Пищеводные перепонки

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Синдром Пламмера – Винсона - редкое заболевание, характеризующееся затруднением глотания, железодефицитная анемия, глоссит, хейлоз и пищеводные перепонки. Лечение препаратами железа и механическое расширение пищевода обычно дает отличный результат.

Хотя точные данные об эпидемиологии неизвестны, этот синдром стал чрезвычайно редким. Предполагается, что снижение распространенности синдрома Пламмера – Винсона является результатом улучшения состояния питания и доступности в странах, где этот синдром был описан ранее. Обычно встречается у женщин в перименопаузе. Его идентификация и последующее наблюдение считаются важными из-за повышенного риска плоскоклеточного рака пищевода и глотки.

Содержание

  • 1 Презентация
  • 2 Причины
  • 3 Диагноз
    • 3.1 Лабораторные исследования
    • 3.2 Визуализация
    • 5.1 Осложнения

    Презентация

    Пациенты с синдромом Пламмера – Винсона часто испытывают жжение в языке и слизистой оболочке рта, а атрофия сосочков языка приводит к гладкому, блестящая, красная, тыльная сторона языка. Симптомы включают:

    Желудочно-кишечный тракт с серийным контрастированием рентгенография или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выявить сеть в пищеводе. Анализы крови демонстрируют гипохромную микроцитарную анемию, которая согласуется с железом -дефицитная анемия. Биопсия пораженной слизистой оболочки обычно выявляет атрофию эпителия (сокращение) и различную степень хронического воспаления подслизистой оболочки. Может присутствовать эпителиальная атипия или дисплазия. Он также может проявляться как посткрикоидное злокачественное новообразование, которое можно обнаружить по потере крепитации гортани. Крепитация гортани встречается в норме и возникает из-за трения перстневидного хряща о позвонки.

    Причины

    Причина синдрома Пламмера – Винсона неизвестна; однако генетические факторы и дефицит питательных веществ могут иметь значение. Это чаще встречается у женщин, особенно в среднем возрасте, с пиковым возрастом старше 50 лет. У этих пациентов повышен риск плоскоклеточной карциномы пищевода ; следовательно, это считается предраковым процессом.

    Состояние связано с аномально тонкими ногтями, называемыми ложными ногтями (койлонихия ), увеличенной селезенкой (спленомегалией ), воспаление языка (глоссит ) и губ (хейлит ). Пищеводные перепонки при синдроме Пламмера-Винсона обнаруживаются на верхнем конце пищевода (пост перстневидная область), а кольца Шацки могут быть обнаружены на нижнем конце пищевода.

    Диагноз

    Следующие клинические проявления могут быть использованы для диагностики этого состояния.

    1. Головокружение
    2. Бледность конъюнктивы и лица
    3. Эритематозная слизистая ротовой полости с ощущением жжения
    4. Одышка
    5. Атрофический и гладкий язык
    6. Периферические трещины вокруг ротовой полости

    Следующие тесты помогают в диагностике синдрома Пламмера – Винсона.

    Лабораторные тесты

    Полный подсчет клеток крови, мазки периферической крови и исследования железа (например, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности, ферритина и процента насыщения) для подтверждения дефицита железа, либо с гипохромной микроцитарной анемией или без нее.

    Визуализация

    Бариевая эзофагография и видеофлюороскопия помогут обнаружить перепонки пищевода. Эзофагогастродуоденоскопия позволит визуально подтвердить перепонки пищевода. Паутина возникает из-за субэпителиального фиброза.

    Профилактика

    Хорошее питание с адекватным потреблением железа может предотвратить это заболевание. Хорошее питание должно также включать сбалансированную диету и упражнения.

    Лечение


    Аскорбиновая кислота

    Лечение в первую очередь направлено на коррекцию железодефицитной анемии. Пациенты с синдромом Пламмера – Винсона должны получать добавки железа в свой рацион. Это может уменьшить дисфагию и боль. В противном случае во время верхней эндоскопии сеть может быть расширена с помощью бужей пищевода, чтобы обеспечить нормальное глотание и прохождение пищи.

    Осложнения

    Существует риск перфорации пищевода с применением расширителей для лечения. Кроме того, это один из факторов риска развития плоскоклеточного рака полости рта, пищевода и гипофаринкса.

    Прогноз

    Пациенты обычно хорошо поддаются лечению. Добавки железа обычно устраняют анемию и устраняют глоссодинию (боль в языке).

    Эпидемиология

    ПВС - чрезвычайно редкое заболевание, хотя его точная распространенность неизвестна. В то время как в развитых странах это состояние становится все менее распространенным, это состояние все чаще встречается в развивающихся странах, особенно в Азии. Однако это заболевание очень редко встречается в африканских странах, несмотря на относительно высокую распространенность дефицита железа.

    История

    Болезнь названа в честь двух американцев: врача Генри Стэнли Пламмер и хирург Портер Пейсли Винсон. Иногда он известен как синдром Патерсона-Келли или Патерсона-Брауна Келли в Великобритании, после и. Тем не менее, синдром Пламмера-Винсона по-прежнему является наиболее часто используемым названием.

    Публикации в СМИ

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — развитие воспалительного поражения дистальной части пищевода и/или характерных симптомов вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Эндоскопически позитивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь —эндоскопические выявляют рефлюкс-эзофагит. Эндоскопически негативная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — эндоскопических проявлений эзофагита нет.

    Частота. Симптомы ГЭРБ выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

    Этиология • Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него: •• Ваготомия •• Резекция кардиального отдела желудка •• Эзофагогастростомия •• Резекция желудка •• Гастрэктомия • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз • Склеродермия • Экзогенные интоксикации: •• Курение •• Алкоголь • Беременность • ЛС, способные снижать тонус НПС: •• Антихолинергические препараты •• Агонисты b 2-адренорецепторов и теофиллин •• Блокаторы кальциевых каналов и нитраты • Недостаточность кардиального сфинктера при ожирении.

    Патогенез. Желудочно-пищеводный рефлюкс вследствие дисфункции НПС. Варианты и причины дисфункции НПС: • сниженный тонус НСП в покое • продолжительное или повторяющееся преходящее расслабление НПС • транзиторное увеличение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления (при метеоризме, запорах, ожирении, спазме привратника) • задержка опорожнения желудка • изменения перистальтики пищевода • расширение желудка • ослабление механических факторов, поддерживающих антирефлюксный барьер (ножки диафрагмы и кардиально-пищеводный угол Хиса) • короткий пищевод.

    Патологическая анатомия • Изменения локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода: •• ограниченные (единичные эрозии и язвы без тенденции к слиянию) •• диффузные •• сливные, циркулярно охватывающие слизистую оболочку пищевода • В лёгких случаях — умеренная гиперемия и отёк слизистой оболочки • При тяжёлом течении — эрозии, язвы, рубцы, укорочение пищевода, цилиндроклеточная метаплазия эпителия (язва Берретта), продольное сморщивание пищевода (синдром Берретта) • В 8–10% случаев язвы малигнизируются.

    Классификация рефлюкс-эзофагита • Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки • Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки • Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода • Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.

    Диагностика • Рентгенологическое исследование лёжа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в дистальные отделы пищевода, рентгенологическая картина эзофагита • Эндоскопическое исследование с биопсией: рефлюкс-эзофагит различной степени выраженности, пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, истинное укорочение пищевода, заброс желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод. В случае эндоскопически негативной ГЭРБ — признаков эзофагита нет • Эзофаготонокимография (манометрия) — снижение экспираторного давления сфинктера, деструктуризация сфинктера, увеличение количества транзиторных расслаблений НПС, снижение амплитуды перистальтических сокращений грудного отдела пищевода • Суточная рН-метрия — основной метод диагностики ГЭРБ и контроля эффективности лечения. Рекомендуют оценивать: общее время сниженной кислотности с рН

    ЛЕЧЕНИЕ

    Немедикаментозные мероприятия • Изменение образа жизни •• Прекращение курения •• Нормализация массы тела •• Подъём головного конца кровати •• Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней • Нежелателен приём ЛС, снижающих тонус НПС (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) • Диета: ограничение продуктов, усиливающих газообразование, острой, очень горячей или холодной пищи; избегать приёма алкоголя, продуктов, снижающих тонус НПС (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.); избегать переедания, последний приём пищи — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.

    Лекарственную терапию проводят не менее 8–12 нед с последующей поддерживающей терапией в течение 6–12 мес • Антациды и алгинаты •• Назначают обычно через 1,5–2 ч после еды и на ночь •• Эффективны в лечении выраженных умеренно и нечастых симптомов • Прокинетики — домперидон, метоклопромид, цизаприд по 10 мг 4 р/сут • Ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке. В случае тяжёлого эзофагита обычно требуется назначение их в сочетании с прокинетиками.

    Хирургическое лечение • Показания к оперативному лечению •• Осложнения ГЭРБ (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта) •• Неэффективность медикаментозной терапии у молодых пациентов •• Сочетание ГЭРБ с бронхиальной астмой, рефрактерной к адекватной антирефлюксной терапии • Антирефлюксные операции, например фундопликация по Ниссену.

    Осложнения • Доброкачественная стриктура пищевода • Изъязвление пищевода • Кровотечение от скрытого до профузного из изъязвлённой слизистой оболочки пищевода • Рубцовые изменения пищевода, вплоть до его укорочения и стеноза • Ларингоспазм • Лёгочная аспирация • Пищевод Берретта.

    Сокращения. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; НПС — нижний пищеводный сфинктер

    МКБ-10 • K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Приложение • Синдром Берретта — хроническая пептическая язва нижнего отдела пищевода с эпителием, напоминающим эпителий слизистой оболочки кардии; стриктура пищевода, чаще развивается в результате гастроэзофагеального рефлюкса « Берретта пищевод • Пищевод Берретта — осложнение ГЭРБ в виде метаплазии слизистой оболочке дистального отдела пищевода в тонкокишечный эпителий. Пищевод Берретта считают предраковым состоянием • Кольца Шатцки — перепонки слизистой оболочки в нижней трети пищевода, суживающие или закрывающие его просвет, неизвестной этиологии; заболевание чаще встречается у пациентов с желудочно-пищеводным рефлюксом. Диагностика — рентгеноконтрастное исследование с использованием сульфата бария подтверждает диагноз при выявлении констрикции в нижней части пищевода. Лечение — дилатация пищевода и антирефлюксная операция. Течение хроническое, прогрессирующее. Синоним. Синдром кольца в нижней части пищевода. МКБ-10. Q39.4 Пищеводная перепонка.

    Код вставки на сайт

    Болезнь гастроэзофагеальная рефлюксная

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — развитие воспалительного поражения дистальной части пищевода и/или характерных симптомов вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Эндоскопически позитивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь —эндоскопические выявляют рефлюкс-эзофагит. Эндоскопически негативная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — эндоскопических проявлений эзофагита нет.

    Частота. Симптомы ГЭРБ выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

    Этиология • Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него: •• Ваготомия •• Резекция кардиального отдела желудка •• Эзофагогастростомия •• Резекция желудка •• Гастрэктомия • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз • Склеродермия • Экзогенные интоксикации: •• Курение •• Алкоголь • Беременность • ЛС, способные снижать тонус НПС: •• Антихолинергические препараты •• Агонисты b 2-адренорецепторов и теофиллин •• Блокаторы кальциевых каналов и нитраты • Недостаточность кардиального сфинктера при ожирении.

    Патогенез. Желудочно-пищеводный рефлюкс вследствие дисфункции НПС. Варианты и причины дисфункции НПС: • сниженный тонус НСП в покое • продолжительное или повторяющееся преходящее расслабление НПС • транзиторное увеличение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления (при метеоризме, запорах, ожирении, спазме привратника) • задержка опорожнения желудка • изменения перистальтики пищевода • расширение желудка • ослабление механических факторов, поддерживающих антирефлюксный барьер (ножки диафрагмы и кардиально-пищеводный угол Хиса) • короткий пищевод.

    Патологическая анатомия • Изменения локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода: •• ограниченные (единичные эрозии и язвы без тенденции к слиянию) •• диффузные •• сливные, циркулярно охватывающие слизистую оболочку пищевода • В лёгких случаях — умеренная гиперемия и отёк слизистой оболочки • При тяжёлом течении — эрозии, язвы, рубцы, укорочение пищевода, цилиндроклеточная метаплазия эпителия (язва Берретта), продольное сморщивание пищевода (синдром Берретта) • В 8–10% случаев язвы малигнизируются.

    Классификация рефлюкс-эзофагита • Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки • Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки • Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода • Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.

    Диагностика • Рентгенологическое исследование лёжа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в дистальные отделы пищевода, рентгенологическая картина эзофагита • Эндоскопическое исследование с биопсией: рефлюкс-эзофагит различной степени выраженности, пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, истинное укорочение пищевода, заброс желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод. В случае эндоскопически негативной ГЭРБ — признаков эзофагита нет • Эзофаготонокимография (манометрия) — снижение экспираторного давления сфинктера, деструктуризация сфинктера, увеличение количества транзиторных расслаблений НПС, снижение амплитуды перистальтических сокращений грудного отдела пищевода • Суточная рН-метрия — основной метод диагностики ГЭРБ и контроля эффективности лечения. Рекомендуют оценивать: общее время сниженной кислотности с рН

    ЛЕЧЕНИЕ

    Немедикаментозные мероприятия • Изменение образа жизни •• Прекращение курения •• Нормализация массы тела •• Подъём головного конца кровати •• Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней • Нежелателен приём ЛС, снижающих тонус НПС (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) • Диета: ограничение продуктов, усиливающих газообразование, острой, очень горячей или холодной пищи; избегать приёма алкоголя, продуктов, снижающих тонус НПС (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.); избегать переедания, последний приём пищи — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.

    Лекарственную терапию проводят не менее 8–12 нед с последующей поддерживающей терапией в течение 6–12 мес • Антациды и алгинаты •• Назначают обычно через 1,5–2 ч после еды и на ночь •• Эффективны в лечении выраженных умеренно и нечастых симптомов • Прокинетики — домперидон, метоклопромид, цизаприд по 10 мг 4 р/сут • Ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке. В случае тяжёлого эзофагита обычно требуется назначение их в сочетании с прокинетиками.

    Хирургическое лечение • Показания к оперативному лечению •• Осложнения ГЭРБ (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта) •• Неэффективность медикаментозной терапии у молодых пациентов •• Сочетание ГЭРБ с бронхиальной астмой, рефрактерной к адекватной антирефлюксной терапии • Антирефлюксные операции, например фундопликация по Ниссену.

    Осложнения • Доброкачественная стриктура пищевода • Изъязвление пищевода • Кровотечение от скрытого до профузного из изъязвлённой слизистой оболочки пищевода • Рубцовые изменения пищевода, вплоть до его укорочения и стеноза • Ларингоспазм • Лёгочная аспирация • Пищевод Берретта.

    Сокращения. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; НПС — нижний пищеводный сфинктер

    МКБ-10 • K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Приложение • Синдром Берретта — хроническая пептическая язва нижнего отдела пищевода с эпителием, напоминающим эпителий слизистой оболочки кардии; стриктура пищевода, чаще развивается в результате гастроэзофагеального рефлюкса « Берретта пищевод • Пищевод Берретта — осложнение ГЭРБ в виде метаплазии слизистой оболочке дистального отдела пищевода в тонкокишечный эпителий. Пищевод Берретта считают предраковым состоянием • Кольца Шатцки — перепонки слизистой оболочки в нижней трети пищевода, суживающие или закрывающие его просвет, неизвестной этиологии; заболевание чаще встречается у пациентов с желудочно-пищеводным рефлюксом. Диагностика — рентгеноконтрастное исследование с использованием сульфата бария подтверждает диагноз при выявлении констрикции в нижней части пищевода. Лечение — дилатация пищевода и антирефлюксная операция. Течение хроническое, прогрессирующее. Синоним. Синдром кольца в нижней части пищевода. МКБ-10. Q39.4 Пищеводная перепонка.

    Пищеводная перепонка

    Пищеводная перепонка — врожденная аномалия пищевода.

    Пищеводная перепонка. Причины и сиптомы.

    Пищеводная перепонка возникает на этапе внутриутробной закладки пищевой трубки. На участке пищевода происходит закладка перепонки, преграждающей путь пище.

    У новорожденного изо рта появляются пенистые выделения. При кормлении грудью возникают приступы асфиксии. Введение катетера в пищевод оканчивается неудачей — катетер изгибается в слепом мешке и выходит через рот.

    Полезные вопросы и ответы

    ЗдравПродукт® - это уникальная в своем роде поисковая система по всем типам заболеваний и методам и местам их лечения во всех точках земного шара.

    Просто напишите в поисковую строку название заболевания (или его часть), либо интересующий лечебный профиль, виде лечения или необходимую процедуру – и система сама предложит наиболее эффективные санатории, пансионаты, спа- и велнес- отели. Вам остается лишь выбрать объект по своим предпочтениям: наиболее оптимальный по цене, расположению, уровню, отзывам или другим параметрам. Все предлагаемые здравницы проходят тщательный предварительный отбор и проверку нашими специалистами и врачами.

    Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

    Общий список процедур, предоставляемых в выбранном Вами объекте можно посмотреть на его официальной странице в Здравпродукте.

    А вот точный перечень для Вашего лечения скажет только врач в санатории на основе изучения предоставленной санаторно-курортной книжки, первичного осмотра и, возможно, пройденной диагностики и сданных анализов.

    Он учтет все Ваши показания и противопоказания, необходимый лечебный профиль, другие пожелания, и назначит максимально эффективный курс лечения исходя из длительности купленной Вами путевки.

    Это зависит от вашего основного и сопутствующих диагнозов, выбранной программы и назначений врача санатория с учетом вашего состояния здоровья и рекомендаций лечащего врача, у которого вы проходили обследование.

    Для приобретения путевки потребуются:

    - Паспорт (свидетельство о рождении - для детей)
    - Санаторно-курортная карта (в случае, когда это является обязательным условием)
    - Необходимые документы для предоставления скидки, в случае наличия акционных предложений (например, пенсионное удостоверение).

    В базе данных ЗдравПродукт® можно найти самые различные санатории и спа-отели по всему миру – какие-то из них являются узкопрофильными (значит специализируются на одном основном лечебном профиле), какие-то – многопрофильными (значит лечат сразу несколько видов заболеваний).

    Но здесь важно понимать, что узкопрофильные здравницы – максимально эффективные.

    Поэтому наш основной совет – выбирайте, что для вас является самым важным в лечении, а что дополнительным. Исходя из этого, подбирайте объект с вашим основным профилем, и с остальными лечебными профилями в качестве дополнительных.

    Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

    Отличий может быть масса. Даже объекты одной «звёздности» могут быть полярно разными по стоимости, комфорту, уровню сервиса и лечению.

    Кроме того, бывают объекты:

    • Узкопрофильные и многопрофильные
    • Загородные или городские
    • Крупные курортные комплексы или небольшие камерные здравницы
    • Сетевые или частные
    • С собственными источниками и грязями или с привозными
    • С собственным медцентром, бальнеоцентром, СПА-комплексом спорткомплексом, или расположенные рядом с большими городскими комплексами или другими объектами
    • С открытым бассейном или закрытым, а может и вообще без него
    • С пляжем или без

    И это многие, но далеко не все возможные отличия.

    Точность измерения температуры тела с помощью зонда температуры пищевода, введенного через просвет желудка надгортанного воздуховода

    Точность измерения температуры тела с помощью зонда температуры пищевода, введенного через просвет желудка надгортанного воздуховода

    В целом, известно, что 50-90% пациентов, перенесших операцию под общей анестезией, развитие гипотермии во время операции. Из-за переохлаждения во время операции у пациента может возникнуть нарушения свертывания крови, раневые инфекции, усиление желудочковой тахикардии, длительные эффекты анестезии и электризации, приводящие к задержке восстановления после операции, расширенный выход из палаты восстановления и длительное пребывание в больнице. Поэтому, если не преднамеренно нужна гипотермия, необходим активный контроль температуры тела во время операции. Легочная артерия, дистальный отдел пищевода, барабанная перепонка, носоглотка, полость рта, подмышечная полость, прямую кишку и мочевой пузырь можно измерить. Самый точный метод измерения глубины тела температура тела при общей анестезии пищеводная температура тела, носоглоточная температура тела температура, она известна как тимпаническая температура тела. 3,4 Однако барабанное тело Недостаток температуры в том, что ее нельзя измерять непрерывно. Учитывая эти точки, пищеводные термометры, которые можно непрерывно измерять у пациентов с общим анестезии и имеют мало побочных эффектов обычно используются. Пищеводный термометр обычно вводят через полость рта. При введении надгортанного воздуховода пространство в ротовой полости заполнен надгортанным воздуховодом, что затрудняет установить пищеводный термометр. Однако большинство надгортанных воздуховодов второго поколения имеют просветы желудка, а просветы желудка сообщаются с пищеводом, что позволяет термометры должны быть установлены через это пространство. Поскольку датчик температуры пищевода вводится всем пациентам под общей анестезией с использованием надгортанного воздуховода в этом приложение, температура тела, измеренная височной артерией в то же время, как точная температура тела, измеренная в это время, является эталонным значением с использованием барабанная перепонка. Я хотел бы проанализировать переходное сравнение. Мы также проанализируем установлен ли пищеводный термометр через просвет желудка надгортанного отдела Устройство дыхательных путей отражает быстро уменьшающееся изменение температуры тела при пневматическом жгут разжат.

    Базовое анестезиологическое обеспечение такое же, как и для пациентов, подвергающихся общей анестезии с использованием все надгортанные воздуховоды. Натощак с полуночи накануне операции и при поступлении пациента в операционную. установлен тонометр, электрокардиограмма, сатуратор пульса, исходный уровень крови регистрируют давление, насыщение кислородом и частоту сердечных сокращений. В качестве анестезирующего средства для лица маска, она обеспечивает 100% 4-6 л/мин кислорода. Пропофол вводят в дозе 2 мг/кг, а после самостоятельное дыхание больного прекращено, вводят 5% севофлуран в течение 3 мин для углубления глубина анестезии. После введения надгортанного воздуховода соответствующего размера (i-gel) в зависимости от веса пациента зонд температуры пищевода вводится через просвет желудка до конца надгортанного воздуховода i-gel. Через 10 минут, когда измерение температуры тела, измеренное в пищеводе, стабилизируется, температура тела измеряют на барабанной перепонке и височной артерии с 10-минутными интервалами. Для объективность измерения температуры тела, его выполняет один и тот же оператор, а левый и правая сторона барабанной перепонки может быть измерена по-разному, поэтому измеряются обе стороны и усредненный. После сдувания жгута температуру тела измеряют и записывают каждые 10 минут. минут с 10 минут.

    Снижение слуха



    Снижение слуха возникает при поражении звуковоспринимающего отдела, либо звукопроводящего. К 60 годам почти у каждого человека отмечается ухудшение слуха. В дальнейшем слух продолжает неуклонно снижаться.

    Существует, по крайней мере, один фактор, который приводит к снижению слуха еще до возникновения обусловленных возрастом расстройств. Этим фактором является продолжительное воздействие сильного шума.

    Действительно, при повторяющемся воздействии шума, измеряемого большим числом децибел (например шума мотора, звуков выстрелов огнестрельного оружия или ударных музыкальных инструментов), происходит отмирание чувствительных нервных окончаний барабанной перепонки, благодаря которым человек имеет возможность слышать.

    При разрыве барабанной перепонки возникает временная утрата слуха. Разрыв барабанной перепонки может быть обусловлен разными причинами. В частности, тяжелыми инфекциями уха и занятиями спортом, когда ухо подвергается сильному перепаду давления — при погружении под воду, прыжках с парашютом и поднятии тяжестей.

    Некоторые заболевания также приводят к потере слуха. Это ревматоидный артрит, сифилис, болезнь Меньера и отосклероз. У части людей снижение слуха может быть связано с приемом некоторых антибиотиков (например, из группы аминогликозидов).

    Не всегда снижение слуха является необратимым. Временное ухудшение слуха возникает при:

    нахождении инородного предмета в ухе (особенно у детей). Это могут быть такие предметы, как кусочки резинки или бумаги.

    попадании воды в уши у пловцов,

    образовании серной пробки

    воспалении среднего уха — отите. Снижение слуха при этом заболевании связано с накоплением большого количества жидкости за барабанной перепонкой.

    Диагностика

    Снижение слуха может быть вызвано целым рядом заболеваний, поэтому для установления точного диагноза необходимо обратиться к отоларингологу.

    Для определения причин снижения слуха врач проведет оценку слуховых функций, проанализировав акуметрические и аудиологические показатели. Поэтому обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы.

    Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц. Еще одним важным методом обследования является импедансометрия.

    Кроме того, при снижении слуха проводится исследование вестибулярного аппарата, включающее анализ результатов вращательной пробы, стабилографии.

    Профилактика

    Для того, чтобы уменьшить риск снижения слуха:

    Пользуйтесь наушниками. Если вам плохо слышен звук, когда вы смотрите телепередачи или слушаете радио, попробуйте надевать наушники.

    Защищайте уши от шума. Когда вы занимаетесь работой по хозяйству или каким-нибудь любимым делом, связанным с использованием шумных инструментов, надевайте защитные наушники, иначе вы можете потерять слух. Наушники полезны при работе с аппаратурой для газовой сварки, электропилой или во время катания на мотосанях.

    Стоит воздержаться от частого посещения концертов и дискотек, где играет громкая музыка. Во время концерта рок-музыки уровень шума обычно достигает 140 децибел. Приблизительно такой шум создает работающий реактивный двигатель. Люди, посещавшие подобные концерты, становясь старше, жалеют об этом, поскольку страдают от раннего снижения слуха.

    Лучше воздержаться от процедуры прочищения ушного прохода с помощью ватного тампона. Вы рискуете вызвать прободение барабанной перепонки.

    Читайте также: