Переломы лодыжки

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Большинство переломов в голеностопном суставе составляют изолированные переломы лодыжек. Переломы наружной и внутренней лодыжек встречаются у 25% случаев травм голеностопного сустава. Переломы обеих лодыжек с переломом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости встречаются в 5-10% случаев. Открытые переломы лодыжек – относительно редкие повреждения (2%).

Механогенез травмы

Переломы лодыжек относятся к травмам, которые обычно возникают в результате непрямого механизма повреждения с доминированием ротационных смещений сегментов с незначительной ролью осевых нагрузок. Переломы лодыжек относятся к низкоэнергетическим травмам и сопровождаются низкой степенью повреждения покровных мягких тканей.
Традиционно выделяют стабильные и нестабильные повреждения. Эти термины основаны на концепции «кольца», согласно которой большеберцовая, малоберцовая и таранная кости со связующими их связками образуют стабильное кольцо. Разрыв этого кольца в одном месте не приводит к развитию нестабильности. Наличие двух и более участков нарушения целостности кольца ведут к развитию нестабильности.
Данная концепция не может быть универсальной и касается повреждений исключительно в области голеностопного сустава. Так как при переломе Maisonneuve (Мезониева) (перелом внутренней лодыжки с переломом малоберцовой кости в верхней трети) участок перелома малоберцовой кости локализируется не в кольце, а возникшее нестабильное повреждение вызвано продольным разрывом межберцовой мембраны.

Классификация

Анатомическая

  • однолодыжечные
  • двухлодыжечные
  • трехлодыжечные (данная классификация хотя и широко распространена, однако она не полностью описывает все виды повреждения, а терминология является несколько сленговой).

По механизму травмы

  • супинационные
  • пронационные
  • ротационные
  • сибательные

Классификация по Danis-Weber

Три типа (A, B, C), в зависимости от уровня перелома малоберцовой кости относительно межберцового синдесмоза. Тяжесть повреждения связочного аппарата и тяжесть перелома лодыжек возрастают прогрессивно от перелома типа А к типу В и типу С. Помимо переломов лодыжек и повреждения связок необходимо определить наличие переломов медиального и латерального краев таранной кости. Возможно наличие как больших костно-хрящевых фрагментов, так и переломов с отслойкой хряща.

малоберцовая кость: поперечный отрывной перелом на уровне или ниже уровня голеностопного сустава или разрыв латерального связочного аппарата

медиальная лодыжка: интактная или перелом от сдвига с более вертикальной плоскостью перелома. Нередко имеет место также локальный компрессионный перелом медиальной суставной поверхности большеберцовой кости

задний край большеберцовой кости: обычно интактен. В некоторых случаях имеется дорзомедиальный фрагмент, который иногда связан с медиальным лодыжечным фрагментом

межберцовый связочный аппарат: всегда интактный.

малоберцовая кость: косой или торзионный перелом, начинающийся от уровня голеностопного сустава и идущий в проксимальном направлении. Линия перелома может быть гладкой или изломанной, что зависит от приложенной силы.

медиальная лодыжка: интактна или отрывной перелом в месте прикрепления связок, реже - разрыв Lig. deltoideum.

задний край большеберцовой кости: интактен или имеется дорзолатеральный треугольный фрагмент (треугольник Фолькманна) при отрывном переломе задней связки синдесмоза.

межберцовый связочный аппарат: межкостная мембрана, как правило, интактна. Дорзальный синдесмоз чаще интактен или происходит отрыв вместе с задним краем большеберцовой кости (треугольник Фолькманна).

передний синдесмоз (lig. tibiofibulare anterius): остается интактным при косом переломе латеральной лодыжки ниже уровня голеностопного сустава. Однако если линия перелома начинается на уровне щели голеностопного сустава, то передний синдесмоз либо надорван, либо полностью разорван. Иногда может наблюдаться отрывной перелом в месте прикрепления связки к большеберцовой кости (бугорок Тилло-Шапута) или к малоберцовой кости. Membrana interossea остается, как правило, интактной.

малоберцовая кость: перелом диафиза в любом месте между синдесмозом и головкой малоберцовой кости

медиальная лодыжка: отрывной перелом или разрыв Lig. deltoideum

задний край большеберцовой кости: интактен или оторван в месте прикрепления синдесмоза

межберцовый связочный аппарат: всегда разорван. Разрыв Membrana interossea проксимальнее голеностопного сустава, распространяющийся, как минимум, до уровня перелома малоберцовой кости

синдесмоз разорван или оторван вместе с фрагментами кости в месте прикрепления.

При всех типах повреждения (А, В и С) возможен перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Классификация AO/ASIF

Основана на классификации Danis-Weber, с учетом повреждения медиальных структур (медиальной лодыжки и/или дельтовидной связки). Вы так же можете ознакомиться с общими положениями классификации Мюллера/АО.

  • тип А - перелом малоберцовой кости ниже уровня дистального межберцового синдесмоза (подсиндесмозное повреждение).
    • A1 – изолированный перелом латеральной лодыжки
    • А2 – перелом медиальной лодыжки
    • А3 – перелом заднего края большеберцовой кости с формированием дорзомедиального фрагмента
    • В1 – изолированный перелом латеральной лодыжки
    • В2 – перелом медиальной лодыжки и/или разрыв дельтовидной связки, передней порции межберцового синдесмоза
    • В3 + перелом заднего края большеберцовой кости
    • С1 – простой перелом диафиза малоберцовой кости
    • С2 – сложный перелом диафиза малоберцовой кости (оскольчатый или раздробленный)
    • С3 – перелом проксимальной трети малоберцовой кости

    Классификация Lauge-Hansen

    Классификация Lauge-Hansen описывает возможные повреждения, в зависимости от механизма повреждения.

    • Супинация – аддукция (SA)
      1. Поперечный отрывной перелом малоберцовой кости ниже уровня суставной щели или разрыв боковых коллатеральных связок.
      2. Вертикальный перелом медиальной лодыжки.
    • Супинация – эверсия (наружная ротация) (SER)
      1. Повреждение передней тибио-фибулярной связки.
      2. Спиральный или косой перелом дистального отдела малоберцовой кости.
      3. Повреждение задней тибио-фибулярной связки или перелом заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости.
      4. Перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки.
    • Пронация – абдукция (PA)
      1. Поперечный перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки.
      2. Разрыв связок синдесмоза или отрывные переломы участков их прикрепления.
      3. Короткие, горизонтальные, косые переломы малоберцовой кости выше уровня суставной щели.
    • Пронация – эверсия (наружная ротация) (PER)
      1. Поперечный перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки.
      2. Разрыв передней тибио-фибулярной связки.
      3. Короткий косой перелом малоберцовой кости выше уровня суставной щели.
      4. Разрыв задней тибио-фибулярной связки или отрывной перелом заднелатерального участка дистального эпифиза большеберцовой кости.
    • Пронация – дорсифлексия (PD)
      1. Перелом медиальной лодыжки.
      2. Перелом переднего края дистального эпифиза большеберцовой кости.
      3. Надлодыжечный перелом малоберцовой кости.
      4. Поперечный перелом заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости.

    Специфические непрямые повреждений данной локализации

    Перелом Maisonneuve (Мезониева)

    Первоначально описан как повреждение голеностопного сустава с сопутствующим переломом верхней трети малоберцовой кости. Повреждение происходит при наружно-ротационном механизме. Данное повреждение важно, так как часто пропускается. Последовательность событий следующая: сложное повреждение передней тибио-фибулярной связки и межкостной мембраны, разрыв задней тибио-фибулярной связки синдесмозного комплекса, повреждение капсулы сустава в передневнутреннем отделе, перелом малоберцовой кости в субкапитальной зоне или в области верхней трети, сложное повреждение дельтовидной связки. При отсутствии выявления увеличенного межберцового диастаза и адекватной стабилизации синдесмоза в последующем, диастаз увеличивается и, как результат, в отдаленном периоде развивается остеоартроз голеностопного сустава.

    Перелом Bosworth (Босворта)

    включает смещение малоберцовой кости кзади по отношению к большеберцовой кости. Развитие повреждений проходит 7 стадий: сложное повреждение передней тибио-фибулярной связки, разрыв задней тибио-фибулярной связки, перерастяжение капсулы сустава в передневнутреннем отделе, частичное повреждение межкостной мембраны, смещение малоберцовой кости кзади по отношению к большеберцовой кости, косой перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза, значительное повреждение дельтовидной связки.

    Перелом Curbstone (Кебстауна)

    отрывной тип перелома заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Реализуется при скользящем механизме травмы.

    Перелом LeForte-Wagstaffe (Ляфорте-Вагстафа)

    отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от переднего малоберцового бугорка. Механизм травмы – супинационно-эверсионный (SER).

    Перелом Tillaux-Chaput (Тилау-Чепут)

    отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от передней поверхности большеберцовой кости.

    Перелом Десто

    перелом внутренней лодыжки и нижней трети малоберцовой кости, в сочетании с переломом заднего края большеберцовой кости.

    Диагностика

    Рентгенологическое обследование

    Проводится в 2-3 проекциях голеностопного сустава, а также голени на протяжении с захватом коленного сустава.

    Анализ результатов рентгенологического исследования в переднезадней проекции проводится по следующим параметрам:

    • суперпозиция тени большеберцовой и малоберцовой кости (в норме –10 мм),
    • просвет между берцовыми костями (в норме < 5 мм),
    • наклон таранной кости – наличие разницы в ширине между внутренней и внешней частью верхней суставной поверхности таранной кости голеностопного сустава – больше 2 мм, свидетельствует о наличии связочного разрыва с медиальной или латеральной сторон,

    Признаки повреждения межберцового синдесмоза:

    • тень суперпозиции берцовых костей меньше 10 мм.
    • наличие просвета между берцовыми костями больше 5 мм.

    Рентгенологическое обследование в боковой проекции

    • купол таранной кости должен быть центрирован на большеберцовую кость и быть конгруэнтным с ее суставной поверхностью.
    • состояние заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости.
    • оценка смещения малоберцовой кости при ее переломе по длине и под углом.
    • оценка степени повреждения других структур голеностопного сустава и стопы (таранной, пяточной костей).

    Выполняется в передне-задней проекции в положении внутренней ротации переднего отдела стопы 20°-30°, для выведения бималеолярной линии лодыжек параллельно плоскости кассеты. Анализ результатов рентгенологического исследования в трехчетвертной проекции проводится по следующим параметрам:

    • внутреннее свободное пространство между берцовыми костями (в норме не превышает 4-5 мм).
    • угол голеностопного сустава – угол, образующийся между линией соединяющей верхушки обеих лодыжек и линией, параллельной дистальной суставной поверхности большеберцовой кости. В норме – 8°-15°.
    • тень суперпозиции берцовых костей (в норме – не больше 10 мм).
    • смещение таранной кости не больше 1 мм.
    • «Dime» тест – признак десятицентовика (на снимке – светлый кружок у верхушки наружной лодыжки, демонстрирующий нормальную длину малоберцовой кости).

    Литература

    Справочник по травматологии и ортопедии. Под ред. А, А. Коржа и Е. П. Межениной.

    Переломы лодыжек


    Самые частые переломы нижней конечности — это различные повреждения голеностопного сустава (перелом наружной лодыжки, перелом внутренней лодыжки), возникающие большей частью во время гололеда. Также довольно часто перелом лодыжек происходит при занятиях спортом (футбол, баскетбол).



    При переломе лодыжек без смещения обычно лечат в амбулаторных условиях. Наличие смещения костных отломков является показанием для госпитализации и с большой долей вероятности для оперативного лечения.


    Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

    м. «Семеновская» — трамваи 43 и 46 (ост. «Солдатская улица»), трамвай 32 (ост. «Госпитальная площадь»);

    • Роддом №29
    • Корпус 10
    • Корпус 3
    • Корпус 4
    • Корпус 2
    • Корпус 15
    • Корпус 39
    • Корпус 37
    • Корпус 38
    • Корпус 29
    • Корпус 27

    1 этаж - Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

    2-3 этаж - Оториноларингологическое отделение (ЛОР)

    4-5 этаж - Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

    1 этаж - Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.

    2 этаж - Отделение эндоваскулярной хирургии

    2 - 3 этаж - Урологическое отделение

    4 этаж - Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда

    5 этаж - 2-ое кардиологическое отделение

    6 этаж - Неврологическое отделение

    7 этаж - Отделение гнойной хирургии

    Патологоанатомическое отделение; Морг

    1 этаж - Отдел кадров; Бухгалтерия

    2 этаж - Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

    1 этаж - Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

    2 этаж - Бактериологическая лаборатория

    2 этаж - Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.

    1 этаж - Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии

    2 этаж - 1-е хирургическое отделение

    3 этаж - Травматологическое отделение

    4 этаж - Гинекологическое отделение

    5 этаж - 2-е хирургическое отделение

    6 этаж - Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

    7 этаж - Отделение анестезиологии; Операционный блок

    1 этаж - Аптека

    2 этаж - 4-ое терапевтическое отделение

    3 этаж - 3-е терапевтическое отделение

    1 этаж - Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

    2 этаж - Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

    3 этаж - Дневной стационар

    1 этаж - Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

    2 этаж - Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.

    3 этаж - 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

    4 этаж - Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.

    5 этаж - Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.

    6 этаж - Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).

    Перелом лодыжки

    Перелом лодыжки, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата. У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.

    Видео — перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.

    Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».

    Перелом лодыжки со смещением

    Перелом лодыжки со смещением можно получить при падении, падение с лестницы, а также при занятии экстремальными видами спорта. Чаще всего к таким переломам приводит занятие горнолыжными видами спорта, катание на коньках и роликах. Перелом лодыжки со смещением может возникать в результате неудачного прыжка с парашютом.

    При переломе лодыжки со смещением, который происходит в случае падения человека с высоты, с подворачиванием стопы, как кнаружи, так и кнутри. Такое смещение отломков лодыжки может приводить к перфорации (разрыв) кожи в области перелома. В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, врачу травматологу для оказания медицинской помощи. Зачастую переломы лодыжек не диагностируют, вследствии не обращения человека к врачу сразу после травмы.

    Многие люди занимаются самолечением, и после того как 2-3 недели ничего не помогает обращаются к врачу травматологу. Это безответственно и неправильно. Застарелые переломы лодыжек лечатся тяжело, длительно. Как правило при застарелые травмы, переломы лодыжек осложняются развитием деформирующего артроза голеностопного сустава.

    Лечение при переломе лодыжки

    Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.

    Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.

    В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе. Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек. Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.

    Фото — извлечение металлоконструкции после перелома лодыжки



    рентгенограмма ноги с
    установленной металлоконструкцией



    проведение эпидуральной
    анестезии перед операцией



    зав. отделением Павел Жадан
    проводит обработку ноги



    лазерный скальпель
    обеспечивает бескровный разрез



    извлечение металлоконструкции
    после перелома



    наложение косметического шва с
    минимальной травамтизацией тканей

    Реабилитация после перелома лодыжки

    После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.

    Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.

    Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером. Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.

    Переломы лодыжек


    Большинство переломов в голеностопном суставе составляют изолированные переломы лодыжек. Переломы наружной и внутренней лодыжек встречаются у 25% случаев травм голеностопного сустава. Переломы обеих лодыжек с переломом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости встречаются в 5-10% случаев. Открытые переломы лодыжек – относительно редкие повреждения (2%).

    Механогенез травмы

    Переломы лодыжек относятся к травмам, которые обычно возникают в результате непрямого механизма повреждения с доминированием ротационных смещений сегментов с незначительной ролью осевых нагрузок. Переломы лодыжек относятся к низкоэнергетическим травмам и сопровождаются низкой степенью повреждения покровных мягких тканей.
    Традиционно выделяют стабильные и нестабильные повреждения.

    Переломы лодыжек — классификация

    • Анатомическая
    • Однолодыжечные.
    • Двухлодыжечные.
    • Трехлодыжечные



    Классификация AO/ASIF

    Основана с учетом повреждения медиальных структур (медиальной лодыжки и/или дельтовидной связки).

    Тип А
    Перелом малоберцовой кости ниже уровня дистального межберцового синдесмоза (подсиндесмозное повреждение).
    A1 – изолированный перелом латеральной лодыжки.
    А2 + перелом медиальной лодыжки.
    А3 + перелом заднего края большеберцовой кости с формированием дорзомедиального фрагмента.

    Тип В
    Перелом малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза (чрессиндесмозное повреждение).
    В1 – изолированный перелом латеральной лодыжки.
    В2 + перелом медиальной лодыжки и/или разрыв дельтовидной связки, передней порции межберцового синдесмоза.
    В3 + перелом заднего края большеберцовой кости.

    Тип С
    Перелом малоберцовой кости выше уровня дистального межберцового синдесмоза (надсиндесмозное повреждение).

    Диагностика

    Рентгенологическое обследование
    Проводится в 2-3 проекциях голеностопного сустава, а также голени на протяжении с захватом коленного сустава.

    Компьютерная томография является дополнительным методом диагностики и выполняется после анализа рентгенограмм, выполненных в стандартных проекциях.

    Лечение

    Целью лечения повреждений является восстановление анатомических взаимоотношений в голеностопном суставе. Длина и ротационные взаимоотношения малоберцовой кости имеют первостепенное значение при восстановлении.

    Консервативное лечение

    • Стабильные переломы без смещения с неповрежденным межберцовым синдесмозом или со смещением фрагментов, при которых анатомическое восстановление достижимо закрытым путем.
    • Нестабильное и множественное повреждение у пациентов с противопоказаниями к оперативному вмешательству (общесоматические и локальное противопоказания).

    У пациентов со стабильными повреждениями без смещения производится фиксация шиной со стременем или съемным ортезом, которые обеспечивают ходьбу с полной осевой нагрузкой на конечность.

    Конечности придают возвышенное положение с применением сухого холода. После производится фиксация длинной повязкой с обеспечением ротационной стабильности в голеностопном суставе на 4-6 недель под динамическим рентгенологическим контролем репонированного положения и процесса консолидации. При достижении сращения повязка переводится в короткую шину. Осевая нагрузка разрешается по достижению сращения. С 4 недели разрешается дозированная нагрузка на конечность.

    Оперативное лечение

    • Неудача при достижении или удержании репозиции фрагментов перелома при закрытом вправлении с наличием податливых мягких тканей.
    • Нестабильные повреждения, которые являются следствием смещения таранной кости или расширения расстояния между берцовыми костями на уровне голеностопного сустава.
    • Открытые переломы.



    Послеоперационное ведение

    Активные движения в голеностопном суставе разрешаются на 2-3 дни после операции. При использовании позиционного винта полная осевая нагрузка разрешается после удаления его через 6-8 недель.

    Переломы лодыжки

    (переломы малоберцовой кости; переломы большеберцовой кости)

    , MD, University of California, San Francisco


    Перелом лодыжки может включать костный бугорок, расположенный на внешней стороне лодыжки (латеральная лодыжка) и представляющий собой конец маленькой кости голени (малоберцовой кости). Либо он может включать бугорок на внутренней стороне лодыжки (внутренняя лодыжка), который представляет собой конец большой кости голени (большеберцовой кости) или задний нижний конец большеберцовой кости (задняя лодыжка) либо, чаще всего, оба.

    Лодыжка может быть переломана в нескольких местах, и связки, которые делают лодыжку стабильной, могут быть разорваны.

    Сломанная лодыжка болезненная, опухшая и обычно не переносит нагрузки.

    Врачи подозревают перелом лодыжки, основываясь на симптомах и медицинском осмотре, но делают рентгеновский снимок, чтобы подтвердить диагноз.

    Стабильные переломы малоберцовой кости лечат применением голеностопного ортеза или наложением гипсовой повязки, и при большинстве переломов большеберцовой кости требуется хирургическое вмешательство.

    Переломы лодыжки происходят довольно часто. Перелом лодыжки может происходить в случае, если стопа поднимается либо опускается с усилием либо подворачивается. Перелом лодыжки может происходить в нескольких участках. Иногда также происходит перелом верхней части малоберцовой кости (возле колена).

    Голеностопный сустав состоит из трех костей:

    Двух гостей голени (малоберцовой кости и большеберцовой кости)

    Кости стопы (таранной кости), расположенной между костями голени и пяточной костью

    Эти три кости связаны несколькими связками, которые образуют кольцо и обеспечивают устойчивость лодыжки. При переломах кольцо часто разрывается в нескольких участках. Например, при переломе одной из костей обычно одновременно происходит разрыв связки. Если при переломе происходит разрыв двух или более структур кольца, лодыжка теряет устойчивость.

    Иногда при воздействии силы на связку в лодыжке, связка отрывает небольшой фрагмент кости в том месте, где связка прикрепляется к кости. Такой тип перелома, называемый отрывным переломом, может выглядеть как тяжелое растяжение, а не перелом кости.

    Анатомия лодыжки

    Симптомы переломов лодыжки

    Сломанная лодыжка болит и отекает. Обычно человек не может полностью перенести свой вес на травмированную конечность.

    Диагностика переломов лодыжки

    Для проверки наличия переломов врач осматривает и осторожно ощупывает (пальпирует) лодыжку. При подозрении на перелом он выполняет несколько рентгеновских снимков, чтобы подтвердить (либо исключить) его.

    На основании результатов осмотра и рентгеновских снимков врач определяет устойчивость лодыжки. Он может определить оптимальный способ лечения.

    Лечение переломов лодыжки

    В случае наиболее стабильных переломов — голеностопный ортез или гипсовая повязка

    В случае нестабильных переломов — иногда хирургическое вмешательство для сопоставления костных отломков.

    При большинстве стабильных переломов лодыжки (включая отрывные переломы) врачи обычно предоставляют голеностопный ортез или накладывают гипсовую повязку, которую необходимо носить в течение около 6 недель. Голеностопный ортез снабжен липучками, жестким каркасом и внешней оболочкой для защиты стопы от дальнейшего повреждения. Стабильные переломы лодыжки обычно заживают хорошо.

    В случае нестабильных переломов лодыжки может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно проводят открытую репозицию с внутренней фиксацией Хирургическое вмешательство

    Если лодыжка стабильна, а фрагменты кости репозиционированы правильно, перелом обычно заживает хорошо. Если фрагменты кости не остаются на месте, может развиться артрит, и лодыжка может снова сломаться.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

    Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

    Читайте также: