Токсическая и пищевая амблиопия

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Токсическая и алиментарная оптическая нейропатия группа медицинских расстройств, определяемых нарушением зрения из-за Зрительный нерв повреждение, вызванное токсическим веществом и / или недостаточностью питания. Причины этих расстройств различны, но они связаны общими признаками и симптомами, которые будут описаны в этой статье. В некоторых из этих нарушений играют роль как токсические факторы, так и факторы питания, действующие синергетически.

Содержание

Признаки и симптомы

Потеря зрения при токсической и пищевой оптической нейропатии бывает двусторонней, симметричной, безболезненной, постепенной и прогрессирующей. Дисхроматопсия, изменение цветового зрения, часто является первым симптомом. Некоторые пациенты замечают, что некоторые цвета, особенно красный, становятся менее яркими или живыми; у других наблюдается общая потеря восприятия цвета. Утрата Острота зрения может начаться с нечеткости или помутнения в точке фиксации с последующим постепенным снижением. Степень потери зрения может доходить до полной слепоты, но потеря зрения выше 20/400 встречается редко, за исключением случаев приема метанола. Периферическое зрение обычно сохраняется, так как потеря обычно включает центральное или цекоцентральное зрение. скотома, дефект поля зрения в точке фиксации или вокруг нее. Эту закономерность можно выявить через тестирование поля зрения.

При осмотре зрачки обычно демонстрируют нормальную реакцию на световую и близкую стимуляцию. У тех, кто практически ослеп, зрачки будут расширены со слабой реакцией на свет или ее отсутствием. В диск зрительного нерва может казаться нормальным, опухшим или гиперемированным на ранних стадиях. С гиперемия, диск кровоизлияния также может присутствовать. Продолжающееся повреждение зрительного нерва приводит к развитию атрофия зрительного нерва, обычно рассматривается как временная бледность диска зрительного нерва.

Причина

Токсическая оптическая нейропатия

Существует несколько причин токсической оптической нейропатии. [1] Среди них: прием внутрь метанол (древесный спирт), этиленгликоль (автомобильный антифриз), дисульфирам (используется для лечения хронических алкоголизм ), галогенированные гидрохинолоны (амебицидные препараты), этамбутол и изониазид (лечение туберкулеза ) и антибиотики, такие как линезолид и хлорамфеникол а также хлорохин и связанные гидроксихлорохин (за волчанка и ревматоидный артрит ), где он известен как хлорохиновая ретинопатия. Табак также является основной причиной токсической оптической нейропатии.

Пищевая оптическая нейропатия

Считается, что основной причиной пищевой оптической нейропатии является дефицит витаминов группы B, в частности тиамин [2] (витамин B₁), цианокобаламин (витамин B₁₂) и недавно медь. [3] Дефицит пиридоксин (витамин B₆), ниацин (витамин B₃), рибофлавин (витамин B₂) и / или фолиевая кислота тоже, кажется, играет роль. Те люди, которые злоупотребляют алкоголем и табаком, подвергаются большему риску, потому что они, как правило, недоедают. Те, у кого злокачественная анемия также подвержены риску из-за нарушения способности усваивать витамин B₁₂ из кишечного тракта.

Патофизиология

Все вышеперечисленные факторы риска влияют на окислительное фосфорилирование митохондрий. Таким образом, токсические и пищевые оптические невропатии на самом деле являются приобретенными митохондриальными оптическими невропатиями. Клиническая картина, которую они создают, сродни врожденной митохондриальной нейропатии зрительного нерва, например, Наследственная оптическая нейропатия Лебера и Оптическая нейропатия Кьера.

Диагностика

Диагноз токсической или пищевой оптической невропатии обычно устанавливается подробным история болезни и осторожно обследование глаз. Если история болезни ясно указывает на причину, нейровизуализация исключать компрессионное или инфильтративное поражение не обязательно. Однако, если история болезни нетипична или четко не указывает на причину, требуется нейровизуализация, чтобы исключить другие причины и подтвердить диагноз. В большинстве случаев подозрения на токсическую или алиментарную оптическую нейропатию, требующие нейровизуализации, МРТ получается. Дальнейшее тестирование, основанное на истории болезни и физическом осмотре, может быть выполнено для выяснения конкретного токсина или дефицита питания как причины оптической невропатии. Примеры включают анализ крови на уровень метанола или витамина B₁₂ уровни.

Лечение токсической и пищевой нейропатии зрительного нерва зависит от причины заболевания.

Токсическая оптическая нейропатия лечится путем выявления и удаления возбудителя. В зависимости от индивидуума, природы возбудителя, общего воздействия до удаления и степени потери зрения на момент постановки диагноза, прогноз варьируется.
Нутритивная оптическая нейропатия лечится улучшенным питанием. Сбалансированная диета с большим количеством белка и зелеными листовыми овощами, витаминными добавками (тиамин, витамин B₁₂, фолиевая кислота, поливитамины), а также сокращение курения и / или употребления алкоголя являются основой лечения. Опять же, прогноз варьируется и зависит от пациента, соблюдения режима лечения и степени потери зрения при постановке диагноза.

Как при токсической нейропатии, так и при нейропатии, связанной с питанием, зрение обычно восстанавливается до нормального в течение нескольких дней или недель, хотя для полного восстановления могут потребоваться месяцы, и всегда существует риск необратимой потери зрения. Острота зрения обычно восстанавливается раньше, чем цветное зрение.

Эпидемиология

В промышленно развитых странах токсическая и алиментарная оптическая нейропатия встречается относительно редко и в первую очередь связана со специфическими лекарствами, профессиональным воздействием или злоупотреблением табаком и алкоголем. Однако в развивающихся странах пищевая оптическая нейропатия встречается гораздо чаще, особенно в регионах, страдающих от голода. В равной степени подвержены оба пола и все расы, подвержены все возрасты.

Токсическая и пищевая амблиопия

Токсическая амблиопия — это повреждение зрительного нерва вследствие недостаточного питания или воздействия веществ, которые вредны для зрительного нерва, например, свинца, метанола (древесного спирта или метилового спирта), этиленгликоля (антифриза) или некоторых лекарственных препаратов.

Частыми причинами токсической амблиопии являются недоедание или токсичное вещество.

Как правило, зрение ухудшается постепенно.

Необходимо устранить дальнейшее воздействие токсичного вещества и принимать пищевые добавки.

Поскольку симптомы токсической амблиопии могут отличаться от амблиопии, которая чаще всего встречается у маленьких детей, вместо амблиопии ее иногда называют нейропатией зрительного нерва (токсическая нейропатия зрительного или пищевая нейропатия зрительного нерва).

Причины

Токсическая амблиопия может быть вызвана недостатком питания (иногда называется «пищевая амблиопия»), особенно дефицитом витаминов В1 и B12 или фолата (фолиевой кислоты; см. также Общие сведения о витаминах Общие сведения о витаминах Витамины — это важнейшая составляющая здорового питания. Для большинства витаминов определена рекомендуемая норма потребления (РНП), количество, которое ежедневно необходимо большинству здоровых. Прочитайте дополнительные сведения ). Алкоголики и люди, которые перенесли хирургическое вмешательство для снижения массы тела (бариатрическую хирургию), особенно подвержены развитию пищевой амблиопии. Действительной причиной, скорее всего, является недостаточное питание, а не токсический эффект алкоголя.

В редких случаях причиной токсической амблиопии являются лекарственные препараты (такие как хлорамфеникол, изониазид, этамбутол и дигоксин) или токсины, такие как свинец, этиленгликоль (антифриз) или метанол (древесный спирт или метиловый спирт).

Симптомы

У людей с токсической амблиопией зрение постепенно ухудшается на протяжении нескольких дней или недель. Может появиться и постепенно увеличиваться слепое пятно. Сначала оно может быть незаметным. Если причиной заболевания является воздействие токсина или недоедание, то, как правило, страдают оба глаза.

При отравлении этиленгликолем и особенно метанолом происходит быстрая и полная потеря зрения. Оба вещества могут вызывать и другие тяжелые симптомы, такие, как кома, одышка, рвота и боль в животе.

Знаете ли Вы, что.

Если выпить антифриз (этиленгликоль) или метанол (древесный спирт или метиловый спирт), может произойти внезапная и полная потеря зрения.

Диагностика

Ставится на основании обследования, проведенного врачом, и — иногда — анализов.

Врачи ставят диагноз токсической амблиопии на основании имеющихся у человека в анамнезе сведений о недостаточном питании или воздействии токсичных или химических веществ, а также на основании симптомов со стороны глаз и результатов исследования зрения. Иногда делают анализы на выявление токсинов или дефицита витамина.

Прогноз

При быстром начале лечения у большинства людей с токсической амблиопией зрение в некоторой мере восстанавливается.

Лечение

При употреблении алкоголя или недостаточном питании — витаминные добавки и исключение алкоголя

Лечение медикаментозных и токсических поражений (например, хелатирующие лекарственные препараты для лечения отравления свинцом, или гемодиализ и фомепризол для лечения воздействия этиленгликоля или метанола)

Людям с токсической амблиопией следует избегать воздействия спиртов и других химических веществ или лекарственных препаратов, которые могут быть токсичными. Если причиной является употребление алкоголя или недостаточное питание, человек должен прекратить пить, перейти на сбалансированный рацион и принимать витаминные пищевые добавки, которые содержат фолиевую кислоту и витамины группы В. Однако если причиной является дефицит витамина B12, лечения только пищевыми добавками недостаточно. Дефицит B12, как правило, лечат инъекциями витамина B12.

Если причиной является отравление этиленгликолем или метанолом, может помочь быстрое проведение гемодиализа Гемодиализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию. Прочитайте дополнительные сведения

Людям с потерей зрения могут помочь лупы, устройства, увеличивающие шрифт, и «говорящие» часы (средства для слабовидящих).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Токсическая амблиопия

Заболевание - это потеря зрения, вызванная реакцией отравления внутреннего сегмента зрительного нерва (макулярный пучок соска). Это своего рода задержка развития зрительной функции, расстройство, часто сопровождаемое косоглазием, высокой рефракционной ошибкой, и не может быть исправлено до нормального заболевания глаз. Часто двусторонние, большинство из них наблюдаются у пациентов, которые чрезмерно пьют или курят. Реальной основной причиной первых может быть недоедание, а настоящая табачная токсическая амблиопия встречается редко. Большое потребление пациентами продуктов животноводства и поливитаминов B может снизить уровень риска, а витамин A и поливитамины B прекращаются после того, как население закончилось, что указывает на то, что взаимодействие между дефицитом питательных веществ и токсином в окружающей среде, возможно, было основным фактором.

Базовые знания

Доля заболеваний: 0,00003% - 0,0001%

Восприимчивые люди: без определенной популяции

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: косоглазие, рефракционная ошибка

патогенный микроорганизм

Токсическая амблиопия

Наложение токсической амблиопии и заднего неврита зрительного нерва часто бывает двусторонним, в основном это наблюдается у пациентов, которые чрезмерно пьют или курят.Реальной основной причиной первых может быть недоедание, а настоящая табачно-токсическая амблиопия встречается редко. 1992 В год Кубы преобладали зрительные нервы и периферическая невропатия, что схоже с невропатией недоедающих военнопленных. Хотя было подтверждено, что нет особого дефицита токсинов и питательных веществ, риск курения сигар и потребления маниоки в больших количествах увеличивает риск. Продукты животноводства и поливитамины B могут снизить уровень риска и конечную популяцию после прекращения приема витамина A и поливитаминов B, что указывает на то, что взаимодействие между дефицитом питательных веществ и токсином в окружающей среде, возможно, было основным фактором, свинцом, метанолом, хлорамфениколом, наперстянкой Этамбутол и многие другие химические вещества также могут вызывать заболевания.

профилактика

Профилактика токсической амблиопии

Раннее обнаружение аномальных признаков, дети с амблиопией часто имеют другие проявления, помимо слабого зрения, такие как косоглазие, косоглазие, моргание или закрытие и т. Д. Как только у ребенка обнаруживается косоглазие, он должен как можно скорее обратиться в больницу для осмотра глаз. Подтвержденный диагноз, потому что около 1/2 косоглазия в сочетании с амблиопией, вышеупомянутые другие ненормальные явления также следует обратить внимание, чтобы обследование глаз больницы вызвано заболеваниями глаз,

Кроме того, для младенцев и детей младшего возраста, которые не могут участвовать в проверке зрения, вы можете сделать общий тест, чтобы получить общее представление о бинокулярном зрении: намеренно закрыть один глаз, дать ребенку взглянуть на глаз, если он тихий, и закрыть другой глаз, он плачет или рвет. Вещи, а затем предположить, что непокрытые глаза очень плохие, должны идти в больницу как можно скорее,

Короче говоря, раннее выявление амблиопии в основном зависит от тесного сотрудничества родителей, детских садов, школ и больниц. Самое главное - это родители, которые живут с детьми.

усложнение

Токсические осложнения амблиопии Осложнения, косоглазие, рефракционная ошибка

Токсическая амблиопия часто осложняется косоглазием, высокой рефракционной ошибкой и другими заболеваниями.

симптом

Симптомы токсической амблиопии Распространенные симптомы Внезапное употребление алкоголя . Со слабым зрением фотофобия слепые пятна не могут различить неиспользование и амблиопию

Затуманенное зрение, светобоязнь и дискомфорт глаз от нескольких дней до нескольких недель, первоначально с небольшими центральными темными пятнами или темными пятнами вокруг центра, медленно расширяющимися, типично с точки зрения взгляда и слепыми пятнами (центральные слепые пятна), прогрессирующим вмешательством Зрение, темные пятна могут быть абсолютными и могут привести к слепоте, глаз обычно не имеет аномалий, но соски могут быть бледными на более поздних стадиях.

Пищевая амблиопия может возникать одновременно с другими заболеваниями питания, такими как синдром Страчана - полиневропатия и генитальный дерматит.

исследовать

Исследование токсической амблиопии

Исследование зрения, рефракционное исследование, исследование на косоглазие, тест на фиксацию, исследование внешнего глаза и глазного дна, исследование бинокулярного одиночного зрения, исследование соответствия сетчатки глаза, исследование функции слияния, стереоскопическое исследование, другие методы, контрастную чувствительность, P-VEP и P-ERG, стимуляция полевого или полуполевого поля зрительных зрительных образов, вызванных несколькими видами, с потенциальными топографическими картами.

диагностика

Диагностика и диагностика токсической амблиопии

диагностика

Диагноз может быть основан на истории болезни, клинических симптомах и лабораторных анализах.

Дифференциальный диагноз

Амблиопия

Амблиопии разница в остроте зрения между глазами, которые не могут быть , однако, объясняется органическим поражением. Это заболевание поражает от 2 до 5% населения. Амблиопия - это корковое заболевание: часть мозга, обрабатывающая информацию из глаза, не функционирует оптимально. Раннее выявление амблиопии у детей позволяет проводить более эффективное лечение.

Резюме

Этимология

Это слово происходит от древнегреческого ἀμϐλύς / amblús («тупой») и ὄψις / ópsis («взгляд»), «тупой глаз» (Plenk, 1788).

Определение и распространенность

Амблиопия определяется как межглазное различие двух или более линий на диаграмме Снеллена после максимальной оптической коррекции. От 2% до 5% населения страдает этим расстройством. В Великобритании 90% обращений за помощью по поводу здоровья детей вызваны амблиопией.

Различные типы амблиопии

То, что обычно называют амблиопией, в основном охватывает функциональную амблиопию , которая связана с нарушением обучаемости бинокулярной функции: косоглазие , анизометропия , аметропия , зрительная депривация.

Реже амблиопия может означать:

органическая амблиопия, межглазное различие двух или более линий, связанное с органическим поражением, которое может или не может быть излечимым (отсутствие прозрачности, например, односторонняя врожденная катаракта, аномалия роговицы, птоз). Этот тип не считается обратимым, хотя при определенных условиях существует лечение функциональной амблиопии;
смешанная амблиопия (органическая и функциональная);
бинокулярная амблиопия, то есть снижение остроты зрения обоих глаз после максимальной оптической коррекции без видимой органической причины.

Функциональные типы амблиопии

Существует два типа функциональной амблиопии:

пространственная искаженная амблиопия; это происходит, когда глаза демонстрируют разные показатели преломления ( анизометропия ) или разные астигматизмы (южная амблиопия), или когда монокулярная визуальная депривация наблюдается в течение длительного периода ( катаракта (болезнь) , птоз ). Его можно вылечить, используя полную оптическую коррекцию;
корковая подавленная амблиопия; Когда глаза смещены ( косоглазие ), возможно, что кора головного мозга, соответствующая одному глазу, подавляет кору другого глаза, чтобы избежать двоения в глазах ( диплопии ).

Всегда возможно сочетание этих двух факторов (смешанная амблиопия).

Возраст открытия (возраст постановки диагноза)

Диагноз амблиопии возможен с рождения при тяжелой органической амблиопии. Это систематический поиск путем тщательного офтальмологического обследования в различных ситуациях, когда его можно заподозрить: в частности, косоглазие, начиная с возраста 3-4 месяцев . Сюда входит изучение движений глаз, поведения ребенка во время различных тестов: альтернативный прикус, метод предпочтительного взгляда, измерение рефракции и осмотр глазного дна, что позволяет поставить диагноз и уточнить происхождение амблиопии.

Точечное отверстие

Обскура отверстие имеет некоторую помощь. Если острота зрения остается постоянной, это функциональная амблиопия, если она снижается, это называется органической амблиопией. С другой стороны, если он увеличивается, мы сталкиваемся с проблемой рефракции. Этот экзамен все еще используется .

Предпочтительный метод взгляда

Этот метод используется в дополнение к тестам рефракции и осмотра глазного дна для выявления амблиопии в возрасте от 4 месяцев до 1 года (довербальный и кооперативный возраст): ребенка помещают в спокойную обстановку на колени своей матери или отца. перед театром, где появляются коробки с тестовой таблицей, состоящей из более или менее структурированной сети. Ребенок обращает свой взор туда, где видит эту сеть. Экзаменатор наблюдает за этим поведением через отверстие в картоне, который он представляет.

Этот метод, основанный на наблюдениях Фанца в 1958 году, подвергается сомнению в исследованиях 1995 года.

У детей (до 6 лет)

По возможности лечение следует начинать в возрасте до 6 лет (хотя его можно попробовать до 10–12 лет). Чем раньше он будет запущен, тем короче и эффективнее. Наблюдение за возможными рецидивами или «переключающей» амблиопией (амблиопией другого глаза) следует продлить до возраста 10–12 лет , возраста, когда зрительные пути созревают практически так же, как у взрослого. В некоторых случаях мониторинг выходит за рамки.

Первоначальное лечение основано на:

полная оптическая коррекция, определяемая после циклоплегии (временное устранение любой возможности аккомодации путем закапывания глазных капель) (глазные капли для осмотра также вызывают дискомфорт от расширения зрачка, ответственный за ослепление, к счастью, временный);
окклюзия здорового глаза на период, зависящий от нескольких параметров: тяжести амблиопии, причины, времени между обнаружением и лечением, возраста. Продолжительность этого лечения колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев под тщательным наблюдением (эта окклюзия была названа «дикой», потому что вначале ее плохо пережил ребенок, которому трудно понять, что он лишен простого зрения. хорошего. глаза, которого ему хватит).

Впоследствии в некоторых случаях обработка может быть изменена и основываться на:

пенализация - эффективный метод, который иногда трудно реализовать (правильное снаряжение с адаптированными очками, которые ребенок должен носить и правильно носить);
Могут быть предложены другие виды лечения: секторы, фильтры, чередование окклюзии, чередование штрафов и т.

Сеансы активной реабилитации в ортопедии не доказали свою эффективность . Ортоптик, с другой стороны, в наибольшей степени может обеспечить надлежащее проведение лечения, приверженность всех заинтересованных сторон, прежде всего родителей, достоинствам последних, а также адаптировать это лечение в зависимости от выздоровления. нашел в ребенке.

Это хорошо систематизированное лечение, если за ним правильно и своевременно следовать, очень эффективно: излечивает от 80 до 90% функциональной амблиопии .

У взрослых

Кроме тотальной оптической коррекции не существует лечения амблиопии у взрослых. Напротив, амблиопию у взрослых необходимо уважать. Активные методы лечения (активная реабилитация, пост-визуализация, постурология и т. Д. ) Не рекомендуются, поскольку они неэффективны и опасны (риск двоения в глазах в некоторых случаях анизометропии, сочетающей миопию и дальнозоркость) .

Тем не менее, в 2010-х годах открылось несколько направлений исследований с использованием перцептивного обучения у людей или путем стимулирования нейрональной пластичности зрительной коры у животных, чтобы позволить им снова научиться видеть.

Альтернативные методы

При лечении амблиопии можно предложить множество альтернативных методов: метод Режина Зекри-Хюрстеля и Лоуренса Пушеля, пост-изображения. Однако ни одна публикация в научных журналах не подтверждает эти методы. К этому списку добавлено иглоукалывание, которое вызывает споры.

Амблиопия

Амблиопия, «ленивый глаз» (от др.-греч. ἀμβλύς — тупой и ὄψ + ὀπός — глаз) — различные по происхождению формы понижения зрения, причиной которого преимущественно являются функциональные расстройства зрительного анализатора, не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 1—1,5 % в общей популяции.

Содержание

Анизометропическая — развивается при значительном различии преломляющей способности глаз.
Депривационная (amblyopia ex anopsia), обскурационная — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, помутнение роговицы, катаракта). Характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений.
Дисбинокулярная — развивается при косоглазии: мозг «учитывает» информацию, поступающую лишь от одного глаза, для подавления двоения.
Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т. д.)
Рефракционная — при некорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.

Генетические аспекты: если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией:

синдром Бенче: асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие;
реципрокная сбалансированная транслокация; отставание умственного развития, низкий рост;
синдром Кауфмана;
офтальмоплегия с птозом и миозом.

Амблиопия возникает одинаково часто у людей, в чьем роду были больные косоглазием, и у тех, у кого таких родственников нет.

Алгоритм офтальмологического обследования детей с амблиопией: 1. визометрия, полная коррекция; 2. рефрактометрия, скиаскопия; 3. офтальмометрия; 4. определение фиксации; 5. определение резерва аккомодации; 6. определение характера зрения; 7. биомикроскопия; 8. прямая и обратная офтальмоскопия; 9. биометрия; 10. пo показаниям А/В сканирование; 11. осмотр педиатра, невропатолога.

Для получения максимальных результатов лечения амблиопии необходима коррекция имеющейся аномалии рефракции. Полноценная коррекция необходима для получения отчетливых изображений на сетчатке, что является необходимым условием для лечения амблиопий. Одновременно больному назначается прямая окклюзия. Прямая окклюзия тотальная и длительная. В условиях прямой окклюзии исключается конкурентные тормозящие влияния ведущего глаза. Повторные определения остроты зрения проводятся ежемесячно. Длительность окклюзии диктуется динамикой изменения остроты зрения амблиопичного глаза. Если в течение 2-х месяцев отсутствует положительная динамика дальнейшее продолжение прямой окклюзии нецелесообразно.

При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Лечение амблиопии наиболее эффективно в ранние сроки. Принципы существующих методик, целью которых является повышение остроты зрения, состоят в устранении конкурентных влияний ведущего глаза с помощью длительной прямой окклюзии ведущего глаза, а также в стимуляции функции фовеалярной области амблиопичного глаза.

Открытие в области физиологии зрения принципов многоканальной организации зрительной системы, наличие в ней параллельных и относительно независимых каналов - фильтров, селективно пропускающих и перерабатывающих информацию яркости, цвета, формы, пространственно - частотных и других характеристик зрительного раздражителя, создали основу для новых, перспективных направлений плеоптики, активно развивающихся в последние годы. Стойкие нарушения зрительных функций при амблиопии, связанных с указанными подсистемами, выражаются, помимо снижения остроты зрения и нарушения зрительной фиксации, в снижении и искажении кривых частотно - пространственной, цветовой чувствительности и других её видов [Ибатулин, 1998].

Ярким проявлением целесообразности комплексного воздействия на зрительный анализатор при амблиопии явилась серия современных методов лечения, обеспечивающих существенное повышение эффективности и положительную динамику в состоянии различных видов зрительной чувствительности: метод стимуляции частотно-контрастной и цветовой чувствительности [Ибатулин 1998], метод лечения амблиопии динамическими цветовыми и частотно - контрастными стимулами [Абрамов], который основан на явлении интерференции поляризованного света, динамической смене цветов на оппонентные яркости, контраста деталей тест - объекта, метод структурированной цветоимпульсной макулостимуляции (квантовая офтальмотерапия) с помощью амблиостимулятора "Аист" [Дравица, Сорочкин 2002]. Методы эффективны (например, методика структурированной цветоимпульсной макулостимуляции применена у 439 детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, положительный эффект получен у 95.3%), могут применяться при эксцентричной фиксации, доступны и интересны детям младшего возраста, не требуют вынужденной позы, не вызывают побочных эффектов. Цветовые стимулы оказывают выборочное воздействие на центральную зону, обеспечивая развитие центральной фиксации.

Многие исследователи используют метод видеокомпьютерного аутотренинга с помощью прибора «Амблиокор-01», компьютерные программы «EYE», «Окулист», «Комплект лечебно-игровой "Аист-ПИК"» и др., осуществляющие зрительную стимуляцию при постоянном изменении различных физиологических параметров стимула, ретинометр - лазерный прибор для определения так называемой ретинальной остроты зрения, лазерный анализатор рефракции (источник излучения - гелий- неоновый лазер ЛГ -52-1 и ЛГ - 52 -3 с длиной волны в 32,8нМ и выходной мощностью 2 и 8 мВт) [1], лазер ЛГ- 38 (2мВт, З0 нМ, частота мерцаний 12гц) , стимулятор лазерный сканирующий офтальмологический СЛСО - 01 (излучатель – гелий- неоновый лазер ЛГН - 208А, в 30 нМ, 0,8мВт, 0,5 - 2- 4 гц) , макулостимулятор КЭМ, фотостимулирующая приставка для лечения амблиопии к универсальному аппарату для магнитотерапии АТОС + А1, насадка АМБЛИО - 2, лазерный аппарат СПЕКЛ, установка лазерстимуляции ЛАСТ - 1, аппарат для цветоимпульсной стимуляции органа зрения АСО - 1, АСИР и др. [Офтальм ИНФО, 1999, вып. 3, с. 34, 56-57].

Читайте также: