Показания и подготовка к имплантации аутологичных хондроцитов в коленный сустав
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 21.12.2024
Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава - патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.
Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток. Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Геленк Клиника в г. Гунделфинген является одним из первых медицинских учреждений, специалисты которой, выполнили артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, врачи спациализированного ортопедического мединского центра Геленк Клиник, недалеко от Фрайбурга, регулярно проводят обучение новых специалистов.
Лечение артроза коленного сустава: Краткий обзор целей аутологичной трансплантации хондроцитов:
- Уменьшение боли при артрозе коленного сустава
- Восстановление физической выносливости и развитие спортивных способностей
- Улучшение подвижности
- Регенерация хрящевой ткани
- Предотвращение замены суставов
- Сохранение сустава и профилактика артроза коленного сустава
Кому подходит подобное лечение артроза коленного сустава?
Метод трансплантации хрящевой ткани как лечение артроза коленного сустава подходит не каждому пациенту. На прогрессирующей стадии заболевания данная методика уже не принесет желаемого результата. В таких случаях хирурги Геленк Клинки в г. Фрайбург порекомендуют больному суставосохраняющее частичное протезирование либо полное эндопротезирование коленного сустава. Успешное проведение аутологичной трансплантации хондроцитов зависит от следующих факторов:
- стабильность колена, неповрежденность крестообразных и боковых связок
- прямая ось сустава без деформаций (напр. вальгусная или варусная деформация ног)
- отсутствие суставной мыши (фрагменты ткани, образующиеся вследствие дефектов суставного хряща)
- хотя бы частичное сохранение менисков
- повреждения хряща только на одной из двух суставных поверхностях
Обычными показаниями к трансплантации хрящевой ткани (хондроцитов) называют локальные травмы суставного хряща в колене.
Каковы идеальные условия для выполнения аутологичной трансплантации хондроцитов?
- Возраст пациента от 15-ти до 55-ти лет
- Размер дефекта до 10 см.2 при наличии здоровых участков хряща
- Стабильность коленного сустава, не нарушенная структура связок
- Отсутствие чрезмерных нагрузок на колено, в частности из-за лишнего веса
Как правило эта методика подходит людям в возрасте до 55-ти лет. Однако решающим фактором в данном случае является не биологический, а календарный возраст пациента. Иногда, при наличии всех необходимых показаний, трансплантация хрящевой ткани проводится и больным, которым уже за 65. Для того чтобы с точностью сказать, подходит ли данное хирургическое вмешательство именно Вам, специалистам нашей ортопедической клиники необходимы рентгеновские симки, а также МРТ колена. Зачастую, только во время операции хирург принимает решение касательно окончательной методики лечения: иногда пациенту достаточно и частичного эндопротезирования, а иногда, для восстановления подвижности необходимо выполнить пересадку хрящевой ткани.
Если врачи смогут установить, что аутологичная трансплантация хондроцитов не имеет смысла, Вам будут предложены такие способы лечения артроза, как например, частичное протезирование при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP, протезирование по Repicci либо полное эндопротезирование.
Методики восстановления суставного хряща
Шаг 1: Взятие образца хрящевой ткани (биоптат) с коленного сустава
В начале артроскопического оперативного вмешательства (артроскопия) хирурги Геленк Клиники извлекают небольшой образец аутогенной хрящевой ткани. При этом биоптат, размером в рисовое зернышко, берут из здорового, наименее нагружаемого участка колена. Затем полученные хондроциты (хрящевые клетки) изолируются в специальной узкоспециализированной лаборатории после чего их культивируют (выращивают) в стерильных условиях.
Операция проходит амбулаторно и длится примерно 30 минут. На следующий день пациента направляют на анализ крови, во время которого из вены извлекают от 120-ти до 150-ти мл. крови, из которой в лаборатории получают сыворотку (жидкий элемент крови без форменных частей).
Шаг 2: Культивирование клеток в лаборатории
Взятый биоптат размером в рисовое зернышко доставляется в лабораторию вместе с анализом крови. Затем хондроциты отделяют от образца ткани и размножают в стерильных условиях в собственной плазме крови пациента. Данный метод полностью исключает контакт с чужеродными белками либо составляющими частями крови.
Врач какого профиля проводит аутологичную трансплантацию хрящевых клеток?
Профессор д-р мед. наук Свен Остермайер, ортопед-хирург, специалист в области колена и плеча
Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в г. Фрайбург является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная с дня составления анамнеза до самой операции. Ваш специалист по коленным суставам будет оказывать Вам надлежащую помощи и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Экспертами, проводящими лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов, являются Д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Бастиан Марквас.
Насколько успешно будет лечение артроза путем пересадки хондроцитов?
PD Dr. med. habil. Bastian Marquaß | Приват-доцент, д-р. мед. наук Бастиан Марквас, врач-специалист в области ортопедии и спортивной медицины
Методика аутологичной трансплантации хондроцитов известна на протяжении 25-ти лет. Различные научные исследования показали, что пересадка клеточных тканей приводит к значительным улучшениям хрящевой поверхности коленного сустава. После операции трансплантат сложно отличить от настоящего суставного хряща. Подобное лечение артроза способствует снижению болевого синдрома, а также восстанавливает прежнюю подвижность больного.
Ортопеды-хирурги Геленк Клиники проводят лечение коленного сустава на мировом уровне с использованием новейших технологий. Д-р Баум,не один год проработавший в Геленк Клинике, был первым хирургом-ортопедом, который выполнил данное вмешательство артроскопически, то есть щадяще и почти без шрамов. Проф. д-р Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас являются лидерами в изучении методик лечения артроза коленного сустава, которые опубликовали множество научных трудов по данной теме.
Что происходит перед операцией?
Сначала проводится комплексное клиническое и визуализационное обследование, к которому кроме составления анамнеза и физического осмотра пациента, относится и рентген под нагрузкой, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).
Таким образом врачу будет легче определить степень повреждения суставного хряща. Если все пройденные обследования покажут, что вышеуказанное лечение артроза подходит пациенту, лечащий врач проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой объясняет ход операции, а также рассказывает о возможных осложнениях после вмешательства. После этого, с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверяет состояние здоровья больного. Как правило операция проводится на следующий день после согласия хирурга и анестезиолога.
Как проходит артроскопическая трансплантация хондроцитов?
Трансплантация суставного хряща коленного сустава: после культивации клеток в специальной лаборатории, проводится имплантация хондроцитов по малоинвазивной методике. © dissoid, Fotolia
Пересадка полученных в лаборатории хрящевых клеток проводится всегда артроскопически, то есть в малоинвазивном порядке. Для ввода необходимых инструментов в колено хирургу достаточно минимальных разрезов.
В начале операции проводится чистка коленного сустава от поврежденной хрящевой ткани, после чего выращенные хрящевые шарики (хондросферы) помещаются на поврежденный участок колена. Так хондросферы сразу прилегают к кости и спустя несколько недель исправляют дефект путем образования соединительной ткани хрящевого типа.
После контакта хрящевых клеток с подготовленным местом хрящевого дефекта соединительные молекулы (адгезивные белки) уже через 10 минут начинают стабильно прилегать к кости. Таким образом, хондроциты врастают в поврежденный отдел колена, пока он не заполнится полностью. При отсутствии необходимости в коррекции крестообразных связок либо мениска, хирургическое лечение артроза коленного сустава путем аутологичной трансплантации хондроцитов в Геленк Клинике длится примерно 30-60 минут.
Для того, чтобы оперативное лечение артроза колена по выше указанной методике прошло удачно, необходимо установить, и по необходимости вылечить проблемы (напр. деформационные патологии, разрыв крестообразной связки, травмы мениска), которые послужили причиной травматизации суставного хряща. Именно поэтому пациенту необходимо принять во внимание длительное послеоперационное лечение, а также необходимость бережного отношения к своему здоровью.
Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения артроза коленного сустава?
Как правило операция проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной манипуляции анестетик вводится в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника, что позволяет пациенту находится при полном сознании. Специалисты ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения обеих методик. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае обсуждается перед самой операцией, учитывая при этом все анализы и состояние Вашего здоровья.
Будет ли болеть колено после операции?
Хирургическое лечение артроза коленного сустава, как и другие вмешательства, связаны с определенной болью. Высокой профессионализм наших хирургов позволяет сократить риск возникновения болевого синдрома к минимуму. Как правило перед операцией проводится медикаментозная блокада поврежденного коленного сустава, которая обезболивает колено примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.
Условия размещения в Геленк Клинике
Частная палата в Геленк Клинике в г. Гунделфинген в Германии
Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно.
С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического лечения артроза коленного сустава мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.
На что нужно обратить внимание после операции?
Сразу после операции колено необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.
Для того, чтобы избежать осложнений после хирургического лечения артроза коленного сустава, мы рекомендуем не оказывать особых нагрузок на колено. На это время Вам будет выдан больничный и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. На этом этапе очень важным элементом является физиотерапевтическое лечение с целью противодействия потере мышечной массы и сохранения функций коленного сустава.
Обратный полет можно планировать не менее чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем лететь домой только через две недели.
Физиотерапия проводится с целью сохранения функций коленного сустава и укрепления мышц колена.. © Elnur, Fotolia
Рекомендации после артроскопии (1-ая операция)
- Стационарное лечение: 2 дня
- Рекомендуемое время пребывания в клинике: 7 дней
- Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
- Когда можно принять душ: через 5 дней
- Рекомендуемая продолжительность больничного: 2 недели
- Когда снимаются швы: через 5 дней
- Когда разрешается снова сесть за руль: через 2 недели
Рекомендации к аутологичной трансплантации хондроцитов либо устранение причины повреждения суставного хряща (2-ая операция)
- Стационарное лечение: 3 дня
- Когда разрешается не использовать локтевые костыли: через 6 недель
- Постепенное восстановление нормальных физических нагрузок на прооперированную ногу: через 6-8 недель
- Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10 дней
- Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
- Рекомендуемый обратный полет: через 2 недели
- Когда можно принять душ: через 7 дней
- Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель
- Когда снимаются швы: через 7-12 дней
- Когда разрешается снова сесть за руль: через 6-12 недель
Сколько стоит лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов?
Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например костыли с опорой на локоть. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.
Подходит ли мне этот метод?
Для того, чтобы составить точную картину состояния коленного сустава, врачу потребуются МРТ и рентгенограмма пациента.На основании предоставленных изображений специалисты Геленк Клиники установят подходит ли Вам данное лечение. Если метод аутологичной трансплантации хондроцитов окажется не самым оптимальным решением для Вас, опытные сотрудники нашего медицинского центра с удовольствием предоставят Вам информацию касательно альтернативных методик лечения.
Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?
Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики - рентгеновские снимки, а также МРТ. После просмотра пересланных изображений на нашем сайте, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение артроза коленного сустава.
Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.
Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственника.
Процесс трансплантации коленного хряща: изъятие клеток хряща, их размножение и имплантация хондроцитов
Вначале пациент проходит тщательное клиническое обследование с помощью ультразвука, рентгена и МРТ, чтобы проверить еще раз показания к проведению трансплантации хряща. Затем, во время небольшой операции, которая выполняется минимально-инвазивных методом, из области сустава, не подверженного сильным нагрузкам, изымаются клетки хряща. При этом делаются два небольших разреза по 1 см каждый. В дополнение берется небольшое количество крови (около 150 мл) для выработки сыворотки, необходимой для размножения хряща. Пациент проводит две ночи в клинике. На второй день после операции разрешена полная нагрузка на ногу.
Культивирование клеток в лабораторных условиях
Следующий этап происходит в стерильных условиях в очень специализированной лаборатории. Клетки выделяются из хряща, а затем размножаются с использованием специальных технологий. Размножение хрящевых клеток вне тела происходит гораздо быстрее. Приблизительно 12 миллионов клеток хряща находятся в 0,4 мл вещества, которое в конечном счете имплантируется в дефектный сустава. Выращенные хрящевые клетки хранятся в замороженном состоянии и транспортируется в операционную в день имплантации. Интервал между первой и второй операцией составляет, как правило, от шести до восьми недель.
Стоимость выращивания клеточной культуры в лаборатории составляет 4000 €.
Вторая операция- имплантация клеток хряща артроскопическим методом
Артроскопический метод трансплантации суставного хряща (Articular Cartilage Transplant) является весьма прогрессивным методом по сравнению с открытой операцией. Только два маленьких разреза по 1 см каждый нужны для проведения имплантации хряща. Опытный хирург выполняет эту процедуру за 30-40 минут. Благодаря малым разрезам и быстрому заживлению инфекции и побочные эффекты после операции сведены к минимуму. Пациенты остаются в клинике только три дня после операции.
Минимально-инвазивным методом, который был разработан и усовершенствован д-ром Петером Баумом, клетки хряща впрыскиваются прямо в место дефекта, где начинают связываться своими "соединительными молекулами" (Adhäsionsproteine) с поврежденным местом и примерно через 10 минут стабильно прикрепляются к кости. Затем хрящевые клетки разрастаются и полностью заполняют дефект. Живые хондроциты в состоянии полностью восстановить функционирующий слой хряща. Так как клетки хряща сферической формы (т. наз. Sphäroide) помещаются непосредственно в место повреждения хряща, они начинают тотчас размножаться непосредственно в том месте, где хрящ необходим. В результате наростает собственный здоровый хрящ, который начинает выполнять все защитные функции так необходимые травмированному суставу.
Лечение: регенерирация хряща в течение 3 месяцев
Трансплантированный хрящ разрастается в суставе, заполняет дефект, становится жестким и гладким, как соседние ткани хряща. Через 48 часов после имплантации пациент может уже покинуть больницу. Однако нагрузка на сустав разрешена только через шесть недель, чтобы дать трансплантированному хрящу возможность размножиться. Через три месяца после трансплантации разрешена полная нагрузка на сустав. Через один год после операции трансплантарованный хрящ не отличается от естественной хрящевой ткани.
Показания и подготовка к имплантации аутологичных хондроцитов в коленный сустав
а) Показания:
1. Небольшие (• Клиническая симптоматика включает отек, боль и механические симптомы
• Оптимально размеры дефекта не должны превышать 2 см 2 , однако метод может применяться при дефектах площадью до 4 см 2 .
2. Возраст пациента младше 50 лет
3. Высокие функциональные запросы
4. Спорные вопросы:
• Воспалительный артрит
• Морбидное ожирение
• Другие заболевания, которые так или иначе могут отразиться на качестве интеграции аутотрансплантата
5. Варианты консервативного лечения:
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов
• Протезы синовиальной жидкости
• Разгрузочные брейсы
• Вспомогательные средства опоры (трости, ходунки)
• Модификация физической активности
• Коррекция веса
6. Варианты хирургического лечения:
• Корригирующая остеотомия у пациентов с деформацией оси конечности
• Дефекты площадью менее 2 см 2
• У пациентов с низкими функциональными запросами или слабовыраженной клинической симптоматикой: дебридмент, микрофрактуринг
• У пациентов с высокими функциональными запросами или выраженной клинической симптоматикой: дебридмент, микрофрактуринг, остеохондральная аутотрансплантация
• При неэффективности вышеперечисленных методов лечения: остеохондральная аллотрансплантация, имплантация аутологичных хондроцитов
б) Обследование перед остеохондральной аутотрансплантации коленного сустава:
1. Анамнез: сбор анамнеза должен включать анализ всех ранее зафиксированных травм коленного сустава, протоколов хирургических вмешательств, артроскопических фото- и видеоматериалов
2. Стандартное рентгенологическое исследование: рентгенография в прямой проекции в положении стоя, в боковой проекции, в проекции по Merchant, в заднепередней прямой проекции в положении сгибания 45° для оценки сужения суставной щели, рентгенография конечностей целиком на длинной кассете для оценки оси конечности
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет оценить размеры и протяженность хондрального поражения и диагностировать другую патологию коленного сустава (например, несостоятельность менисков или связок) (рис. 1)
РИСУНОК 1. На предоперационной МР-томограмме определяется дефект хряща внутреннего мыщелка бедра и выраженный отек подлежащей субхондральной кости.
(А) Сагиттальный срез. (Б) Фронтальный срез.
4. Лечение сопутствующей патологии должно проводиться одновременно или непосредственно перед остеохондральной аутотрансплантацией.
5. Нюансы обследования пациента:
• Доступ для введения остеохондральных аутотрансплантатов может проходить через сухожилие надколенника. В таких случаях сухожилие надколенника во избежание избыточной травмы следует разделять строго по ходу его волокон.
в) Положение пациента:
1. Пациент укладывается в положение на спине, а нога помещается в стандартный артроскопический ногодержатель. Мы при артроскопических вмешательствах на коленном суставе свешиваем ногу пациента за край стола, сгибаем колено и отдаем предпочтение ногодержателю. Такая укладка обеспечивает большую гибкость маневрирования при работе с хондральными дефектами задних отделов мыщелков бедра
2. На бедро оперируемой конечности накладывается турникет, однако в его применении необходимости в большинстве случаев не возникает. Если забор или имплантация остеохондрального трансплантата проводятся с использованием небольшого открытого доступа, то мы раздуваем турникет, однако перед ушиванием раны для достижения адекватного гемостаза турникет распускается.
1. Клинически значимые однополюсные полнослойные дефекты хряща коленного сустава, особенно надколеннико-бедренного сочленения, III или IV степени по Outerbridge площадью от 2 до 10 см 2 и дефектами кости менее 6-8 мм
2. Примерами поражений, при которых может быть выполнена имплантация хондроцитов, являются рассекающий остеохондрит (РОХ) и дефекты, при которых оказались неэффективными другие техники восстановления суставного хряща, в т. ч. стимуляция костного мозга и остеохондропластика
3. Необходима тщательная ревизия коленного сустава для выявления сопутствующих патологических изменений, которые подлежат устранению одновременно или перед имплантацией аутологичных хондроцитов (ИАХ):
• Повреждения связок: передняя крестообразная связка (ПКС), задняя крестообразная связка, заднелатеральный угол
• Несостоятельность менисков
• Дефекты механической оси конечности
• Нарушение трекинга надколенника
• При операциях на надколеннико-бедренном сочленении нередко одновременно выполняются разгрузочные вмешательства (антеромедиализация)
4. Нюансы при выборе показаний:
• ИАХ противопоказана при диффузных или биполярных поражениях, за исключением разве что подобных поражений в области надколеннико-бедренного сочленения
• При значительных дефектах субхондральной кости следует отдавать предпочтение остеохондральной аллопластике, а не костной пластике в сочетании с ИАХ.
5. Варианты лечения:
• Консервативное лечение: относительный покой, противовоспалительные препараты, физиотерапия, внутрисуставное введение кортикостероидов, разгрузка сустава брейсами (в зависимости от степени дегенеративного поражения)
• Хирургическое лечение: хондропластика, дебридмент, стимуляция костного мозга и остеохондропластика
б) Обследование перед имплантацией аутологичных хондроцитов:
1. Для того чтобы оценить, насколько тот или иной хондральный дефект подходит для ИАХ, необходим тщательный анализ всей имеющейся документации—артроскопических фотографий, видеозаписей и протокол оперативных вмешательств
2. Рентгенография:
• Переднезадняя проекция в положении стоя, заднепередняя проекция в сгибании 45°, боковая проекция и проекция по Merchant
• При подозрении на деформацию коленного сустава также показана рентгенография всей конечности на длинной кассете
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
• Изображения в высоком разрешении, полученные в режиме fast-spin echo и режиме исследования хряща, позволяют оценивать локализацию, размеры и глубину поражений
• МРТ также информативна для исключения сопутствующих связочных повреждений и патологии мениска (рис. 1).
4. Диагностическая артроскопия:
• «Золотой» стандарт диагностики сопутствующих поражений и оценки характера интересующего очага
• Если планируется имплантация аутологичных хондроцитов (ИАХ), то первым этапом выполняется биопсия хряща.
1. Оба этапа операции (биопсия хряща и имплантация) обычно выполняются в положении пациента лежа на спине
2. При диагностической артроскопии на бедро оперируемой конечности обычно накладывается турникет, однако используется он только при необходимости. При имплантации также используется турникет, он раздувается на начальном этапе операции и распускается во время фиксации периостальной заплатки для оценки кровоточивости дефекта
3. При вмешательствах по поводу дефектов мыщелков бедра эффективно использование фиксатора конечности, позволяющего удерживать конечность в выбранном положении.
4. Нюансы укладки пациента:
• При операциях имплантации мы отдаем предпочтение положению пациента на спине и использованию стандартного фиксатора конечности, обеспечивающего возможность стабилизации конечности в нужном положении и избавляющего от необходимости участия в этом процессе ассистента.
Пересадка хряща | Cartilage transplant
Лечение артроза коленного сустава: Аутологичная трансплантация хондроцитов
Причины болезненного износа суставного хряща коленного сустава - это артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia
Аутологичная трансплантация хряща (ACT) - реверсивный путь к безболезненному коленному суставу
Необратимые повреждения хряща- это на всю жизнь?
Хрящ играет очень важную роль, выступая в качестве подушки внутри сустава. Здоровые ткани хряща суставов являются гладкими, гибкими и безболезненными. Если хрящевые ткани повреждены, то этот ущерб, как правило, остается навсегда, суставы становятся болезненными, снижается их подвижность. Хрящ не может регенерироваться естественным путем внутри тела пациента. Через некоторое время за не имением "амортизатора" кости сустава начинают сталкиваться. Суставы воспаляются, подвижность уменьшается и в конце концов встает вопрос о имплантанте сустава. Этот болезненный процесс представляет собой необратимый процесс развития остеоартрита. Необратимость процесса повреждения хряща воспринималась пациентами и врачами во всем мире как факт жизни - до сих пор.
Пересадка хряща: полное восстановление колена
Трансплантация аутологичного хряща (хондроцитов) в коленном суставе © Viewmedica
Развитие артроза колена обратимо
Ортопедическая Геленк-Клиника является одним из ведущих центров Германии с более чем 700 операций в год по аутотрансплантации хряща 3-го поколения. Из клеток хряща пациента в лабораторных условиях выращивается хрящ, при этом применяется сыворотка из собственной крови пациента.
Эффективность аутотрансплантации хряща при лечении артроза колена
Эффективность аутотрансплантации хряща
- Немедленное и долгосрочное уменьшение боли в колене
- Восстановление устойчивости
- Улучшение подвижности
- Восстановление хрящевого слоя с помощью нового хряща естественным путем
- Предупреждение или отсрочка необходимости эндопротезирования колена
Результаты
Функциональность хрящевых поверхностей суставов, как и любой другой соединительной ткани в нашем организме, с возрастом снижается. Это тот же процесс, который вызывает морщины на коже в процессе старения. Артроз- это преждевременный и ускоренный распад хряща, вызванный инфекцией, травмой или структурными проблемами колена. Процедуры, такие как трансплантация хряща являются успешными, если скорость дегенерации хряща удалось остановить и привести в то состояние, которое соответствовало бы возрасту пациента (нормальный процесс старения).
Трансплантация хряща обеспечивает значительное или полное уменьшение боли в колене, замедление дальнейшего повреждения и значительной отсрочки необходимости частичного или тотального эндопротезирования коленного сустава. А самое главное- восстановление хряща помогает пациентам вернуться к прежней жизни: вернуться на работу и заниматься спортом.
Читайте также: