Старение и лекарственные препараты

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Мировой рынок борьбы со старением составляет $ 110 млрд., а по прогнозам Bank of America к 2025 году он вырастет до $ 610 млрд. Сотни компаний ежегодно вкладывают большие деньги в разработки, которые должны замедлить старение или устранить его последствия: от исследования стволовых клеток и сенолитиков до предотвращения болезней Альцгеймера и Паркинсона. В 2021 г. компания Human Longevity из Сан-Диего привлекла $ 330 млн инвестиций на разработку технологии, которая по индивидуальным генетическим данным человека будет формировать рекомендации для увеличения его продолжительности жизни. Компания Elysium Health из Нью-Йорка привлекла более $ 70 млн для превращения научных достижений в потребительские товары. Ее последний продукт представляет пищевую добавку для оздоровления клеточного старения. В некоторых странах даже созданы политические партии, которые оказывают поддержку прогрессу в области продления жизни, например, трансгуманистическая партия США. Но есть ли реальные научные достижения в этой области?

В основе бизнеса, построенного на старении, лежит предположение, что этот процесс можно замедлить. На первый взгляд, это кажется правдоподобным. По сравнению с прошлыми поколениями мы стали жить дольше: с середины 1800-х годов максимальная продолжительность жизни человека увеличивается на 3 месяца каждый год. Но летом 2021 г. британский научный журнал Nature Communications опубликовал статью международной группы ученых, согласно которой скорость старения человека не меняется и пока не может быть замедлена из-за биологических ограничений и отсутствия методов их преодолеть. Под скоростью старения понимают скорость, с которой смертность увеличивается с возрастом. Ученые сравнили возраста смерти людей разных исторических эпох и разных национальностей, а также 6 родов приматов, как диких, так и содержащихся в неволе. Оказалось, что скорость старения человека и животных достаточно постоянна с небольшими различиями между популяциями.

Темп старения человека не изменился с 1800-х гг., но сейчас люди живут дольше из-за социальных, экономических улучшений и достижений здравоохранения. Раньше же были сложные бытовые, трудовые условия и отсутствовал доступ к медицине. В результате многие люди умирали молодыми. Дальнейшее существенное увеличение продолжительности жизни человека будет зависеть от того, появятся ли технологии, которые смогут замедлить скорость старения, а именно снизить смертность в пожилом возрасте.

Лекарство от старости

«Таблетку от старости» до сих пор не изобрели, потому что само старение не признано болезнью. Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению по этому вопросу, разделяясь на два лагеря: одни призывают признать старение болезнью и начать лечить, другие считают его естественным процессом, так как с ним с возрастом сталкиваются все. И те и другие пока не смогли однозначно доказать свою точку зрения. Если само старение не считается болезнью, то и не могут быть проведены клинические испытания лекарств от старения. Ведь лекарство разрабатывается для лечения какого-то заболевания. И перед тем, как препарат поступит на полки аптеки, он проходит череду серьезных исследований, разработанных по определенным правилам и нормам. В ходе этого определяется эффективность и безопасность лекарства.

Сейчас есть исследования влияния различных методов и веществ на старение животных, но нет серьезных исследований похожего процесса у людей. На многих живых организмах, от дрожжей до приматов, было показано, что ограничение калорий в пище увеличивает их продолжительность жизни. Например, у простых пивных дрожжей, питающихся при отсутствии доступа воздуха только углеводами, снижение в среде глюкозы с 2% до 0,5% увеличивает продолжительность жизни на 25%. Сначала этот эффект объясняли снижением количества побочных продуктов в клетках при потреблении меньшего количества питательных веществ: меньше еды — меньше мусора. Но затем обнаружили, что увеличение продолжительности жизни происходит за счет снижения избыточной смертности от ожирения. Эффект ограничения калорий у людей попытались проверить в 2019 году и даже обнаружили снижение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при такой диете. Но это исследование длилось всего 2 года, за которые нельзя сделать вывод о влиянии на продолжительность жизни. Кроме того, 143 людям в изучаемой группе рекомендовали снизить потребление калорий на 25%, но это оказалось слишком сложным для большинства из них и среднее снижение калорий в этой группе за 2 года составило лишь 12%.

Исследования известных уже в достаточно широких кругах биохакеров препаратов метформин и рапамицин, которые имитируют ограничение калорий на клеточном уровне, тоже не достаточны для однозначных выводов. Метформин применяется для лечения диабета второго типа, а рапамицин является иммунодепрессантом, который используется для предотвращения отторжения органа после пересадки. И их эффективность в отношении этих заболеваний была проверена и доказана в клинических исследованиях, но в отношении старения серьезных исследований нет. Поэтому самостоятельный прием этих препаратов без показаний может привести к негативным последствиям. То же самое касается и так называемых сенолитиков. Это препараты, которые способны запускать гибель старых клеток. Уничтожение старых клеток позволяет избавиться не только от неработающих клеток, но и от тех, которые работают на формирование новообразований в опухоль из-за накопленных «ошибок» в ДНК. Большинство из сенолитиков прошли испытания как противоопухолевые препараты, но не как препараты от старения.

Старческие заболевания

Хотя само старение не признано болезнью, можно разрабатывать лекарства для лечения так называемых старческих заболеваний. Это такие заболевания, частота которых возрастает в старости и которые часто становятся причиной смерти людей пожилого возраста. К ним относятся многие типы рака, нейродегенеративные заболевания, например болезнь Альцгеймера и Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, диабет 2-го типа.

В науке о старении существует так называемая стратегия достижения пренебрежимого старения инженерными методами (SENS). Этот термин был придуман геронтологом с противоречивой репутацией Обри ди Греем для обозначения технологий, направленных на устранение первопричин возрастных заболеваний по 7 направлениям: обезвреживание раковых мутаций, устранение мутаций в ДНК митохондрий, очищение клеток от накапливаемых ненужных веществ, удаление межклеточных отходов, замена поврежденных клеток, удаление неправильно работающих клеток, замена межклеточных полимерных связей. При решении этих проблем будет достигнуто пренебрежимое старение, когда риск умереть будет постоянен в течение жизни, а не увеличиваться с возрастом. Ди Грей считает, что, даже не зная фундаментальных причин старения, можно резко замедлить его и сделать пренебрежимым. Однако большинство ученых не верят в успех этой стратегии при современном уровне понимания причин старения и развития медицинских технологий. Мы просто не имеем в настоящее время знаний и методов, чтобы сделать это.

В борьбе со старческими заболеваниями уже попытались применить трансплантацию с использованием донорских органов животных. Так, в январе 2022 года врачи из США объявили о первой пересадке сердца свиньи человеку. 57-летний американец Дэвид Беннет-старший страдал от неизлечимой сердечной недостаточности и согласился на экспериментальную операцию после того, как его несколько раз отказались вносить в список ожидания на получение сердца от донора-человека. Ему пересадили сердце от генетически модифицированной свиньи, созданной биотехнологической компанией Revivicor. В геном этого животного внесли такие изменения, которые способствовали меньшему отторжению у человека. Но спустя два месяца после новаторской трансплантации мужчина умер. Причина смерти пока неизвестна, и неясно, отторгло ли тело Беннета-старшего свиное сердце. Первоначально ксенотрансплантация (межвидовая трансплантация) Беннета была признана успешной. В течение месяца после операции его организм не отвергал животный орган. Этот срок считается критическим для пациентов, перенесших пересадку. После тщательного анализа результаты посмертного обследования будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.

А что же с генной терапией, которая в последнее время активно развивается? Процесс старения сложен и недостаточно изучен, поэтому на создание генно-терапевтического препарата от старения в ближайшем будущем надежды мало. Эта область сейчас развивается в сторону разработки препаратов для лечения таких заболеваний, для которых установлена причина в виде конкретного генетического нарушения (и желательно одного). Например, в 2019 г. был одобрен в США, а два года спустя и в России генно-терапевтический препарат Золгенсма для лечения спинальной мышечной атрофии первого типа у детей, став самым дорогим препаратом в мире (цена одной дозы составляет $ 2 млн). Для этого заболевания известна причина: мутации в гене SMN1. Поэтому стала возможна разработка этого препарата, заменяющего неработающий ген.

Внутреннее старение и внешние его проявления сильно связаны. Традиционно считается, что морщины и лишний вес являются непременными спутниками старости. Ученые активно ищут генетические варианты, которые бы определяли изменения кожи при старении. И одним из направлений поиска стали генетические исследования жителей Азии, которые часто выглядят моложе европейцев того же возраста. Но несмотря на то, что были выявлены определенные генетические варианты, отличающиеся у европейцев и азиатов, до сих пор причина более молодого внешнего вида последних не была определена. Большинство ученых считают, что дело в строении и форме лица. Большее содержание подкожного жира вокруг глаз и рта предотвращает появление морщин в этих областях.

Набор веса после 40 лет в течение долгого времени объяснялся замедлением обмена веществ в этом возрасте. Но в исследовании, опубликованном в прошлом году в научном журнале Science, было доказано, что это не так. Ну, во всяком случае, до 60 лет. Исследователи изучили данные 6400 человек в возрасте от 8 дней до 95 лет из 29 стран мира. Им давали пить воду, в которой часть водорода и кислорода заменили на их меченые разновидности (атомы с радиоактивной меткой), которые можно обнаружить, например, в моче и рассчитать, сколько водорода и кислорода человек теряет в день. А уже после с помощью этих данных рассчитать, сколько углекислого газа вырабатывает организм. Это очень точный показатель сжигаемых калорий, потому что человек не может сжигать калории, не выделяя при этом углекислый газ. Ученые обнаружили, что пик метаболизма приходится на возраст 1 год, когда дети сжигают калории на 50% быстрее, чем взрослые, а затем постепенно этот показатель снижается примерно на 3% в год до 20 лет. После этого обмен веществ не изменяется примерно до 60 лет, когда он снова начинает медленно снижаться на 1% ежегодно.

Механизм старения до сих пор не известен, а само оно не признано заболеванием, реалистичные перспективы увеличить продолжительность жизни человека касаются методов снижения смертности от старческих заболеваний. Именно в этом направлении работает большинство ученых и именно в этой области возможен прогресс.

Умная бомба: лекарство от старости уничтожает ненужные клетки

Новый метод очищения организма от постаревших клеток произведёт революцию в лечении старения.
Фото Claudia van Zyl/Unsplash.

Экспериментальный метод борьбы со старением клеток показал многообещающие результаты. Новый препарат выборочно устраняет стареющие клетки из тканей: это замедляет их разрушение и потенциально продлевает жизнь организма.

Международная исследовательская группа разработала новое средство, избирательно избавляющее организм от стареющих клеток. Рассказываем, почему это выдающееся достижение для всего человечества.

Клеточное старение считается одной из основных причин старения организма. Соматические клетки, из которых состоит тело живого существа, могут в течение жизни делиться и таким образом обновляться лишь ограниченное число раз.

Обычно переставшие делиться клетки переходят в стадию апоптоза (клеточной смерти), и их фрагменты удаляются из организма клетками иммунной системы.

Однако с возрастом в тканях накапливается всё больше постаревших клеток. В тканях замедляется энергообмен, накапливается всё больше мутаций, а иммунная система перестаёт очищать организм от давно ненужного материала.

С процессом клеточного старения связывают многие нейродегенеративные заболевания (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера) и развитие рака.

Новое лекарство фактически спасает организм от старения и сопутствующих ему болезней. Подобные вещества выделяют в отдельный класс лекарственных препаратов — сенолитики.

Целенаправленное очищение тканей от скоплений стареющих клеток происходит с помощью новаторской терапии антителами, которые действуют как "умная бомба". Они предназначены для распознавания и уничтожения отживших своё клеток.

Ранее авторы нового исследования выявили вещество, которое словно маяк сразу же выдаёт стареющие клетки с головой. Затем учёные создали так называемый "конъюгат антитело-препарат" (антитело, наполненное лекарством), способный распознать этот "маяк" и выборочно уничтожить постаревшие клетки.

Эффективность этого метода пока была подтверждена лишь на клеточных культурах, выращенных в лаборатории. Однако результаты эксперимента получились весьма многообещающими. Очищенные от стареющих клеток культуры жили дольше и проявляли меньше признаков возрастной дегенерации.

"Сенолитики – это новый класс лекарств с большим потенциалом замедления процессов старения. Однако те, которые мы нашли до сих пор, довольно неспецифичны и, следовательно, могут иметь сильные побочные эффекты.

Вот почему для нас очень интересны лекарства второго поколения, таргетные сенолитики, которые должны устранять стареющие клетки, не влияя на остальные.

Копируя идею, уже используемую в лечении рака, мы настроили антитела таким образом, чтобы они могли распознавать эти клетки и доставлять ядовитый груз целенаправленно в них", – отметил автор-корреспондент исследования доктор Сальвадор Масип (Salvador Macip) из Лестерского университета.

Результаты этого экспериментального исследования теперь будут использоваться в качестве основы для дальнейших исследований таргетных методов терапии старения.

Подобные методы также могут значительно усовершенствовать лечение заболеваний, связанных со старением.

Новое исследование было опубликовано в научном журнале Scientific Reports.

Ранее мы рассказывали о том, что здоровую старость обеспечивают определённые гены "долголетия". Писали мы и о том, что генная терапия позволила продлить жизнь мышам почти на треть. Также мы сообщали о том, что здоровое долголетие напрямую связано с уровнем железа в крови.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах "Наука" и "Медицина" на медиаплатформе "Смотрим".

«Лекарство от старости» появится через 5 лет

Проект «Ионы Скулачева» намерен приступить к выпуску системного «лекарства против старости», или препарата «Пластомитин». Об этом в интервью «Инвест-Форсайту» рассказал ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института физико-химической биологии имени А.Н.Белозерского МГУ Максим Скулачев.

— Максим Владимирович, что такое «Пластомитин»? Как он воздействует на организм человека?

— Название лекарства «Пластомитин» образовано от двух слов: растительный антиоксидант пластохинон и митохондрии. Пластохинон входит в состав антиоксиданта SkQ1, над которым уже 15 лет работает академик Владимир Скулачев и мы — четыре его сына. С тех пор проект «Ионы Скулачева» привлек существенную поддержку и получил такие результаты, что сегодня можно говорить о нас как о единственной команде, способной решить задачу старения в ближайшем будущем. Все это время для нас было особенно важно участие и поддержка МГУ имени М.В.Ломоносова.

Наша идея основана на том, что остановить старение можно, если предотвратить повреждение митохондрий («энергетических станций» клеток) путем уменьшения образования свободных радикалов в митохондриях. Митохондрия — это та часть клетки, которой мы дышим, там кислород окисляет питательные вещества и запасает энергией клетку в результате этой реакции. Чем человек старше, тем больше митохондрия образует яда и свободных радикалов.

Академик Скулачев придумал антиоксидант, который может проникнуть в митохондрию и ловить свободные радикалы прямо в месте образования этих ядовитых веществ. Придуманная академиком молекула является липофильным катионом («ионом Скулачева») и содержит в своем составе антиоксидант растительного происхождения. Вещество было названо SkQ (Sk — это ион Скулачева, Q — хинона). Молекула, которую синтезировала наша компания «Митотех», может проникать через биологические мембраны. Известные антиоксиданты — витамины С, Е, флавоноиды зеленого чая и др. — не могут попасть в митохондрию и поэтому не продлевают жизнь.

Если будет доказано, что «Пластомитин» борется со старением, это будет Disruptive Technology, «подрывная технология» по Клейтену Кристенсену, которая полностью перевернет существующий фармрынок. Существующий фармрынок уверен, что со старением сделать ничего нельзя. Но если можно, то классические препараты, выпускаемые фармкомпаниями, превратятся скорее в нишевые продукты для тех, «кому под 150».

— Вы испытывали ваш препарат? Каковы результаты?

— Препарат испытывался на мышах, крысах, других лабораторных животных. В различных экспериментах удалось замедлить больше 30 признаков старения. У мышей, которым давался «Пластомитин», не было искривленного позвоночника, что свидетельствует об отсутствии остеопороза, сохранялся волосяной покров, не угасали с возрастом репродуктивные функции, в рабочем состоянии были и внутренние органы, в отличии от их «сестер» или мышей того же помета, которым не давался «Пластомитин». Этот опыт был повторен (с некоторыми изменениями) в нескольких лабораториях, в том числе учеными Стокгольмского университета под руководством Барбары Кэннон. «Шведские» мыши, принимавшие «Пластомитин», также старели медленнее. В этом опыте удалось увеличить не только среднюю, но и максимальную продолжительность жизни животных. Результаты этих экспериментов были описаны в научной статье, вышедшей в 2017 г. в журнале Aging.

В экспериментах на животных ученые получили положительные результаты по действию SkQ против таких возраст-зависимых заболеваний, как болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз, диабет, остеопороз. Ученые сделали вывод, что SkQ воздействует на причину этих заболеваний. К сожалению, в список не входит рак — тут вещество не оказывало никакого эффекта. В других исследованиях были получены очень хорошие результаты на эндотелии сосудов, в которых, как выяснилось, SkQ подавляет провоспалительные процессы.

Недавно была закончена первая стадия клинических испытаний на здоровых добровольцах, в группе исследования приняло участие 36 человек. В этом испытании была подтверждена безопасность SkQ для организма человека (при разовом приеме больших доз).

В планах — испытания на пациентах с определенными возрастными заболеваниями в США и Канаде, если компания найдет для этого деньги. Через 6‑10 лет будет выяснено, замедляют ли лекарства на основе SkQ старение организма человека. Запуск «Пластомитина» произойдет не ранее 3‑5 лет. Весь бизнес-план занимает 30 лет, половину срока команда отработала.

— Компания «Митотех», разрабатывая лекарство против старения, сделала глазные капли «Визомитин» (против синдрома сухого глаза). Нет ли у вас планов сделать улучшенную версию «Визомитина», который бы лечил и другие тяжелые глазные болезни?

Недавно завершилась третья стадия испытаний наших глазных капель в США. В этом испытании наряду с обычным «Визомитином» исследовался вариант капель, в котором кратно увеличена концентрация SkQ1. Я надеюсь, это и есть тот препарат, который будет помогать лечить дистрофию сетчатки, глаукому и пр. Испытания финансировала гонконгская компания Essex Bio-Technology, вложившая $17 млн. С финансовой точки зрения основной рынок для наших препаратов — США.

Как только в продаже появились глазные капли «Визомитин», женщины стали покупать их для борьбы с морщинами. Но капли, предназначенные для восстановления роговицы, плохо подходили для кожи, и мы разработали на базе антиоксиданта SkQ небольшую косметическую линейку: омолаживающую сыворотку «Митовитан» и регенерирующий гель. Хотя специально не собирались этого делать.

— Сколько нужно средств для дальнейшего развития проекта по созданию «таблетки против старения»?

— Всего за 10 лет развернутого инвестиционного проекта в нас было вложено около 1,6 млрд руб. Сейчас мы вкладываем в наш проект все, что компания зарабатывает от продаж капель и косметики, — это несколько миллионов долларов в год. Но для более широких клинических испытаний «Пластомитина» потребуются еще десятки миллионов долларов. Мы рассчитываем их заработать, привлечь в виде средств для совместной разработки от других фармкомпаний или от финансовых инвесторов.

Таблетка от старости: какие стартапы пытаются побороть старение

В начале сентября 2021 года в СМИ появилась новость, согласно которой Джефф Безос — самый богатый человек в мире — инвестирует в компанию Altos Labs, которая изучает процесс старения с целью перепрограммирования клеток человека. Перепрограммирование — это процесс возврата зрелых клеток в состояние стволовых, который позволяет из клеток одной специализации получить клетки с другой функцией.

По задумке компании, с помощью «репрограммирования» клетки организма смогут омолаживаться.

Сама идея репрограммирования принадлежит Синъе Яманаке, японскому ученому, которому удалось получить индуцированные стволовые клетки путем эпигенетического репрограммирования. Он выяснил, что с помощью четырех белков (позже их назвали именем ученого — «факторы Яманаки») клетки можно возвратить в состояние, близкое к эмбриональному. Позже эксперименты над мышами подтвердили, что у некоторых особей были заметны признаки омоложения тканей.

За исследования в этой области Синъя Яманака в 2012 году получил Нобелевскую премию по медицине.

При помощи репрограммирования через факторы Яманаки соматические клетки донора становятся индуцированными стволовыми клетками (Фото: Researchgate)

Компания Altos Labs, используя факторы Яманаки, планирует создавать из белков новые клетки, похожие на стволовые, которые будут замещать и омолаживать клетки организма.

Апологет переливания крови

В древние времени существовало мнение о том, что кровь молодых людей способна улучшать здоровье. Есть легенды о том, Папа Римский Иннокентий VIII, будучи стариком, лечился кровью молодых мальчиков, чтобы укрепить свои жизненные силы и здоровье.

В Древней Греции после гладиаторских боев зрители бросались на стадион в безумном желании выпить кровь из ран бойцов, чтобы приобрести силу и смелость, которые, вероятно, текут в их жилах.

В современном мире есть человек, выступающий апологетом метода переливания крови, несмотря на все препятствия и запреты. Джесси Кармазин, выпускник Стэнфордской медицинской школы, в 2016 году основал стартап Ambrosia.

Основная (и слегка жутковатая) идея стартапа — переливание плазмы крови, взятой у молодых доноров от 16 до 25 лет, может помочь противостоять старению.

Инъекции плазмы действительно используются в медицине — например, при заболеваниях печени, когда в крови у пациентов не хватает собственных белков. Но если в случае с такими процедурами медицинский эффект от них подкреплен исследованиями, то омоложение с помощью переливания плазмы, скорее всего, лишь псевдонаучный миф.

Несмотря на сомнительность процедуры, она пользовалась популярностью среди обеспеченных людей. За процедуру переливания одного литра молодой крови компания Ambrosia просила $8 тыс.

В феврале 2019 года FDA (американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) опубликовало заявление, в котором сообщило об отсутствии клинических испытаний, доказывающих полезность процедуры переливания крови от молодых доноров. Из-за этого заявления Джесси Кармазин был вынужден закрыть Ambrosia. Через несколько месяцев Кармазин ненадолго вернулся на рынок с новым проектом под названием Ivy Plasma, затем закрыл его и заново открыл Ambrosia. Правда теперь компания следует регламенту FDA и предупреждает, что не может гарантировать какой-либо эффект от переливания плазмы, а сама процедура — лишь эксперимент. Цена за переливание немного изменилась, теперь за 1 л молодой крови нужно будет заплатить всего $5,5 тыс.

При этом нельзя сказать, что реально работающие средства против старения будут доступны лишь избранным.

Петр Федичев, СЕО биотех-стартапа Gero:

«Часто приходится слышать о том, что новейшие разработки и технологии будут доступны только ограниченному кругу лиц, вроде Джеффа Безоса, Юрия Мильнера, Сергея Брина. Мне кажется, это заблуждение. Как правило, самые новые технологии являются экспериментальными. Я не уверен, что люди с бесконечным достатком будут первыми добровольцами в клинических исследованиях. Я думаю, эти люди посмотрят, как это лекарство работает на значительно большем количестве людей, прежде чем попробуют его сами.

Более того, в фармацевтике действует патенты. Это означает, что любое ваше изобретение можно монопольно продавать только в течение двадцати лет, из которых первые десять лет вы будете проводить клинические исследования. Это означает, что высокую цену можно будет поддерживать максимум в течение десяти лет. После этого лекарство становится так называемым «дженериком». То есть, каждая фабрика, у которой есть технические возможности, может его производить. В ситуации сильной конкуренции рынок очень быстро придет к тому, что такое лекарство (от старения. — РБК Тренды) станет доступным. Я считаю, что если ваш рынок — это миллиарды людей, среди которых все больше стареющих людей, на таком рынке нет смысла поддерживать монопольно высокую цену».

Точечная терапия

Еще одна компания из США, планирующая побороть старение с помощью стволовых клеток — Agex Therapeutics. Компания существует на рынке с 2017 года.

Заявленная цель Agex — ремонт повреждений клеток. В Agex Therapeutics считают, что если изобрести препараты, которые помогут побороть старение отдельных клеток человека и повысить их возможность к регенерации, человек будет стареть значительно медленнее.

При этом отличительной особенностью компании является способность к точечной терапии стволовыми клетками. Ученые из Agex могут создавать чистые популяции стволовых клеток нужного типа — это важно для того, чтобы пациент получал только те клетки, которые нужны его организму для восстановления, и не получал те, что могут нанести ему вред.

Еще одна цель компании — научиться вводить в организм не сами стволовые клетки, а их агенты, которые заставят уже имеющиеся в организме клетки «откатиться» до более ранней, близкой к стволовой, версии. Это вернет им способность восстанавливать ткани.

ИИ против старения

В России также есть стартапы, занимающиеся проблемой старения. Один из них — компания Gero.

Изначально, Gero занимался только наукой — ученые публиковали статьи в рецензируемых журналах, некоторые получали критику. Затем команда Gero начала собирать данные о здоровье людей, анализировать их и таким образом выявлять «мишени» организма.

У компании есть отдельное ответвление — платформа для создания новых лекарств под названием GERO.AI. С помощью машинного обучения и искусственного интеллекта платформа анализирует массивы биологических семплов и находит слабые точки в организме. Например, в 2018 году GERO.AI изучила около 300 образцов плазмы умерших людей, после чего команда ученых нашла белок, влияющий на биологический возраст. Команда Gero высказала предположение, что уменьшение концентрации найденного белка может замедлить старение.

Гипотезу проверили в лаборатории по изучению старения человека в Национальном университете Сингапура, нашли подтверждение и благодаря собранным человеческим данным ученым из Gero удалось омолодить старых мышей, продлив их жизнь на полтора месяца. Как и в других anti-aging стартапах, до экспериментов с людьми еще далеко, поэтому все исследования проводятся на мышах.

Человеческие данные платформа получает, покупая биобанки (например, 300 образцов плазмы обошлись компании в $1 млн) и с помощью приложения GeroSense — wellness-ответвления компании, которое собирает данные об активности пользователей с помощью смарт-часов или фитнес-трекеров. Интерфейс выделяет биологический возраст человека и способность организма к восстановлению. Помимо этого, GeroSense умеет определять паттерны при ходьбе — например, по походке может определить, курит ли человек, находится ли он в стрессе.

По словам основателей, главная задача Gero — выделять факторы, вызывающие старение, измерять их, а затем разрабатывать лекарства против них. Так, например, в мае 2021 года, научная команда Gero совместно с онкологическим центром Розуэлл-Парк опубликовала статью в журнале Nature Communications. Согласно совместному исследованию, еще один «маркер» старения — способность организма противостоять стрессу. Чем старше человек, тем ниже способность к восстановлению, даже если остальные показатели организма остаются в норме.

Стартап от Google

Соучредители Google Ларри Пэйдж и Сергей Брин давно загорелись идеей продления жизни и до сих пор являются одними из тех, кто постоянно вкладывается в новые исследования на тему старения.

Их заинтересованность в 2013 году вылилась в создание Calico — биотехнологической компании, которая исследует процессы старения и заболеваний, сопутствующих ему.

В основном компания занимается научными исследованиями на тему старения. Для этого в 2013 году Calico совместно с фармацевтическим гигантом AbbVie создала научно-исследовательский центр. Помимо этого, в надежде создать лекарства от возрастных заболеваний, в 2017 году стартап заключил пятилетнее партнерское соглашение с биотех-компанией C4 Therapеutics. Последняя специализируется на лечении сложных лекарственно-устойчивых заболеваний с помощью метода расщепления белка. Решение о партнерстве было принято для того, чтобы ближе подойти к созданию тех лекарств, которые действительно могут помочь людям жить дольше.

По разным оценкам, компания Google вложила в стартап Calico больше $1 млрд. Помимо Google в компанию также инвестировал глава совета директоров Apple Артур Левинсон.

Несмотря на инвестиции и шум вокруг компании Calico, многие относятся к ее деятельности скептически. Так, например, Юваль Ной Харари в своей книге «Homo Deus» писал, что проблему старения не удастся решить в ближайшее время, а значит, соучредители Google вряд ли станут бессмертными. Другие уверены, что компания Calico, возможно, навсегда останется лишь научно-исследовательским центром, который будет изучать проблемы старения, но не предлагать решения. Впрочем, с таким скепсисом относятся ко многим компаниям в этой области. Один из основателей компании Google Сергей Брин в ответ на это заявил, что «не планирует умирать».

Петр Федичев считает, что за последние 25 лет в области борьбы со старением был достигнут большой прогресс, а в ближайшие пять-шесть лет мы увидим первое лекарство от старения:

«Уже сейчас мы, например, действительно можем задерживать и даже обращать вспять старение мышей. Это абсолютно точно. Сейчас появляются масштабные клинические исследования на людях. Это означает, что первые лекарства от старения появятся в ближайшие пять или десять лет. Они, конечно, в первую очередь попадут чрезвычайно больным людям. Речь будет идти, допустим, о тех, кто пережил химиотерапию, из-за чего у них началось ускоренное старение. Или, может быть, перенесли коронавирус или страдают психическими заболеваниями, которые тоже связаны с ускорением старения. И только потом, еще в течение пяти или десяти лет, когда врачи научатся применять такие лекарства и поймут, что некоторые (по крайней мере) из них безопасны, их станут использовать для более здоровых людей, тридцати-сорокалетних».

Старение и лекарственные препараты

Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие пожилые люди хуже бы функционировали или ушли бы из жизни раньше.

Знаете ли Вы, что.

Около половины пожилых людей не соблюдают указания врача относительно приема лекарственных препаратов.

Пожилые люди более подвержены эффектам (и побочным эффектам) многих лекарств.

Пожилые люди склонны принимать больше лекарственных препаратов, чем молодые люди, потому что они чаще страдают несколькими хроническими расстройствами, такими, как повышенное артериальное давление, диабет или артрит. Большинство лекарств, применяемых пожилыми людьми для лечения хронических расстройств, требуется принимать годами. Другие лекарства принимают лишь в течение недолгого времени для лечения таких проблем, как инфекции, некоторые виды боли и запор. Почти 90 % пожилых людей регулярно принимают по крайней мере 1 рецептурный препарат, почти 80 % регулярно принимают как минимум 2 рецептурных препарата, а 36 % регулярно принимают не менее 5 различных рецептурных препаратов. Если учитывать безрецептурные препараты и пищевые добавки, эти показатели оказываются еще выше. Ослабленные пожилые люди или пожилые лица, которые находятся в больнице или доме престарелых, принимают наибольшее количество лекарственных препаратов. Постояльцам домов престарелых назначают многочисленные различные лекарственные препараты для регулярного приема.

Польза и риски применения рецептурных препаратов

Во многом улучшение состоянии здоровья и функционирования пожилых людей в течение нескольких последних десятилетий обязано лекарственным препаратам.

Вакцины помогают предотвращать многие инфекционные заболевания (такие, как грипп и пневмония), которые когда-то убивали множество пожилых людей.

Антибиотики часто эффективны при лечении серьезных инфекций, в том числе пневмонии.

Лекарства, применяемые для контроля повышенного артериального давления (антигипертензивные препараты), помогают предотвращать инсульты и сердечные приступы.

Лекарства, применяемые для контроля уровня сахара в крови (инсулин и другие гипогликемические препараты), позволяют миллионам людей, страдающих диабетом, вести нормальную жизнь. Эти препараты также снижают риск возникновения проблем со зрением и почками, причиной которых может стать диабет.

Лекарства, применяемые для контроля боли и других симптомов, позволяют миллионам людей, страдающих артритом, продолжать выполнять жизненные функции.

Однако лекарственные препараты могут иметь непреднамеренные или нежелательные эффекты (побочные эффекты). Начиная с позднего среднего возраста, риск развития побочных эффектов в результате приема лекарственных препаратов возрастает. Пожилые люди более чем в два раза сильнее подвержены развитию побочных эффектов на фоне приема лекарственных препаратов Общие сведения о нежелательных лекарственных реакциях К нежелательным лекарственным реакциям (нежелательным эффектам) относятся все неблагоприятные эффекты лекарственного препарата. В начале 1900-х гг. немецкий ученый Пауль Эрлих сравнил идеальное. Прочитайте дополнительные сведения , чем молодые люди. Побочные эффекты также имеют тенденцию быть более тяжелыми, оказывая влияние на качество жизни и приводя к посещениям врача и госпитализации.

Пожилые люди более подвержены развитию побочных эффектов лекарственных препаратов по нескольким причинам:

С возрастом общее количество воды в организме снижается, а количество жировой ткани увеличивается. Таким образом, у пожилых людей лекарственные препараты, которые растворяются в воде, достигают более высоких концентраций, поскольку в организме меньше воды для их растворения, а лекарственные препараты, которые растворяются в жире, скапливаются в большем количестве, потому что в организме относительно больше жировой ткани для их хранения (см. Распределение лекарственного препарата Распределение лекарственного препарата Распределение препаратов — это перемещение препарата в кровь (из крови) и в различных тканях организма (например, в жировой и мышечной ткани и в ткани головного мозга), а также относительное. Прочитайте дополнительные сведения ).

Пожилые люди обычно принимают больше препаратов и страдают большим количеством расстройств.

Проведено меньше исследований с участием пожилых людей по определению подходящих доз лекарственных препаратов.

Пожилые люди чаще страдают хроническими расстройствами, которые могут усугубляться при приеме препаратов или которые могут влиять на действие препаратов.

По причине этих возрастных изменений многие лекарственные препараты склонны оставаться в организме пожилого человека намного дольше, продлевая действие препарата и увеличивая риск побочных эффектов. Следовательно, пожилым людям часто требуется принимать меньшие дозы определенных препаратов или меньшее количество суточных доз. Например, дигоксин, препарат, иногда применяемый для лечения определенных сердечных расстройств, растворяется в воде и выводится почками. Поскольку с возрастом количество воды в организме уменьшается, а почки начинают работать хуже, концентрации дигоксина в организме могут быть повышены, приводя к более высокому риску побочных эффектов (таких, как тошнота или нарушения сердечного ритма). Во избежание этой проблемы врачи могут назначать пониженную дозу. В некоторых случаях вместо дигоксина могут применяться другие препараты.

Многие широко применяемые лекарственные препараты обладают антихолинергическими эффектами Антихолинергические препараты: Что это значит? . Эти препараты включают некоторые антидепрессанты (амитриптилин и имипрамин), многие антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, который входит в состав безрецептурных снотворных средств, лекарств для лечения простуды и аллергии), а также многие нейролептики (например, хлорпромазин и клозапин). Пожилые люди, в частности пациенты с нарушением памяти, особенно чувствительны к антихолинергическим эффектам, которые включают спутанность сознания, нечеткость зрения, запор, сухость во рту и проблемы с началом мочеиспускания. Некоторые антихолинергические эффекты, такие, как уменьшение тремора (как при лечении болезни Паркинсона) и тошноты, являются желательными, но большинство — нет.

Антихолинергические препараты: Что это значит?

Антихолинергические эффекты вызываются лекарственными препаратами, блокирующими активность ацетилхолина. Ацетилхолин является химическим мессенджером (нейромедиатором), который испускается нервной клеткой для передачи сигнала в соседнюю нервную клетку или клетку в мышце или железе. Ацетилхолин помогает клеткам «общаться» друг с другом. Ацетилхолин помогает улучшать память, способность к обучению и концентрацию. Он также помогает контролировать функционирование сердца, кровеносных сосудов, дыхательных путей, а также органов мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Препараты, которые блокируют эффекты ацетилхолина, могут нарушать нормальное функционирование этих органов.

Многие широко применяемые лекарственные препараты обладают антихолинергическими эффектами. Большинство из этих препаратов не должны были иметь таких эффектов. К антихолинергическим эффектам относятся:

Предобморочное состояние и потеря равновесия

Однако антихолинергические препараты также могут обладать полезными эффектами, например, помогать контролировать тремор, тошноту или гиперактивность мочевого пузыря.

Пожилые люди более склонны испытывать антихолинергические эффекты, потому что с возрастом количество ацетилхолина в организме снижается. Следовательно, антихолинергические препараты блокируют более высокий процент ацетилхолина, и при старении организм менее способен использовать имеющееся малое количество ацетилхолина. Кроме того, клетки во многих органах (таких, как пищеварительный тракт) имеют меньше участков, к которым может прикрепиться ацетилхолин. Поэтому врачи обычно, по возможности, стараются избегать применения препаратов, обладающих антихолинергическими эффектами, у пожилых людей.

Побочный эффект может быть вызван взаимодействием лекарственного препарата с:

Заболеванием, симптомом или расстройством, отличным от того, в связи с которым назначен препарат (взаимодействие препарат-заболевание)

Другим препаратом (взаимодействие препарат-препарат)

Пищей (взаимодействие препарат-пища)

Лекарственные травы (взаимодействия между лекарственными травами и препаратами — см. таблицу Некоторые возможные взаимодействия между лекарственными травами и препаратами Некоторые возможные взаимодействия пищевых добавок с лекарственными препаратами )

Поскольку пожилые люди обычно страдают большим количеством заболеваний и принимают больше лекарственных препаратов, чем молодые люди, у них чаще возникают взаимодействия типа препарат-заболевание и препарат-препарат. Во многих случаях при взаимодействии типа «препарат-заболевание» прием препарата может усугубить расстройство, симптом или состояние (см. таблицу Некоторые заболевания и симптомы, которые могут обостряться при приеме лекарственных препаратов у пожилых людей Некоторые заболевания и симптомы, которые могут обостряться при приеме лекарственных препаратов у пожилых людей ).

Пациенты, врачи и фармацевты могут принять меры для снижения риска таких взаимодействий типа препарат-заболевание и препарат-препарат. Поскольку безрецептурные препараты и лекарственные растения могут взаимодействовать с другими препаратами, следует консультироваться с врачом или фармацевтом по поводу сочетания этих препаратов с рецептурными средствами.

Несоблюдение указаний врача по приему лекарств (несоблюдение режима лечения или несоблюдение предписаний) может быть связано с риском (см. Соблюдение режима лечения Соблюдение режима лечения Соблюдение режима приема лекарственных препаратов — это степень, в которой пациент принимает прописанные ему лекарства указанным образом. (См. также Общие сведения о возможных реакциях организма. Прочитайте дополнительные сведения ). Пожилой возраст сам по себе не делает людей менее способными принимать лекарства в соответствии с указаниями. Однако около половины пожилых людей не принимают лекарственные препараты в соответствии с указаниями. Пропуск дозы, прием слишком низкой или слишком высокой дозы могут стать причиной проблем. Прием меньшей дозы препарата по причине побочных эффектов может представляться оправданным, но следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить любые изменения в способ приема препарата.

Получение максимальной пользы при минимальном риске во время приема препаратов

Пожилые люди и люди, которые ухаживают за ними, могут сделать многое, для того чтобы извлечь максимальную пользу из лекарственных препаратов при минимальном риске. Любые вопросы о лекарствах или проблемы, связанные с ними, следует обсуждать с врачом или фармацевтом. Соблюдение указаний по приему лекарственных препаратов и общение с медицинскими работниками является принципиально важным во избежание проблем и для поддержания хорошего здоровья.

Изучите информацию о лекарствах и расстройствах, для лечения которых они предназначены:

Ведите список всех медицинских проблем и аллергических реакций.

Ведите список всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки, такие, как витамины, минералы и лекарственные растения.

Узнайте, для чего предназначен каждый препарат, и какие благоприятные эффекты он должен оказывать.

Узнайте, какие побочные эффекты может иметь каждый препарат и что делать в случае их возникновения.

Узнайте, как следует принимать каждый препарат: например, в какое время дня его следует принимать, можно ли его принимать во время еды или одновременно с другими препаратами, и когда следует прекратить его прием.

Узнайте, что делать в случае пропуска дозы.

Запишите информацию о том, как следует принимать препарат, или попросите врача, медсестру или фармацевта сделать это (потому что такую информацию можно легко забыть).

Принимайте лекарственные препараты правильно:

Принимайте препараты в соответствии с указаниями.

Используйте памятки, например, таблетницу, чтобы принимать препараты в соответствии с указаниями.

Прежде чем прекращать прием препарата, проконсультируйтесь с врачом по поводу любых проблем, например, если возник побочный эффект, если препарат не действует, или если его стоимость обременительна для вашего бюджета.

Выкидывайте все неиспользованные препараты, приобретенные по предыдущему рецепту, если не поступило других указаний от врача, медсестры или фармацевта.

При выбрасывании препарата соблюдайте указания по утилизации, приведенные в инструкции по применению, просматривайте информацию на веб-сайте Управления США по контролю продуктов питания и лекарственных средств (Food and Drug Administration), относите лекарства в уполномоченный центр по утилизации (возможно, расположенный в аптеке или в местном правоохранительном органе) или смешивайте препарат с наполнителем для кошачьего туалета или кофейной гущей, плотно заверните в пластик или подобный материал, поместите в герметичный или водонепроницаемый контейнер или пакет и выбросите в мусор.

Не принимайте лекарственный препарат другого человека, даже если его проблемы похожи на ваши.

Проверьте дату истечения срока годности препарата и не применяйте его, если он просрочен.

Тесно сотрудничайте с врачом и фармацевтом:

Приобретайте все рецептурные препараты в одной аптеке, предпочтительно в той, которая предоставляет полный пакет услуг (в том числе сверку препаратов на предмет возможных взаимодействий) и которая ведет учет всех препаратов, принимаемых каждым пациентом.

Приносите все препараты, которые вы принимаете, на прием к медицинским специалистам, если вас об этом просят.

Периодически обсуждайте список принимаемых препаратов и список расстройств с врачом, медсестрой или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные препараты, и что вам следует продолжать их прием. Например, чтобы проверить себя, можно рассказать поставщику медицинских услуг, как вы должны принимать все препараты, и попросить его подтвердить, все ли вы сказали верно.

Пересматривайте список препаратов с врачом, медсестрой или фармацевтом при каждой смене препарата (врачи и фармацевты могут выполнить проверку на предмет взаимодействий между препаратами).

Убедитесь, что врач и фармацевт знают обо всех безрецептурных препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете, включая витамины, минералы и лекарственные растения.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные препараты и пищевые добавки.

Уведомляйте врача или фармацевта о любых симптомах, которые могут быть связаны с приемом какого-либо препарата (например, возникновение новых или неожиданных симптомов).

Если график приема препаратов слишком сложен для вас, спросите врача или фармацевта о том, как его можно упростить.

Если вы посещаете нескольких врачей, убедитесь в том, что каждый из них знает обо всех принимаемых вами препаратах.

Попросите фармацевта распечатать инструкцию по применению препарата крупным шрифтом и убедитесь в том, что вы можете ее прочесть.

Попросите фармацевта упаковать препарат в контейнеры, которые удобно держать в руках и легко открывать.

Как не забыть принять лекарство в соответствии с указаниями

Чтобы получать пользу от приема лекарств, необходимо не только не забывать их принимать, но и делать это в правильное время и правильным способом. Если вы принимаете несколько препаратов, график их приема может быть сложным. Например, в некоторых случаях их нужно принимать в разное время дня, чтобы избежать взаимодействий. Некоторые препараты нужно принимать во время еды. Другие нужно принимать на пустой желудок. Чем сложнее этот график, тем более вероятны ошибки. Например, бисфосфонаты (такие как алендронат, ризедронат и ибандронат), которые используются для увеличения плотности костной ткани, необходимо принимать на пустой желудок и запивать только водой (не менее одного полного стакана). Если эти препараты принимать с другими жидкостями или пищей, они плохо всасываются и не работают должным образом.

В случае проблем с памятью соблюдать сложный график приема лекарств может быть еще труднее для пожилых людей. В таком случае им обычно требуется помощь, обычно со стороны членов семьи. Можно попросить врача упростить график. Часто можно изменить график приема доз, чтобы сделать прием лекарств более удобным или сократить общее количество суточных доз. Со временем прием некоторых препаратов может перестать быть необходимым, и его можно прекратить.

Следующие предметы могут помочь Вам помнить о приеме препаратов в соответствии с указаниями:

Контейнеры для лекарственных препаратов

Приложения для смартфона

Памятки

Памятки также помогают пожилым людям помнить о приеме назначенных им препаратов. Например, прием препарата можно связать с конкретной повседневной задачей, такой, как прием пищи.

Контейнеры для лекарственных препаратов

Фармацевт может предоставить вам контейнеры, которые помогают соблюдать указания по приему лекарств. Суточные дозы на 1 или 2 недели можно поместить в пластиковую упаковку, на которой обозначены дни недели или время дня, чтобы пожилой человек мог контролировать прием доз препарата по пустым ячейкам. В некоторых аптеках препараты могут упаковывать в блистерные упаковки, чтобы суточную дозу можно было легко извлечь и отследить. Однако такая упаковка может стоить немного дороже. Кроме того, многие аптеки могут корректировать график восполнения запасов препарата, чтобы можно было забирать из аптеки ежемесячный запас регулярно используемых препаратов за один раз. Это позволяет уменьшить путаницу, помогает снизить количество поездок в аптеку и сводит к минимуму ошибки, связанные с заполнением органайзера для таблеток.

Также имеются более сложные контейнеры с компьютеризованной системой напоминаний. Такие контейнеры издают звуковые сигналы, начинают мигать или говорить, когда приходит время принимать лекарство.

Приложения для смартфона (мобильного телефона)

Приложения, которые помогают контролировать прием препаратов, можно загрузить на смартфоны или планшеты. Эти приложения могут помочь пациентам или их родственникам своевременно принимать лекарства. Многие из этих приложений имеют функцию отправки напоминаний на устройство. За пользование некоторыми подобными приложениями взимается плата.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Американская ассоциация пенсионеров (American Association of Retired People, AARP): широкий спектр ресурсов, направленных на предоставление людям помощи в выборе образа жизни по мере старения

Национальный институт по проблемам старения — отслеживание ваших лекарственных препаратов: предоставляет руководство и карточку регистрации для отслеживания и контроля лекарственных препаратов

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Читайте также: