Преходящее тахипноэ новорожденных

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Транзиторное тахипноэ новорожденных – это заболевание, возникающее в первые часы жизни ребенка, характеризующееся его учащенным поверхностным дыханием. Такое состояние чаще всего развивается у детей, рожденных путем кесарева сечения. При физиологических родах через естественные родовые пути, за 2-3 суток до родов и во время них у плода происходит всасывание в кровь внутриутробной жидкости из легких. При кесаревом сечении этот процесс ослаблен, поэтому в легких сохраняется избыточное количество внутриутробной жидкости, возникает отечность легочной ткани и снижается способность легких обеспечивать организм кислородом. В ответ на это развивается учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ). По мере всасывания жидкости из легких, такое состояние проходит.

Симптомы транзиторного тахипноэ новорожденных

  • Увеличение частоты дыхательных движений (60 и более за одну минуту).
  • Шумное дыхание.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, втягивание надключичных ямок).

Причины

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Общий осмотр новорожденного:
    • увеличение частоты дыхательных движений (60 и более за одну минуту);
    • шумное дыхание;
    • синюшность кожных покровов;
    • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, втягивание надключичных ямок).

    Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных

    Единственным методом лечения является кислородотерапия (подача кислорода с помощью специальных аппаратов) до устранения симптомов заболевания.

    Осложнения и последствия

    Прогноз благоприятный. Заболевание проходит самостоятельно или на фоне кислородотерапии в течение 2-3 дней.

    Профилактика транзиторного тахипноэ новорожденных

    • При отсутствии медицинских противопоказаний — ведение родов через естественные родовые пути.
    • Контроль за течением беременности с целью профилактики преждевременных и стремительных родов:
      • контроль артериального (кровяного) давления;
      • регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женскую консультацию (до 12 недели беременности);
      • четкое выполнение указаний врача акушера-гинеколога во время родов;
      • своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы и сопутствующих заболеваний органов и систем организма;
      • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
      • правильное питание (исключение соли, жареных, копченых, консервированных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел и т.д.).

      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

      Необходима консультация с врачом

      Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

      Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

      Что делать при транзиторном тахипноэ новорожденных?

      • Выбрать подходящего врача педиатр
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации

      У вас транзиторное тахипноэ новорожденных?

      педиатр назначит правильное лечение при транзиторном тахипноэ новорожденных

      Лечение учащенного дыхания у младенцев (транзиторное тахипноэ новорожденного)

      Улучшают ли лекарства и другие методы лечения детей с аномально учащенным дыханием (известным как транзиторное тахипноэ новорожденных) функцию легких и уменьшают ли необходимость в поддержке дыхания (т.е. механической вентиляции) и/или продолжительность симптомов?

      Актуальность

      Транзиторное тахипноэ новорожденного характеризуется учащенным дыханием (более 60 вдохов в минуту) и признаками респираторного дистресса (затрудненное дыхание). Обычно оно возникает в течение первых двух часов жизни у детей, родившихся на 34 неделе беременности или позже. Хотя преходящее тахипноэ новорожденных, как правило, проходит без лечения, оно может быть связано с развитием хрипящего дыхания в более позднем возрасте. В этом Кокрейновском обзоре представлены и критически проанализированы имеющиеся доказательства о пользе и вреде различных видов лечения транзиторного тахипноэ новорожденных.

      Характеристика исследований

      В этот обзор включено шесть Кокрейновских обзоров. В четырех из них сравнивали лекарства (сальбутамол, эпинефрин, кортикостероид и диуретики) с плацебо, в то время как в двух других обзорах оценивали эффект от введения меньшего количества жидкости и дыхательной (респираторной) поддержки без введения трубки в легкие. Сальбутамол, эпинефрин и кортикостероиды выводят избыток жидкости из легких, тогда как диуретик - это лекарство, способствующее выведению избыточной жидкости с мочой.

      Эти доказательства актуальны по состоянию на июль 2021 года.

      Результаты

      Из-за крайне ограниченного числа имеющихся доказательств мы не смогли ответить на вопрос нашего обзора обзоров. Сальбутамол может уменьшить продолжительность учащенного дыхания по сравнению с плацебо. В исследованиях по эпинефрину и кортикостероидам не представили информацию по этому исходу. Доказательства по сравнению эффекта диуретиков и плацебо весьма неопределенны. В исследованиях по введению меньшего количества жидкости не представили информацию об этом исходе.

      Имеются очень неопределенные доказательства относительно влияния различных видов дыхательной поддержки без введения трубки в легкие по сравнению с кислородом или по сравнению друг с другом на продолжительность учащенного дыхания. Мы не уверены в том, что сальбутамол, эпинефрин и кортикостероиды снижают потребность в механической вентиляции (использование аппарата, помогающего пациенту дышать, когда в легкие вставляется трубка). В исследованиях, посвященных диуретикам, не представили информацию по этому исходу. Мы не уверены в том, что респираторная поддержка без введения трубки в легкие и введение меньшего количества жидкостей снижают потребность в механической вентиляции.

      Определенность доказательств

      Степень определенности доказательств была низкой для сальбутамола в отношении продолжительности учащенного дыхания и очень низкой - для всех других исходов и методов лечения. В исследованиях либо не содержалось информации, которую мы могли бы использовать, либо были получены результаты, в которых мы были мало уверены. Эти исследования были небольшими и в них использовали методы, которые могли привести к ошибкам в их результатах.

      Тахипноэ у новорожденного: что делать и на что надеяться?

      Главная → Статьи → Пациентам → Актуальные темы → Тахипноэ у новорожденного: что делать и на что надеяться?

      С греческого языка тахипноэ переводится, как учащенное дыхание. По медицинскому определению – это респирация со значительным ускорением, что по времени может длиться 10-ть и более минут. Число циклов, то есть выдохов-вдохов, в большинстве своем определяется возрастом пациента. У грудных малышей оно может доходить до 85 и более раз. При вдохе глубина остается незначительной.

      Такие проявления называют по-другому инспираторной одышкой, «дыханием по-собачьи», влажными легкими. У только что родившихся детей эта болезнь в большинстве случаев наступает из-за недостаточного объема кислорода в кровяном русле.

      Расстройство дыхания у младенцев возникает после их появления на свет. Проблема присуща как доношенным, так и недоношенным поздним малышам. Более подробно о каждом виде проблемы расскажем здесь и сейчас!

      Транзиторное тахипноэ у новорожденных

      Транзиторный характер проблемы, значит, переходной, он указывает на то, что состояние это недолговечно. Правда, изначально считалось, что данное заболевание часто наступает у доношенных младенцев, и только иногда у недоношенных. Но, после проведенного в Италии исследования, было выявлено, что болезни одинаково подвержены все новорожденные. В группу риска входят дети, появившиеся на свет посредством кесарева сечения, обмотанные пуповиной и с прочими проблемами:

      Кроме того, болезнь вероятна для крох, что появились на свет до 36-38 недель или от матери, у которой диабет.

      В утробе легкие плода наполняются жидкостью. Она помогает им расти. При родах у малыша выделяются вещества, что препятствуют выработке этой жидкости. В этот момент легкие младенца в норме удаляют жидкость. Но они могут ее и поглощать. Тогда ребенку трудно освободится от жидкости. Большая ее часть остается и развивается ускоренное дыхание. В таких случаях и появляются затруднения в дыхании, хрипы, хрюканье, шум. Между ребрами наблюдаются движения. Из-за нехватки кислорода кожа приобретает синюшный оттенок.

      Лечение транзиторного тахипноэ

      Ничем не осложненное состояние проходит быстро, обычно через день-два. Лечение при этом только поддерживающее: ограничение жидкости, СРАР, дополнительный кислород. Ребенок приходит в норму, поскольку неблагоприятные факторы исчезают.

      Если же проявления более тяжелые с легочной и сердечной недостаточностью, с сепсисом, асфиксией, тогда врач принимает решение согласно заболеванию и индивидуальным особенностям. При инфекции бактериального типа назначаются антибиотики.

      Преходящее тахипноэ новорожденного

      Сразу следует отметить, что этот вид нарушения отличается доброкачественным и достаточно легким течением. Все новорожденные выздоравливают. В медицине данное состояние имеет название дистресс-синдром респираторного генеза второго типа. Так как у детей, что появились на свет посредством кесарева сечения, количество жидкости внутри легких было несколько больше, а воздуха в груди меньше, то преходящее тахипноэ характерно родившимся обычным путем.

      • Если случай типичный, то, как правило, отсутствует асфиксия, а тахипноэ объясняется участием мускулатуры и созданием шумного выдоха.
      • Если отмечается цианоз, то умеренный, а уровень гипоксемии - легкий, что быстро устраняется при кислородовдыхании.
      • О легочной недостаточности речь не идет. Жидкость может сохраняться исключительно несколько часов. Сетчатозернистый рисунок в большинстве случаев отсутствует, воздушные бронхограммы тоже.
      • Дыхание нарушается в течение 12-ти или менее часов.

      Лечение преходящего тахипноэ

      Так как данное расстройство носит нозологический характер и имеет легкие рентгенологические и клинические проявления, проходящие самостоятельно, лечить его не нужно. Для данной патологии, протекающей доброкачественно, вполне достаточно применение концентрированного кислорода. Если же корригирование гипоксемию не устраняет, что бывает крайне редко при таком расстройстве, успеха можно достичь путем расширения легочных сосудов.

      Транзиторное тахипноэ новорожденных

      (учащенное дыхание новорожденных; синдром отека легких у новорожденных)

      , MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

      Транзиторное тахипноэ новорожденных — это временные трудности с дыханием и часто низкий уровень кислорода в крови из-за наличия чрезмерного количества жидкости в легких после рождения.

      Это заболевание может возникать у недоношенных новорожденных или у доношенных новорожденных с определенными факторами риска.

      Такие новорожденные часто дышат и могут кряхтеть на выдохе, их кожа может иметь синюшный оттенок, если они не получают в кровь достаточно кислорода.

      Диагноз ставится на основании наличия затрудненного дыхания и подтверждается рентгенологическим исследованием органов грудной клетки.

      Характерной особенностью этого заболевания является его временный (транзиторный) характер, при этом практически все новорожденные полностью выздоравливают в течение 2–3 дней.

      Некоторые новорожденные нуждаются в лечении с подачей кислорода, а некоторые нуждаются в помощи с дыханием.

      Тахипноэ означает учащенное дыхание. Транзиторное тахипноэ означает временное учащение дыхания.

      Транзиторное тахипноэ новорожденных чаще всего встречается у недоношенных новорожденных Недоношенный новорожденный Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы. Прочитайте дополнительные сведения (которые родились до истечения 37 недель беременности Гестационный возраст Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; во время родов и родоразрешения; после рождения. Примерно 10 % новорожденных после рождения необходим специальный уход. Прочитайте дополнительные сведения ), а также у доношенных новорожденных (которые родились в промежутке между 37 и 42 неделями беременности) с определенными факторами риска. Например, у доношенных новорожденных транзиторное тахипноэ чаще встречается после кесарева сечения Кесарево сечение Кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрез в брюшной полости и матке женщины. В США до 30 % родов проводятся путем операции кесарева сечения. Врачи используют кесарево. Прочитайте дополнительные сведения

      До рождения легочные альвеолы заполнены жидкостью. Сразу же после рождения жидкость должна выйти из легких, чтобы легочные альвеолы могли наполниться воздухом и новорожденный мог нормально дышать. Благодаря гормонам, которые вырабатываются во время родов, клетки в легочных альвеолах начинают поглощать жидкость. Некоторая часть жидкости выдавливается из легких при давлении на грудь во время влагалищных родов. Большая часть жидкости быстро поглощается непосредственно клетками, покрывающими легочные альвеолы. Если это поглощение жидкости происходит недостаточно быстро, то легочные альвеолы продолжают оставаться частично заполненными жидкостью, и новорожденные испытывают трудности с дыханием.

      Симптомы

      У новорожденных с транзиторным тахипноэ практически сразу после рождения отмечается затрудненное дыхание (респираторный дистресс). Наиболее распространенным симптомом является учащенное дыхание (тахипноэ).

      К менее распространенным симптомам относятся ретракции (втяжение мышц грудной клетки, прикрепленных к ребрам, и под ребрами при учащенном дыхании), раздувание ноздрей во время вдоха и кряхтящие звуки во время выдоха. При снижении уровня кислорода в крови кожа и/или губы новорожденных могут приобрести синюшный оттенок ( цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет. Прочитайте дополнительные сведения ).

      Диагностика

      Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

      По мере необходимости — анализы крови и бактериальный посев

      У недоношенных новорожденных похожие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими, как инфекция в крови ( сепсис Сепсис у новорожденных Сепсис — это серьезная реакция всего организма на инфекцию, распространившуюся через кровь. Новорожденные с сепсисом выглядят больными — они вялые, имеют плохой аппетит и часто серый цвет. Прочитайте дополнительные сведения ), пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения

      Прогноз

      Лечение

      Иногда — другие меры по поддержке дыхания

      Большинство новорожденных с транзиторным тахипноэ полностью выздоравливают в течение 2-3 дней. Иногда новорожденные могут подавать кислород через трубку с двумя канюлями, введенными в ноздри, таким образом они дышат воздухом с более высоким содержанием кислорода, чем в воздухе помещения.

      Изредка некоторые новорожденные могут нуждаться в поддержании постоянного положительного давления в дыхательных путях Синдром обструктивного апноэ во сне

      ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

      Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

      Преходящее тахипноэ у новорожденных - это преходящее респираторное расстройство, вызванное замедленной реабсорбцией жидкости из легких плода. Симптомы и признаки включают тахипноэ, втягивание, хрюканье и увеличение носовых плавников.

      Диагноз подозревается при наличии респираторный дистресс вскоре после рождения и подтверждается рентгенографией грудной клетки.

      Лечение - поддерживающая терапия и кислород.

      Существенные физиологические изменения сопровождают процесс родов, иногда вскрывая проблемы, которые не проявлялись во время внутриутробной жизни.

      По этой причине во время родов должен присутствовать неонатолог с навыками реанимации.

      Гестационный возраст и параметры роста помогают выявить риск патологии новорожденных.

      На кого влияет преходящее тахипноэ новорожденных?

      Преходящее тахипноэ у новорожденных поражает недоношенных детей, доношенных детей, рожденных путем планового кесарева сечения без родов, и младенцев, рожденных с угнетением дыхания, у которых задерживается выведение жидкости из легких плода.

      Частично причина - незрелость натриевых каналов в эпителиальных клетках легких; эти каналы отвечают за поглощение натрия (и, следовательно, воды) из альвеол. (Механизмы нормальной резорбции жидкости из легких плода обсуждаются в разделе «Функция легких у новорожденных»).

      Другие факторы риска включают макросомию, материнский диабет и / или астму, ранний гестационный возраст и мужской пол.

      Преходящее тахипноэ новорожденного: симптомы

      Преходящее тахипноэ у новорожденного подозревают, если у ребенка развивается респираторный дистресс-синдром вскоре после рождения.

      Симптомы преходящего тахипноэ у новорожденного включают тахипноэ, внутриреберные и подреберные ретракции, шумное дыхание, расширение ноздрей и возможный цианоз.

      Синдром влажного легкого у новорожденных: диагностика

      • Рентгенограмма грудной клетки
      • Общий анализ крови с формулой и посевом крови

      Пневмония, респираторный дистресс-синдром и сепсис могут иметь похожие проявления, поэтому обычно проводят рентгенологическое исследование грудной клетки, анализ крови и посев крови.

      Рентген грудной клетки показывает обычно опухшие или чрезмерно расширенные легкие с усилением перилинейной текстуры, что придает краям сердца волосатый вид, в то время как легочная периферия чистая. Жидкость часто видна в легочных ножницах.

      Если первоначальные результаты не определены или предполагают инфекцию, до получения результатов посева назначают антибиотики (например, ампициллин, гентамицин).

      Решение

      Заживление обычно наступает через 2-3 дня.

      Терапия преходящего тахипноэ у новорожденных является поддерживающей и состоит из введения кислорода и мониторинга анализа газов артериальной крови или пульсоксиметрии.

      Реже младенцам с преходящим тахипноэ у новорожденных требуется постоянная вентиляция с положительным давлением, а иногда даже механическая вентиляция.

      У небольшого числа детей с преходящим тахипноэ новорожденных может развиться стойкая легочная гипертензия или пневмоторакс.

      Читайте также: