Висцеро-вегетативный криз. Вегетативная невротония у пациента

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Вегето-сосудистый криз – внезапный сбой в работе вегетативной нервной системы. «Паническое» расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже - в детском и зрелом. Женщины болеют чаще в 2-3 раза.

Факторы, вызывающие вегето-сосудистые кризы: острые и хронические психоэмоциональные и социально – бытовые стрессовые ситуации, воздействие физических и психических факторов, инфекции (вирусные), хронический алкоголизм и табачная интоксикация, гиподинамия, дисгормональные расстройства, умственное и физическое переутомление.

Основной клинической особенностью пациентов с вегето-сосудистыми кризами является наличие у них многочисленных жалоб.

При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледность лица, повышается артериальное давление, учащается пульс, отмечаются боли в области сердца, появляется чувство тревоги и страха смерти, ознобоподобный тремор, иногда повышается температура до 38 -39 градусов.

Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, могут возникнуть тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, отмечается урежение пульса и снижение артериального давления.

Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов либо поочередным их проявлением.

Диагноз вегето-сосудистых кризов ставится путём исключения других заболеваний, способных вызвать подобные состояния – это и ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников, заболевания нервной системы. Проводятся различные обследования - МРТ, СКТ, ЭХОКГ, холтер, СМАД, УЗИ внутренних органов, различные анализы. Все эти обследования можно сделать в нашей клинике «Медсервис» и получить квалифицированную консультацию любого специалиста.

Автор статьи

Большой опыт и клиническое мышление позволяет устанавливать диагноз с высоким уровнем точности на основе анамнеза и интерпретации результатов диагностических мероприятий, включая расшифровку, рентгенограмм черепа и позвоночника, МРТ и КТ, электроэнцефалограмм, результатов электрорентгенографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) сосудов головы и шеи, заключений офтальмологов.

Владеет методиками лечебных блокад, а также кинезиологического тейпирования при лечении травм - растяжения связок и гематом, мышечных болей, отеков. Занимается иглорефлексотерапией. Является членом республиканского неврологического общества. Активный участник конференций и симпозиумов по неврологии

"Неврология - широкая специализация. Многие обращаются к нам, ошибочно принимая неврологов за психиатров, считаю, что неврологи занимаются вопросами ослабленной психики, включая повышенную раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и т.д. На самом деле, неврологи занимаются патологиями центральной и периферической нервной системы. Это головной мозг, спиной мозг, нервные корешки, периферический нервы, мышцы. С этим связаны многие патологии и заболевания. Среди симптомов, которые могу насторожить вас и привести к неврологу следующие: частые головные боли, головокружения, боли в спине, в мышцах, слабость в конечностях, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушения зрения, речи, памяти, сна. Всем этим занимается врач-невролог".

Надежда Сергеевна Евсеева, врач невролог клиники "Медсервис" рассказывает о видах инсульта, причинах развития, признаках. Самодиагностика или диагностика близкого человека. Почему важно вовремя распознать и оказать помощь.

Сейчас, в период самоизоляции, когда пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, очень часто остаются дома одни.
Поэтому, очень важно поддерживать онлайн связь со своими родными. Надежда Евсеева подробно рассказывает, как можно заподозрить признаки инсульта у своих близких, даже при онлайн общении ( посредством аудио-видео трансляций).

Другие статьи автора

Панические атаки - это состояние эпизодической тревоги, и являются частью невротических расстройств. Причиной могут быть либо какие-то перенесенные стрессы, либо нарушение образа жизни, вредные привычки, недосыпание, либо соматические заболевания.

Доктор Надежда Евсеева, врач-кардиолог, рассказывает: "Моя бабушка – Баженова Людмила Федоровна - так вспоминала о Великой Отечественной войне…"

Врач-невролог клиники «Медсервис» делится с нашими читателями некоторыми профессиональными секретами. Они помогут оставаться здоровыми или получить квалифицированную помощь, если возникнет необходимость в медицинской помощи.

Врачами клиники «Медсервис» разработана программа восстановления здоровья методами рефлексотерапии. В программу вошли классические методы рефлексотерапии, направленные на диагностирование заболеваний и коррекцию состояния пациента.

Часто, когда пациент обращается к врачу, речь идет уже о запущенном заболевании или патологии. И, как правило, пациенты надеются на чудо, что врач с помощью «волшебного эликсира» вернет им радость жизни и избавит от боли. Конечно, при острых заболеваниях врач обязательно поможет. И он укажет дальнейший путь к восстановлению и приумножению здоровья. Но все остальное в руках самих людей. Нам много дается при рождении, организм имеет значительный запас прочности и резервы, многократно превышающие возможные испытания.

Новогодние праздники иногда становятся настоящим испытанием для человеческого организма. На самом деле есть прекрасная возможность провести эти дни с пользой для семьи, эмоционального и физического здоровья. Доктор Надежда Евсеева рассказывает о праздничных традициях своей семьи.

На приём к неврологу клиники Медсервис (Ижевск) обратилась женщина 53-х лет с жалобами на сильные боли в левом плече, шее, в надключичной области с иррадиацией в левую руку. Оказалось, что это был симптом угрожающего жизни заболевания.

Аудиометрия представляет собой процедуру исследования человеческого слуха, а если точнее, то определение слуховой чувствительности к звуковым колебаниям. Посредством её проведения можно определить так называемый «порог слышимости» у пациента. Важно иметь в виду, что снижение слуха – это не только вопрос комфорта и психологического равновесия. Часто этот процесс может свидетельствовать о серьезном заболевании, в том числе и неврологического характера.

Свежие публикации

Каждая пятая пара в России сталкивается с проблемой бесплодия. При этом, важно не терять время. Статистические исследования показали, что основными медицинскими причинами бесплодия в 36% случаев стали проблемы с овуляцией, в 30% случаев - непроходимость маточных труб и в 18% - эндометриоз. В этой статье ответим на вопросы о причинах и лечении бесплодия.

При повышенном артериальном давлении в артериях появляются уязвимые места, где быстро образуются атеросклеротические бляшки. При этом, возникает риск их повреждения. Это опасное для жизни явление. Когда это происходит, вокруг атеросклеротической бляшки моментально образуются кровяной сгусток – тромб. Он перекрывает поступление крови к участкам органа.

Женские воспалительные заболевания – одна из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. Чтобы оставаться здоровой и избежать нежелательных проблем каждая женщина должна один раз в год проходить осмотр гинеколога.

Большинство людей на здоровье не обращают внимания, потому это наше нормальное состояние. Мы его не замечаем. Ведь здоровье — это состояние организма, когда нет болезни и ничего не болит. И это невнимание иногда обходится нам очень дорого. Часто, в некоторых больницах, человек может услышать от врача, если нет болезни, значит - здоров, и делать нам с тобой нечего. А вот гинекологи клиники Медсервис (Ижевск) уверенны, что женское здоровье нуждается в их внимании, его необходимо поддерживать и укреплять. Стабильная, спокойная, окрашенная яркими красками и эмоциями жизнь напрямую зависит от физического и репродуктивного здоровья.

В клинике Медсервис (Ижевск) успешно применяется современный метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Он помогает лечить боли и устранять мышечные спазмы при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Особенно эффективна методика при лечении хронического болевого синдрома.

Мы привыкли, что дети легко переносят новую коронавирусную инфекцию. Но, как показывают опыт врачей, наблюдающих за маленькими пациентами, заболевание у них не проходит бесследно. В чём особенность постковидного синдрома у детей? Рассказывает детский невролог клиники «Медсервис»

Все мы хотим видеть своих детей успешными и счастливыми людьми. И во многом их жизненный путь зависит от здоровья и к нему надо отнестись со всем ответственностью. С первых дней появления на свет новой жизни желательно формировать правильные и здоровые привычки. И у себя, и у ребенка. И в этом вам поможет детский врач невролог.

«Почему болит голова» - один из самых популярных запросов в поисковиках сети Интернет. Но самолечение – опасная практика. Часто головные боли свидетельствуют о развитии угрожающих жизни патологий и заболеваний, а их диагностика, – установление первопричины симптомов, – это не только прерогатива профессиональных врачей, но и требует высокотехнологичной диагностики.

Синдром вегетативных нарушений

Синдром вегетативной дистонии заключается в нарушении нормального регулирования таких вегетативных функций организма, как дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание и другие. Этот синдром очень распространенный и имеет разнообразные проявления. При синдроме вегето-сосудистой дистонии могут быть задействованы почти все органы и системы, потому что в их иннервации принимает участие как центральная нервная система (то есть головной и спинной мозг), так и вегетативная нервная система, включающая парасимпатические и симпатические нервы.

Причины синдрома вегетативных нарушений

Обычно этот синдром возникает в результате постоянного перенапряжения нервной системы. Может возникать из-за различных факторов, например сильного стресса, болезней, травм, злоупотребления спиртным. Перенапряжение клеток головного мозга сразу переходит в структуры спинного мозга, потом через вегетативные нервы в вегетативные узлы. Вегетативными узлами называются скопления нервных клеток с боков от позвоночника.

Вегетативные нарушения бывают распространенными, возникающими в нескольких системах органов в одно и то же время, системными, затрагивающими какую-то одну систему органов, или местными - при покраснении определенного участка кожи. Наиболее часто вегетативные проявления охватывают сердечно-сосудистую систему, так как она имеет наибольшее психологическое значение для человека.

Виды и симптомы синдрома вегетативных нарушений

Вегетативные нарушения обычно имеют симпатические и парасимпатические синдромы, смотря какие преобладают нарушения в той или иной области вегетативной системы организма.

К симпатическим синдромам относят симпатоадреналовые кризы, которые характеризуются неприятными ощущениями в области грудной клетки и в голове, сердцебиением, повышенным артериальным давлением и расширенными зрачками глаз. Может возникнуть чувство страха и непонятной тревоги. Заканчивается приступ обильным мочеиспусканием.

Парасимпатические кризы имеют симптомы, противоположные симпатическим проявлениям. Для них характерно головокружение, тошнота, понижение артериального давления, возникновение нарушения ритма сердца и замедленное его сокращение. Характерно чувство затрудненности дыхания и недостатка воздуха, может появиться желудочно-кишечное расстройство в виде метеоризма и позывов на дефекацию.

Часто синдром вегетативных нарушений носит смешанный симпато-парасимпатический характер. Вегетативные нарушения встречаются при разных заболеваниях и в качестве самостоятельного синдрома. Например, синдром вегетативной дистонии бывает первичным, конституционально обусловленным. ВСД как симптом возникает при эндокринных болезнях щитовидной железы и надпочечников, а также при эндокринных перестройках организма в норме, во время подросткового переходного возраста, беременности или климакса. Следующими по частоте являются неврозы. Вегетативные нарушения возникают при аллергиях и хронических болезнях внутренних органов.

Диагностика синдрома вегетативных нарушений

Проводится исследование вариабельности сердечного ритма, в ходе которого записывается кардиоритмограмма в течение 10 минут. Главная цель обследования – узнать, как вегетативная нервная система управляет работой сердца. Для этого проводится исследование, когда пациент находится в состоянии лежа, а затем - в состоянии стоя. В норме при вставании его пульс должен резко участиться на 12 ударов в минуту, а потом через 20-30 ударов возвратиться к исходной норме. Когда изменения пульса, которые происходят в момент вставания, не укладываются в эти рамки, то существует нарушение деятельности вегетативной системы.

Лечение синдрома вегетативных нарушений

В лечении синдрома вегетативных нарушений ориентируются на причину появления синдрома или на основное заболевание. К главным группам препаратов для терапии синдрома вегетативных нарушений относят седативные и сосудистые лекарственные средства, иногда используют антигистаминные противоаллергические препараты.

Профилактика синдрома вегетативных нарушений

Необходимо избегать постоянного перенапряжения нервной системы, сильных стрессов, инфекционных болезней, травм, злоупотребления спиртным. Стараться больше отдыхать и следить за весом.

Висцеро-вегетативный криз. Вегетативная невротония у пациента

Невровегетативная дистония. Дисвегетоз и его диагностика

Невровегетативная дистония, дизвегетоз не только болезненное состояние дизреактивности, сверхчувствительности — гиперреактивности, появляющаяся в определенных случаях более или менее очевидных, как вегетативная лабильность. Это — выраженное патологическое состояние, проявленное нарушение равновесия, в развитии, с видимым болезненным выражением, болле или менее постояным, уже не связанным с определенными условиями.

Больной — это страдающий, собственно больной, жалующийся постоянно или почти постоянно, на разные бесчисленные расстройства в области висцер, расстройства входящие в состав симпатикотонии и ваготонии, смешанные разным образом, странные, даже хаотические, в разновидной и изменчивой степени от одного к другому, создавая действительно трудно интерпретируемые патологические аспекты своими неясными, туманными, странными картинами, превращая соответствующих больных, непонятных, в „трудных" больных.

Эти больные ноют без видимой, ясной причины или жалуются по ничтожным причинам на желудок, кишечник, жалуются на разные брюшные боли, сетуют на сердцебиение, предсердечные боли, тошноты, пищеводо-глоточные спазмы, половые расстройства, жалуются на бесчисленные болевые и дизестезические страдания: невралгии, головные боли, разбитость, ломоту, боли в мышечной массе.

Речь не идет об интенсивной боли, а скорее о умеренной боли, неопределенной, но диффузной, особенно контузионного характера, жгучего, особой, подавляющей, навязчивой боли, зачастую описываемой, как онемение, жжение, уколы или сравниваемой с кручением, раздроблением, щипанием. Они были названы ,,невралгизмами" и соответствуют вегетативным алгиям. Не появляются ночью и проходят во сне; не проявляются как только в бодрствовании. На них не влияет (ни хорошо, ни плохо) ни жара, ни сырость; наних влияет, главным овразом, моральное, пищеварительное состояние больного, усталость, недостаточность кислорода.

При клиническом объективном обследовании этих страдающих, со столькими жалобами, выявляется довольно мало положительных элементов, да и они не висцерального, а нейрососудистого порядка, отмечая вегетососудистую, вегетативную лабильность: лабильность вазомоторных, тензионных реакций и иногда даже относительно постоянных изменений (тахикардия, нарушение ритма, особенно экстрасистолы, перемежаемость бледности и красноты и т.д.); больные представляют яркий дермографизм, потовые приступы, обычно резкие сухожильные рефлексы и нередко также изменения, в том же направлении, психизма (то есть лабильность, вариабильность, странные переходы от одного настроения к другому).

Страдания на которые жалуется больной, как и слабые объективные изменения, которые находятся и которые показывают, что речь идет о вегетативном нарушении, претерпевают разные модуляции: иногда переплетаются в различные ассоциации вагальных и симпатических симптомов, иной раз перемежаются, так что страдания, жалобы, сетования больного разнятся время от времени, как и его душевное настроение, тонус физической, психической, висцеральной деятельности.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вегетативный криз причины, симптомы, лечение в Москве

Паническое расстройство – одна из форм психических отклонений – развивается на фоне болезней, стрессов, СХУ, может появиться после родов. Самое опасное проявление дисфункции – панический криз или атака (согласно МКБ-10). На 2/3 симптоматика атаки – это синдром вегетативной дисфункции.

Говоря проще, вегетативный криз – часть панической атаки, которая формируется, как отклик физического тела (ВНС, которая отвечает за работу органов) на психические причины расстройства. Возникает вегетативный криз спонтанно, заканчивается так же – резко, без причин, часто с выделением урины.

Определение синдрома дисфункции ВНС

Симптоматика вегетативного приступа напрямую зависит от того, какие системы органов, подконтрольных ВНС, вовлечены в процесс.

Общие проявления криза:

потливость, появление пятен на коже;
головокружение;
позывы на дефекацию;
криз часто сопровождается болями (вегетативная система отвечает за баланс психики и ЖКТ, ОД, сердечной группы органов – в их отделах и проявляется болевой сигнал);
удушье, замирание сердца, стягивание грудины, разреженный пульс.

В 99% случаев вегетативный криз несложно распознать и немедику – человек выглядит сильно испуганным, в членах наблюдается тремор, кожа становится «прозрачной» – сухой, бледной, до серости. Криз нередко вызывает чувство пульсации в черепной коробке с нарастанием ритмики, потому во время вегетативного приступа многих обхватывают руками голову.

К физическим сигналам при вегетативной дисфункции всегда примыкают психические и поведенческие проявления. К первым относятся истерия на основе сильного страха – основного признака панического криза. Из поведенческих расстройств вегетативного приступа можно выделить наиболее частые:

отстранение от реальности;
отчуждение собственной личности;
дезориентацию;
острые сомнения перед каждым действием – человек в состоянии вегетативного криза боится принимать решения, двигаться.

4 условия диагностики расстройства

В связи с выраженным проявлением криза его распознавание обычно не вызывает сложностей. Вегетативный криз диагностируют при наличии следующих условий.

Болезнь развивается приступообразно.
Каждый криз ограничен по времени (от 10 минут до часа и более). Часто можно определить приблизительную частотность и длительность вегетативного расстройства.
Криз сопровождается системой симптомов (психические, поведенческие нарушения плюс вегетативный синдром – 2-4 пункта из вышеприведенного списка).
Вегетативный криз – часть панической атаки, он всегда сопровождается состоянием аффекта и эмоциональными проявлениями.

Как избавиться от приступов?

Система действий по лечению вегетативного криза (расстройства, которое им сопровождается) выстраивается на трех уровнях. Без привлечения элементов каждого уровня эффект терапии может быть сильно снижен.

На первом шаге – срочное купирование вегетативной симптоматики с целью сохранения систем, подконтрольных ВНС от износа и патологий. На этой стадии обычно назначают психотропную фармакологию.

Второй этап – устранение психогенной, соматической, психической платформы вегетативного криза. Для этих целей могут применяться программы гипноза, аутотренинга, психотерапии.

Третий уровень – зона ответственности членов семьи человека, который подвержен угрозе развития вегетативного криза. Покой, антистрессовый быт, качественный сон, минимальные психологические нагрузки – обязательное требование для выздоровления.

Психокардиология: паническая атака или вегетативный криз?

Чем характеризуется пароксизмальный вегетативный криз
По МКБ-10, нейроциркуляторная дистония рассматривается как соматоформная вегетативная дисфункция в кардиоваскулярной системе в рамках психогенно обусловленного синдрома вегетативной дистонии, который включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций, связанные с расстройством их нейрогенной регуляции. В связи с этим термины «нейроциркуляторная дистония» или «вегетососудистая дистония» указывают на вегетативные нарушения с акцентом в сердечно-сосудистой системе.
Общепринятое название «вегетативный криз» подчеркивает, что преимущественное значение в приступе имеют вегетативные симптомы. В англоязычной литературе ведущая роль в вегетативном пароксизме отдается эмоционально-аффективным расстройствам (страху, тревоге), что находит отражение в используемых терминах – «тревожные атаки», «панические атаки». Таким образом, вегетативный криз, или паническая атака, – это наиболее яркое и драматичное пароксизмальное проявление психовегетативного синдрома.

Как диагностировать паническую атаку (вегетативный пароксизм)
В классификации болезней, предложенной Американской ассоциацией психиатров в 1980 г. (DSM-III), панические атаки являются основным проявлением панических расстройств. В последующем эта классификация уточнялась, и в настоящее время в последней ее версии – DSM-IV – и в МКБ-10 приняты критерии диагностики панических расстройств.

Жалобы
• Вначале у пациентов могут проявляться лишь соматические симптомы, связанные с психическим напряжением (головная боль, сердцебиение). Однако тщательный расспрос позволяет обнаружить выраженную тревогу.

Диагностика
• Симптомы тревоги или напряжения:
– психическое напряжение (озабоченность, чувство напряжения или нервозности, невозможность сосредоточиться);
– соматическое напряжение (непоседливость, головная боль, тремор, неспособность расслабиться);
– соматическая возбудимость (головокружение, потливость, ускорение или замедление пульса, сухость во рту, боль в желудке).
• Симптомы могут проявляться на протяжении месяцев и часто рецидивировать. Они, как правило, провоцируются стрессовыми событиями, особенно при повышенной склонности к тревожности. Повторные приступы, когда сильный страх или дискомфорт сочетаются с четырьмя или более из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают пика в течение 10 минут:
– пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
– потливость;
– озноб, тремор;
– нехватка воздуха, одышка;
– затруднение дыхания, удушье;
– боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
– тошнота или абдоминальный дискомфорт;
– головокружение, неустойчивость;
– слабость, дурнота, предобморочное состояние;
– ощущение онемения или покалывания (парестезии);
– волны жара и холода;
– ощущение дереализации, деперсонализации;
– страх смерти;
– страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
– учащенное мочеиспускание, акт дефекации.

Дифференциальный диагноз
• Если основным симптомом является снижение настроения, следует дифференцировать состояние пациента с депрессией.
• Если преобладает страх и желание избежать определенных ситуаций, следует дифференцировать состояние пациента с фобическимми расстройствами.
• Если имеет место злоупотребление алкоголем или препаратами, следует дифференцировать состояние пациента с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков.
• Некоторые соматические расстройства (тиреотоксикоз), а также прием медикаментозных препаратов (метилксантинов, бета-адренергических препаратов) могут вызывать симптомы тревоги.
В МКБ-10 панические расстройства входят в рубрику «Другие тревожные расстройства» которая, в свою очередь, включена в класс «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Как часто встречается паническая атака
По данным статистики, от 1,5 до 4% взрослого населения страдают паническими расстройствами в определенные периоды своей жизни. Среди обращающихся за первичной медицинской помощью больные с паническими атаками составляют до 6%. Чаще всего заболевание начинается в возрасте 20-30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин.

Вегетативные симптомы, характерные для панической атаки
Дыхательные, кардиальные, сосудистые реакции (центральные и периферические), изменение терморегуляции, потоотделения, желудочно-кишечных и вестибулярных функций. При объективном исследовании, как правило, обнаруживают подъемы артериального давления (иногда до высоких значений и чаще при первых приступах), выраженную тахикардию, нередко нарушение ритма сердца, что чаще всего проявляется в учащении экстрасистол, может иметь место повышение температуры до субфебрильного или фебрильного уровня. Все эти симптомы, возникая внезапно и беспричинно, способствуют появлению и фиксации другой группы симптомов – эмоционально-аффективных расстройств.

Эмоционально-аффективные расстройства, характерные для панической атаки
Спектр эмоционально-аффективных расстройств необычайно широк. Характерно чувство беспричинного страха, доходящего до паники, которое возникает при первом приступе, а затем в менее выраженной форме повторяется в последующих. Иногда страх первой панической атаки в последующем трансформируется в конкретные страхи – боязнь инфаркта миокарда, инсульта, потери сознания, падения, сумасшествия и т. д. У некоторых больных (даже в первых приступах) страх может быть минимальным, однако при тщательном расспросе они сообщают о чувстве внутреннего напряжения, тревоги, беспокойства, страха того, что «что-то взорвется внутри». В неврологической и терапевтической практике эмоциональные проявления приступа могут существенно отличаться от типичной ситуации. Так, в приступе больной может не испытывать страха или тревоги – такие панические атаки называют «паника без паники», или «нестраховые панические атаки». Некоторые больные испытывают в приступе чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии, в ряде случаев они ощущают тоску, чувство безысходности, сообщают о беспричинном плаче в момент приступа. Именно эмоционально-аффективные симптомы придают приступу столь неприятный и даже отталкивающий характер.
Иногда паническое расстройство может проявляться в виде атипичного варианта: локальными или диффузными болями (головные боли, боли в животе, в позвоночнике и т. д.), мышечным напряжением, рвотой, сенестопатическими ощущениями (жар, обморожение, шевеление, переливание чего-то, пустота) и (или) психогенными (истерическими) неврологическими симптомами (ощущение «кома в горле», слабости в руке или ноге, нарушение речи или голоса, сознания и др.).
В период между приступами у больных, как правило, развиваются вторичные психовегетативные синдромы, структура которых в значительной степени определяется характером пароксизма. Вскоре после появления пароксизмов у больных с паническими атаками развивается так называемый агорафобический синдром, который может вызывать любая ситуация – пребывание в толпе, магазине, метро или любом другом виде транспорта, отдаление от дома на какое-то расстояние или пребывание дома в одиночестве и т. д.
Страхи больных с паническими атаками могут касаться определенного заболевания, например страх инфаркта миокарда, инсульта и т.д., что заставляет больного постоянно считать пульс, измерять артериальное давление, делать повторные электрокардиограммы и даже изучать соответствующую медицинскую литературу. Так проявляется ипохондрический синдром.
В качестве вторичных синдромов нередко развиваются депрессивные расстройства, проявляющиеся снижением социальной активности, интереса к окружающему миру, повышенной утомляемостью, постоянной слабостью, снижением аппетита, нарушениями сна, сексуального влечения. У больных с демонстративными припадками, как правило, выявляются истерические личностные расстройства с клиническими проявлениями истерии в соматической либо неврологической сфере.

Клиника перманентных вегетативных расстройств
Под перманентными вегетативными расстройствами подразумевают субъективные и объективно регистрируемые нарушения вегетативных функций, которые носят постоянный характер или возникают эпизодически и не сочетаются с вегетативными пароксизмами (паническими атаками). Эти расстройства могут проявляться преимущественно в одной системе или носить отчетливый полисистемный характер. Перманентные вегетативные расстройства могут проявляться следующими синдромами:
– в кардиоваскулярной системе – кардиоритмическими, кардиалгическими, кардиосенестопатическими, а также артериальной гипер- или гипотензией;
– в респираторной системе – гипервентиляционными расстройствами: ощущением нехватки воздуха, одышкой, чувством удушья, затрудненным дыханием и т. д.;
– в гастроинтестинальной системе – диспепсическими расстройствами, тошнотой, рвотой, сухостью во рту, отрыжкой, абдоминальными болями, дискинетическими феноменами, запорами, поносами;
– в терморегуляционной и потоотделительной системах – неинфекционным субфебрилитетом, диффузным или локальным гипергидрозом и т. д.;
– в сосудистой регуляции – дистальным акроцианозом и гипотермией, феноменом Рейно, сосудистыми цефалгиями, липотимическими состояниями, волнами жара и холода;
– в вестибулярной системе – несистемными головокружениями, нарушениями координации.

Лечение психовегетативных расстройств
Пациенту и его семье необходимо разъяснить следующее.
• Стресс и беспокойство вызывают как соматические, так и психические изменения.
• Усвоение навыков борьбы со стрессом (без применения седативных средств) – самый эффективный способ лечения. Необходимо консультировать пациента и его семью.
• Посоветуйте пациенту ежедневно применять методы релаксации для уменьшения выраженности соматических симптомов, развившихся вследствие внутреннего напряжения.
• Побуждайте пациента к физическим упражнениям и деятельности, приносящей удовольствие, а также к возобновлению занятий, которые помогли в прошлом.
• Распознавание и преодоление необоснованных волнений уменьшает симптомы тревоги:
– обнаружьте необоснованные опасения и пессимистические мысли;
– обсудите, как преодолевать эти необоснованные опасения в случае их появления.
• Методы структурированного решения проблем помогут пациентам преодолеть трудности и стрессы, усиливающие тревогу:
– выявите события, которые провоцируют необоснованное волнение;
– выясните и обсудите с пациентом его действия в такой ситуации, а затем закрепите то, что оказалось эффективным;
– попытайтесь наметить конкретные действия, к которым пациент может прибегнуть в ближайшие несколько недель (например, встретиться с врачом или медсестрой).
• Часто бывают полезными регулярные физические упражнения.

Медикаментозное лечение
• Медикаментозная терапия играет вспомогательную роль при лечении панического расстройства и назначается в том случае, если симптомы тревоги сохраняются, несмотря на рекомендуемые мероприятия.
• Противотревожные препараты могут быть назначены на срок не более двух недель. Более длительное применение этих средств может привести к зависимости и к возвращению симптомов после прекращения терапии (указанных недостатков лишены некоторые небензодиазепиновые противотревожные препараты).
• Для уменьшения соматических симптомов можно использовать бета-блокаторы.
• Могут быть полезны антидепрессанты (особенно если имеют место симптомы депрессии), применение которых не приводит к формированию зависимости и возобновлению симптоматики в случае прекращения терапии.
• Рекомендуется консультация специалиста, если симптомы тревоги длятся более трех месяцев.

Список литературы находится в редакции.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Компанія Berlin Chemie глибоко засмучена трагічною ситуацією в Україні, руйнуванням і жертвами серед мирного населення. Ми категорично засуджуємо всі акти агресії в Україні та світі, докладаємо значних зусиль для допомоги в розв’язанні гуманітарної кризи та забезпеченні доступу пацієнтів до лікарських засобів. .

Система гемостазу є складною, адже фізіологічно вона призначена для захисту людини від кровотечі. Ця система задіюється одразу після ушкодження ендотелію судин з одночасною синергічною взаємодією тромбоцитів і факторів згортання. Водночас у здорових людей цей процес здійснюється так, щоб уникнути надлишкового утворення та відкладення фібрину всередині кровоносних судин, з одного боку, і бути готовим зупинити кровотечу – з іншого. Для досягнення цієї найважливішої мети потрібне тонке регулювання її діяльності. Інакше кажучи, всі дії системи гемостазу перебувають під постійним контролем для забезпечення ідеального балансу на відстані від Сцилли (кровотеча) та Харибди (тромбоз). Ця система є динамічною і дуже залежить від віку. Існують значні відмінності між системою згортання в новонароджених порівняно з дітьми та дорослими. Так само як Одіссею та аргонавтам для того, щоб вижити, потрібно було пропливти через вузьку протоку між Сциллою та Харибдою, так і новонародженому в перші години та дні життя необхідно лавірувати між ризиком тромбозу та ризиком геморагії. .

При складанні плану ведення пацієнта з хронічним болем старшої вікової групи слід розглянути можливість комбінованого застосування фармакологічного та нефармакологічного втручань. Вибір лікарських засобів для фармакологічного контролю болю в осіб старших вікових груп потребує суворого персоніфікованого підходу.

Сьогодні в рамках оцінки чинників ризику серцево-судинних (СС) захворювань дедалі більший інтерес наукового світу прикутий до ендотелію та його функції. Ендотелій уражається насамперед унаслідок артеріальної гіпертензії (АГ), це проявляється розвитком його дисфункції та морфологічною перебудовою артеріальної стінки. Добре відомо, що з віком підвищується судинна жорсткість, що пов’язують зі зниженням в артеріальній стінці вмісту еластину та підвищенням кількості колагену 2. У разі АГ перебіг цих процесів значно прискорюється – судинний вік починає випереджати хронологічний (паспортний). Тому дедалі більше науковців для опису функціонального та морфологічного стану серцево-судинної системи використовують термін «синдром раннього старіння судин», або EVA‑синдром (early vascular aging), як модель старіння судин, яка більш точно відображає структурні та функціональні зміни, що відбуваються в організмі в міру його старіння [1].

Читайте также:

Висцеро-вегетативный криз. Вегетативная невротония у пациента

Автор статьи

Другие статьи автора

Свежие публикации

Популярные статьи клиники

Синдром вегетативных нарушений

Причины синдрома вегетативных нарушений

Виды и симптомы синдрома вегетативных нарушений

Диагностика синдрома вегетативных нарушений

Лечение синдрома вегетативных нарушений

Профилактика синдрома вегетативных нарушений

Висцеро-вегетативный криз. Вегетативная невротония у пациента

Невровегетативная дистония. Дисвегетоз и его диагностика

Вегетативный криз причины, симптомы, лечение в Москве

Определение синдрома дисфункции ВНС

4 условия диагностики расстройства

Как избавиться от приступов?

Психокардиология: паническая атака или вегетативный криз?

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ