Перелом черепа

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 22.12.2024

Переломы костей свода черепа обычно возникают в месте приложения силы. Выделяют линейный и вдавленный переломы.
ЛИНЕЙНЫЙ ПЕРЕЛОМ обычно возникает в результате удара предметом большой площади. Сам по себе не имеет большого клинического значения (за исключением переломов чешуи височной кости — см. Гематома эпидуральная). Диастатический перелом — один из видов линейного перелома, характеризующийся переходом линии перелома на один из швов черепа (чаще возникает у детей).
Диагностика: краниография. Основные отличительные признаки линейного перелома, сосудистой борозды и краниального шва следующие • Линейный перелом: цвет на рентгенограмме почти чёрный, ход прямой, ветвление отсутствует, ширина очень узкая • Сосудистая борозда: серого цвета, ход изгибающийся, обычно ветвится, более широкая, чем линия перелома • Шов черепа: серого цвета, ход для каждого шва стандартный, соединяется с другими швами, значительной ширины, имеет зубчатый край.
Лечения не требуется, за исключением случаев «растущего перелома» (возникает у детей раннего возраста).

ВДАВЛЕННЫЙ ПЕРЕЛОМ возникает в результате удара по голове твёрдым предметом малой площади (молоток, стальная труба и т.д.). Характеризуется внедрением фрагмента(ов) кости в полость черепа, что может приводить к локальному ушибу, размозжению мозга, разрыву оболочек, формированию гематом.
Диагностика. Краниография и КТ
Лечение. При неосложнённом вдавленном переломе допустима консервативная тактика. Во всех остальных случаях необходимо оперативное вмешательство — удаление костных фрагментов или их репозиция. Показания к хирургическому лечению: вдавление более чем на 8–10 мм или на толщину кости, очаговые неврологические симптомы, соответствующие локализации перелома, признаки повреждения оболочек мозга (истечение ликвора, мозговой детрит), открытый перелом. Относительное противопоказание — бессимптомный закрытый вдавленный перелом в области расположения магистральных синусов твёрдой мозговой оболочки.
Прогноз зависит от объёма поражённой области головного мозга и её функциональной значимости. Операция по устранению вдавленного перелома не влияет на риск развития поздней посттравматической эпилепсии.
Примечание. У новорождённых и детей первого года жизни бывает специфический вдавленный перелом костей свода черепа по типу «шарика для пинг-понга». Лечение показано только при локализации в косметически значимых областях (например, лобной).
Синоним. Переломы черепа компрессионные

МКБ-10. S02 Перелом черепа и лицевых костей.

Код вставки на сайт

Переломы свода черепа

Перелом черепа

Переломы черепа могут сопровождаться, а могут и не сопровождаться поражением головного мозга.

Возможные симптомы: боль, симптомы поражения головного мозга, при некоторых видах переломов — жидкие выделения из носа и ушей или кровоподтеки за ушами или вокруг глаз.

Диагностика переломов черепа осуществляется с применением компьютерной томографии.

Во многих случаях лечение при переломах черепа не требуется.

Переломы черепа могут быть результатом травм с повреждением кожи (так называемые открытые травмы) или без повреждения кожи (так называемые закрытые травмы).

Поражение головного мозга при переломе черепа может быть более тяжелым, чем при травме головы без переломов. Насколько серьезен перелом черепа, частично зависит от типа и места нахождения перелома Общие сведения о вывихах Вывих — это полное разделение костей, образующих сустав. При подвывихе кости сустава частично смещены. Часто вывихнутый сустав остается смещенным до тех пор, пока он не будет вставлен на. Прочитайте дополнительные сведения . Часто, если кости черепа сломаны, но остаются на месте, мозг не повреждается.

При некоторых переломах черепа повреждаются артерии и вены с кровоизлиянием в пространство вокруг мозговой ткани. Кровь может накапливаться между мозгом и черепом, вызывая внутричерепную гематому Внутричерепные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда. Прочитайте дополнительные сведения

Некоторые переломы, особенно в задней и нижней части черепа (переломы основания черепа), приводят к разрыву оболочек головного мозга. Переломы у основания черепа, которое весьма массивно, указывает на то, что причиной травмы был сильный удар, и повреждение головного мозга более вероятно.

Если при переломе повреждается кожа, внутрь черепа в месте перелома могут попасть бактерии, что приводит к развитию инфекции и тяжелому поражению головного мозга.

Иногда фрагменты сломанных костей черепа вдавливаются внутрь и повреждают мозг. Такие переломы называются вдавленными. При вдавленных переломах черепа возможен контакт головного мозга с окружающей средой и инородными телами с последующим инфицированием или формированием внутримозговых абсцессов (скоплений гноя).

Переломы черепа у младенцев

При переломах черепа у детей первого года жизни мозговые оболочки, окружающие мозг, могут выпячиваться между краями перелома с последующим ущемлением и образовывать наполненный жидкостью карман, который называется растущим переломом или лептоменингеальной кистой. Карман образуется в течение 3-6 недель и может быть первым свидетельством произошедшего перелома черепа.

Симптомы перелома черепа

На перелом основания черепа указывают следующие симптомы:

Подтекание спинномозговой жидкости — прозрачной жидкости, омывающей поверхность головного мозга между оболочками — из носа (ринорея) или ушей (оторея).

Скопление крови за барабанной перепонкой, а в случае разрыва барабанной перепонки — ушное кровотечение.

Образование кровоподтеков за ушами (признак Баттла) или вокруг глаз («глаза енота»).

Скопление крови в пазухах, которые также могут быть сломаны.

Если в результате перелома мозг поврежден, могут быть такие симптомы, как:

Перелом основания черепа

Перелом основания черепа классифицируется в медицине как очень тяжелая травма, которая несет реальную опасность для жизни человека. Больной с этим повреждением должен быть срочно госпитализирован. Перелом такого типа — это травмирование одной из костей, которые входят в мозговой отдел, а именно: клиновидной, решетчатой, затылочной, височной. Нарушение целостности основания черепной коробки наблюдается чаще всего. На него приходится около 59 % случаев изо всех травм головы. Последствия перелома очень тяжелые, ведь он способен вызвать ранение головного и спинного мозга и спровоцировать серьезные нарушения их деятельности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы перелома основания черепа

Признаки повреждения и их интенсивность могут различаться в зависимости от типа травмы, ее месторасположения и обширности. Очень часто встречается продольный перелом основания черепа. При этой травме трещина направлена в сторону затылка. Следствием этого повреждения будет:

снижение остроты или полная потеря слуха;
кровотечение из ушей;
головокружение.

При поперечных трещинах человеку грозит полная глухота. Помимо этого, у таких пациентов часто исчезают вкусовые ощущения, появляются атактические расстройства и наблюдается паралич лицевого нерва. Очень опасными считаются кольцевые переломы. Они способны спровоцировать деформацию каудальной группы черепно-мозговых нервов, в которую входят:

подъязычный;
блуждающий;
языкоглоточный;
добавочный.

В результате, у больного могут возникнуть вкусовые галлюцинации, трудности с глотанием и изменение тембра голоса. При переломе передней черепной ямки у пациента наблюдаются следующие симптомы:

вытекание ликвора;
носовые кровотечения;
обширные кровоподтеки вокруг глаз.

Характерным признаком травмы будет появление подкожной эмфиземы. Этот симптом проявляется внешне в виде небольшой припухлости, которая возникает из-за накапливания под кожей воздуха. Если нажимать на нее пальцами, то будет возникать хруст. Он появляется из-за того, что скопившиеся под кожей пузырьки воздуха лопаются.

Причины травмы

Перелом основания черепа способны вызвать только очень сильные механические нагрузки на него. Травма может быть закрытая и открытая. Получить такое повреждение человек способен при:

падениях с большой высоты;
дорожно-транспортных происшествиях;
на производстве;
сильных ударах тяжелым предметом.

Вдавленные переломы основания черепа способны также повредить твердую оболочку головного мозга. В итоге, у больного могут образовываться обширные гематомы, которые сдавливают внутренние структуры. Такое состояние грозит человеку летальным исходом.

Наиболее тяжелыми и несовместимыми с жизнью считаются дырчатые переломы основания черепа. Причиной его появления служит огнестрельное ранение. Пуля, как правило, проникает глубоко в мозг, вызывая серьезные нарушения его структуры, что практически всегда приводит к смерти.

К какому врачу обратиться?

Если у человека есть подозрения на перелом основания черепа, то необходимо срочно вызывать скорую. Быстро диагностировать травму и оказать квалифицированную помощь больному могут врачи следующих специальностей:

Специалисты в экстренном порядке осмотрят пациента. Они оценивают его чувствительность, состояние зрачков, силу мышц, проверяют рефлексы и измеряют пульс. Если человек находится в сознании, то его опрашивают. Врач задаст больному следующие вопросы:

Как он получил травму головы?
Есть ли у него хронические заболевания?
Нет ли аллергии на лекарственные препараты?
Есть ли другие повреждения?

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии или даже в коме, то его сразу направляют на диагностическое обследование. Ему в экстренном порядке выполняют рентгенограмму черепа, проводят магнитно-резонансную томографию.

Данные, полученные в ходе исследований, помогают определить тип и распространенность повреждения, определить, травмированы ли мягкие ткани, сосуды, нервные окончания и мозг. На основании результатов доктор разработает для пациента индивидуальный план лечения.

Последствия перелома основания черепа

Прогноз при подобной травме врачи ставят, ориентируясь на характер повреждений, наличие сопутствующих патологий и осложнений. Наиболее неблагоприятный исход у людей, которые получили обширный перелом со смещением костной ткани. У больного с таким повреждением могут появиться следующие последствия:

гнойные осложнения;
энцефалит и менингит;
резкие скачки артериального давления;
мигрени;
энцефалопатия.

Частым последствием травмы головы, полученной ударом тяжелым предметом, является внутримозговая гематома. Она возникает из-за разрыва сосудов. Следствием этого становится образование в области мозговых оболочек или в тканях мозга гематом различного размера.

Неблагоприятный диагноз врачи ставят пациентам, получившим обширный перелом основания черепа, последствия которого бывают самыми неутешительными. Если у больного повреждены ткани мозга, то восстановить функции поврежденных частей невозможно. Больной может на всю жизнь остаться инвалидом. Травма также способна спровоцировать:

полный паралич;
сильное искривление позвоночника;
эпилептические припадки.

Массивные кровотечения, которые нередко сопровождают открытые черепно-мозговые травмы, способны вызвать смерть в первые часы после получения перелома. Поэтому очень важно сразу обращаться за медицинской помощью и не отказываться от назначенного лечения.

Вдавленные переломы костей черепа

Вдавленные переломы костей черепа — нарушение целостности костной части головы, которые характеризуются вдавливанием кости внутрь неё. Они считаются наиболее опасными, поскольку могут спровоцировать повреждения твёрдой мозговой оболочки, кровеносных сосудов, мозгового вещества и компрессию внутричерепных структур.

Пройти диагностику и лечение вдавленных переломов костей черепа в Москве приглашает отделение неврологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника хорошо известна на рынке платных медицинских услуг столицы и области. У нас работают ведущие отечественные специалисты, располагающие современными эффективными методиками диагностики и лечения. Вы можете записаться к ним на приём онлайн или связавшись с нашими операторами.

Наши врачи

Что провоцирует вдавленные переломы черепа?

Перелом черепа — это травматическое нарушение целостности черепа, представляющее серьёзную опасность для жизни человека. На их долю приходится около десяти процентов от всех переломов и около трети случаев от общего числа тяжёлых черепно-мозговых травм. Чаще всего их диагностируют у молодых людей, ведущих активных образ жизни или у представителей социально-неблагополучных категорий граждан.

Переломы вдавленного типа возникают при столкновении с объектом, площадь которого меньше площади черепа. Подобное может случиться если человек падает или происходит быстрое сближение его головы с таким объектом. При этом специалисты выделяют ряд условий, которые оказывают серьёзное влияние на последствия травмы. К ним относят следующее:

Направление ускорения головы;
Форма и материал производства объекта, травмировавшего черепную коробку;
Наличие предметов, смягчивших удар при переломе;
Разность соприкасающихся площадей при ударе;
Твёрдость кости в области перелома.

Клинические проявления вдавленных переломов черепа

Клиника переломов, как правило, индивидуальна, поскольку зависит от ряда факторов:

сила удара;
глубина проникновение отломков кости;
индивидуальные показатели пострадавшего (возраст. состояние);
локализация перелома.

У пострадавшего могут наблюдаться следующие симптомы:

параличи рук и ног;
потеря сознания;
нарушения ориентации во времени и пространстве;
яркая болевая симптоматика в поражённой области;
ощущение оглушённости.

В зависимости от локализации травмы у пациента может наблюдаться выпадение или нарушение той или иной функции: зрительной, речевой, слуховой. Прогрессирующий отёк мозга может стать причиной дыхательной недостаточности, коматозного состояния и летального исхода до прибытия медицинской помощи.

Диагностика вдавленных переломов черепа

Перед тем как разработать тактику лечения специалисты ЦЭЛТ проводят всестороннюю диагностику травмы. Она позволяет точно определить её локализацию, размеры и последствия, к которым она привела. Оптимальным способом до сих пор остаётся рентгенография — проекционная краниография. Она обеспечивает обзор повреждения со всех сторон и позволяет понять, как именно случился перелом, что важно при подготовке к лечению.

Помимо рентгенографии для диагностики вдавленных переломов черепной коробки применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, задействовав костный режим. Он позволяет определить состояние подкостного пространства. Наряду с инструментальными методиками проводится неврологическое обследование, направленное на проверку рефлексов, оценивание чувствительности и силы мышц.

Лечение вдавленных переломов черепа в ЦЭЛТ

Вдавленный перелом черепной коробки — это показание к проведению нейрохирургической операции. Все они отличаются технической сложностью исполнения, требуют от нейрохирурга особого мастерства и практического опыта и длятся не один час. Прежде всего они направлены на устранение компрессии мозгового вещества. В процессе осуществляется удаление или перемещение отломков костей, осмотр оболочек и вещества мозга. Если имеются показания удаляются выявленные гематомы и отмершие ткани, осуществляется пластика дефектов черепа, появившихся из-за перелома. Объём удаления костей, вариант доступа и срочность операции определяются индивидуально, исходя из характера травмы и тяжести состояния пациента.

В случае, если в процессе нейрохирургического вмешательства выявлены повреждения твёрдой мозговой оболочки, врач осматривает пространство под ней, удаляет гематомы и очаги размозжения. После этого он вводит в рану антибиотики. Повреждённые области твёрдой оболочки мозги удаляют, а саму её ушивают или проводят пластику с применением имплантатов из тканей пострадавшего или в виде тефлоновой мембраны. Пластика особенно оправдана поскольку исключает формирование грубых рубцов и проникновения послеоперационной ликвореи.

Травмы черепа и сотрясение мозга

Люди, перенесшие травму головы (или позвоночника), могут иметь значительные нарушения физического или неврологического характера, такие как паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.
Своевременная и правильная первая помощь может предотвратить некоторые последствия травм головы и позвоночника, приводящие к смерти или инвалидности.

Переломы свода черепа могут быть закрытыми и открытыми. Местные проявления - гематома в области волосяного покрова части головы, рана при открытом повреждении, другие изменения, выявляемые при ощупывании. Могут быть нарушения сознания от кратковременной его потери до комы, в зависимости от степени повреждения, что способно привести к нарушению дыхания.

Первая помощь.

Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его надо уложить на спину на носилки без подушки. На рану головы наложить повязку. При бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик из верхней одежды. Голову повернуть в сторону, по возможности в левую, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекли наружу. Расстегнуть всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, то снять их. При острых нарушениях дыхания произвести искусственное дыхание.

Перелом основания черепа. В раннем периоде отмечаются кровотечение из ушей, носовое кровотечение, головокружение, головные боли, потеря сознания. В более позднем периоде появляются кровоизлияния в области глазниц, истечение из носа и ушей спинномозговой жидкости.

Первая помощь.

Пострадавшего уложить на спину, освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, при нарушении дыхания провести искусственное дыхание; в случае выделения крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа провести тампонацию на короткий промежуток времени; срочно госпитализировать.

Сотрясение головного мозга развивается, главным образом, при закрытой черепно-мозговой травме. Оно проявляется потерей сознания различной продолжительности, от нескольких мгновений до нескольких минут. После выхода из бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее. Характерны: побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость. Ушиб головного мозга характеризуется длительной потерей сознания (свыше 1 -2 ч) и возможен при закрытой и открытой черепно-мозговой травме. В тяжелых случаях при ушибе могут нарушаться дыхание и сердечнососудистая деятельность.

Первая помощь.

Пострадавшего уложить на носилки даже при самой кратковременной потере сознания. При открытой черепно-мозговой травме, вызвавшей сотрясение мозга или ушиб, на рану наложить повязку. В случае остановки сердца, дыхания провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание методом “рот в рот”, “рот в нос” или использовать специальные приспособления.

Читайте также: