Симптомы ангины (острого тонзиллита) и его лечение

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

В структуре заболеваний дыхательной системы на болезни глотки и гортани приходится 30%. Больше половины из них составляют инфекционно-воспалительные патологии с выраженным болевым синдромом. В практической отоларингологии чаще всего встречаются фарингит, ларингит, тонзиллит.

Причины болезненных ощущений в горле многие пациенты связывают с переохлаждением или сезонной простудой. В этом случае, при адекватной терапии, симптомы проходят на 3-4 день. Другое дело, когда боли продолжают нарастать, резко усиливаться при глотании, сопровождаться экстремальным повышением температуры. Здесь речь идет о развитии тонзиллита — инфекционного воспаления глоточных миндалин. О формах, видах заболевания, методах его лечения расскажем в статье.

Как появляется хронический тонзиллит?

В клинической отоларингологии ангину классифицируют как:
• первичное острое воспаление;
• вторичное симптоматическое заболевание, которое развивается на фоне заражения скарлатиной, дифтерийной палочкой или инфекционным мононуклеозом;
• специфическая ангина — кандидозная (грибковая), сифилитическая, гонорейная, язвенно-пленчатая.

Патогенез острого тонзиллита у детей и взрослых одинаковый. Воспалительный процесс развивается на стыке носоглотки и ротоглотки, где расположено лимфоидное глоточное кольцо, состоящее из 6 миндалин — язычной, глоточной, парной небной, парной трубной. Функционально кольцо относится к той части лимфатической системы, которая обеспечивает периферический иммунитет. Структура миндалин представлена лимфоидной тканью с узкими разветвленными каналами и углублениями (лакунами или фолликулами). В них вырабатывается большое количество лимфоцитов и лейкоцитарных фагоцитов — иммунных клеток, защищающих дыхательную систему от проникновения инфекции. В развитии ангины основной удар принимают небные миндалины (гланды). При крепком местном иммунитете первичная катаральная ангина заканчивается выздоровлением. В случае масштабной атаки инфекционных агентов, основная часть клеток-защитников погибает, превращаясь в токсичные продукты распада. Из них формируются гнойные массы, которые скапливаются в лакунах. Так, развивается лакунарная (фолликулярная) ангина, переходящая в хронический тонзиллит.

Риск хронизации повышают:
• воспалительные заболевания околоносовых синусов;
• низкий иммунный статус;
• частые переохлаждения;
• дефицит витамина С;
• хроническое переутомление;
• проживание в районах с повышенным промышленным загрязнением воздуха.

Более двух случаев ангины в год позволяют отоларингологу поставить пациента на диспансерный учет. Для детей такая перспектива становится актуальной в возрасте 2-3 лет, когда начинают формироваться небные миндалины.

Причины болезни

Ангина относится к контагиозным заболеваниям с характерным механизмом передачи. Ключевой путь — аэрогенный, дополнительный — эндогенный. Чаще инфицирование происходит при тесном контакте — вдыхании возбудителей, которые вырываются изо рта больного человека при кашле, чихании. «Подхватить» микробов можно при поцелуях, через посуду, из которой ел больной. При эндогенном заражении инфекция попадает в глоточные миндалины из первичного очага — кариозных зубов, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, крови.

К инфекционным агентам, вызывающим воспаление лимфоидной ткани горла, относятся бактерии, вирусы, грибки.
При бактериальном тонзиллите основная причина воспаления — увеличение численности условно-патогенных бактерий (стрептококка или стафилококка), которые входят в состав неспецифической микрофлоры слизистых.

Повышенную бактериальную активность провоцируют:
• заражение стрептококковой (стафилококковой) ангиной;
• снижение иммунитета;
• локальное или местное переохлаждение;
• острая интоксикация;
• стресс.

Аналогичная этиология лежит в основе кандидозной ангины, вызванной грибками, небольшое количество которых присутствует в естественной микрофлоре. Острый грибковый тонзиллит у детей часто сопровождает кандидозный стоматит. Если не применять противогрибковые средства, заболевание быстро распространяется со слизистых рта на миндалины.
При вирусном воспалении причиной становится заражение воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Главные возбудители — многочисленные штаммы респираторных вирусов (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, коронавируса и др.). Реже встречаются разновидности герпеса.

Формы и осложнения хронического тонзиллита

Хроническая форма воспаления гланд протекает волнообразно. Латентные периоды чередуются с обострениями, возникающими на фоне сезонных инфекций, слабости иммунитета, аллергии, болезней полости рта.

Клиническое течение может быть:
• Компенсированным. Рецидивы нечастые, иммунитет и внутренние компенсаторные механизмы быстро справляются с обострениями (ангиной).
• Субкомпенсированным. Частота и сроки ремиссии сокращаются. Воспаление беспокоит несколько раз в год.
• Декомпенсированным. Включает последовательные формы — токсико-аллергическую (ТА1) и токсико-аллергическую (ТАФ2).

При ТАФ1 катаральные симптомы дополняют суставные, мышечные, сердечные боли. ТАФ2 характеризуется нарушениями сердечно-сосудистой системы, почек, опорно-двигательного аппарата с присоединением ревматических патологий.

Осложнения связаны с накоплением бактерий и их токсичных метаболитов в фолликулах гланд, дальнейшим распространением по кровотоку. В первую очередь бактериальные токсины поражают сердечную мышцу и почечные клубочки.

Последствия:
• воспалительные болезни оболочек сердца — перикардит, эндокардит;
• тонзиллокардиальный синдром, угрожающий сердечной недостаточностью;
• иммунновоспалительное заболевание почек — гломерулонефрит.
Прямо или косвенно хронический тонзиллит запускает коллагеноз — иммунологическое изменение соединительных волокон с развитием ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Симптомы тонзиллита

Острую форму воспаления характеризуют выраженные симптомы:
• высокая температура, доходящая до пиретических значений;
• снижение потоотделения на фоне озноба;
• нестерпимая боль в горле;
• отек подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• гиперемия зева;
• образование гнойников на миндалинах;
• слабость, головная боль.

Благоприятный прогноз обеспечивает своевременное лечение антибактериальными, жаропонижающими, болеутоляющими препаратами, средствами местного действия.
Первый признак перехода воспаления в хроническую форму — повторяющиеся ангины. Обострение сопровождают субфебрильная температура, болезненность при глотании. В период ремиссии состояние здоровья до конца не стабилизируется.

Пациентов преследуют:
• головные, суставные, мышечные боли;
• слабость, снижение трудоспособности;
• першение, ощущение кома в горле;
• кожные аллергические высыпания;
• отек, покраснение слизистой горла;
• белые вкрапления на гландах — пробки в лакунах;
• неприятное сдавливание в груди;
• учащенный ритм сердца.
Температура практически постоянно держится на отметке 37℃.

Диагностика

Острый тонзиллит отоларинголог определит по симптоматическим жалобам, результатам осмотра зева, пальпации смежных лимфатических узлов.

Для выявления конкретного возбудителя при остром и хроническом воспалении выполняют забор мазка из зева:
• экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А;
• микроскопия с окрашиванием;
• бактериологический посев;
• тест ПЦР.

На основании бакпосева проводят антибиотикограмму — определение чувствительности микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Результаты позволяют подобрать максимально эффективный антибактериальный препарат с направленным действием против возбудителя. Обязательно назначают анализы крови для оценки показателей воспалительного процесса — С-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ, лимфоциты.

Диагностику хронического воспалительного процесса дополняет осмотр горла с помощью фарингоскопа. Варианты обследования могут быть разные — назофаринголарингоскопия, фарингоскопия, видеофарингоскопия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

При компенсированной или субкомпенсированной форме воспаления проводят консервативное лечение. Основной противомикробный препарат подбирают исходя из обнаруженного возбудителя инфекции. Терапия бактериального тонзиллита основана на применении пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. При вирусной природе заболевания назначают противовирусные препараты. В случае присоединения вторичной инфекции добавляют антибиотикотерапию. Если инфекцию спровоцировал грибок, применяют противогрибковые средства.

В комплексную медикаментозную терапию включают:
• орошение зева антисептиками;
• иммуномодуляторы для активации местного иммунитета;
• антипиретики (при обострении симптомов);
• местные средства от боли в горле, отеков слизистой, налета на миндалинах (растворы для полоскания, леденцы, таблетки для сублингвального приема, спреи).
• УФО слизистой горла и носовых полостей.

Обязательный этап лечения — промывание миндалин. Скопившиеся в лакунах отходы бактериальной жизнедеятельности (детрит) необходимо удалять принудительно. Пробки могут быть слишком плотные, а измученная воспалением лимфоидная ткань теряет способность самоочищаться. Процедуру проводит лечащий врач в поликлинике или стационарном ЛОР-отделении.

В современной отоларингологии практикуют традиционные и инновационные методы санации миндалин:
• Промывание безыгольным шприцем — очищение тканей под напором струи антисептического раствора.
• Вакуумная аспирация — высасывание детрита из лакун под отрицательным давлением, которое создает прибор (по принципу пылесоса).
• Ультразвуковая чистка аппаратом «Тонзиллор» — двойное воздействие. Ультразвук разбивает пробки на мельчайшие частички, а вакуумная насадка эвакуирует их из тканей миндалин.
• Интратонзиллярная лазерная деструкция. Луч диодного медицинского лазера направленно воздействует на патологические отложения, оставляя смежные участки слизистой интактными (неповрежденными).

Процедуры проводятся под местной анестезией. Для получения стойкого результата нужно пройти курс лечения, состоящий из 10 сеансов.

Хирургическое лечение

Когда лимфоидная ткань замещается соединительными волокнами, консервативная терапия не поможет. Пациенту показана тонзиллэктомия — удаление гланд. Более щадящим методом современной хирургии считается лакунотомия — резекция пораженных участков миндалин.

Профилактики хронического воспаления гланд

Превентивные меры направлены на предупреждение рецидивов.

Профилактические мероприятия:
• Укрепление иммунитета. Систематические занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе, процедуры закаливания, прием препаратов для иммунитета, рекомендованных лечащим врачом.
• Отказ от сигарет.
• Соблюдение рационального режима труда и отдыха.
• Коррекция рациона. Слизистая горла не должна подвергаться раздражению, поэтому из меню нужно исключить острые соусы, сборные приправы, специи, цитрусовые фрукты, маринованные овощи.
• Регулярное обследование.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь миндалины. При отсутствии своевременного лечения тонзиллит (или ангина) могут переходить на язычные, носоглоточные и гортанные миндалины. Заболевание может носить острую или хроническую форму, которые часто имеют схожую симптоматику, но требуют различных методов лечения.

Симптомы

Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, связанные с поражением дыхательных путей, часто имеют схожую симптоматику. Поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к специалистам медицинского центра.

Консультация ЛОРа необходима, если появились:

Общая усталость и ломота во всем теле.
Тошнота и рвота.
Острая боль в горле.
Видимый налет на гландах.
Увеличение миндалин.
Устойчивая лихорадка.
Боль при глотании.

Эти симптомы являются основными проявлениями тонзиллита, который может иметь различные формы и стадии развития в зависимости от возбудителя и общего состояния организма человека. Поскольку различные формы требуют определенного лечения, то заниматься самолечением не рекомендуется.

Способы лечения

Виды и способы лечения тонзиллита должен определять врач, который оценит общее состояние пациента, уточнит наличие ранее перенесенных заболеваний, проведет осмотр и установит вид ангины. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя. В этом случае на этапе постановки диагноза пациенту будут даны общие назначения при лечении тонзиллита различных видов.

Острый тонзиллит

Предполагает использование терапевтических методов лечения без госпитализации.

Орошение тканей глотки ингалиптом, каметоном.
Полоскания отварами трав, растворами антисептических препаратов.
Местную обработку пораженных участков грамицидином.
Прием антибиотиков из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов, макролидов.

В случае выявления грибковых палочек при ангине, антибактериальные препараты заменяются на противогрибковые средства, а также назначается полоскание легким раствором перекиси водорода.

Хронический тонзиллит

Сырой климат, систематические переохлаждения, хронические воспалительные заболевания, недолеченная ранее перенесенная ангина или иные заболевания верхних дыхательных путей, постоянные интоксикации, несбалансированная диета, отсутствие витаминов – всё это может привести к хронической форме тонзиллита, который имеет несколько форм в зависимости от мест поражения.

Для лечения хронического тонзиллита может потребоваться:

Медикаментозный метод. Нацелен на устранение очагов заболевания, профилактику повторных симптомов. Пациенту назначаются полоскания горла, орошения, прогревания. Также подбирается индивидуальная диета с повышенным содержанием витаминов для поддержания иммунной системы и назначаются антибиотики.
Хирургический метод. Используется в случае запущенного состояния, когда консервативные терапевтические методы не оказывают необходимой поддержки и облегчения.

Преимущества лечения в центре «Аллергостоп»

Оказание медицинской помощи в центре «Аллергостоп» поставлено на высокий передовой уровень, что позволяет предложить пациентам:

Качественную и быструю диагностику.
Достоверные лабораторные анализы.
Эффективное назначение и проведение лечения.

У нас демократичные цены, с которыми вы можете ознакомиться в прайсе. Вызвать врача на дом или записаться на прием можно по телефону 8 (351) 200-22-62, 750-86-16 .

Аллергия на домашних животных проявляется быстро. Первые признаки становятся заметны спустя несколько минут.

Лечение острого тонзиллита

Острый тонзиллит – одно из самых распространенных инфекционных ЛОР-заболеваний. Чаще всего речь идет об ангине, быстро развившемся воспалении небных миндалин (гланд). До 90% людей хотя бы раз в жизни отмечали у себя ее симптомы, причем первый эпизод болезни нередко приходится на детский возраст.

Ежегодно в РФ регистрируется большое количество острого тонзиллита, в основном в холодные сезоны. Но реальная заболеваемость в несколько раз выше, так как многие пациенты не считают ангину поводом для обращения к врачу и предпочитают самолечение. А ведь именно такой подход – основная причина высокой распространенности хронического и осложненного тонзиллита.

Общее описание заболевания

В медицине тонзиллитом называют воспаление одной или нескольких миндалин. Это ключевые компоненты защитного лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера, которое относится к органам иммунной системы.

Поверхность миндалин складчатая, покрыта удлиненными углублениями (криптами). Это обеспечивает длительный контакт между микроорганизмами и клетками иммунной системы, повышает качество и специфичность иммунного ответа. Даже у абсолютно здоровых людей миндалины не стерильны, в глубине их крипт и на поверхности эпителия сохраняется большое количество разнообразных микроорганизмов.

В норме такое взаимодействие не провоцирует воспалительную реакцию и протекает бессимптомно. Болезнетворные микробы своевременно уничтожаются, рост условно-патогенной флоры эффективно сдерживается, а миндалины остаются в спокойном, неизмененном состоянии.

При нарушении этого защитного механизма микроорганизмы начинают размножаться и внедряться вглубь миндалины, провоцируя ее воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом. Он бывает острым и хроническим. Причем декомпенсация, рецидив хронического тонзиллита по симптомам напоминает острую форму болезни, и это состояние тоже называют ангиной.

Особенности острой стадии болезни

Острый тонзиллит или ангина – это быстро развившееся и непродолжительное инфекционное воспаление небных миндалин, с последующим полным регрессом симптомов и возвратом лимфоидной ткани глотки к исходному состоянию. Нередко воспалительный процесс захватывает прилегающие небные дужки и слизистую оболочку глотки, что называют тонзиллофарингитом.

К характерным проявлениям ангины относят:

Быстрое начало болезни, развитие основных симптомов в течение нескольких часов.
Боль в горле. Она усиливается при глотании, а ее локализация зависит от стороны поражения.
Покраснение, отечность, увеличение миндалины и небных дужек. При катаральной форме болезни иных изменений нет. При фолликулярной ангине на поверхности появляются белесовато-желтые, как бы просвечивающие изнутри очаги, а для лакунарной формы характерно появление налетов, гнойных пленок.
Повышение температуры тела, признаки общей интоксикации.
Увеличение и болезненность подчелюстных, верхнешейных лимфатических узлов.

Если лечить заболевание неправильно, гланды могут оставаться увеличенными, воспаленными и после нормализации самочувствия пациента. В их криптах сохраняются гнойные пробки, нарушается защитная функция. Сами миндалины становятся очагом инфекции, которая способна периодически активироваться и распространяться.

Как лечить острый тонзиллит

Ангина у ребенка дошкольного возраста становится поводом для обращения к врачу, а вот взрослый пациент нередко склонен к самолечению. Такой подход предрасполагает к трансформации острого тонзиллита в хроническую и осложненную форму.

Острый тонзиллит

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Когда болит горло, обычные действия, такие как прием пищи, разговор, становятся затруднительными, нарушается привычный ритм жизни, неприятные ощущения в области глотки «выбивают из колеи». Боль в горле - вторая по частоте, после ОРЗ, причина визита к врачу. Частой причиной болей в горле является острый тонзиллит. Что же это такое? Рассмотрим подробнее в этой статье.

Острый тонзиллит (или ангина) – преимущественно инфекционное воспаление небных миндалин с внезапным началом. Чаще всего этот недуг поражает молодых людей до 35 лет и детей. Диагноз острый тонзиллит весьма распространен, так как является симптомом многих заболеваний. Частые вспышки ангины фиксируются в весенний и осенний периоды. Путь заражения воздушно-капельный (при разговоре, чихании) или алиментарный (через грязные руки, зараженную пищу). Заразиться ангиной можно в условиях высокой влажности, при переохлаждении, при контакте с больным и в местах массового скопления людей (различные массовые мероприятия, торговые центры, концерты и др.). Так же на заболеваемость влияет состояние окружающей среды. Загрязнение атмосферного воздуха диоксидом азота, фенолом, аэрозолями, отрицательно влияет на течение болезни и заболеваемость в целом 2 . Небные миндалины важный элемент нашей иммунной системы, одни из первых встают на пути респираторных инфекций, обеспечивая местную и общую устойчивость организма.

Какие бывают формы острого тонзиллита? Разберем классификацию подробнее.

Виды ангин:

банальные (вульгарные, типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарная, смешанная.
атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы.
ангины при инфекционных заболеваниях (при скарлатине, дифтерии, у ВИЧ-инфицированных лиц и тд.)
ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангина при лейкозах 1 .

Причины

Для эффективного лечения крайне важно поставить верный диагноз. Чтобы определить этиологический фактор, обратитесь к лечащему врачу. Каковы же причины острого тонзиллита? Самые распространенные виды микробов, вызывающие ангину - это стрептококки группы А и стафилококки. В классификации болезней МКБ 10 острое воспаление миндалин обозначается кодом J03.0- стрептококковый тонзиллит, J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями, J03.9 – острый неуточненный тонзиллит 3 .

Среди прочих причин возникновения острого тонзиллита встречаются: другие бактерии, грибки, вирусы, простейшие, а в тяжелых случаях их ассоциации: грибково-бактериальные, вирусно-бактериальные. Прочие возбудители встречаются реже: например, анаэробные микроорганизмы, хламидии, микоплазмы, а также представители нормальной микрофлоры полости рта, которые при ослаблении иммунитета, могут вызвать острый бактериальный тонзиллит.

В патогенезе (путь развития болезни) острого тонзиллита так же играет роль состояние организма, его устойчивость к внешним факторам, наличие очагов хронической инфекции полости рта, затруднение носового дыхания (особенно часто у детей). «Запустить» процесс воспаления может так же недостаток витамина С, витаминов группы В, стресс, резкая смена климата.

Симптомы острого тонзиллита

Симптомы варьируются в зависимости от видов ангины. Рассмотрим клинические проявления самых частых видов тонзиллита:

Катаральная ангина: Первый характерный ее симптом - это болезненные ощущения в горле. Так же в большинстве случаев возникает чувство инородного тела, боль при глотании, осиплость, в горле «першит», «саднит». Общее состояние остается удовлетворительным, однако отмечается головная боль, общее недомогание. При фарингоскопии (осмотр глотки) врач видит покраснение миндалин, они отечны, сосуды их инъецированы. Температурная реакция пациента не выражена (до 38 градусов) или остается нормальной. В общем анализе крови изменения не значительны (небольшой лейкоцитоз, СОЭ 15-20 мм/ч). Катаральный тонзиллит при должном лечении протекает легко и разрешается через 3–5 дней без осложнений.
При фолликулярной ангине состояние больного средней тяжести, на слизистой оболочке миндалин можно увидеть светло-желтые пятнышки - небольшие гнойнички, отмечается характерный запах изо рта. Лихорадка при остром фолликулярном тонзиллите достигает фебрильных цифр (более 38 градусов). В крови значительные изменения (лейкоцитоз со сдвигом влево, выраженное увеличение СОЭ, повышаются показатели острофазных белков). Интоксикация организма нарастает (интенсивная головная боль, миалгии, артралгии). Становится сильнее боль в горле, может «отдавать» в ухо, шею. Местные лимфатические узлы болезненны, происходит их увеличение. У детей на фоне высокой температуры может появиться рвота, судороги. Это состояние опасно и требует скорейшей госпитализации.
Лакунарная ангина – следующая стадия процесса. Симптомы похожи на таковые при фолликулярной ангине, но более выражены. При осмотре глотки в криптах (углублениях) миндалин виден налет желто-серого цвета, который не выходит за пределы небных дужек. Видны очаги некроза (отмерших тканей).

Полезно знать: У детей из-за анатомических особенностей организма, а именно: богатая кровеносными сосудами рыхлая клетчатка, воронкообразная форма гортани, симптомы тонзиллита может быстро развиться опасное осложнение. На фоне боли в горле, затруднении при глотании, нарастает отек и значительно сужается просвет гортани. Это неотложное состояние называется круп и требует немедленного медицинского вмешательства (трахеостомии).

Диагностика острого тонзиллита

Для уточнения диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту. Диагноз тонзиллита может поставить врач на основе анамнеза, жалоб, данных осмотра, клинической картины.

Из лабораторных исследований применяют бактериологические (обнаружение в биоматериалах из ротоглотки роста патогенной флоры, например, β-гемолитического стрептококка группы А) и серологические (определение в исследуемой сыворотке крови или в других средах антител к антигенам стрептококка) исследования.

В крови пациента так же будут изменения (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в более тяжелых случаях анемия, тромбоцитопения), в моче при поражении почек может выявляться белок, эритроциты.

Если есть налеты на миндалинах, следует исключить дифтерию, особенно у не привитых лиц. Налет при дифтерии характерный: он плотный, грязно-белый или желтый, появляется ко второму дню болезни. Пленка не растирается шпателем, для ее удаления требуются усилия, если опустить пленку в сосуд с жидкостью, она утонет.

Температура тела при дифтерии чаще субфебрильная (не больше 38 градусов), что не соответствует тяжести состояния, которое прогрессивно ухудшается. Появляется боль в мышцах, общая слабость, затруднение дыхания.

Диагноз так же подтверждается бактериологическим исследованием образцов, взятых с миндалин. Исследуемый материал помещают на питательную среду. Этим методом дифтерийные палочки можно выявить в 80% случаях.

Дифференциальную диагностику острого тонзиллита проводят с целью проведения этиотропной терапии (воздействие на причину болезни). При скарлатине и кори тонзиллит будет сопровождаться появлением сыпи, так же характерен эпидемиологический анамнез, в основном болеют дети. При инфекционном мононуклеозе отличительной особенностью будут изменения в анализе крови: а именно наличие атипичных мононуклеаров, при агранулоцитарной ангине - снижение лейкоцитов и гранулоцитов в крови, а при лейкозе – наличие бластных клеток.

Лечение острого тонзиллита

Зависит от тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания. Госпитализация необходима в случаях нарушения работы других органов и систем (боли в пояснице, изменения в моче, аритмия, сердечная недостаточность, подозрение на наличие порока сердца), при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, если болеет ребенок, а так же социальные показания (закрытые коллективы, интернаты).

Клинические рекомендации по лечению острого тонзиллита у взрослых включают в себя методы немедикаментозного лечения: постельный режим, по возможности изоляция больного, щадящая диета, исключающая холодную, горячую, твердую пищу. Предпочтительна диета из растительных и молочных продуктов (каши, тушеные овощи). Необходимо обильное питье. Благоприятно влияет частое проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной. На время лечения пациенту выделяется отдельная посуда и гигиенические принадлежности.

Местная терапия острого тонзиллита занимает особое место. В совокупности с другими препаратами она ускоряет выздоровление, облегчает неприятные ощущения в горле, применима при противопоказаниях к системной терапии 7 . Действенными могут быть методы орошения глотки различными растворами, например Гексорал ® спрей. Его действие основано на подавлении окислительного метаболизма микробов (антагонист тиамина). Препарат может бороться с многими бактериями и грибами, в частности с патогенного рода грибами Candida, так же Гексорал ® тормозит рост протея и синегнойной палочки. Кроме того, действующее вещество Гексэтидин оказывает обезболивающее действие на слизистую оболочку 4 . Важный метод местной терапии - полоскание миндалин антисептическими растворами (Гексорал ® , Хлоргексидин, настой ромашки и другие). Так же проверенными являются леденцы Гексорал ® табс экстра 5 , Гексорал ® табс классик 6 , в состав которых входят антимикробные компоненты, антисептики. Активные компоненты Гексорал ® табс разрушают стенки бактерий, борются с инфекцией, тем самым способствуют уменьшению боли в горле. Их следует держать во рту до полного растворения. Важно помнить о том, что после проведения местного лечения лучше не есть и не пить хотя бы 1 час.

Для уменьшения воспаления, боли, в целях снижения высокой температуры назначаются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол и другие).

В тяжелых случаях медикаментозное лечение включает в себя системное применение антибиотиков. Помните, что самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасным для здоровья.

Лечение ангины у ребенка в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача! В особенности опасна для детей дифтерия.

Больные дифтерией должны быть госпитализированы в инфекционное отделение.

Осложнения острого тонзиллита

Заниматься самолечением не следует, так как при неадекватной терапии, при неправильном подборе дозы или без лечения нередко возникают осложнения. Например, переход острого процесса в хронический тонзиллит, развитие таких опасных состояний, как тонзиллогенные абсцессы (ограниченное скопление гноя в тканях) различных локализаций (паратонзиллярные, заглоточные), флегмоны и медиастинит - гнойное расплавление клетчатки загрудинного пространства. Это опасное состояние может сопровождаться развитием сепсиса, симптомами полиорганной недостаточности и требует лечения в отделении реанимации. Так же могут наблюдаться отсроченные осложнения в виде поражения органов и их систем. Излюбленная локализация В-гемолитического стрептококка группы А - это ткани сердца. Скопления бактерий оседают на клапанах, разрушая их. Это может привести к формированию порока сердца, что в свою очередь опасно развитием сердечной недостаточности. При частых ангинах поражаются почки, суставы. Кроме того, инфекция сама по себе может послужить пусковым фактором для развития аутоиммунных заболеваний. К счастью, при своевременном лечении и правильном применении лекарственных средств, осложнения достаточно редки.

Профилактика

Профилактировать заболевание сложно, так как встречаются стертые формы инфекции, ее носительство. В закрытых коллективах (детские сады, школы интернаты) вводится карантин. Рекомендуется избегать переохлаждений и контакта с больными ОРЗ, нахождения в условиях скученности людей. В период эпидемий (осенне-зимний) воздержаться от посещения массовых мероприятий, если это возможно 7 .

Так же проводится вакцинация против гриппа и пневмонии, общеукрепляющие мероприятия, методы закаливания. Лечение кариозных зубов, частое мытье рук так же важны как мера профилактики инфекционного тонзиллита.

В качестве профилактических мер против обострений фарингита и тонзиллита эффективны препараты, созданные из бактерий, в частности, из антигенов (лизаты), наиболее частых возбудителей инфекций носа, полости рта и глотки. Так же следует уделить внимание рациональной диете. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.

Берегите свое здоровье и соблюдайте рекомендации Вашего доктора по лечению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Острый тонзиллит - причины, симптомы, лечение

Тонзиллит - одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом. 2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

Анатомия горла

В глотке, по бокам и по задней стенке, а также на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани, образующие лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами). Их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Стрептококковый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречается практически в 30% случаев. Он играет важную роль в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

дрожжеподобные грибы рода Кандида

Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы - все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Катаральная

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Фолликулярная

При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

Лакунарная

Фибринозная

На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

Герпетическая

Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

Флегмонозная

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

Отек и воспаление раздражают нервные окончания в горле, вызывая боль. 4
В зависимости от формы острого тонзиллита температура тела может повышаться от 37 до 39, а иногда и до 40 °C.
На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита.
Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии.

Симптомы хронического тонзиллита

Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость.
Температура обычно не повышается, но в редких случаях может достигать 37 °C.
Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, могут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления типа бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков. Такое исследование может занимать несколько дней.
экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А для определения стрептококкового тонзиллита 5
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки маркеров воспаления и иммунного ответа на заболевание. Критерием заболевания может стать повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ и снижение лимфоцитов
СРБ (С-реактивный белок - маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о бактериальной природе заболевания, необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотики не эффективны!

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета: исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение в горле.

При неэффективности лечения или появлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент сможет находиться под пристальным вниманием врачей. Это позволит держать под контролем показатели крови и при необходимости начать гормональную и противовоспалительную терапию. Возможно использование системных антибиотиков.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести заболевания, вызвавшего его возбудителя и формы проявления, лечение должно быть комплексным, то есть обладать антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Бесконтрольное лечение народными средствами может только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении Бензидамин хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. 7 Кроме того, Бензидамин способствует скорейшему процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 6 . Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 7

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для вас вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности обычно сопровождается физиологическим снижением иммунитета, возникающим из-за сложной гормональной перестройки. В период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма беременной женщины к бактериям и вирусам, возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит являются крайне нежелательными заболеваниями в период беременности, так как лечение может быть затруднено из-за ограничения возможности приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период гриппа и ОРВИ: необходимо избегать мест массового скопления людей, не контактировать с заболевшими лицами, тщательно мыть руки, проветривать помещения, регулярно гулять на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение в виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации акушера-гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

паратонзиллит - острое воспаление тканей околонебных миндалин
паратонзиллярный абсцесс - формирование полости с гноем внутри той же области

При распространении процесса в более глубокие ткани может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятия физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов) для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Они выпускаются в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, добавки не являются панацеей от всех болезней, но они могут укрепить иммунитет и улучшить эффект основного лечения. При выборе добавок ориентируйтесь на потребности организма и имеющиеся дефициты. Для укрепления иммунитета можно применять жевательные пастилки с витаминами.

Тантум ® Прополис 13

Прополис - ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида и Авиценны. Прополис до сих пор широко используется в медицине. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим и противовирусным свойствами. 14

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1 . Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

полусинтетические пенициллины
цефалоспорины
макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2 . Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3 . Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4 . Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5 . Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

6 . Какие анализы назначают при тонзиллите?

мазок из глотки - с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
общий анализ крови
общий анализ мочи
СОЭ

7 . Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8 . Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9 . Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Читайте также: