Разрыв сухожилий бицепса

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Разрыв сухожилий бицепса: лечение в центре «Новый шаг»

Двуглавая мышца плеча выполняет ряд биомеханических функций, в частности, участвует в сгибании предплечья. В отличие от костной ткани, мышечная отличается большой упругостью и эластичностью, позволяя выполнять свои физиологические функции. Исходя из этого, разрыв двуглавой мышцы плеча практически не может произойти по причине сильной травмы, например, падении с высоты, ударе твердого предмета Разрыв бицепса возможен при сочетанном открытом переломе плеча, когда острые костные отломки как бы разрезают прилегающие ткани и устремляются наружу. Подобные травмы к счастью редко встречаются, могут сопровождаться полной ампутацией плечевой кости и нередко с другими тяжелыми повреждениями, нередко смертельными для больного.

Причины разрыва бицепса

Разрыв двуглавой мышцы, как уже сказали, при травмах нанесенных механически практически не происходит. Однако, возрастные изменения (замещение мышечной ткани соединительной), различные миопатии, дистрофии и другие воспалительные процессы могут приводить к разрывам и надрывам при выполнении физических нагрузок, даже едва значительных. Повреждение бицепса может случиться при полном благополучии и спокойствии больного, например, при резком подъеме на турнике

Симптомы травмы: разрыв сухожилий бицепса

Нередко разрыв двуглавой мышцы плеча протекает без выраженной клинической картины. Порою наблюдаются внешние дефекты в виде выбухания мышцы. При полным разрывах находящихся в соответствующей локализации возникает острая боль, приводящая к ограничению в сгибании предплечья. Отек возникает редко.

Запись на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу:

Методы лечения разрыва бицепса

Консервативное лечение

Может быть рекомендовано пациентам более старшего возраста и пациентам, ведущих малоактивный образ жизни. Как результат, при таком лечении произойдет снижение силы сгибания на 35–40%. Суть консервативного лечения повреждения бицепса сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации.

покой;
лед (уменьшает отек и боль);
Нестероидные противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение

Для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, единственным эффективным методом лечения является операция — артроскопическая или открытая транспозиция сухожилия длинной головки бицепса.

Основными целями оперативного лечения разрыва бицепса, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

устранение косметического дефекта;
предотвращение ;
максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча у пациентов с высокими физическими запросами.

Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не привело к успеху.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава: если оторванная часть сухожилия находится в полости сустава, то она захватывается и прошивается. Далее по направителям формируется канал в ненагружаемой части головки плечевой кости. Специальным инструментом в канал проводится прошитое сухожилие и фиксируется рассасывающимся винтом. Следует сказать, что лечение разрыва двуглавой мышцы плеча в данном случае проводится при обязательной госпитализации пациента в стационар, с последующей реабилитацией после хирургического вмешательства.

Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения.

Сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось.
Сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.

Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Транспозиция и фиксация сухожилия длинной головки бицепса: если при атроскопии оторванная часть сухожилия не определяется в суставе, то через небольшой (3 см) разрез в верхней трети плеча выполняется фиксация сухожилия в плечевой кости. При застарелых повреждениях сухожилий производится аналогичная операция. Лечение разрыва бицепса в настоящее время уже не представляет большой сложности при введении в клиническую практику эндовидеохирургии, позволяющей производить различные лечебные манипуляции без широких разрезов и с минимальным травматизмом.

Записаться на консультацию можно по телефону или через обратной связи.

центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Разрывы сухожилий бицепса плеча

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).

Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.

Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.

Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.

У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.

Симптомы

У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.

Причины

Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.

Диагностика

В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.

Лечение

Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.

Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.

В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:

Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.

ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Повреждение дистального прикрепления сухожилия бицепса

Мышца бицепса расположена в передней части плеча. Она прикреплена к костям плеча и предплечья сухожилиями - прочными волокнистыми тканями. Дистально (в области локтевого сустава) сухожилие бицепса одно, и оно крепится к бугристости лучевой кости. В области плечевого сустава сухожилий два (длинной и короткой головки бицепса), и они крепятся к верхнему полюсу суставной впадины лопатки, и клювовидному отростку лопатки.

Повреждения дистального сухожилия бицепса встречаются редко (3-5 случаев на 100 000 населения или 2-3 % от общего количества повреждений сухожилий бицепса плеча). Они чаще всего вызваны внезапной травмой и имеют тенденцию приводить к большей слабости руки, чем повреждение проксимальных сухожилий бицепса. Сила сгибания и супинации предплечья уменьшается на 35-40 %.

Разорванное дистальное сухожилие двуглавой мышцы не прирастает к кости и не заживает. Другие мышцы рук позволяют довольно хорошо сгибать локоть без сухожилия бицепса. Тем не менее они не могут выполнять все функции локтя, особенно движение поворота предплечья от ладони вниз до ладони вверх. Это движение называется супинацией.

Чтобы вернуть силу руки к почти нормальному уровню обычно рекомендуется операция по восстановлению разорванного сухожилия. Тем не менее нехирургическое лечение является разумным вариантом для пациентов, которым может не потребоваться полная функция руки.

Анатомия
Двуглавая мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляют мышцу к плечу, и одно сухожилие, которое прикрепляется к локтю. Сухожилие в локте называется дистальным сухожилием бицепса. Он прикрепляется к части лучевой кости, называемой бугристостью - небольшим выступом на кости рядом с локтевым суставом. Бицепс помогает нам согнуть и повернуть руку.

Разрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.
Полный разрыв полностью отделяет сухожилие от точки крепления на кости. В большинстве случаев разрывы дистального сухожилия бицепса полные. Это означает, что вся мышца отделяется от кости и сокращается к плечу. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтя встречается редко.

Основной причиной разрыва дистального сухожилия бицепса является внезапная травма.
Повреждения сухожилия бицепса в области локтя обычно возникают, когда локоть направлен прямо против сопротивления. Реже можно травмировать это сухожилие, когда локоть сильно согнут против тяжелой нагрузки.
Подъем тяжелой коробки - хороший пример. Вы берете тяжесть, не понимая истинный вес. Вы напрягаете мышцы и сухожилия бицепса, пытаясь держать руки согнутыми, но вес слишком велик и заставляет руки выпрямляться. Когда вы сопротивляетесь, нагрузка на бицепс увеличивается и сухожилие отрывается от кости.

Чаще всего дистальное сухожилие бицепса рвут мужчины в возрасте 30 лет и старше.
Курение негативно влияет на прочность и качество сухожилий.
Кортикостероидные препараты увеличивают мышечную и сухожильную слабость.

Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы приводит к тому, что мышца несимметрично увеличивается ближе к плечевому суставу. Синяки и отечность в локте также распространены.

отек в передней части локтя
видимые синяки в локте и предплечье
слабость при сгибании локтя
слабость при повороте предплечья (супинации)
выпуклость в верхней части руки, созданная укороченной мышцей
отсутствие сухожилия подкожно в типичном месте.

Рентгенография. Рентген не может показать мягкие ткани, такие как сухожилие бицепса, но он может быть полезным для диагностики других проблем, которые могут вызвать боль в локте.

Ультразвук. Эта техника визуализации может показать свободный конец сухожилия бицепса, отскочившего в руке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Лучшее изображение мягких тканей. Может показать как частичные, так и полные разрывы сухожилия бицепса.

Операция по прикреплению сухожилия к кости необходима для восстановления полной силы и функции руки.

Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если пациент пожилой и менее активный, или если травма произошла на недоминирующей руке, и пациент может терпеть отсутствие полной функции руки. Нехирургическое лечение также может быть вариантом для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск осложнений во время операции.

ограничение физической нагрузки. Избегайте подъема тяжестей и работ над головой. Чтобы облегчить боль и уменьшить отек доктор может порекомендовать использовать косыночную повязку на короткое время;
нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как ибупрофен и парацетамол, уменьшают боль и отечность;
физиотерапия. После того, как боль уменьшится, врач может порекомендовать реабилитационные упражнения для укрепления окружающих мышц, чтобы восстановить как можно больше движений.

Операция по восстановлению сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилье и мышца начинают рубцеваться и укорачиваться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным. Существует несколько различных методик для прикрепления дистального сухожилия бицепса к кости.

Обычный хирургический вариант заключается в прикреплении сухожилия с помощью швов через отверстия, просверленные в лучевой кости. Другой метод заключается в прикреплении сухожилия к кости с помощью небольших полимерных или металлических имплантатов (так называемых анкеров). У каждого подхода есть свои плюсы и минусы.

Осложнения хирургического лечения:

онемение и/или слабость в предплечье, может возникнуть и обычно проходит самостоятельно;
новая кость может развиваться вокруг места, где сухожилие прикреплено к кости предплечья; это обычно приводит к небольшому ограничению движений и ухудшению ротации предплечья. Это может потребовать дополнительной операции.
сухожилие может повторно разорваться после полного заживления и восстановления.

Сразу после операции рука может быть иммобилизована в шине. Упражнения с сопротивлением, такие как легкое сокращение бицепса или использование резинок, могут постепенно добавляться к вашему плану реабилитации.

Обязательно следуйте плану лечения врача. Поскольку для полного заживления сухожилия бицепса требуется более 3 месяцев, важно защитить его, ограничив вашу деятельность.

Легкая работа может начаться вскоре после операции. Но тяжелой работы и активной деятельности следует избегать в течение нескольких месяцев. Хотя это медленный процесс, приверженность плану реабилитации является наиболее важным фактором для возвращения ко всем занятиям, которые нравятся. Почти все пациенты имеют полный диапазон движений и силы при последнем посещении врача.

Повреждения сухожилий бицепса

Бицепс – это двуглавая мышца плеча, которая двумя сухожилиями крепится к лопатке. Именно в этой области происходит наибольшее количеством травм плеча. При значительных физических усилиях, спортивных травмах, резких нагрузках происходит растяжение или разрыв сухожилия. Чаще всего от данных повреждений страдают люди в возрасте 40-60 лет, которые уже имеют определенные проблемы с плечевым суставом и чьи сухожилия изношены. Молодые люди растягивают или разрывают сухожилия вследствие спортивных травм – при падениях, игре в футбол, катании на сноуборде. Мужчины чаще подвержены повреждениям сухожилий бицепса, чем женщины, из-за бытовых или профессиональных факторов.

В зависимости от возраста человека, характера травмы могут быть различные последствия – от ограничения движения руки до разрыва сухожилий.

Найти врача по направлению Повреждения сухожилий бицепса

Симптомы повреждений сухожилий бицепса

При отрыве сухожилия от места крепления к лопатке сила мышцы остается нескомпенсированной, и мышечные волокна, сокращаясь, смещаются вниз. Мышечная ткань деформируется и принимает форму шара. Такое повреждение можно заметить визуально, самостоятельно, еще до визита к врачу.

При полном разрыве мышца отсоединяется от кости и подтягивается к локтевому суставу. Если разрывается длинная головка бицепса, возможны повреждения других структур. Поэтому врач при проблемах с сухожилием бицепса всегда оценит состояние ротаторной манжеты и других структур, чтобы точно установить диагноз.

Заподозрить повреждение сухожилий бицепса можно и по таким симптомам, как:

возникновение резкой боли в момент травмы;
щелчок или хлопок;
спазмы или судороги в мышце;
отечность мышечных волокон, визуально заметная припухлость бицепса;
подкожное кровотечение (в некоторых случаях);
уплотнение в верхней части плеча;
отвисание мышцы при напряжении бицепса;
уменьшение силы руки.

Повреждения сухожилий бицепса всегда сопровождаются болью, так что не заметить или пропустить момент их травматизации невозможно.

Причины повреждений сухожилий бицепса

Повреждение сухожилия бицепса возникает по ряду причин, среди которых:

травмы сухожилия вследствие высоких спортивных или бытовых нагрузок;
заболевания бурситом, артритом;
однократная чрезмерная нагрузка на сухожилие;
прием лекарственных средств, нарушающих физиологические механизмы восстановления.

Диагностика повреждений сухожилий бицепса в клинике

Чаще всего диагностика заболевания не представляет трудностей. Разрывы сухожилий устанавливаются доктором во время осмотра и опроса больного. Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие болезни, врач может назначить и инструментальные методы обследования.

В список обследований входит:

рентгенография – покажет нарушения на костях; она позволит только косвенно установить наличие разрывов сухожилия, но процедура необходима для исключения переломов в области плеча;
УЗИ – информативный метод исследования, позволяющий достоверно установить разрывы сухожилий бицепса, однако мелкие разрывы в ходе процедуры не будут видны;
МРТ – самый точный метод визуализации, выявляющий мельчайшие изменения в структурах тканей.

Если случай вызывает сомнения, или врач подозревает другие повреждения, он может назначить все виды обследований. В простых же случаях достаточно опроса пациента, пальпации бицепса и проведения ультразвукового обследования, которое дает достаточно полную и достоверную картину болезни.

Способы обследования

Применяются инструментальные способы обследования – УЗИ, МРТ, рентген. Поскольку общее состояние больного не нарушено, проведение клинических анализов крови, мочи не требуется.

Лечение повреждений сухожилий бицепса в клинике

При подозрении на повреждения сухожилий бицепса следует обеспечить покой травмированной конечности и доставить пациента в приемный покой или на прием к специалисту, который проведет осмотр и назначит лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим – выбор вида делается в соответствии с тяжестью травмы, возрастом пациента и другими факторами.

Людям старше 50 лет предлагают консервативную терапию, в которую обычно входит:

обезболивание с помощью мазей местного действия;
противовоспалительные средства для уменьшения воспалительных процессов и обезболивания;
ортез для иммобилизации руки или специальная повязка;
лечебная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры.

При острой боли имеет смысл в первые часы после травмы сделать холодные компрессы и сразу выпить нестероидное противовоспалительное средство.

Хирургическим путем решают проблему сшивания тканей сухожилий; проводят такие операции преимущественно молодым людям. В реабилитационный период впоследствии им следует носить компрессионное белье, соблюдать диету с повышенным содержанием белка, делать гимнастику, проходить сеансы массажей и физиотерапевтических процедур. Это очень важно для восстановления кровоснабжения поврежденных сухожилий бицепса и ускорения заживления тканей. К разработке бицепса приступают не ранее чем через 10 дней после травмы. Показаны функциональные нагрузки с постепенным ростом их интенсивности. Однако на протяжении 6-8 недель нагрузки должны быть в целом небольшими, а полноценно мышцы можно нагружать не ранее чем через два месяца после травмы. На полное выздоровление потребуется около полугода при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика повреждений сухожилий бицепса и врачебные рекомендации

Профилактикой повреждений сухожилий бицепса является правильное выполнение разминки для спортсменов, отсутствие нагрузок на неразогретую мышцу, соответствие интенсивности нагрузок подготовленности человека. При занятиях в спортивном зале, на тренажерах важно соблюдать биомеханические законы тела, слушать рекомендации тренера, не увеличивать свободные веса самостоятельно. При проведении бытовых движений – переносе, подъеме тяжестей – важно делать это правильно, используя силу мышц всего тела, а не одной конечности.

Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.

Виды травм

Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
Частичный разрыв
Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации

К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:

Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
Микротравмы

Признаки травматизации.

Резкая боль в момент травмы
Характерный щелчок, хлопок
Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
Припухлость и отечность
Возможно подкожное кровоизлияние
Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
Снижение силы конечности

Диагностика

Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:

Детальный осмотр врача
Рентгенографию
УЗИ
МРТ

Специалисты:

Лечение

При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента. Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:

Местное обезболивание
Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
Лечебно-оздоровительную физкультуру
Физиотерапевтическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Читайте также: