Термины бронхоспирометрия и бронхоспирография. Методика бронхоспирометрии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Для определения большого количества бронхолегочных заболеваний необходим такой метод диагностики, который позволит оценить нарушения функции внешнего дыхания. Это позволит найти участок, где возникла проблема, оценить тяжесть заболевания, провести мониторинг дыхательных путей.

Есть несколько методик, которые могут применяться с такой целью. Одним из самых информативных и в то же время безопасных для пациента методов выступает спирография или спирометрия дыхания. Эти похожие и взаимозаменяемые термины. Разница у них лишь в том, что сама процедура называется спирометрией, а результат (полученный результат) – спирографией. Сделать спирографию в Москве и получить консультацию врача по ее результатам можно в ЛДЦ «Кутузовский» – многопрофильном медицинском центре по адресу: улица Давыдковского, 5.

Что покажет спирография

Цель спирографии – оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, оценить скорость прохождения воздуха по дыхательным путям при вдохе и выдохе. В этом помогут ряд показателей, полученных за проведенную спирографию. Обследование используется в таких медицинских отраслях, как терапия и пульмонология.

С помощью спирографии легких определяется ряд важных параметров, которые позволяют оценить особенности работы дыхательной системы у обследуемого, диагностировать заболевания и разработать оптимальную в конкретном случае тактику лечения. Это такие показатели, как объем воздуха в легких, объем вдыхаемого воздуха в минуту, частота дыхания, остаток воздуха после выдоха и другие показатели.

Спирография и оценка функции внешнего дыхания легких помогает в оценке:

Проходимости дыхательных путей.
Тяжести и других особенностей имеющихся заболеваний.
Наличия характерных признаков при таких заболеваниях, как астма, ХОБЛ, спазмы легких.
Эффективности проводимой терапии и реабилитации.

Показания

Спирометрия взрослым назначается при:

Затяжном кашле (дольше 20-30 дней) с невыясненными причинами или после перенесенных ОРВИ, бронхита.
Диагностике заболеваний дыхательной системы и дифференциации их от других заболевания с похожими симптомами (например, чтобы отличить сердечную и легочную недостаточность, при которых появляется одышка).
Жалобах пациента на ощущение сдавливания в груди, одышке.
Затрудненном дыхании (со свистом, хрипами).
Постоянно рецидивирующих бронхитах и других заболеваниях, когда необходимо понимать скорость прогрессирования болезни.
Необходимости коррекции назначенного курса лечения бронхорасширяющими препаратами, их подборе, оценке эффективности.
Планировании хирургических вмешательств на легких.

Спирометрия с определением объема легких применяется и в ходе профилактических осмотров для пациентов из групп риска по заболеваниям органов дыхания: курильщикам со стажем, работникам производств с вредными производственными факторами (запыленными условиями работы), аллергикам (с проявлениями бронхоспазмов).

Спирометрия обязательна и для больных с такими заболеваниями:

Бронхиальная астма.
Легочная недостаточность
Хронические бронхиты.
ХОБЛ и некоторые другие.

Противопоказания

Спирография – безболезненная и безвредная процедура. Однако для ее проведения требуется участия обследуемого – ему необходимо выполнять указания врача, делать вдохи, выдохи с определенной скоростью и другие действия. Поэтому обследование будет сложно сделать детям младшего возраста (до пяти лет) или пациентам с психическими расстройствами.

Другие противопоказания для спирометрии:

Острая форма сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, стенокардия).
Значительное повышенное давление.
Третий триместр беременности (исследование может быть мало информативно из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой).
Тяжелая форма легочной недостаточности, при которой пациенту будет тяжело выполнять указания врача и делать функциональные пробы (быстрый выдох и другие маневры).

Подготовка

Она необходима, чтобы получить более точные данные при оценке функции внешнего дыхания, рекомендуется подготовка. Вот, что посоветует врач:

Прийти на обследование натощак или через 2-4 часа после приема пищи (желательно, чтобы это был легкий перекус, а не плотный обед или ужин). Отказаться от крепких чая, кофе и других кофеиносодержащих напитков, алкоголя, курения. Если хочется пить, то пациент может выпить стакан воды комнатной температуры не позднее, чем за час до времени процедуры.
Отменить прием бронхолитиков в день исследования или за сутки до него. Прием других препаратов стоит обсудить с врачом.
Лучше не делать утреннюю зарядку и ограничить другие физические нагрузки.
Надеть просторную одежду, которая не сдавливает тело и не мешает свободному дыханию.
Прийти в клинику заранее – за 15-30 минут, чтобы восстановить темп дыхания, нормализовать работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Также пациенту необходимо знать свой рост и вес, для расчетов и анализа результатов.

Как проводится оценка функции внешнего дыхания

В лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» спирометрия проводится на специальном оборудовании – спирографе. Это цифровой аппарат, который позволяет определить требуемые показатели в разных режимах и автоматически рассчитывает необходимые соотношения. Применение такого аппарата делает процедуру быстрее и проще по сравнению с обследованием на когда-то применявшихся механических спирографах. Программа учитывает в расчетах вес, рост, пол, возраст пациента.

В ходе процедуры пациенту необходимо дышать спокойно и размеренно, а при проведении функциональных проб врач попросит сделать сильные и быстрые выдохи, чтобы определить объем легких.

Спирометрия проводится следующим образом:

Пациент удобно садится, его нос для ограничения носового дыхания закрывается мягким зажимом.
На аппарат надевают одноразовую насадку – мундштук, который обследуемому необходимо плотно обхватить губами.
Дыхание проходит через рот. Необходимо дышать в спокойном темпе 10-15 секунд – 3-4 цикла дыхания (вдох-выдох). При этом важна правильная поза пациента – сидеть ровно, не напрягая и не вытягивая голову и шею.
В ходе тестирования врач попросит делать: глубокие, а позже и частые вдохи и выдохи.

Показатели дыхания (объем воздуха, скорость воздушного потока, количество движений) фиксируются, а измерения проводятся несколько раз, чтобы исключить ошибку из-за неплотного контакта рта с мундштуком и других причин.

Если необходима диагностика с бронхолитическим препаратом, то после завершения стандартной спирометрии пациенту проводится при помощи специального приспособления ингаляция лекарственного препарата. Спустя 20-30 минут после нее выполняется повторная спирография.

Для обследования работы легких у спортсменов или при жалобах пациентов на одышку при физической нагрузке проводятся функциональные пробы с физической нагрузкой. Порядок исследования похож на стандартную спирометрию, отличие в том, что пациент во время тестирования тренируется на велотренажере или беговой дорожке.

При необходимости могут делаться функциональные пробы при спирометрии. Это могут быть:

Спирометрия с бронхолитиком дает возможность точнее выявить скрытые бронхоспазмы и применяется для оценки результативности курса терапии.
Тест с метахолином, который поможет окончательно подтвердить или опровергнуть бронхиальную астму благодаря выявлению предрасположенности бронхов к спазмам.

Исследование длится от 15 минут до часа(продолжительность меняется при разных методах исследования). Когда все данные получены программа подготавливает результат в виде графика (спирограммы). Если какие-то показатели не в норме, то процедуру могут повторить или назначить спирографию с бронхолитиком.

Расшифровка результатов спирографии

Результаты врач видит как только исследование закончено. Проводится интерпретация данных в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: пола, возраста, веса. Полученные параметры сравниваются со значениями нормы. Отличие от эталонных значений может говорить о том, что есть бронхолегочные патологии, может быть кислородная недостаточность головного мозга и нарушение его работы. Чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания, как первопричину нарушения работы бронхолегочной системы, вместе со спирографией могут быть проведены и ЭКГ, УЗИ сердца и другие обследования.

Спирометрия в Москве

Исследование функции внешнего дыхания или спирографию в Москве можно пройти ежедневно в ЛДЦ «Кутузовский» по предварительной записи. Наши преимущества:

Доступная цена спирографии.
Большой перечень услуг – от разных методов диагностики до консультаций врачей разных специальностей.
Комфортные условия обследований – без очередей, ожидания, в современном медицинском центре.

Что такое спирометрия и как ее проводят?

Малоподвижный образ жизни, плохая экология, курение, наследственность и стрессы — только малая часть причин патологий органов дыхания. Даже обычные переохлаждения, грипп и ОРВИ могут дать осложнения на бронхи и легкие. В подобных случаях для постановки диагноза и выбора подходящего метода лечения назначают спирометрию.

Что позволяет определить спирометрия?

Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии.

С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха.

Пробы спирометрии

Существует несколько видов проб:

пробы спокойного дыхания;
пробы форсированного выдоха;
пробы определения максимальной вентиляции легких;
функциональные пробы с использованием препаратов снимающих бронхоспазм.

Показания для проведения спирометрии

Исследование функции внешнего дыхания назначают чтобы:

выявить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
оценить влияние патологии любого органа или системы на функцию внешнего дыхания;
уточнить или подтвердить диагноз при респираторных заболеваниях;
оценить эффективность применяемых лекарственных препаратов;
выявить очаг нарушения газообмена;
оценить уровень обструкции бронхов;
оценить трудоспособность при работе во вредных условиях труда;
выбрать метод наркоза.

Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление.

Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения.

Как подготовиться к спирометрии?

За полчаса до начала начала процедуры необходимо успокоиться, расслабиться и восстановить дыхание.

Для максимальной достоверности результатов врач может отменить прием бронхолитиков за сутки или за несколько часов до диагностики.

Также рекомендуется надеть комфортную, не стесняющую движений одежду.

Медицинский работник уточнит рост, вес и возраст пациента, какие лекарственные препараты и в каких дозировках принимались в последнее время. Все эти сведения могут влиять на результаты, и они будут учтены при расшифровке спирограммы.

Как проходит процедура спирометрии?

Пациент садится перед спирометром. К аппарату прикрепляют одноразовый мундштук. Обследуемый плотно обхватывает губами и слегка прижимает зубами мундштук. Для полной фиксации объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха медицинский сотрудник накладывает пациенту носовой зажим через индивидуальную салфетку.

Пациенту объясняют, какой дыхательный маневр необходимо сделать: максимальные спокойные вдох и выдох; спокойный вдох и максимально сильный выдох и т.д. Каждая проба выполняется трижды. Отдых между дыхательными маневрами составляет 1 – 2 минуты.

Не стоит переживать, если у вас закружилась голова – это нормальная реакция, которая проходит через несколько минут.

Противопоказания

Несмотря на безболезненность и безопасность спирометрии существует ряд противопоказаний:

перенесенный менее трех месяцев назад инсульт, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения;
перенесенная менее месяца назад операция на глазах, животе и грудной клетке;
перенесенный менее двух недель назад «пневмоторакс»;
неадекватное состояние обследуемого;
активная форма туберкулеза;
кровохарканье или обильное отхождение мокроты;
тяжелая форма бронхиальной астмы.

Симптоматика патологий органов дыхания схожа с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, поэтому врач может назначить такие дополнительные обследования, как рентгенографическая диагностика легких, электрокардиография и эхокардиография.

Работа медицинского центра «Адмиралтейские верфи» построена таким образом, что пациент может пройти дополнительные обследования в тот же день: перезаписываться на последующие даты не потребуется.

Если вам необходимо исследовать функцию внешнего дыхания на современном оборудовании экспертного класса, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте или оставьте заявку в форме обратной связи.

Сотрудники медицинского центра ответят на ваши вопросы и проведут необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Термины бронхоспирометрия и бронхоспирография. Методика бронхоспирометрии

Термины «бронхоспирометрия» и «бронхоспирография» примерно равнозначны, но, как нам кажется, первый имеет больше прав на существование. Действительно, окончательная информация, полученная этим методом, выражается не в виде графической записи, а в метрических измерениях. Кроме того, созвучие «бронхоспирография» и «бронхография» может вносить некоторую путаницу.

Исходя из сказанного, мы считаем целесообразным пользование первоначальным, наиболее популярным и логически оправданным термином «бронхоспирометрия». Единообразие терминологии в определенной степени облегчит понимание вопроса и распространение метода.

Методика бронхоспирометрии. Вопросы методики обезболивания при бронхоспирометрии и техники раздельной записи внешнего дыхания (раздельной спирографии) были разобраны выше в соответствующих разделах. Поэтому в настоящем разделе излагаются только детали интубации двухпросветной трубкой.

В литературе можно одинаково часто встретить термины «трубка» и «катетер» для бронхоспирометрии. Собственно говоря, это синонимы, но при бронхоспирометрии и комплексных исследованиях приходится пользоваться тонкими катетерами для отсасывания содержимого бронхов, введения контрастного вещества и т. п., и, чтобы не вносить путаницы, в дальнейшем будет использоваться термин «бронхоспирометрическая трубка».

Спирограф СГ-1 и аппараты для газового наркоза комплектуются трубками типа Гебауера, выпускаемыми заводом «Сан-гигиена». Сохраняя все недостатки оригинальной трубки Гебауера (трудность установления в правильном положении, обязательность рентгенологического контроля; возможность смещения конца трубки в левый нижнедолевой бронх с обструкцией устья верхнедолевого; слишком узкие просветы, не позволяющие отсасывать содержимое бронхов, вызывающие затруднение дыхания, особенно в условиях функциональных проб), что, собственно, признается и авторами данной конструкции (В. Л. Дерябина, В. А. Калинина и др., 1964), эта трубка имеет значительно больший наружный диаметр — 19 мм, тогда как: наружный диаметр оригинальной трубки Гебауера— 12—13 мм.

Н. Л. Куприн (1962) внес усовершенствование в конструкцию этой трубки, изменив срез конца ее в противоположную сторону. Этим облегчается интубация левого главного бронха.

Однако вследствие громоздкости интубация трубкой типа Гебауера нередко является травматичной, а у женщин и подростков— подчас невыполнимой. И. А. Санпитер (1963) при рентгенолгическом обследовании больных, интубированных трубкой НИИР типа Гебауера (в условиях эндобронхиального наркоза при операциях на легких), обнаружил осложнения, связанные с неправильным положением трубки, у 12 из 18 больных.

При использовании трубки НИИР типа Гебауера необходим рентгенологический контроль правильности положения трубки, причем запись раздельной спирографии должна производиться здесь же в рентгеновском кабинете, в том же положении больного, в котором проводилось рентгенологическое определение положения трубки. В ином случае, как показывает опыт, при изменении положения больного трубка легко смещается и может принять неправильное положение.
Если это условие не соблюдено, достоверность результатов бронхоспирометрии становится сомнительной.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Спирография: исследование функции внешнего дыхания

Что такое «спирометрия» и «спирография»?

Спирометрией называется метод исследования, с помощью которого возможно определение состояния основной функции дыхательной системы - функции внешнего дыхания. С помощью спирометрии доктор может определить объёмы лёгких и скорости воздушного потока, рассчитать соотношения этих параметров, сопоставить полученные результаты с должными значениями, которые рассчитываются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса и роста обследуемого человека. Спирометрия назначается с целью диагностики или исключения ряда заболеваний дыхательной системы. Кроме того, при помощи повторных исследований у одного и того же пациента с установленным диагнозом дыхательной патологии можно определить особенности течения заболевания, достаточность и эффективность назначенных лечебных мероприятий.

Спирография – это та же спирометрия с графическим изображением полученных результатов, на основании которых доктор может получить дополнительную важную информацию.

Для диагностики отдельных патологий дыхательной системы спирометрия и спирография могут быть выполнены с проведением различных проб, например: спирография с бронхолитиком, спирометрия с физической нагрузкой. В этом случае, исследование проводится дважды – исходно и через определённое время после проведения теста, полученные результаты доктор сравнивает между собой.

Как будет проводиться исследование?

Что необходимо будет выполнять во время проведения исследования?

1. Сообщите доктору Ваш вес и рост (если Вы не знаете точных параметров, Вам будет проведено взвешивание и измерение роста), которые будут внесены в программу спирографа.

2. Вам будет проведён краткий инструктаж о необходимых действиях и правильности их выполнения.

3. Доктор предложит Вам надеть на нос специальную прищепку, чтобы исключить дыхание через нос.

4. Вам будет предоставлен специальный мундштук, соединённый со спирометром, через который нужно будет дышать.

5. Вам нужно будет плотно обхватить мундштук губами (если обхвату мундштука или выполнению дыхательных маневров будет препятствовать съёмный зубной протез, его нужно будет вынуть из ротовой полости) и выполнять команды доктора, касающиеся Вашего дыхания. Как правило, это 2 – 3 спокойных дыхательных цикла «вдох-выдох», после чего без паузы выполняется максимально полный вдох, затем сразу же – резкий, быстрый, максимально полный выдох («выдуть почти весь воздух из лёгких») с последующим спокойным дыханием.

6. Как минимум, проводится 3 измерения. В конце каждого измерения разбираются допущенные неточности для последующей их коррекции.

7. Если проводится спирография с бронхолитиком, после окончания первой серии измерений Вам будет проведена ингаляция лекарственного средства через специальное приспособление («спейсер»). Это не потребует от Вас специальных навыков.

8. Через 15 – 30 минут после ингаляции будет повторно проведена спирография.

9. Доктор обработает полученные результаты и предоставит Вам основные показатели Вашей функции внешнего дыхания, график исследования и заключение на бумажном носителе.

- одежда, в которой Вы будете находиться во время исследования, не должна стягивать грудную клетку и живот

- сообщите доктору, проводящему исследование, о наличии съёмных зубных протезов, а также заболеваний и состояний, препятствующих плотному обхвату мундштука спирометра

- уточните действующие вещества, входящие в лекарственные средства, которые Вы применяете

- перед исследованием не применяйте препараты, которые содержат лекарственные вещества, способные влиять на результаты спирографии:

метопролол, атенолол, нифедипин, верапамил, дилтиазем – как минимум, за 12 часов до исследования

небиволол, бисопролол, карведилол – как минимум, за 24 часа до исследования;

сосудосуживающие препараты для назального применения (ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин и др.), как минимум, за 8 часов до исследования;

бронхолитики короткого действия:

из класса симпатомиметиков (сальбутамол, фенотерол, псевдоэфедрин, фенилэфрин), как минимум, за 6 часов до исследования,

из класса холинолитиков (ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования,

комбинированные (фенотерол + ипратропиум, сальбутамол + ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования;

препараты, содержащие бронхолитики продолжительного действия:

салметерол, формотерол, аклидиний, теофиллин – как минимум, за 12 часов до исследования

вилантерол, индакатерол, олодатерол, тиотропий, гликопирроний, умеклидиний – как минимум, за 24 часа до исследования.

Если Вы не можете отменить лекарственные средства, перед проведением исследования сообщите доктору названия препаратов, и за какое время до предстоящего исследования Вы их принимали.

Записаться на обследование и консультацию к врачу-пульмонологу можно по телефонам:

Функция внешнего дыхания (ФВД)

Функция внешнего дыхания – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
Назначить курс лечебных мероприятий;
Оценить результативность лечения;
Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
Отслеживать динамику изменений. Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.
Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.

Показания к ФВД

Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:

Одышка;
Боль в грудной клетке:
Затяжной кашель длительное время.

Целью выполнения исследований является:

Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
Контроль течения болезней легких;
Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
Обследование перед операцией;
Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.

Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:

Выявить пострадавший участок;
Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

Противопоказания

Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:

Тяжелая дыхательная недостаточность.
Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
Выпячивания стенок артерий или аорты.
Высокое артериальное давление;
Беременность;
Эпилепсия.

Подготовка к исследованию

Диагностика проводится натощак.
Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
Одежда не должна стеснять движений.
Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.

1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

Глубоко вдохнуть;
Задержать дыхание;
Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.

3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).

Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.

Диагностирование с бронхолитиком

Бронхолитик – препарат, расширяющий бронхи. Исследование проходит традиционным способом, но показатели фиксируют после вдыхания аэрозольного бронхолитика.

Результаты позволяют определить наличие спазма бронхов и назначить оптимальные препараты для их расширения.Вред здоровью и дискомфорт отсутствуют. Требуется вдвое больше времени, чем при традиционной диагностике.

Расшифровка полученной информации

Результаты спирометрии оценивают по нескольким основным показателям, полученным при обычном и форсированном дыхании. Если проходимость бронхов уменьшена, определяется причина произошедших изменений.

Где сделать ФВД

Диагностику функции внешнего дыхания можно сделать в Москве, в клинике РАН. Выполняют диагностирование квалифицированные специалисты. Работа ведется на самом современном оборудовании с использованием передовых диагностических и лечебных разработок.

Записаться к аллергологу на консультацию можно на сайте. По указанному телефону можно получить дополнительную информацию и узнать цены услуг.

Читайте также: