Потеря слуха

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Кондуктивная потеря слуха появляется из-за проблем проводимости звука из внешнего мира во внутреннее ухо человека. Проблемы могут возникнуть, как в наружном ухе, так и в среднем. В отличие от нейросенсорной тугоухости, кондуктивная тугоухость довольно часто поддается лечению, но полное восстановление слуха происходит, увы, не всегда.

Что такое кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — это такая потеря слуха, при которой процессы в слуховой системе нарушаются таким образом, что становится невозможно попадание звукового сигнала во внутреннее ухо. То есть возникает какое-либо физическое препятствие для передачи звука в мозг.

Кондуктивная потеря слуха делится на два типа: нарушение в наружном ухе и нарушение в среднем ухе. Наружное - это ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо представляет собой гораздо более сложное устройство: барабанная перепонка, евстахиева труба и слуховые косточки. Все это очень тонкая, выверенная система, и малейшее нарушение в ней может привести к кондуктивной потере слуха.

Причины возникновения кондуктивной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

При нарушениях в наружном ухе причинами снижения слуха могут стать:

серная пробка;
наружный отит;
образование экзостаз (разрастание тканей в слуховом проходе);
попадание инородных тел.

Во всех этих случаях ухо как бы закупоривается в районе наружного слухового прохода, и звук просто не может попасть в среднее ухо для дальнейшей передачи и обработки.

Нарушения, которые могут возникнуть в среднем ухе человека гораздо более разнообразны, как по причинам возникновения, так и по последствиям. Итак, нарушений во внутреннем ухе могут стать:

инфекционные заболевания или воспаления в среднем ухе. Это приводит к скоплению жидкости, которая мешает работе слуховой системы;
разрастание барабанной перепонки;
воспаление или закупорка евстахиевой трубы;
появление новообразований или наростов, которые как бы меняют «ландшафт» среднего уха, из-за чего прохождение звука затрудняется;
нарушение целостности барабанной перепонки;
отосклероз.

Также кондуктивная тугоухость может оказаться врожденным заболеванием.

Кондуктивное нарушение слуха. Симптомы.

Главный признак при любой тугоухости — снижение остроты слуха, но кондуктивная тугоухость имеет отличительные черты, на которые следует обратить внимание при диагностике:

плохая разборчивость речи;
звук теряет четкость, вы слышите, словно через дверь или подушку;
одностороннее снижение слуха (кондуктивная потеря слуха двусторонняя случается реже) и большая разница в слышимости здоровым и больным ухом;
ощущение сдавленности или боль в ушах;
изменения в слышимости собственного голоса;
выделения из ушей.

Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В чем разница?

При нейросенсорной тугоухости человек теряет возможность слышать звуки определенной частоты, что может выбивать из звуковой картины голоса определенных людей, какие-то конкретные звуки в речи или в окружении (например, шум стиральной машинки). Кондуктивная же тугоухость отличается общим снижением громкости и четкости звуков. Как будто кто-то выкрутил уровень громкости на низкий уровень и добавил шумов.

Нейросенсорная потеря слуха на сегодняшний день не лечится, и снижение слуха остается необратимым. При такой тугоухости вам не помогут ни таблетки, ни капли, что продаются в телемагазинах и на страницах газет. Причины кондуктивной тугоухости могут быть устранены при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Обращаем ваше внимание: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту за помощью! Ошибка, если повезет, не возымеет эффекта, а если не повезет, — вы потеряете слух навсегда.

Стоит помнить, что и кондуктивная, и нейросенсорная потеря слуха могут развиваться параллельно! Это называется смешанной потерей слуха. Но в любом случае, если вы обнаружили у себя тревожные симптомы любого вида тугоухости — обязательно обратитесь за помощью и пройдите проверку слуха.

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость возникают по разным причинам и имеют различное течение, однако они оказывают одинаково пагубное влияние на качество жизни человека: потеря возможности общаться с людьми, усложнение отношений с близкими, невозможность вести полноценный образ жизни.

Лечение кондуктивной тугоухости

Самая распространенная причина возникновения кондуктивной тугоухости - серная пробка. Название может звучать глупо или забавно, но если довольно долго не обращать на нее внимания, то она может доставить вам серьезные неприятности. Внимание! Не стоит даже пробовать извлечь пробку самостоятельно — вы рискуете продвинуть серу только глубже в слуховой проход. Вы можете повредить барабанную перепонку, и тогда сера сможет попасть в среднее и внутренне ухо. Избегайте попадания инородных тел в уши. Это касается и ватных палочек. Для поддержания гигиены ушей их достаточно просто мыть теплой водой.

Ушные инфекции также служат распространенной причиной возникновения кондуктивной тугоухости. Если запустить болезнь и позволить ей прогрессировать, то она довольно быстро перейдет в хроническую форму. Это чревато образованием рубцов в слуховом проходе, иногда довольно крупных. Важно получать своевременное лечение причины заболевания, потому что рубцы, препятствующие прохождению звука проще всего удалить хирургическим путем.

Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости

Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью. Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха. Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.

Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Глухота и потеря слуха

Более 5% населения мира, или 430 миллионов человек, нуждаются в реабилитации для решения проблемы «инвалидизирующей» потери слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей). По оценкам, к 2050 г. более 700 миллионов человек, или каждый десятый, будут иметь инвалидизирующую потерю слуха.

«Инвалидизирующей» называется потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 35 децибел (дБ). Почти 80% таких людей живет в странах с низким и средним уровнем дохода. Потеря слуха более широко распространена среди более возрастных людей: от этой проблемы страдают более 25% людей в возрасте старше 60 лет.

Потеря слуха и глухота

Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом – порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах, – страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.

Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в большинстве случаев страдают от глубокой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.

Причины потери слуха и глухоты

Хотя люди могут подвергаться влиянию перечисленных ниже факторов в разные периоды своей жизни, они наиболее восприимчивы к их воздействию в критические периоды жизни.

Предродовой период

Генетические факторы: включают как врожденные, так и приобретенные причины потери слуха.
Внутриутробные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция.

Перинатальный период

Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов).
Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период).
Низкий вес при рождении.
Другие перинатальные осложнения и их лечение.

Детский и подростковый возраст

Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит).
Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит).
Менингит и другие инфекционные заболевания.

Взрослый и пожилой возраст

Хронические заболевания.
Курение.
Отосклероз.
Возрастная сенсоневральная дегенерация.
Внезапная сенсоневральная потеря слуха.

Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни

Серная пробка (ушная сера, блокирующая слуховой проход).
Травма уха или головы.
Чрезмерный шум/громкие звуки.
Ототоксичные лекарственные препараты.
Ототоксичные химические вещества, связанные с работой.
Недостаточность питания.
Вирусные инфекции и другие болезни уха.
Прогрессирующая наследственная потеря слуха с поздним началом.

К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры

Если не принимаются необходимые меры, потеря слуха может повлиять на множество аспектов жизни человека:

Общение и речь

Когнитивные функции

Образование и работа: в развивающихся странах дети, страдающие от потери слуха и глухоты, редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих от потери слуха, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. По сравнению с общим работающим населением процентная доля работающих глухих людей, занимающихся менее квалифицированной работой, выше.

Социальная изоляция, одиночество и стигматизация

Социально-экономические последствия

Годы, прожитые с инвалидностью (YDL) и количество лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY)

По оценкам ВОЗ, нерешенная проблема потери слуха ежегодно обходится миру в 980 млрд долл. США. Это включает расходы на здравоохранение (без учета стоимости слуховых аппаратов), расходы на помощь в процессе обучения, потери в результате утраты трудоспособности и социальные издержки. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 57% этих издержек.

Профилактика

Стратегии общественного здравоохранения и меры клинического вмешательства, принимаемые на протяжении всей жизни человека, позволяют избежать многих факторов, являющихся причинами потери слуха.

Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно предотвратить, принимая меры общественного здравоохранения. Аналогичным образом, можно предотвратить наиболее распространенные причины потери слуха взрослыми, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарственных средств.

К числу эффективных мер, направленных на сокращение количества случаев потери слуха и принимаемых на разных стадиях жизни человека, относятся следующие:

иммунизация;
эффективная охрана здоровья матери и ребенка;
генетическое консультирование;
выявление и ведение наиболее распространенных болезней уха;
программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
стратегии пропаганды безопасного прослушивания с целью уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий; и
правильное применение лекарственных средств для предотвращения потери слуха под воздействием ототоксичных лекарственных средств.

Выявление и ведение

Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного ведения пациентов.
Для этого необходим систематический скрининг с целью выявления болезней ушей и связанной с ними потери слуха среди следующих категорий людей, подверженных наибольшему риску:
- новорожденные и грудные дети.
- дети дошкольного и школьного возраста.
- люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе.
- люди, принимающие ототоксичные лекарственные препараты.
- люди пожилого возраста.
- использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные импланты и импланты среднего уха;
- использование языка жестов и других средств сенсорного замещения, таких как визуальное восприятие речи (чтение по губам), использование слепоглухими людьми метода тадома (прикладывание пальцев к губам и щекам говорящего), общение жестами; и
- реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей.
Деятельность ВОЗ

ВОЗ способствует внедрению комплексных и социально ориентированных систем охраны здоровья уха и слуха (IPC-EHHC).

Работая в этой области, ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ по проблемам слуха (2021 г.) и резолюцией о предупреждении глухоты и потери слуха Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Причины и признаки нарушения слуха

Нарушение слуха может происходить медленно и незаметно, или наоборот — может проявиться сильно и внезапно. Но есть ряд общих признаков, заметив которые, следует насторожиться и обратиться за консультацией к врачу-сурдологу, который поможет исследовать ваш слух.

Признаки снижения слуха

В общении:
- Вы ощущаете звон, гул или шум в ушах.
- В разговоре вы часто отвечаете невпопад.
- Вам трудно расслышать, что говорят женщины и дети.
- Приходится увеличивать громкость телевизора или радио.
- Вам приходится внимательно смотреть собеседнику в лицо.
- Вашим собеседникам часто приходится повторять свои слова.
- Вам трудно следить за разговором, в котором участвуют больше 2 человек.
- Вам кажется, что все остальные говорят вполголоса или бормочут себе под нос.
- Вам трудно слушать речь в шумной обстановке в присутствии большого числа людей – на совещании, в ресторане, в парке.
Ваше эмоциональное состояние:
- Вы нервничаете, напрягая слух, чтобы понять.
- Вы ощущаете напряжение, пытаясь расслышать, что говорят другие.
- Вы уклоняетесь от общения с друзьями, которое раньше доставляло вам удовольствие.
- Вы раздражаетесь на своего собеседника, поскольку не можете разобрать, что он говорит.
- Вы чувствуете неловкость, знакомясь с новыми людьми или не понимая обращенных к Вам слов.
Медицинские показания:
- В вашей семье есть родственники с тугоухостью.
- Вы принимали лекарства, которые могут повредить слух (ототоксичные лекарства).
- У вас диабет или проблемы с сердцем, кровообращением или щитовидной железой.
- Вы находились недалеко от места взрыва или в течение длительного времени подвергались воздействию очень громких звуков.
Почему слух снижается

Причины снижения слуха многочисленны и разнообразны. Иногда причина очевидна и легко преодолима, например, скопление серы в ушном проходе или инфекционное заболевание уха. Еще недавно самой часто причиной снижения слуха считался возраст (пресбиакузис), однако сегодня, когда улицы становятся все более шумными, а любимым развлечением молодежи остаются рок-концерты, дискотеки и mp3-плеер, пожилые люди перестают быть самой многочисленной группой в статистике нарушений слуха.

Основными причинами снижения слуха являются:
- Травма головы или уха;
- Инфекционные заболевания (отит);
- Возрастные изменения (пресбиакузис);
- Генетические или врожденные дефекты;
- Чрезмерно длительное воздействие шума (стройка, рок-музыка, стрельба, и т.д.);
- Ототоксичное воздействие лекарств или лечебных процедур (антибиотики, химиотерапия, облучение).
Нейросенсорная тугоухость:
- Болезни почек;
- Cиндром Меньера;
- Возрастная потеря слуха;
- Генетические нарушения;
- Чрезмерно длительно воздействие шума;
- Травма головы с переломом височной кости;
- Ототоксичные лекарства (некоторые антибиотики);
- Химиотерапия и радиационная терапия при лечении рака;
- Опухоль, развившаяся на слуховом нерве или вблизи от него;
- Приобретенные инфекции, такие как грипп, менингит, свинка и сифилис;
- Врожденные инфекции, такие как токсоплазмоз, герпес, и другие бактериальные инфекции, такие как сифилис.
Кондуктивная тугоухость:
- Внешнее ухо
  - Врожденные дефекты развития (аплазия) ушной раковины и ушного прохода;
  - Непроходимость ушного прохода – инородное тело или скопление ушной серы;
  - Перфорация барабанной перепонки в результате болезни или травмы;
  - Отит (инфекционное заболевание уха);
  - Разрушение цепи слуховых косточек в результате травмы головы или уха;
  - Отосклероз (потеря подвижности основания стремени и невозможность передачи звуковых колебаний в каналы улитки).
  Этот материал для Вас подготовила:
  
  Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Главный врач Центров хорошего слуха. Стаж работы: 20 лет. Ведет прием взрослых и детей с рождения.
  
  Потеря слуха — причины, лечение и профилактика
  
  Около 16% населения в мире страдают проблемами, связанными со слухом. Воспалительные процессы в ухе, баротравмы (повреждение барабанной перепонки и др.), возрастные изменения приводят к значительному ухудшению или полной потере слуха. При этом многие больные годами игнорируют проблему и оттягивают визит к врачу. К каким последствиям приводит подобное поведение, как своевременно заметить опасные симптомы, что делать дальше и как предотвратить болезнь — читайте в нашей статье.
  
  Чем опасно снижение слуха
  
  Даже временная потеря слуха вызывает к дискомфорт и снижает качество жизни. Постоянное же прогрессирование болезни в итоге может стать причиной серьезных проблем физического и психологического характера: ухудшение способности слышать напрямую связано с депрессией, эмоциональной изоляцией, снижением умственных способностей.
  
  У людей работоспособного возраста тугоухость опасна тем, что может привести к нарушению памяти, снижению продуктивности. Человек теряет способность быстро и эффективно налаживать социальные контакты. Из-за звона в ушах ухудшается сон, повышается чувствительность к звукам.
  
  Проблемы со слухом у детей сказываются на социализации. Ребенок не может установить полноценный контакт со сверстниками, тугоухость негативно влияет на его образование. И у подростка, и у взрослого глухота значительно повышает риск возникновения депрессий, панических атак, фобий и других психических нарушений.
  
  Тугоухость у пожилых людей часто становится причиной социальной изоляции. Ввиду отсутствия полноценного общения человек чувствует себя одиноким. Он часто додумывает то, что не расслышал, и в итоге может превратно трактовать речь собеседника и провоцировать конфликты. Развивается паранойя, страх. Кроме того, существует опасность потери ориентации в пространстве, запоздалой реакции на опасность, развития слабоумия.
  
  Ухудшился слух — что делать?
  
  Снижение слуха часто происходит постепенно, без ярких симптомов. Некоторое время человек может вообще не замечать проблемы. Тем временем, образ жизни ввиду тугоухости постепенно меняется. Замечали ли вы за собой подобное?
  
  Делаете звук на телевизоре, телефоне все громче и громче.
  
  Вам сложно общаться в шумном месте.
  
  Плохо можете разобрать, о чем говорят окружающие, часто переспрашиваете.
  
  Вам с трудом даются телефонные разговоры.
  
  Перестаете замечать тихие фоновые звуки (пение птиц, тиканье часов и т.д.).
  
  Наличие нескольких из вышеперечисленных симптомов — весомый повод запланировать визит в клинику Daily Medical, где опытные специалисты проведут комплексное обследование на современном оборудовании, определят наличие и степень глухоты и подберут оптимальный метод коррекции.
  
  В срочном порядке медицинская помощь понадобится в случае внезапной глухоты. Резкое ухудшение слуха на одно ухо (реже на два) может сопровождаться шумом, онемением ушной раковины, головокружением, болью в затылке и висках. Звуки в больном ухе становятся заметно тише, чем в здоровом, глухота прогрессирует стремительно: в течение нескольких суток и даже часов.
  
  Причины ухудшения слуха
  
  Методы лечения тугоухости подбирают в индивидуальном порядке исходя из того, каковы возможные причины снижения слуха.
  
  Загораживание слухового канала. Может возникнуть из-за образования серной пробкой, гнойника, попадания в ухо воды или посторонних предметов, инфекций в наружном ухе. Поддается успешному и быстрому лечению.
  
  Болезни среднего уха. Являются наиболее частой причиной снижения слуха. Сюда относятся воспалительные процессы в среднем ухе (отиты), нарушение подвижности косточек (отосклероз) и повреждение органов слуха из-за резкой разницы давления с внешней и внутренней стороны барабанной перепонки (баротравмы). Последние могут произойти во время занятий дайвингом, взрыва петарды или фейерверка, и приводят к растяжению или разрыву барабанной перепонки. Как правило, болезни среднего уха успешно лечатся медикаментозным или хирургическим путем.
  
  Возрастные изменения. Примерно один из трех человек пожилого возраста сталкивается со снижением слуха: сначала из его жизни «уходят» очень тихие и высокочастотные звуки, а затем и обычная речь. Происходит это ввиду естественного износа органов слуха и нарушения передачи сигналов к слуховому нерву. Чаще всего процесс необратимый и необходима коррекция с помощью аппаратного протезирования. Правда, многих беспокоит, может ли слуховой аппарат ухудшить слух. Это исключено, если аппарат был подобран правильно.
  
  Влияние постоянного шума и громких звуков, а также травмы головы, побочное действие некоторых лекарств. Принцип тот же, что и с возрастной тугоухостью: по сути, из-за внешних факторов происходит преждевременное старение органов слуха. Этим часто страдают военные, строители, фермеры, стоматологи, воспитатели, музыканты. В том числе, сюда относятся проблемы со слухом у ребенка или взрослого, связанные с прослушиванием громкой музыки в наушниках.
  
  Профилактика и лечение
  
  Изучив симптомы проблем с внутренним ухом и определив вероятные причины тугоухости, врач ЛОР назначает нужные исследования (аудиометрию и др.) и подбирает метод лечения. Важно понимать, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше возможность полного выздоровления. Оттягивание же лечения, напротив, может закончиться полной глухотой. Чтобы не допустить подобного, важно не только вовремя заметить снижение слуха, но и проводить профилактические меры
  
  Что делать, чтобы надолго сохранить слух?
  
  Избегайте резких звуков, мест с повышенным шумом или используйте шумозащитные беруши или наушники.
  
  Сократите время, проведенное в наушниках, не выставляйте громкость на максимум.
  
  Периодически проводите время в тишине, чтобы уши могли «отдыхать».
  
  Не запускайте простудные заболевания, исключите бесконтрольный прием антибиотиков.
  
  Откажитесь от ушных палочек — с их помощью можно повредить слуховой канал или заблокировать его ушной серой.
  
  Був на прийомі у клініці. Залишився дуже задоволений ставленням персоналом. Аднімінстатори були дуже ввічливими та доброзичливими. Під час огляду лікар виявляв зацікавленість моєю проблемою і поставив мені точний діагноз. Все пройшло чудово, обов\’язково відвідаю цю клікіну знову. Всім рекомендую.
  
  Отличный центр, сразу можно сдать тест на ковид, сделать узи легких, необходимые анализы и уже вечером получить результаты и заключение доктора по поводу лечение . В других клиниках этот займет 2-3 дня за те же деньги. Рекомендую!
  
  Замечательная клиника, приветливый и внимательный персонал. Мы уже давно ваши клиенты
  
  Ходим в клинику Дейли с ребёнком уже 2 года и всегда довольны.Прямо удивлена отзывам о регистратуре. Когда СРОЧНО нужно было попасть к Цековой дерматологу, девочки поставили в срочный список, сами перезвонили и нас записали.Мы получили свою консультацию вовремя и были полностью удовлетворены обслуживанием в клинике. Затем такая же ситуация была с записью на УЗИ срочно, мы хотели именно к врачу Синенькой, и поскорее и опять благодаря работе регистраторов всё вышло! Ходили к кардиологу, были у лора неоднократо — всё очень на уровне! Поэтому просто хочу сказать спасибо.
  
  Слух и потеря слуха
  
  Человеческое ухо является чрезвычайно сложным органом. Чтобы понять функцию слухового анализатора, а также различные типы , следует сначала изучить анатомию уха. Ухо разделяется на три основные части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо улавливает окружающие звуки и передает звуковые волны в среднее ухо где они усиливаются и передаются далее во внутреннее ухо. Во внутреннем ухе полученная информация преобразуется в электрические импульсы и посылается в мозг.
  
  Когда один или несколько отделов уха повреждены, звуковая информация не может быть должным образом донесена до мозга, что приводит к нарушению слуха. В зависимости от того, какая часть слухового аппарата поражена, различают три основных типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная. Потеря слуха может быть разной степени от легкой до глухоты (более подробная информация в следующих разделах).
  
  Определение типа и степени потери слуха проводится врачомсурдологом или ЛОРврачом. Одной из форм диагностического тестирования, является аудиометрия – полученный график, отражает остроту слуха пациента и называется аудиограммой.
  
  НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ СЛУХА
  
  НАРУЖНОЕ УХО состоит из ушной раковины (воронкообразной хрящевой пластины, покрытой кожей), переходящей в наружный слуховой проход, который заканчивается у барабанной перепонки. Ушная раковина улавливает и собирает звуковые волны, направляет их по слуховому проходу в среднее ухо, участвует в локализации звуков.
  
  СРЕДНЕЕ УХО Барабанная перепонка и цепь слуховых косточек среднего уха не только вибрируют в ответ на звуки, поступающие в наружный слуховой проход, но и трансформируют их, превращая воздушные колебания в колебания жидкости лабиринта внутреннего уха.
  
  ВНУТРЕННЕЕ УХО Жидкость во внутреннем ухе передаёт эти колебания на особые волосковые клетки, что вызывает их смещение, сопровождающееся возникновением в них процесса возбуждения, или нервного импульса. Этот момент и считается началом слухового восприятия. При раздражении волосковых клеток происходит превращение физической энергии звуковых колебаний в физиологический процесс нервного возбуждения. Именно движения этих волосковых клеток трансформируют механические колебания в электрические потенциалы, в результате чего возбуждаются волокна слухового нерва. Слуховой нерв передает эту электрическую информацию в мозг, где она распознаётся как звук.
  
  Существует три основных типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная.
  
  Кондуктивная тугоухость
  
  Кондуктивная тугоухость - расстройство, являющееся следствием дисфункции или «блокировки» наружного и среднего уха (звукопроводящего аппарата слуховой системы). Возможна при атрезии (полное или частичное недоразвитие) наружного слухового прохода, травме, серных пробках, повреждении или аномалии развития барабанной перепонки и косточек среднего уха, многократных инфекциях, отитах, евстахеитах (нарушение функции слуховой трубы). Во многих случаях снижение слуха может быть улучшено или устранено благодаря лечению (операция или медикаментозная терапия). При кондуктивной тугоухости также может помочь слуховой аппарат.
  
  Сенсоневральная тугоухость
  
  Сенсоневральная тугоухость - нарушение механизма звуковосприятия, возникает в результате поражения рецепторов улитки (волосковых клеток) и/или слухового нерва. Не смотря на то, что звуковая информация должным образом передается на внутреннее ухо посредством барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, эта информация не трансформируется в электрические сигналы и не передается в мозг. В зависимости от локализации поражения слуховые расстройства принято делить на центральные и периферические нарушения слуха. Центральные обусловлены повреждением подкорковых и корковых центров слуховой системы, а периферические связаны с поражением наружного, среднего, внутреннего уха. Различают сенсорную (кохлеарную) и нейрональную (ретрокохлеарную) потери слуха.
  
  Сенсорная (кохлеарная) потеря слуха обусловлена поражением сенсорных клеток внутреннего уха (волосковых клеток). Из этого следует, что улитка уже не может трансформировать информацию, полученную от среднего уха, в нервные импульсы, передающиеся слуховым нервом в мозг. В некоторых случаях потеря слуха может ограничиваться областью высоких частот - повреждение волосковых клеток у основания улитки. Пациентам данной категории эффективно применение метода комбинированной электроакустической стимуляции, объединяющего технологии кохлеарной имплантации и слуховых аппаратов.
  
  Нейрональная (ретрокохлеарная) потеря слуха обусловлена, поражением слухового нерва. Улитка выполняет свою функцию, трансформируя сигналы, полученные от среднего уха в нервные импульсы, однако информация не передается посредством слухового нерва в мозг. Решить проблему восстановления слухового ощущения у данных пациентов невозможно при помощи кохлеарного импланта. Им проводятся операции стволомозговой имплантации как альтернативного метода электродного слухопротезирования. Причинами сенсоневральной тугоухости могут быть, например, генетические (наследственные формы тугоухости), пресбиакузис (старческая тугоухость), травмы головного мозга, менингит и паротит, невринома слухового нерва. Лицам, страдающим сенсоневральной потерей слуха средней и тяжелой степени, может быть предложено слухопротезирование современными цифровыми слуховыми аппаратами. Пациентам, страдающим тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости или глухотой, показана кохлеарная имплантация. Кохлеарные импланты не могут быть рекомендованы в случаях полной оссификации улитки (отложения кальция или прорастания кости в улитку) или поражении слухового нерва. Как альтернатива может быть рассмотрено использование импланта с двойной электродной решеткой или стволомозговой имплант (ABI).
  
  Смешанная форма тугоухости
  
  Встречается смешанная форма тугоухости, при которой сочетается кондуктивное и сенсоневральное нарушение слуха. При этом повреждения охватывают среднее ухо и улитку.
  
  Нарушение слуха
  
  Когда один из отделов слухового анализатора поврежден, звуковая информация не может быть должным образом донесена до мозга, что приводит к снижению слуха вплоть до глухоты, когда восприятие речи на слух невозможно даже в специально создаваемых условиях. Из всех участков слухового пути волосковые клетки внутреннего уха наиболее чувствительны к повреждениям. Часто, при повреждении волосковых клеток, слуховой нерв остается сохранным, но, не выполняющим, при этом, свою функцию.
  Различают одностороннее и двустороннее нарушение слуха.
  
  Степени потери слуха
  
  Для определения степени нарушения слуховой функции оценивают пороги слуха на тоны разной частоты. Порог слуха – это минимальный уровень звука, который Вы можете слышать. Процедура по определению порогов слуха называется аудиометрией. Степень потери слуха определяется в зависимости от средней арифметической потери слуха (HL) в области речевого диапазона частот (500, 1000, 2000, 4000 Гц). В соответствии с Международной классификацией различают следующие степени снижения слуха:
  
  ЛЁГКАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА
  
  (I степень тугоухости):
  Пороги слухового восприятия от 20 до 40 дБ. Восприятие разговорной или громкой речи на расстоянии 6-3 метров. Затруднено восприятие речи в шумной обстановке. Шепотная речь воспринимается на расстоянии 2 метра - у уха.
  
  УМЕРЕННАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА:
  
  Среднее нарушение (II степень тугоухости):
  Пороги слухового восприятия от 41 до 55 дБ. Восприятие разговорной или громкой речи на расстоянии 3 метра - у уха, при этом речь лучше понимается, когда человек видит лицо говорящего. Восприятие шепотной речи возможно только у уха или отсутствует.
  
  Среднетяжелое нарушение (III степень тугоухости):
  Пороги слухового восприятия от 56 до 70 дБ. Речевое общение затруднено, так как речь разговорной громкости воспринимается неразборчиво даже у самого уха. Возможно восприятие громкой речи у уха.
  
  ТЯЖЕЛАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА
  
  (IVстепень тугоухости):
  Пороги слухового восприятия от 71 до 90 дБ. Возможно восприятие только крика у уха.
  
  ГЛУБОКАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА
  
  (тяжелое нарушение слуха, граничащее с глухотой или глухота):
  Пороги слухового восприятия от 90 до 120 дБ. Восприятие даже громкой речи у уха невозможно. Отсутствует разборчивость речи даже при использовании слуховых аппаратов или других звукоусиливающих средств.
  Однако отдельные звуки человек может слышать. При этом возможности для различения звуков окружающего мира зависят от диапазона воспринимаемых частот.
  При наличии минимальных остатков слуха (восприятие низкочастотных звуков от 125 до 500 Гц) остается способность воспринимать лишь очень громкие звуки на небольшом расстоянии (громкий крик, гудок поезда, звук барабана).
  При наличии лучших остатков слуха (диапазон воспринимаемых частот от 125 до 2000 Гц) возможно восприятие и различение на небольшом расстоянии громких звуков, разнообразных по своей частотной характеристике (звучание ударных инструментов, громкие голоса животных, бытовые звуки).
  
  ГЛУХОТА:
  
  Пороги слухового восприятия выше 120 дБ. Абсолютная невозможность слухового восприятия звуков, что встречается редко.
  
  ПОНИМАТЬ СВОЮ АУДИОГРАММУ
  
  Аудиограмма - это график, отображающий состояние слуха человека. На специальную аудиометрическую сетку, на которой по горизонтали откладываются звуковые частоты (128 Гц, 256 Гц, 512 Гц и т.д), а по вертикали – уровни громкости соответствующих звуков на пороге слышимости (что тоже самое, потери слуха) в децибелах (дБ), наносятся в виде точек показания аудиометра для каждого уха отдельно. Соединяя эти точки, получают кривую, которая и является аудиограммой. Данную процедуру проводят врачи-сурдологи, оториноларингологи, аудиологи. Аудиограмма не только дает представление о состоянии слуховой функции, но и позволяет до известной степени определить характер этого нарушения.
  
  Во время проведения данного исследования пациенту предъявляются звуки различной частоты и интенсивности (громкости). Перед началом процедуры аудиометрист объясняет пациенту задачу: «Сейчас Вы будете слушать различные звуки. Нажимайте на кнопку, как только услышите звук». Пациент в наушниках слушает подаваемые аудиометром звуки, сигнализируя наличие слышимости путем нажатия кнопки.
  
  Таким образом, определяется минимальный уровень звука (слуховой порог), который «слышит» пациент на каждой частоте. Слуховой порог, соответствующий каждой частоте, отмечается на специальной аудиометрической сетке, где уровень потери слуха, измеряемый в дБ, указан на вертикальной оси (от легкой до глубокой степени, сверху вниз), а звуковые частоты, выраженные в Герцах (Гц), на горизонтальной оси (от низких до высоких частот, слева направо).
  
  С целью различения аудиограммы для каждого уха используют различные значки: О правое ухо (или красным цветом), Х левое ухо (или синим цветом).
  
  Читайте также: