Острый апикальный периодонтит. Хронический апикальный периодонтит.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Апикальный периодонтит — заболевание, для которого характерно воспаление тканей периодонта с их последующим разрушением у верхушки (апекса) корня. Периодонт располагается между пластинкой альвеолы и цементом корня и выполняет роль связующего звена между ним и костной тканью.

Апикальный периодонтит представляет собой сильный воспалительный процесс в верхней части корня, который поражает связки, удерживающие зуб. Во время развития патологии и перехода в острую форму наблюдается отечность и болевой синдром при воздействии горячей пищи. Человек испытывает озноб, повышенную температуру и головную боль. Для выявления апикального периодонтита стоматолог проводит визуальный осмотр и изучает рентгеновские снимки. Остановить прогрессирование заболевания и излечиться от него можно с помощью препарирования зуба, очистки каналов, употребления антибиотиков и пломбирования.

Классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, принято выделять следующие его формы:

острый апикальный периодонтит:
- серозный;
- гнойный;
- хронический апикальный периодонтит:
  - фиброзный;
  - гранулирующий;
  - гранулёматозный;
  Для того чтобы правильно назначить лечение апикального периодонтита, нужно выявить причину его возникновения. В соответствии с ними принято выделять следующие виды периодонтита:
  - Инфекционный — как правило, является осложнением кариеса, который либо вообще не лечили (и он перешёл в пульпит или пародонтит), либо лечили, но неправильно. Инфекция может проникнуть в ткани пародонта внутризубным путём или внезубным от заражённых окружающих тканей при остеомиелите, гайморите, остите;
  - Травматический — может быть последствием сильного удара в лицо или травмы, полученной при падении. Кроме того, травматический периодонтит может возникнуть из-за небольшой травмы, которая имеет хронический характер: неправильно установленная пломба, попытки раскусить орех одним зубом, проч.;
  - Медикаментозный — возникает, когда в ткани периодонта проникают такие лекарственные средства, как фенол, паста с мышьяком. Реакция возможна и при попадании таких материалов, которые оказывают раздражающее действие на ткани или вызывают аллергию.
  Основные показания к терапевтическому лечению – ранняя стадия патологии. Прием противовоспалительных средств и антибиотиков способен устранить сильное воспаление в верхней части корней зубов. Выполнять хирургическое вмешательство рекомендуется при поражении 2-3 зубов большими кистами в области корней. Образование крупных капсул с гноем в корневых каналах – главный повод провести операцию, так как медикаменты неэффективны.
  
  Среди противопоказаний к медикаментозному лечению нужно отметить:
  - Усиленное воспаление и образование кист.
  - Кисты с диаметром от 1,5 см, которые проникают в гайморову полость.
  - Повышенная расшатанность зубов.
  - Патологии зубодесневых карманов.
  - Аллергические реакции на антисептики, антибиотики и противовоспалительные препараты.
  Симптомы апикального периодонтита
  
  Общая симптоматика зависит от формы заболевания:
  - Хроническая – не вызывает дискомфорта, за исключением периодов обострения. На деснах появляются свищи, запах изо рта гнилостный, болевой синдром наблюдается только во время приемов пищи. Со временем из свища выделяется гной в ротовую полость, после чего он исчезает. Может наблюдаться распирание и жжение в пораженной зоне.
  - Острая – вызывает сильную боль во время прикосновения к воспаленной области. Усиление боли происходит при употреблении горячей пищи или напитков. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы около зоны поражения. Зуб постепенно расшатывается, наблюдается отечность. После образования большого количества гноя боль появляется в частях, которые находятся рядом (челюсть, нос, уши, глаза). Обострение длится до 2 недель и сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов Цельсия.
  Клинические проявления острого периодонтита
  
  Острый апикальный периодонтит характеризуется ноющей болью, которая по мере развития заболевания приобретает ярко выраженный характер, становится резкой и локализуется в месте воспаления. Если не прибегнуть к профессиональной помощи, боль становится иррадирующей, и это сигнализирует о начале гнойного воспаления.
  
  Процесс может длиться от двух суток до двух недель. Условно его можно разделить на две фазы:
  - Для первой присущи длительные ноющие боли с ответной реакцией при накусывании на воспалённый зуб. Внешний вид тканей, которые окружают зуб, остаётся тем же, но при лёгком постукивании по зубу наблюдается чувствительность;
  - Для второй стадии характерны непрерывные боли, которые усиливаются при накусывании, постукивании по зубу, лёгком прикосновении к нему языка. Нередко боль отражается во всей челюсти. Возникает ощущение, будто зуб не вписывается в зубную дугу, выдвигается из неё; наблюдается его подвижность и отёк мягких тканей.
  Клинические проявления хронического периодонтита
  
  Разные виды хронического периодонтита имеют разные клинические проявления:
  - Фиброзный периодонтит бывает затруднительно диагностировать, поскольку он практически бессимптомен и напоминает гангренозный пульпит. При визуальном осмотре стоматолог отмечает изменение цвета зуба, болезненную реакцию на перкуссию, наличие кариозной полости и отсутствие реакции на термические раздражители. В зубной полости присутствует отмершая пульпа, которая издаёт гнилостный запах;
  - Гранулирующий периодонтит имеет симптомы в виде несильных болей, ощущения распирания зуба, небольшой болезненности при накусывании, появления свища, из которого вытекает гной;
  - Гранулёматозный периодонтит протекает практически бессимптомно. Возможна небольшая болезненность при накусывании. Цвет коронки больного зуба изменён, но он далеко не всегда может иметь кариозную полость. Постукивание по зубу вызывает болезненные ощущения. При отсутствии своевременного лечения острый апикальный гранулёматозный периодонтит может перерасти кистогранулёму или кисту зуба.
  Диагностика
  
  Осуществляется специалистом на основе собранной информации о течении заболевания от клиента, а также с помощью изучения рентгеновского снимка. Патологический процесс во многом похож по симптомам на следующие заболевания: острый верхнечелюстной синусит, гнойный диффузный пульпит, остеомиелит. Для оценки уровня повреждения пульпы применяется электроодонтометрия. Это позволяет специалисту исключить другие патологии и установить точный диагноз. На основе рентгеновских снимков можно обнаружить гранулирующий периодонтит, потому что в верхней части корня есть зона с неточными границами. Разрежение костной ткани имеет размеры до 8 миллиметров. Если патология перешла в хроническую форму, то разрушение костной ткани имеет точные границы на снимке.
  
  Лечение апикального периодонтита
  
  Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:
  - Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
  - Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
  - Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.
  После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена. Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня. Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для удаления зуба.
  
  Рекомендации после лечения
  
  После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно чистить зубы.
  
  Прогноз и профилактика
  
  Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.
  
  Особенности лечения хронического апикального периодонтита.
  
  Апикальный периодонтит – воспаление соединительнотканного комплекса, образующего зубодесневую связку (периодонт), локализующееся вокруг верхушки корня. В острой форме апикальный периодонтит проявляет себя болью и отеком в области поражения, реакцией на горячее, высокой температурой тела и общим недомоганием. Диагностируется апикальный периодонтит во время стоматологического осмотра на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и рентгенологического исследования.
  
  Хронический апикальный периодонтит становится результатом отсутствия лечения на острой стадии болезни либо продолжительным неинтенсивным действием травмирующего фактора на ткани периодонта, например, перенапряжение оставшихся зубов, пломбы, которые находятся чуть выше зубного ряда или ошибки, допущенные стоматологом при терапии. Стадии разделяются по клинической картине и трансформации периодонта и кости.
  
  Заболеваемость хроническим периодонтитом остается довольно высокой и может привести к ряду опасных одонтогенных осложнений.
  
  Каждый врач стоматолог на терапевтическом приеме неоднократно сталкивается с этим диагнозом. Существуют алгоритмы лечения и протоколы обработки корневых каналов. Но, несмотря на это, зачастую отдаленные результаты лечения не удовлетворяют ни доктора, ни пациента.
  
  Давайте попробуем разобраться почему.
  
  Начнем с того, что система корневого канала имеет очень непростое строение. Это и множество ответвлений (древовидных, дельтовидных и пр.), и атипичных расположений устьев каналов, нестандартный наклон корня и/или канала, наличие двух каналов в одном корне и т.д. К тому же не стоит забывать и о том, что многие пациенты имеют ограниченное открывание рта, не могут длительно находиться с широко открытым ртом или обладают определенной неусидчивостью в стоматологическом кресле. Все это весьма усложняет работу стоматолога-эндодонтиста.
  
  Кроме того, патогенная флора, находящаяся внутри корневого канала и в периапикальной области обладает своими особенностями: трудно поддается эрадикации, устойчива к большинству классов антибиотиков и т.д.
  
  Вследствие этого, многие авторы пришли к выводу, что даже тщательная инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов зачастую недостаточно эффективна при лечении хронического апикального периодонтита (особенно его деструктивных форм: кисты, гранулемы и пр.)
  
  Поэтому многие стоматологи-эндодонтисты, основываясь на научные данные, прибегают к такому методу лечения корневых каналов, как временное их пломбирование кальций-содержащим препаратом ( Метапаста, Каласепт, Ультракал и др.) Пломбирование это производится сроком на 7-14 дней однократно или двух или трехкратно, в зависимости от клинической ситуации и динамики воспалительного процесса.
  
  Что делает кальций-содержащий препарат, оставленный в канале зуба? Обладая высокой PH, он уничтожает практически все патогенные микроорганизмы, он стерилизует сложную систему ответвлений в корневом канале (куда не всегда можно добраться инструментом), стимулирует восстановление костной ткани у верхушки корня, стимулирует местный иммунитет периапикальных тканей.
  
  Итак. Если у пациента хронический апикальный периодонтит.
  
  Доктор на первом приеме тщательно обработает канал зуба на всю его длину инструментами (ручными и машинными), уберет опилки со стенок канала, тщательно промоет антисептическими растворами, измерит длину канала до и после обработки, и временно оставит в канале кальций-содержащую пасту. Через 7-14 дней, во второе посещение, доктор тщательно промоет канал растворами антисептиков и опять поработает инструментально, и, если у Вас положительная динамика, доктор постоянно запломбирует канал (каналы), проконтролируя это снимком. Такой алгоритм лечения является оптимальным и обезопасит пациента от повторных эндодонтических вмешательств (перелечиваний) на долгие годы.
  
  Периодонтит
  
  Публикуем статью врача — стоматолога — терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика», г. Санкт-Петербург, Натальи Львовны Майоровой
  
  Диагноз «периодонтит» ставится при поражении околоверхушечных тканей корней зуба, что может быть вызвано инфекционным, токсическим, аллергическим или травматическими факторами. Нередко в развитии верхушечного периодонтита участвуют одновременно несколько перечисленных агентов.
  
  Воздействие инфекции на околоверхушечные ткани связано с прогрессированием воспалительного процесса в пульпе и её деструкции (разложении).
  
  Токсины, вызывающие верхушечный периодонтит — это, прежде всего микробные эндотоксины и токсические вещества, образующиеся в процессе распада тканей пульпы.
  
  Причиной верхушечного периодонтита могут явиться и химические вещества, растворы и медикаменты, обычно не вызывающие повреждения околоверхушечных тканей или воспалительной реакции. Это происходит по причине особой чувствительности организма (сенсибилизации) или не совсем правильном использовании препаратов (превышение времени воздействия, вывод за верхушку корня при внутриканальном применении и т.д.).
  
  Верхушечный периодонтит может быть вызван травмой. Острая травма связана с ударом, ушибом зуба, причем твёрдые ткани зуба при этом могут оказаться и не повреждёнными.
  
  Травмирование околоверхушечных тканей возможно и при проталкивании за верхушечное отверстие корневой пломбы, штифта. Обычно острая травма приводит к развитию острого верхушечного периодонтита, а при уже сформировавшемся хроническом процессе — к его обострению. Микротравма верхушечного периодонтита может быть связана с пломбой, вкладкой или искусственной коронкой, образующей точку опережения смыкания остальных зубов, с некоторыми аномалиями положения зубов, а также с ортодонтическим лечением. Особое место в микротравматическом повреждении занимают некоторые привычки: перекусывать нитку, проволоку, кусать карандаш, ручку и т.п.
  
  Таким образом, патологии периодонта по международной классификации делятся на:
  1. Острый апикальный периодонтит (бактериальной и небактериальной этиологии).
  2. Хронический апикальный периодонтит (протекает практически бессимптомно).
  3. Хронический гнойный апикальный периодонтит (наличие свищевого хода на слизистой около больного зуба).
  4. Острый апикальный абсцесс (присоединяется отёк и гиперемия (покраснение) мягких тканей).
  Ощущения пациента и признаки заболевания зависят в основном от того, острый это или хронический периодонтит.
  
  При остром верхушечном периодонтите появляются постоянные усиливающиеся боли пульсирующего характера, боли от малейшего прикосновения к зубу. Боли могут распространяться на всю половину лица. Десна и переходная складка могут быть гиперемированными, отёчными. Регионарные лимфатические узлы могут увеличиваться и быть болезненными при пальпации. Возможна асимметрия лица вследствие отёка. В тяжёлых случаях острого гнойного верхушечного периодонтита наблюдается выраженная общая реакция: головная боль, слабость, повышение температуры тела, нарушение сна. На этом этапе больной нуждается в неотложной помощи, при неоказании которой может развиться такое тяжелейшее осложнение, как флегмона. Лечение этого осложнения проводится в стационаре, на отделении хирургической стоматологии.
  
  Хронические формы верхушечного периодонтита характеризуются весьма скудной симптоматикой. Больные жалуются на периодические боли или неприятные ощущения в области поражённого зуба («зуб не такой, как другие»). Может быть изменён цвет коронковой части зуба. Из анамнеза выясняется, что зуб болел в течение относительно длительного времени или был пролечен в прошлом. Часто отмечается характерный запах распада, а в десне может быть свищевой ход, либо нежные рубцы — следы свищей. При надавливании на десну вблизи свища, иногда появляется капля гноя. Перкуссия (постукивание по зубу) безболезненна или вызывает неприятные ощущения. Хронические формы периодонтита периодически обостряются, причиняя пациенту более неприятные ощущения, чем обычно. Многие отмечают усиление боли при приёме горячей пищи и, наоборот, — облегчение от холода. Клинически обострение хронического периодонтита соответствует картине при остром верхушечном периодонтите. Однако из анамнеза выясняется, что подобные явления (обострения) уже наблюдались ранее.
  
  Рентгенологическая картина верхушечных периодонтитов может быть как с ярко выраженными формами деструкции костной ткани, так и с незначительным расширением периапикальной щели, с чёткими границами деструкции (гранулёма, киста), либо размытыми.
  
  При несвоевременном лечении верхушечных периодонтитов могут развиваться такие осложнения, как гайморит, синусит (если воспаление на верхней челюсти), сдавление нижнечелюстного нерва. Иногда у пациентов постоянно держится субфебрильная температура тела (37 — 37,2), что свидетельствует о нахождении очага инфекции, который наносит вред всему организму.
  
  Принципы лечения
  
  При лечении верхушечных периодонтитов необходимо остановить воспалительный процесс в околоверхушечных тканях и не допустить его распространения, добиться восстановления костной ткани в очаге деструкции, обеспечить восстановление функций зуба и исключить возможность инфекционно-токсического и аллергического воздействия на организм. Нередко в первую очередь приходится устранять болевой синдром. Перечисленные требования выполнимы только при эндоканальном (внутриканальном) лечении верхушечного периодонтита. Для этого в нашей клинике «Денталика» используются современные инструменты — как ручные, так и машинные, для правильной механической обработки корневого канала, чтобы удалить распад пульпы и инфицированные ткани цемента корня, бактерии и продукты их обмена, повинные в возникновении периапикального воспаления. А также для придания каналу равномерное коническое расширение, для того чтобы медикаментозная обработка антисептическими растворами чётко проходила по всей длине корневого канала (вплоть до апекса — верхушки корня). Обязательно используется ультразвуковая обработка корневого канала, т.к. ультразвук усиливает действие ирригационных растворов (гипохлорит NA 3%; хлоргексидин 2%). Далее необходимо хорошо обтурировать (запломбировать) корневой канал, чтобы не было вторичного инфицирования. С этой же целью и для удобства при работе используется система изоляции операционного поля — коффердам. В зависимости от клинической картины, окончательная обтурация канала осуществляется либо в первое посещение, если лечение проходило не в период обострения, и врач уверен в качественной обработке корневого канала (но необходимо предупредить пациента о возможных осложнениях), либо лечение разбивается на два, а иногда и большее количество этапов. В первое посещение канал пломбируют препаратом с гидроксидом кальция (временная повязка на период между лечебными приёмами). Гидроксид кальция обладает следующими необходимыми для нас свойствами:
  1. Выраженный антибактериальный эффект.
  2. Рассасывающее действие на некротизированные ткани в корневом канале.
  3. Образование апикального твёрдотканного барьера.
  Оптимальный срок нахождения лекарства в корневом канале 14-21 день. В следующее посещение при отсутствии жалоб со стороны пациента производится окончательная обтурация корневого канала гуттаперчей с силером (корневой пломбировочный материал).
  
  В крайне редких случаях острого гнойного апикального воспаления приходится прибегать к разрезу слизистой, например при заблокированном канале, или ослабленном общем состоянии. Необходимость в прикрытии антибиотиками обычно не возникает, если удалось провести качественную внутриканальную обработку. Процент благоприятного исхода терапевтического лечения периапикальных воспалений очень высок (около 82% случаев первичного лечения, около 72% — вторичное лечение (см. статью «Вторичная эндодонтия»)).
  
  Применение хирургических методов лечения — ампутация корня (удаление), гемисекция (удаление 1 или 2 корней в многокорневом зубе), резекция (иссечение) верхушки корня желательно использовать только в тех случаях, когда внутриканальное лечение не осуществимо или не достигает цели, т.к. они травматичны и не в состоянии обеспечить некоторые требования, выдвигаемых при лечении околоверхушечных воспалений. Таким образом, если можно осуществить хорошее эндодонтическое лечение зуба с периапикальным воспалением, и состояние его коронковой части и твёрдых тканей корня, а также состояние пародонтологического аппарата позволяют в дальнейшем восстановить коронковую часть терапевтическими (реставрация композитными пломбировочными материалами) или ортопедическими (вкладка, коронка) способами, то необходимо это сделать, чтобы сохранить свой зуб. Зуб, который будет выполнять свою функцию в полном объёме.
  
  Апикальный периодонтит
  
  Одним из часто встречающихся заболеваний полости рта является апикальный периодонтит. Он может подразделяться на острый и хронический.
  
  Апикальный периодонтит – это следствие воспалительного процесса соединительной связки зубов и дёсен. Образуется патология в области верхушки корня зуба. Острый периодонтит проявляет себя очень сильными болями, хроническая стадия может протекать незаметно и практически бессимптомно.
  
  Чаще всего апикальный периодонтит является следствием запущенного пульпита.
  
  Причины появления патологии
  
  Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса верхушки зубного корня:
  - Инфекционный фактор, вызванный проникновением инфекции в организм. К такому виду периодонтита приводит невылеченный кариозный процесс, наличие в полости рта стафилококков, стрептококков и т.п. болезнетворных микроорганизмов. Бактерии проникают в образовавшееся апикальное отверстие и вызывают воспаление. Также причиной инфекционного апикального периодонтита могут стать гайморит или остеомиелит.
  - Медикаментозный фактор. Возникает при попадании в пародонтальные ткани мышьяка, формалина или другого подобного медицинского средства. Также подобный периодонтит может быть следствием неграмотно проведенного стоматологического лечения или травмирования твердых тканей зуба стоматологическими инструментами.
  - Травматический фактор. Может возникнуть в результате удара или ушиба, а также по причине неправильно установленных ортодонтических конструкций или зубных протезов.
  Классификация
  
  Апикальный периодонтит в острой форме характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются от любого прикосновения. Зуб становится чувствительным ко всем раздражителям. Иногда появляется пульсация, отдающая в уши, горло или нос. Болезнь очень быстро развивается и ведет к общему ухудшению самочувствия пациента: повышается температура тела, появляются головные боли. Если вовремя не приступить к лечению, апикальный периодонтит приведет к образованию кист, свищей и других осложнений.
  
  Апикальный периодонтит в хронической форме практически всегда протекает бессимптомно. Иногда болезнь может проявляться появлением запаха изо рта, а в запущенной форме характеризуется выделением гноя.
  
  Лечение
  
  Для проведения грамотного лечения изначально необходимо поставить точный диагноз, и дифференцировать, какая именно форма периодонтита у пациента. Для этого врач-стоматолог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и необходимые рентгенологические исследования.
  
  Лечение проводится в несколько этапов:
  - Иссечение всех пораженных тканей зуба вместе с пульпой, механическая обработка каналов воспаленного зуба;
  - Антисептическая обработка воспаленной области. Как правило, также назначается курс антибиотиков и полоскание антисептическими растворами.
  - Пломбирование депульпированного зуба.
  В сложных ситуациях такого лечения может быть недостаточно, и специалист может приступить к хирургическому устранению патологии. В самых запущенных случаях пораженный зуб приходится удалять.
  
  На протяжении многих лет единственным методом, позволяющим восполнить функциональность и эстетику потерянного зуба, оставалось протезирование металлокерамической коронкой. Развитие стоматологии позволило увеличить перечень способов восстановления утраченного зуба.
  
  Кариес – это патология, при которой твердые ткани зуба разрушаются под воздействием кариесогенных бактерий, таких как лактобактерии, стрептококки и актиномицеты.
  
  Апикальный периодонтит
  
  Апикальный (верхушечный) периодонтит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в околокорневых тканях. Запущенный кариес приводит к возникновению пульпита, который без должного лечения перерастает в апикальный периодонтит.
  
  Особенности заболевания
  
  Чаще всего заболевание возникает вследствие проникновения инфекции из зубных каналов в периодонт через апикальное отверстие и характеризуется воспалением периодонтальных тканей вокруг верхней части зубного корня (“апекс” – верхушка корня). Периодонт - это ткани, которые занимают пространство между пластинкой альвеолы и цементом корня, выполняя функцию связи с костной тканью. Вследствие патологических процессов в тканях периодонта нарушается целостность связок, фиксирующих зуб в альвеоле.
  
  Виды заболевания
  
  Апикальный периодонтит может иметь две формы: острую и хроническую.
  
  Острый апикальный периодонтит делится на два вида:
  
  Хронический апикальный периодонтит делится на следующие разновидности:
  - фиброзный,
  - гранулирующий,
  - гранулематозный,
  - хронический периодонтит в период обострения.
  Сначала заболевание протекает в острой форме, которая постепенно переходит в хроническую.
  
  Верхушечный периодонтит в зависимости от этиологии заболевания бывает следующих видов:
  - инфекционный,
  - медикаментозный,
  - травматический.
  Причины возникновения заболевания
  
  Причины развития заболевания:
  - Проникновение инфекции. Инфицирование периодонта может произойти через корневой канал при запущенной стадии пульпита или через периодонтальный карман при здоровом зубе. Впоследствии возможно возникновение воспалительных заболеваний челюстей – периостита, остеомиелита. Проникновение инфекции в периодонт возможно также при гайморите.
  - Раздражающее действие высокотоксичного антисептика вследствие попадания препарата в ткани периодонта при лечении корневых каналов.
  - Травма (хроническая, острая). Острая травма возникает из-за ушиба зуба, перелома коронки, повреждения инструментами при эндодонтическом лечении. Травма хронического характера возникает вследствие повышенной нагрузки на зубы, когда отсутствуют соседние зубы или неправильно установлена пломба.
  Симптомы апикального периодонтита
  
  Симптоматика заболевания меняется в зависимости от формы заболевания.
  
  Основные признаки острой формы:
  - ноющая боль, которая усиливается от прикосновения, а также воздействия горячей температуры;
  - ощущение выпирания зуба из-за отечности десны, его расшатывание;
  - в области поражения наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  - температура тела может достигать 38 градусов;
  - переход заболевания в гнойную стадию сопровождается болями в области глаз, носа, ушей и челюстей.
  Если лечение острой формы периодонтита не производится, то заболевание переходит в следующую стадию – хроническую.
  
  Хроническая форма характеризуется отсутствием выраженного дискомфорта. Обострения имеют периодический характер, боль возникает во время приема пищи. Может наблюдаться образование кист и свищей в десне, из которых может выделяться гной. Признаком заболевания является также гнилостный запах изо рта.
  
  Диагностика
  
  Диагноз ставится на основе сбора данных, жалоб пациента, осмотре ротовой полости и лица. Также используются дополнительные методы диагностики:
  - электроодонтометрия,
  - рентгенологическое обследование,
  - анализ крови.
  Лечение апикального периодонтита
  
  Лечение осуществляется терапевтическим и хирургическим методом. Врач вскрывает зуб, удаляет кариозные ткани, омертвевшую пульпу. Далее производится расширение каналов и дезинфекция антисептическими препаратами, ультразвуком. Последним этапом является заполнение каналов специальной пастой с антибиотиком и пломбирование. Иногда используются операции: резекция верхушки корня, коронарно-радикулярная сепарация, гемисекция корня. При безуспешности предыдущих методов лечения зуб подлежит удалению.
  
  Профилактика
  
  К мерам профилактики заболевания относится регулярная гигиена ротовой полости, избегание травм зубов. Корректировка питания, регулярные осмотры у стоматолога и своевременное лечение имеющихся стоматологических проблем также позволяет предупредить возникновение апикального периодонтита.
  
  2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
  Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
  
  Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
  
  Читайте также: