Правожелудочковая недостаточность при вспомогательном кровообщении. Полиорганная недостаточность и иммунная недостаточность

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

У каждого пациента сердечная недостаточность имеет свои особенности. При этом состоянии возникают самые разнообразные симптомы и затрагиваются различные отделы сердца. По этой причине врач может использовать разные термины, описывая вашу сердечную недостаточность. Крайне важно определить тип и причину сердечной недостаточности, поскольку лечение предопределяется именно ими. Постановка точного диагноза может быть затруднительной ввиду схожести симптомов. Например, все разновидности сердечной недостаточности вызывают одышку, повышенную утомляемость и некоторый застой жидкости в легких (чаще всего) и в других органах: печени, кишечнике, почках и нижних конечностях.

Острая сердечная недостаточность развивается быстро и сразу проявляется тяжелыми симптомами. Острая сердечная недостаточность возникает в результате сердечного приступа, который привел к повреждению какой-либо области сердца, либо в ответ на остро возникшую неспособность организма компенсировать хроническую недостаточность (это происходит чаще). Острая сердечная недостаточность на начальных стадиях может протекать тяжело, но она непродолжительна, и скоро наступает улучшение. Обычно в этой ситуации необходимо срочное лечение и инъекционное (внутривенное) введение медикаментов.

Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще, ее симптомы проявляются медленно, их тяжесть нарастает постепенно.

Следует обратить внимание, что сердечная недостаточность может быть обусловлена или усугублена нерегулярным сердечным ритмом или учащенным сердцебиением, поскольку это препятствует правильному заполнению желудочков кровью. Важно выявлять такие инициирующие факторы для их устранения и предотвращения в будущем.

Левосторонняя сердечная недостаточность означает сниженную способность левой камеры сердца перекачивать кровь через все тело, что означает, что ей приходится работать с большим усилием, чтобы подать такое же количество крови.

Существует два вида левосторонней сердечной недостаточности:

Систолическая недостаточность, при которой левой камере сердца недостает силы, чтобы вбрасывать достаточно крови в кровоток.
Диастолическая недостаточность, при которой левая камера не может полностью расслабиться ввиду того, что мышцы становится жестче, а наполнение кровью не происходит оптимальным образом.

Термин «фракция выброса» обозначает силу и способность выталкивания крови с каждым сокращением. Его можно измерять несколькими методами, но самым точным из них считается эхокардиография. Если показатель снижен, зачастую это заболевание называется ’СНсФВ — сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. В том случае, когда основная проблема заключается в патологическом расслаблении в диастолической фазе, из которого вытекает нарушение процесса заполнения камер, к нему применяют термин СнсФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Эти два явления обычно протекают одновременно: как в фазе выталкивания, так и в фазе наполнения.

При правосердечной сердечной недостаточности нарушается работа правой камеры, или желудочка, выталкивающей кровь в легкие. Это может происходить по причине повреждения сердечной мышцы, например, вследствие инфаркта миокарда в правом желудочке, повреждения клапанов с правой стороны или повышенного давления в легких.

Тем не менее, недостаточность может затрагивать обе половины сердца — в таком случае речь идет о бивентрикулярной сердечной недостаточности.

Правожелудочковая недостаточность при вспомогательном кровообщении. Полиорганная недостаточность и иммунная недостаточность

У пациентов в терминальной стадии СН легочное сосудистое сопротивление обычно повышено из-за длительной левожелудочковой недостаточности и еще увеличивается в раннем послеоперационном периоде из-за влияния искусственного кровообращения и массивного переливания компонентов крови. Эти факторы по отдельности или в комбинации могут привести к снижению сократимости ПЖ, увеличению постнагрузки и последующей дисфункции ПЖ. В большинстве случаев разгрузка и поддержка ЛЖ помогают уменьшить легочное сосудистое сопротивление и улучшить производительность ПЖ.

Вместе с тем необходимо отметить, что полная разгрузка ЛЖ снижает вклад МЖП в функцию ПЖ, вызывая смещение МЖП влево. В этом случае сократительная способность ПЖ будет в дальнейшем ухудшаться из-за увеличения преднагрузки вследствие работы ЛЖУВК. В двух независимых исследованиях было показано, что низкий дооперационный сердечный индекс ПЖ и низкое среднее давление в ЛА рассматривают в качестве факторов риска развития правожелудочковой недостаточности или послеоперационного применения ПЖУВК.

Полиорганная недостаточность является другим частым осложнением у пациентов с ЛЖУВК. Из-за наличия значительного числа дооперационных терминальных нарушений функции органов-мишеней и ряда сопутствующих заболеваний некоторые пациенты с желудочковыми УВК не полностью восстанавливаются после имплантации. Во многих случаях полиорганная недостаточность является результатом длительного каскада осложнений, включая сепсис, кровотечения и др. В других случаях полиорганная недостаточность может быть результатом выраженной дооперационной полиорганной дисфункции, которая прогрессирует после хирургического вмешательства.
В результате полиорганная недостаточность у пациентов с желудочковыми УВК приводит к летальному исходу в 11-29% случаев.

Itescu S. и соавт. подробно проанализировали иммунологические взаимодействия пациентов с устройством пульсирующего типа HeartMate. Во-первых, была отмечена значительная активация Т-лимфоцитов как на поверхности ЛЖУВК, так и в русле циркуляции, хотя и с неправильной пролиферативной реакцией на стимуляцию. Во-вторых, циркулирующие Т-лимфоциты были восприимчивы к гибели после активации клетки через рецепторы Т-лимфоцитов. В-третьих, у пациентов с установленным ЛЖУВК была высокая активность В-лимфоцитов. Считается, что эти признаки свидетельствуют о прогрессировании нарушений клеточного иммунитета (что может привести к повышенному риску инфицирования), а также об увеличении частоты аутосенсибилизации. С другими типами УВК сопоставимых иммунологических исследований выполнено мало. При иммунологической оценке взаимодействия пациента и УВК DeBakey с насосом осевого типа, который не стимулирует образование слоя неоинтимы, продемонстрировано увеличение маркеров апоптоза.
Вместе с тем эти маркеры снизились до нормального уровня через 7 нед и, судя по всему, не были связаны с риском развития инфекционных осложнений у этих больных.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Правожелудочковая недостаточность

Сердечная недостаточность относится к самым сложным и тяжелым кардиологическим заболеваниям. И одной из форм данного хронического состояния является правожелудочковая недостаточность. Возникает она вследствие постоянной перегрузки правого отдела сердца, приводящей к уменьшению выброса и застою крови, перерастяжению правого желудочка и дисфункции миокарда.

Правожелудочковая недостаточность – опасное кардиологическое заболевание, которое при отсутствии адекватной терапии может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Поэтому важно диагностировать болезнь в начальной стадии развития.

Диагностическая база Международного медицинского центра ОН КЛИНИК одна из лучших в Москве. Клиника оборудована медицинской аппаратурой, которая помогает выявить заболевание даже тогда, когда болезнь начала развиваться, но симптомы скрыты.

При подозрениях на болезнь, незамедлительно обратитесь к нашим профессионалам для прохождения комплексной диагностики и постановки верного диагноза.

Мы работаем ежедневно, без выходных и праздников.

Симптомы правожелудочковой недостаточности

Симптоматика правожелудочковой недостаточности напрямую связана с нарушениями в функционировании большого круга кровообращения, что обуславливает возникновение весьма характерных симптомов:

давящие боли за грудиной;
отеки рук, ног, лица, шеи и верхних отделов грудной клетки;
одышка; ночные приступы удушья;
асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
увеличение печени;
тахикардия;
цианоз (синюшность) в области носогубного треугольника;
бледность кожных покровов;
диспепсия – тошнота, метеоризм и т.д;
скачки АД.

Очень часто правожелудочковая недостаточность прогрессирует на фоне основной болезни и симптоматика может пересекаться. Установить правильный диагноз может только врач-кардиолог и только после проведения комплексного обследования. Поэтому при возникновении любого тревожного симптома не нужно затягивать с визитом к специалисту.

Причины возникновения

Сбои в работе правого желудочка, обусловленные слабостью миокарда, носят общее название «легочное сердце», поскольку одним из основных патогенных факторов дисфункции правого желудочка, является легочная гипертензия и патологии с ней связанные:

бронхиальная астма;
эмфизема легких;
ишемическая болезнь сердца;
бронхоэктатическая болезнь;
артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов;
инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые патологии.

Также причиной развития правожелудочковой недостаточности являются пороки сердца, врожденные и приобретенные.

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика правожелудочковой недостаточности

Самой важной составляющей результативной терапии, является дифференциальная диагностика, позволяющая верно установить диагноз и разработать эффективный план лечения. Отделение кардиологии ОН КЛИНИК оснащено диагностическим оборудованием экспертного класса, позволяющим проводить весь спектр необходимых исследований и получать максимально достоверные результаты.

Для диагностики правожелудочковой недостаточности в нашей клинике применяется широкий ряд лабораторно-инструментальных исследований. Результаты таких исследований помогают установить точный диагноз, определить стадию и течение болезни.

Обследование при заболеваниях сердца включает:

электрокардиография (ЭКГ);
эхокардиография (ЭХО-КГ);
УЗИ, МРТ сердца;
рентгенография грудной клетки;
анализы крови и мочи (общий, биохимический).

Сердечная недостаточность – один из лидеров среди причин смертности во всем мире, поскольку при декомпенсированной стадии легочного сердца, продолжительность жизни не превышает 3-5 лет. Ранняя диагностика заболевания – это шанс нормализовать насосную функцию миокарда, достичь положительного терапевтического результата и сохранять период ремиссии максимально долгое время.

Лечение правожелудочковой недостаточности в ОН КЛИНИК

Терапия при легочном сердце направлена на лечение основного заболевания и уменьшение проявлений правожелудочковой недостаточности (симптоматическая терапия). Терапевтическая схема подбирается индивидуально, в зависимости от формы, стадии и тяжести течения заболевания, общего состояния пациента и многих других факторов.

Кардиологи ОН КЛИНИК имеют многолетний опыт успешного лечения и реабилитации пациентов с сердечной недостаточностью. Объединяя глубокие научные знания и опыт с достижениями современной медицины, специалисты нашей клиники добиваются максимального результата в лечении правожелудочковой недостаточности, минимизируя вероятность рецидива заболевания.

Любая патология сердечно-сосудистой системы, требует постоянного наблюдения у кардиолога. Специалисты ОН КЛИНИК не только подберут индивидуальный план лечения правожелудочковой недостаточности, но и разработают индивидуальную программу реабилитационно-профилактических мероприятий, касающихся образа жизни, физнагрузок, питания.

Полиорганная недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности развивается в результате одновременного или последовательного нарушения функций нескольких органов. В большинстве случаев полиорганная недостаточность является терминальной стадией тяжелых заболеваний, в том числе и последних стадий рака. Термин был введен относительно недавно — в 1973 году и на протяжении более 45 лет продолжает оставаться одной из самых частых причин смерти среди пациентов, которые находятся в реанимационных отделениях.

Особенности полиорганной недостаточности

Патологические изменения в органе или системе органов не развиваются одномоментно. Этот процесс протекает в три основные стадии:

Компенсация. Длится от трех до пяти дней. В ответ на повреждение, организм старается компенсировать утраченную функцию. На начальных этапах ему удается сделать это относительно просто, поэтому полного отказа в работе органа не возникает. Если на этом этапе провести лечение, то можно будет избежать серьезных последствий, которые характерны для других стадий.
Субкомпенсация. В этот период организм не может в полной мере восполнить утраченную функцию, поэтому пациент нуждается в медикаментозном лечении. Для того чтобы скорректировать имеющиеся нарушения, достаточно небольших доз лекарственных препаратов.
Декомпенсациия. Эта стадия характеризуется выраженными изменениями в органах и полной утратой работоспособности. Состояние пациента становится крайне тяжелым. Он нуждается в больших дозировках лекарственных препаратов и проведении дополнительных мероприятий, которые призваны поддерживать жизнеобеспечение (ИВЛ, гемодиализ).

Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется исходя из объема поражения. Декомпенсация двух систем соответствует тяжелой, а трех — крайне тяжелой степени.

Как проявляется синдром полиорганной недостаточности

Точный набор симптомов зависит от поражения тех или иных органов. Как правило, самыми отчетливыми являются признаки нарушения функций дыхательной системы. Об этом могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

Одышка.
Активация вспомогательных мышц в процессе дыхания.
Цианоз кожных покровов.
Выраженная потливость.
Нарушение сознания и заторможенность на поздних стадиях.

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечаются боли за грудиной, различные нарушения гемодинамики, отеки мягких тканей и внутренних органов. На начальном этапе присутствует выраженная тахикардия, вплоть до 180 ударов в минуту. Она развивается с целью компенсации нарушений и со временем сменяется брадикардией, при которой частота сердечных сокращений может опускать до 40 ударов в минуту и даже ниже. На поздних стадиях пациент слабо отвечает на препараты, которые помогают нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы. Это одна из причин, по которой лечение полиорганной дисфункции становится сложным.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта при полиорганной недостаточности проявляется симптомами механического сдавления кишечника. К этим симптомам относятся:

Нарушение процесса дефекации.
Задержка газов.
Вздутие и асимметрия живота.
Рвота.
Потеря аппетита.

В некоторых случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, которое усугубляет течение основного заболевания и нередко становится причиной смерти пациента.

Достаточно часто в клинической картине присутствуют признаки, которые характерны для почечной недостаточности. Прежде всего, это выраженное снижение объема мочи с последующим развитием анурии, что является показанием для проведения гемодиализа. Кроме того, у пациентов выявляется снижение уровня калия в крови, почечные отеки, нарушение водно-электролитного баланса и др.

Почему развивается полиорганная недостаточность

Среди причин, которые приводят к развитию синдрома полиорганной недостаточности, отмечаются тяжелые заболевания и состояния, которые оказывают существенное влияние на функции организма. К ним относятся тяжелые травмы, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

У онкологических пациентов синдром полиорганной недостаточности развивается после радикального удаления опухоли. Отличительной особенностью оперативных вмешательств в онкологии является необходимость удаления части одного или нескольких органов, которые поражены опухолевым процессом. При этом часто такие операции сопровождаются массивной кровопотерей, что увеличивает вероятность развития синдрома.

Полиорганная недостаточность развивается постепенно. В ее течении выделяют три основных этапа:

Выработка различных активных молекул, которые приводят к развитию системного воспалительного ответа. Такими молекулами могут быть интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, фактор некроза опухоли, гормоны, ферменты, свободные радикалы и др. В результате нарушается проницаемость и тонус сосудов, изменяются механизмы иммунной защиты и важнейшие биохимические процессы. Все эти изменения соответствуют индукционной фазе полиорганной недостаточности.
Во время каскадной фазы отмечается развитие системных повреждений, которые проявляются характерными симптомами — тромбоцитопенией, лейкоцитозом, нарушением микроциркуляции, гипоксией и т.д.
Фаза вторичной аутоагрессии характеризуется выраженной дисфункцией органов и нарушением гомеостаза.

Для полиорганной недостаточности характерно несколько повреждающих механизмов, среди которых ведущее значение имеет ишемия, активное тромбообразование и нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики заболевания

Симптомы полиорганной недостаточности могут быть похожими на другие заболевания, поэтому для подтверждения диагноза врач назначает комплексное обследование, в которое входят следующие методы диагностики:

Осмотр пациента, анализ жалоб, сбор анамнеза. Уже на этом этапе специалист может заметить характерные признаки, которые свидетельствуют о поражении одного или нескольких органов. Это могут быть нарушения дыхательной и сердечной деятельности, метаболические изменения, отклонения в гемодинамике.
Инструментальное обследование. Его объем зависит от проявлений полиорганной недостаточности. В распоряжении врача имеются все неинвазивные методы, например, УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др. Кроме того, важно регулярно отслеживать основные показатели жизнедеятельности организма — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и др.
Лабораторные методы диагностики. Обычно назначаются базовые анализы, которые позволяют оценить и в дальнейшем контролировать основные показатели гемодинамики, уровень электролитов и ферментов в крови и др.

С учетом того факта, что пациенты в большинстве случаев находятся в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии, полиорганную недостаточность удается выявить на ранних стадиях, когда полного отказа органа или системы не произошло.

Лечение полиорганной недостаточности в клиниках «Евроонко»

Лечение полиорганной недостаточности должно носить комплексный характер и проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Основная цель лечения пациента заключается в восстановлении утраченных функций, устранении негативных последствий полиорганной недостаточности и предупреждении осложнений. Для этого назначаются медикаментозные препараты из группы антибиотиков, НПВС, гормонов, антикоагулянтов и др. При необходимости выполняется переливание крови или ее компонентов, проводится профилактика ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, коллапса. На всем протяжении лечения пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

При синдроме полиорганной недостаточности зачастую требуется замещение функций жизненно важных органов, которые не могут справляться со своей работой. Для этого применяется искусственная вентиляция легких, заместительная почечная терапия, различные методы поддержания сердечной функции.

Ведущая причина полиорганной недостаточности – сепсис, чрезмерная реакция иммунной системы на инфекционные агенты, в результате чего возникают очаги воспаления по всему организму. Нередко это состояние встречается у онкологических больных. В данном случае важной частью лечения является антибактериальная, инфузионная терапия. В клиниках «Евроонко» успешно применяется современная методика – селективная сорбция на картриджах для экстракорпоральной гемоперфузии Toramyxin PMX-20R. С помощью нее кровь пациента очищают от эндотоксина при инфекциях, вызванных грамотрицательной и смешанной флорой.

При тяжелом течении применяются хирургические методы. К ним относятся экстракорпоральная детоксикация, устранение кишечной непроходимости, удаление нежизнеспособных органов, которые начали некротизироваться.

В отделении реанимации и интенсивной терапии в клинике «Евроонко» есть все необходимое оборудование для постоянного мониторинга и поддержания жизненно важных функций. Мы применяем аппаратуру от ведущих брендов, палаты оборудованы централизованной системой подачи кислорода. Всегда в наличии все необходимые медикаментозные препараты последних поколений. Наши возможности позволяют принять пациента в экстренном порядке и сразу же начать оказание всех необходимых видов медицинской помощи.

Питание при полиорганной недостаточности

При синдроме полиорганной недостаточности организм пациента нуждается в повышенном количестве энергии. Энергопотребление возрастает в 2–3 раза по сравнению с нормой. При этом состояние пищеварительной системы не позволяет полноценно усваивать питательные вещества. Поэтому кормление осуществляется специальными смесями через зонд или внутривенно. Постепенно, по мере выздоровления, разрешается переходить на обычное питание, поначалу небольшими порциями.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Организму пациента необходимо достаточное количество белка, витамины, микроэлементы, антиоксиданты. При этом применяются смеси с низким гликемическим индексом, чтобы предотвратить развитие инсулинорезистентности, сахарного диабета.

Чем опасна полиорганная недостаточность

Основная опасность полиорганной недостаточности заключается в высоком риске летального исхода. В зависимости от объема поражения, смертность может составлять от 30% до 100%. Даже если основные проявления синдрома удается своевременно устранить, вероятность развития отсроченных заболеваний остается очень высокой. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:

Хроническая почечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца.
Различные заболевания легких.
Блокады проводящих путей сердца.
Неврологические нарушения.
Энцефалопатия и др.

Несмотря на развитие методов хирургического лечения и систем мониторинга основных показателей работы организма во время операции, а также подходов к послеоперационному ведению пациентов, частота развития полиорганной недостаточности продолжает оставаться высокой. Ввиду актуальности данной проблемы специалисты ищут новые пути ее решения, начиная от своевременной диагностики и заканчивая эффективным лечением.

Полиорганная недостаточность

Полиорганной недостаточностью называют неотложное жизнеугрожающее состояние, обусловленное выраженной несостоятельностью или полным отказом двух и более функциональных систем организма (например, сочетание острой дыхательной, печеночной и сердечной недостаточности).

Термин на сегодняшний день нельзя считать устоявшимся, поскольку продолжаются дискуссии касательно его применимости и предпочтительности в сравнении с другими предложениями: «синдром полиорганной недостаточности» (СПОН)», «мультисистемная недостаточность» и мн.др. Однако в клинической практике, по крайней мере, отечественной, чаще говорят именно о полиорганной недостаточности (ПОН); соответственно, этой формулировкой пользуемся и мы. Необходимость выделения ПОН в отдельный синдром назревала, по сути, с момента появления хирургии и реаниматологии в современном их понимании, однако формирование и обоснование данной концепции началось лишь полвека назад, в 1970-х годах (усилиями ряда авторов), и продолжается по сей день.

Синдром полиорганной недостаточности, СПОН

Полиорганная недостаточность как синдром характеризуется рядом особенностей развития, протекания и исхода, которые более подробно рассматриваются ниже. Согласно различным источникам, полиорганная недостаточность, – по определению чрезвычайно опасная, – является патофизиологической основой абсолютного большинства критических или терминальных состояний: при выраженной дисфункции трех и более внутренних органов летальность достигает 85%. В целом, количество и состав выходящих из строя систем являются ключевыми прогностическими факторами, в зависимости от которых вероятность летального исхода варьирует от 30% до 100%.

Без экстренного высокотехнологичного медицинского вмешательства, осуществляемого реанимационной бригадой высокой квалификации, смерть при ПОН наступает неизбежно. Многими источниками подчеркивается также, что для медицины неотложных состояний полиорганная недостаточность представляет собой самую сложную задачу, требующую очень дорогостоящих решений, – которые, несмотря на все прилагаемые усилия, далеко не всегда могут сохранить пациенту жизнь.

Причины полиорганной недостаточности простыми словами

Существует множество причин и факторов риска развития полиорганной недостаточности. В частности, по этиологическому критерию выделяют посттравматический, постгеморрагический, септический, ятрогенный (обусловленный медицинским вмешательством, в т.ч. вынужденными реанимационными мероприятиями, ИВЛ, интубационным наркозом) и другие варианты ПОН. Некоторые авторы указывают, что до 90% всех случаев связаны с инфекциями.

У многих пациентов полиорганная недостаточность развивается из тех или иных шоковых состояний (см., напр., «Инфекционно-токсический шок». «Гиповолемический шок. Геморрагический шок» , «Кардиогенный шок»).

Неспецифичность, повторяемость клинической картины (см. ниже) при этиологически разных вариантах ПОН большинству специалистов в данной области служит основанием для того, чтобы рассматривать полиорганную недостаточность как крайнюю, предельно выраженную степень системного дистресса, т.е. катастрофический провал приспособительной реакции организма в ответ на тяжелый поражающий фактор. При ПОН резко снижается кровоток и, как следствие, стремительно развивается гипоксия функциональных тканей, в избытке высвобождаются иммунные воспалительные факторы, и т.д.

В целом, по сей день не вполне ясны и остаются объектом интенсивных исследований каскадные механизмы быстрого последовательного выхода из строя различных функциональных систем организма. Между тем, более полное понимание этих взаимосвязей позволило бы существенно уточнить протоколы реанимационного реагирования и значительно снизить показатели летальности. Высказываются, изучаются, обсуждаются самые разные гипотезы, – гипервоспалительная, иммунодепрессивная, микроциркуляторная, гипоэргическая и пр., – но пока ни одна из них не является достаточной для прояснения всех ключевых вопросов.

Явные симптомы полиорганной недостаточности

Клиническая картина полиорганной недостаточности зависит от того, какие именно органы и в какой последовательности утрачивают функциональную состоятельность (как правило, этот процесс прогрессирует очень быстро). Частота сердечных сокращений и частота дыхательных движений резко увеличиваются с одновременным снижением качества кровоснабжения и оксигенации органов. Температура тела может быть как выше, так и значительно ниже нормальной. Развиваются грубые нарушения обменных процессов. На разных стадиях ПОН могут преобладать более специфические симптомы, характерные для отказа того или иного органа, – см. следующие материалы:

Быстрая диагностика СПОН

Симптомокомплексы, которыми проявляется полиорганная недостаточность, настолько тяжелы и узнаваемы, что для их объективизации достаточно контроля основных жизненных показателей: пульс, частота и характер дыхания, степень сатурации крови кислородом и т.д. На более глубокие инструментальные или лабораторные исследования, как правило, просто не остается времени.

Очень важна информация о том, что именно послужило триггером (пусковым фактором) развития ПОН.

Первоочередные меры при СПОН

Как показано выше, терапевтическим ответом при полиорганной недостаточности является комплекс экстренных реанимационных мероприятий, – возобновление и стабилизация сердечной и дыхательной деятельности, купирование системной гипоксии, дезинтоксикация и т.д. К первоочередным задачам относятся также максимально быстрое устранение пускового фактора, внешнее замещение функций отказавшего органа(ов), восстановление энергообменных процессов.

Читайте также: