Проктоскопия. Гипертрофия анальных сосочков, геморрой

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Непосвященному пользователю бывает трудно найти ответы на интересующие вопросы, когда речь идет о проблемах с задним проходом. Вместе с хирургом, врачом высшей категории Сергеем Дмитриевичем Трухмановым мы решили создать материал, в котором собрали все термины, связанные с этой темой. Для удобства наших читателей мы оформили статью в удобном формате словаря, где вы найдете смысл всех необходимых терминов. Помните, что самолечение может усугубить заболевание, поэтому при появлении первых симптомов обращайтесь за помощью к специалисту.

Анальная бархотка или бахромка — это радиальная кожно-слизистая складка, обычно исчезающая при растяжении заднего прохода. Это часто последствия анальных тромбозов, родовых травм, выпадения узлов. Следует различать с гипертрофией геморроидальных узлов 4 ст., когда внутренние узлы видны из заднепроходного отверстия.

Анальный зуд возникает только в результате воздействия на кожу вокруг заднего прохода неблагоприятных факторов: глисты (острицы), попадание слизи из прямой кишки (при недостаточной удерживающей функции ануса, значительном выпадении слизистой, при выраженном воспалении слизистой прямой кишки), попадание гнойного отделяемого (при хронических парапроктитах). Часто возникает при обильном потоотделении у пациентов с ожирением или с т.н. «глубоким задним проходом». Однако существует понятие «идиопатический анальный зуд», когда причины не найти. Это самое неприятное течение заболевания, но у меня подобных больных не было — всегда удавалось найти причину и устранить ее.

Анальный тонус — состояние мышц заднего прохода в покое. При снижении тонуса возможны любые степени недержания: от газов до плотного кала. Повышенный тонус свидетельствует о проблеме, которую надо найти.

Анальный полип — новообразование анального канала, происходящее или из увеличенного анального сосочка или организовавшегося внутреннего тромбоза. Часто в анальном канале обнаруживаются и истинные полипы (железистые и ворсинчатые), т.е. новообразования слизистой, способные к злокачественному перерождению. Удаление всех полипов обязательно, так как именно они могут стать субстратом для развития раковой опухоли, а узнать их гистологическую структуру без удаления невозможно.

Анальная инкотиненция — это недержание газов или кала, чаще всего является следствием снижения тонуса мышц заднего прохода и ослаблением их волевых усилий. Возможна врожденная и приобретенная форма заболевания (в том числе после операций, родов и травм).

Анокопчиковый болевой синдром или кокцигодиния или острый анальный болевой синдром. Ведущим симптомом является боль в промежности различной интенсивности. Причиной сильной боли может быть и опухоль, и внутренний геморроидальный тромбоз, и анальная трещина, и парапроктит, и травма копчика, и невринома копчикового сплетения. У женщин боль в области крестца и копчика с иррадиацией в задний проход может быть вызвана заболеванием матки и придатков, эндометриозом.

Аноректальный рефлекс — при заполнении прямой кишки содержимым расслабляется внутренний сфинктер, появляется позыв на дефекацию. Удерживание возможно только напряжением наружного сфинктера.

Боль в области ануса — возможна только в 5 случаях: анальная трещина, анальный тромбоз, выпадение и ущемление геморроидальных узлов, парапроктит и опухоль анального канала.

Выпадение узлов — соскальзывание геморроидальных узлов со своих мест в связи с разрушением связочного аппарата подслизистого слоя. Проявляется ощущением инородных тел снаружи от ануса. Вправляется сначала самостоятельно (и ощущения исчезают), в более поздней стадии требуется помощь (пальцем, рукой, холодом, вынужденным положением). Является одним из симптомов геморроидальной болезни. Лечение — шовное лигирование с лифтингом (дезартеризация), операция Лонго, радикальная геморроидэктомия.

Выпадение прямой кишки — выворачивание прямой кишки наружу через задний проход сначала при натуживаниях, а затем даже просто в вертикальном положении. Следует отличать от пролапса ануса, как последней стадии геморроидальной болезни.

Геморрой или более правильно — геморроидальная болезнь. Наиболее типичный симптомокомплекс: кровь, выпадение узлов, боль, зуд. Возможна как совокупность симптомов, так и появление их по отдельности.

Геморроидальные кровотечения. В отличие от выделений крови при дефекации в незначительном количестве (от 1-2 миллилитров до 1-2 столовых ложек), и не влияющих на состояние здоровья, могут вызывать развитие анемии, потери сознания, обморока и т.д. Одномоментное выделение крови может достигать 100 – 200 миллилитров. Следует отличать от ректальных кровотечений, которые возникают при дивертикулезе, полипах, опухолях, неспецифическом язвенном колите. Диагностика и лечение всех видов кровотечений — только в специализированных учреждениях.

Геморроидальный тромбоз бывает наружным и внутренним. Появляются болезненные «шишки», обычно синюшного цвета. Это следствие разрыва одного из сосудов геморроидального сплетения с кровоизлиянием в окружающие ткани. Лечение или оперативное — удаление тромботических масс, или консервативное — тромболитическая и противовоспалительная, флеботонизирующая и анальгезирующая терапия. После оперативного лечения следов перенесенного тромбоза не остается, но беспокоят боли до полного заживления ран. После консервативного лечения могут оставаться плотные, увеличенные узелки, которые могут стать источником проблем в будущем, но само лечение происходит с меньшим болевым синдромом. Сроки лечения зависят от размеров тромбоза, давностью тромбоза, возраста пациента: от 2-5 дней до 3-4 недель.

Гнойный перианальный гидраденит — тяжелейшее заболевание потовых перианальных желез. Пациенту проводится множество оперативных вмешательств, исходом часто становится инвалидизация.

Диарея или попросту понос. Может сигнализировать о серьезном заболевании кишечника точно так же, как и запор. Очень часто наблюдается разжижение и учащение стула у людей с опухолями и большими полипами толстой кишки. Организм это делает для предотвращения кишечной непроходимости.

Дефекация — сложнорефлекторный акт выведения каловых масс через задний проход. В обиходе именуется «стул».

Дисбактериоз — изменение состояния кишечной микрофлоры, которое может быть вызвано различными причинами. По мнению большинства хирургов и колопроктологов в отдельной диагностике и лечении не нуждается. Лечение происходит в рамках выявленной патологии, так как здоровая толстая кишка самостоятельно регулирует заселение ее бактериальной флорой (которая принимает активное участие в пищеварении).

Запор — дефекация с консистенцией каловых масс плотнее, чем густая каша. Чем реже дефекация, тем выраженнее запор и тяжелее его последствия для заднего прохода.

Инфракрасная (ИК) фотокоагуляция — амбулаторный способ воздействия на кровоточащие геморроидальные узлы и так называемые «дочерние скопления кавернозной ткани» анального канала. Имеет ограниченное применение, не радикален.

Исследование кишечника. Это или рентгенологическое исследование — ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику; или эндоскопическое: ректороманоскопия, сигморектоскопия, фиброколоноскопия. Последняя применяются с профилактической целью 1 раз в 3 года у людей старше 45-50 лет для выявления и удаления полипов и с диагностической при всех заболеваниях заднего прохода и прямой кишки. Для остальных методов есть отдельные, строго ограниченные показания.

Инородные тела прямой кишки — предметы, введенные в задний проход человеком с какой бы то ни было целью, неперевариваемые проглоченные предметы, т.н. каловые камни — подлежат удалению в условиях специализированного стационара.

Латексное лигирование геморроидальных узлов — применяется для уменьшения размеров узлов и остановки кровотечения из них безоперационным способом. Широко распространенный метод временного улучшения состояния больных. Не радикален, возможны серьезные осложнения (хотя и очень редко), поэтому лично я его не использую.

Лифтинг слизистой при шовном лигировании и радикальной операции хорошо себя зарекомендовал. Позволяет в большинстве случаев не иссекать избытки слизистой.

Операция Лонго — аппаратная циркулярная резекция слизистой оболочки нижне ампулярного отдела прямой кишки с пересечением ветвей артерий, питающих геморроидальные узлы. Отличный метод при лечении внутреннего геморроя с выпадением, но без наружного компонента. Применял широко, но теперь больше полагаюсь на собственные руки, выполняя шовное лигирование с лифтигом. Появляющиеся рецидивы выпадения узлов и слизистой анального канала обусловлены нежностью послеоперацонного рубца и сохранением запоров. В последнее время появились публикации о серьезных осложнениях вплодь до летального исхода, поэтому начал ограничиваться в применении во всем мире.

Парапроктит — может быть острым и хроническим. Острый парапроктит это различные по размеру и местоположению гнойники вокруг ануса. Не стоит доверять лечение таких гнойников НЕ проктологам. Исход возможен в хронический парапроктит, анальную инкотиненцию или параректальный свищ.

Перианальные кондиломы — часто вирусное заболевание, развивающееся при определенных изменениях иммунитета. Лечение обычно хирургическое с обязательной коррекцией иммунитета.

Радикальная операция при геморрое по Миллигану и Моргану. На западе считается «золотым стандартом» при запущенных стадиях. По моему мнению может применяться пи любой стадии, если основная задача – гарантия от рецидива. Уменьшению болевого синдрома способствует применение современных шовных материалов, ректальных средств обезболивания, а косметический эффект появляется при поперечном ушивании кожно слизистых ран.

Ректоцелле — истончение ректовагинальной перегородки разной степени, чаще всего послеродового генеза. Лечат и проктологи и гинекологи. Возможна установка сетчатых имплантов.

Склеротерапия при геморроидальной болезни — спорная тема. Отечественные специалисты проводят введение склерозанта в узел, вызывая его тромбоз. Западные же проктологи вводят препарат под слизистую над узлом, чтобы в результате асептического воспаления зафиксировать слизистую на месте. Не вижу смысла ни в том ни в другом, если специалист владеет методикой шовного лигирования.

Стриктуры прямой кишки и анального канала. Развиваются после травм, операций, гнойных заболеваний. Частой причиной является хроническая анальная трещина. Лечение или бужированием, или оперативным путем.

Трещина заднего прохода — так называется любое поверхностное повреждение слизистой анального канала. При ликвидации травмирующего фактора заживает самостоятельно при адекватном лечении.

Хроническая анальная трещина является осложнением хронического геморроя с выпадением узлов, поэтому без операции не заживает.

Шовное лигирование или дезартеризация узлов или деартеризация их. Может быть выполнена при любой стадии заболевания, но зачастую радикальная операция – более грамотный выбор. Абсолютно показана при изолированном внутреннем геморрое. И особого обезболивания после операции не требуется, и отдаленные результаты радуют. Но при необходимости ликвидации наружного компонента основное преимущество ее – малая послеоперационная болезненность — утрачивается.

«Шишки» около заднего прохода, как часто говорят больные, это, чаще всего тромбированные наружные узлы или выпавшие наружу внутренние. Без осмотра проктолога лечить не рекомендуется.

Эпителиальный копчиковый ход или пилонедальный синус или копчиковая киста или крестцово копчиковые нагноения — врожденная аномалия, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста. Лечение только оперативное, желательно в специализированном стационаре.

Анальные сосочки или папиллит

Что может быть причиной развития папиллита, то есть воспаления анальных сосочков?

Если Вас беспокоят такие проблемы со здоровьем, как боль, ощущение инородного тела в заднем проходе, дискомфорт и неприятные ощущения после дефекации, то у Вас скорее всего развивается какое-либо проктологическое заболевание, в том числе воспаление анальных сосочков.

Правильный диагноз в этом случае сможет поставить только врач-проктолог, поэтому при появлении первых симптомов болезни в области анального отверстия необходимо сразу же обращаться к врачу-проктологу в специализированную проктологическую клинику, такую как Онли Клиник.

Анальные сосочки? Что это такое?

Анальные сосочки – это небольшие образования в прямой кишке, на внутренних стенках кишечника. На морганиевых столбиках и криптах, а также полулунных клапанах располагаются анальные сосочки. Анальные сосочки есть практически у каждого человека и, как правило, они не более 1 см. Анальные сосочки могут быть треугольной или шаровидной формы.

Сами по себе анальные сосочки, как правило, не вызывают беспокойства. Однако они начинают воспаляться и доставлять значительный дискомфорт под воздействием каких-либо факторов. Именно в этом случае врачи проктологи ставят диагноз – папиллит.

Характерные черты развития папиллита – изменение их цвета, до ярко-красного цвета, боль и отеки. А также очень неприятный и болезненный процесс при папиллите – это образование на верхушке анальных сосочков язв и эрозий.

В чем причина развития папиллита?

Как правило, такие изменения анальных сосочков происходят из-за травматизации прямой кишки, которая происходит под воздействием инородных тел или затвердевших каловых масс. Папиллит прямой кишки возникает в результате воспаления анальных сосочков.

Папиллит возникает при таких проблемах:

травмы анальных сосочков, которые происходят при частых запорах или диарее
механические повреждения слизистой оболочки кишечника из-за использования ректальных свечей или очищающих клизм
гиподинамии
инфекции прямой кишки и анального канала, такие как проктит, криптит

Папиллит – это заболевание анального отверстия, которое выражается в виде отеков анальных сосочков, увеличения их размеров и сильнейшим болевым эффектом. Боль обычно сильно проявляет себя во время акта дефекации.

Очень болезненные ощущения наступают, когда на поверхности сосочков образуются язвы и эрозии. Язвы и эрозии на анальных сосочках проявляются в виде крови в кале. Иногда анальные сосочки увеличиваются в размерах в несколько раз до 4-5 см. В этом случае они выпадают из прямой кишки.

Диагностика (выявление) папиллита

Доктор-проктолог при подозрении на воспаление анальных сосочков проводит следующие диагностические процедуры: аппаратную диагностику (аноскопию, ректороманоскопию) и пальпацию.

Проводя пальцевое ректальное обследование, доктор-проктолог просит пациента поднатужиться и если анальные сосочки находятся внутри заднего прохода, они вываливаются наружу.

Когда анальные сосочки воспалены, они вызывают сильную боль и имеют большие размеры, они не выпадают наружу, но причиняют сильную боль. Это свидетельствует о проходящем в прямой кишке воспалительном процессе.

Аноскопия и ректороманоскопия помогают определить состояние слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки и количество воспаленных сосочков, а также есть ли эрозии и язвы.

Как лечить папиллит?

Современной медицине известны два основных способа лечения папиллита: медикаментозный и оперативный. Анальные сосочки присутствуют в прямой кишке каждого человека, и, как правило, не требуют удаления.

Как избавиться от анальных сосочков встает вопрос у больного если наступает период воспаления. Но важно знать, что главное - это не удалить сосочки, а удалить причину их воспаления. Если этого не сделать, то через некоторое время сосочки вновь воспалятся и начнут предоставлять больному неприятные ощущения.

Если причина папиллита – геморрой, то в первую очередь надо вылечить геморрой. Если проктит стал причиной папиллита, а это встречается довольно часто, то врачи проктологи лечат сначала проктит.

То есть самое главное при лечении папиллита – это правильная диагностика заболевания.

Медикаментозное лечение. Такое лечение анальных сосочков включает в себя специальную диету. Диета направлена на исключение из рациона сладкого, жирного, соленого и острого, а также спиртных напитков. Кроме того, больному назначаются сидячие ванночки с применением дезинфицирующих растворов. Также больному назначают клизмы с антисептическими и вяжущими препаратами

Оперативный метод лечения. Операция по удалению анальных сосочков применяется крайне редко. Как правило, такой метод применяется, если есть угроза развития рака прямой кишки

Возможные осложнения папиллита

Если не лечить папиллит, язвы и эрозии, образующие на анальных сосочках будут кровоточить и любая дефекация может приводить к их травмированию.

Это приводит к боли, дискомфорту, а также как крайней стадии перерождение доброкачественных образования в виде анальных сосочков в злокачественные раковые клетки.

Профилактические мероприятия против возникновения и развитие папиллита.

Что бы анальные сосочки не воспалялись, необходимо соблюдать простые правила гигиены: гигиенические процедуры после каждого акта дефекации; ванночки с лечебными травами или марганцем.

Также врачи проктологи Онли Клиник советуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить из рациона алкоголь, «тяжелую» пищу, курение и прочее, стараться не допускать образования запоров, применять в случае необходимости слабительные или клизмы. А также регулярно посещать врача-проктолога (не реже 1 раз в год); не запускать заболевания желудочно-кишечного тракта, своевременно их лечить.

Проктологические заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, папиллит и другие имеют схожие симптомы, поэтому очень важно при появлении каких либо проблем с анальным отверстием не заниматься лечением дома, а обратиться к профессиональному врачу-проктологу.

Только специалист сможет поставить верный диагноз, определить какое заболеванием имеет место быть и соответственно назначит правильное лечение. Если вы заметили у себя симптомы папиллита, то сразу же обращайтесь за помощью к проктологу в Онли Клиник. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для здоровья!

Проктоскопия. Гипертрофия анальных сосочков, геморрой

Обследование пациента, направленного на колоноскопию, начинают с осмотра и пальпации. Высокое качество эндоскопа и возможность оценки анальной области при инверсии позволили отказаться от выполнения стандартной проктоскопии ригидным ректороманоскопом. Вместо этого состояние прямой кишки оценивают при инверсии колоноскопа после осмотра вышележащих отделов толстой кишки. Обычно это делают в конце исследования. Поскольку при колоноскопии врачу приходится выполнять также проктоскопию, мы рассмотрим далее несколько примеров заболеваний прямой кишки в соответствии с терминологией, принятой в DGVS.
Для получения более подробной информации, особенно касающейся лечения этих заболеваний, мы отсылаем читателя к руководствам по проктологии.

Проктология представляет собой особую медицинскую дисциплину, которая является сферой деятельности хирургов, дерматологов и гастроэнтерологов. Наряду с заболеваниями, которые диагностируются только визуально, возможны также функциональные нарушения прямой кишки. К заболеваниям ее относятся также анокутанные свищи и нарушение функции анального сфинктера. В Германии существует Общество колопроктологов и профессиональное объединение колопроктологов.

Гипертрофия анальных сосочков. Гипертрофия анальных сосочков (синонимы: анальная фиброма, анальный полип, гипертрофический папиллит) представляет собой одиночные или множественные полиповидные анодермальные опухоли плотной консистенции, с гладкой поверхностью, на широком основании или на ножке. Рост имеющихся в норме анальных сосочков происходит в результате хронического или хронического рецидивирующего воспалительного процесса слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки или на уровне зубчатой линии в переходной аноректальной области, приводящего к развитию фиброзно-пролиферативных изменений.

Геморрой характеризуется сложной клинической картиной. Для определения геморроя и связанного с ним выпадения слизистой оболочки различной степени в «Атласе проктологии» употребляется до 14 различных названий. В соответствии с англо-американской и швейцарской терминологией различают наружный и внутренний геморрой. При наружном геморрое узлы располагаются дистальнее зубчатой линии и покрыты чувствительным плоским анодермальным эпителием. Внутренние геморроидальные узлы располагаются проксимальнее зубчатой линии и покрыты нечувствительным цилиндрическим эпителием слизистой оболочки прямой кишки.

В Германии такое деление геморроя не принято, а вышеупомянутый наружный геморрой называется перианальным венозным тромбозом. Согласно терминологии DGVS, в течении геморроя различают четыре стадии:
• I: геморроидальные узлы легко вправляются;
• II: легко вправляемое выпадение слизистой оболочки анального канала;
• III: выпадение слизистой оболочки анального канала, не вправляющееся спонтанно;
• IV: невправимое хроническое выпадение геморроидальных узлов.

Для диагностики геморроя и правильного определения его стадии необходимы эндоскопическое исследование и осмотр без седации пациента.

Диагностика и лечение геморроя сложнее, чем кажется на первый взгляд. Иногда перед колоноскопией пациенты сообщают о наличии у них геморроя, который, однако, при эндоскопии выявить не удается. Бывает также, что при эндоскопии выявляют геморрой, хотя пациенты при собирании анамнеза о нем не упоминают. Некоторые авторы вообще ставят под сомнение существование такого заболевания. Внутреннее венозное сплетение выполняет функцию пассивного удержания, и выпячивание вен может носить физиологический характер. Диагноз геморроя правомочен лишь в тех случаях, когда расширенные вены проявляются клинически.

От геморроя следует отличать ряд заболеваний и их осложнения. Наиболее часто при осмотре области заднего прохода обнаруживают анальные бахромки. Они представляют собой гиперплазию кожи чаще без видимой причины (идиопатическая гиперплазия). Анальные бахромки могут быть относительно крупными, и их не следует путать с геморроидальными узлами.

Варикозное расширение вен прямой кишки не следует считать «внутренним геморроем». Речь идет лишь о застое в верхних венах прямой кишки, которые впадают в прямокишечно-сигмовидные и сигмовидные вены, которые впадают в нижнюю брыжеечную вену, которая в свою очередь впадает в селезеночную вену, участвующую в образовании воротной вены. При портальной гипертензии может развиться варикозное расширение вен прямой кишки.

От геморроя IV стадии, которая соответствует выпадению слизистой оболочки анального канала, следует отличать пролапс прямой кишки, этиология которого остается неясной.

Образование острых кондилом связано с инфицированием вирусом папилломы человека. Они относятся к заболеваниям, передающимся половым путем. Острые кондиломы заднего прохода имеют различный цвет и форму, размеры колеблются в широких пределах. Крупные острые кондиломы имеют вид цветной капусты.

Относительно частым поражением являются трещины заднего прохода, которые можно диагностировать путем тщательного осмотра анального канала. Различают острую и хроническую трещину заднего прохода. По существу, речь идет о продольном разрыве слизистой оболочки анального канала. К образованию трещины предрасполагают различные заболевания прямой кишки, в частности геморрой.

Какой-либо устоявшейся терминологии для описания свищей нет. Анокутанные свищи и перианальные абсцессы можно диагностировать при осмотре области заднего прохода. Чаще причиной их образования бывает болезнь Крона. В таких случаях необходимо особенно тщательное проктологическое исследование, особенно когда в процесс вовлечен анальный сфинктер. В тех случаях, когда устье свища открывается в прямую кишку, следует исключить опухоль прямой кишки. Свищи могут быть первичными или образоваться в результате лечебных манипуляций.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Анальные сосочки

Анальные сосочки — это небольшие естественные возвышения внутри верхней части анального канала диаметром 0,5–1 см. В нормальном состоянии эти узелки безболезненны и не вызывают дискомфорта при пальпации. При воспалительных процессах происходит гипертрофия анальных сосочков, и развивается заболевание «папиллит» (воспаление анальных сосочков). Гипертрофированные анальные сосочки причиняют боль и мешают ведению нормальной жизни. В некоторых случаях происходит выпирание или выпадение анальных сосочков наружу. Данное заболевание требует немедленного лечения у проктолога, и чем раньше, тем лучше.

Причины воспаления анальных сосочков

Папиллит возникает вследствие следующих факторов и заболеваний:

частые запоры или диарея;
наличие анальных трещин;
геморрой с выпадением геморроидальных узлов;
проктит (воспаление слизистой прямой кишки);
криптит (воспаление морганиевой крипты);
внутренние свищи в области прямой кишки;
пищевые отравления;
аллергические реакции (на предметы гигиены, ткань нижнего белья, компоненты клизм и т.д.)
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
употребление алкоголя.

Воздействие этих факторов на частой основе может привести к гипертрофии анальных сосочков и, соответственно, к их воспалению. При наличии признаков папиллита следует обратиться к специалисту-проктологу.

Симптомы папиллита

Различные симптомы и неприятные ощущения в области анального отверстия свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания. Однако, мы не советуем заниматься самодиагностикой и самолечением — точный диагноз сможет установить только опытный и квалифицированный врач-проктолог.

При воспалении анальных сосочков наблюдаются следующие симптомы:

болезненные ощущения в перианальной области;
чувство инородного тела в анальном канале;
зуд и мацерации;
выделения из прямой кишки;
примеси крови в кале;
чувство жжения;
покраснение кожных покровов;
появление язв на верхушке сосочков.

Если Вы заметили те или иные симптомы, Вам следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением воспаленных анальных сосочков занимается проктолог. На приеме врача пациента опрашивают на наличие жалоб, собирают анамнез и назначают ряд инструментальных или лабораторных исследований.

Гипертрофированные анальные сосочки, как правило, заметны при первичном визуальном осмотре и легко прощупываются при пальпации. Для получения более полной картины о состоянии толстого кишечника проводятся такие исследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. Необходимо дифференцировать папиллит и полипоз кишечника. Полипы кишечника обычно располагаются выше аноректальной области и имеют красный оттенок. Анальные сосочки находятся на уровне аноректальной линии; они покрыты многослойным эпителием, который придает сосочкам бледную окраску, как у оболочки анального канала.

Увеличенные анальные сосочки являются причиной боли и дискомфорта и требуют немедленного лечения. Консервативное лечение заключается в применении местных препаратов, мазей и свечей для купирования воспаления. Если наблюдается выпадение анальных сосочков, их чаще всего удаляют хирургическим путем. На сегодняшний день имеется несколько надежных и безопасных методов удаления анальных сосочков. К ним относятся:

лазерная терапия;
радиоволновой метод;
прижигание жидким азотом.

В Клинике «Наедине» проводятся эффективные операции в сфере эстетической проктологии, в частности, операции по удалению анальных сосочков. Запишитесь на прием к любому из пяти врачей-проктологов нашей клиники по телефону: 8332 32-77-77 или через форму обратной связи на сайте.

Лечение папиллита

Папиллит прямой кишки – это воспаление и увеличение в размерах анальных сосочков (папилл), естественным образом расположенных в анальном канале. Заболевание встречается нечасто, диагностируется преимущественно у взрослых – однако причиняет боль и дискомфорт.

Причины возникновения папиллита прямой кишки

травмирование анальных сосочков частыми запорами или диареей;
пищевые отравления, в результате которых токсические вещества выводятся с калом и раздражают папиллы;
геморрой, осложнённый выпадением внутренних геморроидальных узлов;
язвенный колит;
проктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки);
криптит (воспаление крипт – анальных карманов – и застой в них каловых масс);
малоподвижный образ жизни, вызывающий застойные явления в органах малого таза.

Симптомы анального папиллита

болезненность заднепроходного отверстия (при частых эпизодах диареи и продолжительной дефекации);
чувство неполного опорожнения кишечника;
ощущение инородного тела в прямой кишке;
кровоточивость анальных сосочков и следы крови в каловых массах (при изъязвлении и травмировании);
ослабление анального сфинктера, проявляющееся каломазанием (непроизвольным выделением кала);
выпадение сосочков за пределы ануса (в запущенных случаях при отсутствии лечения папиллита прямой кишки и геморроя).

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Диагностика папиллита

Врач-проктолог диагностирует папиллит заднего прохода с помощью полученного от пациента анамнеза, пальцевого осмотра, а также инструментального (аноскопия) и эндоскопического (ректороманоскопия) исследования.

Клинический осмотр у врача и сбор анамнеза
Аноскопия
Ректороманоскопия

При папиллите прогноз зависит от точности диагноза и своевременно начатого лечения. Даже в условиях хронического воспаления и постоянной травматизации гипертрофированные анальные сосочки не грозят озлокачествлением и перерождаются крайне редко при наличии дополнительных факторов риска. Но поскольку гипертрофия проявляется не только увеличением размеров, но также формированием ножки – хронический папиллит прямой кишки требует проведения дифференциальной диагностики для исключения других патологий с похожими формами: полипа, онкообразования.

Лечение папиллита прямой кишки

В норме человек не ощущает присутствия папилл в анальном канале. Ведь анальные сосочки, они же папиллы – естественные сосочковидные узелки диаметром 3-10 мм. Расположены они около морганиевых столбов (продольных складок внутри заднепроходного канала) и крипт (анальных карманов на стенках прямой кишки) на глубине 1-1,5 см от анального отверстия. Но когда эти узелки воспаляются и гипертрофируются, увеличиваясь в размерах, отекая и покрываясь язвами – то доставляют ощутимый дискомфорт. Поэтому основным показанием к назначению хирургического лечения папиллита прямой кишки является именно выраженный дискомфорт и значительное увеличение размеров сосочка.

Папиллит заднего прохода удаляется под местной анестезией с помощью таких методик:

Лигирование (перевязывание) латексными кольцами с последующим отторжением анального сосочка в течение 2-3 дней
Радиохирургическое удаление аппаратом Сургитрон

При слабовыраженном папиллите прямой кишки лечение консервативное: курс противовоспалительных препаратов и иммуностимуляторов, нормализация стула, лечение основных заболеваний ЖКТ, богатая клетчаткой и кисломолочными напитками диета, отказ от вредных привычек, посильная физическая активность.

Проктологи хирургического центра Viva рады применить своё мастерство и малоинвазивные техники, чтобы быстро и безболезненно избавить Вас от дискомфорта.

Читайте также: