Риски и осложнения внутриматочной инсеминации (ВМИ)

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Риски и осложнения внутриматочной инсеминации (ВМИ)

Осложнения, связанные с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), чрезвычайно редки. Большинство возникающих осложнений связано с лекарственными средствами, используемыми для получения многочисленных фолликулов перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Влияние инфекций тазовых органов на внутриматочную инсеминацию. Умеренные спазмы в течение или после внутриматочной инсеминацией (ВМИ), вызванные катетером или цервикальным расширителем, встречаются довольно часто. Эти симптомы обычно прекращаются самопроизвольно в течение нескольких часов после процедуры. Продолжающийся дискомфорт может указывать на развитие инфекции тазовых органов, которая, согласно оценкам специалистов, встречается менее чем в 2 случаях из 1000.
В этих редких случаях чрезвычайно важны ранняя постановка диагноза и своевременное лечение, позволяющие свести к минимуму риск для пациентки, особенно со сниженной детородной функцией.

Влияние вазовагальных реакций на внутриматочную инсеминацию. Вазовагальные реакции могут возникать вследствие манипуляций с шейкой матки. Расширение кровеносных сосудов и замедление сердцебиения могут привести к артериальной гипотензии, обычно проявляющейся усиленным потоотделением у лежащей на спине пациентки. Положение сидя или стоя увеличивает риск обморока, который маловероятен в положении лежа. Постоянные симптоматические вазовагальные реакции у лежащей на спине женщины зачастую происходят из-за скрещивания ног. В наиболее серьезных случаях показана внутримышечная инъекция атропина (0,5 мг).

Влияние антиспермальных антител на внутриматочную инсеминацию. Когда возник метод внутриматочной инсеминации (ВМИ), существовало убеждение, что данная процедура может привести к синтезу антиспермальных антител в сыворотке крови. К счастью, по прошествии 40 лет применения метода выяснилось, что воздействие на верхнюю часть репродуктивного тракта промытыми сперматозоидами в процессе внутриматочной инсеминации (ВМИ) не вызывает появления клинически значимого количества анти-спермальных антител у женщин.

Осложнения внутриматочной инсеминации связанные с беременностью

Риск многоплодной беременности при внутриматочной инсеминации (ВМИ) не повышен. Однако лекарственные средства, применяемые для получения нескольких фолликулов перед процедурой инсеминации, увеличивают этот риск. Кломифен связан с риском рождения двоен (в 5-10% наблюдений), в редких случаях — с беременностью большим количеством плодов. Инъекции гонадотропинов увеличивают вероятность многоплодной беременности в 14-39% наблюдений. Внимательное отслеживание количества периовуляторных фолликулов и пиковой концентрации эстрадиола может снизить риск многоплодной беременности.

В целом риску подвергаются женщины в возрасте моложе 30 лет, имеющие более шести периовуляторных фолликулов и пиковый уровень концентрации эстрадиола сыворотки крови более 1000 пг/мл.

Риск самопроизвольного аборта увеличивается после внутриматочной инсеминации (ВМИ) по сравнению с парами, обладающими нормальной детородной функцией, и составляет 20-25%. Повышенный риск, вероятно, не связан напрямую с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), а обусловлен основной проблемой, вызвавшей бесплодие. Вероятность развития эктопической беременности зависит главным образом от наличия предрасполагающих факторов (например, патология маточных труб) и не связана непосредственно с внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Осложнения после искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация – это оплодотворение с помощью введения спермы партнера в полость матки партнерши. После искусственной инсеминации возможно развитие осложнений, связанных с применением препаратов для стимуляции, с применением нативной спермы, другими причинами.

Что представляет собой искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация рекомендована при мужском бесплодии, при некоторых видах женского бесплодия, при аномальном развитии половых органов мужчины и женщины, при бесплодии неясного генеза и других нарушениях.

Искусственная инсеминация может проводиться с помощью стимуляции овуляции у женщин или ее проводят в естественном цикле. Также искусственная инсеминация может проводиться нативной спермой или очищенными от спермальной жидкости сперматозоидами.

Искусственная инсеминация – это процедура, во время которой специальным тонким катетером вводится сперма в полость матки женщины.

Искусственная инсеминация может проходить с использованием спермы партнера или спермы донора.

Искусственная инсеминация имеет более высокую эффективность при применении у женщин в возрасте до 35 лет, у женщин с небольшим периодом лечения бесплодия. Женщинам старше 35 лет, длительно лечившимся от бесплодия, рекомендуется применение экстракорпорального оплодотворения. Искусственная инсеминация рекомендуется женщинам, не имеющим проблемы с проходимостью маточных труб.

Осложнения после искусственной инсеминации

После искусственной инсеминации возможно развитие осложнений. Применение нативной (неочищенной) спермы может вызвать развитие анафилактического шока у женщины. Проведение стимуляции овуляции перед инсеминацией может вызвать развитие синдрома поликистозных яичников, возможно развитие аллергической реакции на применяемые препараты. В результате искусственной инсеминации может развиться многоплодная беременность, эктопическая (внематочная) беременность.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников развивается в результате нарушения функции яичников. Искусственная стимуляция овуляции перед проведением внутриматочной инсеминации может привести к осложнению в виде развития синдрома поликистозных яичников (синдрома Штейна-Левенталя). При развитии такого нарушения происходит повышение секреции эстрогенов и андрогенов, повышается секреция инсулина, начинают вырабатываться в большом количестве андрогены в коре надпочечников, нарушается функция гипофиза и гипоталамуса. Происходит сбой в работе эндокринной системы.

Первые симптомы развития нарушения проявляются в виде сильных болей в области живота и поясницы, припухлостью живота, общим недомоганием. К общим симптомам синдрома поликистозных яичников относятся:

Развитие нарушений менструального цикла – аменорея, олигоменорея. Менструации становятся нерегулярными, могут быть скудными или очень обильными и болезненными. Менструации могут полностью отсутствовать.
Нарушение функции яичников может проявляться в виде ожирения, когда основное расположение жировой ткани находится в области брюшной полости, нижней части живота.
Анализ крови на половые гормоны показывает высокий уровень мужских гормонов, которые вызывают появление вторичных половых признаков у женщины – избыточный рост волос на лице, увеличение мышечной массы, грубый голос, облысение, увеличение клитора, прекращения менструации, повышение полового влечения, в некоторых случаях возможно видоизменение половых органов, которые становятся похожими на мужской половой орган, появляется угревая сыпь, повышенная жирность кожи, себорея, морщины, темные пигментные пятна на коже.
Диагностируется бесплодие, которое является последствием развития таких нарушений, как прекращение овуляции (олигоовуляция) или ее нерегулярности.
Появляются симптомы, которые беспокоят длительное время в виде: болей внизу живота, в молочных железах, в пояснице, постоянной смены настроения, отеков, набухания молочных желез.
Может развиться депрессия, она сопровождается вялостью, головокружением, апатичным отношением к жизни, сонливостью.
УЗИ диагностирует развитие многочисленных кист на яичниках, которые сформировались по всей ткани яичников. Яичники увеличиваются в размерах из-за многочисленных кист, утолщается наружная капсула яичников.
С помощью УЗИ диагностируется утолщение эндометрия матки, его гиперплазия.
Повышается уровень лютеинизирующего гормона, нормальное соотношение лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону нарушается.
Развивается нарушение толерантности к глюкозе, повышается уровень инсулина в крови.
Понижается уровень глобулина, который связывает половые гормоны.

В результате развития синдрома поликистозных яичников повышается риск: развития рака молочных желез, сахарного диабета, гипертонии, повышения свертываемости крови и развития нарушений, связанных с этим. У женщин развивается ожирение, растет риск инфаркта, инсульта, заболеваний сосудов. Повышается риск невынашивания беременности, бесплодия. При появлении первых симптомов развития синдрома поликистозных яичников следует обратиться за помощью к специалисту. Своевременное лечение помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Нативная сперма

Применение нативной (неочищенной) спермы для ВМИ не рекомендуется. Неочищенная сперма содержит множество чужеродных организму женщины веществ, которые способны вызвать сильную ответную реакцию организма при введении. Сперма может быть инфицирована, она содержит чужеродные организму женщины белки. Попадание нативной спермы после искусственной инсеминации в матку может вызвать воспалительный процесс, сильную аллергическую реакцию, анафилактический шок.

Когда оплодотворение происходит естественным образом, цервикальный канал играет роль фильтра для проходящих через него спермиев, очищая их от всего лишнего. При цервикальном факторе бесплодия, когда изменяется состав цервикальной слизи, сперматозоиды не могут попасть в полость матки из-за излишней густоты слизи. В этом случае назначается внутриматочная инсеминация.

Чтобы избежать развития аллергической реакции, анафилактического шока, воспалительных процессов, нативную сперму подвергают очистке. Сперму после забора проверяют на качество, затем подвергают инкубации при температуре 37 градусов в течении 30 минут. Сперму разводят с промывающим раствором и осаживают на центрифуге. Затем полученные очищенные сперматозоиды помещают в питательную среду.

Во время центрифугирования нативная сперма очищается от жидкой части эякулята, которая способна вызывать боль и аллергическую реакцию при попадании в матку, от незрелых половых клеток, иммунных и эпителиальных клеток, поврежденных, ослабленных, мертвых спермиев, от вирусов и различных микроорганизмов.

Многоплодная беременность

Предварительная стимуляция овуляции у женщины, которая подвергается искусственной инсеминации может вызвать созревание нескольких яйцеклеток. После искусственной инсеминации возможно развитие многоплодной беременности. Многоплодная беременность – это беременность высокого риска, во время которой возможно более частое развитие осложнений, чем при одноплодной беременности. В зависимости от состояния здоровья и желания женщины, врачи рекомендуют сохранение всех плодов или предлагают селективную редукцию одного или нескольких плодов, увеличив тем самым выживаемость оставшихся. Селективная редукция проводится на сроке от 10 до 12 недель.

Эктопическая беременность

Эктопическая или внематочная беременность после искусственной инсеминации развивается так же часто, как при естественном зачатии. Для предотвращения развития внематочной беременности перед проведением процедуры следует пройти проверку проходимости маточных труб, исследования на инфекции, воспалительные процессы. При первых симптомах развития беременности обратиться к врачу – наблюдение поможет на раннем этапе определить развитие внематочной беременности и вовремя принять меры.

«Центр ЭКО» города Калининграда предлагает лечение всех видов мужского и женского бесплодия. В клинике «Центр ЭКО» Калининграда вы сможете получить услугу ВМИ, ЭКО, ЭКО ИКСИ.

Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

Овуляторная дисфункция
Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
Бесплодие цервикального происхождения
Субфертильная сперма
Отсутствие у женщины полового партнера
Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

Непроходимость обеих маточных труб
Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
Опухоли и опухолевидные образования яичника
Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
Обработка биоматериала
Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

Возраста половых партнеров
Типа выявленного бесплодия
Параметров используемой спермы
Состояния маточных труб
Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

Внематочную беременность
Самопроизвольный аборт на ранних сроках
Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Внутриматочная инсеминация

Быстрый ритм современной жизни, постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин. Даже если физически пара здорова, беременность может не наступать по самым разным причинам. В некоторых случаях организму нужно лишь немного помочь. Действенным и безопасным методом является искусственная внутриматочная инсеминация. Этот способ рекомендован и для одиноких женщин, которые мечтают стать матерью. Ведь при этом сексуальный контакт не обязателен, и даже не требуется наличие потенциального кандидата в отцы. Все манипуляции выполняются врачом в условиях кабинета. Что такое искусственная инсеминация, чем она отличается от ЭКО и насколько эффективна — рассмотрим в этой статье.

Что за процедура и ее преимущества

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) относится к технологиям искусственного зачатия. Но в отличие от ЭКО она не требует длительной и болезненной подготовки, а также отсутствует восстановительный период.

Суть этого вспомогательного репродуктивного метода заключается в том, что в период овуляции женщине в полость матки вводят обработанную в лаборатории семенную жидкость. Сперма может быть полового партнера/супруга, а также возможно использование замороженного материала донора.

К основным преимуществам ВМИ относятся:

Безболезненность, то есть нет нужды в применении анестезии и госпитализации.
Нет вреда для организма, а значит отсутствуют побочные эффекты.
После процедуры (15-20 минут) женщина идет домой.
Можно проводить неоднократно.
Введение семенной жидкости сразу в полость матки позволяет избежать шеечного фактора бесплодия. При естественном половом контакте большая часть сперматозоидов гибнет в шейке матки из-за патологического состава цервикальной слизи.

Проведение искусственного оплодотворения при помощи инсеминации значительно увеличивает возможность зачатия по сравнению с естественным актом. Это происходит благодаря предварительной обработке семенного материала, то есть женщине вводят сперму с самыми активными и подвижными сперматозоидами. Также врачи проводят процедуру только в период овуляции, наступление которой контролируется при помощи УЗИ.

Основные показания к процедуре

Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:

аллергия на сперму у женщины;
низкая активность сперматозоидов;
проведение химиотерапии у мужчины (при этом сперма берется до прохождения курса);
аномальное строение пениса;
нарушения эректильной функции;
вагинизм;
нерегулярный менструальный цикл, при котором трудно определить овуляционный период;
частичная или полная ретроградная эякуляция, то есть сперма при наличии оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
повышенная вязкость спермы.

Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.

Как правильно подготовиться

Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.

Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:

анализ на ИППП;
исследование крови на СПИД, гепатит;
мазки на определение скрытых инфекций мочевыделительной системы;
внутривагинальное УЗИ;
спермограмма;
исследование проходимости маточных труб;
гормональный скрининг.

Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.

Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным.

Внутриматочная инсеминация: методика проведения

Дата процедуры назначается на день овуляции у женщины. Пара приезжает совместно. Предварительно партнер сдает сперму, которую отправляют в лабораторию для специальной обработки и повышения ее качества.

Женщина располагается в гинекологическом кресле в кабинете репродуктолога. Обработанную семенную жидкость медленно вводят в полость матки при помощи специального шприца и катетера. Инсеминация занимает около 5 минут. Затем женщине рекомендуется в течение 30 минут полежать.

Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.

Подготовка семенного материала

Предварительная подготовка биоматериала занимает около часа. Проводится обработка спермы в специальной центрифуге с целью отделения подвижных сперматозоидов от малоактивных. В результате создается концентрированная жидкость, которая содержит максимальное количество активных и здоровых сперматозоидов. Для повышения качества ее разбавляют специальной питательной средой.

Если для процедуры планируется использовать биоматериал донора, то его размораживают и проверяют за 1,5 часа до проведения процедуры.

Можно ли провести процедуру дома

Провести такую процедуру возможно в домашних условиях, но ее эффективность будет ниже по сравнению с проведением инсеминации у специалиста. Так как в этом случае отсутствует предварительная обработка спермы, а также невозможно ее ввести внутриматочно.

Для домашней инсеминации потребуется:

стерильный шприц с емкостью на 10 мл;
емкость для семенной жидкости (стерильная);
влагалищное зеркало или расширитель (необязательно).

Все эти инструменты приобретаются в аптеке. Проводить процедуру лучше в защищенном от солнечного света помещении, так как солнце негативно может повлиять на семенную жидкость.

Женщине нужно находиться в горизонтальном положении. Для усиления эффекта под ягодицы положите небольшой валик, так таз будет немного приподнят. Шприц с семенной жидкостью вводят во влагалище на 3—5 см, и медленно нажимают на поршень. Спешить не стоит.

После процедуры вставать не рекомендуется в течение 1—1,5 часов.

Когда инсеминация противопоказана

Несмотря на простоту и безопасность, эту процедуру не проводят людям со следующими патологиями:

генетические заболевания, при которых не рекомендуется иметь детей;
онкологический диагноз;
непроходимость маточных труб или обнаружения в них спаек;
острая стадия любого хронического заболевания;
тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
отсутствие овуляции.

Зачатие и беременность при таких состояниях может угрожать жизни женщины. Поэтому перед тем, как провести репродуктивную процедуру проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.

Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения

Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.

Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
Многоплодная беременность.
Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
Гиперстимуляция яичников.

Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.

В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это процедура введения семенной жидкости в полость матки женщины в искусственных условиях. Это одна из самых простых и доступных репродуктивных технологий, позволяющих успешно зачать ребенка при некоторых формах бесплодия, например, шеечной. Кроме того, к ВМИ обычно прибегают одинокие женщины, желающие воспользоваться спермой донора.

Преимущества внутриматочной инсеминации

На сегодняшний день искусственная инсеминация спермой партнера или донора является одной из самых востребованных репродуктивных технологий. Преимущества методики:

отсутствие длительной подготовки: в отличие от ЭКО, процедура не требует гормональной стимуляции;
отсутствие периода восстановления: уже через 30 минут после процедуры пациентка может отправляться домой и вести привычный образ жизни;
возможность неоднократного повторения: процедуру можно повторять столько раз, сколько требуется для успешного зачатия, противопоказаний к повторным введениям не существует;
доступная цена: стоимость внутриматочной инсеминации значительно ниже по сравнению с ЭКО и другими продвинутыми репродуктивными технологиями;
эффективность: использование ВМИ повышает шанс наступления беременности за счет контроля овуляции и предварительной подготовки семенного материала.

Кроме того, процедура не требует прямого полового контакта между мужчиной и женщиной, что особенно актуально, если пациентка хочет забеременеть самостоятельно с использованием спермы донора.

Показания к ВМИ

Для проведения внутриматочной инсеминации достаточно желания пары или одинокой женщины пройти эту процедуру. В список медицинских показаний входит:

недостаточная активность сперматозоидов по результатам спермограммы;
сексуальные расстройства у мужчины: эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, ретроградная эякуляция;
аномалии строения полового члена, делающие невозможным проведение полноценного контакта;
вагинизм: рефлекторный спазм мышц влагалища у женщины при попытке ввести половой член;
нерегулярный менструальный цикл, делающий невозможным расчет даты овуляции;
повышенная вязкость спермы, делающая невозможным ее проникновение в полость матки;
наличие у мужчины генетических патологий, которые могут передаться будущему ребенку (в этом случае проводится внутриматочная инсеминация спермой донора);
отсутствие полового партнера у женщины.

Методика актуальна, если мужчина планирует химиотерапию или лучевое лечение. В этом случае он сдает сперму в банк до начала процедур, а инсеминация производится в удобное для обоих партнеров время.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Проведение внутриматочной инсеминации противопоказано, если у женщины имеется одна из следующих проблем:

непроходимость маточных труб (в этом случае яйцеклетка не может достигнуть полости матки самостоятельно);
злокачественные опухоли любой локализации;
пороки развития или заболевания матки, делающие невозможным вынашивание ребенка;
новообразования яичников;
психические или общесоматические заболевания, при которых имеются абсолютные противопоказания к пролонгированию беременности.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед процедурой ВМИ женщина проходит комплексную медицинскую диагностику, куда входят:

консультация гинеколога с полноценным осмотром на кресле;
взятие мазков на флору, ЗППП, онкоцитологию;
УЗИ органов малого таза;
анализы крови: общий, биохимический, на половые гормоны и инфекции;
исследование проходимости маточных труб.

Мужчине достаточно сдать спермограмму с МАР-тестом, а также получить консультацию андролога. В некоторых случаях оба партнера направляются на консультацию к генетику. При наличии дополнительных показаний список обследований может быть расширен.

Методика проведения внутриматочной инсеминации

Процедура ВМИ проводится амбулаторно, т.е. ни женщине, ни ее партнеру не приходится ложиться в стационар. По мере приближения овуляции женщина регулярно проходит УЗИ гениталий для контроля созревания фолликулов. В некоторых случаях при наличии показаний производится стимуляция процесса небольшими дозами гормонов.

В день наступления овуляции и женщина, и ее партнер приходят в клинику. Мужчина сдает сперму в специальный стерильный контейнер, после чего она проходит цикл специальной подготовки. При отсутствии партнера врачи размораживают донорский материал.

Врачи проводят гинекологический осмотр женщины, очищают шейку матки от излишков слизи, после чего вводят в ее отверстие тонкий катетер. С помощью шприца в матку вводится подготовленная сперма, после чего пациентка остается в горизонтальном положении примерно на 30 минут.

Через 2 недели после процедуры рекомендуется сделать тест на беременность и/или сдать кровь на хорионический гонадотропин для оценки результата. Если зачатие не произошло с первой попытки, повторную процедуру можно делать уже в следующем цикле.

Подготовка спермы

Если для внутриматочной инсеминации используется свежая сперма, она сдается непосредственно в день процедуры в специальном кабинете. Мужчина собирает эякулят в стерильный контейнер, после чего жидкость отправляется на центрифугирование. В процессе происходит отсеивание самых подвижных и активных сперматозоидов, а нежизнеспособные экземпляры, вспомогательные клетки и прочие примеси отбраковываются. В конце процедуры к сперме добавляется специальная питательная среда, после чего подвижность сперматозоидов оценивается повторно. Такая подготовка позволяет добиться максимального качества семенной жидкости, а также снизить риск аллергии и иных побочных реакций у женщины. При использовании замороженного материала, образец предварительно размораживается, после чего проходит центрифугирование, аналогично свежей порции.

Риски и возможные осложнения

Если процедура искусственной инсеминации проводится в условиях современной клиники, риск побочных реакций и осложнений стремится к нулю. Методика является безопасной и не представляет угрозы для здоровья женщины. Тем не менее, минимальная вероятность непредвиденных реакций сохраняется. Пациентка может столкнуться со следующими проблемами:

боли или дискомфорт в нижней части живота во время введения катетера: наиболее частая проблема, встречающаяся у женщин со сниженным болевым порогом; дискомфорт быстро проходит самостоятельно;
вазовагальная реакция: резкое снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением или даже потерей сознания; возникает рефлекторно в ответ на манипуляции с шейкой матки;
аллергическая реакция: отек слизистых, головокружение, сыпь на коже – вариантов реакции может быть много; проблема возникает при повышенной чувствительности к компонентам, которые добавляются в семенную жидкость;
инфицирование и воспаление половых органов: наиболее редкое осложнение, которое может возникнуть при несоблюдении медицинским персоналом правил асептики и антисептики.

При проведении манипуляции в нашей клинике даже при появлении осложнений персонал быстро окажет медицинскую помощь.

Если в процессе подготовки к инсеминации назначалась гормональная терапия для стимуляции овуляции, существует вероятность развития многоплодной беременности.

Эффективность внутриматочной инсеминации

Вероятность наступления беременности при разовом проведении процедуры искусственной внутриматочной инсеминации составляет около 15%. Большинству женщин требуется 2-3 процедуры для достижения желаемого результата. Во многом эффект зависит от организма пациентки и качества семенного материала. Если беременность не наступает даже после нескольких попыток ВМИ, стоит задуматься об использовании ЭКО.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предлагает свои услуги в проведении ВМИ. Мы гарантируем полноценное обследование, качественную подготовку обоих партнеров и строгое соблюдение всех правил выполнения манипуляции.

Читайте также: