Влагалище. Топография и анатомия влагалища.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Половые органы самок делятся на наружные и внутренние. К наружным относятся промежность, вульва, преддверие влагалища, клитор; к внутренним — влагалище, шейка матки, тело матки, рога матки, яйцепроводы, яичники (рис. 1.6).

Яичники — парный орган, в организме самок они выполняют три важнейшие функции:

1) генеративную (воспроизводящую) — вырабатывают женские половые гаметы посредством овогенеза (фолликулогенеза);
2) эндокринную (гормональную), т.е. выполняют роль железы внутренней секреции — воспроизводят женские половые гормоны (эстрогены);
3) образуют временную железу внутренней секреции — желтое тело, производящее прогестерон и релаксин.

Вульва состоит из половых губ и имеет потовые и сальные железы. У лошадей вентральный угол закруглен, дорзальный заострен, а у коров, овец, коз и свиней наоборот — дорзальный закруглен, вентральный заострен.

У самок крупного рогатого скота клитор образован двумя длинными кавернозными телами. Возле клитора располагаются слаборазвитые малые преддверные железы, в боковых стенках преддверия — большие преддверные железы (бартолиниевы железы), открывающиеся одним протоком с каждой стороны. Мочеполовой клапан развит слабо. Гарт-неровы ходы открываются двумя отверстиями вблизи уретры. У входа в мочеиспускательный канал имеется дивертикул.

Преддверие влагалища представляет собой мускульную трубку, переходящую краниально во влагалище, а каудально заканчивающуюся половой щелью. На границе с влагалищем на нижней стенке имеется отверстие мочеиспускательного канала. По бокам преддверия влагалища расположены два пещеристых тела, которые во время коитуса наполняются кровью, что вызывает утолщение половых губ.

Рис. 1.6. Половой аппарат самок (по А.П. Студенцову): схема половых органов коровы (а): 7 — яичник; 2 — яйцевод; 3 — рога матки; 4 — тело матки; 5 — шейка матки; 6 — отверстие шейки матки; 7 — влагалище; 8 — отверстие мочеиспускательного канала; 9— преддверие влагалища; 10— клитор; 7 7 — половые губы; 12 — брыжейка матки; схема половых органов овцы (б): 7 — яичник; 2 — яйцевод; 3 — рога матки; 4 — тело матки; 5 — шейка матки; б — отверстие шейки матки; 7 — влагалище; 8 — отверстие мочеиспускательного канала; 9 — преддверие влагалища; 10 — клитор; 7 7 — половые губы; 72 — брыжейка матки; шейка матки коровы (б): 7 — влагалище; 2 — наружное отверстие шейки; 3 — канал шейки; 4 — внутреннее отверстие шейки; 5 — широкая связка; б — яичник; схема половых органов кобылы (г): 7 — яичник; 2 — яйцевод; 3 — рога матки (левый рог вскрыт); 4 — тело матки; 5 — шейка матки; б — отверстие шейки матки; 7 — влагалище; 8 — отверстие мочеиспускательного канала; 9 — преддверие влагалища; 10 — клитор; 7 7 — половые губы; 72 — широкая маточная связка; схема расположения яичника кобылы (д): 1 — яичник; 2 — воронка яйцевода; 3 — яйцевод; 4 — слизистая оболочка вскрытого рога матки; 5 — рог матки; схема половых органов свиньи (е): 7 — яичник; 2 — яйцевод; 3 — рог матки; 4 — тело матки; 5 — шейка матки; б — влагалище; 7 — отверстие мочеиспускательного канала; 8 — преддверие влагалища; 9— клитор; 10 — половые губы

Длина влагалища — до 30 см. Верхний свод влагалища хорошо развит. Влагалище — орган совокупления и выводной канал шейки матки. Стенка влагалища состоит из слизистой оболочки и двух слоев гладкой мускулатуры. Слизистая оболочка не имеет желез, она собрана в большое количество складок.

Матка состоит из шейки, тела и рогов. Шейка матки хорошо развита, имеет длину 8—12 см, резко обособлена со стороны как матки, так и влагалища. Задняя часть шейки матки выступает в полость влагалища на 2—4 см и называется влагалищной частью шейки матки. Слизистая оболочка образует малые продольные и крупные поперечные складки, направленные своими вершинами в сторону влагалища. Шейка матки соединяет просвет влагалища с маткой, в ней имеются железы, которые вырабатывают слизь, увлажняющую влагалище. Особенно много слизи вырабатывается в период полового цикла. В шейке матки, имеется сфинктер, плотно закрывающий просвет, поэтому она всегда закрыта и открывается только во время течки, родов, в послеродовый период, а также при воспалении матки.

Матка двураздельная (тело матки маленькое — 2—3 см). Рога матки постепенно переходят в яйцепроводы. Слизистая оболочка имеет ка-рункулы (материнскую плаценту), расположенные в каждом роге в четыре ряда по 10—14 в каждом ряду. Всего карункулов от 80 до 120. Ка-рункулы имеют вид полукруглых образований и выпуклую форму. Располагается матка в тазовой полости. При переходе тела матки в рога отчетливо заметна межроговая борозда.

Яйцепроводы извиваются слабо. Расширенная часть короткая. Бахромка развита слабо. Длина яйцепроводов — до 30 см. Они отходят от рогов матки и заканчиваются воронкообразным расширением в нижней части яичников. На слизистой оболочке яйцевода находится цилиндрический мерцательный эпителий, реснички которого колеблются в сторону матки. В стенке яйцевода имеется мышечный слой, обеспечивающий перистальтические сокращения. Наличие перистальтики мерцательного эпителия обеспечивает продвижение яйцеклетки или зиготы в рог матки.

Яичники имеют овальную форму, их размер — 3,5 х 2 х 2 см, они покрыты зачатковым эпителием. Фолликулы и желтые тела выступают на поверхности яичников и легко пальпируются при ректальном исследовании. Яичники располагаются на дне тазовой полости у верхушки рогов матки. Подвешены яичники в брюшной полости на яичниковой связке: левый — под четвертым-пятым поясничным позвонком, правый — под третьим-четвертым (рис. 1.7).

Кровоснабжение половых органов осуществляется за счет трех пар маточных артерий (передней, средней и задней), которые имеют диагностическое значение при ректальном исследовании на стельность.

Рис. 1.7. Правый яичник, яйцепровод и матка коровы (по В.С. Шипилову):

7 — яичник; 2 — граафов пузырек; 3 — брыжейка яичника; 4 — собственная связка яичника; 5 — сумка яичника; б — маточная труба; 7 — брюшное отверстие маточной трубы; 8 — воронка маточной трубы; 9 — яйцепроводная складка; 10 — наружный (продольный) и внутренний (кольцевой) слои мышечной оболочки матки; 7 7 — перегородка между правым и левым рогами матки; 72 — вход в правый рог матки; 13 — внутреннее отверстие матки; 14 — канал шейки матки; 75 — наружное отверстие матки; 76 — влагалище;77—рог матки; 18—широкая маточная связка

У самок мелкого рогатого скота шейка матки хорошо развита, имеет длину 5—7 см. Слизистая оболочка образует 7—8 хорошо выраженных поперечных складок, увеличивающихся по направлению к влагалищу. Последняя складка вдается во влагалище, образуя зев шейки матки.

Матка двураздельная. Ее слизистая оболочка имеет 88—110 ка-рункул. В центре карункул есть углубления. Рога матки постепенно переходят в яйцепроводы. Матка располагается в тазовой полости.

Яйцепроводы извилистые, длиной 15—16 см. Бахромка развита слабо. Яичники округлой, слегка овальной формы, размером 1,5 х 1 х х 1 см, покрыты зачатковым эпителием. Располагаются на дне тазовой полости у верхушки рогов матки.

У свиней клитор длинный, тонкий. Оканчивается притупленной головкой. В преддверии влагалища слизистая оболочка образует продольные и поперечные складки. Продольными рядами расположены мелкие вестибулярные железы. Мочеполовой клапан развит хорошо, имеет форму полукруглой или круглой складки. Влагалище вместе с преддверием имеет длину 18—20 см, представ-

ляет собой мускульную трубку, постепенно переходящую в шейку матки. Свод влагалища отсутствует.

Шейка матки длиной 12—20 см, без резких границ она переходит во влагалище и матку. Слизистая оболочка образует крупные притупленные выступы, вершины которых с противоположных сторон не совпадают, вследствие чего канал имеет штопорообразную форму. Слизистая оболочка шейки матки имеет множество продольных складок.

Тело матки выражено слабо. Рога матки очень длинные (1—2 м каждый). Они постепенно переходят в яйцепроводы. Располагается матка в брюшной полости.

Яйцепроводы длинные (в среднем 25—80 см), имеют мелкие изгибы, суженная часть занимает от /₄ до /₂ всего яйцепровода. Бахромка хорошо развита, почти со всех сторон окутывает яичник.

Яичники гроздевидной формы, длиной 2—4 см, поверхность их бугриста за счет наличия большого количества фолликулов, или желтых тел. Яичники скрыты в сильно развитой яичниковой бурсе и бахромке, располагаются в брюшной полости у верхушки рогов матки.

У кобыл клитор оканчивается полушаровидной головкой. Имеется два ряда трубчатых желез по бокам преддверия. Ближе к верхнему углу вульвы располагаются бартолиниевы железы, открывающиеся несколькими протоками. Хорошо развит мочеполовой клапан. Длина влагалища — 30 см. Свод влагалища выражен хорошо.

Длина шейка матки — 5—7 см. Задняя часть шейки матки выступает во влагалище на 2—2,5 см. Поперечные складки слизистой оболочки отсутствуют. Имеется большое количество высоких, средних и мелких продольных складок.

Матка двурогая. Тело матки хорошо развито, имеет длину 10— 15 см, ширину 7—12 см. Верхушка рогов оканчивается тупо. Слизистая оболочка матки собрана в большое количество продольных складок. Тело матки частично расположено в тазовой полости, остальная его часть и рога матки находятся в брюшной полости.

Яйцепроводы сильно извиты. В рогах матки они начинаются узким отверстием на верхушке специального сосочка — бугорка. Длина яйцепроводов 14—30 см.

Яичники имеют бобовидную форму, длину 3—8 см, ширину 2—6 см, покрыты серозной оболочкой. Имеется овуляционная ямка, расположенная по малой кривизне. Овуляционная ямка покрыта зачатковым эпителием. У плодов и новорожденных овуляционная ямка отсутствует. Яичники располагаются в брюшной полости: правый — под третьим-четвертым, левый — под четвертым-пятым поясничными позвонками. При наступлении половой зрелости у кобыл в секреторной ткани яичника начинается процесс фолликулогенеза (рис. 1.8).

Однослойный кубический эпителий

Рис. 1.8. Схема фолликулогенеза у кобыл (по В.Я. Никитину)

81. Влагалище: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.

Влагалище, vagina (colpos), — непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположенной в полости малого таза и простирающейся от матки до половой щели. Внизу влагалище проходит через мочеполовую* диафрагму. Длина влагалища 8— 10 см, толщина ее стенки — около 3 мм. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол (несколько больше 90°), открытый кпереди. Влагалище своим верхним концом начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек оно закрыто девственной плевой, hymen, место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку. Во время первого полового акта девственная плева разрывается и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы, carunculae hymendles. В спавшемся состоянии просвет влагалища на поперечном разрезе имеет вид фронтально расположенной щели.

У влагалища выделяют переднюю стенку, paries anterior, которая в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала. Задняя стенка, paries posterior, влагалища в верхней своей части покрыта брюшиной прямокишечно-маточ ного углубления, а нижняя часть стенки прилежит к передней стенке прямой кишки. Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее узкую щель — свод влагалища, fornix vaginae. В связи с тем что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя, и выше прикрепляется к шейке матки, задняя часть свода, pars posterior, глубже, чем передняя часть, pars anterior.

Строение стенки влагалища. Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная — адвентициальная оболочка, tunica adventitia, построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество эластических волокон, а также пучки гладких (неисчерченных) мышечных клеток. Средняя мышечная оболочка, tunica tnusculdris, представлена преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими циркулярное направление. Вверху мышечная оболочка стенки влагалища переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Пучки поперечно-полосатых (исчерченных) мышечных волокон, охватывающие нижний конец влагалища и одновременно мочеиспускательный канал, образуют своеобразный мышечный жом.

Внутренняя оболочка стенки влагалища представлена слизистой оболочкой, tunica mucdsa. Вследствие отсутствия под-слизистой основы она непосредственно срастается с мышечной оболочкой. Поверхность слизистой оболочки покрыта многослойным плоским эпителием; желез слизистая оболочка не содержит. Слизистая оболочка довольно толстая (около 2 мм), образует многочисленные поперечные складки — в л агалищные складки (морщины), rugae vaginales. На передней и задней стенках влагалища, ближе к срединной линии, складки становятся более высокими, образуют продольно ориентированные столбы складок, columnae rugdrum. Расположенный на передней стенке влагалища передний столб складок, columna rugdrum anterior, выражен лучше, чем на задней стенке. Внизу он представляет собой продольно ориентированный выступ — уретральный киль влагалища, carina urethrdlis vaginae, соответствующий вдающемуся во влагалище мочеиспускательному каналу. Задний столб складок, columna rugdrum posterior, находится правее или левее переднего. Поэтому у спавшегося влагалища передний и задний столбы не накладываются друг на друга. Основу столбов складок составляет слизистая оболочка, которая здесь толще, чем в других местах, и содержит пучки гладких мышечных клеток и многочисленные вены. Поэтому столбы складок на разрезе имеют губчатое строение.

Сосуды и нервы влагалища. Влагалищные артерии происходят из маточных артерий, а также из нижних мочепузырных, средних прямокишечных и внутренних половых артерий. Венозная кровь из стенок влагалища оттекает по венам во влагалищное венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды от стенок влагалища впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы (от верхней части влагалища) и в паховые лимфатические узлы (от нижней его части). Иннервация происходит от нижних подчревных сплетений и по ветвям полового нерва.

Влагалище. Топография и анатомия влагалища.

Топография влагалища. Влагалище. Кровоснабжение влагалища. Иннервация влагалища.

Влагалище представляет собой трубку, состоящую из слизистой и мышечной оболочек. Оно располагается в переднем отделе малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Верхним концом влагалище окружает шейку матки, влагалищная часть шейки матки своим внутренним отверстием обращена к задней стенке влагалища. Между шейкой матки и верхним концом влагалища образуется кольцеобразное углубление, называемое влагалищным сводом, fornix vaginae.

В нем различают четыре части: переднюю, заднюю и две боковые. Заднюю часть чаще называют задним сводом. Он наиболее глубок по сравнению с остальными и достигает дна прямокишечно-маточного углубления брюшины. Здесь его стенка на протяжении 1—2 см покрыта брюшиной, переходящей с матки на прямую кишку, и, следовательно, эта небольшая часть влагалища располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза. Как уже отмечалось, через задний свод можно иглой пунктировать брюшную полость с диагностической или лечебной целью.

Большая часть влагалища располагается в среднем, подбрю-шинном этаже таза. Его мышечная оболочка покрыта висцеральной фасцией.

Синтопия влагалища

Передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу и плотно связана с ними, особенно с уретрой. В результате на передней стенке влагалища образуется возвышение, называемое уретральным килем влагалища, carina urethralis vaginae.

Задняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке и на участке от брюшины до центра промежности отделена от нее fascia rectovaginalis Денонвиллье—Салищева (septum rectovaginale), которая у женщин выражена слабее, чем подобная fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) у мужчин.

С боков от влагалища, выше тазового дна, находится клетчатка основания широких маточных связок. С каждой стороны в этой клетчатке рядом с влагалищем располагаются мочеточники, маточные артерии, маточно-влагалищное венозное сплетение, узлы и ветви маточно-влагалищного нервного сплетения, лимфатические сосуды.

Несколько ниже, на уровне тазового дна, по бокам от влагалища находятся внутренние края m. levator ani, в частности ее медиальная часть, называемая лобково-влагалищной мышцей, т. pubovaginalis. Далее книзу влагалище переходит в промежностный этаж, проходя через уретровагинальный сфинктер, m. sphincter urethrovaginalis, топографически являющийся аналогом глубокой поперечной мышцы промежности у мужчин, но отличающийся от нее тем, что состоит из гладкомышечных волокон, и мембрану промежности. Фасциальный футляр влагалища тесно сращен с мышцей и мембраной.

В нижнем, промежностном этаже влагалище открывается отверстием, ostium vaginae, между малыми половыми губами в преддверие влагалища, vestibulum vaginae.

Кровоснабжение влагалища

Кровоснабжение влагалища осуществляется a. vaginalis, отходящей непосредственно от внутренней подвздошной артерии, влагалищными ветвями из a. uterina (к верхнему отделу влагалища), а. vesicalis inferior (к среднему отделу влагалиша) и a. pudenda interna (к нижнему отделу влагалища).

Его вены образуют венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, переходящее в маточно-влагалищное венозное сплетение. Отток венозной крови и иннервация такие же, как у матки.

Нижняя часть влагалища иннервируется ветвями п. pudendus.

Лимфатические сосуды от нижнего отдела влагалища оканчиваются в паховых узлах, а от верхних двух третей отводящие сосуды направляются вместе с лимфатическими сосудами матки к подвздошным узлам, расположенным на боковой стенке таза.

Учебное видео анатомии влагалища (vagina, colpos)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему: Топографическая анатомия внутренних женскихполовых органом в раннем плодном периоде онтогенеза человека

Оглавление диссертации Тетерина, Анна Андреевна :: 2010 :: Оренбург

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗРАСТНОЙ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Эмбрио- и органогенез внутренних женских половых органов, как основа особенностей их анатомического строения.

1.2 Возрастные особенности описательной макромикроскопической анатомии внутренних женских половых органов.

1.3 Топографическая анатомия внутренних женских половых органов в возрастном аспекте.

1.4 Прижизненная анатомия внутренних женских половых органов раннем плодном периоде онтогенеза.

1.5 Общая оценка литературных данных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика объекта исследования.

2.2 Описание методики исследования.

2.3 Статистическая обработка и документирование полученных данных.

ГЛАВА 3. ГОЛО-, СКЕЛЕТО- И СИНТОПИЯ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА ЧЕЛОВЕКА.

3.1 Голотопия внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде онтогенеза.

3.2 Скелетотопия внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде.

3.3 Синтопия внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде онтогенеза на разноплоскостных анатомических срезах.

ГЛАВА 4. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА.

4.1 Морфометрические параметры придатков матки и их изменения в раннем плодном периоде.

4.2 Морфометрические параметры матки и их изменения в раннем плодном периоде.

4.3 Морфометрические параметры влагалища и их изменения в раннем плодном периоде.

ГЛАВА 5.ГИСТОТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА.

5.1 Гистотопография влагалища на горизонтальных срезах.

5.2 Гистотопография матки и её придатков на горизонтальных и сагиттальных срезах.

ГЛАВА 6. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТОПОГРАФИИ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА ЧЕЛОВЕКА (обсуждение результатов исследования).

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Тетерина, Анна Андреевна, автореферат

Топографическая анатомия внутренних женских половых органов у лиц зрелого возраста отражена в ряде фундаментальных руководств и монографий (Боровая Т.Г., 2004; Губарева П.Д., 1926; Кузнецова М.А., 2008; Сапин М.Р.,1986). Особенности возрастной топографии и анатомии этих структур у новорожденных и детей отражены в работах Гундобина Н.П. ( 1906), Валь-кера Ф.И. (1959), Золотко Ю.Л. (1967), Маркосяна A.A. (1969), Перельмана М.И. (1972), Кобозевой Н.В., Гуркина Ю.А. (1973), Маргарина Е.М. (1977), Сакса Ф.Ф. (1993), Steiner H., Staudach A., Spitzer D., Schaffer H. (1994).

Вместе с тем развитие современных методов прижизненной визулиза-ции внутренних органов плода (Медведев М.В., Юдина Е.В., 1997; Quinn Т.М., Hubbard A.M., Adzick N.S., 1998; Amin R.S., Nikolaidis P., Kawashima A., Kramer L.A., Ernst R.D., 1999; W. J. Hamilton, I.D. Boyd, H. W. Mossman 1962; Медведев M.B., Юдина E.B., Сыпченко E.B., 2000; Ohgiya Y., Gokan T., Hamamizu К., et al., 2001; Benacerraf В. R., 2002; Савельева Г. M., 2004) требуют более детальных сведений об их анатомии и топографии на этапах пренатального онтогенеза, и особенно в раннем плодном периоде, когда завершаются процессы эмбриогенеза внутренних органов и происходит становление их топографии.

Развитие в неонатологии современных технологий по выхаживанию глубоко недоношенных детей (O'Shea M., Davitz D.A., Hage M.L., Feinstein K.A., 1992; В. Benoit, T. Hafner, I. Bekavac, A. Kurjak, 2001; Jonsson В., Katz-Salamon M. et al., 1997; Salokorpi T., Sajaniemi N., et al., 1997; D. Levine, H. Hatabu, J. Gaa, M.W. Atkinson, R.R. Edelman, 1996), развитие фетальной хирургии, в которой вмешательства на внутренних женских половых органах составляют на сегодняшний день существенную долю (M.R. Harrison, G.B. Mychaliska, С.Т. Albanesel998; Detwieler, А., 1991; К. Baba, К. Satch, S. Sakamoto, T. Okal, 1989), заставляют рассматривать плод как объект хирургического вмешательства. Таковые возможны только при соответствующем анатомическом обосновании. Детальные топографоанатомические исследования в данной области носят характер единичных (Попова P.A., 2005; Михайлов С.Н., 2008; Галеева, 2008, Яхина И.М., 2009). Кроме того, на сегодняшний день не в полной мере изучены особенности индивидуальной анатомической изменчивости внутренних женских половых органов в возрастном аспекте.

Данная работа является продолжением серии исследований по феталь-ной топографической анатомии внутренних органов, выполняемых на кафедре анатомии человека Оренбургской государственной медицинской академии (Попова P.A., 2005; Железнов Л.М., Галеева Э.Н., Лисицкая C.B. и др., 2006; Железнов Л.М., Галеева Э.Н., Лисицкая C.B. и др., 2007).

Цели и задачи исследования

Целью работы является установление закономерностей макромикроско-пической топографической анатомии внутренних женских половых органов человека в раннем плодном периоде онтогенеза.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. На пироговских распилах большого и малого таза плодов человека в трех взаимоперпендикулярных плоскостях описать голо-, скелето- и синто-пию внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде.

2. С использованием многомерной системы координат дать количественную характеристику топографии внутренних женских половых человека на этапах раннего плодного периода онтогенеза.

3. Оценить изменения количественных параметров топографии внутренних женских половых человека в разные сроки раннего плодного периода.

4. На разноплоскостных серийных гистотопограммах уточнить детали макромикроскопической внутри - и внеорганной анатомии и топографии внутренних женских половых человека в раннем плодном периоде.

Научная новизна работы

Научной новизной данного исследования является описание топографической анатомии внутренних женских половых плода в раннем плодном периоде с использованием модификации метода Н.И. Пирогова, гистотопогра-фического метода. В исследовании получены новые данные по голо-, скеле-то- и синтопии внутренних женских половых в раннем плодном периоде онтогенеза человека с анализом возрастных изменений на разных сроках развития плода. С использованием многомерной системы координат с точкой отсчета в центре тела позвонка исследуемого уровня в работе впервые дана количественная характеристика размеров внутренних женских половых органов и их изменения на протяжении раннего плодного периода с интервалом в две недели. Количественно описаны синтопические взаимоотношения внутренних женских половых органов с окружающими органами и частями скелета и их изменения в рассмотренном периоде пренатального онтогенеза. В работе показана особенность гетерохронного роста внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде, установлены сроки их наиболее интенсивного роста. При исследовании гистотопограмм уточнены вопросы макромикроскопической анатомии и топографии внутренних женских половых органов.

Теоретическое и практическое значение работы

Полученные в данном исследовании результаты имеют теоретическое значение для уточнения особенностей пренатального морфологического онтогенеза внутренних женских половых органов и окружающих их структур на протяжении раннего плодного периода. Эти сведения дополняют имеющиеся данные по возрастной топографии внутренних женских половых органов новорожденных, детей первых лет жизни и лиц зрелого возраста. Количественные данные по анатомическим параметрам внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде дополняют свидетельства о гете-рохронном росте внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных образований плода.

Помимо теоретического значения, работа имеет прикладной аспект. Описанные особенности анатомии и топографии внутренних женских половых органов могут рассматриваться как основа их хирургической анатомии и способствовать развитию фетальной хирургии внутренних органов. В исследовании детально описаны горизонтальные срезы на стандартных уровнях, дана их анатомическая характеристика, описаны количественные параметры внутренних женских половых органов, окружающих их органов и их изменения на протяжении раннего плодного периода. Эти данные можно рассматривать как анатомическую основу при ультразвуковых, магнитно-резонансных исследованиях, компьютерной томографии и использовать для оценки развития плода.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертационного исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова, акушерства и гинекологии Оренбургской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Топографическая анатомия внутренних женских половых органов человека в раннем плодном периоде характеризуется своими особенностями и ярко выраженными отличиями, присущими последующим этапам онтогенеза человека.

2. Изменения топографии внутренних женских половых органов на этапах раннего плодного периода носят гетерохронный характер и связаны с общим ростом и развитием- плода.

3. Количественные параметры топографии внутренних женских половых органов и оценка их изменений в процессе развития плода могут служить анатомической основой визуализационных методик (ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) исследования плода.

Основные положения работы доложены на Международной научной конференции «Структурные преобразования органов и тканей на ранних этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье человека» (Астрахань, 2007), на региональных конференциях молодых ученых (Оренбург, 2007, 2008), на 66-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием "Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины" (Волгоград, 2008), на Всероссийской научной конференции «Нейро-биологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург, 2008), на Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия в XXI веке» (Оренбург, 2009), на областной итоговой конференции акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Оренбург, 2010), на IX Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2010). По теме исследования опубликовано 10 работ, в т.ч. 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах и состоит из Введения, 6 глав, Выводов и Списка литературы, включающего 231 источников литературы, в

Анатомия и физиология женской половой системы

Женские половые органы – это комплексная система, которая обеспечивает весь цикл зачатия и развития плода. К наружным половым органам относится все, что расположено до девственной плевы влагалища: лобок, большие и малые половые губы, клитор и промежность. Внутренние половые органы представлены влагалищем, маткой, маточными трубами и яичниками.

Рассмотрим наружные половые органы:

Лобок – это небольшое возвышение на самом нижнем участке брюшной стенки, образованное подкожной клетчаткой. Благодаря жировой прослойке, он выступает над окружающей областью.

Большие половые губы – это кожные складки, которые идут от лобка к анусу. Основная их функция – защита влагалища от микроорганизмов. Около лобка и перед промежностью они соединяются. Места соединений – это, так называемые, передняя и задняя спайки. На коже больших половых губ расположены различные железы: сальные, потовые, а также железы, которые вырабатывают вещества, увлажняющие влагалище.

Малые половые губы – это более тонкие складки, частично кожные, частично из слизистой ткани. Они несут похожую функциональную нагрузку - защищают влагалище от попадания микробов и бактерий извне. Их наружная поверхность покрыта кожей, а внутренняя представляет собой слизистую оболочку. Малые половые губы во многом способствуют эффекту возбуждения при половом акте, так как в них сосредоточено много сосудов и нервных окончаний.

Клитор – это непарный половой орган, состоящий из пещеристых тел, аналогично мужскому половому члену. При этом он намного меньше размером. Клитор снабжен множеством кровеносных сосудов. При половом акте они обеспечивают приток крови в пещеристые тела.

К внешним половым органам относится также преддверие влагалища. Несмотря на то, что оно не является сегментированным органом, его обособляют в терминологии, т.к. изначально оно отделено от влагалища девственной плевой.

Все ткани от нижней части лобка до копчика,закрывающие выход из малого таза, называются промежностью.Переднюю часть промежности называют мочеполовой, а заднюю – заднепроходной.

К внутренним половым органам относятся все органы, обеспечивающие развитие яйцеклетки и плода: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище – самый периферический из внутренних половых органов, оно имеет форму трубки. За его начало принимают место, где располагается девственная плева (после начала половой жизни – ее остатки). Она отделяет влагалище от его преддверия. Сверху влагалище ограничено маткой. Шейка матки нижним концом вдается внутрь влагалища. Его стенки, отличающиеся большой эластичностью, имеют трехслойную структуру. Внутренний слой – слизистая, покрытая эпителиальной тканью, но в отличие от преддверия влагалища, на ней нет желез. Эпителий внутреннего слоя имеет многочисленные складки. За счет этого влагалище при необходимости может значительно растягиваться.

Второй слой – мышечная ткань. Мышцы ориентированы, в основном, продольно. Верхней частью они переходят в мускулатуру матки. Внешний слой стенок влагалища состоит из соединительной ткани и сращен с мышечной оболочкой.

Выше влагалища располагается матка. Это основной орган репродуктивной системы. С влагалищем она соединяется через шейку матки – своеобразный мышечный канал, имеющий небольшое отверстие (цервикальный канал). Через него из матки во влагалище выходит кровь во время менструаций.

Сама матка представляет собой мышечный орган в форме перевернутого сосуда, внутри покрытый слизистой оболочкой (эндометрием). Состояние эндометрия определяется функциональным состоянием женщины. Если беременности нет, он периодически отторгается с образованием менструаций. При беременности эндометрий становится выстилающим ложем для будущего плода.

К внутренним половым органам относятся также маточные трубы и яичники. Маточные трубы – каналы, состоящие из нескольких слоев тканей: слизистой, мышечной и брюшного покрова. Они служат своеобразной «буферной зоной» для оплодотворенной яйцеклетки. По маточной трубе она перемещается в матку.

На концах маточных труб находятся яичники. Это железы, вырабатывающие женские половые гормоны. В яичниках происходит созревание яйцеклетки. При оплодотворении она по маточным трубам перемещается в матку.

Работа яичников определяет режим менструаций. Этот цикл, в свою очередь, диктуется скоростью созревания яйцеклетки. Репродуктивный возраст женщины заканчивается, когда яичники функционально теряют способность вырабатывать гормоны и, соответственно, обеспечивать условия для созревания яйцеклетки.

Читайте также: