Пупочные артерии эмбриона. Артерии верхних конечностей плода

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

Возможные причины выявления одной артерии пуповины:

Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов. После рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.
Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.
Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

Как поступить, на при УЗИ видна единственная артерия:

выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур.
выполнение контрольного УЗИ на 28 и 32 неделибеременности для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

УЗИ при беременности в Центре медицины плода – высочайшая точность исследований и экспертная диагностика здоровья плода!

Врачи Центра медицины плода - одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров - современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

Записаться на прием

Пупочные артерии эмбриона. Артерии верхних конечностей плода

Пупочные артерии по своему происхождению следует отнести к группе вентральных сегментарных артерий. Они образуются на каудальном конце аорты в связи с дивертикулом аллантоиса, отходящим от задней кишки. В отличие от чревной и брыжеечных артерий они сохраняют свое первоначальное парное состояние. С быстрым ростом каудального конца раннего эмбриона происходит некоторое смещение в каудальном направлении мест отхождения пупочных артерий от аорты. Оно осуществляется таким же образом, как и у чревной и брыжеечных артерий, но не так велико, как у артерий кишечного тракта.

Происхождение проксимальной части подключичной артерии уже было рассмотрено в связи с перестройкой дуг аорты и образованием позвоночных артерий. На более поздних стадиях развития происходит интересное изменение в отношениях левой подключичной артерии. Первоначальное место возникновения седьмой межсегментарной артерии, которая увеличивается, образуя подключичную артерию, находится каудальнее уровня, на котором ductus arteriosus присоединяет нисходящую часть дуги аорты. Но в ходе развития сердце движется в каудальном направлении, увлекая за собой связанные с ним большие сосуды.

Изменение в положении сердца проявляется в направленном вниз ходе сердечных нервов, которые вступают в связь с сердцем тогда, когда оно еще располагается против тех сегментов тела, в которых образуются волокна блуждающего и шейного симпатических нервов. Однако левая подключичная артерия сохраняет относительно более прямое направление в результате постепенного смещения места своего образования кверху с точки, расположенной значительно ниже впадения ductus arteriosus до дефинитивного места отхождения от дуги аорты над ligamentum arteriosum.

При этом еще сохраняется определенное восходящее направление проксимальной части подключичной артерии, которое является частичным отражением каудального смещения сердца и аорты в ходе их развития. Исходя из описанного, легко понять значительное непостоянство уровня места отхождения левой подключичной артерии от аорты у взрослого человека.

Развитие главных артериальных ветвей конечностей схематически изображено на рисунке. Первая артерия, проходящая в конечность, занимает осевое положение. Проксимально она превращается в главный субклавио-аксиллярно-брахиальный ствол; ниже локтя она сохраняется в редуцированном виде в качестве a. interossea. Сплетение сосудов в развивающейся кисти вначале снабжается кровью из первичной осевой артерии. Затем параллельная ветвь — срединная артерия (a. mediana) — берет снабжение этого сплетения на себя, а первоначальная связь с осевой артерией прекращается.

Немного позднее образуются в виде ветвей первичной осевой артерии локтевая артерия (a. ulnaris) и лучевая артерия (a. radialis), которые служат в качестве дефинитивных сосудов, питающих предплечье и связывающих его с глубокой и поверхностной ладонными дугами, образующимися из первичного сплетения мелких сосудов развивающейся кисти. Глубокая (profunda) ветвь плечевой артерии (a. brachialis) и более мелкие веточки, идущие к плечу и локтю, образуются относительно поздно в виде новых ответвлений от первичной осевой артерии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Центры образования клеток крови эмбриона. Красные кровяные тельца плода

Изложенные в предыдущих статьях данные о последовательности появления у эмбриона кровотворных центров и образования ретикуло-эндотелиальной ткани путем распространения и усложнения ранних гемангиобластических центров в эмбриональной мезодерме должны помочь в изучении дефинитивных центров кровотворения. В ходе изменения условий в растущем организме происходит постепенная специализация определенных участков в образовании различных типов телец.

Красные кровяные тельца. Эритроциты первоначально образуются в желточном мешке, затем во многих участках соединительной ткани, а в дальнейшем в таких паренхиматозных органах, как печень, мезонефрос и селезенка. Гораздо позднее эритроциты начинают возникать в костном мозгу. Здесь центры наибольшей активности вновь меняют свою локализацию в связи с ростом различных частей скелета. Наиболее активные участки находятся в костях с большим количеством губчатого компонента. У более развитых эмбрионов и у взрослых людей самые активные центры образования эритроцитов расположены в ребрах, грудине и в телах позвонков.

В костном мозгу клетки, дифференцирующиеся в эритроциты клетки эритробластического ряда), находятся в виде скоплений, содержащих все стадии дифференциации одновременно. Если клетки эритробластического ряда расположить по этапам их развития, то изменение их размеров и окрашиваемости станет очень наглядным. Типичные гемоцитобласты, из которых вместе с клетками других типов образуются эритробласты, имеют отчетливо базофильную цитоплазму. Одним из наиболее ранних признаков того, что данная клетка вступила на эритробластический путь развития, служит появление в ее цитоплазме розоватых участков. Эта неоднородная окрашиваемость (полихроматофилия) указывает на начало накопления в цитоплазме гемоглобина.
В ходе дальнейшего развития цитоплазма становится все более ацидофильной и однородной по цвету (т. е. ортохроматической).

Между тем с каждым клеточным делением дочерние клетки уменьшаются, а их ядра оказываются более компактными. С достижением зрелости они называются нормобластами. Непосредственно перед выходом клетки в кровяное русло ее ядро выталкивается. В течение некоторого времени после этого в цитоплазме молодого эритроцита при окрашивании бриллианткрезилблау можно увидеть нежную сеточку базофильного вещества. Клетки, содержащие такую сеточку, называются ретикулоцитами. Этим термином обозначаются эритроциты, лишь недавно вышедшие в кровяное русло. Сохраняется эта сеточка очень недолго; обычно она имеется примерно у 1—2% эритроцитов.

Тем не менее их подсчет является исключительно важным способом оценки эффективности мероприятий, стимулирующих повышение продукции эритроцитов у больного.

Гранулоциты. Белые кровяные клетки, напоминающие молодые гранулоциты взрослого человека, образуются вместе с красными клетками в некоторых временных гемопоэтических центрах, например в мезонефросе и в печени. У более развитых эмбрионов и взрослых людей гранулоциты образуются в костном мозгу. Клетки, находящиеся на различных стадиях развития, приводящего к созданию полностью дифференцированных гранулоцитов, лучше всего назвать гранулобластами.

К сожалению, широкое распространение получило название миелобласты, связанное с их нахождением в костном мозгу. Стадии развития эозинофилов, базофилов и нейтрофилов весьма сходны. Гранулы в молодых клетках уменьшаются в количестве и увеличиваются в размерах. Постепенно численность этих клеток возрастает. В то же время они приобретают способность к окрашиванию, и размеры, характерные для соответствующих зрелых гранулоцитов.

Кровообращение плода: мать и ребенок – единая система

Это — естественные шунты, «шунты во спасение» растущего плода. Без них плод оказывается нежизнеспособным, а при их преждевременном закрытии возникают тяжелейшие врожденные пороки. В хирургии врожденных пороков сердца искусственное (временное или постоянное) создание таких шунтов является одним из широко применяющихся способов лечения. Но об этом — позже.

Сброс слева направо

Когда определенный объем крови с каждым сокращением отклоняется от нормального пути и уходит из левых отделов в правые, то, естественно, возникают две проблемы: недостаток крови в большом круге и — переполнение круга малого. Большой круг при этом не страдает: быстро включаются сложные механизмы компенсации. А вот малому кругу приходится тяжелее.

Сброс справа налево и цианоз

После рождения ребенка сердце, как и при пороках со сбросом слева-направо, работает с перегрузкой, особенно его правые отделы, и мы поговорим об этом, когда будем описывать отдельные пороки. Но здесь мы хотим подчеркнуть, что само существование цианоза может быть опасным, так как недостаточное содержание кислорода в артериальной крови вызывает ее сгущение, увеличение числа эритроцитов и может привести к закупорке мелких сосудов тела, в том числе и мозга со всеми вытекающими последствиями.

Понятие о перекрестном сбросе

В некоторых ситуациях, когда дефекты в перегородках достаточно большие, а сопротивление кровотоку почти одинаковое на выходе из обоих желудочков, кровь может частично перетекать через дефект в обоих направлениях в различные фазы сердечного цикла. То есть в какой-то отрезок времени в ходе одного сокращения имеется сброс слева-направо, а в другой отрезок в ходе того же цикла, но через несколько долей секунды происходит сброс справа-налево.

В таких случаях говорят о «перекрестном сбросе», и степень недосыщения артериальной крови кислородом будет зависеть от преимущественного направления тока крови. Соответственно видимой и выраженной будет степень цианоза.

Скажем здесь, что к порокам с таким «перекрестным сбросом» относятся чаще всего очень сложные, комбинированные пороки, включающие сочетания разных нарушений развития сердца.

Препятствия кровотоку

Врожденные препятствия нормальному кровотоку обычно возникают вследствие неправильного развития в местах соединений сердечных камер друг с другом или с магистральными сосудами. Чаще всего это относится к клапанам. Сужение называют «стенозом», если оно вызвано изменением клапанов, а когда это касается аорты, то говорят о ее «коарктации».

Подробно мы разберем это ниже, но здесь хочется отметить несколько моментов, касающихся кровотока. Поскольку к восьмой неделе внутриутробной жизни плода сердце, в основном, сформировано и кровообращение уже происходит, то влияние сужения, затруднения нормальному кровотоку сказывается уже на ранних стадиях развития эмбриона. Если больше никаких дефектов нет, то желудочкам приходится работать с повышенной нагрузкой, результатом которой станет утолщение стенок, уменьшение размеров полости, недоразвитие сердечных камер. После рождения эти явления только прогрессируют и могут стать жизнеопасными уже в первые дни жизни ребенка.

Если такие препятствия сочетаются с дефектами в перегородках, то сердцу легче работать, т.к. есть другие пути для крови, в которых сопротивление меньше и поток выбирает такие пути меньшего сопротивления.

Но мы уже вплотную подошли к классификации пороков, т.е. к тому, какие пороки бывают и что при этом происходит с ребенком, справляется ли сердце с ними и каким образом.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Особенности кровообращения плода. Плацентарное кровообращение

Кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери при помощи плаценты — плацентарное кровообращение. Оно происходит следующим образом. Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери в пупочную вену, которая входит в тело плода в области пупка и направляется вверх к печени, ложась в ее левую продольную борозду. На уровне ворот печени v. umbilicalis делится на две ветви, из которых одна тотчас впадает в воротную вену, а другая, называемая ductus venosus, дроходит по нижней поверхности печени до ее заднего края, где впадает в ствол нижней полой вены.

Тот факт, что одна из ветвей пупочной вены доставляет печени через воротную вену чистую артериальную кровь, обусловливает относительно большую величину печени; последнее обстоятельство связано с необходимой для развивающегося организма функцией кроветворения печени, которая преобладает у плода и уменьшается после рождения. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену.

Таким образом, вся кровь из v. umbilicalis или непосредственно (через ductus venosus), или опосредованно (через печень) попадает в нижнюю полую вену, где примешивается к венозной крови, оттекающей по vena cava inferior от нижней половины тела плода.

Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris, через foramen ovale (расположенно в перегородке предсердий) в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, минуя не функционирующий еще легочный круг кровообращения.

В правое предсердие впадают, кроме нижней полой вены, еще верхняя полая вена и венозный (венечный) синус сердца. Венозная кровь, поступающая в верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый желудочек, а из последнего в легочный ствол. Однако, вследствие того что легкие еще не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие. Большая часть крови из легочного ствола по ductus arteriosus переходит в нисходящую аорту и оттуда к внутренностям и нижним конечностям.

Таким образом, несмотря на то что вообще по сосудам плода течет смешанная кровь (за исключением v. umbilicalis и ductus venosus до его впадения в нижнюю полую вену), качество ее ниже места впадения ductus arteriosus значительно ухудшается. Следовательно, верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами. Нижняя же половина тела питается хуже, чем верхняя, и отстает в своем развитии. Этим объясняются относительно малые размеры таза и нижних конечностей новорожденного.

Акт рождения представляет скачок в развитии организма, при котором происходят коренные качественные изменения жизненно важных процессов. Развивающийся плод переходит из одной среды (полость матки с ее относительно постоянными условиями: температура, влажность и пр.) в другую (внешний мир с его меняющимися условиями), в результате чего коренным образом изменяются обмен веществ, а также способы питания и дыхания. Вместо питательных веществ, получаемых ранее через кровь, пища поступает в пищеварительный тракт, где она подвергается пищеварению и всасыванию, а кислород начинает поступать не из крови матери, а из наружного воздуха благодаря включению органов дыхания. Все это отражается и на кровообращении.

При рождении происходит резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. При первом вдохе и растяжении легких воздухом легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью. Тогда ductus arteriosus спадается и в течение первых 8 — 10 дней облитерируется, превращаясь в ligamentum arteriosum.

Пупочные артерии зарастают в течение первых 2 — 3 дней жизни, пупочная вена — несколько позднее (6 — 7 дней). Поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие прекращается тотчас после рождения, так как левое предсердие наполняется кровью, поступающей сюда из легких, и различие в давлении крови между правым и левым предсердиями выравнивается. Закрытие овального отверстия происходит значительно позднее, чем облитерация ductus arteriosus, и часто отверстие сохраняется в течение первого года жизни, а в 1/3 случаев — всю жизнь. Описанные изменения подтверждены исследованием на живом с помощью рентгеновских лучей.

Учебное видео анатомия кровообращения у плода

N!B! На видео - 4:02 ОШИБКА: "Лёгочные вены несут артериальную кровь из лёгких в правое предсердие."
ВЕРНО: Лёгочные вены несут артериальную кровь из лёгких в ЛЕВОЕ предсердие.
На видео всё правильно, но комментатор перепутал. Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

Читайте также: