Трансвеститское расстройство

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Данная статья посвящена сложной и важной теме по сексологии, она не решит все ваши проблемы личной жизни, но является одним из золотых ключей в ходе их решения. Естественно, при условиях правильного понимания данной тематики. Так же разрешит возможно имеющиеся внутренние конфликты вашего сознания и поможет принять себя таким(кой) какой(я) Вы есть.

Парафилия синонимы - сексуальная девиация, гиперпатия, парерозия, сексуальные парэстезия, перверсия извраще́ние - все виды (атипичного) интенсивного и устойчивого сексуального интереса, за исключением сексуального интереса к генитальной стимуляции и подготовительным ласкам с фенотипически нормальным, согласным и половозрелым человеческим субъектом.

Актуальность темы парафилии заключается в том что по официальным данным 55% от общего количества разводов происходит именно из за не удовлетворенности супругов в сексе, хотя психологи и психиатры утверждают что данная статистика значительно выше и достигает 75-85% конечно же дело не только лишь в несовместимости сексуальных девиаций партнеров, а еще и в разности сексуального темперамента (партнер хочет больше секса чем вы или наоборот) что тоже ведет к неудовлетворенности. Только в отличие от девиаций, компромисс во втором случае найти значительно проще чем в первом хотя бы потому что наличие особенно слишком заостренной той или иной парафилии за частую вызывает страхи у самого парафилитика и человек боится признать данные психологические образования даже самому себе не говоря уже о том что бы рассказать про них сексуальному партнеру.

Так как я уже успел упомянуть, выше данная тема, является сложной, ею занимаются две науки, как психиатрия и психология, поэтому я не смогу обойтись без сложных медицинских терминов и для вашего понимания того, что будет написано далее, я начну с терминологического словаря и медицинских сокращений которые использую в данной статье.

Психосоматика - направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Соматическое заболевание - телесное заболевание, в противоположность психическому заболеванию.

Онтогенез - процесс развития индивидуального организма.

Этиология - раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней.

Акцентуация характера, акцентуация личности, акцентуированная личностная черта ударение - находящаяся в пределах клинической нормы особенность характера (в других источниках - личности), при которой отдельные его черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении одних психогенных воздействий при сохранении хорошей устойчивости к другим. Акцентуации не являются психическими расстройствами, но по ряду своих свойств, схожи с расстройствами личности, что позволяет делать предположения о наличии между ними связи.

МКБ 10 - Десятый пересмотр Международной классификации болезней.

Гемотрансфузия (от др. -греч.αἷμα - кровь и от лат. transfusio - переливание) - переливание крови, частный случай трансфузии, при которой переливаемой от донора к реципиенту биологической жидкостью является кровь или её компоненты.

Психосоматика

Дело в том, что наше психическое и соматическое состояние напрямую очень тесно связаны как ИНЬ и ЯНЬ и механизмы, которые запускаются в тех или иных на первый взгляд не связанных ситуациях очень подобны.

Наведу пример из истории гемотрансфузиологии:

Идея переливания крови имеет очень большую историю, о практическом применении заявил Йоханнес Колле, профессор Университета Падуи, и позднее в 1680 году, она была поддержана флорентийским врачом Франческо Фолли. После открытия циркуляции крови были предприняты попытки переливания этой жидкости, но они были неудачными и закончились летальным исходом для реципиентов из-за несовместимости.

Пример из истории гемотрансфузиологии приведен не просто так, дело в том, что наша психика очень жестко отвергает то, что ей чуждо как организм не позволит пересадить не подходящий ему орган или перелить не подходящую группу крови. Далее в статье я перечислю самые распространенные варианты сексуальных девиаций, некоторые из них вам будут близки, другие же могут вызвать отвращение и категоричное непринятие. Однако все они в тех или иных проявлениях присущи каждому из нас и в какой-то мере сравнимы с акцентуациями характера, т.е. как и акцентуации некоторые из них могут быть заостренны, а некоторые и вовсе отсутствовать. Более 50% всех парафилии начинаются в возрасте до 18 лет, и достигают своего максимума в пределах 15-25 лет. Являясь устойчивыми психическими образованиями, которые фактически не меняются в течении жизни как характер и темперамент.

Присутствуют органические факторы возникновения парафилии – В целом ряде исследований, проведенных за последнее время, обнаружено, что при парафилиях имеют место патологические органические нарушения. Никто не исследовал случайную популяцию парафилитиков; напротив, обширные исследования проводились на парафилитиках, обращавшихся в большие медицинские центры. Из этих парафилитиков, исследованных в центрах, у которых нашли органическое поражение, у 74% отмечается повышение гормонального уровня, у 27%—признаки тяжелого или легкого
органического поражения, у 24%—патология хромосом, у 9%—припадки, у 9%— дизлексия, у 4%—патологическая ЭЭГ (без припадков), у 4% —тяжелые психические расстройства и еще у 4%—задержка умственного развития. Однако остается неясным, связаны ли эти нарушения этиологически с парафилическими нарушениями, или же они являются случайными по отношению к развитию парафилии.

Перед тем как рассмотреть список самых распространенных сексуальных девиаций хочу сказать что каждая из них подразумевает доминанта и нижнего, соответственно всех можно условно разделить на три больших группы.

Иерархия уровней доминации и подчинения:

Мужчины:

Уровень высшего доминирующего мужчины (Сексуальное желание доминировать как над женщинами так и над себе подобными мужчинами будь то пассивные геи трансвеститы и.т.д.).

Уровень доминирующего мужчины (Сексуальное желание доминировать над женщиной, самый распространенный тип).

Уровень нижнего мужчины (Сексуальное желание подчинения женщине).

Уровень нижнего мужчины с расстройством гендерной идентичности (Желание подчинятся мужчине).

Женщины:

Уровень высшего доминирования женщины (Сексуальное желание доминировать над мужчинами с женщинами ведет себя на равных, подчинение кому либо в принципе не приемлемо).

Уровень доминирующей женщины (Сексуальное желание доминировать, подчинение кому либо в принципе не приемлемо).

Уровень нижней женщины (Сексуальное желание подчинятся мужчине и доминировать над женщиной, самый распространенный тип).

Уровень исключительно нижней женщины (Сексуальное желание подчинятся и мужчинам и женщинам).

Список сексуальных девиаций:

Расположены по очередности в соответствии распространенности:

Фетишизм F65.0 (МКБ-10)

Ориентированность на некоторые неживые объекты как стимуляторы полового возбуждения и полового удовлетворения. Многие фетиши являются дополнениями к человеческому телу (например, предметы одежды или обуви). Другими распространенными примерами фетишей являются некоторые специфические материалы (например, резина, пластик или кожа). Объекты фетиша варьируются в своей значимости для индивида. Иногда они просто способствуют усилению сексуального возбуждения, достигаемого обычным способом (например, одевание партнера в специфическую одежду).

Олафактофилия - сексуальное удовольствие, получаемое от запахов и ароматов.

Садомазохизм F.65.5 (МКБ-10)

Сексуальная тяга к действиям, которые связаны с причинением боли или вызыванием унижения и зависимости. Если индивид предпочитает быть объектом такой стимуляции, речь идет о мазохизме, если исполнителем ее, то о садизме. Часто индивид достигает сексуального возбуждения и от садистских, и от мазохистских действий.

Мазохизм - Существует связь между мазохизмом и эксгибиционизмом. В некоторых случаях человек получает удовольствие от того, что все видят его страдания. Так же за мазохизмом могут скрываться фетишизм и копрофилия. Можно условно поделить на легкие формы проявления мазохизма и тяжелые.

К легким проявлениям можно отнести: Желание что бы тебя называли грязными словами во время секса, шлепки, щипания, желание боли от тату машинки, и.т.п.

К тяжелым проявлениям можно отнести: желание ощутить более грубые болевые воздействия. Грани между легкими и тяжелыми очень размыты.

Садизм – (зеркальное отражение мазохизма) Так же можно разделить условно на легкие и тяжелые формы проявления. Проявление данных феноменов как мазохизм и садизм присуще всем людям без исключения по крайней мере в легких формах.

Сперматофагия - проглатывание эякулята.

Стигматофилия - сексуальное влечение к людям, имеющим татуировки или шрамы на теле.

Флагеллянтизм - бичевание себя или партнера.

Урофилия - нюханье или обливание мочой партнера.

Копрофилия - манипуляции с калом.

Асфиксиофилия - сексуальное влечение к удушью; также является формой игры с контролем дыхания; включает в себя аутоэротическое удушение.

Форнифилия - сексуальная объективизация, в которой тело человека принимает форму мебели (стул, стол, шкаф и так далее).

Гематофилия - эротическое притяжение к крови (либо к самой жидкости, либо к наличию крови на партнере); не путать с гемофилией, плохое свертывание крови.

Вуайеризм F 65.3 (МКБ-10)

Повторная или устойчивая тенденция подсматривать за людьми в момент совершения ими сексуальных или интимных действий, таких, как раздевание. Это производится втайне от человека, за которым наблюдают, и обычно ведет к сексуальному возбуждению и мастурбации.

Тройлизм - сексуальное удовлетворение от наблюдения за своим сексуальным партнером, занимающимся сексом с другим.

Гомосексуализм - Половое влечение к лицам своего пола. Гомосексуализм был исключен из списка психических расстройств в 1974г. Американской психиатрической ассоциацией.

Бисексуализм - сексуальные контакты как со своим, так и с противоположным полом.

Трансвеститское расстройство F 64.1 (МКБ-10)

Трансвестизм - повторяющееся, интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания в одежду противоположного пола, которое может проявляться в виде фантазий, сильных желаний или определенного поведения. Трансвеститское расстройство - это трансвестизм, который вызывает существенный дискомфорт или значительные функциональные нарушения.

Эксгибиционизм F 65.2 (МКБ-10)

Повторная или устойчивая тенденция показывать свои половые органы посторонним лицам (обычно противоположного пола) или людям в общественных местах без намерения вступить в близкий контакт. Обычно, но не всегда отмечается сексуальное возбуждение в момент показа половых органов, и этот акт чаще всего сопровождается мастурбацией.

Заключение

Все перечисленное выше является нормой развивается параллельно с акцентуациями личности, является устойчивыми психическими образованиями как темперамент и характер. Обусловлено эволюционным развитием человека и конечно же у каждого человека все очень индивидуально в силу его особенного и уникального онтогенеза.

Трансвеститское расстройство

(Кросс-дрессинг; трансвестизм; фетишистский трансвестизм)

, MD, East Tennessee State University

Трансвестизм - повторяющееся, интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания в одежду противоложного пола, которое может проявляться в виде фантазий, сильных желаний или определенного поведения. Трансвеститское расстройство - это трансвестизм, который вызывает существенный дискомфорт или значительные функциональные нарушения.

Трансвестизм – это одна из форм парафилии, однако для большинства трансвеститов клинические критерии не позволяют диагностировать парафилическое расстройство; согласно этим критериям предполагается, что фантазии человека, его желания или поведение причиняют ему дискомфорт, вызывают нарушения жизнедеятельности или наносят вред другим людям. Такое состояние также должно присутствовать на протяжении ≥ 6 месяцев.

"Кросс-дрессер" (человек, переодевающийся в одежду противоположного пола) является более распространенным и приемлемым термином, чем "трансвестит". Кросс-дрессинг и трансвеститское расстройство чрезвычайно редки среди тех, кто при рождении был женского пола.

Гетеросексуальные мужчины, которые одеваются в женскую одежду, обычно начинают проявлять такое поведение в позднем детстве. До 3% мужчин имеют женскую одежду и были сексуально возбуждены актом переодевания хотя бы единожды, но гораздо меньше мужчин сообщают о регулярном переодевании в женскую одежду. Трансвестизм ассоциируется, по крайней мере на начальном этапе, с сильным сексуальным возбуждением. Сексуальное возбуждение, которое возникает от самой одежды, считается формой фетишизма Фетишистское расстройство Фетишизм – использование любого предмета (фетиш) в качестве основного способа достижения сексуального возбуждения. Однако, в обиходе это слово часто используется для описания определенных сексуальных. Прочитайте дополнительные сведения и его наличие не зависит от наличия трансвестизма.

Личностные особенности мужчин трансвеститов, как правило, не выходят за возрастные или этнические нормы.

Когда их партнер сотрудничает или желает участвовать, мужчины-трансвеститы могут быть вовлечены в сексуальную активнсть, будучи частично или полностью переодетыми в женскую одежду. Если партнер не согласен на это, человек может чувствовать беспокойство, подавленность, чувство вины и стыда от своего желания переодеваться в женскую одежду и может испытывать сексуальную дисфункцию в своих отношениях. В связи с такими чувствами эти люди часто удаляют женскую одежду из своего гардероба. За этой читской гардероба могут следовать дополнительные циклы накапливания женской одежды, париков и декоративной косметики, которые вызывают мучительное чувство стыда и вину, за которыми следуют повторные чистки.

Диагностика трансвестизма

Специфические критерии по Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5-е издание (DSM-5)

Для постановки диагноза трансвестизма требуется соблюдение следующих критериев:

У пациентов происходит повторяющееся, интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания в одежду противоположного пола, которое может проявляться в виде фантазий, сильных желаний или определенного поведения.

Эти фантазии, интенсивные побуждения или поведение вызывают серьезное стрессовое переживание или ухудшают функцинирование на работе, в социальной сфере или в других важных областях.

Такое состояние наблюдается на протяжении ≥ 6 месяцев.

Лечение трансвеститского расстройства

Группы социальной адаптации и группы поддержки

Для мужчин-трансвеститов часто оказывается очень полезным посещение групп поддержки и социальной адаптации.

Ни один из препаратов не является гарантированно эффективным, однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были опробованы и иногда являются полезными при наличии у пациента обсессивно-компульсивного компонента.

Психотерапия, когда она показана, направлена на самопринятие, семейную терапию и коррекция рискованного поведения.

Основные положения

Большинство людей, переодевающихся в одежду другого пола, не соответствуют клиническим критериям трансвестизма.

Диагностировать трансвестизм можно только в том случае, если переодевание в одежду другого пола вызывает существенное стрессовое переживание или нарушение функционирования, и такое состояние длится в течение ≥ 6 месяцев.

Трансвеститы, которые обращаются за медицинской помощью, как правило, имеют неудачный брак, их направляют по решению суда, либо они обращаются сами, испытывая негативные социальные и трудовые последствия своего поведения.

Ни один медицинский препарат не является гарантировано эффективным; полезными могут оказаться сеансы психотерапии и группы поддержки.

Фетишистский трансвестизм

Фетишистский трансвестизм (эонизм, метатропизм, кроссдрессинг) — вид сексуального поведения, при котором половое возбуждение или удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола.

Фетишистский трансвестизм обычно не признаётся психическим заболеванием, однако случаи, когда такое переодевание вызывает у человека неодолимое стремление совершать неприемлемые для него действия, становятся препятствием для нормальной половой жизни и причиняют страдания, являются заболеванием, относящимся к категории расстройств сексуального предпочтения (парафилий), код МКБ-10 F65.1.

Как правило, при фетишистском трансвестизме человек прилагает усилия, чтобы сделать свою внешность похожей на внешность представителя противоположного пола. Для этого используется полный набор предметов одежды, а также парики и косметика.

В отличие от трансвестизма двойной роли, фетишистский трансвестизм связан с сексуальным возбуждением. Как правило, после удовлетворения половой потребности возникает сильное желание снять использованную одежду.

Фетишистский трансвестизм чаще встречается у гетеросексуалов, многие из которых состоят в браке. Хотя он и может представлять собой ранний этап развития транссексуализма, выраженные транссексуальные потребности имеет лишь малая часть трансвеститов (примерно 5 %).

Содержание

Диагностические критерии

По DSM-IV-TR фетишистский трансвестизм может быть диагностирован только у гетеросексуальных мужчин.

A. В течение не меньше чем 6 месяцев у гетеросексуального мужчины присутствуют повторяющиеся интенсивные сексуальные фантазии, импульсы или поведение, связанные с кроссдрессингом. B. Фантазии, сексуальные импульсы или поведение причиняют клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

В критерии А продолжительность 6 месяцев взята произвольно для уменьшения количества ложных позитивных диагнозов. Глава рабочей группы по парафилиям Рей Блэнчард (англ. Ray Blanchard ) предложил в DSM-5 применять продолжительность 6 месяцев к критерию B, а не к А. Так как маловероятно, что сексуальный интерес к переодеванию является временным, следовательно, нет нужды подчёркивать его длительность, в то время как дистресс у трансвеститов может колебаться от различных жизненных обстоятельств и уровня самопринятия.

Согласно DSM-IV-TR невозможно назвать человека трансвеститом, несмотря на то что он регулярно переодевается в женскую одежду в целях получения сексуального возбуждения, до тех пор, пока он не испытывает дистресс или ухудшения в важных сферах функционирования. Эту проблему рабочая группа по парафилиям решила переименованием диагноза в «трансвеститское расстройство». Таким образом, трансвестизм будет оцениваться по критерию А, а «трансвеститское расстройство» — диагностироваться по критериям А и В. При таком подходе трансвестизм сам по себе не является психическим расстройством.

По DSM-5 трансвеститское расстройство может диагностироваться у лиц любого пола с любой сексуальной ориентацией.

A. В течение не меньше чем 6 месяцев присутствует интенсивное сексуальное возбуждение от кроссдрессинга, что проявляется через фантазии, импульсы или поведение. B. У человека присутствует клинически значимый дистресс или ухудшения в важных сферах функционирования. [1]

DSM-5 вступает в силу в 2013 году.

Классификация

Рей Блэнчард отмечает, что психологическое состояние трансвеститов во время сессий кроссдрессинга может очень сильно отличаться. В одном случае они неотличимы от фетишистов с ярко выраженным сексуальным интересом, ориентированным на определенный вид одежды противоположного пола. Для других же важно именно ощущение себя в образе противоположного пола. В связи с этим рабочая группа по парафилиям утвердила следующие варианты спецификации трансвестизма в DSM-5: фетишизм, aутогинефилия, аутоандрофилия.

Фетишизм. Специфицируется, если у диагностируемого лица присутствует сексуальное возбуждение от одежды определённой ткани, материала, вида(то есть присутствует ярко выраженный сексуальный интерес, ориентированный на определённый вид одежды противоположного пола). Аутогинефилия. Специфицируется, если у диагностируемого лица присутствует сексуальное возбуждение от ощущения себя в образе женщины. Аутоандрофилия. Специфицируется, если у диагностируемого лица присутствует сексуальное возбуждение от ощущения себя в образе мужчины. [2]

Фетишистский трансвестизм и расстройство гендерной идентичности

Традиционно считалось, что получение сексуального возбуждения от переодевания в одежду противоположного пола и расстройство гендерной идентичности взаимоисключающи. [1] Однако, в МКБ-10 признаётся, что фетишистский трансвестизм может представлять собой раннюю стадию развития транссексуализма [3] , а в DSM-IV предусмотрена спецификация диагноза «фетишистский трансвестизм» с гендерной дисфорией. [1]

Рей Блэнчард провёл в конце восьмидесятых годов двадцатого века серию исследований биологических мужчин, страдающих расстройством гендерной идентичности. Результаты исследований показали, что у большинства негомосексуальных (гетеросексуальных, бисексуальных и асексуальных) транссексуалов была история фетишистских переодеваний в женскую одежду, сопровождающихся ощущением себя в образе женщины. Для наименования феномена получения сексуального возбуждения субъектом от ощущения им себя в образе женщины, Блэнчард ввёл термин «аутогинефилия», также он предположил, что существует не просто корреляция между расстройством гендерной идентичности и аутогинефилией, а причинно-следственная связь: фетишистский трансвестизм в форме аутогинефилии может вызывать транссексуализм у негомосексуальных мужчин. [4] [5]

Чарльз Аллен Моузер (англ.) русск. (англ. Charles Allen Moser )ставит под сомнение клиническую пользу деления транссексуалов на аутогинефильных(негомосексуальных) и гомосексуальных. Он отмечает, что нет никакой разницы в реакции на антиандрогены у обеих групп. Если транссексуализм негомосексуальных мужчин, в отличие от гомосексуальных, вызван аутогинефилией, то после приёма ими антиандрогенов, уменьшающих сексуальное желание, транссексальные потребности должны также уменьшиться, однако этого не происходит. Напротив, и гомосексуальным, и негомосексуальным транссексуалам нравится эффект демаскулинизации от приёма антиандрогенов. Кроме того, есть данные, что аутогинефилия встречается у некоторых гомосексуальных транссексуалов, и, напротив, некоторые негомосексуальные транссексуалы её отрицают. Таким образом, Моузер делает вывод, что аутогинефилия не является определяющим фактором в формировании транссексуализма у негомосексуальных мужчин. [6]

Фетишистский трансвестизм как частный случай ETLE

Обычно сексуальный интерес описывается по двум осям: предпочтение определённой эротической цели(мужчина, женщина, ребёнок, животное и т. д.) и предпочтение определённой сексуальной активности с ней (садизм, мазохизм и т. д.). Рей Блэнчард в начале девяностых годов двадцатого века предложил концепцию ошибки локализации эротической цели (англ.) русск. (англ. Erotic Target Location Error(ETLE) ), которая открыла новое измерение в описании сексуальных предпочтений человека. Канадский учёный предположил, что людям с ETLE свойственна фиксация сексуального интереса на периферийные или несущественные элементы(ноги, руки, волосы, предметы одежды сексуального партнёра) их эротической цели, или перенос желанных характеристик предпочитаемого сексуального партнёра на своё тело(аутогинефилия). Например, гинефилия — это сексуальный интерес к женщинам. Фетишизм же женских ног — это фиксация эротического интереса на периферийный элемент, где в качестве эротической цели выступает женщина, фетишистский трансвестизм характеризует ещё большая степень перверсии(то есть ещё большее отклонение от эротической цели) ETLE. Аутогинефилия — это вариант ETLE крайней степени, когда сексуальный интерес направлен, скорее, на женщину внутри, а не вовне. Стоит отметить, что ETLE применима к любой эротической цели, а не только к женщине. Некоторые варианты ETLE, в зависимости от эротической цели и степени инверсии(«ошибочности»), приведены ниже в таблице.

Эротическая цель	ETLE умеренной степени	ETLE средней степени	ETLE крайней степени
Женщина(Гинефилия)	Фетишизм женских ног, рук, бельевой фетишизм и т. д.	Фетишистский трансвестизм	Аутогинефилия
Мужчина(Андрофилия)	Фетишизм мужских ног, рук, мужского белья и т. д.	Гомесвестизм	Аутоандрофилия (англ.) русск.
Ребёнок(Педофилия)	Фетишизм детских ног, рук, детской одежды и т. д.	Цисвестизм	Аутопедофилия (англ.) русск.
Ампутант(Акротомофилия)	Фетишизм предметов, связанных с ампутантами	Апотемнофилия

Таким образом, фетишистский трансвестизм и аутогинефилия, хотя и являются наиболее распространённой и известной формой ETLE, — лишь её частный случай, где в качестве предпочитаемой эротической цели выступает женщина. [7]

Научные исследования

Исследования распространённости

Данные опроса, проведенным шведским учёным Лангстрёмом(англ. Langstrom ) в 2005 году среди случайно набранных 2450 человек обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет из среднего сегмента шведского общества, показывают, что 2,8 % мужчин и 0,4 % женщин когда-либо испытывали сексуальное возбуждение от переодевания в одежду противоположного пола. [8]

Исследование сексуальных фантазий трансвеститов с помощью фаллометрии

В 1986 году с помощью фаллометрии были проведены исследования реакции 37 трансвеститов на различные сексуальные стимулы. Субъекты были разделены на 4 группы. Первая группа состояла из лиц, которые всегда испытывали сексуальное возбуждение от переодеваний в одежду противоположного пола последний год, вторая — обычно, третья — редко, четвёртая — никогда. Результаты исследования выявили, что лица из четвёртой группы сексуально реагируют больше на запись секса с мужчиной в качестве женщины, чем на запись с кроссдрессингом. Аналогичные результаты получены для третьей и второй группы. Для первой группы наиболее сексуально возбуждающей оказалась запись с кроссдрессингом. [9] Субъектам не предлагалась запись секса с женщиной в качестве женщины, что, по мнению Моузера, является упущением исследования. [6]

Исследование аутогинефилии у женщин

Чарльз Аллен Моузер в 2005 году разослал 53 опросника женщинам, работающим в городской больнице Сан-Франциско. 29 из них были заполонены и посланы обратно для анализа. 93 % женщин, принявших участие в исследовании, были классифицированы как аутогинефильные, при более жестком критерии аутогинефилии — 28 %. [10]

Депатологизация

Фетишистский трансвестизм исключен из числа психических расстройств, наряду с фетишизмом, садомазохизмом, множественным расстройством сексуального предпочтения и трансвестизмом двойной роли, в Швеции, Норвегии и Финляндии в результате ревизий национальных версий МКБ-10, проведённых соответственно в 2009, 2010 и 2011 годах. [11]

По DSM-5, вступающем в силу с 2013 года, любая парафилия не является психическим расстройством, пока она не причиняет никому вреда.

В альфа-версии МКБ-11, вышедшей в мае 2011 года, диагноз фетишистский трансвестизм присутствовал, однако он исключён из бета-версии, опубликованной в мае 2012 года, наряду с фетишизмом, множественным расстройством сексуального предпочтения и трансвестизмом двойной роли, садомазохизм же заменён на «принудительное садистское расстройство»(англ. coercive sadistic disorder ). [12] Ожидается, что окончательная версия МКБ-11 будет готова в 2015 году.

Трансвестизм

Трансвестизм представляет собой повторяющееся и интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания (трансвестизм двойной роли), которое может проявляться как фантазии, побуждения или возбуждение непосредственно от процесса переодевания (фетишистский трансвестизм, основным отличием которого является окончание действия после получения удовлетворения). Трансвестическое расстройство — это трансвестизм, который вызывает значительное психическое расстройство или значительное функциональное ухудшение.
История трансвестизма
Первые переодевания взрослых мужчин в женскую одежду известны со времен древнего Рима, где все женские роли в театре исполнялись мужчинами. С большой вероятностью можно утверждать, что части из них это доставляло удовольствие сексуального характера. В большом количестве случаев, независимо от причин, переодевание в одежду противоположного пола было протестом – в ряде случаев против социального строя, против природы, которая распорядилась по своему и не дала матери ребенка желаемого пола, против неудачной реализации индивида в его гендерной роли и т.п. Трансвестизм занимает свое место и в древнегреческой мифологии, и в сказках европейских народов.
Причины трансвестизма:

Стремление неординарной личности компенсировать свою «непризнанность» в социуме;
Любопытство детско-подросткового периода, связанное с соответствующими сексуальными фантазиями;
Действия родителей (чаще матери), бессознательно желающих иметь ребенка иного пола;
Следствия иных психических отклонений;
Результат пропущенной в соответствующем возрасте половой идентификации;
Нарушения эндокринной системы.

Трансвестизм — это форма парафилии, но большинство переодевающихся не соответствуют клиническим критериям для парафильного расстройства. Эти критерии требуют, чтобы фантазии человека, сильные побуждения или поведение вызывали страдания, ухудшали функционирование или вредили другим. Расстройство также должно присутствовать в течение 6 месяцев и более.
Некоторые ученые полагают, что фетишистский трансвестизм следует удалить из Международной классификации болезней (МКБ) при следующей ревизии, хотя некоторые мужчины, которые переодеваются, делают это навязчиво, а нарушение в их поведении прогрессирует.
Кросс-дрессинг — более распространенный и применимый в международной медицинской практике термин, чем трансвестизм, существует уже около сорока лет. Переодевание и трансвестическое расстройство крайне редко встречаются у тех, кто родился женщиной.
Гетеросексуальные мужчины, которые одеваются в женскую одежду, такое поведение обычно проявляют в конце детского периода жизни. Около 3% мужчин хотя бы однажды переодевались в женскую одежду, испытывая при этом сексуальное возбуждение от переодевания, но при этом они далеки от регулярного переодевания. Это связано, по крайней мере, в начале, с интенсивным сексуальным возбуждением. Сексуальное возбуждение, создаваемое самой одеждой, считается формой фетишизма и может происходить с переодеванием или без него.
Личностные профили мужчин, которые переодеваются в женскую одежду, как правило, аналогичны нормам, сопоставимым с возрастом и расой. Кросс-дрессинг для них – скорее акт восхищения женщиной с желанием походить на женщину и ей подражать.
Когда их партнер сотрудничает или желает участвовать, мужчины — кросс-дрессеры, — могут заниматься сексом, будучи частично или полностью одетыми в женскую одежду. Когда их партнер не сотрудничает, они могут испытывать беспокойство, депрессию, чувство вины и стыда из-за своего желания, в результате чего могут получить сексуальную дисфункцию в своих отношениях. Испытав подобные чувства, такие люди часто убирают из своего гардероба женскую одежду. За этим действием могут следовать другие циклы накапливания женской одежды, париков и макияжа, сопровождающиеся сильным чувством стыда и вины, приводящие к очередной уборке.

Диагностика

В соответствии со специфическим диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (пятое издание — DSM-5), для постановки диагноза «трансвестическое расстройство» требуется соблюдение следующих условий:

Пациент неоднократно и интенсивно возбуждается в процессе кросс-дрессинга; возбуждение выражается в фантазиях, сильных желаниях или поведении;
Эти фантазии, интенсивное возбуждение или поведение вызывают значительное беспокойство или ухудшают функционирование на работе, в социальном окружении или в других важных областях;
Расстройство присутствует в течение 6 и более месяцев.

Лечение

Для лечения трансвестизма используется:

Психотерапия;
Социальные и вспомогательные группы.

Для большинства кросс-дрессеров лечение не представляется необходимым. Обычно за помощью обращается несчастная супруга, которая привела мужа. Сами же кросс-дрессеры попадают на лечение, когда обеспокоены тем, что испытывают негативные социальные последствия или рискуют потерять работу. Некоторые кросс-дрессеры поднимают этот вопрос в процессе лечения сопутствующей гендерной дисфории, злоупотребления психоактивными веществами или при депрессии.
На Западе очень полезными для трансвеститов оказываются социальные группы и группы поддержки. В отечественной практике им преимущественно рекомендуется курс психотерапии.
Медикаментозное лечение показало себя полностью не эффективным.
Психотерапия трансвестизма направлена на самопринятие и корректировку аддиктивного поведения.
В более позднем возрасте, от 50 до 60 лет, кросс-дрессеры могут попадать на медицинское обследование из-за тревожных симптомов, где выявляется соответствие диагностическим критериям для гендерной дисфории.

Из вышенаписанного можно сделать следующие выводы:

Большинство транссексуалов, несмотря на то, что переодевается в женскую одежду, не соответствует клиническим критериям трансвестического расстройства.
Диагноз «трансвестическое расстройство» ставится только в том случае, если кросс-дрессинг вызывает значительное нарушение или ухудшение функционирования, и это состояние присутствует в течение минимум 6 месяцев.
Обычно за помощью обращаются партнеры трансвеститов. Сами же кросс-дрессеры попадают на лечение, когда обеспокоены тем, что испытывают негативные социальные последствия или рискуют потерять работу.
Никакие лекарства не являются эффективными; единственно действенные методы лечения – это психотерапия и группы поддержки.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Трансвестизм двойной роли - что это такое

Трансвести́зм двойно́й ро́ли — бывший психиатрический диагноз, описывающий явление, при котором человек в повседневной жизни постоянно носит одежду, которую общественные нормы и условности его окружения предписывают противоположному полу [1] . В отличие от фетишистского трансвестизма, трансвестизм двойной роли не связан с сексуальным возбуждением от ношения одежды противоположного пола [1] .

Встречается у лиц обоих полов, как в подростковом, так и в зрелом возрасте.

Диагноз имелся в Международной классификации болезней 10-й версии, но был удалён в 11-й версии в связи с депатологизацией.

Определение трансвестизма двойной роли даётся отчасти не по психологической составляющей, как у других трансгендерных людей, а по особенности поведения. Трансвеститы двойной роли нередко психологически близки к краевым транссексуалам [ источник не указан 1005 дней ] .

Содержание

Как правило, склонность к переодеваниям формируется в детском и подростковом возрасте. Сексолог Г. Б. Дерягин указывает, что на её становление могут влиять действия родителей, которые побуждают ребёнка носить одежду другого пола под влиянием желания иметь детей этого пола или ради развлечения. Он также утверждает, что если у самих родителей имеются трансвеститские наклонности, ребёнок может копировать их поведение [2] .

Склонность к трансвестизму, заложенная в детском возрасте, обычно имеет характер стойкой привычки.

Исследования сексолога Г. Б. Дерягина также показывают, что существует корреляция между наличием у гетеросексуального мужчины склонности к трансвестизму и мазохизму, особенно к самосвязыванию [2] .

Мадемуазель де Бомон половину жизни носила мужское платье, была ранена в бою и награждена орденом за доблесть.

В социальном плане трансвеститы характеризуются довольно благополучно [3] . Очень многие из них имеют семью, при этом члены семьи могут быть в курсе этих наклонностей. Среди трансвеститов намного меньше алкоголиков, чем среди лиц, имеющих другие сексуальные отклонения [3] , а проблемы в межличностных отношениях возникают лишь в случаях, когда трансвестит негативно относится к своим потребностям или при конфликтах на сексистской почве с агрессивно настроенными индивидами [3] .

Описано несколько случаев, когда мужчины участвовали в спортивных состязаниях, выдавая себя за женщин. Например, в 1936 году на Олимпиаде в Берлине золотую медаль за прыжки в высоту среди женщин получил спортсмен-трансвестит Дора Ратьен. Позже, в 1938 году, он установил несколько мировых рекордов, однако был случайно разоблачён. В 2005 году в Зимбабве был осуждён к лишению свободы на 4 года Самукелисо Ситоле, который в 2004 году завоевал на соревнованиях по легкой атлетике семь золотых медалей, соревнуясь с женщинами [4] .

В обоих описанных случаях имели место аномалии строения половых органов, однако в целом половое развитие этих людей соответствовало мужскому типу.

Трансвестизм двойной роли был рекомендован для удаления из Международной классификации болезней ВОЗ в связи с отсутствием клинической значимости данной диагностической единицы [5] . В версии МКБ-11 2019 года трансвестизм депатологизирован и исключён из классификации психических расстройств. Обновлённая версия медицинского классификатора вступила в силу 1 января 2022 года.

Читайте также: