Признаки вывиха запястья

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Запястье состоит из 8 косточек, соединённых в 2 ряда. Вывихи классифицируют с учётом локализации. Медицина выделяет следующие типы подобных травм:

  • Лучезапястных суставов.
  • Истинные.
  • Перилунарные - затрагивают 90 процентов всех элементов. Если пациент резко разгибает или сгибает больную руку, связь между лучевой и полулунной косточками сохранна, но остальные смещены.
  • Полулунных костей.
  • Пястной кости. Встречается нечасто благодаря крепким связкам, закрепляющим короткие кости между фалангами пальцев и запястьями.
  • Пальца. Затрагивает соединения между фалангами, пястные кости и основы фалангов.
  • Лунарно-периладьевидные. Ладьевидная и полулунная кости занимают нормальное положение, остальные смещаются.
  • Лунарно-перитрёхгранные. Нарушается позиция всех элементов, кроме двух костей - ладьевидной и трёхгранной.
  • Перилунарно-чрезладьевидные - смещены все элементы, за исключением ладьевидной и полулунной.
  • Чрезполулунно-чрезладьевидные. Характеризуются переломом ладьевидной и полулунной костей.


Выявление вывиха кисти

Причины

Основной причиной является падение на конечность или прямое насильственное воздействие (удар) на область лучезапястного соединения, избыточное разгибание или сгибание.

Симптомы

Симптоматическая картина следующая:

  • резкая боль;
  • отечность и штыкообразная деформация тканей;
  • вынужденное положение, затруднение активных и пассивных движений (при «истинном» – пружинящее сопротивление);
  • нарушение функциональности, чувствительности (при сдавливании срединного нерва).


Боль при вывихе кисти

Диагностика

Для постановки диагноза следует записаться на прием к врачу-травматологу, травматологу-ортопеду. Также может возникнуть необходимость в консультации врача-невролога.

Специалист назначает рентгенографию – рентген суставов в двух или трех (если случай сомнительный) проекциях. Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего. В некоторых случаях назначается пульсометрия.

Диагностику важно произвести в течение первых двух-трех часов, поскольку нарастающие отек и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.

Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография сустава. Рекомендуется также магнитно-резонансная томография кисти руки.

Лечение

Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено.

Свежие травмы вправляются (производится действие, обратное самой травме) под местной или проводниковой анестезией. После чего кистевую зону сгибают (предпочтительно под углом 40°) и накладывают гипс от локтя до самого основания пальцев. Если после коррекции наблюдается нестабильность, используются спицы.

При застарелых формах и осложнениях (повреждении нервов) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может потребоваться пластика сустава. Оперативное вмешательство проводит врач-хирург.

Послеоперационный срок иммобилизации конечности в зависимости от тяжести травмы составляет от 4 недель до 4 месяцев.

Рентгенография делается как до начала, так и по завершении лечебных и восстановительных мероприятий.

Реабилитация проходит под присмотром ортопеда. После снятия фиксирующей лонгеты назначается физкультура и гимнастика, курс массажа, иглоукалывание, физиотерапевтические, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

При несвоевременном лечении ограничивается подвижность, что становится причиной хронических болей. Застарелые увечья провоцируют развитие тугоподвижности и сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.

Профилактика

Основа профилактики – избежание ударов и травмирования. Следует развивать и укреплять мышечно-связочный аппарат. Для этого нужно выполнять комплекс упражнений, который их укрепит и сделает более эластичными.

При занятии контактными видами спорта необходимо соблюдать технику безопасности, подстраховываться, а во время тренировок использовать эластичный бинт.

Вывих кисти

Вывих кисти (лучезапястного сустава) – это довольно редкая травма у детей. Чаще всего он случается при падении на вытянутую вперед руку, сопровождается сильной болью и деформацией сочленения и требует полноценного обследования и лечения. Травматологи клиники «СМ-Доктор» в Москве проведут диагностику при подозрении на вывих кисти (лучезапястного сустава) у ребенка, вправят кости и выполнят иммобилизацию руки, чтобы обеспечить полноценное заживление травмы.

Вывихом называют травму, при которой нарушается взаимное расположение головок костей, образующих сустав, друг относительно друга. Этот процесс может сопровождаться разрывом суставной капсулы, повреждением связок, сухожилий, сосудов и нервов. У детей вывихи происходят особенно легко, поскольку связочный аппарат, обеспечивающий дополнительную фиксацию костей, отличается повышенной эластичностью. Травма запястья может случиться как у малыша, едва начавшего ходить, так и у школьника или подростка.



Причины вывиха запястья у детей

Основной причиной вывиха лучезапястного сустава является механическая травма. Как правило, смещение суставных поверхностей друг относительно друга происходит при падении малыша, во время которого он выставляет руку перед собой. Вторая причина травмы – прямое воздействие на область сустава, например, удар палкой.

К более редким причинам относят врожденную патологию сочленения и различные деструктивные процессы, которые у детей встречаются крайне редко.

Классификация вывихов запястья у детей

Существует несколько видов классификации вывихов лучезапястного сустава:

  • в зависимости от причины: врожденные и приобретенные (деструктивные и травматические);
  • в зависимости от особенностей травмы: закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые (с повреждением кожи);
  • в зависимости от осложнений: неосложненные и осложненные (сопровождаются переломом костей, разрывами тканей и другими проблемами).

Симптомы вывиха руки у ребенка

В большинстве случаев диагноз вывиха лучезапястного сустава руки у ребенка не представляет трудностей, поскольку патология сопровождается возникновением характерных признаков:

  • резкая боль, усиливающаяся при движениях в суставе;
  • неестественное положение кисти и пальцев;
  • нарастающий отек, часто сопровождающийся появлением гематомы;
  • при сопутствующем переломе может возникнуть патологическая подвижность костей.

Диагностика вывиха запястья у детей

Большинство родителей не вполне знают, как определить вывих руки у ребенка и что делать в этой ситуации, в результате чего начинают паниковать. На самом деле алгоритм очень прост: при подозрении на вывих руки у ребенка необходимо максимально обездвижить пострадавшую конечность с использованием подручных средств, а затем обратиться к детскому травматологу.

В процессе диагностики врач уточнит основные жалобы, соберет анамнез, уделяя особое внимание связи симптомов с травмой, осмотрит и ощупает руку. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, которой, как правило, достаточно для определения тактики дальнейших действий. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование: КТ, МРТ, УЗИ сустава и т.п.



Лечение вывиха кисти у детей

При неосложненных случаях лечение производится путем закрытого вправления вывиха, без операции и разреза. Устранение вывиха в детском возрасте чаще проводится под общим обезболиванием (наркозом), с целью исключения психологической травмы и снижением риска дополнительной травматизации связочного аппарата. После вправления вывиха, пострадавший и соседние относительного него суставы (локтевой, сочленения кисти) обездвиживаются с помощью ортеза или гипсовой лонгеты. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы.

При несвоевременном обращении за помощью или при тяжелом повреждении сустава требуется оперативное лечение. При этом полость сочленения вскрывается, кости вручную устанавливаются на место и, как правило, фиксируются с помощью спиц. Срок реабилитации в этом случае значительно увеличивается.

Хирургическое лечение вывиха кисти у детей в «СМ-Доктор» не проводится. Наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, оно дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем.

Осложнения

Если родители попытались устранить травму самостоятельно или не обратились сразу же за медицинской помощью, состояние может привести к неприятным осложнениям:

  • повреждение расположенных рядом структур: кровеносных сосудов, нервных стволов, сухожилий, мышц;
  • развитие у ребенка привычного вывиха руки: часто повторяющаяся травма даже при не очень сильных нагрузках на сустав;
  • развитие хронической суставной патологии по мере взросления.

Профилактика и прогноз

Если родители своевременно обратились за помощью, а также выполняли все рекомендации врача во время реабилитации, в большинстве случаев функция сустава полностью восстанавливается. Основным методом профилактики – это предотвращение травм, насколько это возможно, а также полноценное питание ребенка и своевременное лечение хронических заболеваний.

Вывих запястья – это неприятная и болезненная травма. Если Ваш ребенок пострадал, доверьтесь опыту травматологов клиники «СМ-Доктор» в Москве. Мы поможем устранить все последствия досадного происшествия.

Вывих лучезапястного сустава


Лучезапястный сустав – сложное подвижное соединение костей кисти и предплечья, которое обеспечивапе6т многообразие действий. Данный участок отличается уязвимостью, так как принимает на себя силовые нагрузки различной интенсивности. Один из наиболее часто встречающихся видов повреждений лучезапястного сустава – вывих. При вывихе смещаютсяи полностью теряют контакты суставные концы.

Виды вывихов

  • Патологические, возникающие вследствие болезней суставов. В этом случае за помощью нужно обращаться к ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу.
  • Травматические, полученные в результате травмы. Лечение этой патологии проводит хирург или травматолог.

Причины возникновения

Вывихи лучезапястного сустава составляют порядка 5% общего числа вывихов, с которыми пациенты обращаются к травматологам ЦКБ РАН. Чаще всего причина возникновения патологии травматическая:

  • Падение на прямую или подвернутую кисть.
  • Прямой удар в область сустава.

Также вывих может быть следствием длительного дегенеративного процесса, связанного с изменением сустава.

Симптомы вывихов

Вывих лучезапястного сустава – это выхождение из его полости суставной части кости, при котором нарушается суставная сумка и связки.

  • При вывихе сустав изменяет форму.
  • Двигательные функции связаны с сильной резкой болью, они ограничены или полностью блокированы.
  • Область сустава и проксимальной кисти отечны.
  • Тыльные вывихи характеризуются выбуханием с тыльной стороны кисти. Если происходит сдавливание срединного нерва, проявляется нарушение чувствительности.

Что нужно сделать?

После получения травмы у взрослого следует обездвижить конечность и обратиться за профессиональной помощью в травмпункт или ближайшее отделение травматологии.

Если признаки вывиха наблюдаются у ребенка, необходимо:

  • Зафиксировать конечность и примотать ее к туловищу;
  • К месту вывиха приложить холод;
  • При жалобах на боль дать обезболивающее лекарство.

Запрещается проводить лечение самостоятельно, так как существует серьёзный риск усугубить положение.

Диагностика

  • Руку осматривает специалист.
  • Пациент сдает анализы мочи и крови.
  • Выполняется рентген. Как правило, требуется сделать снимки в двух или трех проекциях.
  • В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Вывих локтевой кости в лучезапястном суставе вправляет травматолог. Манипуляция проходится под анестезией:

  • В локтевом суставе сгибают руку под прямым углом;
  • Травматолог растягивает сустав и надавливает на зону выбухания;
  • После восстановления правильного положения кисть сгибают (угол 40ᵒ);
  • Руку фиксируют от локтя до основания пальцев.

В таком положении кисть находится 2 недели, после чего фиксация проводится в нейтральной позиции. При нестабильности сустава используют спицы Киршнера. Если у пациента застарелый вывих, или закрытое вправление провести невозможно, на кисть накладывают дистракционный аппарат. При сдавлении серединного нерва требуется хирургическое вмешательство.

Если речь идет о чрезладьевидно-перилунарных вывихах, тона реабилитацию после операции потребуется не менее 3 месяцев. После других видов вывихов лучезапястного сустава пациенты восстанавливаются быстрее – 1-1,5 месяца. Ускорить процесс поможет физиотерапия. Важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, начинать двигательные движения пальцами в соответствии с рекомендациями ортопеда.

Записаться на консультацию специалиста

Реабилитационный период

Как правило, период восстановления не превышает полутора месяцев. Исключение составляют случаи, когда проводится операция – на восстановление требуется 3-4 месяца. После вправления вывиха пациенту показано движение суставами пальцев. После снятия фиксирующих конструкций назначают:

Вывих кисти руки

Одна из самых распространенных травм — вывих кисти руки. Мелкая моторика рук нужна нам постоянно в самых будничных делах. Как не перепутать вывих с ушибом и сохранить подвижность кисти, узнаем у экспертов

Вывих кисти руки

Травм существует множество, для начала разберемся, что такое вывих. При сильном внешнем воздействии суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга. При этом суставная капсула – оболочка сочленения этих костей – растягивается или разрывается. Сместившиеся кости неправильно соприкасаются и остаются в этом положении, вызывая боль и не давая нормально двигать конечностью. Это и есть вывих.

На самом деле такого диагноза «вывих кисти» не существует, а есть понятие вывиха одной из костей, формирующих сустав. Кисть состоит из множества костей, обычно их не менее 27, а бывает и больше. Вывих происходит не всей кисти, а некоторых костей, которые формируют ее скелет. Некоторые мы можем разглядеть – кости фаланг пальцев, а некоторые нет, поскольку они расположены внутри.

Диагноз ставят, определив с помощью рентгена, какие именно кости сместились. Таких вариантов множество. Чаще всего травма происходит из-за падения, удара или резкого рывка за руку.

Симптомы вывиха кисти руки

Не заметить вывих кисти руки довольно трудно. Многое зависит от степени повреждения, и не всегда будут присутствовать все симптомы. Поэтому даже при наличии только одного необходимо обратиться к травматологу.

Самые первые симптомы вывиха кисти руки: болевые ощущения и скованность движений. Боль не проходит, даже если держать руку в статичном положении. А при попытке подвигать кистью только усиливается. Из-за неправильного расположения костей, движения кистью ограничены, иногда она совсем перестает работать. Это основное отличие от ушиба – после него конечностью двигать можно, хотя это и болезненно.

Помимо этого, часто развивается отек и гематома. Цвет кожи меняется на синеватый или красный, из-за вытекания крови из поврежденных сосудов, кисть выглядит распухшей. Некоторые люди особенно ярко реагируют на вывих. У них может повыситься температура, появиться озноб и недомогание.


Лечение вывиха кисти руки

Перед лечением вывиха кисти руки сначала поврежденное место обезболивают. Для этого вкалывают специальные анестезирующие средства.

Только после этого вывих вправляют: смещенные кости необходимо поставить правильно, сами они не восстановятся. Процедуру может провести только врач, так как неправильное движение может еще больше повредить сустав. Вправляют вывих обычно быстро, резким движением, во время которого слышен щелчок. Это подтверждает, что кости встали на место.

Поскольку суставная сумка повреждена, поставленные на место кости все равно будут «болтаться». Для того чтобы ткани восстановились, накладывается гипс или ортез – специальное приспособление различной жесткости, которое можно «подогнать» под свои размеры. После пациент сразу идет домой и носит гипс еще 3 недели.

Иногда кисть фиксируют под углом, и в таком положении она находится около 3 недель. Потом гипс снимают, придают кисти прямое положение и снова фиксирует на 3 недели. Такое необходимо при осложненных вывихах.

Во время ношения гипса проверяют чувствительность пальцев, определяя, не повреждены ли нервы. При болях назначают обезболивающие препараты.

После снятия гипса кисть руки «разрабатывают», поскольку она долго была без движения. Для ускорения процесса занимаются лечебной физкультурой, назначаются физиопроцедуры. Они усиливают кровоток, снимают отек и ускоряют заживление.

Диагностика

В травмпункте травматолог или хирург осмотрит поврежденную руку, проверит ее подвижность. Сразу же после делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, как расположены кости.


Иногда этого недостаточно, особенно если не удается правильно расположить подвернутую конечность под аппаратом. В таком случае могут прибегнуть к помощи компьютерной томографии или магниторезонансной терапии – КТ и МРТ. Эти аппараты показывают также мягкие ткани и связки.

Если подозревают инфекцию сустава, дополнительно назначается анализ крови. Такое возможно, если была повреждена кожа. Если инфекция подтверждается, могут потребоваться антибиотики.

Современные методы лечения

Консервативным методом считается обезболивание и «закрытое» вправление костей кисти руки. То есть процедуру проводит врач без оперативного вмешательства, не вскрывая кожу и другие ткани.

После этого восстановление обычно достаточно быстрое, однако риск осложнений намного выше. Врач не может увидеть, как именно повреждены ткани, и дополнительно зафиксировать кости изнутри. Иногда кисть не восстанавливает подвижность полностью, или частично теряет чувствительность. Боли в руке при этом тоже проходят значительно дольше, возможно развитие артроза – изменение суставного хряща.

Более надежным методом является «открытый» способ лечения. Под анестезией пациенту проводят операцию, вправляют вывих, устанавливают спицы для удержания костей в правильном положении. Несмотря на травмирующую процедуру и дальнейшее удаление спиц, травма заживает быстрее, и осложнения развиваются реже.

Вне зависимости от метода вправления костей, после снятия гипса пострадавшему назначаются особые процедуры. Физиотерапия (например, электрофорез), массаж.

Кисть устроена сложно, и для восстановления ее функций и мелкой моторики требуется заново ее разрабатывать с помощью лечебной физкультуры. Слишком перетруждать руку не стоит, иначе можно лишь ухудшить состояние.

Усилить кровообращения помогут скользящие движения от пальцев к предплечью во время массажа. А физиотерапия направлена на ускорение процессов заживления и снятие отека.


Профилактика вывиха кисти руки

Можно ли вообще избежать такой травмы? Существует ли профилактика вывиха кисти руки?

Можно снизить риск травмы с помощью укрепления связок. Все кости удерживаются с помощью связок, и чем сильнее мышцы и крепче связки, тем меньше вероятность смещения костей при ударе. Людям из группы риска – спортсменам, активным детям, можно делать физические упражнения для укрепления кистей рук. Важно не только развивать мышцы, но и делать упражнения на растяжку.

Некоторые люди обладают врожденной избыточной гибкостью, вывихи у них бывают чаще, поскольку связки плохо удерживают сустав. Зная о такой особенности, нужно развивать силу мышц.

Если травма все же случилось, нужно обязательно обратиться к врачу, а не ждать, что пройдет само. Чтобы снизить отек и боль, на поврежденное место сразу же приложите холодный компресс, а кисть зафиксируйте эластичным бинтом. Холод нужно периодически убирать, чтобы не переморозить ткани. Пытаться шевелить рукой не нужно.

Популярные вопросы и ответы

Повреждения кисти составляют до 20% от всех травм, с которыми обычно обращаются в травмпункты. Такая распространенная травма вызывает ряд вопросов. Узнаем у специалиста, какие симптомы при вывихе кисти руки, можно ли это попросту не заметить. На частые вопросы пациентов отвечает травматолог-ортопед Сергей Прокофьев.

Вывих всегда сопровождается болью, которая не прекращается, даже если не шевелить рукой. Помимо этого, развивается отек, и подвижность кисти ограничена. Не заметить такие проявления нельзя, хотя это может быть и не вывих, а, например, перелом.

Если у вас случилась травма кисти, обратитесь к врачу травматологу-ортопеду, по его направлению пройдите обследование. Если такого специалиста нет, можно обратиться к общему хирургу. Травма может привести к осложнениям, и чем вы дольше тяните с обследованием и лечением, тем больше повышается их вероятность.

Нет, не может. Даже врач без дополнительного обследования (рентген, а иногда и компьютерная томография) установить данный диагноз может лишь предварительно. Без обследования практически невозможно отличить перелом и вывих костей на уровне кисти, их проявления будут похожи. Исключение – фаланги пальцев, тогда это более заметно. Но чаще всего и там травма обычно совмещенная, вывих и перелом одновременно.

Вывихи костей кисти руки

(вывих запястья; перилунарный вывих; лунарный вывих)

, MD, University of California, San Francisco

Кости у основания кисти (кости запястья), обычно полулунная кость или головчатая кость смещаются с обычной позиции.

Такие вывихи обычно происходят при воздействии значительного усилия на запястье и его выгибании назад.

Запястье и кисть болят и выглядят деформированными, пострадавший не может ими нормально двигать.

Симптомы и обстоятельства травмы позволяют установить диагноз, но врач назначает рентгенологическое исследование для его подтверждения.

Врачи выполняют манипуляции для вправления костей без надреза, накладывают шину и направляют пациента на консультацию к ортопеду, поскольку часто необходимо хирургическое вмешательство.

Запястные кости расположены у основания кисти, между костями предплечья (лучевой и локтевой костями) и длинными пястными костями кисти. Всего имеется восемь маленьких пястных костей.

Часто происходит вывих двух пястных костей:

головчатой (самой большой кости в кисти, расположенной в середине нижней части ладони)

полулунной (расположенной между головчатой костью и концом локтевой кости)

Вывих головчатой кости называется перилунарным вывихом. Перилунарные вывихи встречаются чаще лунарных вывихов.

Эти вывихи происходят в результате воздействия значительного усилия, вызывающего разгибание запястья кзади, обычно при падении на вытянутую руку либо в результате травмы, полученной в автоаварии.

Кости запястья

Симптомы

При вывихе одной из костей запястья ощущается боль в запястье и ладони. Пострадавший не может нормально двигать запястьем и кистью. Запястье обычно выглядит деформированным, а кисть отекает.

В пальцах может ощущаться покалывание и они могут онеметь, поскольку дислоцированная кость оказывает давление на запястный канал (узкое отверстие, окруженное соединительной тканью), а также содержащиеся в нем нервы и кровеносные сосуды (что вызывает синдром запястного канала Синдром запястного канала Синдром запястного канала — болезненная компрессия (ущемление) срединного нерва в месте его прохождения по запястному каналу. В большинстве случаев причина синдрома запястного канала не. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика

Быстрая диагностика и лечение вывихов запястья могут помочь снизить риск осложнений, таких как артрит и некроз костной ткани.

При подозрении на вывих этих костей пострадавшему следует немедленно обратиться в пункт неотложной помощи.

Можно подождать день, прежде чем обращаться к врачу, если запястье выглядит и двигается нормально, и если боль можно уменьшить при помощи лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта. Однако если симптомы сохраняются в течение более одного дня, необходимо обратиться к врачу.

Врачи подозревают перилунарные и лунарные вывихи на основании симптомов и обстоятельств травмы. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение

Манипуляция для вправления костей

Обычно — хирургическое восстановление

У пострадавших с вывихом запястья врачи выполняют манипуляции, с помощью которых вправляют кости кисти без разреза (так называемое закрытое вправление). Затем для фиксации запястья и локтя накладывают шину. Обычно врач также немедленно направляет пациента на консультацию к ортопеду.

Большинство перилунарных и лунарных вывихов необходимо вправлять с помощью хирургического вмешательства, поскольку после хирургического вправления кисть функционирует лучше.

Выздоровление, как правило, длится несколько месяцев.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Читайте также: