Тазобедренный сустав. Осмотр тазобедренного сустава

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера разрабатывают и применяют современные методики лечения патологий тазобедренных суставов у детей. Специалисты занимаются самыми нестандартными и серьезными случаями, лечат детей не только со всех регионов страны, но и из зарубежных стран.

Хирургическое лечение проводится по федеральным квотам в рамках оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, что является бесплатно для пациентов до 18 лет из любых регионов России.

Сотрудники единственного специализированного отделения патологии тазобедренного сустава НМИЦ ДТО им. Г.И. Турнера успешно применяют современные методики консервативного и хирургического лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов различной степени тяжести.

По данным международных исследований и статистике нашего Центра данной врожденной патологией страдает 5-10 детей на 1000 новорожденных.
Заболевание поражает девочек примерно в 7 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
Данная патология является причиной каждого третьего случая коксартроза у взрослых людей.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренных суставов – тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов).

Современное название этой патологии — Developmental dysplasia of the hip, т.е. дисплазия развития тазобедренного сустава, которая возникает в процессе пре- и постнатального онтогенеза и может включать в себя неонатальную нестабильность, изолированное недоразвитие вертлужной впадины, подвывих и вывих бедра – самую тяжелую степень дисплазии тазобедренных суставов, которая характеризуется полным разобщением контакта суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Классификация и оценка состояния тазобедренного сустава

Состояние тазобедренных суставов оценивается на основании данных ультразвукового и рентгенологического исследования. УЗИ скрининг проводится по методике R.Graf (1984)

Основные преимущества УЗИ-скрининга:

Максимально ранняя диагностика патологии тазобедренного сустава (“золотой стандарт” проведения – в родильном доме)
Сокращение сроков консервативного лечения.
Значительное снижение вероятности проведения хирургических вмешательств!
Отсутствие лучевой нагрузки

Существует несколько типов строения тазобедренного сустава, согласно критериям оценки R.Graf:

1а тип – зрелый тазобедренный сустав

1б тип – транзитроный – как правило, характерен для недоношенных детей и не требует ортопедического лечения

2а тип – незрелый тазобедренный сустав. У детей до 3х месяцев жизни подобный тип расценивается как функциональная незрелость и не требует ортопедического лечения, у детей старше 3х месяцев подобные изменения считаются патологической незрелостью и требуют лечения, а сам тип является 2б

2в – предподвывих бедра

3 – подвывих бедра

4 – вывих бедра

У детей старше 3х месяцев в дополнение к УЗИ-исследованию выполняется рентгенографическое исследование. До этого возраста лучевые методы исследования не являются информативными, поскольку отсутствует должная оссификация костных структур тазобедренного сустава и проведение их адекватной оценки крайне затруднено.

На сегодняшний день в мировой практике степень дисплазии тазобедренных суставов определяют по данным лучевого исследования согласно классификации, разработанной Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов (International Hip Dysplasia Institute), которая основывается на соотношениях между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

Первая степень – тазобедренный сустав без патологии
Вторая степень (подвывих бедра) — головка бедренной кости смещена краниально, но находится ниже верхне-латерального края истинной вертлужной впадины
Третья степень (маргинальный вывих бедра) — головка бедренной кости смещена краниально и находится на уровне верхне-латерального края истинной вертлужной впадины
Четвертая степень (надацетабулярный вывих бедра) — головка бедренной кости располагается выше верхне-латерального края истинной вертлужной впадины

Основные факторы риска возникновения:

Наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава
Ягодичное предлежание
Женский пол
Первые роды
Крупный плод (более 4 кг)
Вирусная или бактериальная инфекция в период с 10 по 15 неделю беременности
Хронические заболевания органов малого таза

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Симптоматика тяжелых степеней дисплазии (подвывих и вывих) ярко выражена у малышей. Для исключения диагноза ребенок должен быть осмотрен детским ортопедом в целях профилактики. “Золотой” стандарт установления диагноза – родильный дом! На первом году жизни осмотр ортопедом проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Основные специфические клинические признаки у ребенка 1-2 месяца жизни

Дополнительные (малоспецифические) клинические признаки

Асимметричное расположение кожных складок на бедрах
Асимметричное расположение ягодичных складок
Избыточная ротация бедра
Наружная ротация стоп
Косое расположение половой щели у девочек.
Укорочение нижней конечности
Пальпация головки бедренной кости за задним краем впадины
Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах

Диагностика

Предварительный диагноз часто выставляют в период пребывания в роддоме. В такой ситуации важно в ближайшие три недели посетить детского ортопеда. Необходимые диагностические процедуры — рентгенография и ультрасонография.

Малышам до 2-3 месяцев рентгенограмма не актуальна, поскольку большая часть сустава образована хрящами, не отображающимися на снимке. Новорожденным следует провести ультразвуковую диагностику, которая отличается повышенной безопасностью и информативностью.

Асимметричность паховой, подколенной и ягодичной кожной складки легче заметить у малышей после двух-трех месячного возраста. Стоит провести тщательный осмотр. Врач обращает внимание на различие в уровне расположения, формы и глубины складок. Двусторонняя дисплазия тяжелой степени не подразумевает асимметричность складок.

В случаях наличия у новорожденного сочетания факторов риска без наличия клинической симптоматики на первом полугодии жизни проводится повторное 2-х кратное обследование (УЗИ, рентгенография ТБС).

Алгоритм клинического обследования суставов нижних конечностей (тазобедренный сустав)

Для цитирования: Имаметдинова Г.Р. Алгоритм клинического обследования суставов нижних конечностей (тазобедренный сустав). РМЖ. Медицинское обозрение. 2015;23(25):1484-1486.

В статье приведен алгоритм клинического обследования суставов нижних конечностей (тазобедренный сустав)

Для цитирования. Имаметдинова Г.Р. Алгоритм клинического обследования суставов нижних конечностей (тазобедренный сустав) // РМЖ. 2015. No 25. С. 1484–1486.

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одной из самых частых причин обращения к врачу, занимая 2-е место после обращений по поводу артериальной гипертензии. За последние годы достигнуты большие успехи в диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на появление новых высокоинформативных методов лабораторного и инструментального исследования, актуальным в диагностике заболеваний суставов остается именно клиническое обследование опорно-двигательного аппарата. Недостаточное владение врачами методами клинического обследования опорно-двигательного аппарата может быть причиной поздней диагностики заболевания, приводить к значительным экономическим затратам на дорогостоящие, порой ненужные обследования пациентов [1]. В связи с этим актуальным является рациональный подход к диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата с определением локализации пораженной структуры, характера поражения уже на этапе клинического обследования. Это требует от врача хорошего знания анатомии опорно-двигательного аппарата, владения клиническими методами обследования суставов, включающими осмотр, пальпацию, проведение специальных тестов. Имея навыки клинического обследования опорно-двигательного аппарата, врач может решить вопросы диагностики, дифференциальной диагностики заболеваний суставов.
Скрининговое обследование опорно-двигательного аппарата должно быть включено в общее медицинское обследование пациента. Хорошо известно, что при многих ревматических заболеваниях поражаются различные внутренние органы и системы, а поражение опорно-двигательного аппарата часто наблюдается при заболеваниях других органов и систем [2, 3]. Причиной боли в суставах могут быть поражение соседних анатомических структур или заболевания внутренних органов. В этих случаях использование специальных клинических тестов способствует уточнению локализации поражения, определению причины возникновения болевого синдрома, помогает провести дифференциальную диагностику. Клиническое обследование опорно-двигательного аппарата у больных ревматическими заболеваниями включает: сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, исследование подвижности суставов, функции суставов, проведение специальных клинических тестов [3, 4].
Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого тела. Он играет основную роль в поддержании осанки, веса тела, передвижении. Поражение этого сустава приводит к быстрой инвалидизации не только пожилых пациентов, но и лиц молодого возраста.

Алгоритм клинического обследования
тазобедренного сустава
Начиная обследование, клиницист должен учитывать существование биомеханической взаимосвязи между пояснично-крестцовым отделом позвоночника, крестцово-подвздошными суставами, тазобедренным суставом и нижними конечностями. Это делает необходимым тщательное обследование всех отделов тазового пояса, независимо от характера жалоб пациента.
Поражение тазобедренного сустава сопровождается болью и ограничением функции. Основными причинами боли являются:
– поражение сустава при воспалительных ревматических заболеваниях;
– поражение сустава при дегенеративных заболеваниях;
– локальное поражение периартикулярных тканей и периферических нервов (вертельный бурсит, энтезопатии приводящих и/или отводящих мышц, компрессия латерального кожного нерва бедра);
– поражение коленных суставов;
– поражение крестцово-подвздошных суставов;
– поражение поясничного отдела позвоночника.
Сбор анамнеза
Для уточнения характера поражения тазобедренного сустава следует в первую очередь расспросить пациента о характере боли и ее локализации. Боль при поражении тазобедренного сустава локализуется преимущественно в паховой и/или ягодичной области. Возможна широкая иррадиация боли по передней и боковой поверхностям бедра до коленного, а иногда – до голеностопного сустава. Клиницист должен помнить, что в ряде случаев единственным проявлением поражения тазобедренного сустава является изолированная боль в коленном суставе. Это объясняется тем, что оба сустава имеют иннервацию из волокон запирательного и бедренного нервов [5]. При вертельном бурсите боль локализуется в области большого вертела бедренной кости, иррадиирует вниз по латеральной поверхности бедра, усиливается в положении лежа на пораженной стороне. Для энтезопатии приводящих мышц характерна локализация боли в паховой области, усиливающаяся при стоянии на пораженной ноге. При энтезопатии отводящих мышц боль локализуется в области большого вертела бедренной кости, иррадиирует вниз по латеральной поверхности бедра, усиливается при ходьбе. При поражении крестцово-подвздошных суставов, поясничного отдела позвоночника, коленного сустава боль может иррадиировать в область тазобедренного сустава.
Осмотр
После опроса врач начинает осмотр. Следует помнить, что при клиническом обследовании пациента с поражением опорно-двигательного аппарата обязательными являются осмотр и сравнение симметричных участков тела. Осмотр проводят в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, а также во время ходьбы. Довольно часто пациенты с поражением тазобедренного сустава принимают вынужденное положение – умеренное сгибание, отведение и наружная ротация конечности. При вертикальном положении пациента осмотр проводят спереди, сбоку, сзади. Уже во время осмотра врач может выявить признаки поражения тазобедренного сустава, о чем свидетельствуют разный уровень расположения передних верхних остей и гребней подвздошных костей, ассиметрия ягодичных складок, наличие чрезмерного поясничного лордоза. В горизонтальном положении пациента можно определить наличие сгибательной контрактуры, наружной ротации или приводящей контрактуры тазобедренного сустава. При выраженной сгибательной контрактуре пациент не может полностью выпрямить ногу. При фиксированной приводящей контрактуре пораженная конечность может перекрещивать другую. При оценке положения пяток по отношению друг к другу можно выявить укорочение конечности.
Очень важным для диагностики поражения тазобедренного сустава является исследование походки. При поражении тазобедренного сустава наблюдаются 2 типа нарушений походки:
– анталгическая походка: пациент укорачивает время фазы переноса тела на стороне пораженного сустава для того, чтобы избежать болезненного сокращения отводящих мышц тазобедренного сустава;
– походка Тренделенбурга: свидетельствует о слабости отводящих мышц тазобедренного сустава, возникающей в ранние сроки его поражения. Во время фазы переноса тела на пораженной стороне противоположная сторона таза опускается вниз, и тело перекашивается на здоровую сторону. При двустороннем поражении возникает «утиная» походка, называемая еще «хромотой абдукторов».
Пальпация
После осмотра проводят пальпацию следующих анатомических структур: передней верхней и задней остей подвздошной кости, гребня подвздошной кости, симфиза, задней верхней ости подвздошной кости, бугристости седалищной кости, ягодичных складок, большого вертела бедренной кости [5]. Определение боли при движениях заменяет пальпацию непосредственно в тазобедренных суставах. Пальпация в паховой области позволяет выявить болезненность при наличии энтезопатии приводящих мышц сустава. При положении пациента лежа на боку следует пальпировать область большого вертела большеберцовой кости для выявления болезненности при вертельном бурсите или энтезопатии отводящих мышц тазобедренного сустава.
Исследование движений в тазобедренном суставе
Движения в тазобедренных суставах осуществляются вокруг 3 осей: фронтальной (сгибание, разгибание), вертикальной (супинация и пронация), сагиттальной (отведение и приведение). Кроме того, возможны вращательные движения (снаружи и до середины). Для получения объективной информации о функции суставов необходимо оценить объем активных и пассивных движений. Активные движения выполняет пациент. Пассивные движения выполняет врач при полном мышечном расслаблении пациента. Большое клиническое значение для уточнения характера поражения имеет соотношение объема активных и пассивных движений в суставе. Одинаковое ограничение объема как активных, так и пассивных движений характерно для поражения сустава. Ограничение объема активных движений при нормальном объеме пассивных свидетельствует о поражении периартикулярных структур.
Для того чтобы быстро оценить функцию тазобедренного сустава, можно предложить пациенту, находящемуся в горизонтальном положении, согнуть коленный и тазобедренный суставы, поместив стопу на противоположный коленный сустав. При выполнении этого комбинированного движения можно одновременно оценить сгибание, наружную ротацию и отведение в тазобедренном суставе. Врач измеряет расстояние между кушеткой и наружной частью надколенника. В норме это расстояние не должно превышать 20 см (рис. 1).

Проведение специальных клинических тестов
В данной короткой статье мы приводим только несколько специальных тестов, помогающих в диагностике поражений тазобедренного сустава.
Для диагностики поражения тазобедренного сустава используют тест квадранта. Проводят его следующим образом: пациент лежит на спине, врач сгибает тазобедренный и коленный суставы исследуемой конечности и направляет ее к противоположному плечу (рис. 2). Затем врач двигает бедро в положение отведения, удерживая положение сгибания в тазобедренном суставе. Появление крепитации или ударов, ощущаемых врачом, свидетельствует о наличии патологии тазобедренного сустава [6].
Поражение тазобедренного сустава характеризуется ранним развитием слабости отводящих мышц бедра (средней и малой ягодичных). Для диагностики этого состояния пациенту предлагают поочередно поднимать обе ноги. При слабости отводящих мышц бедра на нагружаемой стороне таз наклоняется, пациент теряет равновесие, не может удержать здоровую ногу на весу (симптом Тренделенбурга).
У некоторых пациентов развитие компенсаторного поясничного лордоза маскирует наличие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, что наиболее часто встречается при первичном и вторичном остеоартрозе. Ее выявлению способствует тест Томаса, который проводят в горизонтальном положении пациента. Пациенту предлагают выполнить сгибание в коленном и тазобедренном суставах здоровой стороны, постепенно приближая ногу к грудной клетке (рис. 3). Если по мере увеличения угла сгибания тазобедренного сустава противоположный тазобедренный сустав тоже начинает сгибаться, это свидетельствует о наличии сгибательной контрактуры этого сустава. Невозможность плотно прижать поясничный отдел позвоночника к плоской поверхности кушетки также может указывать на наличие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава [7].
Проведению дифференциального диагноза между поражением сустава и поражением периартикулярных тканей способствует исследование резистивных активных (изометрических) движений. В их основе лежит выполнение пациентом движений с преодолением сопротивления врача. Появление и/или усиление боли, слабости при выполнении этих движений свидетельствует о поражении периартикулярных структур или периферических нервов. Так, появление или усиление боли в паховой области при резистивном активном приведении тазобедренного сустава свидетельствует о наличии энтезопатии приводящих мышц. Появление или усиление боли в области большого вертела бедренной кости при резистивном активном отведении – о наличии энтезопатии отводящих мышц.
Таким образом, тщательное, целенаправленное клиническое обследование помогает клиницисту диагностировать поражение тазобедренного сустава и/или периартикулярных структур, а также выбрать тот необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования, который показан в данном конкретном случае.

1. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск: ТИВАЛИ, 1993. 144 с.
2 Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В., Насонов Е.Л., Архипов С.В. Методы клинического исследования опорно-двигательного аппарата в ревматологии и ревмоортопедии. М., 2011. 158 с.
3. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. М., 2001.
4. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. I. М.: Медицина, 1972.
6. Campbell S.K. Measurement technical skills: Neglected aspect research education // Phys. Ther. 1981. Vol. 61. Р. 523.
7. Jette A.M. State of the art in functional status assessment. In Rothstein J.M (ed.): Measurement in Physical therapy, p. 137, New York, Churchill Livingstone, 1985.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Осмотр пациента с проблемой тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — это шаровидный многоосный сустав с большой амплитудой движения в различных направлениях, который образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Головка бедренной кости помещается в вертлужной впадине тазовой кости и надежно удерживается там посредством связок и окружающих мышц, которые обеспечивают огромную стабильность сустава.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Тазобедренный сустав имеет три оси вращения, в соответствии с чем может осуществлять сгибание и разгибание, отведение и приведение, ротацию внутрь и кнаружи, а также круговое вращение. Эти движения возможны благодаря различным компонентам сустава, повреждение каждого из которых может негативно повлиять на амплитуду движения сустава и его способность выполнять свою функцию.

Субъективное обследование

Первым шагом во время обследования является расспрос пациента, в ходе которого врач получает от человека информацию об имеющихся у него симптомах. Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента являются очень важным компонентом субъективного обследования, поскольку это позволяет клиницисту построить гипотезу, объясняющую механизм травмы, тип поврежденных структур, степень повреждения и т.д. Здесь важно все: локализация боли, характера боли, как она меняется в течение суток, активность, провоцирующая боль, факторы, способствующие ее уменьшению.

История болезни пациента, а также его социальная/семейная история также важны, поскольку это помогает клиницисту исключить наследственные заболевания. Любые хирургические вмешательства, которые специфичны в отношении тазобедренного сустава, также важны, например, пациент, который перенес операцию по замене тазобедренного сустава и в настоящее время жалуется на боль в этой области. Имеют значение сопутствующие заболевания и принимаемые в настоящий момент лекарства.

Что должно настораживать?

Травмы в анамнезе.
Внезапный приступ боли.
Наличие отека или деформации.
Невозможность опираться на ногу.
Опухоль или пульсация в паху; опухоль яичек.
Гематурия.
Запор, рвота или лихорадка.
Ночная потливость, необъяснимая потеря веса, потеря аппетита.
Ночные боли.
Онкология в анамнезе.
Неврологические симптомы нижних конечностей — слабость, онемение или покалывание.
Использование стероидов.

Также важно учитывать другие (отсутствие мотивации, наличие депрессии, плохой сон и т.д.) признаки, поскольку они могут препятствовать физиотерапевтическим процедурам.

Объективное обследование

По завершении беседы с пациентом врач приступает к объективному обследованию.

Осмотр

Анализ ходьбы. Существует несколько патологических вариантов походки, которые наблюдаются у пациентов с поражением тазобедренного сустава: анталгическая походка, походка Тренделенбурга, «артрогенная» походка, шаткая походка.
Весовая нагрузка.
Баланс и постура.
В положении стоя: поясничный отдел, уровень гребней подвздошных костей.
В положении лежа: длина ноги, положение (наружная ротация).
Изменение цвета, кровоподтеки, воспаление, сыпь.
Отеки, рубцы, изменения кожи.
Атрофия мышц, тонус мышц, мышечная масса.

Пальпация

Во время пальпации специалист оценивает:

Сосудистая система — пульс, капиллярный кровоток.
Температура — воспаление/инфекционный процесс.
Отек — суставной выпот.
Болезненность — поясничный отдел позвоночника, структуры таза, большой вертел, паховая связка, бедренный треугольник, коленный сустав.

Неврологическая оценка

Мышечное тестирование. Специалист определяет силу мышц, окружающих тазобедренный сустав, а именно разгибателей и сгибателей бедра, приводящих и отводящих мышц, наружных и внутренних ротаторов.
Тестирование чувствительности.
Тест «подъем прямой ноги» — выявление поясничной радикулопатии.

Тестирование движений

Амплитуда движений в тазобедренном суставе (активные и пассивные) измеряется с помощью гониометра и документируется. Эти измерения являются базовыми и помогают определить, насколько эффективна программа лечения.

Специальные тесты

Тест Томаса — оценка на предмет укорочения флексоров бедра и сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.
Тест Эла — оценка на предмет укорочения прямой мышцы бедра.
Тест Тренделенбурга — оценка силы абдукторов бедра.
FABER тест — оценка амплитуды движений в тазобедренном суставе.
FADDIR — оценка на предмет фемороацетабулярного импинджмента.
Тест Обера — оценка состояния илиотибиального тракта.

Инструментальная диагностика

Методом выбора является рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях. Это позволяет исключить переломы. Однако, в некоторых случаях, даже если рентгенологическая картина в норме, требуется проведение дополнительных исследований, например, КТ или МРТ тазобедренного сустава, с целью исключения скрытых переломов или повреждения мягких тканей.

В сложных случаях КТ может быть полезна для получения дополнительной информации, которая необходима при планировании операции. Также стоит учитывать, что интерпретация рентгеновского снимка будет осложнена у пожилых людей наличием других состояний, например, дегенеративных процессов.

МРТ тазобедренного сустава

В Москве сделать МРТ тазобедренного сустава и не только быстро и недорого предлагает медицинский центр «Кутузовский». Гарантируем точность результатов за счет современного оборудования (МРТ проходит на томографе Philips Achieva 1.5Т) и квалификации и опыта врачей.

Что показывает МРТ тазобедренного сустава

Возможности МРТ тазобедренного сустава выше, чем других диагностических методов. Так ультразвук при УЗИ тазобедренных суставов не может настолько глубоко проникнуть вглубь тела (особенно при избыточном весе пациента), чтобы показать точную картину мягких тканей. Рентген тазобедренного сустава – информативен в отношении костных структур, но не позволяет оценить связки и сухожилия и другие структуры.

МРТ тазобедренного сустава – наиболее информативная процедура. Ее результат – это ряд снимков с послойными срезами области обследования (расстояние между ними может быть несколько миллиметров), по которым врач может оценить состояние:

Мягких тканей – связок, суставной сумки, окружающих сустав мышц, нервов и других структур.
Хрящевой ткани.

Области с воспалением, новообразования разного характера, травмы: разрывы, растяжения и другие – все это видно на снимках МРТ и позволяет поставить или уточнить диагноз.

Какие заболевания и проблемы могут возникнуть в тазобедренном суставе? Этот сустав отличается сложным строением, большой амплитудой и разнообразием движений. На него всегда оказывается нагрузка, даже, когда мы сидим. Не удивительно, что количество возможных патологий велико. МРТ помогает выявить:

Артриты разной природы – от инфекционных, до аутоиммунных воспалительных процессов.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – разрушение хрящевой ткани в суставе и изменение костных структур.
Некроз головки бедренной кости.
Опухолевые процессы разного характера, метастазы.
Воспалительные процессы в суставе – бурсит (воспаление суставной сумки), синовит (внутренней оболочки бурсы), тендинит (сухожилий).
Поражение сустава при ревматизме или подагре.
Защемления нервов и сухожилий.

МРТ не только поможет разобраться с причиной жалоб пациента, а и необходима для обследования перед операциями на суставе (например, эндопротезирования), ранней диагностики заболеваний, оценки эффективности пройденного курса лечения и мониторинге происходящих перемен при хронических заболеваниях. Стоимость МРТ тазобедренного сустава вполне доступна, чтобы назначать процедуру, когда нужна точная и ранняя диагностика. Стоимость лечения осложнений и запущенных заболеваний значительно выше.

Показания

Поводами записаться на МРТ тазобедренного сустава в Москве служат такие симптомы:

Боль в области тазобедренного сустава при движении и в покое, после травм или без явных причин возникновения.
Хруст и щелчки при движениях.
Ограничение амплитуды движений.
Изменения в походке или подозрение на укорочение одной ноги.
Припухлость в области сустава, покраснение кожи и чувство жжения в суставе.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ – безболезненная и безвредная для пациента процедура (нет лучевой нагрузки), у этого исследования есть ряд запретов.

Наличие в теле несъемных металлических частиц (штифтов, металлических осколков) или электромагнитных устройств, которые могут выйти из строя от сильного магнитного поля томографа (кардиостимулятор и другие).
Беременность в первом триместре.

Вес больше 120 кг – ограничение вызвано размерами сканирующего тоннеля аппарата.
Клаустрофобия и другие психические расстройства, при которых пациенту будет сложно оставаться неподвижным все время сканирования.
Травмы с сильным болевым синдромом.

Подготовка и проведение исследования

Необходимости в специальной подготовке, чтобы сделать МРТ тазобедренного сустава в Москве, нет. Исключение – обследование с контрастом, при котором желательно прийти натощак. В любом случае необходимо прийти на обследование в одежде без металлических элементов и оставить в комнате подготовки личные вещи: телефон, часы, ключи и другие металлические и электронные устройства, чтобы не допустить их выхода из строя от действия электромагнитного поля аппарата. Подробно о подготовке, особенностях проведения процедуры, цене МРТ тазобедренного сустава и других деталях расскажет лечащий врач, назначая обследование.

Процесс сканирования займет около 30-40 минут (или продлится около 1 часа, если нужно контрастирование). Все время пациент находится внутри тоннеля томографа и должен сохранять неподвижность. Это важно, чтобы снимки были четкими и информативными. В томографе есть освещение и постоянная связь с врачами диагностического кабинета. Процедура полностью безболезненная, а причинить дискомфорт может только шум работающего аппарата. Для защиты от него предусмотрены беруши или наушники.

Сделанные снимки записываются на диск, а после окончания процедуры составляется заключение – подробное описание обследованной области и обнаруженных патологий. Такое заключение не является диагнозом – его поставит лечащий врач на консультации после пройденной диагностики. В некоторых случаях на МРТ обследуется не только тазобедренный сустав, а и делается МРТ коленного сустава – патологии в котором могут привести к отражению боли в область таза.

МРТ тазобедренного сустава в Москве

Цена – не единственный фактор, на который нужно обратить внимание, выбирая клинику для обследования. Высокоинформативные результаты дает МРТ на томографах закрытого типа с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла.

Именно такой аппарат работает в ЛДЦ «Кутузовский». Кроме качественной и быстрой диагностики мы гарантируем доступную стоимость услуг, внимательное отношение персонала и высокую квалификацию врачей.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у взрослых

Тазобедренный сустав (ТБС) является одним из самых крупных сочленений поверхностей костей. При двигательной активности человека он постоянно испытывает повышенные нагрузки, что может привести к различным повреждениям и патологиям. Диагностировать его состояние позволяет специальное обследование. УЗИ тазобедренных суставов проводится быстро, в безопасном для пациента режиме и абсолютно безболезненно.

Это исследование информативно, поэтому позволяет своевременно выявить все заболевания и предотвратить развитие их осложнений. При этом проводиться оно может как взрослым, так и детям.

Функции тазобедренных суставов

ТБС соединяет тазовую кость и головку бедра. Он является более прочным и глубоким, чем плечевой, так как обеспечивает не только сочленение костей, но и позволяет им сохранять подвижность. Именно от правильного функционирования тазобедренного сустава зависит вся двигательная активность пациента. При этом сам ТБС укрепляют многочисленные эластичные связки и сильные мышцы. Благодаря этому сустав переносит даже самые серьезные нагрузки.

Движения ТБС осуществляются по трем осям:

Разгибание и сгибание. Такие движения могут выполняться с максимальной амплитудой. Связки не мешают сгибанию вперед, а вот разгибание назад возможно только на 13 градусов, так как движение тормозится связкой
Поперечные движения. Прямую ногу человек может отклонить от туловища примерно на 45 градусов. При таких действиях торможение сустава обеспечивается сопряжением подвздошной кости и большого вертела
Вращение наружу или внутрь. Такие движения выполняются с амплитудой до 50 градусов и тормозятся бедренными связками

Также ТБС выполняет опорную функцию. Благодаря ему, а также многочисленным связкам и мышцам, человек может поддерживать горизонтальное положение.

Показания для УЗИ

Обследование проводится при:

Любых ограничениях в объеме движений и появлении неприятного ощущения скованности (преимущественно в утреннее время после пробуждения)
Возникновении болей разной степени интенсивности (в состоянии покоя или при передвижениях)
Появлении хруста при попытках изменить положение тела или при ходьбе
Отечности (периодической или постоянной) в области сустава
Патологическом изменении длины ног
Спазме мышц нижних конечностей или ягодиц

Также диагностику выполняют при повреждении мышечных тканей после ударов, падений или сильного сдавливания.

Важно! При возникновении серьезных патологий изменения ТБС визуализируются во время простого осмотра пациента. Сделать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых рекомендуют для оценки степени повреждения и подбора способа терапии: консервативного или оперативного вмешательства.

Полученные в рамках обследования результаты дают возможности для установления не только самого факта наличия повреждения, но и объема дефекта (в том числе поражения мягких тканей).

Противопоказания к проведению обследования

Ультразвуковое исследование является безопасным и не наносит вреда внутренним органам. Благодаря этому сделать УЗИ тазобедренного сустава можно любому пациенту. Метод не имеет абсолютных противопоказаний.

Отложить диагностику следует только при:

критическом течении хронических заболеваний
открытых ранах в области воздействия
явных патологиях кожных покровов в районе действия датчика прибора

Что показывает УЗИ?

В рамках обследования врач может обнаружить наличие в полости сустава жидкость, другие его патологии, а также проблемы с окружающими тканями.

Опытные специалисты успешно диагностируют следующие заболевания:

Артрит. Эта патология представляет собой воспаление в поверхностях суставов и может возникать по причине попадания в организм инфекции, аллергической реакции или развития аутоиммунного синдрома. Болезнь характеризуется такими признаками, как скованность движений, боль в бедре, паховой области и ягодицах
Артроз. Для этого хронического заболевания характерно разрушение костной и хрящевой тканей тазобедренного сустава. Основными признаками патологии являются отечность, хромота, покраснение кожных покровов и отсутствие их чувствительности
Бурсит. Для этого воспаления характерна жгучая боль, которая обычно возникает не только при передвижениях, но и при сидении на твердой поверхности. Обычно на коже при бурсите заметна покрасневшая припухлость. Нередко патология сопровождается общим повышением температуры тела
Коксартроз. Для данного заболевания характерны умеренные тянущие боли, которые постоянно усиливаются. При патологии головка бедра деформируется, происходит атрофия мышечных волокон и укорачивание ноги. Коксартроз возникает на фоне малоподвижного образа жизни, при гормональных нарушениях и после травм
Тендинит. Это воспаление сухожилий возникает по причине травм, инфекций, иммунных или эндокринных заболеваний. Основными симптомами тендинита являются боль, отек, покраснения и невозможность полноценного двигаться
Дисплазия ТБС. Данная патология является врожденной. Она представляет собой смещение сустава или его недоразвитость. Заболевание можно диагностировать в первые же дни после рождения ребенка
Некроз. При нарушениях кровообращения в области ТБС возможно разрушение костей и мягких тканей. Болезнь может быть спровоцирована повышенными нагрузками, механическими повреждениями, аутоиммунными заболеваниями и неправильной терапией. Для некроза характерны боли, отдающие в пах и колено, которые периодически затихают, а потом возобновляются. Пациент не может нормально ходить и даже сидеть. На поздних стадиях развития заболевания происходят полная атрофия мышц конечностей, укорачивание или удлинение ног. Пациенты жалуются на хромоту или полную утрату способности передвигаться
Невралгия. Данное поражение седалищного нерва характеризуется сильной болью, которая из поясницы отдает в ногу, приводит к онемению кожи, хромоте и нарушению двигательной активности
Остеопороз. Для заболевания характерны жжение в ноге, судороги и боли в области поясницы

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых необходимо при подозрении и на другие заболевания. При необходимости пациенту назначается комплексная диагностика. Она может включать КТ, МРТ, рентгенографию. Для выявления воспалительных и иных патологических процессов сдаются и лабораторные анализы.

Важно! Перечень обследований, необходимых для постановки точного диагноза, определяет лечащий врач.

Преимущества прохождения УЗИ тазобедренного сустава в МЕДСИ

Опытные врачи. Наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями. Они грамотно проводят обследования и расшифровывают полученные результаты. Это позволяет быстро поставить точный диагноз
Современные аппараты УЗИ. Мы используем оборудование экспертного класса известных мировых производителей. Приборы отличаются высокой точностью и качественной визуализацией, что позволяет выявлять даже скрытые патологии
Возможность проведения функциональной, лабораторной и инструментальной комплексной диагностики. В клинике можно пройти исследование не только суставов, но и многочисленных органов и систем. Это позволяет выявить не только основное, но и побочные заболевания
Отсутствие очередей и возможность записи на исследование в удобное время. Расшифровка результатов также не затягивается
Возможность обследования взрослых и детей. Мы принимаем пациентов разного возраста и обеспечиваем комфортные условия для каждого
Возможность для проведения терапии сразу после получения результатов. Мы готовы провести комплексную терапию патологий. При необходимости обеспечивается госпитализация пациентов в стационар

Если вы планируете делать УЗИ тазобедренных суставов в одной из наших клиник в Москве, хотите уточнить цену обследования, позвоните . Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для прохождения диагностики и посещения врача.

Читайте также: