Переломы костей носа
Добавил пользователь Morpheus Обновлено: 21.12.2024
Перелом костей носа сопровождается кровотечением, деформацией наружной части и внутренних структур, часто требует хирургической коррекции.
1.00 (Проголосовало: 1)
Перелом костей носа – одна из самых частых травм носа, при которой происходит нарушение целостности костной пирамиды. В зависимости от характера повреждения может происходить смещение костных отломков. Наиболее часто встречаются среди мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.
Причины
Привести к перелому могут различные виды травм:
- бытового характера (падение, например, в состоянии алкогольного опьянения или как следствие эпилептического припадка);
- криминального характера (нанесение телесных повреждений, причинение намеренного вреда здоровью);
- спортивного характера (получаются в ходе занятий боксом, единоборствами);
- производственные (часто являются результатом нарушения техники безопасности).
В последнее время участились также повреждения, полученные при попадании в автомобильную аварию. Возможны травмы военного характера.
Клиническая картина
Типичные клинические признаки, возникающие при переломах костей носа, сводятся к болезненным ощущениям, которые усиливаются при надавливании.
Если наряду с этим повреждены кости решетчатого лабиринта, в области около глаз появляется подкожная эмфизема. Еще одним маркером является носовое кровотечение, развивающееся как следствие разрыва слизистой оболочки. Кровоизлияние появляется в передней камере глаза. Тяжелые травмы сопровождаются смещением глазного яблока, что может стать причиной ухудшения или полной потери зрения.
Деформации могут предполагать смещение спинки или даже ее полное проваливание, формирование седловидной формы.
Диагностика
Диагностика травматических поражений строится на анализе жалоб самого пациента, визуальных деформаций этой части лица, данных анамнеза и клинической картины. Проводятся пальпация, рентгенография, компьютерная томография в разных плоскостях, эндоскопия носа.
а - кости носа сместились в сторону отростков верхней челюсти
б - перелом перегородки носа, кости разъединены
в - смещение, "расплющивание" наружного носа
Любая такая травма кроме консультации отоларинголога предполагает консультацию нейрохирурга. Это позволяет исключить повреждение головного мозга, особенно, если речь идет о тяжелом состоянии пациента, с потерей сознания или другой сопутствующей симптоматикой неврологического характера.
Лечение
Лечение в основе своей имеет восстановление функции и наружной формы носа. Тактика определяется выраженностью и типом перелома. Кровотечение из носа останавливается путем тампонады, в первые часы показано приложение льда.
Медикаментозная терапия сводится к введению сыворотки против столбняка, анальгетиков и седативных средств. Для предупреждения воспаления назначаются антибиотики. Направленность и масштаб хирургических действий определяется характером и глубиной полученной травмы.
При смещении требуется репозиция с фиксацией отломков костей, одновременные деформации наружного носа и внутренних структур являются показанием к риносептопластике.
Профилактика
Профилактика переломов костей носа состоит в предотвращении потенциально опасных ситуаций, которые создают условия для нанесения ударов в эту область. Особенно это касается контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
Травма носа (перелом носа)
Переломы костей носа бывают разными. Если кость лишь треснула, это называется переломом без смещения. Такие переломы менее серьёзны. Если смещение есть, лечение будет более сложным.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Симптомы перелома носа
- боль;
- распухание носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- кровотечение из носа или прозрачная жидкость, вытекающая из носа;
- заложенность носа, исчезновение обоняния;
- синяки вокруг носа и глаз;
- нос также может выглядеть загнутым книзу или кривым.
Обычно перелом носа происходит:
- при падении;
- если человек на ходу врезается в дерево, стеклянную стену и т. д.;
- в драке, при занятиях контактным спортом (баскетбол, борьба…);
- при автоавариях, особенно если не пристегиваться;
- при жиме штанги лежа, если вы не используете страховку.
Поэтому стоит соблюдать меры предосторожности:
- всегда пристегивайтесь и пристегивайте детей в автомобиле;
- носите средства защиты, когда играете в хоккей и другие контактные виды спорта;
- носите шлем при езде на велосипеде и мотоцикле.
Немедленно вызовите врача, если:
- перелом носа сочетается с травмой шеи или головы (сильная головная боль, боль в шее, рвота, потеря сознания);
- трудно дышать;
- кровотечение невозможно остановить (ссылка на страницу с носовыми кровотечениями);
- нос выглядит свернутым на сторону или искривленным;
- из носа вытекает чистая водянистая жидкость.
Диагностика перелома носа
Врач аккуратно осматривает нос, слегка нажимая на него с разных сторон. Он учитывает жалобы и ощущения пациента и собственный опыт. Обычно для диагностики перелома носа не требуется КТ. Но если есть сомнения, или если перелом сложный и можно подозревать ещё более серьёзные повреждения (например, перелом костей черепа), КТ нужно будет сделать обязательно.
Лечение перелома носа
- Если врач диагностировал перелом без смещения, лечение может ограничиваться приемом обезболивающих и холодными компрессами на область носа. Прикладывайте мешочек со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в тонкое полотенце, на 15 минут каждые 30-60 минут, чтобы уменьшить отёк. Делайте это в течение как минимум 6 часов после травмы. Держите голову выше области сердца. Возможно, первые пару дней лучше спать не лежа, а полусидя. Спите на спине, чтобы кости носа не сместились и кровь не приливала к месту перелома. Когда отёк спадет, снова посетите врача, чтобы он ещё раз оценил серьёзность травмы.
- Если врач диагностировал перелом со смещением, в течение двух недель он может попытаться вручную поставить кости носа и носовую перегородку на место. При этом врач использует анестезию (впрыскивает раствор в нос или делает укол), расширяет ноздри специальным приспособлением и при помощи специальных инструментов выправляет сломанные кости и хрящи. Затем накладывается шина и используется тампонада носа. Обычно шина накладывается не более чем на неделю. Иногда после ручного выправления перелома врач назначает антибиотики.
В случаях сложных переломов, в том числе множественных, запущенных, сочетающихся с переломами костей черепа, может потребоваться хирургическая операция. Также операция рекомендуется при переломе или сильном искривлении носовой перегородки.
Перелом костей носа
Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
Мы в Telegram и "Одноклассниках"
Перелом костей носа – одна из основных разновидностей лицевых травм у современного человека. До половины травм лица связаны с переломом костей носа.
Причина такой статистики в том, что нос является самой выступающей частью лица, которая нередко страдает при падении, ударе или ушибе. Чаще всего травмирующее воздействие встречается с основной носовой костью – спинкой носа.
Если травмирующее воздействие было не слишком сильным, человек может не сразу обратить внимание на возможный перелом (особенно если речь идёт о закрытом переломе).
Такое промедление опасно серьёзными последствиями, вплоть до летального исхода. Например, в тех случаях, когда осколок кости смещается внутрь черепа, или когда нарушается кислородное обеспечение мозга.
Признаки перелома костей носа
- боль
- деформация формы носа
- обильное кровотечение или слизистые выделения
- отек лица, иногда распространяющийся и на шею
- покраснение глаз из-за прилива крови
- затрудненное дыхание
- образование синяков вокруг носа и под глазами.
Помимо перелома, встречаются такие травмы костей носа, как ушибы, трещины, смещения и т.д. Часто перелом костей носа сопряжён с сотрясением головного мозга, иными травмами лица и других частей организма.
Чрезвычайно важно сразу после травмы обратиться к врачу-оториноларингологу.
В многопрофильной клинике «МедикСити» вам окажут быструю и эффективную помощь при травмах и заболеваниях лор-органов.
Осмотр носа осуществляется с помощью рино- и эндоскопии, а также рентгенографии. В распоряжении врачей-оториноларингологов клиники «МедикСити» имеется новейшее медицинское оборудование, позволяющее наиболее качественно проводить обследование столь деликатной и тонкой полости, как носовая, и гарантирующие эффективность лечебных процедур (ЛОР-установка Атмос С 31, «Сургитрон» и др.).
Перелом носа
Перелом носа – нарушение целостности его костей преимущественно травматической природы. Согласно данным статистики, перелом костей носа составляет 45-55% всех травм головы.
Болезнь имеет характерную клиническую картину, а при отсутствии своевременной медицинской помощи нередко осложняется кровотечениями, нарушением целостности околоносовых пазух. Поэтому при наличии симптомов перелома носа, возникших после травмы лица, пациенту следует максимально быстро обратиться к врачу.
Своевременное начало полноценного лечения способствует минимизации рисков развития осложнений и предотвращает косметический дефект. Это особенно актуально при переломе костей носа со смещением, когда промедление грозит консолидацией перелома в неправильном положении (кости срастаются не под физиологическим углом, что нарушает носовое дыхание и приводит к формированию визуального дефекта).
Виды переломов носа
Травматологи используют классификацию, согласно которой переломы костей носа делятся на 2 типа:
- открытые (нарушена целостность мягких тканей лица);
- закрытый (не нарушена целостность кожи и подкожной клетчатки).
В зависимости от положения костных фрагментов переломы костей носа бывают двух видов:
Симптомы перелома носа
В 95-99% случаев эта травма сопровождается болевым синдромом, выраженность которого зависит от характера повреждения, индивидуальных особенностей (восприятия боли) пациента и наличия смещения костей.
Кроме того, пациент может предъявлять жалобы на такие признаки перелома костей носа:
- Деформация. Если невооруженным глазом видно изменение формы или положения носа, отоларинголог может утверждать о переломе носа со смещением не используя дополнительные методы диагностики.
- Носовое кровотечение. Наблюдается в 99% случаев переломов и является следствием травмирования мелких сосудов, пронизывающих слизистую оболочку полости носа. Интенсивность кровотечения зависит от калибра поврежденных капилляров, артерий и вен.
- Гематома. Повреждение сосудов приводит к излиянию крови в мягкие ткани лица – в месте травмы формируется гематома, или синяк.
- Затрудненное носовое дыхание. Из-за отека слизистой оболочки и возможного смещения костей создается физическая преграда движению воздуха – дыхание носом затрудняется.
- Локальный отек, гиперемия (покраснение) мягких тканей. Являются результатом воспалительной реакции на травму.
- Обильные слизистые выделения из носа из-за нарушения функции слизистой оболочки. Этот симптом присутствует не всегда.
Причины перелома носа
Перелом носа – патология, в 95-98% случаев возникающая после травмы. Привести к нему могут уличные драки, занятия единоборствами с прямым контактом противников (бокс, карате, дзюдо), ДТП, падения, бытовые травмы.
Иногда переломы носа возникают на фоне иных заболеваний – сифилиса в терминальной стадии, критического остеопороза (синдром «хрустального человека»).
Тяжесть повреждения костей зависит от ряда факторов:
- силы, приложенной во время удара, и скорости, с которой он наносился;
- характера предмета или поверхности, о которую ударился пациент;
- угла, под которым наносился удар (боковые повреждения чаще сопровождаются смещением костей).
Независимо от этиологии, диагностика и лечение перелома носа остаются одинаковыми для всех случаев. Понимание причины и характера первичного повреждения более важны для раннего выявления возможных скрытых травм (перелом основания черепа, сотрясение мозга).
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика перелома носа
Диагностика перелома носа для опытного ЛОРа или врача-травматолога не составляет труда. Уже при первой беседе (сборе жалоб, анамнеза заболевания) информация о драке, падении лицом вниз, любых ударах по передней части головы натолкнет отоларинголога на мысль о переломе носа.
Опытный врач поставит диагноз еще до начала беседы. При первом взгляде на пациента он оценит степень отека, наличие деформации тканей, гематомы вокруг носа и под глазами, обнаружит следы кровотечения. Все эти признаки указывают на повреждение носовых костей.
Чтобы уточнить диагноз и исключить наличие серьезных осложнений, врач назначит пациенту дообследование путем таких методов диагностики:
- Осмотр носовых ходов. Поможет врачу оценить состояние носовой перегородки и степень нарушения носового дыхания. ччерепа в прямой и боковой проекции. Визуализация патологического участка позволит выявить степень смещения костей и повреждение близлежащих к носу структур. черепа. Формирует на экране трехмерное изображение исследуемой области. Ее назначают при подозрении на сотрясение головного мозга и кровоизлияния в полость черепа.
Из лабораторных методов диагностики обязательным является общий анализ крови. С его помощью врач может оценить степень кровопотери и наличие воспалительного процесса в организме. Также пациенту будут назначены биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертывающей функции крови) и общий анализ мочи.
Мнение эксперта
Перелом носа – распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый человек. Для этого необязательно лезть в драку или заниматься боксом – 10-20% всех случаев приходятся на детский возраст и связаны с активным отдыхом ребенка, играми во дворе, падениями во время игры в футбол, баскетбол.
В 80-85% случаев патология хорошо поддается лечению (консервативному или хирургическому). Несмотря на выраженную клиническую картину с отеком, деформацией носа и болевым синдромом, перелом редко сопровождается тяжелыми осложнениями.
Как отоларинголог, хочу обратить внимание на важность своевременного обращения за специализированной помощью для предотвращения развития нежелательных последствий травмы. В большинстве случаев пациенты вовремя приходят на прием из-за распухания носа, кровотечения и нарушения дыхания. Однако есть и исключения, особенно если перелом не полный, а трещина.
Лечение патологии при отсутствии выраженного смещения и деформации костей лица проводится без применения хирургических методов.
Методы лечения перелома носа
Лечение перелома костей носа преследует ряд целей:
- снижение выраженности болевого синдрома;
- остановка кровотечения;
- репозиция отломков костей и стабилизация их правильного положения.
Для достижения этих целей с успехом используются как консервативные, так и оперативные методики. Выбор тактики лечения зависит от особенностей конкретного клинического случая и выраженности повреждения тканей.
Консервативное лечение
В 70-75% случаев успешно вылечить перелом носа можно консервативным путем. В основе этого подхода лежит качественное обезболивание пораженного участка и фиксация костных отломков. Для борьбы с болью и локальным отеком пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). В первые часы после травмы рекомендуется прикладывать к поврежденному участку холод, чтобы уменьшить выход плазмы из поврежденных сосудов. Для этого можно использовать специальный мешочек со льдом. В быту проще взять замороженные продукты, обернуть полотенцем и прикладывать к месту травмы.
С целью обездвиживания поврежденных костей применяют фиксирующую повязку. Первые несколько дней после травмы пациенту рекомендуется спать на спине, чтобы во сне не сместить фиксаторы. Постоянное удерживание головы выше уровня сердца (сон с приподнятой головой) уменьшает прогрессирование отека.
При переломе носа со смещением костей отоларинголог может попытаться восстановить их правильное положение мануальными приемами под адекватным обезболиванием. Если такой подход не привел к достижению желаемого результата, проводится оперативное вмешательство.
Оперативное лечение
Операция требуется при открытых переломах носа с выраженным смещением костных осколков.
Хирургическое вмешательство преследует несколько целей:
- остановка кровотечения;
- возобновление целостности мягких тканей;
- репозиция костей.
При сопутствующем повреждении других костей черепа может потребоваться полноценная черепно-лицевая пластика. В таких случаях пациента госпитализируют, проводят предоперационную подготовку и выполняют хирургическое вмешательство. Объем и сложность операции напрямую зависят от степени тяжести и обширности повреждения.
Перелом носа со смещением
Согласно данным медицинской статистики, одной из наиболее часто встречающихся травм лица считается перелом носа. На него приходится около 40 % из всех случаев таких повреждений. Орган значительно выступает над поверхностью лица, поэтому он наиболее уязвим. Подобные травмы делят на легкие, что не сопровождаются сильной деформацией, и сложные, при которых происходит смещение кости. Также выделяют открытые и закрытые переломы. Длительность реабилитации после получения такой травмы зависит от своевременности начатого лечения, а также обширности повреждения.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Признаки перелома носа (симптомы)
Боль у человека возникает сразу после получения повреждения. Она ярко выражена, и усиливается при попытках прикоснуться к носу. В момент травмирования боли настолько сильные, что потерпевший может сразу потерять сознание. При переломе возникает серьезное нарушение дыхания, которое появляется из-за:
- деформации носовой перегородки;
- отека мягких тканей;
- обильных выделений из носа.
Указывает на перелом также сильное кровотечение. Его очень сложно остановить. Поэтому, если не оказать больному срочную помощь, у него может появиться сильная кровопотеря. Практически через несколько часов вокруг носа и под глазами человека возникают большие подкожные гематомы. Спустя сутки припухлость распространяется и на другие ткани. Отеки переходят на область век и скул.
Обширные симметричные синяки, которые появляются вокруг глаз, могут говорить и о травмах костей основания черепа. Поэтому наличие симптома перелома носа должно стать основанием для обращения к врачу и назначения срочного комплексного обследования. При тяжелых переломах возможно появление крепитации. Это характерный хруст, который возникает при пальпации из-за движения отломков костей.
Причины травмы
По данным медицинской статистики, чаще всего перелом возникает из-за прямой травмы носа. Специалисты отмечают, что почти в 34 % случаев люди получают повреждение в драках. Также часто причинами закрытых и открытых переломов носа становятся:
- несчастные случаи;
- дорожно-транспортные происшествия;
- спортивные тренировки;
- неудачные падения.
Очень распространен этот вид травмы у людей, которые занимаются контактными единоборствами, например, боксом, таеквондо, каратэ, кикбоксингом. Получить перелом можно и в бытовых условиях. В подавляющем большинстве случаев причиной его появления становятся падения, связанные с:
- алкогольным или наркотическим опьянением;
- эпилептическими припадками;
- потерей сознания;
- криминальными нападениями.
Если у человека наблюдается закрытый перелом носа без смещения, то никакой деформации органа не наблюдается. Однако оставлять без внимания это повреждение нельзя. При неправильном лечении у человека могут появиться серьезные осложнения, например, хронический синусит, неврит тройничного нерва, образование синехий в носовой полости.
К какому врачу обратиться?
После получения травмы носа пациенту необходима срочная медицинская помощь. Самолечение при такой проблеме недопустимо, так как может привести к развитию опасных для жизни человека осложнений. Диагностикой и лечением переломов занимаются следующие врачи:
Читайте также: