Вакуум-экстракция межпозвоночного диска. Внутридисковая радиочастотная терапия.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Эндохирургические методики на позвоночнике. Виды операций на позвоночнике.

Минимально инвазивные хирургические вмешательства становятся все более распространенными в различных хирургических специальностях. Благодаря значительным преимуществам они постепенно вытесняют стандартные, «открытые» операции. Новые эндоскопические методики активно интегрируют и в спинальную хирургию.

Эндохирургические методики при операциях на шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника призваны устранить негативные последствия «открытой» хирургии. За счет малой травматичности перечень показаний к ним очень широк. Уже сейчас большинство операций на позвоночном столбе, проводившихся ранее традиционными методиками, могут выполняться эндоскопически. Это вмешательства по поводу таких патологий:
• грыжи межпозвоночных дисков;
• спондилолистезы;
• деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• травмы - как со спондилолистезом, так и с разрушением тел позвонков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
• разнообразные инфекционные процессы.

Сегодня наиболее широкое распространение получили эндоскопические операции, проводимые на передних отделах позвоночника при инфекционных, опухолевых и дегенеративно-дистрофических процессах, а также при травматических поражениях.

Экономические потери общества за счет временной и стойкой утраты трудоспособности десятков тысяч граждан исчисляются миллиардами долларов. По данным Национального института здоровья США, в этой стране ежегодно проводится около 400 000 нуклео- и дискэктомий.

В последние десятилетия в хирургии грыж межпозвоночных дисков отмечается значительный прогресс. Выработана единая тактика ведения больных с этой патологией: начальным этапом лечения считается проведение курса консервативной терапии, длительность которого - от 3 до 12 недель (в зависимости от принятых стандартов в различных клиниках). Консервативное лечение при компрессионных синдромах остеохондроза, к сожалению, не всегда дает стойкий положительный эффект, что определяет необходимость хирургического лечения.

В последнее время из хирургических методов лечения выбирают преимущественно миниинвазивные. Оперативные вмешательства, применяемые сегодня при лечении данной патологии, разнообразны. В целом они могут быть разделены таким образом:
• традиционные хирургические вмешательства;
• перкутанная лазерная нуклеоэктомия;
• эндоскопические вмешательства;
• хемонуклеолиз;
• различные их комбинации.

Существующее понятие «золотого стандарта», как оптимального метода лечения дискогенных радикулитов, в течение многих лет включало методику микродискэктомии. Однако постепенно набирающие популярность эндоскопические и пункционные методики в хирургии грыж межпозвоночных дисков вынуждают специалистов пересмотреть это понятие. Считается,что 80-90% больных, которым показано оперативное вмешательство, являются кандидатами на проведение эндоскопических и пункционных операций.

Многие эндоскопические спинальные операции при патологии межпозвоночных дисков выполняются амбулаторно, под местной анестезией, что сокращает сроки реабилитации больных. В целом их эффективность составляет, по различным данным, от 90 до 97%, что превышает эффективность открытых операций. Столь высокие показатели обусловлены значительно лучшей визуализацией операционного поля, минимальной травма-тизацией тканей, незначительным послеоперационным спаечным процессом.

Эндоскопические спинальные операции отличаются редким возникновением осложнений, особенно таких опасных, как легочные и тромбоэмболические. Наиболее разительно это проявляется при сравнении традиционных и эндоскопических полостных (трансторакальных и трансперитонеальных, ретроперитонеальных) вмешательств.

Средняя стоимость пункционной эндоскопической дискэктомии в США составляет около $ 5 000, в то время как одна открытая дискэктомия обходится в несколько раз дороже (порядка $15 000). Столь значимый экономический эффект достигается многими факторами: уменьшением средней длительности пребывания больного в стационаре (от 1,6 до 3,5 часов после эндоскопической операции и от 3 до 6 дней после открытой операции) и сроков нетрудоспособности больных, ранней их реабилитацией.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вакуум-экстракция межпозвоночного диска. Внутридисковая радиочастотная терапия.

Следующей вспомогательной методикой при выполнении эндоскопических нуклео- и дискэктомий является вакуум-экстракция межпозвоночного диска с помощью специального прибора - Нуклеотома, предназначенного для выполнения автоматической пункционной дискэктомий. Он выполняет автоматическое «выкусывание» пульпозного ядра, орошение зоны операции и отсасывание содержимого. Зонды, используемые в Нуклеотомах, сконструированы таким образом, что происходит избирательная резекция ядра, при этом фиброзное кольцо не затрагивается.

Некоторыми авторами этот прибор используется при выполнении эндоскопической нуклеоэктомии. Во время проведения данного вмешательства используют рабочий канал эндоскопа. D.Ditsworth в 1995 г. сообщил о 32 подобных операциях на поясничном уровне с применением Нуклеотома при отличных и хороших результатах (91%) без каких-либо осложнений.

В последние годы предложено использовать внутридисковую радиочастотную терапию при эндоскопической методике лечения патологии межпозвоночных дисков. Метод может быть самостоятельным, а также использоваться как вспомогательный при эндоскопических спинальных операциях.

Применение радиочастотного зонда, вводимого через рабочий канал эндоскопа, позволяет осуществить разрезание, диссекцию, коагуляцию и вапоризацию. Это уменьшает травматизацию тканей и болевые ощущения. По последним данным, наиболее часто используемым радиочастотным зондом является Oratec (EndoТАС probe). Он имеет специальный датчик на рабочем конце, позволяющий контролировать внутридисковую температуру, создаваемую радиочастотным излучением. Время экспозиции подбирается индивидуально.

Использование радиочастотного зонда при эндоскопических операциях позволяет выполнять тонкие манипуляции. P.Morrison (1998) считает, что применение радиочастотного зонда во время эндоскопических операций предпочтительнее лазерной энергии. A.Yeung в 1998 г. провел 50 эндоскопических операций с использованием радиочастотной терапии и в 49 случаях получил положительные результаты.

Для повышения уровня положительных результатов при проведении эндоскопической дискэктомии применяются комбинированные технологии.
Наиболее частым вмешательством при дегенеративно-дистрофических процессах поясничного отдела позвоночника является дискэктомия. Однако при проведении таких операций у больных с сопутствующей сегментарной нестабильностью без комбинации с тем или иным видом стабилизации пораженного позвоночного двигательного сегмента имеется достаточно высокая частота неудовлетворительных результатов.

В 80-90-х годах в хирургию межпозвоночных дисков широко внедряются различные методики стабилизации позвоночного двигательного сегмента. Было доказано, что одной из основных причин многообразных рефлекторных болевых и компрессионных синдромов является именно нестабильность в позвоночном двигательном сегменте вследствие утраты фиксационной способности межпозвоночного диска.

При этом происходит чрезмерное линейное и угловое смещение позвонков. Нестабильность в позвоночном двигательном сегменте ведет к раздражению рецепторов фиброзного кольца межпозвоночного диска, задней и передней продольных связок, что становится причиной развития разнообразных рефлекторных синдромов.

При преобладании в пораженном позвоночно-двигательном сегменте регенеративных изменений над дистрофическими наступает фиброз диска. Однако вследствие того, что межпозвоночный диск относится к брадитрофным тканям, восстановительные процессы протекают медленно, обусловливая в ряде случаев развитие нестабильности. Более всего этот процесс выражен в поясничном отделе позвоночника, который несет огромную нагрузку. Структурная фиксация возможна за счет костных разрастаний, кальциноза участков задней продольной связки и т.п.

Такой фиксирующий процесс — спондилез, сопровождается расширением опорных поверхностей позвонка и его относят не к болезни, а к компенсаторным механизмам.

Радиоволновая нуклеоаннулопластика межпозвоночного диска. Транскутанная дискэктомия с использованием системы Disc-FX

Малоинвазивное эндоскопическое лечение межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (протрузия) зачастую наблюдается в области поясничного отдела позвоночника. При сдавливании нервных корешков ощущается сильная боль и нарушается чувствительность в ногах. © Henrie, Fotolia

Протрузия либо грыжа межпозвоночного диска могут оказывать давление на спинной мозг и нерные корешки позвоночника, что вызывает у человека сильную боль в спине. Если данную патологию не удается вылечить при помощи таких консервативных методов как, например, физиотерапия и противоболевая терапия, проводится нуклеоаннулопластика - малоинвазивное хирургическое лечение болей в спине, связанных со смещением межпозвоночного диска.

Терминология

Транскутанная дискэктомия DISC- FX Комбинированная операция на межпозвоночном диске в силу сочетания биофизических эффектов сразу нескольких методов спинальной хирургии, включающая механическое удаление части диска и внутридисковую электротермальную аннулопластику.
Протрузия межпозвоночного диска: Выпячивание межпозвоночного диска, вследствие которого возникает давление на нервные корешки и спинной мозг.
Дискогенная боль: Боль в спине, возникающая вследствие давления материала межпозвоночного диска на нервные корешки либо спинной мозг.
Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи: бесшовная операция на межпозвоночном диске при помощи хирургической канюли (полая игла).
Перкутанная нуклеотомия: Малоинвазивное (эндоскопическое) вмешательство, во время которого через прокол кожи в поясничной области под контролем специального оборудования в диск устанавливается инструмент и вводится видеокамера, под контролем которой удаляется протрузия межпозвоночного диска.

Какая операция необходима в случае протрузии межпозвоночного диска?

Лечение протрузии межпозвоночного диска при помощи системы Disc-FX.

Протрузия межпозвоночного диска (межпозвонковая протрузия, дисковая протрузия) характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Под методикой Disc-FX подразумевается перкутанная (чрескожная) эндоскопическая нуклеопластика, не требующая проведения хирургического разреза. Во время данного вмешательства хирург использует только специальную хирургическую канюлю, которая через эндоскоп вводится в межпозвоночный диск.

Противопоказания для процедуры DISC-FX

Фиксация канюли происходит под контролем рентгена. После операции рана закрывается специальным пластырем. Ввиду отсутствия травмы мягких тканей и нервного корешка, кровопотери и щадящей эндоскопической техники Disc-FX, вероятность рубцевания вблизи позвоночника минимальна.

Отсутствие шрамов и рубцов является главным преимуществом данной эндоскопической процедуры. После открытой операции на позвоночнике остаются шрамы, которые могут повлечь за собой долгосрочные раздражения нервов и нарушение их функций.

Однако, при помощи безрубцового эндоскопического вмешательства, пациент сможет избежать данных проблем и быстрее восстановиться. Таким образом, по сравнению с открытой микрохирургической методикой, эндоскопическая операция на позвоночнике является щадящей.

Преимущества метода Disc-FX

Если прочная оболочка (Anulus fibrosus) прогибается под давлением пульпозного ядра, возникает протрузия межпозвоночного диска. По этой причине может развиться грыжа. © bilderzwerg, Fotolia

Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика является новшеством в области малоинвазивного хирургического лечения позвоночника. Во время проведения данного вмешательства пункционным доступом через прокол размеров в 2 мм, быстро и с минимальной травматичностью, проводится деструкция нервных окончаний. Затем в поврежденный межпозвоночный диск хирург вводит специальную иглу, после чего осуществляет удаление части вещества межпозвоночного диска и проводит коагуляцию нерва. В результате у пациентов наблюдается не только уменьшение болевого синдрома, но и декомпрессия корешка спинномозгового нерва, а также восстановление функции межпозвоночного диска.

Метод Disc-FX - это комбинированная операция, включающая два малоинвазивных вмешательства - на межпозвонковом диске и на позвоночнике.

Термический процесс для уменьшения объема путём испарения тканей межпозвоночного диска (абляция).
Удаление грыжевого выпячивания при помощи хирургических щипцов, введенных чрескожным методом (нуклеотомия).

Преимущества эндоскопического лечения межпозвоночного диска

Малоинвазивный метод, не оставляющий рубцов в области мягких тканей.
Быстрое заживление раны.
Отсутствие хирургического шва.
Многофункциональность (лечение протрузии и грыжи межпозвоночного диска, денервация)
Отсутствие болей после операции.
Отсутствие необходимости реабилитации в стационарных условиях.
Возможность проведения процедуры под местной анестезией.
Возможность лечения нескольких межпозвоночных дисков за один сеанс.

Проведение радиоволновой Disc-FX®-нуклеоаннулопластики

Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика проводится под двойным рентгеновским и эндоскопическим контролем. Это помогает хирургу определить и устранить причину возникновения боли в спине, а так же провести оценку результатов операции на каждом ее этапе.

Детальное описание хода транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX

Испарение частей полужидкого пульпозного ядра при помощи высокочастотного тока.
Уменьшение объема выпяченного межпозвоночного диска и восстановление его нормальной формы.
Повреждение фиброзного кольца заживает и пульпозное ядро втягивается назад.
Снижение давления межпозвоночного диск на нервные корешки.
Полное избавление от болей в спине, отдающих в ноги (воспаление седалищного нерва)

Когда эффективность транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX ограничена?

Альтернативные методы

Малоинвазивное удаление грыжевого выпячивания (нуклеотомия)
Удаление и коагуляция тканей
Термальный нагрев тканей

В некоторых случаях для лечения дискогенных болей в спине одного лишь уменьшения объема межпозвоночного диска недостаточно: иногда прочное фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, просто не способно вернуться в исходное положение. В худшем случае это может повлечь за собой дополнительные жалобы, сопровождающиеся простреливающими болями в спине и в ногах. При возникновении данной проблемы специалисты используют усовершенствованный принцип метода Disc-FX, а именно стягивание фиброзного кольца путем термокоагуляции.

Уменьшение фиброзного кольца при помощи метода Disc-FX

При помощи специального зонда системы Disc-FX, помимо сокращения объема пульпозного ядра специалисты имеют возможность провести целенаправленное лечение фиброзного кольца.

Метод термокоагуляции использует воздействие создаваемых термозондом высоких температур на пораженные образования фиброзного кольца для прерывания болевых импульсов, после чего наблюдается снижение объема грыжи и снижение давления на нервные корешки. При помощи данного термического метода можно снизить и количество болевых рецепторов в стенках межпозвоночного диска и, таким образом избавиться от дискогенных болей в спине. Положительный эффект операции пациент ощущает прямо в операционном зале.

Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика. Ход операции

1. Анестезия и положение пациента

Как правило, во время операции пациент лежит на боку. В большинстве случаев вмешательство проводится под местной анестезией под наблюдением анестезиолога.

2.Эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX

После определения поврежденного сегмента межпозвоночного диска во время проведения рентгена либо КТ, под местной анестезией при помощи специальной иглы в межпозвоночный диск вводится направляющий зонд. В ходе манипуляции тонкий зонд под контролем рентгена вводится непосредственно в межпозвоночный диск, после чего осуществляется коагуляция или свертывание под действием температуры фиброзного кольца, что способствует устранению сдавливания нервных корешков и болевого синдрома.

В связи с ограниченным тепловыделением происходит удаление болевых волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. Так же, данная методика позволяет избавиться от дискогенных болей.

Трансплантация аутологичных хондроцитов

Во время транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX можно произвести дополнительные манипуляции без необходимости дополнительного операционного доступа. Необходимые инструменты специалист может ввести через уже имеющееся отверстие на коже. Затем, при помощи эндоскопа врач оценивает состояние нервных корешков.

Кроме того, в этот же день можно провести и забор материала межпозвоночного диска для выращивания. После необходимой обработки в лабораторных условиях его используют с целью трансплантации аутогенных клеток (ADCT - Аутологичная трансплантация клеток межпозвоночных дисков).

Эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX: Шансы на успех и осложнения

Результаты исследования по методу Disc-FX

Исследование, проведенное университетской клиникой Мюнхена, показало значительные улучшения в течение двух дней после операции. В 82% случаев наблюдалось снижение дискогенной боли.

Шансы на успех у пациентов, подвергшихся данной операции, превышает 80%, и таким образом, является более чем хорошими. Несмотря на это, эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX может быть эффективной лишь при наличии строгих показаний к операции.

Как правило, дискогенные боли исчезают в течение двух дней после вмешательства.

Для сохранения положительного результата, устранения мышечных дисфункций и нестабильности спины пациенту настоятельно рекомендуется пройти курс реабилитации и поменять образ жизни.

В основном каждая операция сопряжена с определенными рисками. Однако в данном случае проводится местная (проводниковая) анестезия, после которой риск возникновения таких осложнений как, например, повреждение нервов снижается до минимума. Таким образом, врач может общаться с пациентом в любой момент.

Грыжа межпозвоночного диска/ Протрузия межпозвоночного диска: эндоскопическая нуклеопластика

Ключевые факты: эндоскопическая нуклеопластика

Показания: Болезненная протрузия
Стратегия: Через минимальный разрез к поврежденному межпозвоночному диску направляется небольшая расширяющая спираль, которая вращаясь удаляет часть межпозвоночной грыжи, оказывающей давление на нерв.
Пребывание в стационаре: 3 дня
Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторно
Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
Принятие душа: 1 день после операции
Продолжительность нетрудоспособности: 1 неделя
Библиография: Эндоскопическая нуклеопластика при помощи радиочастотного облучения

Что такое эндоскопическая нуклеопластика?

Эндоскопическая нуклеопластика: междисковая электротермальная терапия предназначена для уменьшения объема ткани межпозвоночного диска путем испарения части жидкого ядра, что способствует снижению давления на стенки межпозвоночного диска, который, в свою очередь уменьшает болезненную протрузию. Боль, связанная с протрузией в стенках межпозвоночного диска, после операции утихает © Viewmedica

Эндоскопическая нуклеопластика - это малоинвазивное хирургическое вмешательство для уменьшения протрузии деформированного межпозвоночного диска либо уменьшения грыжи.

В обоих случаях межпозвоночный диск оказывает давление на нервные корешки либо спинной мозг, что является причиной болей в спине и позвоночнике.

В случае протрузии открытая операция на позвоночнике является не обязательной

У многих пациентов, жалующихся на боли в спине, не наблюдается четких признаков грыжи. В таком случае МРТ-обследование помогает поставить правильный диагноз. Протрузия межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы либо спинной мозг и являться причиной постоянных, либо вызванных стрессом хронических болей в спине. Как правило, данный вид боли в спине (поясничный или шейный отдел) лечится при помощи консервативных методов.

Когда Ваш нейрохирург рассматривает вариант проведения нуклеопластики?

Консервативное лечение протрузии межпозвоночного диска

Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц
Снижение веса
Лечение обезболивающими препаратами

Если спустя шесть недель после консервативного лечения не будет положительных результатов, ваш специалист по лечению заболеваний позвоночника рассмотрит вариант проведения нуклеопластики: грыжа может быть уменьшена при помощи сокращения размера жидкого пульпозного ядра путем применения инъекционной иглы. После подведения ее к центру диска для осуществления декомпрессии необходимо всего несколько минут. Данная игла-катетер очень тонкая и поэтому повреждение тканей минимально. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с открытой хирургией позвоночника. Это, по сути, и является принципом нуклеопластики.

Нуклеопластика - это малоинвазивное лечение, применяющееся только в случае, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протрузия не превышает определенного размера, то есть, когда лечение при помощи открытой хирургии (хирургическое удаление дискового материала) невозможно.

Более 200.000 пациентов со всего мира убедились в эффективности нуклеопластики: в более чем 80% случаев лечение было успешным.

Эндоскопическая нуклеопластика - это надежная для пациентов малоинвазивная процедура, дающая прекрасные результаты, не влекущая за собой послеоперационных осложнений, встречающихся при открытых операциях на позвоночнике.

Терминология

За более подробной информацией обращайтесь в в отделение по лечению спины и позвоночника

Нуклеопластика - это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.

Высокое давление жидкого пульпозного ядра может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.

Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.

Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.

Преимущества:

Малоинвазивный метод проведения эндоскопической нуклеопластики: область вокруг межпозвоночного диска не повреждается, операция проводится при помощи специальной инъекционной иглы: мышцы, нервы и кости человека не затрагиваются, хирургический шрам вдоль позвоночника отсутствует.
По результатам исследований в более чем 70% случаев улучшение здоровья пациентов, страдающих хронической болью в спине. При помощи комплексной диагностики достигаются хорошие результаты.
Реабилитация после междисковой электротермальной терапии (МДЭТТ): отсутствие швов и шрамов в области позвоночника. Пациент может быстро возобновить профессиональную деятельность, послеоперационные осложнения отсутствуют.
Нуклеопластика не оказывает негативного воздействия на общую стабильность и подвижность позвоночника. Пациент не страдает от побочных эффектов.
Локальная анестезия, без применения общего наркоза. Во время операции пациент находится в полубессознательном состоянии. Вся процедура занимает 20-30 минут.
Повышение температуры контролируется специалистом и локализируется. Сведения о интраоперационных либо послеоперационных осложнениях отсутствуют. Этот факт свидетельствует о позитивных показателях радиочастотной нуклеопластики.

Кому показана нуклеопластика?

Противопоказания к проведению нуклеопластики

Остеоартрит фасеточных суставов
Изолированная острая травма
Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем 50%
Чрезмерное употребление алкоголя, заядлое курение
Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
Стеноз позвоночного канала тяжелой формы
Нарушение структуры межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
Тяжелые неврологические симптомы, например потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция.

В таких случаях, пожалуйста, обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты помогут Вам подобрать правильный метод лечения.

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски - при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Нуклеопластика при помощи электротермальной терапии - поэтапно

Нуклеопластика межпозвоночного диска

После обработки области, в которой проводится операция, наши специалисты производят прокол кожи в области пораженного диска специальной полой иглой. Во время операции наши нейрохирурги удаляют выступающую в спинномозговой канал часть вещества межпозвоночного диска, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Применяемая температура довольно низкая (40°-70°C). После удаления иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, наложение швов не требуется.

Что такое нуклеопластика?

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска укрепляется во время увеличения температуры жидкого пульпозного ядра. Тепло изменяет коллагеновые волокна фиброзного кольца: стенки диска сморщиваются, их толщина увеличивается.

Точный механизм методики МДЭТТ еще не зарекомендовал себя, однако считается оправданным для уменьшения дискогенной боли.

Термальная модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что позволяет уменьшить трещины и другие повреждения. Этот эффект, который называется реструктуризация, появляется спустя 5 месяцев после операции.

Термальная деструкция болевых рецепторов диска, денервация, так же является часто используемой стратегией лечения, способствующей немедленному снижению боли.

Результаты нуклеопластики

Обезболивание после МДЭТТ будет действовать в течение нескольких недель. Пожалуйста, обратите внимание на то, что физиотерапия является неотъемлемой частью периода восстановления. После нуклеопластики улучшение здоровья пациента проходит постепенно, полное восстановление может занять до трех месяцев.

Успешный результат достигается в более чем 80% случаев. Предпосылкой такого успеха является проведение комплексного обследования и правильный выбор пациентов. Наши специалисты в области нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины болей в спине.

Данное вмешательство малоинвазивное и поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму. Так же нет повреждений костей, мышц и нервов, что значительно снижает вероятность осложнений, ускоряет процесс восстановления и улучшает общий результат.

Реабилитация

Комплексная программа реабилитации понадобится для достижения более успешного результата лечения. Физическая активность должна контролироваться и увеличиваться постепенно. Относитесь к состоянию позвоночника с особым вниманием - это было необходимо во все времена и необходимо сейчас. Особо важное значение имеет укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Малоинвазивная или эндоскопическая операция на позвоночнике

Минимально-инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника заполняет пробел между консервативным лечением боли и открытыми операциями

Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на нервные корешки: открытые операции на позвоночнике:Грыжа межпозвоночного диска может быть определена и удалена при помощи специальных трубчатых устройств без необходимости открытой операции на позвоночнике. © Fotolia

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Из-за плотности важных нервов область вокруг позвоночника особенна чувствительна к возможным осложнениям, характерным при открытых операциях. Результаты открытой операции не всегда успешны, значительного снижения болей в спине зачастую не наблюдается.

Одной из причин неудачных результатов является формирование рубцовой ткани, вызывающей раздражение в области позвоночника. Отсутствие травм и повреждений тканей (неизбежно при открытой хирургии позвоночника) является главным преимуществом малоинвазивной эндоскопической хирургии позвоночника.

Значительных, зачастую болезненных хирургических шрамов не наблюдается. Успех эндоскопической операции на позвоночнике зависит от точной диагностики и определения изначальной причины болей. Для этого хирург должен обладать высокой квалификацией и долголетним опытом.

Спектр эндоскопических вмешательств на позвоночнике:

Интервенционное лечение боли
Денервация фасеточных суставов: эпидуральный катетер по методу Раца
Межостистый имплантат
Эндоскопическое лечение межпозвоночной грыжи
Эндопротезирование
Нуклеопластика
Микрохирургическая нуклеотомия
Кифопластика
Эластопластика
Стабилизация позвоночника

Преимущество малоинвазивной техники по отношению к открытой хирургии

Минимальный разрез: более быстрый процесс восстановления
Снижение кровопотери, быстрое восстановление
Минимальная боль после операции
Минимальное повреждение мягких тканей без образования шрамов
Небольшая хирургическая рана: минимальный риск осложнений, более быстрое возвращение к профессиональной деятельности.
Местная анестезия: снижение хирургического риска

Технические данные и необходимое оборудование. Условия для проведения малоинвазиваных операций на позвоночнике

Рентгеновские аппараты и визуализационные устройства с высоким разрешением
Ультрасовременное программное обеспечение
Эндоскопическое оборудование
Высококвалифицированные специалисты
Высокотехнологичные средства диагностики (МРТ)
Нейрохирургическое диагностическое обучение
Оптимизация диагностических и нейрохирургических мероприятий
Комбинация малоинвазивной эндоскопии и радиочастотного оборудования (МДЭТТ)
Применение лазерной хирургии

Преимущества малоинвазивной эндоскопической хирургии известны с давних времен. Во многих областях медицины и частично ортопедии малоинвазивные процедуры зарекомендовали себя с лучшей стороны.

Однако подобные операции не сразу получили признание в медицинском мире. Идея малоинвазивного вмешательства на позвоночнике казалась недостижимой по причине отсутствия высокотехнологичного оборудования, необходимого в данной области медицины.

В настоящее время для проведения операции хирургу требуются компьютеры и специальные рентгеновские аппараты, которые должны обладать оптической системой высокого разрешения. Такое оборудование может быть довольно дорогим, а обучение требует больших усилий. Именно поэтому эндоскопическая хирургия позвоночника предлагается немногими клиниками.

Пример эндоскопической операции на позвоночнике: Нуклеопластика межпозвоночного диска

Для того, чтобы обеспечить осторожный дорсальный доступ к позвоночнику применяют самые современные микроэндоскопические системы, снабженные мультифункциональными хирургическими инструментами. Более качественное и четкое распознавание анатомических структур становится возможным благодаря сверхчувствительной оптике последнего поколения.

При проведении эндоскопических операций на позвоночнике доступ производится по существующим магистральным маршрутам, чтобы избежать травмы костей и мышц. © Joimax

Как проводиться эндоскопическая операция на позвоночнике?

Открытая хирургия позвоночника - возможные осложнения

Повреждение кровеносных сосудов
Повреждение нервов
Хирургия костей
Послеоперационные осложнения встречаются чаще
Более высокая вероятность заражения по причине длительной реабилитации
Удаление хирургических швов
Длительное заживление раны
Образование хронически болезненной рубцовой ткани, вызывающей раздражение

Хирургическое вмешательство при помощи трубчатого дренажа позволяет избежать больших разрезов кожи, мышц, нервов и костей. Хирург проводит данную операцию через разрез размером менее 1 см. Как в случае протрузии, так и в случае грыжи межпозвоночного диска, данный метод является прекрасной альтернативой открытой операции на позвоночнике.

Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия

При эндоскопических операциях позвоночника используются уже имеющиеся пути доступа к позвоночнику во избежание травм костей и мышц. Техника эндоскопической операции исключает резекцию костных структур позвоночника. Если поставленная задача не может быть выполнена через естественные отверстия, требуется открытый доступ к спинномозговому каналу путем разреза на спине.

Малоинвазивная хирургия позвоночника эффективна в следующих случаях

Этапы проведения эндоскопической хирургии

Локальная анестезия и седация
Разрез кожи 5-6 мм.
Эндоскоп (оптический прибор) пропускается через естественные промежутки в позвонках
Эндоскоп направляется на место локализации боли внутри спинного мозга, под постоянным рентген-контролем
Визуализация нервных корешков спинного мозга
Грыжи межпозвоночных дисков удаляются при помощи микроскопических инструментов
Постоянное наблюдение и документация процесса
Процедура продолжается 30-45 минут
Наложения швов не требуется
Незамедлительная мобилизация пациента в день операции
Физиотерапия начинается спустя один день. Лечение необходимо продолжать в амбулаторном порядке.

Осложнения, характерные для открытой хирургии позвоночника встречаются после малоинвазивной техники в исключительно редких случаях.

Когда Ваш специалист по заболеваниям позвоночника может предложить альтернативное лечение?

Одним из главных специалистов Геленк Клинкки по лечению заболеваний позвоночника является приват-доцент доктор медицинских наук Дэвид-Кристофер Кубош, врач-ортопед, вертебролог, специалист по хирургии позвоночника.

Приват-доцент доктор медицинских наук Дэвид-Кристофер Кубош Доктор Кубош работает спинальным хирургом в Геленк Клинике в г. Гунделфинген с 2020 года. По мнению д-ра Кубоша в Геленк Клинике сочетаются медицинский опыт и высокая компетенция в сравнительно небольшом коллективе, что помогает осуществлять наиболее эффективное и комплексное лечение. Чтобы усовершенствовать свой опыт в области хирургии позвоночника д-р Кубош курирует несколько научно-исследовательских проектов в университетской клинике города Фрайбург. Кроме того, в рамках преподавательской деятельности он передает свой опыт следующим поколениям врачей.

Малоинвазивная хирургия позвоночника является многообещающим разделом медицины с явными преимуществами по сравнению с другими методами лечения. Опытные хирурги нашей клиники благодаря своей высокой квалификации могут проводить самые сложные процедуры на позвоночнике и спинном мозге с минимальным уровнем травматизации тканей. Восстановительный период непродолжителен, хирургический риск минимален. Однако по сравнению с другими методами хирургического лечения позвоночника (напр. открытая микрохирургическая дискэктомия с применением хирургического микроскопа) малоинвазивная техника является довольно новой процедурой.

Читайте также: