Селезенка. Функции селезенки. Лимфатические узлы. Функции лимфатических узлов.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Живот: париетальные лимфатические узлы - Узел сальникового отверстия

ЖИВОТ: ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Левые поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales sinistri (lumbares). Состоят из трех групп. Расположены по ходу брюшной части аорты. В них заканчиваются выносящие сосуды от париетальных и висцеральных узлов таза, а также они являются регионарными для надпочечников, мочеточников, яичек или яичников, маточных труб, дна матки и стенки живота. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов формируют поясничный ствол.

Латеральные аортальные лимфатические узлы

Предаортальные лимфатические узлы

Постаортальные лимфатические узлы

Промежуточные поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales (lumbares) intermedii. Расположены между аортой и нижней полой веной. Выполняют аналогичную с левыми поясничными узлами функцию. Рис. А.

Правые поясничные лимфатические узлы

, nodi lymphatici lumbales (lumbares) dextri. Лежат вокруг нижней полой вены и выполняют аналогичную с левыми поясничными лимфоузлами функцию. В их составе выделяются три группы.

Латеральные кавальные лимфатические узлы

Предкавальные лимфатические узлы

Посткавальные лимфатические узлы

Нижние диафрагмальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici phrenicae inferiores. Находятся с нижней стороны диафрагмы возле аортального отверстия. Рис. А, Рис. В.

Нижние надчревные лимфатические узлы

ЖИВОТ: ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Чревные лимфатические узлы

, nodilymphatici celiaci. Расположены вокруг чревного ствола. В них оттекает лимфа от лимфоузлов желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Выносящие сосуды чревных лимфоузлов формируют кишечный ствол или впадают в цистерну грудного протока. Рис. А, Рис. В.

Желудочные лимфатические узлы [правые/левые]

, nodi lymphatici gastrici [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой/левой желудочных артерий и собирают лимфу от желудка. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. В.

Лимфатическое кольцо кардии

, anulus lymphaticus cardiae]. Цепочка лимфатических узлов вокруг кардиальной части желудка. Встречается непостоянно. Рис. В.

Желудочно-сальниковые лимфатические узлы [правые/левые]

, nodi lymphaticigastroomentales [dextri/sinistri]. Лежат по ходу правой и левой желудочно-сальниковых артерий. Собирают лимфу от желудка и большого сальника. Выносящие сосуды заканчиваются справа в печеночных лимфоузлах, слева - в узлах селезенки и поджелудочной железы. Рис. В.

Пилорические лимфоузлы

, nodi lymphatici pylorici. Находятся вокруг пилоруса. Выносящие сосуды заканчиваются в печеночных или чревных лимфоузлах.

Надпилорический узел

Подпилорические узлы

Запилорические узлы

Панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreatici. Располагаются вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в селезеночных, брыжеечных и панкреатодуоденальных лимфоузлах.

Верхние панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreatici superiores. Располагаются у верхнего края поджелудочной железы. Рис. А, Рис. В.

Нижние панкреатические лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreаtici inferiores. Находятся у нижнего края поджелудочной железы. Рис. А, Рис. В.

Селезеночные лимфатические узлы

, nodi lymphatici splenici (lienales). Лежат в воротах селезенки. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. А, Рис. В.

Панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreaticoduodenales. Расположены между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой и собирают лимфу от этих органов.

Верхние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pancreaticoduodenales superiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в печеночных лимфоузлах. Рис. В.

Нижние панкреатодуоденальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici ancreaticoduodenales inferiores. Выносящие сосуды этих узлов заканчиваются в брыжеечных лимфоузлах. Рис. В.

Печеночные лимфоузлы

, nodi lymphatici hepatici. Расположены в воротах печени и в составе печеночно-дуоденальной связки. Собирают лимфу от печени и соседних лимфоузлов. Выносящие сосуды печеночных узлов заканчиваются в чревных лимфоузлах.

Поражение лимфатических узлов и спленомегалия

Лимфатические узлы представляют собой периферические лимфоидные органы, состоящие из клеток различных типов, соединенные с системой кровообращения афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами. Фибробласты и их производные — ретикулярные клетки — образуют поддерживающую структуру. Тканевые макрофаги, дендриты и клетки Лангерганса являются важными антигеннесущими клетками. Лимфоидные фолликулы состоят в основном из B-лимфоцитов. Первичные лимфатические фолликулы заселяются IgM и IgD-несущими В-клетками, так же как Т-лимфоцитами хелперами (индукторами) еще до антигенного стимула. Вторичные лимфатические фолликулы образуются в результате антигенной стимуляции и содержат внутреннюю зону (зародышевый центр), состоящий из активированных В-клеток, макрофагов, фолликулярных дендритов и хелперов. Зоны между фолликулами и паракортикальные области состоят в основном из Т-лимфоцитов. Совместное расположение большого числа макрофагов, дендритов, клеток Лангерганса и лимфоцитов позволяет лимфатическому узлу выполнять основную функцию специализированной структуры, объединяющей все эти типы клеток для создания эффективной клеточной и гуморальной иммунной реакции организма.

Увеличение лимфатического узла может быть обусловлено:

увеличением числа доброкачественных лимфоцитов и макрофагов в ходе иммунного ответа на антиген;
инфильтрацией воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел (лимфаденит);
пролиферацией in situ злокачественных лимфоцитов и макрофагов;
инфильтрацией узлов метастатическими злокачественными клетками;
инфильтрацией макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма при различных болезнях накопления.

Болезни, сопровождающиеся линфаденопатией

Инфекционные заболевания

Вирусные: инфекционный гепатит, инфекционный мононуклеоз, СПИД и поражения, СПИДассоциированный комплекс, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
Бактериальные: стрептококки, стафилококки, Salmonella, Brucella, Francisella tularensis, Listeria monocytogenes, Pasteurella pestis, Haemophilus ducreyi, болезнь кошачьей царапины.
Грибковые.
Хламидиальные.
Микобактериальные: туберкулез, лепра.
Паразитарные.
Спирохетозы.

Иммунологические заболевания

Ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит.
Сывороточная болезнь.
Побочное действие лекарственных средств: фенитоин, гидралазин, аллопуринол.
Ангиоиммунобластная лимфаденопатия.

Злокачественные новообразования

Гематологические: болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, острый и хронический лейкоз.
Метастазы опухолей в лимфатические узлы.

Эндокринные заболевания

Болезни липидного накопления

Прочие болезни

Гигантская гиперплазия фолликулов лимфатического узла, синусный гистиоцитоз, дерматопатический лимфоаденит, саркоидоз, амилоидоз, синдром поражения кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов (болезнь Кавасаки), многоочагрвый гранулематоз клеток Лангерганса (эозинофильный).

Строение и функции селезенки

Селезенка — лимфоретикулярный орган, выполняющий, по крайней мере, четыре важные функции:

основной орган иммунной системы, участвующий в создании клеточных и гуморальных реакций на антигены и способствующий в значительной степени элиминации из крови микроорганизмов и определенных антигенов;
инструмент выделения и удаления здоровых и патологических клеток крови;
регулятор портального кровотока;
может превращаться в главный очаг экстрамедуллярного гемопоэза в ситуациях с замещением или сверхстимуляцией костного мозга.

Заболевания, сопровождающиеся увеличением селезенки

Инфекции

Инфекционный мононуклеоз, септицемия, эндокардит, туберкулез паразитарная инвазия, СПИД, вирусный гепатит, абсцесс печени, гистоплазмоз.

Нарушение иммунорегуляции

РА, СКВ, иммунная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения и нейтропения.

Нарушение кровотока в селезенке

Венозная гипертензия в системе портальной или селезеночной вены с последующим селезеночным застоем.

Аномалия эритроцитов

Сфероцитоз, серповидноклеточная болезнь (до аутоспленэктомии), овалоцитоз, талассемия.

Инфильтративные поражения селезенки

Идиопатическая спленомегалия, тиреотоксикоз, железодефицитная анемия, саркоидоз, бериллиоз.

Обследование больного с лимфаденопатией и (или) спленонегалией

У здоровых взрослых людей можно легко пальпировать паховые лимфатические узлы, размер которых составляет 0,52 см. Узелки меньшего размера можно пальпировать в разнообразных местах после перенесенных в прошлом инфекций. Увеличение лимфатических узлов требует изучения, если один или более из вновь увеличившихся узлов достигли величины > 1 см в диаметре и причина этого не известна. Необходимо учесть:

возраст больного;
результаты физикального осмотра узла (узлов);
их локализацию;
общую клиническую симптоматику, связанную с лимфаденопатией.

Размеры селезенки у здорового человека составляют 12 см в длину и 7 см в ширину; она расположена вдоль X ребра по средней подмышечной линии, недоступна пальпации, если размеры ее и форма нормальны. В положении больного на правом боку при перкуссии выявляется тупость между IX и XI ребром. Пальпировать селезенку лучше всего в положении больного на правом боку при глубоком вдохе.

Инфекционные заболевания

Вирусные: инфекционный гепатит, инфекционный мононуклеоз, СПИД и поражения, СПИД-ассоциированный комплекс, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай.

Бактериальные: стрептококки, стафилококки, Salmonella, Brucella, Francisella tularensis, Listeria monocytogenes, Pasteurella pestis, Haemophilus ducreyi, болезнь кошачьей царапины.

Микобактериальные: туберкулез, лепра

Иммунологические заболевания

Ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит

Побочное действие лекарственных средств: фенитоин, гидралазин, аллопуринол

Злокачественные новообразования

Гематологические: болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, острый и хронический лейкоз

Метастазы опухолей в лимфатические узлы

Эндокринные заболевания

Болезни липидного накопления

Болезни Гоше и Нимана-Пика

Прочие болезни

Гигантская гиперплазия фолликулов лимфатического узла, синусный гистиоцитоз, дерматопатический лимфоаденит, саркоидоз, амилоидоз, синдром поражения кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов (болезнь Кавасаки), многоочагрвый гранулематоз клеток Лангерганса (эозинофильный).

Селезенка — лимфоретикулярный орган, выполняющий, по крайней мере, четыре важные функции: 1) основной орган иммунной системы, участвующий в создании клеточных и гуморальных реакций на антигены и способствующий в значительной степени элиминации из крови микроорганизмов и определенных антигенов; 2) инструмент выделения и удаления здоровых и патологических клеток крови; 3) регулятор портального кровотока; 4) может превращаться в главный очаг экстрамедуллярного гемопоэза в ситуациях с замещением или сверхстимуляцией костного мозга.

Инфекции — инфекционный мононуклеоз, септицемия, эндокардит, туберкулез паразитарная инвазия, СПИД, вирусный гепатит, абсцесс печени, гистоплазмоз.

Нарушение иммунорегуляции — РА, СКВ, иммунная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения и нейтропения.

Нарушение кровотока в селезенке — венозная гипертензия в системе портальной или селезеночной вены с последующим селезеночным застоем.

Аномалия эритроцитов — сфероцитоз, серповидноклеточная болезнь (до аутоспленэктомии), овалоцитоз, талассемия.

Инфильтративные поражения селезенки — доброкачественные и злокачественные.

Прочие болезни — идиопатическая спленомегалия, тиреотоксикоз, железодефицитная анемия, саркоидоз, бериллиоз.

Клинический подход к больному с лимфаденопатией и (или) увеличенной селезенкой

Селезенка. Функции селезенки. Лимфатические узлы. Функции лимфатических узлов.

Селезенка выполняет функции фильтра крови, удаляющего из крови попадающие туда чужеродные частицы и молекулы, а также состарившиеся эритроциты.

Рис. 8.5. Периферические органы иммунной системы, обеспечивающие специфический иммунный ответ на антигены, поступающие в организм разными путями. На антиген, попадающий в кровяное русло (1), специфический иммунный ответ развивается в селезенке. На антиген, проникающий через кожу (2), отвечают преимущественно лимфоциты в регионарном лимфатическом узле. Местом ответа на антигены, проникающие через слизистые оболочки (3), является мукозно-ассоциированная лимфоидная ткань.

В селезенке имеются Т- и В-зоны, заселенные преимущественно Т- или В-лимфоцитами. В качестве одного из периферических органов иммунной системы селезенка является местом:
1) созревания естественных киллеров,
2) распознавания антигена,
3) антигензависимой пролиферации и диффе-ренцировки Т- и В-лимфоцитов,
4) активации Т- и В-лимфоцитов,
5) продукции цитокинов,
6) продукции и секреции специфических антител — иммуноглобулинов.

Селезенка является местом специфического иммунного ответа на антигены, циркулирующие в крови, а в лимфатических узлах разыгрываются процессы специфического иммунного ответе на антигены, попадающие через лимфу (рис. 8.5).

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы функционируют в качестве своеобразных фильтров лимфы, задерживая микроорганизмы, попавшие в лимфу. В качестве периферических органов иммунной системы лимфатические узлы являются местом:
1) распознавания антигена,
2) антигензависимой пролиферации и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов,
3) активации Т- и В-лимфоцитов,
4) продукции цитокинов,
5) продукции и секреции специфических антител — иммуноглобулинов.

Один лимфатический узел имеет массу около 1 г. Каждый час из лимфоузла выходит в лимфу количество лимфоцитов, эквивалентное его утроенной массе. Большая часть (90 %) клеток в этой эфферентной лимфе представляют собой лимфоциты, покинувшие кровяное русло на территории этого лимфатического узла. Среди клеток лимфатического узла около 10 % составляют макрофаги и около 1 % — дендритные клетки.

В кортикальном (наружном) слое лимфатического узла преобладают скопления лимфоцитов. В мозговом (внутреннем) слое лимфатического узла лимфоциты содержатся в сочетании с макрофагами (около 10 %) и дендритными клетками (около 1 %), которые выполняют функцию представления антигенов Т-лимфоцитам и продуцируют цитокины. В пределах лимфатического узла происходит свободная циркуляции лимфоцитов между лимфой, кровью и лимфоидной тканью.

При развитии специфического иммунного ответа в мозговом слое лимфатических узлов накапливаются образовавшиеся из В-лимфоцитов плазматические клетки, продуцирующие и секретирующие соответствующие антигену по специфичности антитела —иммуноглобулины. Строго определенное взаимное расположение Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, дендритных клеток в лимфатических узлах обеспечивает последовательное развитие стадий иммунного ответа: представления антигена, его распознавания Т-клеточными рецепторами, активации процессов пролиферации и дифференцировки (созревания) лимфоцитов. В результате в лимфатических узлах формируются зрелые Т-лимфоциты, которые принимают участие в защитных реакциях. Там же формируются клоны долгоживущих Т- и В-лимфоцитов, обеспечивающих поддержание иммунологической памяти о встрече с конкретным антигеном.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Селезенка и мозговые оболочки

Селезенка - Эпидуральное (перидуральное) пространство

СЕЛЕЗЕНКА

, splen (lien). Лимфоидный орган, связанный с системой кровообращения и выполняющий функции фагоцитоза, разрушения эритроцитов, лимфопоэза, фильтрации крови, а также синтеза антител. Рис. А, Рис. Б.

Добавочная селезенка

, splen accessorius]. Небольшие островки лимфоретикулярной ткани в большом сальнике или желудочно-селезеночной связке.

Диафрагмальная поверхность

Висцеральная поверхность

Почечная поверхность

Желудочная поверхность

Ободочнокишечная поверхность

Задний конец

Передний конец

Верхний край

Нижний край

Ворота селезенки

, hilum splenicum. Место входа и выхода селезеночных сосудов. Расположены между желудочной и почечной поверхностями. Рис. А.

Серозная оболочка

Фиброзная оболочка

Трабекулы селезенки

, trabеculae splenicae [lienalis]. Соединительнотканные перекладины, отходящие от капсулы и проникающие внутрь органа в области ворот. Cодержат кровеносные сосуды. Рис. Б.

Пульпа селезенки

, pulpa splenica [lienalis]. Состоит из белой пульпы (лимфоретикулярная ткань, окружающая артерии) и красной пульпы (сеть ретикулярных волокон, пронизанная венозными синусоидами). Рис. Б.

Синус селезенки

, sinus splenica [lienalis]. Тонкостенные пространства в красной пульпе селезенки, содержащие венозную кровь и анастомозирующие между собой. Рис. Б.

Селезеночные ветви

Кисточки

Селезеночные лимфатические фолликулы (лимфатические узлы селезенки)

, folliculi lymphatici splenici [lienalis] (lymphonoduli splenici). Сферической или цилиндрической формы скопления лимфо-ретикулярной ткани вокруг артерии (мальпигиево тельце). Различимы невооруженным глазом. Рис. Б.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ

, meninges. Оболочки (твердая, паутинная, мягкая) состоят из соединительной ткани и окружают головной и спинной мозг.

Твердая оболочка головного мозга

, dura mаter cranialis (encephali) [[pachymeninx]]. Толстый фиброзный слой, образующий капсулу для мозга. Одновременно является надкостницей костей свода черепа. Рис. Д.

Серп большого мозга

, falx cerebri. Листок твердой оболочки головного мозга, который заходит в продольную щель большого мозга. Рис. В.

Намет мозжечка

, tentorium cerebelli. Листок твердой оболочки головного мозга, который расположен между верхним краем пирамиды височной кости и поперечным синусом. Поддерживает затылочные доли полушарий большого мозга. Рис. В.

Вырезка намета

Серп мозжечка

Диафрагма седла

, diafragma sellae. Небольшой горизонтальный листок твердой оболочки головного мозга, который соединяет между собой клиновидные отростки и находится выше гипофиза. Рис. В.

Тройничная полость

, cavitas trigeminalis (cavum trigeminale). Карман, образованный твердой оболочкой, в котором расположен узел тройничного нерва. Рис. В.

Субдуральное пространство

, spatium subdurale. Узкая щель между твердой и паутинной оболочками. Может расширяться (например, при кровотечении). Рис. Д.

Твердая оболочка спинного мозга

Наружная концевая нить (твердой оболочки спинного мозга)

, filum terminale externum (durale). На уровне S2 - 3 твердая оболочка спинного мозга сливается с терминальной нитью и вместе с ней заканчивается в надкостнице Co 2.

Эпидуральное (перидуральное) пространство

, spatium epidurales (peridurale). Находится между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга. Заполнено жировой тканью и содержит венозные сплетения. Рис. Г.

Читайте также: