Отравление витамином С (аскорбиновой кислотой) и его побочные эффекты

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Было время, – лет пятьдесят назад, – когда о витаминах говорили, спорили, писали; их упоминали в фильмах, в них верили. На пике популярности был «Необыкновенный концерт» Сергея Образцова, где первым номером исполнялась величественная кантата «Все принимайте витамин» . Любой младший школьник мог бегло пересказать немало героических историй о полярниках, моряках, путешественниках, которые без полноценного питания заболевали цингой и выздоравливали только благодаря витамину С, – или, в его отсутствие, не выздоравливали. Тот же школьник охотно принимал от мамы очередную «аскорбинку», а иногда и сам покупал эти шарики или таблетки в аптеке (помните?) в качестве специфического лакомства, благо стоило оно копейки. С тех же времен дошло до наших дней поверье, которое рассматривается в статье о гипервитаминозе: дескать, любые «простуды» и ОРВИ лечатся ударной дозой витамина С, а если принимать эту самую дозу заблаговременно, то и не заболеешь.

Витамин С всегда выглядел королем витаминного царства; в известной степени так оно и есть. Но чем больше изучаем мы это королевство, тем более странным оно выглядит: каждый факт порождает десятки вопросов и, как кажется порой, только добавляет общей неопределенности.

Витамины, по определению, не являются для человека ни пищей, ни источником энергии, однако жизнь без них невозможна – во всяком случае, жизнь здоровая и долгая. Они относятся к незаменимым нутриентам. Слово «незаменимый» в данном случае – не декоративная фигура речи, а сухо констатирующая часть термина: эти вещества абсолютно необходимы человеческому организму для нормальной жизнедеятельности, однако в самом организме они не синтезируются и поступают исключительно с пищей. В связи с последней оговоркой часть обнаруженных ранее витаминов пришлось вычеркнуть из номенклатуры и перевести в разряд т.н. витаминоподобных веществ (особенно сократилась в этом плане группа В: как оказалось, некоторые из «бывших» витаминов этой группы все-таки вырабатываются организмом). Другие витамины могут попадать в наш внутренний метаболический круговорот разными способами, в т.ч. и изнутри, но только при определенных условиях: витамин D, к примеру, частично вырабатывается кожей под воздействием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, новые исследования биологической роли витаминов заставляют пересматривать перечень их «функциональных обязанностей»: это и катализаторы, и коферменты, и гормоноподобные регуляторы, и антиоксиданты, и транспортные соединения, и факторы регенерации тканей (а заодно и средство от старения), а также стимуляторы иммунитета, и нейропротекторы, и чуть ли не таргетированные антираковые цитостатики. В зависимости от того, какого именно витамина не хватает и насколько глубок дефицит, развиваются различные гипо- и авитаминозные синдромы, – очень тяжелые, с какого-то момента необратимые и, в конечном счете, летальные (см. например, материалы о пеллагре, синдроме Гайе-Вернике или пернициозной анемии). С другой стороны, гипервитаминозы не менее, а иногда и более опасны, чем гиповитаминозы.

Некоторые витамины допускают депонирование в организме, – например, в печени или мышцах, – другие расходуются практически сразу же и требуют ежедневного восполнения. Но если говорить о минимальной, оптимальной и предельно допустимой суточных дозах, то практически по каждому витамину приходится составлять длинную таблицу: отдельная строка для детей, отдельная для мужчин, отдельная для женщин беременных и отдельная – для небеременных, отдельная (в красной рамке) для вегетарианцев, и все это с разбивкой по возрастным категориям, да с учетом рода деятельности (спортсмены, секретари-референты, водолазы и т.д.), да в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет, годового потребления алкоголя и кофе, высоты региона проживания над уровнем моря, особенностей национальной кухни, состояния индивидуального здоровья и многих других факторов, – обилие которых, если вдуматься, размывает и ставит под сомнение применимость этих таблиц.

Еще одна характерная особенность – устойчивые диады, триады и, возможно, тетрады витаминов, которые словно находятся в тайном сговоре: мол, работать готовы, но не по отдельности, а только в составе своей пары, или тройки, или бригады.

Наконец, при всей однозначной (как казалось поначалу) полезности, незаменимости, эффективности синтетических витаминов, – почти к каждому из них прилагается список противопоказаний и возможных побочных эффектов, пусть даже редко встречающихся, но все же.

Поневоле приходит на ум аналогия с другим явлением природы, столь же сложным для понимания и столь же склонным напускать туману на пути исследователей: вирусы. К слову сказать, в последнее время все чаще высказываются мысли о том, что мы, возможно, немного ошибаемся, воспринимая вирусы как однозначное зло; быть может, сегодня мы опасливо рассматриваем под электронными микроскопами мощнейший инструмент генной инженерии и генетической терапии, который завтра полностью перевернет все наши представления о том, что такое лекарство и как, вообще, надо лечить.

Однако вернемся к витамину С. Вышеприведенные рассуждения о витаминном королевстве применимы, конечно, и к его королю.

О том, что в пище содержится «нечто кроме пищи», люди догадались давным-давно, только не знали, как бы это похитрее назвать, – пока биохимик Казимеж Функ в 1912 году не предложил концептуальное название «витальные амины». И тоже, как впоследствии выяснилось, предложил не слишком удачно, поскольку азотно-водородная (аминовая) группа содержится не во всех «аминах жизни». В аскорбиновой кислоте, например, ее нет.

В открытии витаминов участвовало множество самых разных людей, начиная с древних египтян, ацтеков и китайцев; очень жаль, что Нобелевской премии не хватает на всех, да и вообще ее не присуждают ретроспективно. Справедливо хотя бы то, что история сохранила имена Н.И.Лунина и В.В.Пашутина, Дж.Голдбергера и Г.Кинга. А сколько имен забыто? Можно не сомневаться, что многие исследователи подошли вплотную и, возможно, даже сделали последние полшага, но неправильно истолковали собственные результаты, недооценили их значение, не опубликовали вовремя…

Широко известен эпизод с судовым врачом Дж.Линдом, который еще в середине ХVIII века фактически нашел лекарство от цинги, и доказал это на практике, и даже издал соответствующий трактат. И все равно не был услышан, – несмотря на то, что цинга (авитаминоз С) была настоящим бичом для моряков дальнего плавания; несмотря даже на то, что чуть позже авторитетнейший британский мореплаватель Дж.Кук стопроцентно подтвердил открытие Линда.

Нобелевскую премию за открытие витамина С в 1937 году разделили Сент-Дьёрди, Каррер и Хоуворс (иногда пишут «Говарт», «Хаворт» и т.п., поскольку звучание фамилии Haworth кириллицей аутентично не передашь).

Однако нельзя не вспомнить в данном контексте еще два имени (в русскоязычной Википедии они даже не упоминаются, но, возможно, статьи появятся позже), – имена выдающихся норвежцев Акселя Холста и Теодора Фрёлиша. Первый поначалу был научным руководителем второго, хотя оба закончили жизни в полной славе, международном признании и профессорском чине. Холст и Фрёлиш еще в 1907 году поставили ряд экспериментов над морскими свинками и голубями, фактически идентифицировав витамин С как лекарство от «морской бери-бери» (так они называли цингу). И в который уж раз ключевая работа по данной проблеме не была подхвачена и развита научным сообществом! – по-видимому, опять оказалась преждевременной… Впрочем, сегодня является общепризнанным, что революционные открытия 1911-1933 годов, по крайней мере в части витамина С, базировались именно на модели Холста и Фрёлиша. Эти ученые также были номированы на Нобелевскую премию – и не получили ее, как не получили Лунин, Функ, пятикратный номинант Голдбергер и многие другие специалисты, без которых поиск таинственных «вспомогательных пищевых факторов» («accessory food factors», как называл их Нобелевский лауреат сэр Фредерик Хопкинс) продолжался бы, наверное, по сей день. Ничего не поделаешь: такова история медицины. В конце концов, общий результат, – и память о тех, кто его добивался, – важнее любых наград.

Биологические свойства

Обратим внимание на то, что опыты Фрёлиша и Холста производились на модели морских свинок (которые при соответствующем дефиците обнаруживают симптомы цинги) и голубей (у которых такие симптомы не развиваются). Дело в том, что большинство высокоразвитых организмов синтезируют витамин С самостоятельно, и лишь очень немногие виды, – в том числе морские свинки, некоторые обезьяны, человек, – вынуждены черпать его извне, в основном из растительной пищи.

Если же просуммировать данные из опубликованных в разное время работ, посвященных биологической роли аскорбиновой кислоты, то получится, что витамин С участвует, – как регулятор, катализатор или кореагент, – в следующих процессах:

поддержание и обеспечение иммунной защиты, в т.ч. от собственных атипичных опухолевых клеток;
синтез коллагена (главного белка соединительной ткани);
эритропоэз (выработка красных кровяных телец);
окислительно-восстановительные реакции, связывание свободных радикалов (антиоксидантный эффект);
коагуляция крови;
репарация тканей (восстановление, заживление);
углеводный обмен;
синтез гормонов и нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и др.);
поддержание прозрачности оптических сред глаза (хрусталик, роговица);
укрепление костной ткани, сосудистых стенок, суставных структур, кожи;
стимуляция общего метаболизма;
связывание и экскреция токсинов с мочой, детоксикация в печени;
повышение сопротивляемости к ряду вредоносных факторов (переохлаждение, психоэмоциональные дистрессы, физические перегрузки), а также нормализация иммунно-аллергического статуса;
утилизация «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП);
электронный транспорт через митохондриальные мембраны;
поддержание состояния миелиновых нейронных оболочек.

В целом, вполне типичный витамин.

Однако нельзя не отметить, что многие механизмы действия витамина С, как и структура, химические свойства и биологическая роль его конечных дериватов (дегидроаскорбиновой кислоты, например) по сей день остаются во многом неизвестными. Сохраняется неопределенность, опять же для витаминов типичная. Публикуемые результаты и выводы во многом неоднозначны, разноречивы, а иногда и напрямую противоречат друг другу. Многое не подтверждается, а иное, наоборот, «всплывает» в виде ранее неизвестных эффектов. Многое предстоит выяснить, уточнить, разложить по полочкам, теоретически и клинически обосновать.
Отметим еще две важнейшие функции:

достоверно известно, что витамин С играет одну из ключевых ролей в процессе усвоения и переработки поступающего в организм железа, – а следовательно, в поддержании необходимой концентрации гемоглобина в крови и обеспечении тканевого дыхания. Подробнее эти вопросы рассматриваются в материалах «Анемия. Кровь и бескровие» и «Анемия железодефицитная»;
выше говорилось о том, что витамины различных групп находятся в тесном биохимическом взаимодействии. Координирующая и модулирующая роль аскорбиновой кислоты действительно неоценима: в частности, без достаточного присутствия витамина С невозможен полный эффект витаминов В (особенно В12), Е, D и др., поэтому аскорбиновая кислота входит практически во все мультивитаминные комплексы и схемы витаминотерапии.

Причины гиповитаминоза

Главной причиной гиповитаминоза С является, как следует из вышесказанного, недостаточное поступление аскорбиновой кислоты с пищей: однообразный рацион, бедный свежими фруктами, овощами и ягодами. Ключевое слово – «свежими», поскольку витамин С быстро разлагается при кулинарной обработке, консервировании, под солнечным светом и на открытом воздухе. Кроме того, он хорошо растворяется в воде и органических спиртах, поэтому в организме стремительно перерабатывается, сразу же выводится и потому требует постоянного, буквально ежедневного (а не, скажем, ежемесячного или ежегодного) восполнения.
К прочим факторам, могущим обусловить гиповитаминоз С, относится прием его антагонистов – аспирина (ацетилсалициловой кислоты), некоторых гормональных средств (в частности, заместительных и противозачаточных), алкоголя. Дефицит аскорбиновой кислоты может развиться также при регулярном гемодиализе или наличии гипертиреоза. Кроме того, желающим как можно быстрее добиться гиповитаминоза рекомендуется побольше курить, – в идеале вообще не выпуская сигарету изо рта: в этом случае симптоматика цинги успешно разовьется даже при нормальном рационе (если, конечно, ее не опередит сердечнососудистая или онкологическая патология).

Симптоматика

Учитывая выраженную многофункциональность витамина С, описать все известные (на данный момент) симптомы его дефицита крайне затруднительно.

Как правило, ранними проявлениям и становится астения (во всем спектре клинических проявлений: слабость, низкая работоспособность, хроническая усталость, эмоциональная неустойчивость и мн.др.), мышечные боли по типу ломоты, кровоточивость и рыхлость десен, сухость кожи, отдельные микрогеморрагии на коже конечностей, ухудшение состояния волос и ногтей. Если дефицит продолжается и усугубляется, то прогрессирует симптоматика анемии и ассоциированной астении, в полости рта развиваются воспалительные процессы (гингивит, стоматит, глоссит), выпадают зубы, кровоточивость приобретает выраженный характер (возможен выпот крови в суставах, органах дыхания), образуются незаживающие язвы, чрезвычайно тяжело протекают любые присоединившиеся инфекции (напр., парадонтит может трансформироваться в периостит и закончиться сепсисом). Дальнейшее отсутствие витамина С влечет за собой тяжелые авитаминозы других групп и заканчивается фатально.

Диагностика

Подозрение на гиповитаминоз (причем это касается не только дефицита аскорбиновой кислоты, который крайне редко встречается в изолированном виде) возникает при характерном сочетании описанных выше признаков, поэтому любой врач, будь он узкопрофильным специалистом или врачом общей практики, должен сохранять известную настороженность, собирать подробный анамнез, производить внешний осмотр и анализировать не только те жалобы, что послужили непосредственным поводом для обращения.

Уточняющая диагностика производится путем лабораторных исследований крови и мочи. По мере необходимости назначаются консультации специалистов (прежде всего гастроэнтеролога) и проводится соответствующее обследование.

Лечение

Витамин С не считается лекарственным средством (в отличие от единственного «терапевтического» витамина – никотиновой кислоты, В3), но фактически применяется в лечении широкого спектра заболеваний – от плохо заживающих ран до болезни Аддисона и лучевой болезни. Хорошо известно, что потребность в витамине С повышена у женщин в период гестации (вынашивания беременности), у лиц с высокими физическими, интеллектуальными, психоэмоциональными нагрузками, а также у представителей ряда других категорий населения.

Однако необходимо вновь и вновь повторить: далеко не все понятно в метаболизме и действии аскорбиновой кислоты, в оптимальных дозах, в профилактических и лечебных стратегиях, в показаниях и противопоказаниях. Принимать витамин С «на всякий случай, и побольше» однозначно не сто́ит. Другое дело – обеспечить бесперебойное его поступление (нормализовать рацион) и исключить те факторы риска, которые в принципе могут быть исключены. Во всех ситуациях, когда к приему витамина С имеются клинические показания, – например, если речь идет о подтвержденном гиповитаминозе, – терапевтические дозы, схемы приема, сочетания с другими витаминами назначаются исключительно врачом.

Что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты

Аскорбиновая кислота, или витамин С, – любимый многими препарат. Выпускается в таблетках, приятных на вкус. Витамин С участвует во многих биохимических и гормональных процессах в организме, но в больших дозах вреден человеку. В этой статье мы рассмотрели, что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты, какие симптомы появятся при этом, как оказать первую помощь и в каких случаях обращаться к врачу.

Действие витамина С и показания к назначению

Витамин С – это водорастворимый витамин. В природе он встречается в большинстве фруктов, ягод и овощей. Самая большая его концентрация в цитрусовых, киви, смородине и малине. Аскорбиновая кислота необходима человеку. Она не депонируется (откладывается) в организме, поэтому должна ежедневно поступать в небольшом количестве. При сбалансированном полноценном питании человеку достаточно витамина С, который он употребляет вместе с пищей.

Обратите внимание, что курящие люди страдают от недостаточности аскорбиновой кислоты. Никотин нейтрализует ее и выводит из организма.

Основные функции витамина С в человеческом организме:

участие в обменных процессах;
антиоксидантная активность;
обеспечение иммунной защиты от патогенных вирусов и бактерий;
важная роль в выработке коллагена – белка, который отвечает за упругость и молодость кожи, функциональность хрящевой и костной ткани;
защита зубов от кариеса;
нейтрализация и выведение тяжелых металлов из организма, например, меди, ртути, свинца;
стимуляция выработки гормонов щитовидной и поджелудочной железой;
регуляция работы половых гормональных желез, тазовых органов.

К основным показаниям к приему аскорбнки относятся:

грипп и острые респираторные вирусные инфекции;
курение;
нехватка витамина С в организме;
болезнь Аддисона;
носовые, внутренние кровотечения и передозировка антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь;
патология печени, почек;
передозировка алкогольными напитками, лечение состояния запоя;
лечение хронической бактериальной инфекции;
заболевания щитовидной железы;
периоды повышенной умственной и физической нагрузки, истощение;
период восстановления после переломов, инфекционных патологий.

Основные причины передозировки аскорбиновой кислоты

Многие воспринимают сладкие витамины С не как лекарство, а как вкусные конфеты, покупают их детям в виде сладостей и даже не задумываются об опасности и последствиях. Некоторые системно превышают количество аскорбинки, которое можно есть в день. Причины передозировки аскорбиновой кислотой перечислены далее.

Прием витаминов С без предварительной консультации с лечащим врачом. Эти препараты являются полноценным лекарственным средством, дозировка и длительность лечения которым должна оговариваться с доктором. В среднем суточная дозировка аскорбиновой кислоты для ребенка составляет 0,05-0,1 г, для взрослых – 0,1-0,2 г. Она может изменяться лечащим врачом.
Хранение витаминных препаратов в доступных для детей местах. Аскорбинки выпускаются в таблетках, приятных на вкус. Они могут быть с вкусовыми фруктовыми добавками. Дети могут съесть целую упаковку лекарства.
Совмещение препаратов с витамином С и фруктов, в которых содержится большое его количество. Переесть апельсинов и мандаринов, чтобы развилась передозировка витаминов, нелегко. Но в сочетании с витаминными препаратами употребление фруктов может привести к превышению суточной нормы аскорбиновой кислоты.

Симптомы передозировки аскорбиновой кислоты

Передозировка витамина С может быть острой или хронической. Опасными являются оба состояния. При них страдают многие органы и системы, происходят сбои в обменных и гормональных процессах.

Клиническая картина острой передозировки

Разовое употребление большого количества аскорбиновой кислоты в дозировке выше 2 граммов в сутки приводит к острому отравлению. Его симптомы развиваются в течение первых часов, напоминают острое пищевое отравление. К ним относятся:

сильная боль в животе. Вначале она локализуется в желудке, затем распространяется по всему животу;
тошнота и рвота;
понос;
крапивница – зудящая аллергическая сыпь на теле в виде красных пятен, которые могут сливаться между собой;
головная боль и общая слабость;
тахикардия – учащенное сердцебиение.

Обратите внимание, что при выраженной аллергической реакции может развиваться ангионевротический отек Квинке, опасное состояние для жизни. На фоне высыпаний развивается отечность подкожной клетчатки. При отеке языка и слизистой дыхательных путей развивается нарушение дыхания.

Клиническая картина хронического гипервитаминоза аскорбиновой кислоты

При длительном употреблении высоких доз аскорбиновой кислоты (гранично допустимых, не провоцирующих острое отравление), развиваются острые сдвиги в работе многих органов и систем, вызванные гипервитаминозом витамина С. Симптомы нарастают медленно, сначала человек их не замечает.

К признакам гипервитаминоза аскорбиновой кислоты относятся:

нарушение сна, человек жалуется на бессонницу;
повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
эмоциональная нестабильность, больной может стать вспыльчивым, легко возбудимым;
гипертония – повышение уровня артериального давления;
склонность к повышению глюкозы в крови, она развивается вследствие нарушенной работы поджелудочной железы, которая в норме вырабатывает инсулин, гормон, отвечающий за усвоение сахара;
хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
появление отеков на лице, ногах, вследствие сбоя в работе почек;
ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Первая доврачебная помощь при передозировке

При остром отравлении аскорбиновой кислотой следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Это состояние может осложниться тяжелой аллергической реакцией, анафилактическим шоком и острой почечной недостаточностью.

Скорую помощь нужно вызывать как можно скорее, лучше всего сразу после заглатывания опасной дозы аскорбиновой кислоты.

Можно ли самостоятельно помочь отравившемуся человеку? Первая доврачебная помощь может оказываться во время ожидания приезда медиков, но она не может заменить медицинское лечение.

После вызова бригады СМП нужно предпринять следующие действия:

Промыть человеку желудок. Эта неприятная процедура необходима для выведения остатка витаминов, которые еще не успели всосаться в кровеносное русло. Для того чтобы самостоятельно очистить желудочную полость от препарата, нужно выпить залпом литр воды (детям 0,5 литра) и вырвать его. Такую процедуру следует повторить несколько раз.
Дать больному выпить сорбенты. Эти лекарства помогают обезвредить и вывести токсины из пищеварительной системы. Можно использовать любые сорбенты, какие есть у вас дома в наличии, например, сорбекс, смекту, атоксил, энтеросгель, активированный уголь.
Обеспечить больному обильное питье. Аскорбиновая кислота выводится почками, и прием жидкости ускорит этот процесс. Пить можно простую или минеральную негазированную воду.

Также можете собрать необходимые вещи и документы больного для госпитализации, найти его медицинскую карточку.

Медицинское лечение острого отравления аскорбиновой кислотой

Медики СМП проводят первую медицинскую помощь на дому. Они проводят оценку состояния отравившегося человека, собирают анамнез, проверяют пульс, артериальное давление, частоту дыхания и уровень сатурации. Вам следует назвать примерное количество выпитого больным витамина, время, когда это произошло, и объем оказанной вами помощи. Также медикам нужно рассказать, какими хроническими болезнями болеет человек, какие препараты принимает на постоянной основе, на какие лекарства или вещества у него есть аллергия.

После осмотра медики подключат больному капельницу, введут антигистаминные препараты и кортикостероиды и затем отвезут его в токсикологическое отделение. Больных в тяжелом состоянии госпитализируют в реанимацию.

Длительность лечения в больнице зависит от состояния пациента. Отравление аскорбинкой легкой степени длится несколько дней.

Лечение хронического гипервитаминоза

При подозрении на гипервитаминоз аскорбиновой кислоты нужно немедленно прекратить ее прием и обратиться за помощью к своему терапевту или семейному врачу.

На период восстановления следует отказаться от употребления в пищу фруктов, которые содержат этот витамин в больших количествах. Врач может назначить антигистаминные препараты, сорбенты.

Обычно, симптомы гипервитаминоза проходят на протяжении нескольких недель. Для исключения поражения внутренних органов и развития осложнений доктор назначает ряд обследований, которые состоят из:

общего анализа мочи, гипервитаминоз аскорбиновой кислоты может стать причиной мочекаменной болезни;
УЗИ почек – для выявления камней;
мониторинга артериального давления;
анализа крови на глюкозу.

Аскорбиновая кислота в больших количествах вредна организму. Она может стать причиной острой аллергической реакции, высыпаний на коже, нарушения сна, гипертонии. Витамин С можно принимать только по назначению доктора. Это биологически активное вещество участвует во многих обменных процессах, регулирует иммунную и эндокринную системы. В больших количествах аскорбиновая кислота способна вызвать сбой в работе всего организма.

Симптомы и лечение передозировки аскорбиновой кислотой

Витамин С, или аскорбиновая кислота, – необходимое вещество для человеческого организма. Он назначается детям, взрослым, беременным. Мало кто знает, что при неправильном приеме витаминов может возникнуть передозировка аскорбиновой кислотой. В этой статье мы рассмотрели причины и симптомы этого состояния, основные принципы оказания первой доврачебной помощи отравившемуся человеку, медицинского лечения и профилактики развития отравления витамином С.

Что такое аскорбиновая кислота, зачем она назначается

Аскорбиновая кислота, или витамин С, участвует во многих процессах в организме. Она необходима для функционирования всех органов и систем. Ниже перечислены основные ее функции в человеческом организме:

регулирует свертываемость крови ;
защищает клетки от окисления (витамин С самый мощный природный антиоксидант);
участвует во всех обменных процессах;
регулирует выработку некоторых витаминов (А, В, Е);
защищает организм от злокачественных заболеваний, раковых опухолей;
участвует в развитии плода во время беременности, защищает его от аномалий и пороков;
обеспечивает защитную функцию иммунитета;
запускает работу надпочечников и выработку ими кортикостероидов;
укрепляет зубы, ногти, волосы;
обеспечивает эластичность кожи, отвечает за выработку коллагеновых волокон;
защищает нервные клетки от преждевременной гибели.

В природе мы употребляем витамин С со свежими фруктами и овощами. Особенно его много в цитрусовых, киви, яблоках, свежих ягодах. При термической обработке, аскорбиновая кислота разрушается. Именно поэтому варенья и компоты не насыщают организм этим веществом.

Витамин С может назначаться в виде препарата людям, у которых есть его недостаток в организме или при некоторых патологических состояниях, к которым относятся:

острые респираторные вирусные инфекции, грипп, иммунодефицит;
гиповитаминозе витамина С;
кровотечения в организме различной локализации (маточном, легочном, носовом, желудочно-кишечном кровотечении и т. д.);
похмелье (аскорбиновая кислота с глюкозой помогает нейтрализовать алкоголь);
период восстановления после различных инфекционных заболеваний;
при курении (никотин выводит из организма витамин С и приводит к авитаминозу);
ломкость зубов, ногтей, волос, проблемы с кожей;
воспалительные процессы в желудке и кишечнике.

Причины передозировки и отравления витамином С

Отравление аскорбиновой кислотой может происходить по многим причинам. Ниже перечислены основные факторы, приводящие к этому патологическому состоянию.

Не соблюдение дозировок, назначенных доктором. Смертельная доза аскорбиновой кислоты: 20-30 граммов. Передоз опасен для здоровья взрослых и детей.
Бесконтрольный прием препаратов с витамином С. Аскорбиновая кислота чаще всего выпускается в форме таблеток, приятных на вкус, с фруктовыми ароматами. Некоторые люди покупают их ради вкуса и едят вместо конфет.
Употребление таблеток детьми. Аскорбинки очень нравятся детям, и они могут съесть за раз все таблетки, оставленные взрослыми в доступном месте. У ребенка отравление развивается при небольшой дозе витаминов.
Прием просроченных витаминов. Эти лекарства имеют свой срок годности, который обязательно следует проверять перед их приемом.

Чем опасно отравление аскорбинкой

Что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты? Последствия для организма могут оказаться очень негативными. К ним относятся патологические состояния, описанные далее.

Острая почечная недостаточность, при которой почки не могут полноценно фильтровать и очищать кровь. У больного снижается количество вырабатываемой мочи (анурия), появляются отеки во всем теле и признаки интоксикации, желтеет кожа и склеры.
Острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, может привести к желудочно-кишечному кровотечению, язвенной болезни. У больного появляется сильная боль в желудке, повышается температура тела.
Острая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Это острое состояние может закончиться летальным исходом.
Мочекаменная болезнь развивается при длительной хронической передозировке витамина С.
Если мать во время вынашивания ребенка бесконтрольно принимала витамин С, у ребенка может наблюдаться склонность к аллергическим реакциям, бронхиальной астме и атопическому дерматиту.

Симптомы отравления

Клинические проявления передозировки витамином С развиваются на протяжении первых 2 часов после его приема внутрь. Их выраженность зависит от количества выпитого препарата.

Основные симптомы передозировки аскорбиновой кислоты:

общая слабость, головная боль, ощущение тревоги, беспокойство;
тахикардия – учащенное сердцебиение (выше 100 уд./мин);
гипергидроз – повышенная потливость;
тошнота и обильная частая рвота. Рвотные массы могут содержать остаток таблеток, пищу, желудочный сок, желчь, слизь;
боль в животе может локализоваться в области желудка или распространяться по всему животу, быть похожей на кишечную колику;
повышенный метеоризм, газообразование в кишечнике;
нарушения сна. На фоне сильной слабости и усталости отравившемуся человеку сложно уснуть;
зудящие аллергические высыпания на коже по типу крапивницы.

Первая доврачебная помощь при отравлении аскорбинкой

При отравлении аскорбиновой кислотой нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем у больного больше шансов выжить и не получить тяжелые осложнения. Пока ждете медиков, можете начать оказывать больному первую доврачебную помощь. При тяжелых отравлениях именно от нее может зависеть жизнь больного.

Запомните, что заниматься самолечением при отравлении аскорбинкой запрещено. Только доктор, оценив симптомы и состояние пациента, может назначить правильное лечение.

Ниже в таблице представлены основные компоненты первой доврачебной помощи, которую можно оказать пострадавшему до приезда медиков СМП:

Врачи не рекомендуют использовать раствор марганцовки при отравлении витамином С.

Обратите внимание, что в домашних условиях запрещено добавлять в клизму лекарственные препараты или отвары трав.

Для детей используются детские груши (объемом 100, 200 или 500 мл).

Внимательно проверьте дату изготовления и прочитайте правила дозирования перед употреблением.

активированный уголь;
сорбекс;
атоксил;
смекта;
белый уголь;
энтеросгель.

Медицинское лечение

Медики СМП, приехавшие на вызов, осмотрят больного, проверят его жизненные показатели (пульс, давление, дыхание, сатурацию) и приступят к оказанию первой медицинской помощи, которая состоит из:

постановки капельницы с растворами для снятия интоксикации и лечения обезвоживания;
введения спазмолитиков (для снятия боли в животе);
стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, дыхания;
подключения маски с кислородом.

После оказания первой помощи больного немедленно госпитализируют в отделение токсикологии или реанимации. Длительность лечения зависит от состояния, количества выпитого витамина С и своевременности обращения за медицинской помощью.

Профилактика отравления

Профилактику отравления витамином С проводить легче, чем его лечить. Для того чтобы избежать интоксикации аскорбинкой, следует придерживаться следующих рекомендаций:

не принимайте витамин С без консультации с врачом;
соблюдайте дозировку препарата, назначенную доктором. Не употребляйте его вместо конфет и сладостей;
храните аскорбинки в недоступном для детей месте.

Передозировка аскорбиновой кислотой может быть опасной для человека. При появлении первых симптомов нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков следует промыть больному желудок и кишечник, дать сорбенты и питье. Самолечением заниматься опасно для здоровья и жизни человека.

Витамин C. Гипервитаминоз

Витамин С (аскорбиновая кислота) – один из важнейших витаминов, биологическая активность которого распространяется на множество физиологических процессов: синтез тканей, гормонов, нейромедиаторов, гемоглобина, иммунных и коагуляционных факторов, эритроцитов; регенерация, детоксикация, общий метаболизм, потенцирование эффекта других витаминов (особенно В и Е).

Аскорбиновая кислота относится к водорастворимым витаминам, быстро усваивается и столь же быстро выводится из организма, – что обусловливает необходимость постоянного потребления свежей растительной пищи (зелень, овощи, фрукты, ягоды), которая выступает основным естественным источником витамина С.

Подробнее об истории открытия, биологической роли, причинах и последствиях возможного дефицита аскорбиновой кислоты в организме – см. материал «Витамин С. Гиповитаминоз».

Следует особо отметить, что из всех витаминов, по-видимому, именно с аскорбиновой кислотой связано наибольшее количество ожиданий, гипотез, споров, заблуждений и откровенных мифов. С одной стороны, многие аспекты ее биологического действия и взаимодействия с другими биоактивными веществами, структура и свойства производных биохимических соединений по сей день остаются недостаточно изученными. С другой, ряд многообещающих, казалось бы, терапевтических подходов так и не удалось подтвердить на приемлемом уровне достоверности. Одним из наиболее дискутабельных вопросов является целесообразность применения мегадоз аскорбиновой кислоты в профилактических и лечебных целях, – как антиоксиданта, иммуностимулятора и ингибитора опухолевых процессов. До сих пор можно увидеть публикации с призывами потреблять до 10 г аскорбиновой кислоты в день, что якобы является не только безопасным, но и гарантированно полезным чуть ли не для всех категорий населения. Несостоятельность такой (и любой другой экстремистской) точки зрения становится все более очевидной, а отношение к витамину С со стороны заинтересованных медицинских специальностей, – все более сдержанным, спокойным и, в то же время, внимательным, поскольку реальный лечебно-профилактический потенциал этого вещества раскрыт, возможно, не в полной мере. То же самое, впрочем, можно сказать о противопоказаниях и побочных эффектах.

В целом, в отношении витамина С клинические аспекты авитаминоза (цинги) и гиповитаминоза изучены значительно лучше, чем эффекты острой и хронической передозировки, т.е. гипервитаминоза С.

Причины

Передозировать аскорбиновую кислоту «естественным путем», т.е. потребляя чрезмерно много витаминизированной растительной пищи, по всей вероятности, невозможно или крайне затруднительно: скажем, для достижения вышеупомянутой сверхдозы 10 г необходимо съесть около килограмма плодов шиповника, десять килограммов укропа или двадцать килограммов цитрусовых, причем ради появления клинических симптомов гипервитаминоза пришлось бы делать это ежедневно и достаточно долго.

Поэтому основной причиной гипервитаминоза С остаются вышеупомянутые попытки «предотвратить все на свете болезни» или «обеспечить прилив сил» приемом аскорбиновой кислоты в огромных, порой просто чудовищных количествах (к сожалению, встречается и такое, – у лиц с повышенной внушаемостью или с психическими расстройствами, у любителей читать «научные» брошюры с газетного лотка, а также среди бодибилдеров, тревожно-мнительных родителей, и, что самое опасное, среди беременных женщин). Кроме того, к гипервитаминозу могут привести неадекватно рассчитанные терапевтические дозы в тех случаях, когда курсовой прием витамина С действительно показан (периоды послеоперационного восстановления, посттравматической реабилитации, вынашивания беременности и кормления грудью, повышенных нагрузок, лечения глубокого гиповитаминоза, отравлений, инфекций и т.д.).

Следует понимать, что с химической точки зрения витамин С – это пусть не самая сильная, но все-таки кислота. Наиболее типичными из известных эффектов передозировки являются нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, понос, кишечные спазмы и т.д. Кроме того, возможны серьезные осложнения в сердечнососудистой системе (необратимые при длительном злоупотреблении) и сбои в функционировании центральной нервной системы (перевозбуждение, инсомния, головная боль). Достаточно распространенными являются кожные аллергические реакции и ангионевротические отеки; описаны также случаи анафилактического шока и спонтанного прерывания беременности.

Чрезмерная концентрация аскорбиновой кислоты угнетает деятельность поджелудочной железы(что может привести к гипергликемии и глюкозурии), способствует конкрементогенезу (образованию оксалатных камней в почках), тромбообразованию и опухолевому росту (при том, что нормальное содержание, наоборот, тормозит онкопроцессы).

Важно также учитывать сложное и многофакторное лекарственное взаимодействие витамина С (что в случае его передозировки может спровоцировать тяжелые побочные эффекты принимаемых одновременно медикаментов), а также влияние на метаболизм прочих витаминов. В частности, сверхдозы аскорбиновой кислоты форсируют выведение витаминов группы В, тогда как отдельные виды острого гиповитаминоза В чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.

Нарушение реактивности к витамину С при хронической его передозировке может в дальнейшем, при резкой отмене или снижении приема, результировать симптоматикой острого авитаминоза.

В диагностике гипервитаминоза С ключевое значение имеет достоверный анамнез. Развивающиеся в разных случаях симптомокомплексы отличаются вариативностью и полиморфизмом, и если пациент скрывает факт длительного приема ударных доз аскорбиновой кислоты, то установление истинных причин состояния (на основе одних лишь клинических, инструментальных, лабораторных исследований) может оказаться весьма проблематичным и запоздалым.

В случае острой передозировки производится промывание желудка, принимаются другие симптоматические меры (нормализация давления, стабилизация психического состояния, сердечной деятельности и т.д.). В остальных случаях первоочередной и достаточной мерой является снижение или постепенная отмена препаратов с повышенным содержанием витамина С.

Немного отступая от языка журнальных публикаций, заметим в заключение следующее.

Витамины вообще, и витамин С в частности, оказались значительно более сложным и многогранным биохимическим фактором, чем это виделось поначалу. Более чем полувековая практика их широкомасштабного применения (а также массового увлечения, агрессивной рекламы, фанатичной веры и прочих явлений такого рода) заставляет в очередной раз обратиться к давно всем известной истине: как не бывает абсолютных ядов, так не бывает и однозначной панацеи. Можно вспомнить также поговорку о травмоопасном энтузиазме определенных лиц, отправленных молиться и в результате повреждающих лобные доли черепа.

Чем больше погружаешься в мир современной витаминологии, тем крепче уверенность: самое разумное в данном случае – обеспечить постоянный, адекватный, естественный приток природных витаминов, а также устранить все факторы, препятствующие их нормальному балансу и «круговороту» в организме. Всё остальное – исключительно по медицинским показаниям и назначению врача. По всей вероятности, в здоровом организме витамины не нуждаются в синтетическом подкреплении и концентрированных костылях. Витаминам нужно просто не мешать.

Отравление витамином С (аскорбиновой кислотой) и его побочные эффекты

Отравление витамином А и его побочные эффекты

Избыточное количество большинства принимаемых внутрь водорастворимых витаминов (В6, С, РР) легко удаляется с мочой, однако при их регулярных массивных передозировках наблюдались расстройства, потенциально указывающие на интоксикацию. Жирорастворимые витамины (A, D, Е и К) накапливаются в тканях, поэтому их избыток с гораздо большей вероятностью приводит к отрицательным последствиям. Антидоты для витаминных передозировок не известны.

а) Клиническая картина отравления витамином А. Женщина в возрасте 28 лет приняла внутрь 1,3 млн ME витамина А в качестве лекарства от солнечного ожога. У нее начались тошнота, рвота, сильная головная боль и затуманилось зрение. При физикальном обследовании обнаружен отек диска зрительного нерва.

Симптоматика постепенно регрессировала в следующие 3 сут. На четвертый день началось шелушение кожи, продолжавшееся 2 нед. Пациентка выздоровела.

Мужчина в возрасте 62 лет принял внутрь 8 мл ветеринарного препарата, содержащего витамин А в концентрации 500 000 МЕ/мл. Развившаяся симптоматика включала тошноту, сильную головную боль и затуманенность зрения. На третий день началось шелушение кожи. Пациент полностью выздоровел.

- Хроническое отравление витамином А. Самые низкие пероральные дозы, вызывающие интоксикацию, отмечались у людей с дисфункцией печени, обусловленной лекарствами, вирусным гепатитом или белково-калорийной недостаточностью.

К особенно уязвимым группам относятся дети, у которых отрицательные эффекты наблюдались после приема внутрь всего 1500 МЕ/кг в сутки, и беременные женщины, рожавшие детей с дефектами при ежедневном приеме около 25 000 ME витамина А.
Симптомы острой и хронической интоксикации данным витамином приведены ниже.

Симптомы острой интоксикации витамином А:
а) Дети:
- Анорексия
- Выбухание родничков
- Сонливость
- Повышенное внутричерепное давление
- Раздражительность
- Рвота

б) Взрослые:
- Боли в животе
- Анорексия
- Затуманенность зрения
- Сонливость
- Головная боль
- Гиперкальциемия
- Раздражительность
- Мышечная слабость
- Тошнота, рвота
- Периферический неврит
- Шелушение кожи

Симптомы хронической интоксикации витамином А:

а) Дети: алопеция, анорексия, костные боли и болезненность при давлении, выбухание родничков, краниотабес, растрескивание уголков губ, гепатомегалия, гиперостоз, преждевременное эпифизарное смыкание, светобоязнь, зуд, доброкачественная внутричерепная гипертензия, шелушение кожи, кожная эритема.

б) Взрослые: алопеция, анемия, анорексия, атаксия, костные боли, костные аномалии, хрупкие ногти, хейлит, конъюнктивит, диарея, диплопия, сухость слизистых оболочек, дизурия, отек, повышение давления цереброспинальной жидкости, носовое кровотечение, экзантема, лицевой дерматит, повышенная утомляемость, лихорадка, головная боль, гепатомегалия, гепатотоксичность, гиперостоз, бессонница, раздражительность, менструальные аномалии, мышечная боль и тугоподвижность, тошнота, отрицательный азотный баланс, неврологические аномалии, отек диска зрительного нерва, петехии, полидипсия, зуд, доброкачественная внутричерепная гипертензия, шелушение кожи, кожная эритема, кожная сыпь, чешуйчатость кожи, спленомегалия, рвота, снижение массы тела.

б) Беременность и прием витамина А. Связь между собственно витамином А (ретинолом или сложными ретиниловыми эфирами) и тератогенезом у человека неясна. Тератологическое общество рекомендует следующее.

1. Женщины в репродуктивном возрасте должны быть информированы о том, что избыточный прием витамина А незадолго до беременности и во время нее потенциально вреден для будущего ребенка (опасность представляет также биоаккумуляция витамина А при хроническом потреблении его высоких доз).

2. Производители витамина А (ретинола или сложных ретиниловых эфиров) обязаны ограничивать максимальное его количество в дозировочной единице уровнями 5000 и 8000 ME (1500 и 2400 мкг ретинола) и указывать его источник.

3. На этикетке препаратов, содержащих витамин А (ретинол или сложные ретиниловые эфиры), должно быть отмечено, что потребление его избытка во время беременности может представлять опасность для плода и что женщинам детородного возраста следует проконсультироваться с врачом перед началом приема таких продуктов. Дозы ниже 10 000 ME, по-видимому, нетератогенны.

в) Лечение отравления витамином А. Использование всех препаратов с витамином А необходимо прекратить. Схема лечения гипервитаминоза А, используемая Мэрилендским центром борьбы с отравлениями, при пероральном приеме дозы не менее 12 000 МЕ/кг предусматривает очистку пищеварительного тракта с помощью сиропа ипекакуаны.

Это количество соответствует потреблению 180 000 ME ребенком с массой тела 15 кг или 840 000 ME взрослым с массой тела 70 кг.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: