Рентгенограмма, КТ при вывихе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 06.11.2024

Подвывих и вывих ВНЧС является патологий, при которой наблюдается сильное одно или двухстороннее смещение нижней челюсти. Оно сопровождается ограничением открытия/закрытия рта, болями, отеками пораженной области. Причинами такого явления могут стать травмы, ослабление связок, наличие артроза, для лечения используется вправление вывиха, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Классификация патологии

Сустав ВНЧС очень подвижен, все это делает его крайне подверженным подвывихам/вывихам. Но надо учитывать, что подвывих является частичным отклонением естественного положения головки челюсти, а вывих – полным смещением с выходом данной части ВНЧС из суставной ямки.

Кроме того, патология также разделяется на одностороннее и двустороннее смещение, то есть смещение может наблюдаться одновременно с двух сторон или только справа/слева. Кроме того, болезнь может развиваться в острой или хронической степени. По причине возникновения болезнь может разделяться на травматический вывих или привычный. В первом случае причиной болезни являются внешние воздействия и травмы. Во втором – причиной патологии становится различные болезни.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

чрезмерное смещение части сустава, преодолевающее тягу связок;
ослабление ВНЧС, что позволяет головке свободно выходить и смещаться.

Эти два механизма становятся причиной следующих явлений:

открытие рта становится чрезмерным;
на сустав оказывается травмирующее действие снаружи;
больному становится трудно откусывать и жевать;
вывих развивается при любых давлениях на сустав, даже самых небольших.

Следует учитывать, что патология может развиваться даже у полностью здоровых людей. В этом случае причиной станет сильное воздействие на челюсть, травмы. Среди причин развития вывиха у остальных групп наблюдаются артрит, сильное ослабление связок, отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Основные признаки

Патологическое смещение может быть одно- и двухсторонним, это оказывает влияние на клиническую картину. Двусторонний задний вывих характеризуется следующими симптомами:

нормальное закрытие рта затруднено;
нижние зубы сзади, их положение неестественное;
ниже ушей наблюдаются сильные боли, через некоторое время в этой области развивается отчетность;
наблюдается обильное отделение слюны, речь становится невнятной;
в горизонтальном положении испытывается удушье, больной сможет только стоять или сидеть.

Односторонняя задняя патология проявляется таким же образом, но боли и отечность есть только с пораженной стороны, наблюдается асимметрия челюсти, искривление рта.

При боковой двусторонней патологии наблюдаются следующие признаки:

отечность, сильные боли области, располагающейся ниже ушей;
нечленораздельная, нарушенная речь;
наличие усиленного выделения слюны;
нижняя челюсть сильно смещена, это не только видно снаружи, но и сильно ощущается самим больным.

Для двустороннего наблюдаются такие клинические симптомы:

челюсти не смыкаются, рот постоянно открыть;
нечленораздельная речь;
ниже области ушей наблюдается сильный отек, есть болевой синдром;
появляется гиперсаливация (отделение слюны).

Односторонний передний вывих имеет такие же признаки, но рот перекошен только на одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти возможны, но они ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

Лечение ВНЧС требуется начинать с вправления, для чего врач усаживает больного и становится прямо перед ним. Далее он берется за нижнюю челюсть с двух сторон, его большие пальцы должны упираться в зубы, а остальные полностью охватывают челюсть. Затем большими пальцами следует надавить на челюсть, опуская ее, и одновременно с этим приподнимает вверх ее переднюю часть. О том, что сустав встал на место, говорит щелчок и чувство проваливания нижней челюсти. Затем на область сустава накладывается пращевидная повязка, длительность ее ношения – до 5-7 дней. В это время больной сможет принимать только протертую и жидкую пищу, чтобы закрепить результат. Такая же диета соблюдается и после того, как будет завершено лечение вывиха.

Перед тем, как начать вправление челюсти, врач должен убедиться, что нет перелома челюсти, в противном случае можно причинить серьезный вред. Кроме того, само вправление должно быть выполнено строго по установленным правилам, перед началом лечения требуется обязательное обследование. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Рентгенограмма, КТ при вывихе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Рентгенограмма, КТ при костном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

а) Определение:
• Неподвижность сустава вследствие формирования костного или фиброзно-костного сращения с черепом:
о Одно- или двухсторонняя

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Выраженное сужение или отсутствие суставного пространства, неровные края суставных поверхностей с фиброзными или костными «мостиками»

(Слева) На сагиттальной реформатированной КЛКТ определяется анкилоз левого мыщелка. Мыщелок склерозирован, суставное пространство отсутствует в зоне слияния. Височная кость неровная, склерозированная. Суставная ямка уплощена, суставное возвышение отсутствует.
(Справа) На панорамной рентгенограмме определяется костный анкилоз левого ВНЧС. Суставное пространство не визуализируется, форма мыщелка плохо различима. Венечный отросток удлинен, антегониальная вырезка углублена.

2. КТ при костном анкилозе височно-нижнечелюстного сустава:
• Частичная или полная облитерация суставного пространства костными «мостиками»:
о «Мостик» представляет собой мелкий костный сегмент или крупное костное образование, распространяющееся кнутри и кнаружи за пределами границ капсулы:
- При помощи «мостика» мыщелок может срастаться с основанием черепа и облитерировать суставное пространство
- Анкилоз часто возникает снаружи от мыщелка, особенно при его медиальном смещении в результате травмы
• Возможно вовлечение мыщелка, височной кости, скулового отростка
• Уплощение (ремоделирование) суставной ямки, подстраивающейся под патологически измененный мыщелок
• Часто наблюдается вторичное дегенеративное заболевание сустава
• Сопутствующие изменения:
о Удлинение венечного отростка
о Углубление антегониальной вырезки на стороне поражения из-за мышечного воздействия (попыток открывания рта)
• Анкилоз у детей младшего возраста приводит к нарушению роста нижней челюсти:
о Короткая ветвь, выраженная антегониальная вырезка, увеличение угла плоскости нижней челюсти: «птичье лицо»
о Более низкое положение мыщелка и суставной ямки

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ в костном окне или КЛ КТ
• Выбор протокола:
о Корональные изображения

(Слева) На корональной КТ без КУ у этого же пациента определяется выраженное увеличение правого мыщелка, соединенного с височной костью костным мостиком с наружной стороны. Суставное пространство облитерировано. Шейка мыщелка и ветвь нижней челюсти утолщены.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента определяется склероз и увеличение всех размеров мыщелка со слиянием с височной костью. Суставное пространство не визуализируется.

в) Дифференциальная диагностика костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава:

1. Остеохондрома:
• Отсутствие травмы, инфекций, других заболеваний суставов в анамнезе
• Остеохондрома может выглядеть как крупное костное объемное образование мыщелка; суставное пространство остается различимым

2. Остеома:
• Большая остеома на передней поверхности мыщелка может выглядеть аналогично; суставное пространство остается различимым
• Отсутствие травмы, инфекций, других заболеваний суставов в анамнезе

3. Фиброзный анкилоз:
• Может имитировать костный анкилоз из-за снижения подвижности
• Компоненты сустава не изменены; суставное пространство сужено, но остается различимым

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Травма (чаще всего)
о Инфекция: местная или системная о Системные заболевания: ревматоидный артрит, псориаз, анкилозирующий спондилит
о Наиболее типичная причина двухстороннего анкилоза - ревматоидный артрит или двухсторонние переломы мыщелков
о Анкилоз у младенцев часто возникает вследствие родовой травмы (перелома мыщелка)

2. Градации, классификация костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава:
• Классификация:
о Истинный: ограничение подвижности мыщелка вследствие механических нарушений в суставе:
- Подразделяется на костный, фиброзный, фиброзно-костный
- Интра- и экстракапсулярный
о Ложный: ограничение подвижности мыщелка вследствие механических причин, не связанных с компонентами сустава:
- Удлинение венечного отростка или его сращение с задними отделами верхней челюсти
о Сообщается о врожденном анкилозе, связанном с мальформациями в области мыщелка

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Прогрессирующее или длительное ограничение открывания рта
• Другие признаки/симптомы:
о При одностороннем анкилозе пациент может в некоторой степени открыть рот, что обусловлено гибкостью нижней челюсти
о Ограничение или отсутствие протрузии или бокового смещения нижней челюсти, особенно при двухстороннем анкилозе
о При возникновении анкилоза в младенческом возрасте нарушается рост нижней челюсти — микрогнатия:
- Чем меньше возраст возникновения анкилоза, тем сильнее выражено нарушение роста нижней челюсти
о Отклонение нижней челюсти при открывании рта

2. Течение и прогноз:
• Травма → внутрисуставная гематома → фиброз и избыточное формирование костной ткани
• Прогноз варьирует: после лечения возможен рецидив анкилоза или ограничение подвижности нижней челюсти

3. Лечение:
• Хирургическое удаление костного «мостика», в редких случаях кондилэктомия или замена сустава:
о Предпочтительнее раннее лечение, особенно у детей
• Физиотерапия после оперативного лечения

е) Список использованной литературы:
1. Anyanechi СЕ: Temporomandibular joint ankylosis caused by condylar fractures: a retrospective analysis of cases at an urban teaching hospital in Nigeria. Int J Oral Maxillofac Surg. 44(8):1027-33, 2015
2. Vijay P et al: Unilateral ankylosis of temporomandibular joint (TMJ) with contralateral condylar aplasia and related orthopedic deformity - syndromic or nonsyn-dromic? J Clin Diagn Res. 9(1):ZD34-6, 2015

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Люксация
• Подвывих = частичное смещение

2. Определение:
• Смещение мыщелка из суставной ямки в пределах суставной капсулы

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Передне-верхнее положение мыщелка по отношению к суставному возвышению; невозможность закрыть рот
• Локализация:
о Чаще всего наблюдается передний вывих, часто двухсторонний

(Слева) На панорамной рентгенограмме у пациента с двухлоронним передним вывихом визуализируется правый мыщелок, смещенный кпереди и кверху относительно сулавного возвышения. Обратите внимание на явный передний открытый прикус, в то время как моляры находятся в окклюзии.
(Справа) На панорамной рентгенограмме у этого же пациента определяются аналогичные изменения слева. Открытый прикус обусловлен неправильным передним положением мыщелка, контакт задних зубов - его верхним положением.

2. Рентгенография при вывихе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):
• Радиографические признаки:
о Передне-верхнее положение мыщелков по отношению к суставному возвышению

3. КТ при вывихе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):
• КТ в костном окне и КЛКТ:
о Хронический вывих: атрофия суставного возвышения и уплощение суставной ямки

4. МРТ при вывихе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):
• В случае хронического рецидивирующего вывиха часто обнаруживается выпот в суставе и патологически измененный диск

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Панорамная рентгенография для первоначальной оценки
о КТ в костном окне и КЛКТ с трехмерной реконструкцией для оценки анатомических отношений смещенного мыщелка

в) Дифференциальная диагностика:

1. Гипермобильность ВНЧС:
• Избыточная подвижность мыщелка при открывании рта; мыщелок может занимать положение спереди и сверху от суставного возвышения
• Пациент в состоянии закрыть рот, «открытый замок» отсутствует

(Слева) На рентгенограмме в боковой проекции у этого же пациента определяется прогнатическое положение нижней челюсти и открытый передний прикус вследлвие передне-верхнего смещения мыщелков нижней челюсти.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ правого и левого мыщелков у этого же пациента определяется, что мыщелки расположены спереди и сверху относительно сулавных возвышений. Обратите внимание, что мыщелки имеют нормальную форму, а кортикальная плалинка не изменена.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Предрасполагающие факторы: чрезмерное длительное открывание рта, особенно вследствие стоматологических процедур и общей анестезии:
- Зевание, рвота, избыточные жевательные усилия, смех
о Травма, нетипичные жевательные движения, патология связок ВНЧС, слабость суставной капсулы, патология жевательной мышцы
о Вывих чаще происходит у пациентов с генерализованной гипермобильностью суставов и/или смещением внутрисуставных структур
о Системные заболевания, приводящие к гипермобильности ВНЧС, психогенные или неврологические расстройства
о Препараты, приводящие к экстрапирамидным нарушениям (например, противорвотные средства, производные фенотиазина)

2. Градации, классификация вывиха височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):
• Основополагающие моменты классификации:
о Количество пораженных ВНЧС: одно- или двухсторонний вывих
о Направление смещения: передний, задний, медиальный, латеральный, верхний, комбинированный:
- Передне-медиальный вывих часто сочетается с переломом нижней челюсти
- Верхний вывих часто обусловлен травмой; мыщелок проникает в среднюю черепную ямку и может повреждать твердую мозговую оболочку
о Длительность смещения: острый, хронический, рецидивирующий вывих
о Наиболее типичный вывих: острый двухсторонний передний
о Верхний вывих чаще встречается у детей, т.к. мыщелок у них имеет небольшие размеры, шаровидную форму, а внутренний и наружный отделы сформированы не полностью

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Двухсторонний передний вывих: пациент не может закрыть рот после того как широко открыл его («открытый замок»)
• Другие признаки/симптомы:
о Открытый прикус, отклонение нижней челюсти, преаурику-лярный отек
о Отсутствие твердых структур/углубление спереди от козелка
о Боль, ограничение подвижности ВНЧС

2. Течение и прогноз:
• Прогноз лучше при раннем начале лечения

3. Лечение:
• Ручное вправление
• Межчелюстная фиксация для предотвращения повторного смещения и с целью скорейшего заживления поврежденных связок
• Физиотерапия для предотвращения фиброза
• В редких случаях оперативное вмешательство с целью создания механического препятствия, ограничивающего чрезмерную переднюю трансляцию мыщелка, или пластика суставного возвышения для предотвращения смещения и «запирания» мыщелка спереди от него
• Верхний вывих: может потребоваться реконструкция суставной ямки и краниотомия при повреждении твердой мозговой оболочки

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• На изображениях ВНЧС при открытом рте может создаваться впечатление о вывихе, но возможность закрыть рот свидетельствует о гипермобильности:
о При истинном вывихе пациент не может закрыть рот, в анамнезе имеет место травма или широкое открывание рта в течение длительного времени

2. Советы по интерпретации изображений:
• При верхнем вывихе оцените целостность крыши суставной ямки

3. Заключение:
• Оцените нарушения формы ВНЧС, предрасполагающие к рецидивирующему вывиху

ж) Список использованной литературы:
1. Не Y et al: Treatment of traumatic dislocation of the mandibular condyle into the cranial fossa: development of a probable treatment algorithm. Int J Oral Maxillofac Surg. 44(7):864-70, 2015

Компьютерная томография ВНЧС

Для заболеваний ВНЧС характерны нетипичные симптомы, что часто является причиной постановки неправильного диагноза или игнорирования проблемы вообще. Головная боль и пульсация в области челюсти могут восприниматься больным, как совершенно другие болезни. Кроме того, повышенная болезненность, отсутствие характерных щелчков часто становится неправильной тактикой лечения, например, удаляются совершенно здоровые зубы, тогда как проблема кроется совершенно в другом.

Чтобы точно поставить диагноз и назначить правильное лечение, требуются соответствующие меры диагностики. Одним из них является компьютерная томография, показывающая высокую точность и результативность при исследовании.

Особенности проведения КТ

КТ является методом рентгенологического исследования, во время которого показывается послойное отображение всех внутренних тканей и структур. Во время обследования излучаемые частицы проникают через ткани, которые на снимке окрашиваются в разные оттенки, что связано с их способностью по-разному отражать лучи. По время проведения КТ можно увидеть области смещения и других патологий, очаги воспаления, если они имеются.

Для обследования применяется специальный аппарат, который включает в себя следующие элементы:

Характеристики томографов могут быть различными, но принцип их воздействия остается одним. Во время включения на исследуемую область оказывается излучение, передвигаемое при помощи специального механизма, оно может быть круговым или спиральным. Под больным находятся датчики, которые регистрируют потоки излучения, показывая на экране развертку тканей. У томографа довольно высокая степень разрешения, что позволяет рассмотреть даже самые незначительные изменения.

Разновидности метода

Во время диагностики с использованием КТ могут использоваться следующие методы исследования:

траснаксиальная стандартная методика через ось, которая позволяет получить примерно 20-25 снимков, идущих параллельно глазной ямке, такой способ дает возможность получит снимки отдельно для левого и правого сустава;
сагиттальное прямое сканирование, проводимое параллельно ушной раковине, позволяет получить изображение в трех различных фазах;
объемный 3D костный режим, позволяющий увидеть одновременное изображение сразу двух суставов.

Для более точного результата врачи рекомендуют комбинированное исследование, во время которого используются все три метода.

Показания к проведению исследования

Анатомические особенности сустава предполагают, что патологии ВНЧС обычно развиваются с двух сторон. Но точно определить это сможет только исследование, обычно наиболее результативным будет именно КТ.

Проведение исследования показано в таких случаях:

анкилоз при полной неподвижности сустава из-за сильного разрастания соединительной ткани, обычно сопровождается системными болезнями, травмами, воспалительными процессами;
вывихи, переломы суставной головки;
посттравматические артропатии, что характеризуется нарушениями функциональности ВНЧС;
различные воспалительные заболевания, включая синовит, артрит и прочие;
развитие дегенеративных изменений в хрящевой, костной тканях;
аномальное развитие ВНЧС;
наличие опухолевых процессов;
синдром Мебиуса и другие.

Кроме того, исследование рекомендуется при наличии щелчков при открывании/закрывании рта, чувстве дискомфорта, при болях в ухе, зубах, во время жевания.

Противопоказания к применению компьютерной томографии

КТ можно проводить далеко не для всех пациентов, среди противопоказаний следующие:

беременность на любом сроке;
возраст до трех лет;
наркотическое/алкогольное опьянение больного;
слишком большой вес пациента (больше 160 кг);
наличие металлических предметов в исследуемой области;
наличие тяжелых заболеваний, включая сердечно-сосудистые, почечные и прочие.

Подготовка и техника проведения исследования

Специальная подготовка к обследованию не требуется, но надо снять все металлические предметы, украшения, очки. Далее пациент располагается на столе аппарата, а врач удаляется в специальное помещение для проведения исследования. контроль за больным осуществляется через окно, больной при включении аппарата должен не двигаться. По команде врача он будет открывать или закрывать рот, задерживать дыхание. Все время исследования обычно занимает до 20 минут, результаты будут готовы через два-три часа.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ ВНЧС представляет собой неинвазивный метод диагностики, который основан на рентгеновском излучении. Характеризуется высоким уровнем информативности и небольшой дозой облучения, но проходить это обследование можно строго по назначению лечащего врача.

Патологии ВНЧС характеризуются нехарактерными симптомами, что усложняет процесс диагностики заболеваний. Пациент может испытывать повышенную чувствительность зубного ряда, боли в голове и нетипичную пульсацию в висках, что может указывать на целый ряд проблем. Все это может стать следствием некорректной диагностики и неправильного лечения. Характерный пример – это удаление зуба при непонятных причинах его сильной чувствительности. Чтобы этого избежать, используется компьютерная томография ВНЧС, которая позволяет дать максимально точную картину исследуемых участков.

Содержание

Особенности обследования

КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет получать снимки с послойным отображением внутренних структур. Сама суть метода основывается на способности тканей к накоплению и отражению электромагнитных волн. Излучаемые частицы способны достаточно глубоко проникать в слои организма пациента, что и дает отличные информативность результатов обследования.

КТ проводится с помощью специального аппарата – томографа. Он состоит из нескольких составляющих:

ПК, который обрабатывает полученную информацию от аппарата. В итоге данные преображаются в 2D или 3D-снимки.
Стол с выдвижным механизмом, на котором располагается пациент. Обратите внимание, что максимальный вес, который он может выдержать – это 160 кг, поэтому есть определенные ограничения к проведению процедуры для лиц с избыточным весом.
Рентгеновские трубки. В зависимости от аппарата, их может быть до 64 штук. От их количества зависит длительность всего обследования.
Гентри – это подвижная часть томографического оборудования.

Томография ВНЧС основывается на воздействии большого количества потоков рентген-лучей на исследуемую область. Датчики, размещенные на выдвижном столе (под телом больного), фиксируют накопление фотонов тканями человеческого организма. Вращение рентгеновских трубок позволяет проанализировать исследуемые участки во всем объеме.

В каких случаях проводится КТ?

Томография височно-нижнечелюстного сустава назначается при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

Вывихи и подвывихи суставной головки.
Анкилоз. Эта патология характеризуется практически полным отсутствием подвижности сустава. Происходит это по причине разросшейся соединительной ткани.
Артрит, синовит и другие воспалительные заболевания.
Посттравматические артропатии, которые отличаются нарушением функций суставов.
Различные новообразования.
Различные аномалии лицевого черепа ВНЧС. В частности, компьютерная томография используется для диагностики гипоплазии – недостаточного развития.
Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, которые практически не поддаются терапии. Отмирание костных структур может быть вызвано естественными возрастными изменениями или различными системными заболеваниями.
Синдром Мебиуса, который диагностируется сразу же после рождения ребенка. Эта патология характеризуется отсутствием подвижности сустава, что является следствием разрастанием венечного отростка.
Выявление последствий переломов и прочих травм.
Болевой синдром в лицевой области.
Проблемы с пережевыванием пищи, нарушение речи и закладывание в ушах.

Помимо этого, обследование показано тем пациентам, у которых открытие рта сопровождается характерным щелчком и наличием болей неясного происхождения, которые отдают в отдельные части головы.

Основные противопоказания

Компьютерная томография основывается на использовании рентгенологического облучения, поэтому есть противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, во время обследования пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного временного промежутка.

В связи с этим, КТ противопоказана в следующих случаях:

Избыточный вес обследуемого. Выдвижной стол может выдержать не более 160 кг.
Измененное сознание пациента. Оно может быть вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, либо различными психическими расстройствами.
Детский возраст до 3 лет. При обследовании организм получает определенную дозу облучения, но особенно сильно это влияние происходит для детского организма. Могут замедлиться процессы обмена веществ и другие негативные последствия.
Период вынашивания плода. Доказано, что рентген-лучи негативно сказываются на развитии ребенка.

Что касается беременности, то здесь важно одно уточнение. Если обследование нужно по причине жизненной необходимости и нет других альтернатив, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Он должен оценить степень риска для плода, чтобы потенциальная польза для здоровья матери была не больше, чем вероятный вред для ребенка.

Правила подготовки

Подготовительные процедуры к КТ челюсти и ВНЧС зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если да, то подготовка будет несколько основательнее, чем при обычном КТ.

Пациент должен сдать биохимию крови, чтобы узнать уровень мочевины и других важных показателей. Также стандартная процедура заключается в аллергической пробе, которая позволяет узнать реакцию организма на препарат, содержащий йод. В день самого обследования нужно воздержаться от еды и питья.

Если же речь идет о стандартной компьютерной томографии, то определенных правил подготовки к ней нет. Перед процедурой нужно будет снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, серьги, украшения и т.д.).

Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент ложится на специальный выдвижной стол аппарата. Специалист контролирует весь процесс обследования из соседнего помещения.

При включении томографа, стол заезжает внутрь самого аппарата. Его работа может сопровождаться шумом – это абсолютно нормально, поэтому нужно сохранять неподвижное состояние. Любое действие (открытие рта, поворот головы и т.д.) должно производиться только по команде врача.

Пациентам, страдающим от тревожных состояний или клаустрофобии, дается седативное средство перед процедурой. Делается это на случай возникновения панической атаки у человека.

Если у пациента резко ухудшится состояние внутри аппарата, он может сообщить об этом специалисту по встроенному микрофону.

КТ ВНЧС – что показывает обследование?

При проведении КТ, предполагаемая патология или дефект становятся хорошо видны на мониторе компьютера. Изображение может быть получено в нескольких проекциях – аксиальной, фронтальной или сагиттальной.

Полученный снимок может определить следующие виды отклонений:

Изменение размеров суставной щели.
Отклонения суставного диска.
Изменение костных структур.
Наличие новообразований.
Смещение головок сустава.

Что лучше – МРТ или КТ?

Говоря об исследовании патологий ВНЧС, многие задаются вопросом, что выбрать МРТ или КТ? Для начала стоит отметить, что обе эти методики подходят для обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава. И МРТ, и КТ, имеют свои преимущества и недостатки, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что лучше, достаточно проблематично.

МРТ лучше с точки зрения отсутствия определенных противопоказаний к ее проведению. Объясняется это тем, что в основе этого метода не лежит рентгеновское излучение, которое негативно влияет на организм человека при превышении допустимой дозы.

Говоря же именно об обследовании ВНЧС, то МРТ больше подходит для изучения суставных поверхностей (участков сочленения двух частей, покрытых хрящом). Что же касается изучения самого сустава, то в большинстве случаев назначает именно компьютерная томография. К тому же, стоимость КТ ниже, чем МРТ.

Разновидности обследования

КТ ВНЧС может проводиться с закрытым и открытым ртом, в зависимости от конкретного клинического случая. Во время проведения процедуры могут использоваться различные варианты этого обследования:

Траснаксиальная методика. Это стандартная процедура (через ось тела). В ходе ее проведения получается порядка 25 снимков, идущих параллельно глазной ямке. Можно визуализировать отдельно левый и правый сустав.
Саггитальное сканирование. Оно проводится строго параллельно ушной раковине. Ведется оценка состояния ВНЧС в трех фазах, т.е. пациента просят закрыть рот, приоткрыть его наполовину и полностью.
Объемный 3D-режим. Получается пространственное изображение правого и левого сустава.

Как правило, во время диагностики используется комбинация из вышеуказанных вариантов обследования для получения наиболее точной картины.

Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС

Идентичность съемки сустава с обеих сторон.
Максимально точное воссоздание формы суставных поверхностей во всех плоскостях.
Изучение состояния жевательных мышц и суставного диска.
Отсутствие всяческих искажений, мешающих постановке диагноза.
Минимальная доза облучения.
Быстрая процедура обследования.

Те сведения и снимки, которые получается в результате КТ, имеют очень большую диагностическую ценность при составлении грамотной схемы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в протезировании и исправлении прикуса, а также при плановых хирургических вмешательствах (как подготовительная процедура).

Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает вас пройти компьютерную томографию 3D, которая успешно применяется для диагностики патологий ВНЧС. Объемность реконструкции исследуемой области придает диагностике необходимую точность и высокий уровень детализации.

Все это возможно, благодаря современному оборудованию нашего рентген-центра. Мы прекрасно понимаем, насколько важен правильно поставленный диагноз, поэтому тщательно подходим к выбору персонала.

Для наших клиентов возможна запись результатов исследования на цифровой носитель и курьерская доставка по Санкт-Петербургу. Чтобы записаться к нам на прием, нужно оставить онлайн-заявку на сайте, либо позвонить по указанному номеру телефона.

Читайте также: