диафизы. Метафизы расширены, но рентгенологически их структура в основном не отличается от нормальной. Тип наследования — аутосомно-рецессивный.

Пикнодизостоз (акроостеолитический остеопетроз) — разновидность карликовости, обусловленной укорочением конечностей. Время проявления пикнодизостоза вариабельно, но чаще заболевание начинается в первые годы жизни. Лицо больных имеет характерные особенности: увеличенные лобные бугры, гипертелоризм, клювовидный нос, широкий угол нижней челюсти. При пикнодизостозе возникают патологические переломы, нарушаются рост и развитие зубов. Кисти укорочены (акромелия), определяется гипоплазия дистальных фаланг. О. наиболее выражен в дистальных отделах конечностей. Тип наследования — аутосомно-рецессивный.

Склеростеоз проявляется в раннем детском возрасте. Лицо больных плоское, переносица уплощена, определяются гипертелоризм и прогнатия. Характерными признаками являются кожная синдактилия, сочетающаяся с диспластичными ногтями пальцев кисти. При рентгенологическом исследовании определяется остеосклероз ключиц, основания черепа и нижней челюсти. В длинных трубчатых костях склероз охватывает только утолщенный кортикальный слой. Тип наследования — аутосомно-рецессивный.

Библиогр.: Волков М.В. Болезни костей у детей, М., 1985; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964.

перестройка костной структуры, характеризующаяся увеличением числа костных перекладин в единице объема кости, их утолщением, деформацией и уменьшением костномозговых полостей вплоть до полного их исчезновения; выявляется рентгенологически.

Остеосклеро́з диффу́зный (о. diffusa) — равномерный О., главным образом диафизарных отделов трубчатых костей; наблюдается, например, при хронических остеомиелитах.

Остеосклеро́з ограни́ченный (о. localisata; син. О. очаговый) — О. сравнительно небольшого участка кости; обычно является результатом регенерации костной ткани в очаге ее воспалительной деструкции.

Остеосклеро́з систе́мный (о. systemica; син. О. генерализованный) — О. всех костей скелета; встречается, например, при мраморной болезни, при лейкозе.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Полезное

Смотреть что такое "Остеосклероз" в других словарях:

остеосклероз — остеосклероз … Орфографический словарь-справочник

Остеосклероз — МКБ 10 M85.885.8, Q77.477.4 МКБ 9 … Википедия

ОСТЕОСКЛЕРОЗ — (греч.). Отвердение костей. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

ОСТЕОСКЛЕРОЗ — ОСТЕОСКЛЕРОЗ, osteosclerosis (от греч. os teon кость и skleros твердый, плотный), термин, к рым обозначают уплотнение кости, происходящее гл. обр. вследствие увеличения объема перекладин губчатого вещества. При высшей степени такого состояния… … Большая медицинская энциклопедия

остеосклероз — rus остеосклероз (м), отодистрофия (ж); отоспонгиоз (м) eng otosclerosis fra otosclérose (f) deu Otosklerose (f) spa otoesclerosis (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

ОСТЕОСКЛЕРОЗ И ОСТЕОПЕТРОЗ — мед. Остеосклероз и осгеопетроз собирательные и на практике идентичные понятия, характеризующие относительное увеличение содержания костной ткани в составе костей, что приводит к уменьшению объёма костномозговых полостей с неизбежным нарушением… … Справочник по болезням

остеосклероз генерализованный — (о. generalisata) см. Остеосклероз системный … Большой медицинский словарь

остеосклероз очаговый — (о. focalis) см. Остеосклероз ограниченный … Большой медицинский словарь

остеосклероз от воздействия фторидов — rus остеосклероз (м) от воздействия фторидов eng fluoride osteosclerosis fra ostéopétrose (f) fluorée deu Fluorosteosklerose (f) spa osteoesclerosis (f) fluorada … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

остеосклероз — (osteosclerosis; остео + склероз; син. склероз кости) перестройка костной структуры, характеризующаяся увеличением числа костных перекладин в единице объема кости, их утолщением, деформацией и уменьшением костномозговых полостей вплоть до полного … Большой медицинский словарь

Остеосклероз

Остеосклероз – патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. Развивается при воспалительных заболеваниях костей, некоторых опухолях, интоксикациях, артрозах, ряде генетически обусловленных болезней и в периоде восстановления после скелетной травмы. Выделяют также физиологический остеосклероз, возникающий в области ростковых зон в процессе роста костей у детей и подростков. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение остеосклероза может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Остеосклероз (от лат. osteon кость + sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Причины остеосклероза

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез, третичный сифилис, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза.

Классификация

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. Пятнистый остеосклероз может быть крупно- и мелкоочаговым, с множественными или редкими фокусами.

С учетом локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость.
Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей.
Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.

КТ таза. Множественные склеротические очаги в костях таза и позвонках вторичного опухолевого характера.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Остеопетроз

Остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга) имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранний семейный остеопетроз наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения выявляются макроцефалия и гидроцефалия. Больные отстают в росте, печень и селезенка увеличены. Со временем из-за сдавления черепно-мозговых нервов возникают нарушения зрения и тугоухость. Из-за нарушения кроветворения развивается анемия. Возможны патологические переломы.

На рентгеновских снимках выявляется генерализованный остеосклероз. Кости имеют гомогенную структуру, костномозговой канал отсутствует. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. На рентгенограммах черепа определяется склероз и уменьшение пневматизации синусов. Поздний остеопетроз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется теми же симптомами, однако, заболевание манифестирует в возрасте 10 лет или позже и отличается меньшей распространенностью остеосклероза.

Дизостеосклероз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов. На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков. Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте. Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Склеростеоз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Остеосклероз при мелореостозе

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения. Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз. Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече». В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз. Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция. Прогноз благоприятный.

Остеосклероз при болезни Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию.

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра, голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей. При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют. Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка.

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Остеосклероз при других болезнях костей

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Остеосклероз

Боль при остеосклерозе

Существует несколько разновидностей недуга.

Патологический.
Физиологический (находится в ростковых зонах во время роста костей в раннем возрасте).
Врожденный.
Приобретенный (искривленная осанка).

С учетом рентгенологической картины существуют такие типы:

пятнистый (на фоне неизмененной или несколько более светлой костной структурной сети выступают единичные, множественные и густо расположенные еще более светлые дефекты);
равномерный (рисунок имеет правильный диффузно-прозрачный гомогенный вид).

По месту локализации и объему повреждения выделяют:

местный – ограничивается лишь тем участком, где гнездится основной патологический процесс;
ограниченный – характеризуется реактивно-воспалительными процессами, появляется непосредственно между очагом воспаления и здоровой костной тканью;
распространенный – представляет собой травмирование одной или нескольких конечностей;
системный – захватывает все кости скелета.

Симптомы

Признаками данного недуга считаются уплотнение кортикального слоя (из-за внутренних отделов одной кости), сужение костномозгового пространства, полное закрытие костномозгового канала, скелет имеет уплотненную гомогенную структуру, быстрая и постоянная утомляемость, возникновение болевого синдрома в нижних конечностях, деформация или другое изменение позвоночника.

Диагностика остеосклероза

Диагностика

Чтобы определиться с курсом лечения, необходимо провести обследование и получить консультацию врача-ортопеда.

Существуют такие методы проверки наличия этой проблемы:

рентгенологическое обследование – на снимках видна абсолютно непрозрачная кость, полости которой склерозированы;
МРТ, КТ – позволяют послойно рассмотреть скелет и точнее определить степень склерозирования;
общий, биохимический и развернутый анализ крови.

Лечение

При избавлении от такого нарушения применяют следующие действия:

терапию кортикостероидами;
лечение эритропоэтином – используется для коррекции анемий при различных заболеваниях:
применение гамма-интерферонов - препятствует размножению вирусов;
пересадка костного мозга;
переливание крови (при анемиях гемолитического характера);

Симптоматическое лечение, ортопедические процедуры.

Выявив у себя признаки данной болезни, не пытайтесь заниматься самолечением, нужно сразу записаться на прием к врачу-ортопеду.

Профилактика

Для предупреждения переломов, деформации скелета нужно постоянно наблюдаться у врача-ортопеда, следить за осанкой, правильно сидеть, ходить и даже лежать, правильно выбирать кровать. Необходимо также следить за питанием и вести здоровый образ жизни: отказаться от жирной и вредной пищи, не употреблять много алкогольных напитков и отказаться от курения. Ежедневная зарядка поможет быть здоровым и бодрым.

Остеосклероз коленного сустава

Такой диагноз, как остеосклероз коленного сустава чаще ставится лицам пожилого возраста. У них обычно присутствует целый комплекс проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это артроз, остеомаляция, остеопороз, искривление костей и т.д. Но и в молодом возрасте остеосклероз вполне возможен. Особенно, если пациент ведет сидячий малоподвижный образ жизни и обладает внушительной избыточной массой тела.

О том, что такое остеосклероз коленного сустава и каким образом можно проводить успешно лечение без хирургического вмешательства, можно узнать из предлагаемого материала. Если у вас присутствуют подобные клинические проявления патологии, то не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Только на ранней стадии это коварное заболевание можно успешно победить с помощью консервативных методов лечения.

В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проведет полноценный осмотр, соберут анамнез и поставят предварительный диагноз. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследования.

Что такое остеосклероз?

А теперь давайте разберемся в вопросе о том, что такое остеосклероз и как развивается данная патология. Физиологически любая трубчатая кость состоит из трех слоев. Это надкостница, губчатое костное вещество и костный мозг. Все трубчатые кости своими мыщелками входят в суставные полости. Мыщелки покрываются хрящевой тканью, под которой располагается замыкательная пластинка. Она предохраняет кость от давления и разрушения.

Сама костная ткань состоит из трех типов клеток: остеоциты, остеокласты и остеобласты. Они постоянно обновляются, поглощая старую костную ткань и формируя новую. Для этого им требуется поступление артериальной крови и достаточное количества кальция, магния и некоторых других минералов. При нарушении процессов кроветворения в структурах костного мозга страдает весь организм. Именно в этом веществе образуются так называемые стволовые клетки, отвечающие за поддержание молодости всего организма.

Остеосклероз может спровоцировать нарушение функции костного мозга, особенно если патологический процесс затрагивает эпифизы длинных трубчатых костей. Коленный сустав образуется именно такими костями: большеберцовой и бедренной. Поэтому заболевание может приводить к многочисленным негативным последствиям для здоровья человека.

Остеосклероз коленного сустава – это длительный процесс, в ходе которого происходят следующие негативные изменения:

на хрящевую ткань замыкательной пластинки начинает оказываться чрезмерное давление;
находящиеся в ней капилляры подвергаются склерозированию и не обеспечивают достаточного питания кости и хрящевой синовиальной ткани;
происходит вторичное компенсаторное уплотнение участков кости, снижается интенсивность кровоснабжения костных трабекул;
появляются в большим количестве незрелые остеокласты, которые не обеспечивают полностью физиологическую прочность кости;
в её толще при значительной физической нагрузке начинают появляться многочисленные трещины;
они заполняются остеобластами, в результате чего эти места определяются как склерозирование.

При длительном остеосклерозе происходит неравномерное утолщение кости на разных участках. Она может стать более хрупкой. Иногда впервые патология диагностируется после травмы во время рентгенографического обследования. Врач видит в костной ткани многочисленны очаги склерозирования.

При отсутствии своевременного лечения конечность может значительно укорачиваться. Человек с течением времени утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Разрушаются хрящевые ткани внутри коленного сустава. Формируется деформирующий остеоартроз. Если лечение начато на ранней стадии развития остеосклероза, то возможно полное восстановление физиологической структуры костной ткани. Это позволяет избежать развития ряда негативных последствий.

Причины развития остеосклероза колена

Остеосклероз колена – это заболевание, которое чаще диагностируется у лиц преклонного возраста. Но в последнее время участились случаи разрушения костей у молодых пациентов. Это связано с тем, что возрастает количество потенциальных факторов риска. К ним можно отнести:

сидячий малоподвижный образ жизни, при котором практически не оказывается физическая нагрузка на мышцы бедра и голени;
ношение неправильно подобранной обуви, которая нарушает естественное положение мыщелка большеберцовой кости в суставной капсуле колена;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, в большинстве случаев это связано со слабым развитием подошвенных мышц;
избыточная масса тела, связанная с алиментарным ожирением, оказывает значительную амортизационную и физическую нагрузку на суставные поверхности, провоцирует разрушение костной ткани;
гормональные нарушения на фоне неправильного питания и гиподинамии, приводящие к патологическим изменениям в костной и хрящевой ткани;
курение и употребление алкогольных напитков провоцирует нарушение микроциркуляции крови, вызывает трофические нарушения;
бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов без назначения врача (в настоящее время ученые доказали, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью оказания обезболивающего эффекта провоцирует разрушение хрящевой и костной ткани, оказывает крайне негативное воздействие на функции костного мозга).

Потенциальными причинами развития остеосклероза коленного сустава считаются опасные социальные инфекции. Это туберкулез, сифилис и остеомиелит. Они разрушают структуру кости в результате гнойного расплавления тканей. Затем очаги заполняются рубцовыми волокнами и отложениями солей кальция. Эти места относятся к склерозированию и не обладают достаточным уровнем прочности. Если на колено оказывается значительная травматическая нагрузка, то высока вероятность возникновения перелома или трещины.

К другим причинам развития остеосклероза коленного сустава медики относят:

нарушение процессов кровоснабжения на фоне таких сосудистых патологий, как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и т.д.;
гормональные сбои в организме, в том числе вызванные беременностью, психоэмоциональными стрессовыми нагрузками, приемом кортикостероидов и т.д.;
травматическим воздействием на костные и хрящевые ткани сустава (ушиб, вывих, трещина, перелом);
нарушением процесса иннервации тканей на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба с корешковым синдромом;
ревматические внутрисуставные изменения, например, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, псориатрический полиартрит;
деформирующий остеоартроз (гонартроз);
остеомаляция и остеопороз.

Для выявления точной причины развития остеосклероза коленного сустава проводится комплексная лабораторная диагностика. Она включает в себя рентгенографические снимки, КТ и МРТ, УЗДГ, анализы крови. Постановка точного диагноза может занять некоторое время. Диагностикой и лечением занимается врач ортопед. При ревматических изменениях целесообразно начинать проводить лечение у ревматолога.

Клинические симптомы субхондрального остеосклероза коленного сустава

Субхондральный остеосклероз коленного сустава на начальной стадии своего развития дает очень скудные клинические проявления, которые не позволяют пациенту обратить внимание на состояние здоровья своих ног. Но необходимо внимательнее отнестись к таким проявлениям, как повышенная утомляемость икроножных мышц и свербящие неприятные ощущения в коленях после значительной физической нагрузке.

В запущенной фазе субхондральный остеосклероз суставных поверхностей коленного сустава проявляется в виде следующих симптомов:

укорочение конечности, что негативно сказывается на походке, появляется хромота;
боли носят постоянный тупой характер, значительно усиливаются при попытке встать на больную ногу;
наблюдается снижение мышечной массы на пораженной конечности;
при ходьбе возникает хруст, щелчки и другие посторонние звуки.

Диагностировать остеосклероз коленного сустава 1-ой степени можно только с помощью рентгенографического снимка. На нем будут видны отдельные очаги и пятна. Эти области отличаются нестабильностью структуры костной ткани, могут быть заполнены фиброзными волокнами или отложениями солей кальция.

Если вас беспокоят неприятные ощущения в коленях, которые усиливаются при ходьбе или во время подъема по лестнице, то немедленно обратитесь на прием к ортопеду. Доктор проведет полноценный осмотр и назначит необходимые обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения.

Лечение остеосклероза коленного сустава

Начинать лечение остеосклероза коленного сустава нужно как можно раньше. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, исключить дефицит в нем кальция, магния, фосфора, некоторых других витаминов и минералов. Также нужно провести обследование толстого кишечника, поскольку при нарушении его функции высока вероятность развития вторичного остеопороза даже в молодом возрасте.

Проводить лечение можно с помощью методов мануальной терапии. Например, в нашей клинике используются следующие методики:

рефлексотерапия (иглоукалывание) позволяет оказывать воздействие на биологически активные точки на теле человека и запускать процессы регенерации пораженных тканей за счет скрытых резервов организма;
лазерное воздействие на очаги склерозирования стимулируют быстрое восстановление физиологической структуры ткани;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают естественный тонус мышечного волокна, усиливают процесс диффузного питания хрящевой ткани сустава;
остеопатия и массаж улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, ускоряют процесс восстановления эластичности мягких тканей;
физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне.

В процессе лечения остеосклероза коленного сустава важен комплексный подход. Врач дает пациенту индивидуальные рекомендации, которые позволяют исключить действие негативных факторов риска. Если выявляется ревматоидная или аутоиммунная патология, то важно сначала нормализовать состояние пациента и купировать воспалительный процесс. Затем необходимо разработать индивидуальный курс реабилитации, в ходе которого будет полностью восстановлена функциональность коленного сустава.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение остеосклероза коленного сустава, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице.

Признаки остеосклероза костей

При остеосклерозе костей наблюдается аномальное утолщение костных структур. Часто данная патология возникает на фоне воспалительных заболеваний костей, при отравлениях, опухолях, артрозах и некоторых генетических врожденных аномалиях. Выделяют физиологический остеосклероз, возникающий при ускоренном росте в периоде пубертата и патологический, появляющийся на фоне прочих дегенеративных осложнений. Чтобы выявить проявления поражения костей, необходимо пройти ряд инструментальных исследований. Следует знать, как лечат данную патологию.

Что за болезнь – остеосклероз

Osteosclerosis – это патологическое увеличение костной ткани, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства с утолщением костных балок. Важно понимать, что сама кость в размерах не меняется на фоне очагового остеосклероза. Основная причина, связанная с развитием заболевания – нарушение баланса в работе остеокластов и остеобластов (костных клеток, отвечающих за разрушение и восстановление минеральной плотности кости).

Остеосклероз приводит к снижению костной упругости и является частой причиной патологических переломов. После остеопороза относится ко вторым по частоте возникновения болезней, связанных с нарушением метаболизма костной ткани. Занимаются лечением патологии травматологи-ортопеды.

Причины возникновения

Обычно болезнь обнаруживают после отравлений и интоксикаций. Реже наблюдается генетическая предрасположенность к возникновению остеосклероза. Вторичный остеосклероз может возникнуть на фоне туберкулеза, третичного сифилиса, остеомиелита Гарре и абсцесса Броди. Иногда остеосклероз является результатом проникновения метастазов при раке легких, простаты или молочной железы. Если возникает остеосклероз субхондральных зон, то его относят к рентгенологическим признакам артроза.

Классификация заболевания

В травматологической практике эту болезнь делят условно на 4 типа – врожденный, физиологический, патологический и приобретенный. Патологическое состояние вторично и связано с возникновением вышеуказанных болезней, физиологический – характерен для подросткового возраста. По рентгенологическим признакам остеосклероз делят на пятнистый и равномерный. Пятнистая форма болезни имеет крупные или мелкие очаги.

Учитывая локализацию и объем поражений, выделяют местный, органический, системный и распространенный остеосклероз:

Органическая форма имеет реактивно-воспалительный характер и появляется на границе между воспалением и здоровой костной тканью. Иногда данный тип болезни возникает при отсутствии воспаления и обуславливается механическими либо длительными статическими нагрузками на кости.
Распространенный тип остеосклероза связан с поражением одной или нескольких конечностей, нередко возникает на фоне мелорестеоза Лери, болезни Педжета и при злокачественном метастазировании онкологии.
Системный остеосклероз характерен для многих других патологических состояний.

Чтобы выявить тип возникшей болезни, важно пройти полноценное обследование.

Типы поражения остеосклероза костей и лечение

При наследственных заболеваниях выделяют следующие виды болезни:

Остеопетроз. Имеет 2 варианта течения – с ранней и поздней манифестацией. При ранних проявлениях больные начинают резко отставать в росте, у них увеличены печень и селезенка. При сдавливании черепных нервов наблюдается снижение зрения и слуха. При нарушении функции кроветворения возникает патологическая анемия. У пациентов часто случаются патологические переломы. На рентгеновских снимках наблюдается генерализированное остео склерозирование кости. Структура у костей гомогенная, а костномозговой канал отсутствует. Участки длинных трубчатых костей булавовидно расширены. Поздняя форма болезни манифестирует после десятилетнего возраста с меньшим количеством патологических изменений.
Дизостеосклероз. Наследуется больше по аутосомно-рецессивному типу. Начальные признаки болезни характерны для детского возраста. Наблюдается отставание в росте в процессе развития организма, системная форма поражения костей, проблемы в развитии зубов, атрофия зрительного нерва. В ходе проведения рентгенографии позвоночника наблюдается уплощение и склерозирование тел позвонков. Признаки склероза обнаруживаются в большеберцовой кости, черепе, ребре, ключице.
Пикнодизостоз. У пациентов имеется отставание в росте, а лицо приобретает необычный вид – угол нижней челюсти расширен, увеличены лобные бугры, клиновидный нос, зубы в развитии нарушены. Для этой категории больных характерны патологические переломы. На рентгене виден обширный остеосклероз, наиболее выраженный в дистальных отделах конечностей.
Склеростеоз. Проявляется в раннем детском возрасте. У больного уплощается лицо с переносицей. Имеются поражения кожи и ногтей. Признаки заболевания на рентгенограмме видны в области нижней челюсти, ключицы, основания черепа. Костномозговой канал не поражен.

Мелореостоз

Это врожденная скелетная аномалия, которая еще была описана в начале 20 столетия одним французским неврологом. Клинический признак – поражение остеосклерозом костной структуры одного либо нескольких сегментов конечности. Реже наблюдаются проявления в области нижней челюсти или некоторых позвонков. У пациента наблюдаются хронические боли, быстрая утомляемость и мышечная слабость. Возможно проявление трофических нарушений. Со временем в области околосуставных мягких тканей возникает фиброз, и наблюдаются участки обызвествления, на фоне чего развиваются контрактуры.

Если рассматривать рентгенограмму такого человека, то костные уплотнения будут иметь вид продольных полос, напоминающих наплыв воска на свече. Это и есть очаг остеосклероза. В соседних отделах конечностей часто наблюдается остеопороз. Требуется проведение симптоматической терапии при болезненных контрактурах. При наличии деформаций проводят хирургические операции. Прогноз благоприятный.

Поражение кости при болезни Педжета

Второе название патологии – деформирующая остеодистрофия. Это заболевание сопровождается нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Для болезни Педжета характерна поздняя манифестация. Обычно патология проявляется у мужчин, старше 40 лет. Часто заболевание протекает бессимптомно длительное время. Формирование тугоподвижности суставов происходит медленно с признаками выраженного болевого синдрома и деформацией костей.

Иная симптоматика напрямую зависит от локализации патологических изменений. Пример – если поражен череп, то увеличивается лоб и надбровные дуги, возникает хроническая головная боль с повреждением слуха. Если поражаются позвонки, то это приводит к снижению роста. При возникновении механической компрессии нервных корешков возникает слабость, покалывание и онемение конечностей. В тяжелой ситуации возникает паралич и тогда требуется срочное хирургическое вмешательство. Если поражаются кости нижних конечностей, то у пациента проявляется неустойчивость походки, деформации и патологические переломы.

Если рассматривать рентгенограмму пациента с болезнью Педжета, то можно выявить определенную стадийность патологического процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы активной костной резорбции, а в смешанной фазе наблюдаются патологическая активность остеобластов, что приводит к патологическим костным разрастаниям. В ходе детального исследования скелета можно обнаружить деформации, связанные с полными либо неполными патологическими переломами. На рентгенограмме черепа наблюдается утолщение свода, и неоднородный очаг склерозирования кости. Помимо рентгенографии важно оценить клинические лабораторные показатели – уровень щелочной фосфатазы, показатели кальция, магния, фосфора и паратиреоидного гормона. Также рекомендована сцинтиграфия.

В большинстве случаев требуется консервативная терапия с использованием бисфосфонатов (антирезорбтивное лечение). При хроническом болевом синдроме уместно использование нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженных деформациях назначают проведение эндопротезирования суставов. Если снижается слух, то используют слуховые аппараты.

Прочие типы поражения

Склероз костной ткани в редких случаях наблюдается при врожденном сифилисе, поздней или третичной форме данного заболевания. Реже наблюдается данное осложнение при запущенной внесуставной форме туберкулеза. Эти типы склероза скелета не связаны с врожденными генетическими аномалиями опорно-двигательного аппарата, поэтому основное лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Требуется длительный прием антибактериальных средств, возможно потребуется рентгенотерапия.

Прогноз при таких осложненных формах хронических инфекционных заболеваниях условно неблагоприятный, но при правильно подобранной схеме терапии можно избежать тяжелых последствий для жизни пациента.

Мнение редакции

Склероз костной ткани чаще связан с врожденными генетическими аномалиями. Выявить подобное заболевание можно по внешним признакам и рентгенологическому исследованию. Схема лечения направлена на замедление резорбции костной ткани с целью улучшения качества жизни больного человека. Прогноз относительно благоприятный.

Читайте также: