Полисуставная артралгия

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

У пациента необходимо подробно выяснить в ходе расспроса.

1. Характер начала заболевания. Каким оно было — быстрым или постепенным?

Острое начало (1—4 ч), сопровождающееся сильной болью, характерно для гемартроза (кровоизлияние в сустав), инфекционного артрита, приступа подагры.

Подострое начало (в течение месяца) характерно для ревматоидного артрита, артритов при диффузных заболеваниях соединительной ткани, туберкулезного артрита.

Хроническое течение наблюдается в большинстве случаев ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита.

2. Какие суставы были поражены в начале заболевания? Для ревматизма типично поражение крупных суставов, для ревматоидного артрита — мелких, для подагры — сустава большого пальца стопы, для остеоартроза — тазобедренного и коленного (рис. 44.1, табл. 44.5).
3. Сохранялись ли симптомы постоянно или на время исчезали? Как долго длится боль? Как меняется ее характер на протяжении суток? Летучесть болей в суставах характерна для ревматического артрита.

Рис. 44.1. Типичная локализация артритов:

ОА — остеоартроз; РА — ревматоидный артрит; САП — спондилоартропатия; СКВ — системная красная волчанка

4. Распространённость поражения (в скольких суставах имеется боль): моноартрит — поражение одного сустава; олигоартрит — поражение 2—3 суставов; полиартрит — множественное поражение суставов.
5. Симметричность поражения суставов — характерна для ревматоидного артрита.
6. Уточняют, были ли отек околосуставных тканей, изменение формы сустава и покраснение кожи (признаки артрита) или только боль (артралгия).

Часто поражаемые суставы при некоторых заболеваниях

Таблица 44.5

Заболевание

Часто поражаемые суставы

незатронутые

Коленный, лучезапястный, голеностопный, межфаланговые (кисть)

Артрит при болезни Лайма

Коленный, плечевой, лучезапястный, локтевой

Лучезапястный, пястно-фаланговые, плечевой, шейного отдела позвоночника, тазобедренный, коленный, голеностопный, предплюсны, плюснефаланговые

ДМФ, пояснично- грудного отдела позвоночника

ЗПП, большого пальца, ДМФ, ПМФ, шейного отдела позвоночника, пояснично-грудного отдела позвоночника, тазобедренный, коленный, плюснефаланговый большого пальца, МФ стопы

Пястно-фаланговые, лучезапястный, локтевой, плечевой, голеностопный, предплюсны

Коленный, голеностопный, предплюсны, плюснефаланговые, МФ стопы, локтевой, осевые

Коленный, голеностопный, плюснефаланговые, МФ стопы, лучезапястный, пястно-фаланговые, МФ кисти, осевые

Коленный, голеностопный, локтевой, плечевой, пястно-фалаговые, ПМФ, лучезапястный, осевые

Полисуставная форма подагры

Плюснефаланговый большого пальца, свода стопы, пяточный, голеностопный, коленный

Коленный, лучезапястный, плечевой, голеностопный, пястно-фаланговые, МФ кисти, тазобедренный, локтевой

Артрит при саркоидозе

Часто поражаемые суставы

Пястно-фаланговые, лучезапястный, коленный, тазобедренный, стопы, плечевой

Примечание. Суставы: МФ — межфаланговые; ПМФ — проксимальные межфаланговые; ЗПП — запястно-пястные; ДФМ — дистальные межфаланговые.

Необходимо выявить факторы, предшествующие заболеванию:

— длительная инсоляция, часто предшествует дебюту системной красной волчанки, ревматоидному артриту;
— перенесенная ангина за 10—14 сут до появления болей в суставах — характерно для ревматической атаки;
— наличие жидкого стула за 10—14 сут до появления болей в суставах, конъюктивита, урогенитальных инфекций — характерны для реактивных артритов.

Анамнез жизни

Тщательно собранный анамнез во многом позволяет установить правильный диагноз.

Профессия больного и условия труда. Длительная статическая нагрузка, длительная ходьба являются предрасполагающим фактором для развития остеоартроза. Условия и особенности труда нередко подсказывают диагноз, например артроз плечевого сустава у маляров и штукатуров, артроз кистей доильщиц, машинисток.

Длительный, бесконтрольный прием медикаментов. Диуретики, особенно тиазидные и фуросемид, могут вызывать подагру. Некоторые препараты вызывают волчаночный синдром: гидралазин, изониазид, метилдофа, прокаинамид, противосудорожные средства (фенитоин). Артриты и артралгии могут вызвать также амоксициллин, тримето- прим, гипотензивные средства.

Семейный анамнез часто помогает в диагностике ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, коллагенозов, псориаза, подагры, псевдоподагры и гемофилии.

Артриты у инъекционных наркоманов могут быть обусловлены инфекцией, гепатитом В или С, ВИЧ-инфекцией и инфекционным эндокардитом.

Боль в суставах (артралгия)

Артралгия (в переводе с греческого артрос – сустав, алгия – боль, страдание) – это болевые ощущения в одном или нескольких суставах из-за раздражения костно-суставных структур, которые могут быть обусловлены целым рядом различных причин. Артралгия не является самостоятельным заболеванием, так в медицине называется суставной болевой синдром.

Боль может возникать в крупных суставах (коленных, бедренных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) или мелких суставах (суставы пальцев кистей рук, стоп). По характеру боль может быть острая, тупая, ноющая, колющая, давящая, распирающая, постоянная, возникающая только при нагрузке, ночная, приступообразная и т.д.

Очень часто вместе с болью пациент испытывает ограничение подвижности, хруст, дискомфорт, щелчки, жжение, онемение, нестабильность и другие.

Основные причины болей

Травмы: переломы, повреждения капсульно-связочного аппарата с отрывом костного фрагмента, повреждение внутрисуставного хряща, постоянная микротравматизация у спортсменов. Часто болезни суставов возникают как результат старых травм или последствие свежих травм, оставленных без своевременного адекватного лечения.
Воспаление, вызванное инфекцией, которая попадает в ткани сустава при повреждении мягких тканей, инвазивных процедурах или гематогенно (по кровеносным сосудам из других очагов инфекции в организме). Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции.
Асептическое воспаление (не связанное с инфекционным агентом), которое возникает при физических перегрузках, микротравмах суставов, избыточном весе, диспластических процессах, остеохондропатиях у детей. Может сопровождаться скоплением жидкости в суставе (синовит), поражением околосуставных сумок и сухожилий (тендинит, бурсит).
Деформирующий остеоартрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей при обострении которого происходит раздражение костно-суставных структур и возникает болевой синдром.
Артралгия при суставном синдроме системных заболеваний, когда раздражения костно-суставных структур провоцируют аутоимунные процессы в тканях сустава.

Диагностика

Многообразие причин боли в суставе обуславливает обязательный осмотр и обследование у врача. Обследование может включать в себя:

Сбор жалоб, тщательный сбор анамнеза и осмотр с проведением клинических тестов. Кроме боли могут присутствовать и другие симптомы: хруст, ограничение подвижности. Часто оказывается, что боль возникает из-за поражения околосуставных мягких тканей, прикрепляющихся в данной области сухожилий, воспаления околосуставных сумок.
Для примера: трохантерит, когда боль возникает из-за воспаления сухожилий мощных мышц тазового пояса и нижних конечностей к большому вертелу (костному выступу) бедренной кости. Боль при этом состоянии очень похожа по характеру и локализации на боль в близлежащем тазобедренном суставе.
УЗИ суставов – не инвазивный, быстрый и безвредный метод исследования.
После осмотра врач составляет план дальнейшего обследования и проводит процедуры неотложной помощи.
Рентгенография для оценки состояния костной ткани сустава. Это простое рутинное исследование, «золотой стандарт» диагностики опорно-двигательного аппарата.
Компьютерную томографию сустава, которая дает полноценную объемную картину костных повреждений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягких тканей сустава.
Лечебно-диагностическая пункция для удаления жидкости из полости сустава с последующим проведением ее исследования. При этом в полость сустава могут быть введены лекарственные вещества.
Лабораторная диагностика: исследования крови, мочи, в том числе на маркеры системных заболеваний.
Диагностическая артроскопия – осмотр сустава изнутри при помощи эндоскопической техники. Данный метод позволяет взять материал тканей сустава для биопсии и даже провести лечебные манипуляции.

Лечение при артралгии

Со дня обращения медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса в суставе, купирование болевых ощущений и профилактику развития осложнений. В 1-й визит пациент может получить процедуры:

Лечебные медикаментозные блокады.
Кинезиологическое тейпирование.
Экспресс ортезирование: подбор различных ортопедических фиксаторов и корректоров, бандажей и разгружающих повязок, наложение современных полимерных иммобилизирующих повязок.
Специальные мягкие техники мануальной терапии основанные на постизометрической релаксации.
Физиотерапевтические процедуры.
Иглорефлексотерапию.

После завершения обследования врач поставит окончательный диагноз и разработает индивидуальный план лечения заболевания, которое вызвало боль в суставе.

В клинике «Энергия здоровья» врач травматолог-ортопед проводит современные восстанавливающие процедуры:

Внутрисуставное введение различных препаратов и эндопротезов синовиальной жидкости.
Инъекции богатой тромбоцитами аутоплазмы крови.
Коррекция опорно-двигательного аппарата с применением индивидуальных ортезов стоп (стелек).
Лечебная гимнастика и многие другие.

Профилактика

Чтобы продлить жизнедеятельность суставов необходимо:

Полноценно и сбалансированное питание богатые белками, витаминами и минеральными комплексами.
Выбор дозированных регулярных физических нагрузок минимум 3 раза в неделю.
Применение различных защитных повязок, фиксаторов при физических нагрузках, для предотвращения травм суставов.
Посещение травматолога-ортопеда с целью профилактического осмотра и выявления начальных нарушений в системе органов опоры и движения.

Во время консультации врача ортопед-травматолог проведет клиническое исследование суставов, оценит амплитуду активных и пассивных движений. Выявит анатомическую или функциональную разницу в длине конечностей, особенности строения опорно-двигательной системы, силу и тонус мышц.

В кабинете ортопеда есть прибор – плантоскоп, при помощи которого можно оценить распределение нагрузки на стопы и опорно-двигательный аппарат. В некоторых случаях обследование может быть дополнено проведением оптической топографии спины с оценкой степени нарушений осанки.

Экспертное мнение врача

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

По показаниям назначается МРТ исследование, что позволит выявить самые начальные предпосылки к проблемам с суставами и позвоночником. В конце консультации Вы получите индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья суставов и опорно-двигательной системы в целом.

Советы врача ортопеда травматолога

Часто, когда появились боли в суставе, до приема у врача пациент совершает ошибки, которые усугубляют его состояние. Вот основные из них:

Если появились боли в суставах, в первую очередь необходимо прийти на прием в врачу травматологу-ортопеду, он поможет установить причину, которая вызывает боль и другие негативные явления.

Артралгия: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологические изменения в суставе, могут ощущаться как при движении, так и в состоянии покоя.

Причины артралгии

Стать причиной болезни могут тяжелые заболевания системного характера, такие как: болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и ряд других болезней, разного рода травмы суставов, полученные при занятии спортом или авариях. Поражения суставов инфекционного характера, дегенеративные изменения в суставах, возрастные изменения, характеризующееся "изнашиванием" суставного хряща.

Симптомы артралгии

У больного отмечаются болевые ощущения в суставе при движении и в состоянии покоя, утренняя скованность в суставах, увеличение размеров суставов, отечность и припухлость сустава, покраснение самого сустава, кожа над суставом становится теплой на ощупь, отмечается хруст в суставе при движении, возникают трудности при движении, вплоть до полной обездвиженности, хромота, изменение формы и размера сустава. В зависимости от количества воспаленных суставов выделяют: моноартрит (воспалительный процесс в 1-м суставе), олигоартирит (воспаление 2-3 суставов), полиартрит (более 3-х суставов).

Диагностика артралгии

Проводится анализ жалоб заболевания и анамнеза заболевания, выполняется полный общий осмотр пациента. Из лабораторных методов необходимы: общий анализ крови, иммунологическое исследование крови. Из инструментальных методов: рентгенография пораженных суставов, компьютерная томография, артроскопия, пункция сустава. Необходима консультация хирурга, травматолога.

Лечение артралгии

Необходимо обеспечить лечение основного заболевания, например, ревматоидный артрит, системная слеродермия, болезни Бехтерева, системная красная волчанка. В ходе симптоматической терапии назначается прием обезболивающих средств. Проводится пункция сустава, с целью удаления патологической жидкости из суставной сумки. При необратимых нарушениях функции сустава, может быть использовано оперативное лечение, в том числе эндопротезирование. Существует опасность инвалидизации при несвоевременной диагностике и лечении.

Профилактика артралгии

Необходимо поддерживать массу тела в переделах нормы, питаться рационально и полноценно. избегать повышенной нагрузки на суставной аппарат, своевременное проводить лечение воспалительных болезней суставов и системных заболеваний. Всячески избегать травм суставов, переломов, повреждений суставов при занятии спортом.

Связанные лекарства:

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Анализы

Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.

7.1. Суставной синдром

«Пока Ренуара, - вспоминал его сын Жан Ренуар, - усаживали в кресло на колесах, натурщица располагалась на своем месте в траве, пестревшей всевозможными цветами. Листва олив пропускала лучи солнца, которые рисовали узоры на красной кофте. Еще слабым после тяжелой ночи голосом Ренуар распоряжался, - какие щиты снять или поставить, как задергивать или отодвигать шторы, чтобы загородиться от слепящего средиземноморского утра. Пока ему готовили палитру, он порой не удерживался от стона. Приноровить свое искалеченное тело к жесткому креслу на колесах было мучительным делом.

На ладонь Ренуара клали защитный тампончик, потом протягивали ему кисть, на которую он указывал взглядом. «Эту, нет. ту, которая рядом. » Пейзаж будто вобрал в себя все богатство мира. «Это божественно!» Мы взглядывали на него. Он улыбался и подмигивал нам, как бы беря нас в свидетели того согласия, которое устанавливалось между травой, оливами, натурщицей и им самим. Спустя мгновение он уже писал, напевая.

Для Ренуара начинался день счастья. »

Злой рок, будто нарочно, лишал одаренных людей самого дорогого: музыкантов - слуха, художников - возможности держать кисть. Судьба награждала знаменитость тяжелейшим недугом и одновременно обрекала ее на невольное бессмертие.

Распространенность

Приблизительно 30% населения имеют симптомы артрита и/или боли в спине. Примерно 1 на 5-10 первичных амбулаторных обращений составляют больные с костно-мышечными нарушениями.

При признаках суставного синдрома в качестве первичных гипотез могут быть выделены 3 группы заболеваний:

1) собственно заболевания суставов;

2) диффузные заболевания соединительной ткани, когда наряду с суставными проявлениями имеются признаки полисистемного поражения;

3) системные васкулиты.

Основной жалобой больных является боль в суставе.

При артралгии (жалобе на суставную боль) первым этапом в диагностике должно быть выявление сопутствующего артрита (рис. 29).

Признаками артрита являются: отек, повышение температуры, покраснение, болезненность, нарушение функции.

Рис. 29. Алгоритм диагностики боли в суставе

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите, 2-3 сустава - олигоартрите, более 3 суставов - полиартрите.

Острый моноартрит

- острый травматический синовит;

- разрыв крестообразной связки коленного сустава.

2. Септический артрит.

3. Кристаллические артриты:

- моноартрит плечевого сустава у пожилых лиц.

4. Некоторые полисуставные заболевания, при которых иногда наблюдается поражение одного сустава

- Артрит при саркоидозе;

- артрит при патологии кишечника;

Запомните! Основные причины боли в единственном суставе - травмы, инфекция, отложение кристаллов солей (мочевая кислота, пирофосфат кальция и др.).

В первую очередь необходимо исключить у больного с моносуставным поражением инфекцию сустава, которая является одной из немногих неотложных ситуаций в ревматологии и требует быстрой диагностики и интенсивного лечения.

При бактериальных инфекциях разрушение суставного хряща может произойти в течение нескольких дней.

Таким образом, хорошее правило - расценивать каждый острый моноартрит как инфекционный.

Хронический моносуставной артрит

Хронический моносуставной артрит определяют как комплекс симптомов поражения одного сустава, сохраняющийся более 6 нед.

Наиболее частые причины хронического моносуставного поражения:

- моносуставная форма РА;

- Артрит при саркоидозе;

- синовит, вызванный инородным телом. 2) невоспалительные:

- асептический некроз кости;

- пигментный виллезонодулярный синовит;

Одними из первых исследований, которые необходимо выполнить больным с хроническим моносуставным поражением - это рентгенография пораженного сустава и исследование синовиальной жидкости.

Полисуставное поражение

Нет единой классификации, позволяющей разграничить многообразие причин, связанных с полисуставным поражением. В некоторых случаях диагноз можно поставить на основании каких-то специфических признаков, например кожные бляшки при псориатическом артрите или симметричное поражение мелких суставов кистей с утренней скованностью более 1 ч при РА. Надо учитывать остроту начала заболевания, выраженность воспалительного процесса, возраст и пол больного.

Особое внимание надо обращать на наличие или отсутствие системных симптомов.

Признаки полисистемного поражения

Поражение кожи и слизистых - эритема в виде бабочки, кольцевидная эритема, многоформная экссудативная эритема, пурпура васкулитного типа, крапивница. Узелки (ревматические, геберденовские), подагрические тофусы, ксантомы.

Поражение глаз - ирит, иридоциклит, увеит, конъюнктивит, эписклерит, склерит.

Поражение легких - пневмонит, плеврит.

Поражение мочевыделительной системы - гломерулонефрит, гломерулит, амилоидоз, «истинно склеродермическая почка», уретрит, простатит.

Поражение ЖКТ - дисфагия, абдоминальные кризы, гепатолиенальный синдром.

Имеются особенности суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии.

РА. Утренняя скованность в суставах более 1 ч. Полиартрит. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп - пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые. В период обострения и по мере прогрессирования заболевания выраженная деформация суставов.

Ревматический полиартрит. Суставные проявления появляются через 2,5-3 нед после ангины. Поражаются крупные суставы, характерна летучесть, симметричность поражения, поразительно быстрый эффект от НПВП. Нет суставной инвалидизации.

Реактивный артрит. Прослеживается четкая связь с инфекцией - урогенной, энтерогенной, тонзиллогенной. Поражение суставов по типу моноили олигоартрита, часто признаки сакроилеита. Выраженной деформации суставов нет.

Синдром Рейтера. Триада признаков - поли-олигоартрит, конъюнктивит, уретрит.

Анкилозирующий спондилоартрит. Прогрессирующее поражение позвоночника - спондилоартрит, могут поражаться крупные суставы.

Подагра. Рецидивирующие артриты, особенно поражение 1-го плюснефалангового сустава.

Псориаз. Поражение межфаланговых (в основном дистальных) суставов кистей, признаки сакроилеита.

Деформирующий остеоартроз. Поражаются в основном крупные суставы, боли усиливаются при нагрузке. Может быть выраженная деформация суставов.

Наиболее частыми причинами хронического полиартрита являются: остеоартроз и РА.

Лабораторные исследования

При активном воспалении в крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Показатели острофазовой реакции - СРБ, фибриноген, сиаловые кислоты, протеинограмма.

Наиболее полезными в ревматологии являются серологические тесты, которые широко используют в диагностике коллагенозов. Они включают определение: РФ, АНА (диагностический маркер системных

аутоиммунных ревматических заболеваний), антител к ДНК (подозрение на поражение почек при СКВ), антител к возбудителю болезни Лайма, АСЛ-О (ревматическая лихорадка), криоглобулинов (подозрение на криоглобулинемию), антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), при подозрении на васкулит с поражением почек и легких, антифосфолипидных антител. Определять аутоантитела следует только при высокой вероятности соответствующего ревматического заболевания и, конечно, абсолютно неприемлемо для скрининга.

Рентгенологическое исследование суставов - один из наиболее информативных методов визуализирующего исследования у больных с суставной патологией. При этом надо учитывать стадии развития процесса.

Ключевые рентгенологические признаки:

- при РА - краевые костные эрозии эпифизов;

- при псориатической артропатии - остеолиз дистальных фаланг пальцев;

- при деформирующем остеоартрозе - подхрящевой остеосклероз, остеофиты;

- при подагре - деструктивный артроз, «пробойники»;

- при болезни Бехтерева - сакроилеит, кальцификация связок позвоночника.

Артроцентез - позволяет исключить инфекционный процесс в суставе.

Артроскопия - прямое визуальное исследование полости сустава. Оно позволяет устанавливать воспалительные, травматические и дегенеративные поражения менисков, связочного аппарата, хряща, синовиальной оболочки.

КТ помогает диагностировать артрит сложных суставов (подвздошнокрестцового, грудинно-ключичного), опухоли кости, а также травмы.

Магнитно-резонансное исследование используется при диагностике внутрисуставной патологии коленного сустава, разрыве мышц, асептического некроза, грыж межпозвоночных дисков.

Боль в суставах

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные.

Боли в суставах - артралгия

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы. В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру. Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 27 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория - высшая. Член Ассоциации неврологов России.

Мы все с детства знаем, что при проблемах в пояснице нужно обращаться к доктору при возникновении боли. И очень удивляемся, когда невролог говорит, что обращаться нужно было еще вчера, что время упущено.

Из этой статьи вы узнаете, чем занимаются врачи-неврологи, какие болезни лечат, в каких случаях стоит пройти обследование у невролога.

Остеопороз суставов – заболевание, при котором снижается плотность костей в местах суставных поверхностей. Далее дегенеративные процессы затрагивают и сам хрящ.

Читайте также: