Синдром верхушки орбиты. Синдром пещеристой пазухи - кавернозного синуса

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

1) General subject: TMJ pain-dysfunction syndrome (отодентальный синдром, развивающийся в результате аномалии прикуса (чаще всего в результате отсутствия задних коренных зубов) и приводящий к глоссалгии, глоссодинамии, наруш)

2) Medicine: Costen's syndrome (напр. при глубоком прикусе, деформирующем артрозе височнонижнечелюстного сустава) , temporomandibular syndrome (сочетание височно-нижнечелюстного артроза или артрита с невралгией тройничного нерва, головокружениями)

10 синдром Брашфилда

General subject: Brushfield-Wyatt disease (врожденный ангиоматоз нервной системы, проявляющийся эпилептиформными припадками и другими расстройствами ЦНС, глаукомой, сосудистыми невусами по ходу ветвей тройничного нерва)

11 синдром Брашфилда-Уайетта

1) Medicine: nevoid amentia (врожденный ангиоматоз нервной системы, проявляющийся эпилептиформными припадками и другими расстройствами ЦНС, глаукомой, сосудистыми невусами по ходу ветвей тройничного нерва)

12 синдром Редера

13 синдром гассерова узла

14 синдром Дежана

(сочетание экзофтальма, диплопии, болей в верхней челюсти и анестезии в области иннервации I - II ветви тройничного нерва) syndrome de Dejan

15 синдром Коллиера

(поражение глазодвигательных нервов, I и II ветвей тройничного нерва при периостите орбиты) syndrome de Collier

16 синдром Костена

2) (сочетание височно-нижнечелюстного артроза с невралгией тройничного нерва, головокружениями) syndrome temporo-mandibulaire

17 синдром Дежана

med. syndrome de Dejan (сочетание экзофтальма, диплопии, болей в верхней челюсти и анестезии в области иннервации I- II ветви тройничного нерва)

18 синдром Коллиера

med. syndrome de Collier (поражение глазодвигательных нервов, I и II ветвей тройничного нерва при периостите орбиты)

19 синдром Костена

med. syndrome de Costen, syndrome temporo-mandibulaire (сочетание височно-нижнечелюстного артроза с невралгией тройничного нерва, головокружениями)

20 синдром гассерова узла

См. также в других словарях:

синдром тройничного нерва — (syndromum nervi trigemini) сочетание болей в области лица с нарушением поверхностной чувствительности в той же области, параличом (парезом) жевательных мышц, утратой роговичного и конъюнктивального рефлексов, наблюдаемое на стороне поражения… … Большой медицинский словарь

Синдром нижнечелюстного нерва — Третья ветвь тройничного нерва, смешанная. Выходит из полости черепа через овальное отверстие в его основании и делится на ветви: ушно височный нерв, щечный нерв, нижние луночковые нервы, язычный нерв. Это чувствительные волокна, иннервирующие… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром верхнечелюстного нерва — Вторая ветвь тройничного нерва, чувствительная. Выходит из полости черепа через круглое отверстие основания черепа и делится на ветви: скуловой нерв, крылонёбный нервы, подглазничный нерв, верхние луночковые нервы. Иннервирует среднюю часть лица … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром глазного нерва — Первая ветвь тройничного нерва, чувствительная, проходит в боковой стенке пещеристой пазухи, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где делится на три части: слезный нерв, лобный нерв, носоресничный нерв. Они обеспечивают иннервацию… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Невралгия тройничного нерва — Невралгия тройничного нерва … Википедия

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА — мед. Невралгия тройничного нерва (НТН) заболевание, характеризующееся сильными пароксизмами лицевой боли в зонах иннервации одной или более ветвей тройничного нерва, часто провоцируемыми прикосновением к коже курковых зон; заболевание обусловлено … Справочник по болезням

Синдром тройничного (V черепного) нерва — Нерв смешанный. Он обеспечивает чувствительность лица, передних отделов волосистой части головы, конъюнктивы, глазных яблок, слизистых оболочек носа и его придаточных пазух, полости рта. Его двигательная порция иннервирует жевательные мышцы.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром запястного канала — Вид разрез поперёк запястья. Срединный нерв показан желтой точкой в районе центра … Википедия

Синдром Маркуса — Гунна аномальное движение век. По своей сути односторонний птоз, исчезающий при открывании рта или при движении челюсти в противоположную сторону. При более широком открывании рта глазная щель становится шире. При жевании птоз, как правило … Википедия

Синдром Шегрена — Гистологическая картина локально … Википедия

Синдром Элерса-Данлоса — Ehlers Danlos Syndrome МКБ 10 Q79.6 МКБ 9 … Википедия

Синдром верхушки орбиты. Синдром пещеристой пазухи - кавернозного синуса

Синдром верхушки орбиты включает симптомы поражения III, IV, VI пар ЧН, I ветви тройничного нерва, зрительного нерва (в виде изменения полей зрения), наблюдается при опухолях верхушки орбиты.

Синдром верхней глазничной щели описан при опухолях и переломах основания черепа. При нем имеет место поражение III, IV, VI пар ЧН и первой ветви тройничного нерва.

Синдром пещеристой пазухи (кавернозного синуса). Пазуха располагается по бокам турецкого седла, в поперечном разрезе имеет вид треугольника, в полости ее обнаруживается множество перегородок. В пазухе различают три стенки: верхнюю, наружную и внутреннюю. В верхней стенке залегает глазодвигательный нерв, ниже - блоковый, в латеральной стенке располагается первая ветвь тройничного нерва. Между блоковым и глазничным нервами располагается отводящий нерв. Он находится в глубине пещеристой пазухи, медиальнее его проходит внутренняя сонная артерия со своим симпатическим сплетением.

В полость пазухи впадает верхняя глазничная вена. Наиболее ранимыми из всех нервов, проходящих в пазухе, являются отводящий нерв и первая ветвь тройничного нерва, поэтому первыми признаками заболевания будут парез отводящего нерва и невралгия в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва. В дальнейшем развивается полная офтальмоплегия, анестезия в зоне иннервации I ветви тройничного нерва. Очень важна диагностика синдрома кавернозного синуса у лиц в бессознательном состоянии. В этом случае глаз на стороне очага будет отклонен внутрь (парез наружной прямой мышцы глаза), выпадает роговичный рефлекс, обнаруживаются трофические нарушения роговицы - покраснение глаза, иногда язвочки на роговице (результат поражения первой ветви тройничного нерва). Синдром кавернозного синуса может быть следствием тромбоза вен кавернозного синуса, тромбофлебита, сфеноидита, опухоли гиофиза и височной доли, аневризмы.

При тромбозе кавернозного синуса наряду с перечисленной симптоматикой регистрируется отек век, коньюктивы, других мягких тканей лица. Те же симптомы прослеживаются и при тромбофлебите, но к ним присоединяется тяжелое общее состояние больного, температура, воспалительные изменения в крови.

(А) Очень больная 13-летняя девочка с орбитальным целлюлитом, проптозом и ограниченным движением глаз.
(Б) При КТ выявлен пансинусит, в том числе поражение пещеристого и клиновидного синусов, а также расширение кавернозного синуса и верхней глазничной вены (стрелки).
(В) При МРТ определяется снижение сигнала от кровотока (эффект «flow void»), что подтверждает тромбоз пещеристого синуса.
(Г) Пациентка успешно выздоровела после лечения антибиотиками и антикоагулянтами.

Нами наблюдался больной N., 62 лет. Работал в гараже глубокой осенью. Вспотел, накинул на себя холодную куртку. На вторые сутки почувствовал боль в ушах, обратился к оториноларингологу, который обнаружил двусторонний катаральный отит. На 3-4 сутки от начала заболевания появились нарастающие по интенсивности головные боли, двоение в глазах, вначале субфебрильная, затем гектическая температура, постоянные тупые боли в области правого надбровья и щеки.

На фоне этих болей периодически возникали стреляющие кратковременные боли в области лба, которые начинались от брови, распространялись на лоб и висок, щеку. При осмотре выявлялся парез наружной прямой мышцы справа, сомнительная болезненИость в точках выхода I, II ветвей тройничного нерва справа. Других симптомов, в том числе менингеальных, не определялось. При рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) костей черепа обнаружен сфеноидит, который подтвердился пункцией основной пазухи. Таким образом, у больного с воспалительным процессом в основной пазухе произошло его распространение на образования пещеристой пазухи справа, которое манифестировало выраженными инфекционными проявлениями, нейропатией VI пары ЧН, невралгическими болями в зонах иннервации I и II ветвей V пары справа.
В области кавернозного синуса могут располагаться аневризмы.

Синдром петросфеноидального угла. Петросфеноидальный угол образован передним краем пирамиды височной кости и задним краем большого крыла основной кости. Синдром петросфеноидального угла наблюдается при менингитах, оболочечных опухолях, в том числе канцероматозе оболочек, саркоме евстахиевой трубы у детей. Синдром складывается из симптомов поражения II, III, IV и VI пар ЧН. Первым признаком заболевания может быть снижение слуха (при саркоме евстахиевой трубы) и боли в зоне иннервации I и II ветвей V пары, затем в процесс вовлекаются и другие нервы.

При локализации очага в месте прохождения глазодвигательного нерва между сосудами наблюдаются как симптомы его раздражения, так и выпадения. Каждый из них может служить одним из признаков аневризмы.

ОДНОСТОРОННЕЕ СОЧЕТАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КРАНИАЛЬНЫХ НЕРВОВ

Сочетанное поражение III, IV, VI нервов может возникать при различной локализации патологического процесса. В зависимости от этого выделяют следующие синдромы (Барсуков С.Ф., 2011).

Синдром кавернозного синуса. Причинами этого синдрома, называемого также синдромом Бонне (Bonnet), могут стать артериальная аневризма ВСА в различных отделах пещеристой пазухи; тромбофлебит или тромбоз кавернозного синуса; посттравматическое артериосинусное (каротидно-кавернозное) соустье; опухоли (опухоли гипофиза, параселлярные менингиомы, краниофарингиома, назофарингеальная карцинома и пр.); гнойное воспаление основной пазухи; воспалительные процессы в оболочках мозга и придаточных пазухах лицевого черепа; переломы основания черепа и др. Наиболее характерными клиническими проявлениями синдрома кавернозного синуса признаны:

• офтальмоплегия за счет вовлечения III, IV, VI черепных нервов. В случае интактности нижней ветви III нерва остается сохранной реакция зрачка на свет и движения глазного яблока вниз и кнутри. В случае поражения перикаротидных симпатических волокон возможно отсутствие мидриаза, несмотря на недостаточность функции III нерва);
• боль в зоне иннервации I ветви V нерва;
• экзофтальм и хемоз (гиперемия и отек конъюктивы глазного яблока) вследствие венозного застоя.

При травматическом каротидно-кавернозном соустье быстро развивается офтальмоплегия, появляются пульсирующий экзофтальм, шум в орбите и сосудистые изменения в передних отделах глазного яблока.

Синдром верхней глазничной щели. Возможными причинами поражения глазодвигательной группы черепных нервов на указанном уровне служат опухоли гипофиза и гипофизарной области; менингиомы и другие опухоли области крыловидной кости; остеомиелит с вовлечением костных структур, формирующих верхнеглазничную щель; лейкозная или воспалительная гранулематозная инфильтрация в области верхней глазничной щели; инфраклиноидные аневризмы ВСА. Проявления синдрома:

• односторонняя офтальмоплегия за счет поражения III, IV, VI черепных нервов;
• боли и гипестезия в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва.

Синдром вершины орбиты. Возможными причинами синдрома вершины орбиты или синдрома Ролле (Rollet) являются:

— ретробульбарный воспалительный процесс (воспалительная псевдоопухоль орбиты, периостит, воспалительное поражение наружных мышц глаза), либо опухоль, расположенная в задней части глазницы (лимфома, новообразование зрительного нерва). Симптомы:
• болезненная офтальмоплегия — нарушение движений глазного яблока за счет поражения III, IV, VI нервов, сочетающееся с болью в зоне иннервации I ветви V нерва;
• нарушение зрения за счет вовлечения II нерва, отек или атрофия диска зрительного нерва, центральная скотома.

Синдром рваного отверстия. Причиной синдрома рваного отверстия, или синдрома Джефферсона (Jefferson), служит аневризма ВСА в области расположенного на уровне рваного отверстия (foramen lacerum) заднего колена ее кавернозной части.

• головная боль;
• шум в голове;
• болезненная офтальмоплегия за счет поражения III, IV, VI черепных нервов и I ветви V нерва.

Синдром ретросфеноидального пространства. Основным заболеванием, при котором наблюдается синдром ретросфеноидального пространства или синдром ретросфеноидального угла (синдром Жако), может быть злокачественная опухоль носоглотки или гортаноглотки (например, саркома евстахиевой трубы), распространяющаяся через овальное или рваное или остистое отверстие либо через каротидный канал на основание черепа, а также опухоль основной кости или средней черепной ямки. Клинические проявления синдрома:

• односторонняя полная или частичная офтальмоплегия за счет поражения III, IV, VI нервов;
• невропатия зрительного нерва с сужением полей зрения;
• боли в области иннервации первой ветви V нерва, иногда снижение чувствительности в зонах иннервации второй и третьей ветвей V нерва;
• снижение слуха вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы.

Синдром болезненной офтальмоплегии. Данный синдром обозначается также как синдром Толосы—Ханта (Tolosa— Hunt), поскольку его описали в 1954 г. американский врач Eduard Tolosa, а в 1961г. — американский нейрохирург William Edward Hunt. Полагают, что в его основе лежит неспецифическое гранулематозное воспаление в области кавернозного синуса и интракавернозной части сонной артерии. Проявлениями этого синдрома считаются:

• слабость всех наружных мышц глаза на пораженной стороне, обусловленная функциональной недостаточностью III, IV, VI черепных нервов;
• постоянные «грызущие», «сверлящие» боли внутри глазницы на стороне поражения, развивающиеся до или одновременно с офтальмоплегией, происхождение которых связано с вовлечением в патологический процесс первой ветви V нерва;
• синдром Горнера на стороне поражения, причиной которого служит поражение периартериальных симпатических волокон, обеспечивающих симпатическую иннервацию гладких мышц глаза. Нарушения персистируют от нескольких дней до нескольких недель. Характерны спонтанные ремиссии, иногда с резидуальным неврологическим дефицитом. Рецидивы могут возникать через несколько месяцев или даже лет. Положительный результат дает кортикостероидная терапия.

Синдром верхушки пирамиды височной кости. В числе возможных причин синдрома верхушки пирамиды височной кости (синдрома Градениго) называются воспалительный процесс в области верхушки пирамиды височной кости, переломы основания черепа, тромбофлебит нижнего каменистого синуса. Данные патологические состояния приводят к появлению следующих субъективных и объективных симптомов, обусловленных поражением V и VI черепных нервов:

• боль и/или онемение в лице;
• диплопия;
• расходящееся косоглазие;
• слабость жевательных мышц.

В редких случаях возможны симптомы, вызванные одновременным поражением III и IV или VII нервов.

Паратригеминальный синдром. Этот синдром, известный также как синдром Редера (Яаебег), обусловлен поражением I ветви тройничного нерва и симпатических постганглионарных волокон, окружающих ВСА в виде внутреннего сонного сплетения. Его причинами могут служить опухоли средней черепной ямки или аневризма ВСА, а клинические проявления включают:

• боли в области лба и виска;
• симптом Горнера (полуптоз, энофтальм, миоз).

Множественная краниальная полинейропатия. Причинами могут

служить сахарный диабет, саркоидоз, карциноматоз оболочек головного мозга, диспротеинемия. В патологический процесс вовлекаются III, IV, VI, V и VII, реже — II и IX, Х,Х1, XII пары черепных нервов. Первым признаком чаще бывают головные боли или боли в лице. Течение может быть рецидивирующим, со спонтанными ремиссиями.

Наряду с нарушениями иннервации причиной слабости наружных мышц глаза также может быть патология самих мышц и функциональная недостаточность нервно-мышечного соединения.

Синдром Горнера, верхней глазничной щели, верхушки орбиты

1. Синдром Горнера, верхней глазничной щели, верхушки орбиты

Выполнила: Жарова М.Е., студентка 4 курса 100 группы Первого
Московского государственного медицинского университета
им.И.М.Сеченова

2. Синдром Горнера, синдром Бернара—Горнера, окулосимпатический синдром

Синдром Горнера, синдром Бернара—
Горнера, окулосимпатический синдром
В 1725 году французский анатом и хирург Пурфюр дю Пти показал,
что перерезка симпатического нерва шеи сопровождается миозом
и инъекцией конъюктивы на глазу соответствующей стороны.
В 1850 году Клод Бернар продолжил изучение симпатической
нервной системы.К. Бернар показал, что именно перерезка
симпатического нерва вызывает не только изменение зрачка и
кровообращения, но и повышение температуры.
Аналогичную картину наблюдал швейцарский офтальмолог
Фредерик Горнер и описал в 1869.

3. Анатомические основы

4. Клиника

• птоз (мышцаМюллера), «перевернутый птоз» (небольшое поднятие
нижнего века)
• миоз
• патология дилятатора зрачка
• дисгидроз на пораженной стороне лица
• снижение выраженности цилиоспинального рефлекса
• инъекция конъюнктивы
• гиперемия кожи лица на соответствующей поражению стороне
• энофтальм
• у детей синдром Горнера иногда приводит к гетерохромии радужки

6. Причины:

7. Диагностика:

• Тест с каплей кокаина (апраклонидина - симпатомиметик, α2адренергический агонист:мидриаза на стороне)
• Тест оксамфетамином (паредрином). Этот тест помогает
определить причину миоза. Если третий нейрон интактен, то
появляется стойкий мидриаз на пораженном зрачке. Если
поврежден вышеупомянутый третий нейрон, то амфетамин не
окажет никакого эффекта.
• Тест по определению задержки расширения зрачка.
• МРТ

10. Синдром Верхней глазничной щели

Описан Пшеном (Е. Pichon, 1924 г.) и Кастером (М. Caster, 1926 г.)
(син.: синдром сфеноидальной щели).
Синдром Толоза - Ханта (СТХ, болезненная офтальмоплегия)
впервые описан испанским неврологом E. Tolosa в 1954 г. и
дополнен английским врачом W. Hunt в 1961 г. Гранулематозное
воспаление, предположительно аутоиммунного генеза с
преимущественным вовлечением твердой мозговой оболочки в
области кавернозного синуса. При отсутствии изменений на МРТ
более правомочен термин «синдром верхней глазничной щели».

глазодвигательный
отводящий
блоковидный
первая ветвь тройничного нерва, r.
ophthalmicus n. trigemini
• верхняя глазничная вена

12. Клиника:

• Глазное яблоко неподвижно (полная офтальмоплегия)
• Зрачок расширен
• Аккомодация парализована
• Анестезия или болевые ощущения в зоне разветвления
окончаний I ветви тройничного нерва,
• Анестезия роговицы
• Небольшой экзофтальм
• Верхнее веко опущено
• Несколько расширены вены глазного дна

14. Причины:

15. Диагностика:

16. Синдром верхушки орбиты

17. Клиника

• Птоз
• Офтальмоплегия
• Экзофтальм
• Диплопия
• Неврит или прогрессирующая первичная атрофия диска
зрительного нерва
• Снижение зрения
• Гипалгезия в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва
• Вазомоторные и трофические расстройства в орбитальной зоне

18. Причины:

• Воспалительные
• Опухолевые поражении орбиты глаза
• Травме глазного яблока
• Сифилисе
• Туберкулезе околоносовых пазух
• Субпериостальной абсцесс
• Абсцесс орбиты
• Тромбофлебит пещеристой пазухи.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое заболевание, при котором в кавернозном синусе (крупная вена на основании черепа) образуется кровяной сгусток (тромбоз).

Причиной тромбоза кавернозного синуса обычно является распространение бактерий с мест инфекции в области лица и глазницы (включая кожу носа) или пазух.

К симптомам относится головная и лицевая боль, нарушения зрения, быстрое выпячивание глазных яблок и высокая температура.

Диагноз ставится на основании симптомов и результатов магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Даже в случае лечения заболевание может иметь серьезные последствия или привести к смертельному исходу.

Для борьбы с инфекцией назначаются большие дозы антибиотиков.

Кавернозный синус — это крупная вена на основании черепа позади глаз. Эта вена собирает кровь от вен лица. Кавернозный синус не относится к заполненным воздухом пазухам вокруг носа (придаточным пазухам).

Причины тромбоза кавернозного синуса

Причиной тромбоза кавернозного синуса обычно является распространение бактерий (как правило, Staphylococcus aureus) вследствие инфекции лица, зубов или придаточных пазух. Тромбоз кавернозного синуса может вызываться обычной инфекцией области лица, например, небольшими гнойниками в носу вокруг волосяных фолликулов (фурункулы), флегмоной глазницы Флегмона глазницы Флегмона глазницы — это инфекция ткани внутри глазницы, вокруг и позади глаза. Инфекция может распространиться на глазницу из таких источников, как околоносовые пазухи. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса вызывает такие симптомы, как аномальное выпячивание глазных яблок ( проптоз Пучеглазие Выпячивание одного или обоих глазных яблок называется проптозом или экзофтальмом. Термин экзофтальм обычно используется для описания выпячивания глазных яблок, вызванного болезнью Грейвса —. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика тромбоза кавернозного синуса

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография

Бактериальный посев крови

спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию).

Для диагностики тромбоза кавернозного синуса врачи проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Для подтверждения проблем с глазами или определения масштабов или степени тяжести заболевания глаз может использоваться много разных тестов и исследований. Исследование каждого глаза проводится. Прочитайте дополнительные сведения или компьютерную томографию (КТ) Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Для подтверждения проблем с глазами или определения масштабов или степени тяжести заболевания глаз может использоваться много разных тестов и исследований. Исследование каждого глаза проводится. Прочитайте дополнительные сведения придаточных пазух носа, глаз и мозга. Для идентификации бактерий образцы крови направляются в лабораторию для посева Диагностика инфекционного заболевания Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врач подозревает инфекцию на основе симптомов пациента, результатах медицинского осмотра. Прочитайте дополнительные сведения . Также может выполняться спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография. Прочитайте дополнительные сведения

Прогноз при тромбозе кавернозного синуса

Даже при лечении антибиотиками тромбоз кавернозного синуса может быть опасен для жизни. Около 15–20 % всех больных людей умирают. Еще у 40 % развиваются серьезные последствия (такие как нарушение движения глаз и двоение зрения, слепота, инвалидность вследствие инсульта и гипопитуитаризм), иногда остающиеся навсегда.

Читайте также: