Влияние гормонов на сердце. Гормоны надпочечников - норадреналин

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Надпочечники – это две маленькие эндокринные железы, прикрепленные к верхним полюсам обеих почек. Около 90% надпочечников составляют их корковая часть, 10% — мозговая часть. Корковая часть вырабатывает не менее 50 различных гормонов. Мозговая часть производит катехоламины.

Корковая часть состоит из нескольких слоев. Ниже капсулы надпочечников находится область клубочков, составляющая 15% коры. Этот слой производит альдостерон. Ниже клубочковой зоны находятся ретикулярная и фасцикулярная зоны, вырабатывающие кортизол и андрогены.

Функция надпочечников регулируется АКТГ гипофиза, также они зависят от уровня ангиотензина II и калия в крови.

Кортизол

Кортизол ранее известен как гидрокортизон, «компонент F» Кендалла, «вещество М» Рейхштейна. Он синтезируется в среднем слое коры надпочечников – фасцикуле – под влиянием гипофизарного АКТГ. Синтез кортизола имеет сильный циркадный ритм. Концентрация кортизола наиболее высока ранним утром около 6 утра, самый низкий – около полуночи.

Нормальный уровень кортизола в крови

нормальный уровень кортизола, нмоль/л

Причины повышенного уровня кортизола:

синдром Иценко-Кушинга;
острый психоз;
тяжелые стрессовые эффекты;
продолжительная депрессия;
острая инфекция;
лечение эстрогенами, амфетаминами;
некоторые злокачественные новообразования – опухоли легких, поджелудочной железы;
длительное лечение кортикоидами;
получение противосудорожной терапии – если пациенты принимают фенитоин;
некомпенсированный диабет;
астматические состояния;
шок;
ожирение;
беременность.

Причины пониженного значения кортизола:

первичная надпочечниковая недостаточность;
недостаточная функция гипофиза;
гипотиреоз;
длительный прием АКТГ и глюкокортикоидов;
дефицит некоторых ферментов – в основном 21-гидроксилазы;
неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартроз;
бронхиальная астма;
ревматоидный артрит;
спондилит – воспалительное заболевание позвоночника;
подагра.

Обычно 70-80% кортизола связывается с кортикостероид-связывающим глобулином, 10-20% — с альбумином, а 5-10% кортизола остается несвязанным. Уровень кортикостероид-связывающего глобулина и, следовательно, общего кортизола увеличивается во время беременности (от 2 до 5 раз во 2–3 триместре беременности) и при терапии, требующей высоких доз эстрогена.

Низкий уровень кортикостероид-связывающего глобулина может быть связан с редким врожденным дефектом, но чаще встречается у пациентов с низким уровнем сывороточного белка – заболевание печени, нефротический синдром, гипотиреоз, миелома. Состояния, связанные с изменениями концентраций кортикостероид-связывающего глобулина, увеличивают или уменьшают общий уровень кортизола, но не влияют на поведение кортизола в динамических тестах.

Поскольку кортизол имеет ярко выраженный циркадный ритм и его концентрация зависит от широкого спектра стрессов, включая стрессы, связанные с болезнью, однократное определение уровня кортизола в сыворотке не имеет большого диагностического значения.

Спонтанный циркадный ритм секреции кортизола обеспечивается АКТГ. По мере изменения уровня АКТГ в крови секреция кортизола также изменяется в течение нескольких минут.

Обычно уровни АКТГ и кортизола повышаются за 1-2 часа до пробуждения и снижаются в течение дня, достигая минимума в полночь.

У людей с различными синдромами, включая синдром Кушинга, кортизол синтезируется в повышенных концентрациях, поэтому его уровень не снижается ночью. Изменение уровня кортизола днем и ночью также может быть снижено во время беременности.

Нормальная реакция гипофиза на различные виды стресса – это высвобождение гипофизарного АКТГ, что влечет за собой повышение и уровня кортизола.

Неспособность кортизола повышаться при стрессе, вызванном заболеванием, может указывать на гипофизарно-надпочечниковую недостаточность.

Нормальный ответ гипофиза на повышение уровня кортизола – снижение секреции АКТГ.

Влияние гормонов на сердце. Гормоны надпочечников - норадреналин

Гуморальные ( гормональные ) влияния на сердце. Гормональная функция сердца.

Прямое и опосредованное действие на сердце оказывают практически все биологически активные вещества, содержащиеся в плазме крови. В то же время круг фармакологических агентов, осуществляющих гуморальную регуляцию сердца, в подлинном смысле этого слова, достаточно узок. Такими веществами являются катехоламины, выделяемые мозговым веществом надпочечников — адреналин, норадреналин и дофамин. Действие этих гормонов опосредуется B-адренорецепторами кардиомиоцитов, что и определяет конечный результат их влияния на миокард. Он аналогичен симпатической стимуляции и заключается в активации фермента аденилатциклазы и усилении синтеза циклического АМФ (3,5-циклического аденозинмоно-фосфата), с последующей активацией фосфорилазы и повышением уровня энергетического обмена. Такое действие на пейсмекерную ткань вызывает положительный хронотропный, а на клетки рабочего миокарда — положительный инотропный эффекты. Усиливающим инотропный эффект действием катехоламинов является повышение проницаемости мембран кардиомиоцитов к ионам кальция.

Действие других гормонов (глюкагон, йодсодержащие гормоны щитовидной железы) на миокард неспецифическое и реализуется опосредованно, например через влияние на активность симпатоадреналовой системы. Положительное инотропное действие на сердце оказывают также гормоны коры надпочечников (кортикостероиды), вазопрессин и ангиотензин. Вместе с тем прямые положительные инотропные эффекты последних на сердце скрываются за их непрямыми эффектами, обусловленными повышением давления в аорте и увеличением объема циркулирующей крови.

В регуляции деятельности сердца принимают участие и местные гуморальные факторы, образующиеся в миокарде. К таким веществам относятся аденозин, гистамин и простагландины.

Аденозин, взаимодействуя с аденозиновыми рецепторами кардиомиоцитов, уменьшает пеqсмекерную активность клеток синоатриального узла и снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле и в проводящей системе сердца. Это свойство аденозина используется в клинической кардиологии — для лечения пароксизмальных желудочковых тахикардии применяются соли аденозинтрифосфорной кислоты.

В миокарде человека имеются два типа гистаминовых рецепторов: Н1 и Н2. Активация этих рецепторов вызывает повышение сократимости миокарда. При возбуждении Н1-рецепторов продолжительность потенциала действия кардиомиоцитов желудочков увеличивается, тогда как при возбуждении Н2-рецепторов она, напротив, уменьшается. Однако в случае массивного выброса в кровь гистамина (например, при анафилактическом шоке) происходит резкое снижение ОПСС, падение АД и, следовательно, постнагрузки сердца (давление в аорте, против которого происходит изгнание крови желудочками в систолу). В результате этих гемодинамических сдвигов сократимость миокарда снижается.

В миокарде синтезируются простагландины, которые могут уменьшать симпатические влияния на сердце и коронарные артерии. Синтез проста-гландинов увеличивается при ишемии миокарда и имеет в этом случае защитный характер.

Сердце проявляет чувствительность и к ионному составу протекающей крови. Катионы кальция повышают возбудимость клеток миокарда как за счет участия в сопряжении возбуждения и сокращения, так и за счет активации фосфорилазы. Повышение концентрации ионов калия по отношению к норме, составляющей 4 ммоль/л, приводит к снижению величины потенциала покоя и увеличению проницаемости мембран для этих ионов. Возбудимость миокарда и скорость проведения возбуждения при этом возрастают. Обратные явления, часто сопровождающиеся нарушениями ритма, имеют место при недостатке в крови калия, в частности в результате применения некоторых диуретических препаратов. Такие соотношения характерны для сравнительно небольших изменений концентрации катионов калия, при ее увеличении более чем в два раза возбудимость и проводимость миокарда резко снижаются. На этом эффекте основано действие кардиоплегических растворов, которые используются в кардиохирургии для временной остановки сердца. Угнетение сердечной деятельности наблюдается и при повышении кислотности внеклеточной среды.

Гормональная функция сердца.

Вокруг миофибрилл в клетках миокарда предсердий обнаружены гранулы, подобные тем, которые имеются в щитовидной железе или аденогипофизе. В этих гранулах образуется группа гормонов, которые высвобождаются при растяжении предсердий, стойком повышении давления в аорте, нагрузке организма натрием, повышении активности блуждающих нервов. Отмечены следующие эффекты предсерд-ных гормонов: а) снижение ОПСС, МОК и АД, б) увеличение гематокрита, в) увеличение клубочковой фильтрации и диуреза, г) угнетение секреции ренина, альдостерона, кортизола и вазопрессина, д) снижение концентрации в крови адреналина, е) уменьшение освобождения норадреналина при возбуждении симпатических нервов.

Что касается механизма влияния отдельных гормонов на сердце, то он чрезвычайно сложен. Гормоны могут непосредственно действовать на трофику и обменные процессы в миокарде, могут оказывать свое воздействие через вегетативные нервы и через усиление или подавление ферментативных процессов, участвующих в синтезе или инактивации гормонов. Гормоны могут влиять на синтез специфических клеточных белков и оказывать влияние на проницаемость клеточных мембран, ядер и внутриклеточных образований. Таким образом, между гормонами и ферментами существует тесная обоюдная связь и взаимодействие.

Из всех гормонов, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему, особое значение имеют гормоны надпочечников, призванные приспосабливать функцию системы кровообращения к нуждам организма. В процессе адаптации организма к меняющимся условиям гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников действуют как единая система. Принято считать, что кортикостероиды обладают разрешающим «пермиссивным действием», повышая активность катехоламинов.

М. П. Барц высказывает предположение, что гормоны коры надпочечников способствуют соединению норадреналина с белками сердечной мышцы (его протеинизации), чем возможно и объясняется усиление его действия. Раньше считалось, что симпатико-адреналовая система приводится в действие только при «стрессовых» ситуациях. В настоящее время установлено, что при «стрессе» происходит мобилизация преимущественно адреналина, тогда как норадреналин образуется постоянно, приспосабливая систему кровообращения к нуждам организма.
Гормонам мозгового слоя надпочечников приписывают ведущую роль и в регуляции метаболизма сердечной мышцы.

Сердце, как и другие органы, иннервируемые симпатикусом, может экстрагировать и депонировать катехоламины из крови, но, помимо этого, норадреналин постоянно синтезируется в нервных окончаниях самой сердечной мышцы. Brounwald (1963) с соавторами доказал возможность синтеза норадреналина даже в изолированном сердце. Норадреналин, образующийся на окончаниях нервных волокон, оказывает местное действие на близлежащие мышечные волокна (Anzola, Bushmer, 1965).

Стимулятором продукции норадреналина является симпатикус. Интересные данные приведены в работе Brounwald с соавторами (1963). Оказалось, что при введении меченого адреналина он концентрируется преимущественно на окончаниях симпатических нервов, смешиваясь с депонированным норадреналином. Адреналин же секретируется преимущественно в мозговом веществе надпочечников и попадает в сердечную мышцу только с током крови.

Катехоламины оказывают стимулирующее действие как на частоту, так и на силу сердечных сокращений. Действие на частоту сердечного ритма осуществляется путем стимуляции синусного узла и проводящей системы. Автоматизм рабочей мускулатуры под влиянием катехоламинов, даже при введении больших доз, не активируется (Nickerson, 1964). Влияние катехоламинов на атриовентрикулярную проводимость значительно менее выражено, чем на автоматизм синусного узла.

Действие катехоламинов па синусный узел и проводящую систему осуществляется путем влияния на процессы поляризации и деполяризации, возможно, благодаря действию на проницаемость клеточных мембран мышечных волокон в отношении ионов электролитов, в особенности натрия. Работами Otzuka (1958) было показано, что под влиянием катехоламинов повышается и ускоряется поляризация мышцы предсердий и отдельных волокон Пуркинье.

Адреналин. Норадреналин. APUD-система. Катехоламины. Контринсулярный гормон. Адреномедуллин. Гормоны мозгового вещества надпочечников и их эффекты в организме.

Мозговое вещество надпочечников содержит хромаффинные клетки, названные так из-за избирательной окраски хромом.

По происхождению и функции они являются постганглионарными нейронами симпатической нервной системы, однако, в отличие от типичных нейронов, клетки надпочечников:
1) синтезируют больше адреналина, а не норадреналина (отношение у человека между ними 6:1);
2) накапливая секрет в гранулах, после поступления нервного стимула они немедленно выбрасывают гормоны в кровь. Регуляция секреции гормонов мозгового вещества надпочечников осуществляется благодаря наличию гипоталамо-симпатоадреналовой оси, при этом симпатические нервы стимулируют хромаффинные клетки через холинорецепторы, выделяя медиатор ацетилхолин.

Хромаффинные клетки являются частью общей системы нейроэндокринных клеток организма, или APUD-системы (Amine and amine Precursors Uptake and Decarboxylation), т. е. системы поглощения и декарбокси-лирования аминов и их предшественников.

К этой системе относятся нейросекреторные клетки гипоталамуса, клетки желудочно-кишечного тракта (энтериноциты), продуцирующие кишечные гормоны, клетки островков Лангерганса поджелудочной железы и К-клетки щитовидной железы.

Гормоны мозгового вещества — катехоламины — образуются из аминокислоты тирозина поэтапно: тирозин—ДОФА—дофамин-норадреналин— адреналин. Хотя надпочечник и секретирует значительно больше адреналина, тем не менее в состоянии покоя в крови содержится в четыре раза больше норадреналина, так как он поступает в кровь и из симпатических окончаний.

Секреция катехоламинов в кровь хромаффинными клетками осуществляется с обязательным участием Са2+, кальмодулина и особого белка синексина, обеспечивающего агрегацию отдельных гранул и их связь с фосфолипидами мембраны клетки.

Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды.

Физиологические эффекты катехоламинов обусловлены различиями в адренорецепторах (альфа и бета) клеточных мембран, при этом адреналин обладает большим сродством к бета-адренорецепторам, а норадреналин — к альфа.

Чувствительность адренорецепторов к адреналину увеличивают гормоны щитовидной железы и глюкокортикоиды. Основные функциональные эффекты адреналина проявляются в виде:
1) учащения и усиления сердечных сокращений,
2) сужения сосудов кожи и органов брюшной полости,
3) повышения теплообразования в тканях,
4) ослабления сокращений желудка и кишечника,
5) расслабления бронхиальной мускулатуры,
6) стимуляции секреции ренина почкой,
7) уменьшения образования мочи,
8) повышения возбудимости нервной системы, скорости рефлекторных процессов и эффективности приспособительных реакций.

Адреналин вызывает мощные метаболические эффекты в виде усиленного расщепления гликогена в печени и мышцах из-за активации фосфорилазы, а также подавление синтеза гликогена, угнетение потребления глюкозы тканями, что в целом ведет к гипергликемии.

Адреналин вызывает активацию распада жира, мобилизацию в кровь жирных кислот и их окисление. Все эти эффекты противоположны действию инсулина, поэтому адреналин называют контринсулярным гормоном. Адреналин усиливает окислительные процессы в тканях и повышает потребление ими кислорода.

Таким образом, как кортикостероиды, так и катехоламины обеспечивают активацию приспособительных защитных реакций организма и их энергоснабжение, повышая устойчивость организма к неблагоприятным влияниям среды.

В мозговом веществе надпочечников, кроме катехоламинов, образуется и пептидный гормон адреномедуллин. Кроме мозгового вещества надпочечников и плазмы крови он выявлен в тканях легких, почек и сердца, а также эндотелиальных клетках сосудов. Этот пептид состоит у человека из 52 аминокислот. Основное действие гормона заключается в мощном сосудорасширяющем эффекте, в связи с чем его называют гипотензивным пептидом.

Второй физиологический эффект гормона заключается в подавлении продукции альдостерона клетками клубочковой зоны коры надпочечников. При этом пептид подавляет не только базальный, фоновый уровень образования гормона, но и его секрецию, стимулированную высоким уровнем калия в плазме крови или действием ангиотензина-II.

Надпочечники: кто виноват в усталости и страхе?

Лишний вес всегда связывают с огрехами питания и обжорством, а усталость — с напряженным ритмом жизни. Приступы необъяснимых страхов списывают на модные ныне панические атаки и вегето-сосудистую дистонию или же на психологические проблемы. Все это может быть правдой, а может быть признаком нарушения гормонального фона. И виной оказываются надпочечники. А что мы знаем о них и их роли в нашем психическом состоянии? И куда идти, если невролог и психолог не помогают?

МАЛ ЗОЛОТНИК

ОБЯЗАННОСТИ ОРГАНОВ

КАКИЕ ГОРМОНЫ КУЮТСЯ

Какие же гормоны вырабатывают надпочечники? Они работают в единой связке вместе с гипофизом, гипоталамусом.
В ответ на стресс производятся адреналин и кортизол. Адреналин отвечает за кратковременную реакцию — собраться и убежать или броситься в бой. Кортизол же отвечает за устойчивость к стрессу и приспособление к обстоятельствам. Одновременно он же снижает количество холестерина в крови, угнетает иммунитет, влияет на состав крови, увеличивает сахар в крови. В норме в организме кортизол больше всего вырабатывается с утра, а меньше всего — ночью. При появлении стрессирующего обстоятельства выброс кортизола увеличивается. Но если человек живет в состоянии стресса постоянно, то постепенно выработка кортизола снижается. Это признак истощения надпочечников.
Также именно надпочечники производят гормон альдестерон, отвечающий за регуляцию давления крови и водный баланс организма и DHЕА-S, из которого потом строятся эстроген и тестостерон. В результате гипотиреоза, нарушения работы щитовидной железы, надпочечники тоже могут дать сбой и начать вырабатывать мало альдестерона.

ПОЧЕМУ ОНИ СТРАДАЮТ

Из всего вышесказанного становится понятно: надпочечники страдают из-за того, что мы много и постоянно нервничаем. Кратковременный стресс им не страшен — они и созданы для того, чтобы справляться с ним.
А вот многолетний, хронический стресс, постоянное нервное напряжение или работа на износ влияют на надпочечники катастрофически. И самое опасное заключается в том, что мы это замечаем далеко не сразу.
В результате многолетнего нервного напряжения надпочечники начинают истощаться, и образуется слабость надпочечников. На первых порах это проявляется чувством непреходящей усталости, которая не проходит даже после сна. Кстати, считается, что распространенный ныне модный диагноз "синдром хронической усталости" является не чем иным, как ослаблением функций надпочечников.
Недостаточное питание, постоянные диеты, ограничение поступления в организм в нужном количестве белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов тоже могут плохо повлиять на способность надпочечников справляться с выработкой гормонов.
У женщин надпочечники могут страдать из-за приема оральных контрацептивов. По крайней мере, так считают некоторые исследователи, предполагающие, что вмешательство в гормональную сферу яичников приводит и к сбою в работе надпочечников впоследствии. Синтетические гормоны — явление малопроверенное. До конца их воздействие на организм не выяснено. Оральные контрацептивы подавляют работу репродуктивной системы. Это ведет к некой разбалансировке эндокринной системы. В результате может в конце концов наступить ослабление надпочечников.
Вызвать нарушение их работы могут инфекционные заболевания, сильные стрессы. При этом если наблюдается врожденная слабость надпочечников, то внешние воздействия гораздо быстрее подействуют на них.
Хорошей новостью является то, что надпочечники на самом деле долго сопротивляются стрессам и обладают большими компенсационными возможностями. Поэтому мы и способны жить в затяжном стрессе годами. Однако расплата будет неминуема, если не остановиться вовремя и не начать осознавать, что постоянные авралы, беспокойство, ярость, страх, ненависть и зависть в первую очередь ударяют по надпочечникам.

ПРИЗНАКИ ПРОБЛЕМ

Первыми признаками истощения надпочечников являются слабость, чувство усталости, апатия, раздражительность, сниженный иммунитет и «цепляние всех простуд и гриппов».
О том, что надпочечники работают с перегрузкой, говорят следующие симптомы: частая тревожность без повода, нервозность и неспособность справляться со стрессом; раздражительность, дрожь в руках, головокружение, сердцебиение, головные боли, просыпание по ночам, тошнота во врем стресса, беспричинное потоотделение, слабость, тяга к соленому и сладкому, периодически случающиеся панические атаки, неспособность сосредоточиться, приступы гнева, неадекватная эмоциональная чувствительность. Выражается это в том, что любые события принимаются близко к сердцу и возводятся в катастрофические и в том, что становится все труднее и труднее находить общий язык с окружающими людьми. Выдержка равна нулю, и любое событие переживается долго.
При этом образуется замкнутый круг: человек, склонный «пережевывать» события и переживать по каждому пустяку, истощает свои надпочечники нахождением в постоянном стрессе, а затем истощенные надпочечники провоцируют точно такие же реакции.
При проблемах с надпочечниками может наблюдаться гипотиреоз, изменение массы тела, падение глюкозы в крови, немотивированные боли в теле, боль в коже головы, неуклюжесть, одышка, частое мочеиспускание, мышечная слабость, боли в пояснице.
Истощение надпочечников может привести к их заболеваниям. О том, что уже развились серьезные болезни, может говорить неконтролируемый подъем артериального давления, который сложно поддается купированию, и резкое изменение массы тела. Монтаж систем охраны периметра в Москве При определенных видах болезней надпочечников растет масса тела, а жировые подушки формируются в области плеч, талии, лица. Снизить вес при этом крайне сложно. Иногда нарушения работы надпочечников, напротив, могут привести к потере веса. Изменение цвета кожи тоже говорит уже о появившихся болезнях. Появляющиеся пигментные пятна часто называют бронзовой болезнью.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Если человек постоянно чувствует слабость и вялость, то стоит проверить надпочечники. Даже в преклонном возрасте такое состояние не является нормальным. Если же слабость испытывает человек в активном трудоспособном возрасте, то это не лень, а признак болезни.
В некоторых случаях человек может вести сколь-нибудь активную деятельность всего несколько часов. Если слабость сочетается с нервозностью, нервными срывами, раздражительностью и головными болями, то проверить кровь на гормоны стоит обязательно.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬ НАДПОЧЕЧНИКИ

Читайте также: