Розацеа

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся эритемой (покраснением), наличием папулопустулезных элементов (узелков), фим (бугристости) и поражением глаз.

Причины появления розацеа

Розацеа чаще развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. Мужчины болеют реже, но тяжелее. Это заболевание свойственно людям с белой кожей и сочетает в себе генетическую предрасположенность и триггерные факторы.

Причины розацеа до конца не изучены. Возникновение заболевания может быть обусловлено сосудистой патологией, иммунологическими расстройствами, болезнями желудочно-кишечного тракта, изменениями в эндокринной системе.

К триггерным факторам, запускающим этот процесс, относятся: сильный стресс, воспалительные заболевания или воздействие температур, включая резкие перепады от жары к холоду и наоборот.

Патологии желудочно-кишечного тракта, вероятнее всего, не являются ведущими в развитии заболевания. Однако у пациентов с розацеа часто встречаются сопутствующие патологии ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические воспалительные заболевания кишечника, хронические гепатиты; нередко в желудке обнаруживается бактерия Helicobacter pylori.

Половые гормоны могут оказывать влияние на состояние микроциркуляции (движение крови по мелким сосудам) кожи и на развитие иммунного воспаления. Их дисбаланс - одна из возможных причин развития заболевания.

Клещи рода Demodex обычно присутствуют на коже здорового человека. Однако отмечается достоверное увеличение из количества у больных розацеа.

Классификация заболевания

В зависимости от характера кожных проявлений выделяют несколько подтипов розацеа.

эритематозно-телеангиэктатический;
папулопустулезный;
фиматозный, или гипертрофический;
глазной, или офтальморозацеа;
гранулематозный.

В зависимости от выраженности клинических симптомов подтипа выделяют степени тяжести: легкую, средне-тяжелую и тяжелую.

Симптомы розацеа

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа пациент отмечает покраснение кожи лица, реже - шеи и груди. Вначале покраснение появляется только в ответ на провоцирующие факторы, но по мере развития заболевания приобретает стойкий характер. Пациента беспокоит ощущение жжения и покалывания в области эритемы, сухость, чувство стягивания кожи. Отмечается повышенная чувствительность кожи к наружным лекарственным препаратам, средствам для ухода за кожей, солнцезащитным средствам и ультрафиолетовому излучению.

При папулопустулезном подтипе на фоне стойкой эритемы в центральной части лица возникают беспорядочно расположенные ярко-розовые папулы - узелки или бугорки размером 3–5 мм. В дальнейшем формируются полостные элементы - пустулы со стерильным содержимым. Пациенты жалуются на жжение, покалывание в месте высыпаний. Шелушение обычно отсутствует.

При фиматозном, или гипертрофическом подтипе помимо стойкой эритемы, множественных телеангиэктазий, папул и пустул отмечается утолщение кожи, неравномерная бугристость и формирование шишковидных образований — фим. Поражается кожа носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин, век.

При офтальморозацеа наблюдается покраснение, жжение и зуд глаз; ощущение инородного тела и пелены перед глазами; светочувствительность, вплоть до светобоязни. Офтальморозацеа часто диагностируется при наличии кожных симптомов, однако у некоторых больных глазные симптомы появляются раньше кожной симптоматики, что затрудняет диагностику.

При гранулематозной розацеа покраснение кожи лица выражено незначительно, но присутствуют желтые, коричневые или красные папулы, которые впоследствии могут приводить к формированию рубцов. Пациентов беспокоит сухость кожи лица и ощущение стянутости.

Диагностика розацеа

Диагноз, как правило, устанавливается по результатам физикального осмотра и анализа жалоб пациента. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования обычно не требуются.

В затруднительных ситуациях при постановке диагноза может быть проведена биопсия кожи для исключения других кожных заболеваний, таких как волчанка или саркоидоз.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава Росс.

Перед назначением лекарственной терапии ретиноидами и на протяжении всего курса лечения необходим ежемесячный контроль крови. Для этого назначают биохимическое исследование: общего билирубина, АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего холестерина, глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы.

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент �.

Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетн�.

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. As.

Синонимы: Липиды крови; нейтральные жиры; ТГ. Triglycerides; Trig; TG. Краткая характеристика определяемого вещества Триглицериды Триглицериды (ТГ) – источник получен.

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синт.

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм.

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определя�.

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фо�.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. При подозрении на офтальморозацеа может потребоваться консультация офтальмолога, так как при тяжелом течении заболевания есть риск ухудшения зрения.

В ряде случаев эффективное лечение гастроэнтерологических заболеваний терапевтом или гастроэнтерологом может способствовать уменьшению частоты обострений розацеа.

Лечение розацеа

Надо понимать, что розацеа – это хроническое заболевание, поэтому достичь его полного излечения нельзя. Задача терапии состоит в том, чтобы вывести пациента в ремиссию, убрать признаки розацеа. Тем не менее, они могут возникнуть снова в течение жизни.

Перед началом любой терапии розацеа врач должен подробно рассказать пациенту о триггерных (провоцирующих) факторах и о необходимости их максимально возможного уменьшения. Триггерами обычно являются слишком горячая и холодная пища, резкие перепады температур, алкоголь, избыточная физическая нагрузка, стресс, многие косметические средства. Основными рекомендациями в лечении являются: бережное очищение кожи, использование увлажняющего крема и регулярное нанесение солнцезащитных средств с фактором защиты от 30 до 50.

Терапию розацеа следует выстраивать в соответствии с диагностированными подтипами болезни. Терапевтическое воздействие выбирают в зависимости от активности процесса.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа

Эритема достаточно хорошо реагирует на применение топических адренергических агонистов, которые индуцируют сужение поверхностных сосудов и уменьшают эритему в течение нескольких часов. Однако они не действуют на телеангиэктазии - для их удаления применяют световые методы воздействия - лазеры и источники импульсного света (IPL). Хорошего эффекта можно добиться с помощью средств, содержащих бримонидин.

К препаратам второй линии относятся некоторые антигипертензивные средства, но, по мнению экспертов, они еще не имеют хорошей доказательной базы безопасного и эффективного применения.

Папулопустулезная розацеа

В лечении этого подтипа розацеа применяют системные препараты в виде низких доз доксициклина, а также моноциклина, азитромицина и изотретиноина. Для местной терапии назначают метронидазол, азелаиновую кислоту и ивермектин. Отек снимают при помощи дренажных препаратов с кофеином. Для лечения тяжелых проявлений папулопустулезного подтипа розацеа дополнительно применяют физиотерапевтические методы воздействия.

Фиматозная розацеа

Фиматозный подтип является наиболее сложным для лечения и требует комбинации местных и системных противомикробных препаратов, а также лазерной и/или радиочастотной обработки гипертрофированной ткани.

Однако ремоделирование кожи можно проводить только при отсутствии воспалительной реакции, поскольку измененные ткани очень чувствительны к различным раздражителям, что чревато обострением розацеа.

Офтальморозацеа

В зависимости от характера протекания патологического процесса назначаются противовоспалительные препараты и увлажняющие капли. При прогрессирующем течении заболевания и наличии угрозы для зрения требуется применение антибиотиков.

Все лечебные средства важно наносить на кожу и принимать в строгом соответствии с назначением врача. Терапию розацеа необходимо начинать при появлении первых симптомов, поскольку сосуды имеют тенденцию необратимо расширяться.

Важно помнить, что розацеа требует динамического наблюдения, т.к. успех терапии определяется не только положительной динамикой, но и стабилизацией достигнутого результата.

Профилактика обострений розацеа

Для предупреждения усиления выраженности эритемы показан бережный уход за кожей с использованием специализированных средств для чувствительной кожи. Необходимо избегать провоцирующих факторов, защищать кожу от УФ-лучей и отказаться от посещения соляриев.

Тщательно следить за рационом питания, уменьшив долю молочных продуктов, приправ и ароматизаторов. К рецидивам розацеа может приводить избыточное употребление томатов, шпината, гороха, авокадо, винограда, инжира, цитрусовых.

Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019 . 34 с.
Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Валеева Э.М. Клинические варианты и терапия больных розацеа. Лечащий врач, журнал. № 6. 2019.

Лечение розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи лица, имеющее неинфекционную природу. К характерным чертам заболевания можно отнести периодическое проявление изменений кожных покровов: в легких случаях это могут быть гиперемия и телеангиэктазия, при более тяжелых формах заболевания — болезненные папулы и узлы.

Заболеванию чаще подвержены женщины со светлой и чувствительной кожей лица. У мужского пола отмечается наличие осложненных форм болезни и быстрое развитие сопутствующей симптоматики. Лечение розацеа на лице стоит начинать при первых же признаках изменений кожи.

Причины возникновения

Современная медицина не позволяет точно указать на причину возникновения заболевания. Принято считать, что главным фактором развития розацеа является ухудшение тонуса артериол (мелких поверхностных сосудов). Вызвано это может быть, как внешними, так и внутренними причинами.

К внешним факторам, влияющим на развитие заболевания, относят следующие:

употребление алкоголя;
употребление острой пищи и специй;
химические пилинги;
уходовая косметика с агрессивными компонентами в составе;
стресс;
чрезмерные физические нагрузки;
прием некоторых медицинских препаратов (например, наружных средств с кортикостероидами);
инсоляция и воздействие высоких температур (частое посещение бань, саун, работа в условиях повышенных температур).

При выборе схемы лечения розацеа на лице обязательным является определения фактора, спровоцировавшего болезнь.

К внутренним причинам заболевания относят болезни следующих систем:

ЖКТ;
эндокринной системы;
иммунной системы;
крови (нарушение свертываемости);
кожи (клещи и инфекции).

Также не исключается роль наследственности в развитии розацеа. В таком случае природа заболевания напрямую связана с особенностями строения сосудов и функционирования системы кроветворения.

Симптомы розацеа

Симптомы зависят от стадии заболевания. Типичные клинические формы розацеа:

эритематозная. Эритема и купероз могут поражать лоб, щеки, область носа. Проявления носят периодический характер. С течением времени проявления беспокоят пациента все чаще и чаще, а эритема сопровождается отеком, шелушением и дискомфортом;
папулезная. Появление небольших папул и пустул на фоне эритемы. Элементы сохраняются на коже в течение длительного времени и локализуются в области носогубных складок, носа и подбородка. Заболевание может сопровождаться сильным зудом;
папулезно-узловатая. Папулы сливаются и сменяются бляшками. Возможно развитие гиперплазии сальных желез и последующего фиброза. Деформации могут быть подвержены лоб, нос, уши. Форма также носит название фиматоидной и чаще диагностируется у мужчин.

При лечении розацеа на лице мы также имеем дело с атипичными формами заболевания. К таковым можно отнести следующие:

люпоидную;
фульминантную;
лимфоэдему;
конглобатную;
офтальморозацеа.

Для грамотного лечения заболевания важным является этап диагностики.

Способы диагностики

Диагноз розацеа ставится врачом-дерматологом на основании внешнего осмотра. Для выявления причин заболевания и исключения патологий применяются лабораторные методы диагностики. В зависимости от формы болезни могут быть применены следующие способы:

соскоб кожных покровов для определения наличия кожного клеща;
исследование содержимого папулезных элементов;
исследование крови на маркеры системных заболеваний (в особенности красная волчанка).

Розацеа можно ошибочно спутать с акне, поэтому важно обратиться к опытному специалисту.

Методы лечения

Лечение розацеа на лице в клинике «Семейный доктор» может проводиться тремя способами:

1. Медикаментозно. Для лечения используют антибактериальные препараты из ряда тетрациклинов или макролидов. Для снижения выработки себума может быть рекомендовано применение себосупрессоров. Медикаменты назначают как для внутреннего, так и наружного применения. Использование кремов и мазей особенно актуально в борьбе с клещом демодексом.

2. С помощью лазера. Луч воздействует на расширенные и поврежденные сосуды и коагулирует их, устраняя симптомы. Для полного избавления от заболевания необходимо от 10 до 20 сеансов.

3. С помощью жидкого азота (криодеструкция). Азот оказывает общее противовоспалительное действие и разрушающе воздействует на патогенную флору.

Для успешного лечения важно также соблюдать диету и обеспечить правильный уход за кожей лица. Наши специалисты дадут необходимые рекомендации и составят оптимальный план лечения.

Лечение розацеа

Розацея – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, встречающееся преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего венозного русла. Этому способствует действие разнообразных эндогенных (патология пищеварительного тракта, эндокринные нарушения) и экзогенных факторов (инсоляция, вредные профессиональные воздействия и др.).

Предрасполагающими факторами могут являться:

наследственность;
злоупотребление экстрактивными веществами;
злоупотребление алкоголем;
лечение кортикостероидными гормонами (в том числе их длительное наружное применение).

Клиника розацеа

Характерным клиническим признаком розацеа является мелко- или крупнопятнистая, реже диффузная, застойная эритема ярко-розового, малинового или синюшного цвета, в пределах которой отмечается большое количество мелко- и среднепетлистых телеангиэктазий.

В зависимости от стадии заболевания на этом фоне располагаются изолированные плоские узелки размером 3-4 мм и нефолликулярные пустулы. В заключительной стадии отмечаются инфильтрация и увеличение в размерах отдельных участков кожи, чаще носа (ринофима).

Высыпания сопровождаются зудом. Локализуются преимущественно в центральной части лица. До начала заболевания выделяют так называемую предрозацеа, характеризующуюся «эритемой гнева, стыда, смущения». Сначала такая эритема кратковременна, затем становится стойкой, появляются телеангиэктазии.

Развитие болезни стадийное: за эритематозной стадией следует папулезная, далее пустулезная, завершающей является инфильтративно-продуктивная стадия.

Выделяют также особые формы розацеа:

стероидная;
гранулематозная;
конглобатная;
фульминантная;
грамнегативная розацеа.

Устранение факторов, способствующих развитию и обострениям розацеа
Диета с исключением алкоголя, горячих напитков и пряностей
Умывание холодными настоями трав (ромашка, шалфей)
Тетрациклины в общепринятых дозах, эритромицин, миноциклин
Курсовое назначение метронидазола
Высоко эффективен изотретиноин (роаккутан), особенно при тяжелых формах

Местное лечение

При эритематозной стадии розацеа назначают холодные примочки из настоев трав, в папулезной и пустулезной:

пасты, содержащие 2-5% дегтя, ихтиола, ихтиоловые и серные болтушки;
кремы и гели, содержащие метронидазол;
диатермкоагуляция телеангиэктазий.

Ринофима

Ринофима (красный нос, шишковидный нос) – заключительная, инфильтративно-продуктивная стадия розацеа. Провоцирующую роль в ее формировании отводят злоупотреблению алкоголем и экстрактивными веществами.

Железистый тип ринофимы встречается значительно чаще и представляет собой бугристые или гроздевидные образования синюшно-красного цвета.

При фиброзном типе ринофимы пораженная кожа гладкая, уплотненная за счет гипертрофии ткани, нос приобретает фиолетовую окраску. Хрящ, кости носа в процесс не вовлекаются.

Ринофима, в отличие от других стадий розацеа, возникает преимущественно у мужчин 40-50 лет, развивается медленно. Часто сочетается с проявлениями других стадий розацеа.

Лечение

Лечится ринофима только хирургическим путем.

Течение заболевания усугубляется наличием клеща угревой железницы (Демодекоз).

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: псориаз и чесотка, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Городская больница АО "Медицинский центр" современное лечебно-профилактическое учреждение с высокой степенью ориентированности на пациента. Мы используем только самые современные медицинские технологии с доказанной эффективностью.

Розацеа

Розацеа (розовые угри, акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз.

Распространенность заболевания розацеа

Причины развития розацеа

Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице. Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев. Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз.

IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% - симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Клиническая картина заболевания

Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.

Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте). Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы: горячие напитки (чай, кофе); острая пряная пища; воздействие сильного ветра; перегревание или переохлаждение организма; употребление алкоголя; стрессовая ситуация; прием лекарственных препаратов; косметические средства, нанесенные на лицо; наступление менопаузы; физическое перенапряжение. Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи.
Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом.
Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, - утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma, что значит шишка - соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов.

Поражение глаз при розацеа

Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит. Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью. В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота.

Особые формы розацеа

Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний - конглобатов. Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.

Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело. Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность, гормональную перестройку организма в период менопаузы.

Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.

Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу). Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Лечение розацеа

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.

Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае. Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.

2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.

5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено. Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка "гипоаллергенно" или "против купероза". Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида. Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем. При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые. Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

Розацеа

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

наследственность, связанная с тем, что иммунитет человека не работает должным образом;
психическое состояние. Одним из факторов называют стрессы, тяжелые психологические состояния. Но сейчас эта причина не доказана и рассматривается как один из вариантов;
клещи рода «Демодекс». Как и другие теории, эта не подтверждена на 100%, но у ряда пациентов личинки клещей при обследовании обнаруживаются;
заболевания ЖКТ. В среднем у 35% людей, заболевших розацеа, есть проблемы с тонким кишечником, а еще у 90% – с желудком (гастрит). Но противники теории говорят о том, что прямой взаимосвязи с состоянием ЖКТ нет;
внешние факторы: питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни. И пусть влияние этих факторов подтверждается не всегда, диета при розацеа предусматривается – чтобы хотя бы снизить риски обострений;
инфекции разных видов. Теория об инфекционной природе болезни есть, но бактерии или вирусы, которые за нее «отвечают», пока не найдены.

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

розовая сыпь. Сама кожа под ней обычно красная. Изначально розовые бугорки со временем становятся угрями, пустулами с гноем;
максимальное покраснение лица в Т-зоне. Но болезнь локализуется не только на лице – она может проявить себя на груди, спине;
активное проявление сосудистой сеточки – красной и синюшной;
слезоточивость, сухость, покраснение глаз;
образование корки в местах покраснений. Выглядит это как плотная кожа. На узловой стадии нос может увеличиваться в размерах.

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

фиматозная. Предполагает наличие узлов и бляшек. Высыпания появляются по одному, а затем сливаются, участки кожи увеличиваются;
эритематозно-телеангиэктатическая. Характеризуется проявлением на щеках большого количества сосудистых звездочек, сеточек;
папуло-пустулезная. Бугорки, появляющиеся на коже, как будто покрыты небольшими чешуйками. Они располагаются на складках (носогубки, крылья носа), а затем распространяются дальше. Затем формируются пустулы с жидкостью, может возникнуть отек;
глазная. Предполагает серьезное влияние на глаза. Это не только краснота и дискомфорт, но и развитие конъюнктивита, фотофобия, снижение остроты зрения и многие другие симптомы.

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

развитие абсцессов;
вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
серьезные проблемы со зрением;
психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

мази и кремы на основе ихтиола, нафталанской нефти, болтушек и борной кислоты. Применяются и гели на основе азелаиновой кислоты и других полезных компонентов;
гормональные препараты наружного действия. Такие средства используются только короткими курсами, а перед их назначением врач должен убедиться, что это необходимо;
антибиотики тетрациклиновой группы;
антигистаминные средства;
витаминные комплексы. Особенно активно применяют витамины, необходимые для укрепления сосудов при наличии сосудистых сеточек и звездочек;
физиотерапевтическое лечение. Сюда относятся электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, специальные варианты массажа. Все подбирается индивидуально;
хирургическое лечение для иссечения абсцессов и фистул;
лекарственные травы, растения. Только после консультации врача пациент может использовать некоторые отвары и настои, например, на основе череды, ромашки, календулы, клюквы. Народные средства всегда дополняют лечение розацеи, но не являются его основой.

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

ведение здорового образа жизни;
отказ от вредных привычек;
поддержание адекватной физической активности;
исключение из жизни стрессовых факторов;
отказ от острой, пряной, слишком соленой еды;
тщательная защита тела и лица от воздействия солнца;
поддержание общего здоровья;
отказ от самолечения в любом виде.

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

Читайте также: