Тропические вирусные инфекции. Колорадская клещевая лихорадка

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Медицина Арбовирусные болезни.

Вирусные инфекции

ТРОПИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (VIRUSES MORBI TROPICALIS)

Вирусные инфекции, являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний человека, возбудители которых принадлежат к различным семействам РНК-содержащих вирусов: тогавирусам, флавивирусам, буньявирусам, аренавирусам, филовирусам и другим. Значительная часть естественно циркулирующих в тропических районах вирусов (более 500 видов) входят в экологическую группу арбовирусов общим свойством которых является осуществление части жизненного цикла в организме членистоногих, а природным резервуаром служат различные виды животных. Наибольшая часть патогенных для человека арбовирусов входит в семейства Togavindae, Flavivmdae и Bunyavindae. Учитывая зависимость оттропности вирусов к различным системам организма человека тропические вирусные болезни подразделяют на 3 основные группы 1) болезни, протекающие с развитием лихорадки, миалгий, экзантемы и артропатии, 2) вирусные энцефалиты и энцефаломиелиты и 3) вирусные геморрагические лихорадки Тропность - это привязанность к определённым системам, тканям и даже клеткам ( бешенства - к нервным клеткам). ТРОПИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ЛИХОРАДКОЙ, МИАЛГИЯМИ, СЫПЬЮ И АРТРОПАТИЕЙ Вирусные болезни, протекающие с лихорадкой, сыпью и поражением суставов — группа циклических вирусных зоонозов с кровяным трансмиссивным механизом заражения (арбовирусные инфекции), эндемичных для различных регионов тропической и субтропической зоны мира, характеризующихся доброкачественным течением с умеренно

выраженными общетоксическими симптомами, выраженной миалгией, кратковременной экзантемой. Колорадская клещевая лихорадка (Febris acarina Colorado) Colorado tickfever (англ.) Колорадская клещевая лихорадка (KKJI) — природно-очаговый трансмиссивный вирус, протекающий со специфическим поражением костного мозга, развитием двухволновой лихорадки, синдрома общей интоксикации и иногда сыпи и неврологических расстройств. Исторические сведения. Заболевание описано F.E. Becker в 1930 ᴦ. в горных лесах на Западе США, возбудитель болезни выделен в 1943 ᴦ. Этиология. Возбудитель — Colorado Tick Fever virus (CTFl 7 ), является типовым вирусом рода Coltivirus семейства Reoviridae, состоящего из нескольких антигенно различных вирусов- Размеры вируса — 35-50 нм, геном представлен двуспиральной РНК. Вирус устойчив к высушиванию и замораживанию, инактивируется при нагревании до 60 °С в течение 30 мин. Эпидемиология. KKJI — природно-очаговый трансмиссивный вироз, эндемичный для западных районов Северной Америки. Резервуаром вируса служат грызуны (сурки, земляные белки, бурундуки и др.), у которых развивается бессимптомная вирусемия продолжительностью до 2-3 нед. В циркуляцию вируса могут включаться и более крупные млекопитающие. Ведущий механизм заражения — кровяной трансмиссивный, реализуемый при присасывании клещей Dermacentor andersoni у которых наблюдается трансовариальная и трансстадийная передача вируса. Возбудители относятся к роду Dermacentor . Прокормителями молодых форм клещей рода Dermacentor являются мелкие грызуны (мыши, полевки). Клещ делает несколько пробных проколов, прежде чем начинает сосать кровь. Трансовариальная передача возбудителя инфекции — способность самок кровососущих членистоногих — переносчиков возбудителей болезней человека и животных передавать полученных возбудителей потомству, то есть откладывать зараженные яйца, из которых затем выходят зараженные личинки. Нимфы клещей, сохраняющие вирус в холодный период года, питаются кровью мелких животных, взрослые клещи нападают на крупных млекопитающих и человека. Сезон передачи вируса в природных очагах с марта по сентябрь с пиком в апреле-июне. Патогенез и патологоанатомическая картина. После внедрения вирус гематогенно проникает в костный мозг, где поражает эритробласты и стволовые клетки-предшественники, сохраняясь в них на протяжении всех фаз развития клетки, затем с инфицированными клетками попадает в периферическую кровь, обусловливая волнообразную виремию и общетоксический синдром.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3-4 дня (с колебаниями от 1 до 14 дней). Начальный период болезни развивается остро, часто внезапно на фоне озноба быстро развивается гиперпирексия (крайне высокая температура тела), возникает головная боль, отмечаются прогрессирующая слабость, прострация. Больные выглядят утомленными и ослабленными. При осмотре у них выявляются гиперемия слизистой полости рта͵ мягкого неба и глотки, увеличение шейных лимфатических узлов Через 1 нед проявления болезни стихают, температура тела нормализуется, однако у половины пациентов после 3-4-дневной ремиссии вновь развивается лихорадочное состояние, что придает температурной кривой «седловидную» форму. Период реконвалесценции (выздоровление) характеризуется выраженной астенией, (бессилие, слабость) В большинстве случаев ККЛ протекает благоприятно, возможно развитие осложнений в виде пневмонии. Прогноз обычно благоприятный, в редких случаях у детей отмечены летальные исходы вследствие массивного геморрагического синдрома в виде распространенной кровотечений и шока. Диагностика. Острое развитие двуфазного лихорадочного заболевания с выраженной лейкопенией у пациента и отсутствие респираторного катарального синдромов позволяет дифференцировать заболевание с гриппом, пятнистой лихорадкой Скалистых гор, лептоспирозом. . Разработана диагностика ККЛ с помощью PCR Серологические методы диагностики включают ИФА с выявлением антител класса IgM в ранние сроки болезни, Лечение. Специфическая терапия не разработана. Больным предписывают постельный режим, проводят патогенетическую терапию, назначают жаропонижающие средства (аспирин противопоказан!), Профилактика. Во время пребывания в очагах инфекции рекомендуют использовать защитную одежду для защиты от клещей, регу лярно проводить осмотр кожи. Реконвалесценгы ККЛ отстраняются от донорства крови на 6 мес после выздоровления.

Вирусные болезни

Лихорадка Чикунгунья (Chikungunya febris) Чикунгунья — природно-очаговая арбовирусная инфекция, распространяемая комарами Aedes в тропических странах Азии и Африки, протекающая в виде остролихорадочного заболевания с миалгиями и артралгиями и иногда развитием геморрагического синдрома и шока. Исторические сведения. Болезнь давно известна в тропических регионах Азии и Африки как «болезнь, переламывающая, сгибающая пополам» (Танзания) Возбудитель был выделен R.W Ross в 1956 ᴦ. из крови больного во время эпидемии в Танзании. Этиология. Возбудитель — Chikungunya virus (Chikl") относится к роду Alfavirus семейству Togaviridae и входит в состав антигенного комплекса Semliki Forest. Эпидемиология. Лихорадка чикунгунья — зоонозная трансмиссивная инфекция, широко распространенная в тропических регионах Африки и Азии Различают сельские и городские очаги болезни. В африканских сельских очагах инфекции естественным резервуаром вирусов служат приматы, основным переносчиком являются зоофильные комары Aedes (подрод Stegomya), в городских очагах источником вирусов становятся инфицированные люди в период виремии, а основным переносчиком возбудителей служат поселковые комары Aedes aegypti Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 2-3 дня. Различают доброкачественную, «классическую», и более редкую геморрагическую формы чикунгунья. «Классическая форма». Начальный период болезни характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39-40 °С, ознобами, появлением интенсивной головной боли, резкой слабости и анорексии. С первых часов заболевания развиваются интенсивные миалгии и боли в запястных, локтевых, голеностопных и коленных суставах, реже поражаются крупные суставы. В период разгара болезни при снижении температуры, а у многих больных и с первых дней заболевания, на коже туловища, а затем и на конечностях появляется распространенная макулопапулезная сыпь, которая через 1 нед разрешается кратковременным шелушением. В разгар болезни в гемограмме отмечается лейкопения, при геморрагических формах — тромбоцитопения. Период реконвалесценции протекает с постепенной регрессией симптомов, нарушения функции суставов могут сохраняться в течение ряда лет. Геморрагическая форма наблюдается редко, заболевание протекает с развитием на 3-5-й дни болезни выраженного геморрагического синдрома, сопровождающегося тром- боцитопенией, признаками шока и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Полиорганная недостаточность (Синдром полиорганной недостаточности, СПОН, ПОН) — тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма. особенностью полиорганной недостаточности является неудержимость развития повреждения органа или системы до такой глубины, что он не способен поддерживать жизнеобеспечение организма.

Тропические вирусные болезни

Диагностика. Клиническое распознавание болезни затруднено из-за сходства симптомов с другими арбовирусными лихорадками. в большинстве случаев используют серологические методы, в частности ИФА Лечение. Больным проводят патогенетическое лечение, (направлено на механизмы развития болезни ) при геморрагической форме назначают противошоковую терапию, Профилактика.Контроль заболеваемости лихорадкой чикунгунья осуществляют с помощью комплекса мероприятий по борьбе с комарами Лихорадка Росс-ривер (Ross River febris) Син эпидемический полиартрит Лихорадка Росс-ривер (ЛРр) — зоонозная арбовирусная болезнь, распространяемая комарами в ряде регионов Австралии, протекающая с развитием полиартритов и умеренно выраженным общетоксическим синдромом Исторические сведения. Возбудитель был выделен R V Doherty в 1959 г из комаров Aedes vigilax в Квинсленде (Австралия) Этиология. Возбудитель — Ross River virus (RRV) относится к роду Alfavirus семейству Togaviridae, входит в состав антигенного комплекса Semliki Forest Эпидемиология. ЛРр — зоонозная трансмиссивная инфекция Основными переносчиками вирусов в сельских очагах Австралии являются комары рода Aedes (Ae vigilax и др Заболевания регистрируются преимущественно среди сельских жителей и приезжих лиц Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7-10 дней Начальный период характеризуется внезапным развитием и первым симптомом болезни, как правило, являются интенсивные боли в суставах, ограничивающие движения больного В процесс обычно вовлекаются запястные, меж- фаланговые, локтевые, голеностопные и коленные суставы, вокруг которых часто возникает отек тканей, распространяющийся на область сухожилий Общетоксический синдром выражен непостоянно в виде повышения температуры, головной боли, появляется кратковременная макулопапулезная сыпь В период разгара болезни в гемограмме обычно отмечается увеличение СОЭ Половина больных выздоравливает в течение 2-4 нед, в 10% случаев поражения суставов персистируют до 3 мес, а у отдельных больных нарушения функции суставов сохраняются на протяжении 1-3 лет . Персистирование — (лат. persisto — постоянно пребывать, оставаться; ) в морфологии — замедленное обратное развитие какого-либо органа, в норме подвергающегося атрофии Диагностика. Верификация диагноза достигается с помощью вирусологических и серологических методов Лечениепатогенетическое Профилактика основывается на проведении противокомариных мероприятий.

АРБОВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ И ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЫ Термин «энцефалит» (от греч. enkephalos — головной мозг) означает воспаление головного мозга: при распространении процесса на спинной мозг говорят об энцефаломиелите. Учитывая зависимость отпереносчиков возбудителей различают комариные энцефалиты (американские венесуэльский, западный и восточный лошадиные энцефаломиелиты, японский энцефалит, энцефалиты Сент-Луи. Росио, Ильеус, долины Муррея, энцефалит Западного Нила, Синдбис, Оропуши, лесов Семлики и др.), клещевые энцефалиты (клещевой энцефаломиелит, шотландский энцефаломиелит, энцефалит Тогото и др.). Переносчиками ряда вирусов (калифорнийский энцефалит, энцефалит Западного Нила и др.) являются как комары, так и клещи (табл. 2). Арбовирусные энцефалиты распространены на всех (кроме Антарктиды) континентах и характеризуются природной очаговостью (рис. 4,А, Б). В природных очагах, различающихся по ландшафтно-климатическим условиям, происходит циркуляция вируса среди представителей дикой фауны при посредстве кровососущих эктопаразитов, которые выполняют функции реципиентов или донаторов возбудителей. Арбовирусные энцефалиты — сезонные болезни, связанные с сезонной активностью переносчиков вирусов, особенностями хозяйственной деятельности населения эндемических очагов и Другими факторами.

Арбовирусные болезни(сокращенное англ. arthropod borne viruses вирусы, переносимые членистоногими) — инфекционные болезни человека и животных, вызываемые арбовирусами.

История изучения арбовирусные болезни начинается с 1900—1901 гᴦ., когда была установлена вирусная природа и трансмиссивная передача желтой лихорадки. Термин «arthropodborne» (переносимые членистоногими) введен в 1942 ᴦ. Все арбовирусные болезни передаются трансмиссивным путем, хотя в ряде случаев возможно также заражение алиментарным и воздушно-капельным путем.

Возбудителями арбовирусной болезни человека являются около 100 арбовирусов, которые принадлежат к семействам тогавирусов (Togaviridae), буньявирусов (Bunyaviridae), реовирусов (Reoviridae) и рабдовирусов (Rhabdoviridae) и передаются кровососущими клещами, комарами и москитами

По типу переносчика А б. разделяют на клещевые, комариные и москитные (флеботомные);

Наиболее принята классификация арбовирусных болезней, основанная на антигенных различиях возбудителей.

Группа А — восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадей, лихорадки Мукамбу, Синдбис, Майяро, Чикунгунья, О′Ньонг-ньонг, Росс-Ривер.

Группа В — желтая лихорадка, лихорадки денге, Негиси, энцефалиты клещевой, комариный, Сент-Луис, долины Муррея, Повассан; шотландский энцефаломиелит, омская геморрагическая лихорадка, кьясанурская лесная болезнь, лихорадки Западного Нила, Зика, Ильеус, Банзи, Буссуквара, Уэсселсброн, Уганда С, Спондвени, Усуту, Кунджин, Рио-Браво, Лангат.

Супергруппа Бунь-ямвера: группа С — Маритуба, Орибока, Апеу, Мурутуку, Карапару, Итаки, Рестан, Мадрид, Осса; группа Буньямвера — Буньямвера, Вьеомия, Гуароа, Илеша, Джермистон; группа Калифорния — калифорнийский энцефалит, Тривиттатус; группа Бвамба — Бвамба; группа Гуама — Гуама и Кату; группа Симбу — Оропуш и Шуни. Группа флеботомной лихорадки — флеботомная лихорадка, Чагрес, Кандиру, Пунта-Торо. Группа крымской геморрагической лихорадки — крымская геморрагическая лихорадка. Группа везикулярного стоматита — везикулярный стоматит, Пири, Чандипура. Группа Ганджам — Ганджам, Дугбе. Группа Кваранфил — Кваранфил. Не группированные арбовирусные болезни — лихорадки Рифт-Валли, Лебомбо, Татагин, Тогото, колорадская клещевая лихорадка. Группа лимфоцитарного хориоменингита относится к ареновирусам. Большое значение в ветеринарии, кроме того, имеют африканская болезнь лошадей, африканская лихорадка свиней, болезнь синего языка овец, эфемерная лихорадка скота͵ болезнь овец Найроби. По клиническим проявлениям арбовирусные болезни делятся на группы энцефалитов — энцефаломиелитов, геморрагических лихорадок, лихорадок с сыпью и общелихорадочных заболеваний.

Лечение арбовирусных болезней только симптоматическое.

Вирусные инфекции ТРОПИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (VIRUSES MORBI TROPICALIS) Вирусные инфекции, являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний человека, возбудители которых принадлежат к различным семействам РНК-содержащих вирусов: тогавирусам, флавивирусам. [читать подробенее]

Колорадская клещевая лихорадка

Клещ лихорадка Колорадо (CTF) (также известный как клещевой лихорадки горы , горы лихорадка , лихорадка американских гор ) является острой вирусной инфекцией , передающейся через укус клеща заразили древесины ( Dermacentor andersoni ). В вирусах этих видов к этой лихорадке Колорадо клещу, Колорадо клеща лихорадка Coltivirus (CTFV), то вид Coltivirus и семья из Reoviridae заражают кроветворные клетки, особенно красные кровяные клетки , что объясняет , как вирус передается кровососущими клещи , а также объясняет частоту передачи при переливании крови. Заболевание развивается с марта по сентябрь, пик заражения приходится на май и июнь. [1] болезнь встречается почти исключительно в Соединенных Штатах и западной Канаде, в основном в высокогорных районах, таких как Колорадо и Айдахо. CTFV был впервые выделен из крови человека в 1944 году.

Частица вируса, как и другие колтивирусы, имеет диаметр ~ 80 нанометров и обычно не имеет оболочки. Вирусный геном представляет собой двухцепочечную РНК длиной ~ 20 000 п.н. и разделен на 12 сегментов, которые называются от Seg-1 до Seg-12. Репликация вируса в инфицированных клетках связана с наличием характерных цитоплазматических гранулярных матриц. Кажется очевидным, что присутствие вируса в зрелых эритроцитах является результатом репликации вируса в гемопоэтических клетках, которые являются предшественниками эритроцитов, и одновременного созревания инфицированных незрелых клеток, а не прямого проникновения и репликации CTFV в зрелых эритроцитах [2]

Древесный клещ обычно прикрепляется к хозяину, но когда у него нет хозяина, он прячется в трещинах и щелях или в почве. Если по какой-то причине клещ не может найти хозяина до наступления зимних месяцев, он останется в гумусе до весны, когда сможет возобновить поиски. Древесный клещ также обычно не ищет доступного хозяина в самые жаркие летние месяцы. Взрослые клещи по большей части пытаются взобраться на вершину травы и невысоких кустов, чтобы схватить блуждающего хозяина поблизости. Эти клещи могут прикрепляться к своим хозяевам, выделяя цементоподобное вещество изо рта и вставляя его в плоть хозяина. [3]

Резюме

Передача инфекции

Колорадская клещевая лихорадка распространяется через укус клеща. Нет свидетельств прямой передачи от человека к человеку. Однако сообщалось о редких случаях передачи при переливании крови . Вирус, вызывающий колорадскую клещевую лихорадку, может оставаться в крови в течение четырех месяцев после начала болезни.

Симптомы

Симптомы могут впервые появиться через 3-6 дней после первого укуса клеща, хотя инкубационный период может длиться до 20 дней. Пациенты обычно обращаются с двухфазным заболеванием и лихорадкой с симптомами, которые могут сохраняться в течение трех дней, уменьшаться, а затем снова появляться в течение следующего эпизода от 1 до 3 дней. Вирус имеет способность жить в кровотоке до 120 дней; поэтому любой контакт с пациентом без соответствующих мер предосторожности и сдача крови запрещены.

Первоначальные симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, боль за глазами, светобоязнь, мышечная боль, общее недомогание, боль в животе, тошнота, рвота и эритематозная или папулезная сыпь. [4] во время второй фазы вирусной инфекции может снова появиться высокая температура с усилением симптомов. CTF может быть очень серьезным заболеванием у детей и иногда требует госпитализации. Возможные осложнения этого заболевания - асептический менингит, энцефалит и геморрагическая лихорадка, но они встречаются редко.

CTF - это сезонное заболевание, чаще всего оно возникает в Соединенных Штатах в районе Скалистых гор и обычно на высоте 4 000–10 000 футов. Пациенты [5] с CTF - это в основном туристы и молодые люди, которые, скорее всего, были укушены из-за своей работы.

Диагностический

Сочетание клинических признаков и лабораторных тестов может подтвердить подозрение на CTF. Такие тесты, как фиксация комплемента вирусом колорадской клещевой лихорадки, иммунофлюоресцентный тест на вирус колорадской лихорадки и другие общие лабораторные тесты помогают диагностировать CTF, включая обнаружение лейкопении с тромбоцитопенией и умеренного повышения ферментов печени.

В настоящее время нет специального лечения CTF. Первое, что нужно сделать, это убедиться, что клещ полностью удален с кожи, затем можно использовать ацетаминофен и обезболивающие, чтобы снять жар и боль. Аспирин не рекомендуется детям, так как он участвует в синдроме Рейе, который возникает при некоторых вирусных заболеваниях. Салицилаты не следует использовать из-за тромбоцитопении и возможных, хотя и редких, нарушений свертывания крови. Любой, кто подозревается в укусе клеща или проявляет признаки зарождающейся CTF, должен немедленно связаться со своим врачом. [6]

Удаление клещей

Клещей следует удалять быстро и осторожно с помощью пинцета и равномерно осторожного движения. Тело клеща не должно быть раздавлено во время извлечения, а пинцет следует располагать как можно ближе к коже, чтобы не оставлять кусочки нижней челюсти клеща на коже. Клещей нельзя извлекать голыми руками. Руки следует защитить перчатками и / или тканью и после операции тщательно вымыть водой с мылом. Этот маневр следует выполнять с большой осторожностью.

Профилактика

Чтобы избежать укусов клещей и заражения, специалисты советуют соблюдать следующие меры предосторожности:

Избегайте районов, зараженных клещами, особенно в самые жаркие месяцы.
Носите одежду светлого цвета, чтобы клещей было легче увидеть. Наденьте длинную рубашку, шляпу, длинные брюки и натяните носки через штанины.
Идите по центру троп, избегая травы и кустов.
Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей каждые несколько часов, если вы проводите много времени на открытом воздухе в местах, зараженных клещами. Клещи чаще всего встречаются на бедрах, руках, подмышках и ногах. Клещи могут быть очень маленькими (не больше булавочной головки). Внимательно осмотрите все новые «веснушки».
Используйте репелленты от насекомых с ДЭТА для кожи или перметрин для одежды. Обязательно следуйте инструкциям для контейнеров и обработайте их репеллентами, прежде чем заходить внутрь.
Немедленно извлеките укушенных клещей на коже.

Считается, что заражение вирусом CTF дает стойкий иммунитет против повторного заражения. Однако всегда стоит принимать меры предосторожности и избегать укусов клещей. [7]

Тропические вирусные инфекции. Колорадская клещевая лихорадка

Значительная часть естественно циркулирующих в тропических районах вирусов (более 500 видов) входят в экологическую группу арбовирусов (от англ. Arthropod borne viruses—arboviruses), общим свойством которых является осуществление части жизненного цикла в организме членистоногих, а природным резервуаром служат различные виды животных. Арбовирусы принадлежат к различным семействам, внутри которых выделяют роды, антигенные комплексы и серологические группы. Наибольшая часть патогенных для человека арбовирусов входит в семейств Togaviridae, Flaviviridae и Bunyaviridae.

В зависимости от тропности вирусов к различным системам организма человека и обусловленного этим преобладающего клинико-патогенетического синдрома тропические вирусные болезни подразделяют на 3 основные группы 1) болезни, протекающие с развитием лихорадки, миалгий, экзантемы и артропатии, 2) вирусные энцефалиты и энцефаломиелита и 3) вирусные геморрапгческие лихорадки.

Вирусные болезни, протекающие с лихорадкой, сыпью и поражением суставов — группа циклических вирусных зоонозов с кровяным трансмиссивным механизом заражения (арбовирусные инфекции), эндемичных для различных регионов тропической и субтропической зоны мира, характеризующихся доброкачественным течением с умеренновыраженными общетоксическими симптомами, выраженной миалгией, кратковременной экзантемой, лимфаденопатией, артропатией в виде артралгий и реже — артритов и умеренным нарушением функции внутренних органов.

Возбудителями болезней этой группы являются многочисленные арбовирусы, принадлежащие семействам тогавирусов, флавивирусов и буньявирусов, вызывающие различные заболевания, но со сходными проявлениями, что затрудняет их клиническую дифференцировку. Нозологическую принадлежность случаев болезней определяют с помощью вирусологических и серологических методов исследования.

Наиболее изучены и широко распространены в тропических регионах флеботомная лихорадка и денге. Сходную (денгеподобную) клиническую картину могут иметь многие другие нозологические формы, дифференциальная диагностика которых проводится в основном с учетом серологических и вирусологических данных.

Колорадская клещевая лихорадка

Колорадская клещевая лихорадка (ККЛ) — природно-очаговый трансмиссивный вироз, протекающий со специфическим поражением костного мозга, развитием двухволновой лихорадки, синдрома общей интоксикации и иногда сыпи и неврологических расстройств.

Заболевание описано F.E. Becker в 1930 г. в горных лесах на Западе США, возбудитель болезни выделен в 1943 г. L Florio, M.O. Stewart и E.R. Mugrage от больного в штате Колорадо.

Возбудитель — Colorado Tick Fever virus (CTF\r), является типовым вирусом рода Coltivirus семейства Reoviridae, состоящего из нескольких антигенно различных вирусов Salmon River virus (штат Айдахо, США), S1-14-03 virus (Запад США), Eyach virus (Германия, Франция, бывш. Чехословакия, переносчики — клещи Ixodes ricinus и /. ventalloi), Banna virus, Beijing virus и Gansu virus (Китай, переносчики — комары Culex spp.) Размеры вируса — 35-50 нм, геном представлен двуспиральной РНК. Вирус устойчив к высушиванию и замораживанию, инактивируется при нагревании до 60 °С в течение 30 мин.

Колорадская клещевая лихорадка — природно-очаговый трансмиссивный вироз, эндемичный для западных районов Северной Америки. Резервуаром вируса служат грызуны (сурки, земляные белки, бурундуки и др.), у которых развивается бессимптомная вирусемия продолжительностью до 2-3 нед. В циркуляцию вируса могут включаться и более крупные млекопитающие.

Ведущий механизм заражения — кровяной трансмиссивный, реализуемый при присасывании клещей Dermacentor andersoni (D.variabilis для Salmon River virus и Sl-14-03 virus), у которых наблюдается трансовариальная и трансстадийная передача вируса. Нимфы клещей, сохраняющие вирус в холодный период года, питаются кровью мелких животных, взрослые клещи нападают на крупных млекопитающих и человека.

Сезон передачи вируса в природных очагах с марта по сентябрь с пиком в апреле-июне. Контингентами высокого риска заражения являются охотники, рыболовы, туристы и другие лица, посещающие горные леса в эндемических районах; мужчины болеют чаще, чем женщины.
В эндемических очагах при заболевании беременных возможна вертикальная передача вируса, описан случай заражения человека при гемотрансфузии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

3.4.12. Лихорадка Тамды

Этиология . Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae , негруппированному комплексу, вирус Тамды.

Эпидемиология . Зона распространения: Средняя Азия, Кавказ. Источник инфекции: больной человек, грызуны, насекомоядные, мелкие хищники, домашние и дикие копытные, птицы, рептилии. Специфические переносчики: клещи H. a. asiaticum, H. a. caucasicum, H. а. marginatum, H. a. anatolicum, R. turanicus, Haemaphisalis concinna .

Лечение . Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматическая и патогенетическая терапия.

3.4.13. Колорадская клещевая лихорадка

Этиология . Возбудитель относится к семейству Reoviridae , роду Orbivirus . Вирус инактивируется при нагревании. Длительно сохраняется в высушенном со-

Эпидемиология . Зона распространения: штаты США — Айдахо, Невада, Вайоминг, Орегон, Нью-Йорк, Монтана, Юта, Колорадо, а также юго-запад Канады. Источник инфекции: больной человек, белки, бурундуки, суслики, дикообразы. Спе-

цифические переносчики — клещи D. andersoni, D. occidentalis, D. parumapterus, D. albopictus, D. variabilis, Haemophysalis leporispalustris , аргасовые клещи Otobius lagophilus .

Сезонность: заболеваемость регистрируется с февраля по ноябрь, пик в мае — июне.

Механизм передачи возбудителя — трансмиссивный.

Патогенез . Вирус поражает эритро-, нормобласты и другие клетки костного мозга (как результат, в крови несколько недель циркулируют инфицированные эритроциты), обладает дермато- и нейротропностью. В организме вирус сохраняется длительно, от 2 до 4 нед.

Клиника . Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней, чаще 3–6 дней. Характерные симптомы: интоксикация, экзантема. Начало заболевания острое, с появления лихорадки, озноба, головной, ретроорбитальных и мышечных боли, гиперестезии кожи, тошноты, рвоты, фотофобии. Лихорадка, как правило, двухфазная, первая волна длится около 2 сут, затем наступает нормализация температуры тела, а затем через 2 дня она вновь повышается и держится 3 дня. Возможны также менингоэнцефалит, перикардит, миокардит, поражение легких, кровоточивость, орхит, сыпь. Сыпь макулезного или макулопапулезного характера, локализуется преимущественно на туловище. В крови выраженная лейкопения, тромбоцитопения.

Прогноз благоприятный, но с длительной реконвалесценцией. Часто наблюдается двухволновое течение.

Диагностика . Инфицированные эритроциты выявляют методом иммунофлюоресцентного окрашивания мазка крови.

Лечение . Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматическая и патогенетическая терапия.

Профилактика . Вакцинация: применяется убитая очищенная вакцина из мозга мышей-сосунков.

Глава 3. Вирусные инфекции

3.4.14. Лихорадка долины Сырдарьи

Этиология . Возбудитель относится к семейству Picornaviridae , роду Cardiovirus , комплексу энцефаломиокардита.

Эпидемиология . Зона распространения — Казахстан. Специфические переносчики: клещи D. daghestanicus и H. asiaticum . Заболевание регистрируется в летний период.

К линика . Инкубационный период около 5–7 дней. Начало заболевания острое, температура тела повышается до 39–40 °С, появляется озноб, слабость, головная боль, на коже конечностей, груди, живота — обильная полиморфная розеолезно-петехиаль- ная сыпь.

Лечение . Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматическая и патогенетическая терапия.

3.4.15. Лихорадка чикунгунья

Этиология . Возбудитель — вирус чикунгунья (пер. «та, которая скручивает»), относится к семейству Togaviridae , роду Alphavirus .

Эпидемиология . Зона распространения: Африка (Танзания, Зимбабве, ЮАР, Мозамбик, Уганда), Юго-Восточная Азия (Индия, Таиланд, Мьянма), Индонезия, Малайзия, Филиппины. Источник инфекции: больной человек, обезьяны, не исключено участие летучих мышей, грызунов, диких птиц. Специфические переносчики — комары (во время городских эпидемий — комар A. aegypti , в сельских местностях — другие виды комаров). Существует возможность механического переноса вируса клопами.

К линика . Инкубационный период составляет 1–3 дня. Характерные симптомы: полиартралгия, экзантема.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела, появления сильной боли в суставах, миалгии, ретроорбитальной боли, светобоязни, гиперемии конъюнктив, возможна тошнота, боль в животе, потеря аппетита. На 2–3-й день болезни либо с самого начала заболевания появляется макулопапулезная сыпь, лимфаденопатия. Иногда возникают петехии и носовые кровотечения. Лихорадочный период длится от 2 до 7 дней. В крови может быть лейкопения, тромбоцитопения, повышение активности АСТ, уровня С-реактивного протеина. Исход, как правило, благоприятный. Период реконвалесценции может быть продолжительным; так, суставная боль может сохраняться несколько месяцев.

Лечение . Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматическая и патогенетическая терапия.

Профилактика . Разработана живая вакцина, но клинические испытания она пока не прошла.

Другие арбовирусные инфекции

Чикунгунья – это острое заболевание с лихорадкой, сопровождаемое хроническим полиартритом, которое может длиться месяцы или годы. смертные случаи крайне редки.

Чикунгунья переносится комарами рода Aedes и распространена в Африке, Индии, Пакистане, Непале, на Гуаме, в Юго-Восточной Азии, Новой Гвинее, Китае, Мексике, Южной и Центральной Америке и на Карибах, в государствах Индийского и Тихого океанов и в отдельных областях Европы. Местная передача инфекции была зафиксирована во Флориде, Пуэрто-Рико и на Виргинских островах США.

Профилактика лихорадки чикунгунья включает в себя защиту от комариных укусов. Вакцины не существует.

болезнь Майаро

Профилактика болезни Майаро включает защиту от комариных укусов. Вакцины не существует.

Лихорадка Оропуш

Вирус Оропуш – это буньявирус серогруппы Симбу.

Вирус Оропуш передается от человека к человеку через укус мокрецов Culicoides paraensis, мелких летающих мошек, обитающих в Южной и Центральной Америке и на Карибах.

Передача вируса Оропуш происходит в два цикла:

Для диких штаммов OROV (вируса Оропуш) резервуаром инфекции являются дикие животные (например, приматы, ленивцы, некоторые членистоногие). В городском эпидемическом цикле люди являются основным резервуаром, а инфекционный цикл от человека к человеку происходит посредством мошек-переносчиков.

Лечение носит поддерживающий характер.

На данный момент вакцина не разработана. Профилактика лихорадки Оропуш включает защиту от укусов мошек.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит вызывается флавивирусом, который имеет 3 подтипа: европейский, сибирский и дальневосточный.

Клещевой энцефалит передается людям в фокальных очагах, простирающихся от восточной Франции до северной Японии путем укуса зараженных твердотелых клещей, Ixodes ricinus в Европе и Ixodes persulcatus в Сибири и на Дальнем Востоке. Клещи являются как переносчиком, так и резервуаром вирусов, а мелкие грызуны являются основным усиливающим хозяином. Клещевым энцефалитом можно также заразиться при употреблении непастеризованных молочных продуктов (например, молока и сыра) от инфицированных коз, овец или коров.

Случаи заражения происходят с ранней весны до конца лета, когда клещи наиболее активны. Первоначально развивается гриппоподобная болезнь легкой степени, которая проходит в течение нескольких дней, однако приблизительно у 30% пациентов появляются более тяжелые симптомы (например, менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , менингоэнцефалит). Заболеваемость в это время является самой высокой, а тяжесть заболевания наиболее значительная у людей ≥ 50 лет.

Клещевой энцефалит следует подозревать у путешественников, имеющих оба признака:

Неспецифическую фебрильную лихорадку, которая прогрессирует до нейроинвазивного заболевания в течение 4 недель после прибытия из эндемического района

Опасность контакта с клещами

Серологическая диагностика клещевого энцефалита включает обнаружение специфических IgM-антител в крови или в спинномозговой жидкосте, которые обычно появляются только после начала неврологических проявлений. Вирус клещевого энцефалита иногда может быть обнаружен в сыворотке путем выделения вируса или при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) до того, как титры антител повысились.

Как и в случае с другими вирусными менингоэнцефалитами, лечение является поддерживающим.

Несмотря на то, что в США нет лицензированных или доступных вакцин против клещевого энцефалита, в России и Европе существует несколько эффективных инактивированных вакцин. Вакцинация рекомендуется для людей, которые работают на открытом воздухе или занимаются рекреационной деятельностью в эндемичных районах и подвергаются риску заражения от клещей.

Вирус Повассан

В США существует 2 типа вируса Повассана, оба связаны с человеческой болезнью:

Клеточная линия 1 вируса Повассан: связана с клещами Ixodes cookei или Ixodes marxi

Клеточная линия 2 вируса Повассан (иногда называемым вирусом черноногого клеща): связана с клещом Ixodes scapularis, тем же клещом, который переносит болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько. Прочитайте дополнительные сведения и бабезиоз Бабезиоз Бабезиоз – инфекция, вызываемая простейшими вида Babesia. Инфекции могут быть бессимптомными или вызвать клинические проявления, похожие на малярию с лихорадкой и гемолитической анемией. Прочитайте дополнительные сведения

Инфекция клеточной линии 2 вируса Повассан более вероятна, чем инфекция 1-й линии, потому что клещи I. cookei редко кусают людей.

Время прикрепления клеща, необходимое для передачи вируса Повассан, вероятно, намного короче (15 минут), чем при заражении болезнью Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько. Прочитайте дополнительные сведения

Инфекцию вирусрм Повассан следует рассматривать у пациентов с энцефалитом Энцефалит Энцефалит характеризуется воспалительным процессом в веществе головного мозга вследствие прямого воздействия вирусного агента. При остром диссеминированном энцефаломиелите воспалительный процесс. Прочитайте дополнительные сведения , особенно когда у пациента в анамнезе есть укус клеща или он много времени проводит на открытом воздухе и проживает в эндемичном районе или недавно посещал его. Диагностика аналогична диагностике клещевого энцефалита, с серологическими исследованиями для выявления специфического IgM к вирусу Повассан в сыворотке или спинномозговой жидкости; диагноз подтверждается тестом на нейтрализующие антитела из образцов сыворотки, взятых в острой фазе и фазе выздоровления; данный тест проводится в государственных лабораториях здравоохранения или в ЦКЗ.

Вакцины против инфекции вируса Повассан не существует; вакцины против клещевого энцефалита, доступные за пределами США, направлены против различных флавивирусов, и когда одна из этих вакцин была проверена на мышах, она не подтвердила своей эффективности в защите от инфекции, вызванной вирусом Повассан.

Люди, находящиеся под угрозой, для предотвращения укусов клещей Профилактика Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько. Прочитайте дополнительные сведения

Другие вирусы, переносимые клещами

Другие вирусы, переносимые клещами, в США:

Вирус колорадской клещевой лихорадки: coltivirus вызывает колорадскую клещевую лихорадку. Колорадская клещевая лихорадка была диагностирована в районах западной части США и Канады, которые находятся на высоте 4-10 тыс. футов над уровнем моря. Он вызывает неспецифическую фебрильную лихорадку, которая редко осложняется менингитом или энцефалитом. Изредка, он передается путем переливания крови.

Серогруппа вирусов калифорнийского энцефалита

Вирусы серогруппы калифорнийского энцефалита, включая вирус калифорнийского энцефалита, вирус Ла-Кросса и вирус Джеймстаун-Каньон, относятся к семейству Bunyaviridae. Эти вирусы передаются и сохраняются комарами рода Aedes и встречаются в Скалистых горах, на востоке США, на юго-востоке Канады и в западной Европе.

Серогруппа вирусов калифорнийского энцефалита вызывает симптоматику (лихорадка, сонливость, снижение чувствительности, очаговая неврологическая симптоматика, судорожные приступы) прежде всего у детей, за исключением вируса Джемстаун-каньон, который может поражать также и взрослых. Временное поражение головного мозга может быть похоже на герпесный энцефалит; у 20% пациентов развиваются поведенческие нарушения или рецидивирующие приступы.

Лечения не существует.

Омская геморрагическая лихорадка и болезнь Кьясанурского леса

Омская геморрагическая лихорадка и болезнь Кьясанурского леса переносятся клещами либо инфицирование происходит при прямом контакте с зараженным животным (например, грызунами, обезьянами). Омская геморрагическая лихорадка, возбудителем которой является флавивирус, встречается на территории России, включая Сибирь. Болезнь Кьясанурского леса, также вызваемая флавивирусами, встречается в Индии.

Профилактика включает защиту от присасывания клещей Профилактика Болезнь Лайма – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete Borrelia. Ранние признаки включают сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться спустя несколько. Прочитайте дополнительные сведения

Лихорадка долины Рифт (Рифт-Валли)

Лихорадка долины Рифт, вызванная флебовирусами, распространяется через укусы комаров и может передаваться в следующих случаях:

Прямой или косвенный контакт с кровью или органами инфицированных животных (например, во время забоя и разделки туш или при ветеринарных процедурах)

Вдыхание зараженных аэрозолей

Употребление в пищу сырого молока от зараженных животных

Яйца инфицированных вирусом комаров рода Aedes также могут содержать вирус. Такие инфицированные яйца могут сохраняться в течение многих месяцев или лет и при попадании в воду из них могут выходить взрослые инфицированные самки москитов, способные к передаче вируса.

В редких случаях лихорадка долины Рифт приводит к заболеваниям глаз и менингоэнцефалиту или переходит в геморрагическую форму (с показателем смертности 50%). До появления случаев заболевания среди людей у домашнего скота могут наблюдаться множественные случаи выкидышей, сосредоточенные в одном регионе.

Вакцина для домашнего скота доступна, а для человека вакцина разрабатывается.

Справочные материалы по арбовирусу

1. World Health Organization: Oropouche virus disease - Peru

3. Doughty CR, Yawetz S, Lyons J: Emerging causes of arbovirus encephalitis in N America: Powassan, Chikungunya and Zika Viruses. Curr Neurol Neurosci Rep 17:12, 2017. doi 10.1007/s119190-017-724-2

4. CDC: Powassan Virus Statistics and Maps

5. CDC: Heartland virus disease (Heartland) Statistics & Maps

6. CDC: Omsk Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms

7. CDC: Kyasanur Forest Disease Signs and Symptoms

8. CDC: Rift Valley fever Distribution Map

Читайте также: