Влияние гипербарооксигенотерапии на раны. Эффективность гипербарооксигенотерапии

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 06.11.2024

Применение лучевой терапии при лечении болезни Ходжкина позволило еще в 60-70-х годах прошлого столетия добиться значительных результатов. Первоначально лучевая терапия применялась лишь на выявленные участки лимфогранулематозного поражения в СОД 50-60 Гр; в последующем восторжествовала концепция лучевой терапии по радикальной программе (А.С. Павлов, В.А. Анкундинов, Г.Д. Байсоголов и З.И. Хмелевская; И.А. Переслегин, Е.М. Филькова, Peters, Kaplan, Tubiana) с облучением пораженных лимфатических узлов и других зон возможного их поражения в СОД 40±5 Гр. Уже в те годы наряду с позитивными результатами лучевой терапии в самостоятельном варианте или в комбинации с лекарственной терапией отмечалось развитие различных местных лучевых повреждений тканей в зоне применявшихся полей облучения. До настоящего времени влияние лекарственной терапии на частоту и тяжесть местных лучевых повреждений остается дискуссионной. С одной стороны химиотерапия позволила уменьшить величину суммарных очагов доз ионизирующего излучения и, как следствие, снизить частоту местных лучевых повреждений. С другой стороны имеются многочисленные указания (Mah Katherine et al, 1994 г., и др.) на синергический эффект химиопрепаратов и лучевой терапии в отношении частоты и тяжести лучевых повреждений. Наряду с этими точками зрения, касающимися местных лучевых повреждений, бесспорным остается основное положение: их частота и тяжесть в первую очередь зависят от суммарной поглощенной дозы (СОД) ионизирующего излучения. Особенностям клинического течения местных лучевых повреждений, развивающихся в области применявшихся полей облучения, и посвящено настоящее исследование.

Местные лучевые повреждения подразделяются на ранние, развивающиеся в процессе лечения или в ближайшие 3 мес. после воздействия ионизирующего излучения, и поздние, наблюдающиеся в зоне применявшихся полей облучения спустя 3 и более месяцев, а чаще и через несколько лет после лучевого или комбинированного лечения.

В период с 1974 по 2001 гг. в отделении хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений нашего центра наблюдались более 8 тыс. онкологических больных с местными лучевыми повреждениями покровных тканей и внутренних органов; у 480 из них местные лучевые повреждения развились в различные сроки после лучевого или комбинированного лечения болезни Ходжкина (табл. 1).

Таблица 1.
Местные лучевые повреждения после лечения болезни Ходжкина

У 160 (30%) больных отмечался один из наблюдавшихся видов местного лучевого повреждения. В основном это были пациенты только с лучевыми повреждениями кожи или легких. У остальных 320 (70%) больных наблюдалось сочетание двух и более видов местного лучевого повреждения. Чаще это было сочетание лучевых повреждений кожи с лучевыми повреждениями периферических нервов, лимфостазом конечностей и остеорадионекрозами.

Лучевые повреждения кожи. Наиболее часто лучевые повреждения кожи различной степени выраженности наблюдались после ортовольтной рентгенотерапии (180-220 KW). Как правило, локализацией таких повреждений были шея, над- и подключичные области. Лучевые повреждения кожи после гамма-терапии отмечены всего у 14% больных этой группы и локализовались в подмышечных, стернальных и паховых областях. Тяжесть клинического течения лучевых повреждений кожи обусловлена степенью их повреждения. Если поверхностные атрофические и гипертрофические дерматиты беспокоят в основном из-за косметического дискомфорта, то глубокие лучевые повреждения кожи часто сочетаются с повреждением подлежащих нервов и крупных кровеносных сосудов. Первые клинически проявляются в виде различной степени выраженности плекситов и невритов, вторые часто осложняются развитием аррозивных кровотечений, неадекватное лечение которых может приводить к летальным исходам. Частым сочетанием поздних лучевых повреждений кожи и подлежащих тканей подмышечных и паховых областей является развитие лимфостаза верхних или нижних конечностей.

Лечение лучевых повреждений планируется с учетом степени выраженности и характера патологических изменений. В случае преобладания экссудации и альтерации (I фаза раневого процесса) целесообразно применение растворов противовоспалительных препаратов. Наш многолетний опыт свидетельствует о предпочтении применения в этот период растворов 10-20% димексида (ДМСО). При появлении грануляции (II фаза раневого процесса) предпочтение следует отдавать растворам и мазям, стимулирующим репаративные процессы (мази левомиколя, эплана; ируксол, куриозин и др.).

Методом выбора считается хирургическое лечение, заключающееся в иссечении в пределах здоровых тканей лучевых повреждений с последующим кожно-пластическим замещением дефекта ткани. Предпочтение следует отдавать применению пластики полно-сложных лоскутов на сосудистой ножке или свободной их пластике с применением микрохирургической техники. При угрозе аррозивного кровотечения использование пластики большим сальником (несвободная или свободная), как правило, позволяет предупредить серьезные осложнения.

Лучевые плекситы и невриты. Топографически плечевое сплетение располагается в надподключичной области, а вторичные стволы и длинные ветви - частично в подмышечной. Лучевая терапия лимфогранулематоза подразумевает облучение именно этих областей, поэтому в зону лучевого воздействия попадают практически все отделы нервного сплетения. Клинически лучевой плексит проявляется от парестезий и онемения пальцев кисти вплоть до полного пареза конечности. Особенно трагично, когда такие повреждения бывают двусторонними, и излеченные от онкологического процесса больные (как правило, в молодом возрасте) становятся инвалидами, требующими постоянной посторонней помощи по их уходу. Лечение лучевых плекситов включает применение иглорефлексотерапии, электростимуляции и лазеротерапии. У больных с выраженным фиброзом тканей часто эффективным бывает применение операции невролиза.

Лучевые пульмониты. Лучевые повреждения легких являются частым осложнением комбинированного лечения болезни Ходжкина. Лучевые повреждения легких, развившиеся в процессе облучения или в ближайшие 3 месяца после лучевой терапии, обозначаются как ранние и чаще называются пульмонитами, которые отличаются от поздних пневмофиброзов особенностью клинического течения и рентгенологической картиной. Пульмониты, как правило, проявляются в виде острого воспаления легочного сегмента или доли легкого, объем которых часто превышает применявшееся поле облучения. Лучевые пневмофиброзы всегда топографически соответствуют применявшимся полям облучения и характеризуются хроническим течением.

Лучевые повреждения легких являются следствием применения суммарных очаговых доз, превышающих их толерантность и находящихся в пределах 30 Гр или 50 Гр ВДФ (А.С. Павлов и соавт., 1987). В диагностике лучевых повреждений легких ведущими являются рентгенологическое и радионуклидное исследования, применение которых позволяет получать не только качественную, но и количественную характеристику структурных и функциональных изменений, имеющих значение при динамическом наблюдении в оценке эффективности лечения. Общим признаком лучевых пульмонитов и пневмофиброзов является выраженная дыхательная недостаточность.

Лечение лучевых повреждений легких должно быть комплексным, сочетающим общее (противовоспалительное, антикоагуляционное и др.) и местное, главным компонентом которого являются ингаляции с 10-20% раствором димексида, а также протеолитических ферментов и лидазы. Важным компонентом комплексного лечения является применение гипербарооксигенотерапии (М.С. Бардычев и соавт., 1997).

Лимфостазы конечностей. Лимфатический отек верхних конечностей (реже нижних) является следствием не столько прямого повреждения лимфатических коллекторов, сколько компрессии фиброзно-измененными тканями в подмышечных и паховых областях. Клинически это повреждение характеризуется отеком верхней (нижней) конечности I-IV степени. Известно, что отек конечности может быть следствием и специфического поражения региональных лимфоузлов. Поэтому диагноз лучевого лимфостаза обычно основывается на наличии выраженного лучевого повреждения кожи при стойкой ремиссии основного заболевания. Применение пункционной биопсии и лимфосцинтиграфии позволяют уточнить диагноз.

Лечение лимфостаза конечности планируется с учетом степени отека. При лимфостазе I степени, характеризующемся преходящими отеками дистальных отделов конечности, проводится консервативное лечение (спазмолитики, трентал, мидокалм, антикоагулянты). При лимфостазе II-III степени методом выбора является микрохирургическое лимфовенозное шунтирование. У больных с IV степенью (слоновость) целесообразнее применять кожно-пластические операции: частичное иссечение гипертрофированных тканей (операция Систрунка-Хоманса) или радикальную операцию Чарльза в нашей модификации (М.С. Бардычев), заключающуюся в тотальной дермосубдермофасцэктомии с последующим восстановлением кожного покрова единым расщепленным лоскутом толщиной 0,5-0,8 мм.

Приведенный перечень наиболее часто встречающихся местных лучевых повреждений полностью не исчерпывает их проявления (перикардиты, миелиты, остеорадионекрозы). Редким, но довольно грозным осложнением лучевой терапии лимфогранулематоза является малигнизация длительно существовавших местных лучевых повреждений.

В заключение необходимо отметить, что в нашем подразделении концентрируются больные с местными лучевыми повреждениями со всей страны. Больные с лучевыми повреждениями после лечения болезни Ходжкина составляют в отдельные годы всего 7-9% от поступивших в стационар больных, что говорит о сравнительно низкой частоте осложнений современных схем комбинированного лечения болезни Ходжкина.

Список литературы:
1. Байсоголов Г.Д., Исаев И.Т. Современные методы лечения генерализации и диссеминированных форм лимфогранулематоза//Мед. радиология. 1979; 7: 64-74.
2. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985; 230.
3. Бардычев М.С., Воронцова Е.В., Кирячков Ю.Ю. Терапевтическая эффективность гипербарической оксигенации больных пневмофиброзом легких//Гипербарическая физиология и медицина. 1997; 1: 30-35.

Влияние гипербарооксигенотерапии на раны. Эффективность гипербарооксигенотерапии

Гипербарооксигенотерапия (ГБО) в легочной хирургии. Гипербарооксигенотерапия при туберкулезе

В последние годы при гипоксических состояниях различного генеза успешно применяется лечение кислородом под повышенным давлением — гипербарооксигенотерапия (ГБО). (Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, Л. А. Бокерия).
Наше отделение располагает данными о состоянии 48 больных различными формами туберкулеза легких (преимущественно фиброзно-кавернозного—26) во время 342 сеансов ГБО-терапии и в отдаленные сроки после проведенного курса лечения.

Показанием к ГБО-терапии у 4 больных после операции явилась острая гипоксия с нарастающей легочно-сердечной недостаточностью. У 17— длительно незаживающие (от 2 до 15 месяцев) послеоперационные раны. У 12 — эндартериит нижних конечностей с наличием у 4 больных обширных трофических язи. У 7 больных с послеоперационной эмпиемой, бронхо-торакальными свищами сеансы ГБО-терапии проводились в плане подготовки к последующему этапу оперативного вмешательства. У 3 — тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Сеансы ГБО проводились в барокамере ПДК-2. Давление воздухом создавалось от 1,25 до 3 ата. Дыхание больного самостоятельное кислородом, поступающим через ротаметр. Периодически определялось насыщение кислорода, влажность и температура в барокамере.
У всех больных сеансы ГБО-терапии проводились после клинико-рентгенологического обследования, осмотра окулиста, отоляринголога на фоне специфического, симптоматического и общеукрепляющего лечения.

Непосредственно до — и после сеанса определялось артериальное давление, частота пульса и дыхания, кислотно-щелочное равновесие, электролиты крови, регистрировалась ЭКГ в 12 грудных отведениях.
Во время сеанса контроль за состоянием больного осуществлялся при помощи телефонной связи, визуально через окно барокамеры, по ЭКГ во II стандартном отведении. Больным в тяжелом состоянии сеансы ГБО-терапии проводились при непосредственном присутствии медицинского персонала в барокамере.

Первые два сеанса носили адаптационный характер и проводились при давлении 1,25—1,5 ата на протяжении 20—30 минут. Легко возбудимым и неуравновешенным больным 1-й сеанс в барокамере при высокой концентрации кислорода проводился без повышения давления. Последующие сеансы увеличивались во времени (60—120—180 минут) и по давлению (2,0—2,5 до 3 ата). Число сеансов у больных было различным (от 4 до 15) и зависело от характера нарушений и реактивности организма.

Во время периода компрессии и декомпрессии со стороны больных нередко поступают жалобы: закладывание в ушах,, ощущение тепла, холода. Поэтому медленное проведение периода компрессии и декомпрессии обеспечивает хорошее самочувствие больных, устраняет нервозность. Жалобы больных уменьшаются также при трансляции в барокамеру легкой музыки.

Во время сеанса больные с легочно-сердечной недостаточностью, с выраженной одышкой, тахикардией, как правило, отмечали улучшение самочувствия. На ЭКГ наблюдалось урежение частоты сердечных сокращений (в отдельных случаях на 20—25 по отношению к исходному состоянию). Причем, урежение частоты сердечных сокращений к концу сеанса было тем больше чем выше была исходная тахикардия. Менялся и характер пульса. Он становился лучшего наполнения и напряжения. Дыхание становилось более редким и ровным. У больных с бронхиальной астмой увеличивалось отделение мокроты, исчезали хрипы за грудиной.

У 4 больных с почечным блоком и у 1 с начинающимся отеком мозга позывы к мочеиспусканию появились при давлении 1,5—2,0 ата на 30—40 минуте ГБО-терапии. У 2 из них выделение мочи было во время сеанса, а у 3 в первые часы после него.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Специфические осложнения при гипертензии в малом круге. Летальность при гипертензии в малом круге

Склонность к гиперкоагуляции (незначительное увеличение уровня фибриногена при снижении фибринолитической активности крови) мы отметили у 8 больных, причем лишь у 2 из них отмечалась гипертензии в легочной артерии. Внутримышечное введение гепарина до 30 тыс. ед. в сутки довольно быстро приводило к динамическому равновесию (на 5—б сутки).

В то же время, значительное увеличение уровня фибриногена (до 1800 мг%), появление фибриногена «Б» при резком угнетении фибринолитической активности (до 0), то-есть, истинное развитие гиперкоагуляции, мы наблюдали исключительно у больных с гипертензией в легочной артерии, причем у 10 из 18 она достигала 30 мм Hg и выше.

Как правило, появление гиперкоагуляции соответствовало 3—4 суткам течения послеоперационного периода, а восстановление нормальных соотношений под влиянием антикоагулянтной терапии наступало к 13—15 суткам, хотя в ряде случаев этот период удлинялся до 28 суток.

Осложнения, имеющие специфический характер, связанный с основным заболеванием и операцией, не зависят от наличия гипертензии (одинаково часто встречаются при нормотонии и гипертензии, соответственно 7 и 8). В то же время нарушение бронхиальной проходимости с вызываемой ею легочной гипертензией; прогрессирование туберкулезного процесса и неспецифические пневмонии с вызываемым ими дополнительным выключением функционирующей легочной ткани; бронхиальный свищ с его неблагоприятным влиянием на функцию дыхания; эмпиема с ее выраженной интоксикацией оказывают отрицательное влияние на сердечную деятельность. Эти осложнения влекут за собой повышение нагрузки на уже измененную мышцу правого желудочка и могут способствовать развитию декомпенсации хронического легочного сердца. Вот почему профилактика подобных осложнений является первоочередной задачей при операциях на легких у больных с гипертензией малого круга кровообращения.

Анализ причин послеоперационной летальности показал, что гибель больных не всегда связана с наличием у них легочной гипертензии. Так, у 9 из 11 умерших основной причиной летального исхода послужили осложнения, обусловленные тяжестью основного заболевания (прогрессирование специфического процесса, развитие эмпиемы с бронхиальным свищом и пневмонии у 6 больных), его осложнениями со стороны внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность у 2 больных), а также сопутствующими заболеваниями (инфаркт миокарда на почве атеросклеротического коронаро-кардиосклероза у 1 больного). Только у 2 больных причиной смерти явилась острая сердечная недостаточность в результате тромбоэмболии легочной артерии, что можно связать с наличием повышенного давления в легочной артерии, выявленного у них в предоперационном периоде.

Анализ проведенных 46 операций у обследованных больных показал, что наличие компенсированного легочного сердца не препятствует выполнению у них обширных травматичных вмешательств.

Однако, при этом необходимо учитывать ряд существенных моментов. Так, послеоперационный период у больных с легочной гипертензией протекает на фоне той или иной степени обострения легочно-сердечной недостаточности, поэтому у них необходимо раннее применение сердечных средств, лекарственных препаратов направленных на нормализацию гемодинамики малого круга кровообращения, улучшающих сократительную способность миокарда, что является необходимым при выполнении хирургических вмешательств у больных с легочным сердцем.

Сдвиги со стороны свертывающей системы крови в сторону выраженной гипер'коагуляции, наблюдавшиеся у 18 больных с легочной гипертензией, и связанная с этим на фоне сердечной недостаточности склонность к тромбообразованию диктуют необходимость динамического коагулографического контроля и применения антикоагулянтной терапии в ранние сроки после вмешательства.
Соблюдение этих условий позволило нам в 75,9% случаев у больных с выявленной легочной гипертензией выполнить обширные травматичные вмешательства с благополучным исходом.

Основными причинами послеоперационной летальности были инфаркт миокарда, кровотечения различной этиологии, почечная и печеночная недостаточность, которые связаны с тяжестью основного процесса и его осложнений или сопутствующими заболеваниями, тогда как наличие легочной гипертензии явилось первопричиной летальных исходов лишь в 18% случаев. Это несомненно является основанием для расширения возможности хирургической помощи этому особому контингенту больных распространенным деструктивным туберкулезом легких.

Лечение в барокамере: наука, а не фантастика

Ответ: Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это метод воздействия на организм с использованием кислорода под повышенным давлением в медицинских бароаппаратах (барокамерах). При этом вдыхаемый кислород в большем количестве растворяется в жидких средах организма.

Вопрос: Какое действие на организм оказывает кислород под повышенным давлением?

Ответ: Гипербарическая оксигенация оказывает многофакторное воздействие на организм, что проявляется в следующих эффектах:

ликвидация кислородной недостаточности в органах и тканях;

повышение обменных процессов в тканях;

активация детоксикационных процессов;

стимуляция восстановления и заживления тканей;

усиление действия применяемых лекарственных средств.

Вопрос: Какие показания к методу ГБО?

Ответ: Показания к ГБО столь обширны, что трудно найти заболевание и состояния, при которых данный метод не был эффективен. Основными показаниями являются:

заболевания центральной нервной системы (травмы головного мозга и спинного мозга, вегетососудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение кровообращения головного мозга, мигрень, расстройства сна);

заболевания периферической нервной системы (невропатии, остеохондроз позвоночника, невралгии);

заболевания желудочно-кишечного тракта (эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность, гепатиты, колиты, циррозы печени);

заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмии);

хирургические заболевания (подготовка к оперативному вмешательству, послеоперационный период, ожоги, травмы конечностей, перитониты, сепсис, варикозная болезнь нижних конечностей, облитерирующие заболевания конечностей, трофические нарушения мягких тканей);

заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и его осложнения, тиреотоксикоз);

урологические заболевания (острая и хроническая почечная недостаточность, нефриты, циститы, простатит, нарушение половой функции у мужчин);

заболевания ЛОР-органов (нейросенсорная тугоухость);

заболевания глаз (нарушение кровообращения сетчатки, дистрофия зрительного нерва);

заболевания полости рта (пародонтозы, пародонтиты, гингивиты, стоматиты);

косметология (увеличение количества морщин, сухость и вялость кожи, восстановление ее эластичности);

снижение иммунитета, синдром хронической усталости;

отравления угарным газом, продуктами горения, техническими жидкостями, опиатами, алкогольный абстинентный синдром;

акушерская патология и гинекологические заболевания (патология беременных, гипоксия и гипотрофия плода, угроза прерывания беременности, бесплодие, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы).

Вопрос: Какие противопоказания к ГБО?

Ответ: Противопоказаниями к методу являются:

последствия перенесенных деструктивных пневмоний и туберкулеза легких с наличием замкнутых полостей в легких;

эпилепсия, судорожный синдром;

острые респираторные заболевания, непроходимость слуховых труб;

тяжелые формы гипертонической болезни, гипертонический криз;

боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).

Вопрос: Как влияет кислород на женское здоровье?

Ответ: Основными показаниями к проведению лечения методом ГБО в акушерстве и гинекологии являются:

хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, эндометриозы, нарушение менструального цикла, привычное невынашивание беременности, климактерический синдром;

патология беременных (фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, анемия беременных, гестозы);

соматическая патология у рожениц (сахарный диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы и бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта);

послеродовые состояния (состояния после кесарева сечения, осложненные роды, постгеморрагическая анемия).

Положительный эффект ГБО при этих состояниях обусловлен не только устранением гипоксии, но и влиянием на систему гемостаза, иммунитета, на все виды обмена веществ в тканях. Кислород в повышенных концентрациях дает толчок к оптимизации внутриклеточных кислородозависимых обменных процессов.

Клиническими проявлениями этих эффектов являются улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности, устойчивость к инфекциям, уменьшение проявления токсикоза, снижение интенсивности “приливов”, нормализация гормонального фона.

Вопрос: Возможно ли применение метода ГБО при планируемой беременности?

Ответ: ГБО может применяться не только при нормально протекающей и осложненной беременности, но и при подготовке к беременности по программе ЭКО. При этом мы рекомендуем совместное применение курса ГБО у обоих партнеров. Конкретная программа разрабатывается индивидуально, совместно с врачом-специалистом ЭКО. Обычно курс состоит из 5-7 сеансов, последний сеанс проводится за сутки до предполагаемого забора яйцеклетки или операции по переносу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такая методика позволяет создать определенный “резерв” кислорода в организме, улучшить функциональное состояние внутренних органов и эндокринной системы женщины. Повторные курсы ГБО могут проводиться через 4-6 недель.

Вопрос: Могут ли прогулки за городом, на природе заменить курс ГБО?

Ответ: ГБО — уникальный метод терапии. Среда, в которой находится пациент при проведении сеанса ГБО, не встречается в природе. По силе воздействия на организм человека ГБО не может сравниться ни с одним из методов оксигенотерапии (ингаляции кислорода, ИВЛ, трансмембранная оксигенация). Не исключая пользу прогулок за городом, физических и дыхательных упражнений, альтернативы оксигенобаротерапии нет, а в некоторых случаях ГБО является единственным эффективным методом терапии отравления окисью углерода, метгемоглобинообразователями, цианидами; анаэробной клостридиальной хирургической инфекции; газовой эмболии сосудов; декомпрессионной болезни; ботулизма; тромбоэмболии легочной артерии.

Вопрос: Применяется ли метод ГБО в профилактических целях?

Ответ: Да, ГБО применяется с целью предупреждения обострений, удлинения периода ремиссии при хронических заболеваниях, укрепления иммунитета, повышения адаптации к условиям внешней среды, повышения жизненных сил, энергии и бодрости.

Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Гипербарической оксигенацией (ГБО) называют лечебно-профилактическую процедуру создания для больного условий, облегчающих насыщение его организма кислородом. Для этого пациента помещают в специальную камеру, внутри которой поддерживается повышенное давление, а в составе дыхательной смеси увеличена доля кислорода. Необходимость в таком лечении возникает при любых заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушениями кислородного обмена, независимо от причин, которые их вызвали: при кардиозаболеваниях, диабете, различных интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях и т. д.

Реабилитация после COVID-19? Узнайте подробности

Важно!

Ключевое при проведении гипербарической оксигенации - это оборудование, на котором проводится процедура! В АО "Медицина" используется сертифицированная, высокотехнологическая установка БЛКС-307-"Хруничев", разработанная и изготовленная на предприятии, входящем в госкорпорацию "РОСКОСМОС".

Соответствует требованиям ГОСТ 31512-2012

Показания к ГБО

Реабилитация после CODID-19. ГБО одна из ключевых методик, которая позволяет организму быстрее преодолеть негативные последствия после коронавирусная инфекции.
Болезни нервной системы. Сюда входят острые и хронические нарушения кровообращения в головном мозге, остеохондроз, заболевания периферических нервов, невралгии, рассеянный склероз, энцефалопатии, а также заболевания слуховых нервов.
Эндокринные заболевания. Кислородная терапия показана при сахарном диабете и его осложнениях, заболеваниях щитовидной железы.
Косметология. Кислородные ванны эффективны для избавления от признаков старения кожи, улучшения цвета лица, избавления от акне и других косметических дефектов, а также для более быстрого восстановления после пластических операций.

Дерматологические заболевания. Кислородное лечение благотворно действует при трофических изменениях кожи, фурункулезе, склеродермии, псориазе, ряде других кожных заболеваний.
Гинекология и акушерство. Оксигенобаротерапию назначают при внутриутробной гипоксии плода, плацентарной недостаточности, анемии либо гестозе при беременности, а также при нарушениях менструального цикла.
Соматические болезни. Насыщение кислородом показано при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, хронических патологиях почек и печени, болезнях органов пищеварения.
Неотложные состояния организма. Сюда входят газовая эмболия, различные интоксикации, синдромы длительного сдавливания и т. д.

Противопоказания

Эпилепсия, судороги.
Туберкулез в стадии кавернизации либо абсцесса легких.
Воспалительный процесс в фазе обострения.
Пневмоторакс.

Острая или гнойная инфекция.
Онкозаболевания.
Клаустрофобия.

Только врач по совокупности симптомов и диагнозов может принять квалифицированное решение о назначении кислородной терапии.

При любых имеющихся у вас показаниях и противопоказаниях к оксигенобаротерапии следует обратиться к компетентному специалисту

Оборудование

Для проведения гипербарической оксигенации клиника «Медицина» использует современную высокотехнологичную установку БЛКС-307-«Хруничев», разработанную и изготовленную на предприятии, входящем в состав знаменитого авиакосмического концерна. Она принадлежит к третьему поколению барокамер и специально разработана в лечебно-профилактических целях. Оборудование обладает высокой надежностью, которая обеспечивается применением космических технологий на всех этапах проектирования и производства изделия.

Пациент удобно располагается внутри барокамеры, не испытывая недостатка свободного пространства. Конструкция ложа предусматривает возможность размещения в лежачем, сидячем положении либо полусидя. Двустороннее остекление и встроенная громкая связь обеспечивают психологический комфорт и безопасность пациента. Предусмотрена возможность подключения диагностических устройств и систем жизнеобеспечения. В случае аварийного отключения барокамера автоматически приводит внутреннее давление воздуха в соответствие с наружным и открывается.

О процедуре

Придя в клинику, обратитесь к сотруднику регистрационной стойки: вам будет предоставлен персональный сопровождающий, который поможет отыскать нужный кабинет оксигенобаротерапии, а также окажет необходимую помощь при перемещениях по клинике.

В кабинете вы переодеваетесь и укладываетесь на ложе, принимаете удобную позу, после чего медицинский персонал помещает ложе в камеру, устанавливает показатели давления и насыщения кислородом.

Длительность сеанса устанавливается индивидуально. Во время пребывания в герметичной камере при давлении, в 2-3 раза превышающем нормальное, происходит насыщение крови кислородом – насыщаются клетки тканей сердца, сосудов, и мозга.

В результате процедур активируются адаптационные и регенерационные механизмы, запускается самовосстановление органов и нормализация действия систем организма, улучшается кровообращение, устраняется гипоксия.

Полный курс гипербарической оксигенации составляет от 7 до 20 процедур, частота и продолжительность которых зависят от вашего состояния. Кислородная терапия оказывает мощный стимулирующий эффект, однако из-за колебаний давления вы можете по окончании сеанса ощутить усталость или головокружение.

Выйдя из барокамеры, следует отдохнуть не менее получаса, чтобы нормализовать показатели кровообращения и дыхания. Если у вас в этот же день запланированы другие процедуры, приступать к ним следует не ранее чем через час после сеанса кислородного лечения.

Получить подробную информацию о процедуре вы можете по телефону

Подготовка к ГБО

Перед первым сеансом физиотерапевт проводит беседу с пациентом, рассказывает, как будет проходить лечение и какие ощущения могут возникнуть при росте давления в камере.

Перед проведением процедуры необходимо снять всю уличную одежду, металлические украшения, после чего принять душ, чтобы смыть косметику и лечебные препараты. Затем пациент переодевается в специальное белье. Если лечению подвергается маленький ребенок, с него снимают одноразовый подгузник и укутывают в хлопковую пеленку.

Реабилитация после COVID-19

Коронавирусная инфекция, провоцирующая интерстициальную пневмонию, приводит к повреждению альвеол легких, в которых происходит газообмен. К тому же, при COVID -19 поражаются и собственные сосуды легких, в результате чего образуются микротромбозы. Оба этих повреждения приводят к частичному или полному нарушению транспорта кислорода. Переболевшие часто жалуются на нехватку дыхания, у них обнаруживают рубцы в тканях легких, выявляют нарушение дренажной функции, бронхообструктивный синдром.

Отличные результаты при восстановлении после COVID-19 дает гипербарическая оксигенация.

В основе ГБО лежит повышение содержания кислорода в жидких жизненных средах организма и накопление его в тканях.

Чем полезна процедура гипербарической оксигенации после COVID-19?

Нормализация энергетического баланса клетки
Ускорение синтеза белка
Улучшение микроциркуляции и активация восстановительных процессов
Уменьшение отеков, нормализация артериального давления
Подавление жизнедеятельности микроорганизмов
Предупреждение образования токсических продуктов обмена
Снижение побочных эффектов от противовирусной и антибактериальной терапии
Выработка организмом антиоксидантов – веществ, отвечающих за нормальную функцию клеток, органов и систем, увеличивающих продолжительность жизни.

Процедура гипербарической оксигенации показана пациентам, которые испытали тяжёлые респираторные и лёгочные проявления коронавирусной инфекции независимо от того, где была перенесена болезнь, – дома или в инфекционном стационаре.

Реабилитация особенно важна пациентам после искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

После перенесённой новой коронавирусной инфекции необходимо восстановить не только дыхательные функции. Очень важно и улучшение общего физического и психологического состояния, профилактика хронических форм заболеваний лёгких. Часто коронавирусная инфекция вызывает и острые сосудистые заболевания, например, инсульт.

Когда начинать реабилитацию?

Эффективнее всего начать курс лёгочной реабилитации сразу после выписки из инфекционного стационара или, если пациент лечился дома, после стабилизации общего состояния.

Достаточно раннее и комплексное реабилитационное лечение позволяет снизить риски возникновения хронических лёгочных болезней в будущем. Как правило, у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, развившимся на фоне ОРВИ или пневмонии, в течение года после выписки из инфекционного отделения или отделения интенсивной терапии развивается стойкая функциональная инвалидность. Если же пациент получает лёгочную реабилитацию сразу после выписки из стационара, у него больше шансов сохранить активность и независимость от помощи других.

Какие меры предосторожности мы соблюдаем?

Наши сотрудники носят медицинские маски и меняют их каждые два часа, всем сотрудникам проводят за рабочую смену три раза термометрию. Они ежедневно сдают рабочую форму в прачечную. Дверные ручки, лифтовые кнопки, все рабочие поверхности обеззараживаются специальными средствами каждый час. На всей территории клиники работают дезары (медицинские очистители воздуха) в усиленном режиме.

Мы строго соблюдаем Клинический стандарт. Каждый пациент, приходящий к нам на реабилитацию после COVID-19, предъявляет два отрицательных теста ПЦР, которые подтверждают, что он безопасен для окружающих.

После каждого сеанса одноместная лечебная барокамера подвергается дезинфицирующей обработке. Пациент перед сеансом переодевается в персональный хлопчатобумажный костюм. Выдаются одноразовые тапочки.

Другие виды реабилитации

Помимо этого, метод лечения кислородом давно и успешно используется при реабилитации пациентов после инсультов и с заболеваниями кровеносных сосудов. Чрезвычайно полезна кислородная терапия людям, страдающим сахарным диабетом, а также тем, кто испытывает высокие психические и эмоциональные нагрузки, страдает нарушениями сна и расстройствами нервной системы. Курсы ГБО помогают им быстрее восстановиться и вернуть утраченное здоровье.

Преимущества клиники АО «Медицина»

АО «Медицина» признана одной из лучших частных клиник Москвы и отмечена многочисленными наградами и поощрениями на государственном уровне.

Клиника первой из российских частных медучреждений прошла аккредитацию JCI, что свидетельствует о соответствии качества медицинских услуг самым жестким мировым стандартам.

Являясь одним из старейших частных медцентров России, клиника академика Ройтберга была основана в 1990 году и к текущему моменту превратилась в многопрофильное лечебное учреждение со стационарным отделением и лабораторией.

Сотрудниками клиники являются врачи высшей и первой категории, доктора и кандидаты наук. В их распоряжении имеется современное медоборудование, позволяющее применять передовые методы лечения и диагностики.

Цены на ГБО и другие лечебно-диагностические процедуры доступны широкому кругу пациентов.

Врачи

Лечение по методу гипербарической оксигенации в нашей клинике проводят квалифицированные специалисты в этой области медицины. Многолетний практический опыт и глубокие знания позволяют им выбирать оптимальные режимы кислородной терапии для каждого отдельного случая и добиваться существенного улучшения состояния пациентов.

Читайте также: