Психизм больного. Последствия психизма больного

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 06.11.2024

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Причины

Как следует из вышесказанного, причина острой (что само по себе подразумевает высокие темпы развития) реакции на стресс всегда вполне очевидна и приближена как в пространстве, так и во времени. Это может быть любая лично пережитая ситуация жизнеугрожающего, катастрофического или шокирующего (даже если нет прямой физической угрозы), чрезмерного для психики характера: транспортные и экологические катастрофы, военные преступления, криминальные нападения или агрессия диких животных, изнасилования, пытки (в том числе морально-психологические), утрата близких, тяжелые и внезапные имущественные потери, и мн.др. – или же личное присутствие при подобных обстоятельствах в качестве очевидца.

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

Симптоматика

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент «панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается: это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Диагностика

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Лечение

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Психизм больного. Последствия психизма больного

Психические условия внутренних болезней. Эмоциональное напряжение и болезни

Каковы психические условия которые могут вовлечь расстройства в область висцер и как объясняется их патогенез?
В общем, речь идет об аффективных — в особенности — условиях эмоционального порядка, но и некоторые особые условия умственной деятельности (как чрезмерная психическая деятельность, определенное отклонение идеации, воображения и т.д.) могут играть роль.

Возможными порождающими соматические страдания являются, в первую очередь большие эмоции, эмоции — шок, эмоциональные стрессы, крупные аффективные травмы, эмотивные потрясения и в особенности эмоции не облегчающиеся внешним проявлением, двигательными излияниями, волнения, эмоции — сдержанные, заторможенные (colere rentree) (скрытый внутри гнев).

Точно так же могут соматически проявляться и небольшие, но частые шоки, психические, аффективные микротравмы накопленные в течение времени, связанные с общественной, семейной, профессиональной неприспособленностью, с конфликтной обстановкой, с недоразумениями, с окружающей средой на работе и пр.

Наконец, эмоциональное инсидиозное, но длительное напряжение, малой интенсивности, по поддерживаемое, связанное с различной конфликтной обстановкой, может стать и оно образующим соматические расстройства. Разнообразие таковых — огромно: волнующие чувства и страсти, страх, беспокойство, гнев, огорчения, неприятности, разочарования, противоречия, досада, чувство лишения — обиды, отсутствия безопасности, агресссивности, самообвинения, тяжелопереносимого морального положения, психологические трудности в результате семейных или профессиональных конфликтов, социальных, в результате общественного, семейного порицания - все это может стать причиной функционального соматического расстройства, физического страдания; также небольшие повторные внутренние волнения, порожденные боязнью потерять службу или заботой попасть на более высокую должность, причиненные личными, семейными, общественными, супружескими, материальными, сентиментальными, половыми волнениями, причиненными контрастом между профессиональной подготовкой и умственной возможностью, с одной стороны, и должностью до которой дошел человек и на которой должен удержаться, с другой стороны, вызванные разницей между стремлением осуществить и собственными действительными возможностями. Кроме того существуют „малые внутренние драмы", в результате изъянов в семейной атмосфере, аффективных недостатков, разочарований, вызванные подсознательными намеренными процессами, изолированной жизнью; глухие конфликты, тлеющие в глубине сознания, вызванные столкновениями между желанием и приличием, расчетом, между требовательностью и возможностью, между побуждением и правилами сожительства, в результате разногласий в отношениях между людьми, различных недоразумений в семье или на месте работы и пр.; чувства отвращения, одиночества, пренебрежения, беспомощности, досады, в результате бесцветной семейной жизни; без удовлетворения и перспективы, рядом, с непонимающим супругом, алкоголиком, властным грубияном и пр.; небольшие страсти, как амбиция, зависть, ненависть, враждебность, агрессивность; комплекс неполноценности и т.д.

Наконец, могут оказывать такое же действие, т.е. вызывая соматические страдания, и некоторые ложные медицинские понятия или же неправильно истолкованные, захватывающие и доминирующие дух соответствующего индивида, доводя до затягивающегося внутреннего переживания, становящегося навязчивым (обыкновенно на предрасположенной психической почве, но нередко с помощью определенных медицинских публикаций, наводняющих теперь печать, радио и пр.). И тоже так может пато-соматогенно действовать простое нервозное утомление, взыванное сверхнагрузкой мозговой деятельности, напряжением добросовестности.

У женщины, по большей части, угнетающее психологическое положение связано с сентиментальным разочарованием, супружескими трудностями, одиночеством, отчуждением, потерей дорогого существа, половой неудоволетворенностью, чувством беспомощности, накопленными заботами, небольшими унижениями, ревностью, жаждой нежности. У мужчины, речь идет, главным образом, о профессиональных и финансовых трудностях, о потере положения, об амбициях, ответственности, постоянной напряженной работе, положении в котором соответствующий индивид не может преодолеть трудностей и которое требует быстрых важных решений и обязывает к ответственности к которой он не подготовлен, о противоречивых стремлениях, комплексе неполноценности, о работе в беспокойной, шумной, враждебной обстановке, семейных затруднениях, реже сентиментальных, иногда половых (непризнаваемых).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Психоз

Психоз – наивысшая, катастрофическая степень дезорганизации психической деятельности.

В обыденной речи это слово часто звучит как бранное или саркастическое, охотно употребляется также журналистами и политологами («массовый психоз»), однако в психиатрии и патопсихологии термин «психоз» имеет сугубо специальное значение и четко прописанные диагностические критерии.

Многих интересует вопрос о различиях между такими понятиями, как психоз и невроз; нередко эти понятия смешиваются или ошибочно трактуются как синонимы. Чтобы не останавливаться подробно на этом F.A.Q., «часто задаваемом вопросе» (действительно принципиальном), рекомендуем подробный материал «Невроз».

Автором термина «психоз» считают немецкого врача Карла Фридриха Канштатта, употребившего его в одной из своих работ (1841) для обозначения «психологической манифестации мозговой болезни». По другой версии, автором следует считать австрийского энциклопедиста, – хирурга, психиатра, философа, литератора, – Эрнста Марию фон Фейхтерслебена, который чуть позже (1845) ввел в научный лексикон понятие «психоз» на замену явно устаревшим к тому моменту терминам «сумасшествие» и «безумие».

При всем многообразии известных на сегодняшний день психозов (здесь дается лишь общий их обзор), определенном клиническом сходстве с субпсихотическими и пограничными состояниями, в специальной литературе подчеркивается особый характер психозов как патологии качественно иного уровня. Фундаментальное различие состоит в том, что при психозе грубо искажается одна или, чаще, несколько психических функций, обеспечивающих адекватное восприятие реальности и, соответственно, адекватное реагирование на внешние стимулы, – в том числе на попытки вербальной коррекции.

Несмотря на выраженность и, в большинстве случаев, опасность психотических состояний для самого пациента и/или для окружающих, психозы встречаются сравнительно часто. Например, в Соединенных Штатах Америки доля лиц, хотя бы однократно в течение жизни перенесших психотический эпизод, оценивается на уровне 3%. По другим источникам, в пересчете на общемировую популяцию эта доля возрастает до 4-6%.

Традиционным является дихотомическое деление психозов на эндогенные (вызванные внутренними изменениями и нарушениями в организме) и экзогенные (обусловленные или спровоцированные внешними факторами).

В отношении эндогенных психозов, – в первую очередь, шизофрении и биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивный психоз в устаревшей терминологии), – ряд ключевых вопросов остается неясным с глубокой древности и по сей день. Высказываются, активно исследуются и обсуждаются самые разные гипотезы касательно их , – т.е. причин и механизмов развития, – причем ни одна из этих гипотез, перефразируя Нильса Бора, не выглядит достаточно безумной для того, чтобы ее отвергнуть априори. Так, спектр предположений простирается от биохимических, эндокринных, генетических, вирусных версий до трактовки эндогенных психозов как болезней цивилизации, обусловленных самих фактом наличия разума и сугубо человеческого сознания, – эволюционных феноменов, заметим, абсолютно социальных по своей природе. Высказываются также интересные психолингвистические гипотезы, согласно которым, например, характерные для шизофрении речевые расстройства (шизофазия) на самом деле являются не следствием эндогенного шизофренического процесса, а его причиной. Мышление и речь человека теснейшим образом связаны, условно можно даже назвать их единым целым, и данная гипотеза объясняла бы по крайней мере тот факт, что эквивалент шизофрении не встречается в животном царстве, – даже у ближайших биологических родственников человека (а очень мало найдется таких болезней, чтобы ими болел только и исключительно человек). Широкую известность получила в свое время концепция «единого психоза» Гризингера (Неймана-Целлера-Гризингера), согласно которой вообще все психические расстройства следует считать разными фазами или стадиями одного и того же патологического процесса.

По мере накопления новых данных и развития психиатрии классификация психозов на эндогенные и экзогенные становилась все более недостаточной. Так, в ряде случаев затруднительно квалифицировать непосредственную причину как внешнюю или внутреннюю. Поэтому в отдельные подгруппы выделяют психозы органические (обусловленные патологическими изменениями в тканях мозга), соматогенные (развивающиеся на фоне и вследствие тяжелого соматического заболевания), психогенные (реактивные, вызванные переживанием экстремальной ситуации), интоксикационные (развивающиеся под воздействием ядовитых веществ на центральную нервную системы), абстинентные (возникающие как синдром отмены наркотических зелий, чаще всего алкоголя, но также амфетаминов, ЛСД, барбитуратов и т.д.).

Клиническая картина психозов может варьировать в значительной степени: в одних случаях доминирует психомоторное возбуждение, в других ступорозное угнетение психической деятельности; одни пациенты впадают в эйфорию, дурашливость, пуэрильность («детскость»), другие ведут себя агрессивно или, испытывая панический страх, стремятся спасти себя, людей, весь мир либо всю Вселенную; одни разговаривают чрезвычайно много, не всегда при этом нуждаясь в материальном собеседнике, с другими речевой контакт невозможен. Однако общим, наиболее универсальным признаком психоза является грубо искаженное, совершенно иррациональное отражение реальности (или какой-то ее части), а также собственной роли в этой реальности, что проявляется в поведенческих и аффективных реакциях, суждениях, эмоциях и т.д. К типичным нарушениям восприятия относятся галлюцинации различной модальности, содержания и направленности: зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные, слуховые; экстра- или интрапроективные (т.е. локализованные где-то во внешнем пространстве или «идущие изнутри», соотв.); угрожающие, величественные, нейтральные, омерзительные, комические, сюжетные, абстрактные, абсурдные и т.д. В большинстве случаев нарушается логико-семантический строй мышления, что проявляется отрывочными бредовыми идеями или формированием генерализованной бредовой системы, тематика которой может быть фактически любой (см., например, «Бред ревности»); к наиболее распространенным вариантам относится бред преследования, особого отношения, бытового ущерба, изобретательства, высокого происхождения, величия или самоуничижения, социального переустройства, «подстроенности» и предопределенности происходящих событий, открытости мыслей и наличия контролирующей чужой воли, борьбы высших сил и мн.др.

Следует повторить, что психотическая симптоматика необычайно вариативна, а механизмы развития нарушений в той или иной психической сфере – очень сложны. К настоящему времени в психиатрии выделено и описано множество синдромов (галлюцинаторно-параноидный, сенесто-ипохондрический, псевдодементный и т.д.), подробное описание которых выходит за рамки данного материала. Пресенильные и сенильные (возрастные) психозы имеют существенные этиопатогенетические, клинические, прогностические отличия от, скажем, послеоперационных и послеродовых психозов; спутанность или «сумеречность» сознания при эпилептическом психозе – от истерических «сумерек», и т.д.

В одних случаях психоз носит характер однократного острого эпизода, – таковы, например, реактивные психозы, которые редуцируются после прекращения или устранения психотравмирующей ситуации. В других – психоз выступает резидуальным, остаточным следствием длительного действия патогенетического фактора, даже если он больше не актуален (напр., алкогольный Корсаковский психоз). Приступообразное течение шизофрении характеризуется тем, что после каждого нового психотического эпизода (так называемого шуба) остаются необратимые специфические эмоционально-волевые и личностные изменения; при прогредиентном течении такие изменения нарастают более или менее постепенно.

Вообще, различают продуктивные и негативные симптомы (на профессиональном жаргоне, соответственно, «плюс-симптоматика» и «минус-симптоматика»). К продуктивным, в частности, относятся галлюцинаторные и бредовые феномены, к негативным – ослабление (вплоть до полного отсутствия) влечений и побуждений, воли, целенаправленности, мотивации (апатико-абулический синдром), деградация личности, оскудение эмоций, прогрессирующее когнитивное снижение (ослабление памяти, внимания, интеллекта).

В большинстве случаев, когда пациент в психотическом состоянии доставляется в стационар специализированной бригадой «Скорой помощи» (которую, в свою очередь, нередко приходится вызывать сотрудникам полиции), диагностика не представляет особого труда – особенно если доступны достоверные анамнестические сведения, архивные данные о предыдущих госпитализациях и т.п. Однако всегда врачом осуществляется клинико-психопатологическое исследование как в остром периоде (насколько это возможно), так и после купирования острой психотической симптоматики. Оценивается речь, уровень и логичность суждений, мимика, эмоциональный фон, отношение к ситуации и многие другие аспекты психического состояния пациента. Беседа с родственниками, коллегами или близкими друзьями иногда проясняет ключевые, решающие моменты, значимые для диагностики (например, характер поведения и высказываний больного в предшествующий период, употребление тех или иных психоактивных веществ, особенности динамики развития психоза и пр.).

Следует отметить, что в психиатрической практике (особенно если речь идет о трудовой, военной, судебной экспертизе, – но не только) постоянно приходится сталкиваться с различными вариантами так называемого установочного поведения: больной может сознательно утрировать реально существующие нарушения (аггравация), имитировать их (симуляция) или, напротив, скрывать, отрицать, не упоминать (диссимуляция); особым вариантом является , – полное отсутствие сознания болезни, нередко в сочетании с бредовой убежденностью в том, что психически больными являются члены семьи, соседи, врачи и т.д. Вопреки существующему заблуждению, которое в значительной степени подпитывается кинематографом и литературными произведениями, такого рода искажения выявляются специалистами достаточно легко, причем чем больше больной «готовится» по психиатрическим учебникам, интернет-ресурсам, рассказам других пациентов, тем, – как ни странно! – нелепей выглядит и проще идентифицируется установочное поведение.

Однако нельзя не отметить следующее. Наша психика, возможно, является наиболее сложным из всех известных человеку объектов и феноменов (по крайней мере, одним из сложнейших). Поэтому выявление, квалификация, объективная оценка психических нарушений и расстройств, – в том числе психотического уровня, – нередко требует значительных усилий, определенного времени и высокого профессионализма. Последнее подразумевает не только знания, опыт, эрудицию и постоянное саморазвитие, но и умение признать возникшие затруднения, – которые разрешаются коллегиальным обсуждением случая в отделении, общебольничным клиническим разбором, кафедральным консилиумом. В некоторых случаях необходимую или недостающую информацию приносит инструментальная диагностика (напр., признаки атрофии на МРТ, пароксизмальная готовность на ЭЭГ и пр.) и лабораторные анализы (напр., в случае инфекционных, соматогенных, токсических психозов).

Очень важным и информативным инструментом является психодиагностическое исследование, осуществляемое медицинским психологом с помощью особых вербальных и невербальных техник, проб, опросников и т.д. Заметим, что напрашивающееся в данном контексте слово «тесты» мы не употребляем умышленно: оно полностью дискредитировано и относится больше к салонным играм, журнальным развлечениям и онлайн-увеселениям на уровне гороскопов (вроде «Познай себя» или «Проверь совместимость»), что не имеет абсолютно ничего общего с профессиональной психодиагностикой, – наукой сложной, строгой, холодной, жестко регламентированной на международном уровне и отнюдь не столь романтичной, какой она чаще всего видится со стороны.

Столь же жесткие требования и регуляторно-правовые нормы применяются в настоящее время к сфере медицинской этики, деонтологии и биоэтических прав пациента. В отношении лечения психотических больных и, вообще, лиц с психическими расстройствами во всем мире существует ряд трудноразрешимых проблем, которые, однако, постепенно преодолеваются в процессе поиска оптимальных форм оказания медицинской помощи. Так, на законодательном уровне предусмотрены и прописаны ситуации принудительной госпитализации, нормы определения степени вменяемости (это вообще судебная процедура, а не медицинская), установления инвалидности и опекунства, перевода в интернат, сроков, условий и режима стационарного лечения, правил ведения медицинской документации и т.д.

Следует подчеркнуть, что никаких «отделений для буйнопомешанных» (излюбленное место действия многочисленных анекдотов данной тематики) давным-давно не существует. Как правило, современное психиатрическое отделение разделено на санаторную и наблюдательную половину (в некоторых случаях купировать психоз приходится в отделении реанимации). Круглосуточное наблюдение младшим и средним медицинским персоналом осуществляется при наличии выраженного психомоторного возбуждения, суицидальных тенденций и иных психотических нарушений, когда существует реальный риск нанесения пациентом физического ущерба себе и окружающим. Однако и в этом случае психоз, как правило, прерывается достаточно быстро медикаментозными средствами.

Не говоря уже о средневековых цепях или тюремных казематах, но даже смирительные рубашки в настоящее время практически не применяются, – по крайней мере, за четверть века работы в крупной психиатрической клинике автору статьи так и не довелось хотя бы увидеть это средство стеснения (в случае крайней необходимости прибегают к т.н. вязочной рыхлой фиксации на койке).

Вообще, ситуация в психиатрических больницах кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда в клиническую практику были внедрены первые нейролептики (антипсихотики) – аминазин, галоперидол, трифтазин и др. Нынешнее поколение антипсихотических препаратов значительно мягче в плане побочных эффектов (в частности, печально известного экстрапирамидного синдрома), хотя абсолютно безопасных лекарств, как известно, никогда не было и нет сейчас.
По мере необходимости назначают также антидепрессанты, анксиолитики (препараты, редуцирующие интенсивность тревоги и страха), седативные или, наоборот, стимулирующие средства, нейропротекторы и, по показаниям, другие виды лечения.

Вот сколько соматических страданий или соматического вида, иногда странного характера могут происходить из психизма больного: не только субъетивные, но и функциональные страдания (пищеварительные: дискинетические, дистонические, диссекреторные; циркуляторные: дизритмические, дистонические и пр.) и даже органо-альтерационные (как некоторые пищеварительные язвы, колиты и пр.).

Они могут быть связаны: с анормальным патологическим психизмом, затронутым заболеванием из психиатрической области (иногда оно слабо выражено с психопатологической точки зрения, выражаясь, главным образом, соматическими страданиями или же соматического типа); с уравновешенным психизмом, но нарушенным в его динамических кортико-подкорковых процессах перегрузкой, истощением, травмами, находящемся — следовательно — в состоянии астенического невроза, или предневроза, обычно обратимого; с видимо нормалным психизмом, но потревоженным волнениями и драмами, развороченным скрытыми мыслями и чувствами, которые проецируются соматически, отзываются во внутренностях, вызывая аспекты психосоматической патологии.

Вот почему, имея пред собой странного больного, соматического вида, но необоснованного как такового, врач должен принять во внимание, в первую очередь, психику больного и искать источник соответствующих страданий в ее расстройстве. (Впрочем, так и развертываются мысли, вообще, инстинктивно, имея перед собой больного, у которого четко появляется несоответствие между полнотой страданий и незначительным обоснованным объективным отркрытием).

Но чтобы дойти до категорического утверждения, что речь идет о страданиях с невро-психиатрическим субстратом, необходимо чтобы врач как можно лучше знал соответствующие разделы психопатологии, чтобы знал как надо сделать и умел произвести скрупулезное психологическое и психиатрическое обследование, тонкую, обширную патобиографическую и социальную анкету больного (потому что в них находится, обычно ключ, основа, субстрат невроза и опять же благодаря им можно дифференцировать невроз — истерический, астенический, ипохондрический); затем необходимо обширное параклиническое и клиническое обследование — полное, настойчивое, компетентное, потому что нередко невротические состояния сплетаются с неврологическими, эндокринными, биохимическими, соматическими заболеваниями (которые могут быть скрытыми и остаться замаскированными); даже более того, некоторые страдания невротического вида могут быть выражением такого рода заболеваний с эндокринной, биохимической, органической основой, которое проявляется лишь такими страданиями и может быть упущено при диагнозе, может ввести в заблуждение врача относительно настоящего субстрата страданий невротического вида.

На последующих страницах сайта будет сделан обзор разных патологических состояний с достоверным, выявляемым материальным субстратом, которые могут создавать странную клиническую картину, трудно идентифицируемую; а также психических состояний, порождающих психосоматическую патологию.

Осознание болезни пациентом

Отношение пациента к заболеванию

Отношение к болезни при алкоголизме и наркомании

Нозогнозия наркомании и алкоголизма

Оценка степени нарушений нозогнозии

Нозогнозия на фоне лечения алкоголизма и наркомании

Течение наркомании. Причины нарушения нозогнозии

Психофармакотерапия анозогнозии

Проблема нарушения нозогнозии

Психиатрическое обследование

Проблема трудного больного в медицине

Сенестопатии и истерии у пациентов

Проблема искусственных заболеваний в медицине

Влияние психики на здоровье человека

Психогенные заболевания и их проявления

Проявления и диагностика психогенных болезней

Влияние кишечника на развитие заболеваний

Аппендикулярные и холецистогенные психоневрозы

Висцеральная патология и птоз органов в психиатрии

Боль в животе. Абдоминальный синдром

Проявления и формы брюшной боли

Вертеброгенные и спондилогенные заболевания

Вертебропатии. Психоневротические формы туберкулеза

Стертые формы очаговых инфекций. Спазмофилия

Артериальная гипотензия и ее психоневрологические проявления

Метаболические психоневрозы

Психоневрозы переутомления и аллергии

Психоневрозы гормонального происхождения

Психоневрозы менструального цикла

Психоневрозы половой жизни

Невровегетативные расстройства и их проявления

Вегетативные заболевания и их проявления

Различные факторы влияющие на психику человека

Метеочувствительность человека. Повышенная чувствительность организма

Индивидуальные особенности болевой чувствительности у пациентов

Исследование поведения на примере обезьян

Читайте также: