Внезапная потеря зрения

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 21.12.2024

Слепота может быть постоянной и необратимой или временной (перемежающейся, мимолетной, кратковременной). Подобные изменения не должны остаться без внимания, особенно если они происходят часто - необходимо как можно скорее пройти обследование у офтальмолога. Если с лечением затягивать, то не исключено полное ослепление.

Что такое кратковременная потеря зрения?

Временная слепота - резкое ухудшение зрения, проявляющееся появлением пелены и темных пятен перед глазами, сужением зрительного поля, утратой цветового восприятия.

Патология возникает неожиданно, может поражать один или одновременно два глаза. Обычно продолжается подобное состояние от нескольких секунд до 20 минут, после чего зрительная функция восстанавливается.

Заболевание в 80 % случаев диагностируется у людей после 60 лет. В этой возрастной категории оно в большинстве своем обусловлено сердечно-сосудистыми патологиями, атеросклерозом и гипертонией. Но нередко на кратковременную слепоту жалуются и молодые люди. В любом случае необходима консультация окулиста и определение причины патологического состояния.

Причины патологии

Внезапное потемнение перед глазами можно отнести к физиологическому в том случае, если это происходит при резком изменении положении тела с вертикального на горизонтальный или при взгляде на яркие вспышки света. Объясняется мимолетное ослепление в таких ситуациях быстрым перепадом АД или повышенной нагрузкой на зрительный нерв.

Однако механизм развития перемещающейся слепоты может быть обусловлен и серьезными изменениями в организме, требующими немедленного лечения. Среди причин мимолетной потери зрения чаще всего встречаются несколько ниже описанных патологий.

Тромбоз сосудов

Возникает вследствие повышения свертывания крови и усиленной агрегации тромбоцитов. В результате образуются циркулирующие по сосудам тромбы. Они могут закупорить любой участок кровоснабжающий системы глаза, что приводит к тому, что сетчатка не получает нужного количества кислорода, развивается гипоксия и как следствие этого кратковременная слепота. Обычно мелкие тромбы под воздействием силы тока сразу продвигаются дальше и зрение в этот момент восстанавливается. Но иногда тромб в сосудах сетчатки остается надолго, что заканчивается потерей зрения.

Нарушение функций органов зрения

Вызвать временную утрату зрения могут и патологические процессы, происходящие непосредственно в зрительном анализаторе:

Чрезмерное возрастание внутричерепного давления, приводящее к острому приступу глаукомы. Вызывает повреждение зрительного нерва и отслоение сетчатки;
Нарушение процессов микроциркуляции в сетчатке, что постепенно приводит к атрофии тканей;
Воспалительные процессы, переходящие на зрительный нерв.

Функциональные нарушения зрительного анализатора устанавливают при помощи диагностики на специальных аппаратах.

Сахарный диабет

Первопричиной кратковременной слепоты является не сам диабет, а осложнения, которые возникают при прогрессировании болезни. Обусловлены они образованием особых комплексов из холестерина и нерасщепленной глюкозы. Циркулируя по кровеносным сосудам, они могут попасть в сосуды глаз, закупоривая их на время, что проявляется внезапным потемнением перед глазами. Полная утрата зрительной функции происходит в том случае, если эти комплексы закрепляются в сосудах, питающих сетчатку, и надолго остаются в них.

Нарушения работы ЦНС

Кратковременная утрата остроты зрения может быть и следствием патологических процессов в нервной системе, таких как:

Новообразования доброкачественного и злокачественного характера, затрагивающие зрительный центр головного мозга;
Дегенеративные изменения в отделе, регулирующим работу органов зрения, или в нервах, осуществляющих иннервацию глазных яблок;
Повышение давления, приводящее к повреждению сосудов головного мозга и к кровоизлиянию из них.

Чтобы выявить очаг поражения, нужна КТ или МРТ диагностика.

Патологии сердца и сосудов

Периодически повторяющаяся временная слепота может быть симптомом:

Закупорки сосудов мозга. которая приводит к ишемии отдельных участков и как следствие этого к инсульту;
Гипертонического криза;
Снижения поступления в головной мозг кислорода.

Данные заболевания обязательно нужно исключить во время диагностики. Если они подтверждаются, то пациент должен проходить лечение у кардиолога.

Инфаркт кровоснабжающих сосудов, расположенных в задней части мозга

Инфаркт развивается поэтапно. Вначале закупорка происходит в базилярной артерии, затем падает давление в сосудах и происходит их разрыв.

Первые признаки - головокружение, боли в затылке, тошнота. Затем в глазах обычно начинает двоиться, появляются темные пятна, в последнюю очередь возникает полная слепота. Причем утрата зрения наблюдается сразу на обоих глазах, но остается реакция на яркий свет. Называют этот вид кратковременной слепоты в медицине корковой.

Временно потерять зрение можно и при сильном психоэмоциональном стрессе. Не исключается патология и на фоне истерического припадка, особенно у женщин.

Методы диагностики

Первоначальный осмотр пациента, предъявляющего жалобы на кратковременную потерю зрения, проводит офтальмолог. Диагностика должна быть максимально тщательной, это поможет установить основную причину нарушения и, отталкиваясь от нее, подобрать соответствующее, а главное эффективное лечение.

В диагностику кратковременной утраты зрения в офтальмологическом кабинете входит:

Выяснение жалоб, основных симптомов, времени их появления, длительности слепоты;
Осмотр больного. Включает визуальное обследование глазных оболочек, измерение АД и пульса, оценку физического состояния пациента, проверку нервных рефлексов;
Оценка реакции зрачков на яркий свет;
Осмотр глазного дна. Проводится после инстилляции капель, устраняющих на время аккомодацию зрачка; : сетчатки, хрусталика, кровеносных сосудов глаза.

Для уточнения происходящих изменений и общего функционирования организма необходимы и лабораторные анализы - общий и биохимический крови, общий мочи. КТ и МРТ диагностика назначаются с целью выявления изменений в головном мозге и позвоночнике.

Принципы терапии

Если во время диагностики установлено, что причиной временной утраты остроты зрения являются заболевания, не относящиеся к ведению окулиста, то пациент направляется на лечение к узким специалистам - эндокринологу, невропатологу, кардиологу. На основании выявленных изменений врач подбирает лечение. которое не только предотвращает дальнейшее прогрессирование недуга, но и исключает в дальнейшем кратковременную слепоту.

При обнаружении проблем с органом зрения подбирается медикаментозная терапия. Она может состоять из использования:

Средств, нормализующих обменные процессы и микроциркуляцию в тканях глаза; , содержащих полезные для глаз микроэлементы и витамины;
Примочек на глаза из отваров трав, наделенных противовоспалительным, успокаивающим и антисептическим механизмом действия. К их группе относят цветки календулы и ромашки, кору дуба; . Подбирают их в зависимости от состояния зрительного анализатора и образа жизни больного. Тем, кто много времени проводит за компьютером или работает на пыльном производстве и в горячих цехах необходимы увлажняющие капли.

Поливитаминные комплексы рекомендуется при предрасположенности к офтальмологическим патологиям пропивать не менее 2-х раз в год.

Профилактика временной слепоты

Резко упасть зрение может у каждого. Но вероятность возникновения такого состояния значительно ниже, если на протяжении всей жизни соблюдать несложные в выполнении меры профилактики:

Бережно относиться к глазам. Давать им отдых во время длительной зрительной нагрузки, не читать в темноте, поменьше времени проводить за просмотром информации через экран компьютера или смартфона;
Выполнять специальную гимнастику для глаз. Особенно этого правила следует придерживаться тем, кто постоянно работает за компьютером;
Полноценно питаться. Витаминизированное, рациональное питание снижает риск гипоксии головного мозга, положительно влияет на тонус мышц глазного яблока, повышает иммунную защиту;
Не курить. В сигаретах содержатся вещества, способствующие закупорке сосудов, что приводит к поражению сетчатки;
Пить не менее 2 литров воды в день. Достаточное употребление жидкости снижает риск образования тромбов;
Ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Некоторые болезни глаз на ранней стадии развиваются незаметно для человека, регулярное обследование у врача позволит захватить патологические процессы в самом начале. Лечение в этом случае будет быстрым и успешным.

Периодическое ослепление на один или оба глаза – это сигнал о том, что в организме не все в порядке. Не стоит им пренебрегать – своевременно пройденный курс терапии избавляет от многих проблем в будущем, в том числе и от полной слепоты.

Часто задаваемые вопросы

❓ Что является основной причиной кратковременного потемнения в глазах?

✅ Ответить на этот вопрос без обследования невозможно. Затягивать с диагностикой не стоит, так как иногда периодическая слепота может быть и признаком опухоли головного мозга.

❓ Что можно сделать для того, чтобы быстро восстановить зрение?

✅ Кратковременная слепота продолжается не больше 20 минут, а в большинстве случаев и того меньше - около минуты. При внезапном ослеплении или появлении темных пятен нужно сесть, успокоиться и подождать. Если через 20-30 минут положительной динамики наблюдаться не будет, то стоит вызвать скорую помощь.

❓ Где лучше обследоваться в платной или бесплатной клинике?

✅ В муниципальных медучреждениях приема у врача иногда приходится ждать неделями, при этом поликлиники не всегда оборудованы нужными для диагностики аппаратами. Поэтому если есть возможность, то лучше обратиться в частный медицинский центр, специализирующийся на глазных болезнях.

❓ Как часто может повторяться приступ ослепления?

✅ Все зависит от причины патологии. Некоторые больные отмечают кратковременную слепоту до 10 и больше раз в день. У других ухудшение зрительной функции отмечается 1-2 раза в месяц или того меньше. Но кратность появления перемежающейся слепоты не должна быть определяющим фактором для визита к врачу. Независимо от частоты приступов нужно обследование и лечение.

Внезапная потеря зрения

Потеря зрения считается внезапной, если она развилась в течение периода от нескольких минут до пары дней. Потеря зрения может произойти на одном или обоих глазах, и может быть потеряно все поле зрения или его часть.

Потеря только небольшой части поля зрения (например, в результате незначительного отслоения сетчатки) может ощущаться как размытое зрение. В зависимости от причины потери зрения могут быть и другие симптомы, например, боль в глазу.

Транзиторная ишемическая атака (преходящая слепота)
Признаки: Слепота на один глаз, длящаяся обычно от нескольких минут до нескольких часов.

Закупорка центральной артерии сетчатки
Признаки: Почти мгновенная полная потеря зрения на одном глазу. У больных с факторами риска развития атеросклероза (повышенное артериальное давление, аномальный уровень липидов крови или курение).

Закупорка центральной вены сетчатки
Признаки: У больных с факторами риска развития следующих заболеваний (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, склонность к повышенной свертываемости крови или серповидноклеточная анемия).

Кровоизлияние в стекловидное тело
Признаки: У больных, которые видят мушки, нитевидные образования или паутины в поле зрения (плавающие помутнения) или у которых есть факторы риска кровоизлияния в стекловидное тело (диабет, перфорация сетчатки, серповидноклеточная анемия или травма глаза). Обычно потеря всего поля зрения (не просто одного или нескольких участков).

Гигантоклеточный (височный) артериит (воспаление крупных артерий головы, шеи и верхней части тела)
Признаки: Иногда головная боль при расчесывании волос или боль в челюсти или языке при жевании, боль и скованность больших мышц рук и ног (ревматическая полимиалгия).

Ишемическая оптическая нейропатия (повреждение зрительного нерва вследствие закупорки его кровеносных сосудов)
Признаки: У больных с факторами риска таких заболеваний (диабет или повышенное артериальное давление) или у больных, у которых случались эпизоды очень низкого артериального давления, приводивших к обмороку.

Кровоизлияние в желтое пятно (вследствие старческой дегенерации желтого пятна)
Признаки: Обычно у больных, страдающих старческой дегенерацией желтого пятна, или у больных с факторами риска заболеваний сосудистой системы (повышенное артериальное давление, курение или аномальный уровень липидов крови).

Глазная мигрень (мигрень, которая вызывает нарушение зрения)
Признаки: Мерцающие пятна неправильной формы, которые медленно перемещаются по полю зрения одного глаза в течение 10–20 минут. Иногда размытость центрального зрения, головная боль после нарушения зрения. Часто у молодых больных или у больных, страдающих мигренями.

Отслоение сетчатки
Признаки: Внезапные спонтанные вспышки света, которые могут выглядеть как молния, пятна или звездочки (фотопсия), которые случаются время от времени. Потеря зрения, которая происходит на одном участке, как правило, по углам глаза (периферическое зрение). Потеря зрения, которая распространяется по полю зрения как занавес. Иногда случаются у больных с факторами риска отслойки сетчатки (недавняя травма глаза, недавняя хирургическая операция на глазу или близорукость высокой степени).

Инсульты или транзиторные ишемические атаки
Признаки: Обычно потеря одних и тех же частей поля зрения на обоих глазах. У больных с факторами риска развития таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз, аномальный уровень липидов крови и курение). Иногда невнятная речь, нарушение движений глаза, мышечная слабость и (или) затруднения с ходьбой.

Закрытоугольная глаукома
Признаки: Сильная боль и покраснение глаза, головная боль, тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету. Нарушения зрения, например, ореолы вокруг огней.

Язва роговицы
Признаки: Часто сероватое пятно на роговице, которое позже превращается в открытую болезненную ранку. Боль в глазу или ощущение инородного предмета. Покраснение глаза и слезотечение, повышенная чувствительность к свету. Иногда у больных, у которых после травмы глаза возникла инфекция или которые спали, не снимая контактных линз.

Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)
Признаки: Обычно незначительная боль, которая может усиливаться при движении глазами, частичная или полная потеря зрения, веки и роговицы в норме.

Размытое (затуманенное) зрение

Размытое зрение является самым распространенным симптомом нарушения зрения. Когда врачи говорят о размытом зрении, как правило, они имею в виду снижение остроты и четкости зрения, которые развиваются постепенно. Внезапная полная потеря зрения в одном или обоих глазах (слепота) сюда не входит.

Катаракты
Признаки: Симптомы нарастают постепенно. Утрата способности различать свет и тень (потеря контрастности) и появление бликов (ореолов и вспышек звездочек вокруг огней). Часто у больных с факторами риска (пожилой возраст или прием кортикостероидов).

Рубцы роговицы (вследствие травмы или инфекции)
Признаки: Обычно у больных, которые ранее перенесли травму или инфекцию.

Возрастная дегенерация желтого пятна
Признаки: Обычно симптомы нарастают постепенно. В большей степени потеря центрального зрения и в меньшей степени периферического зрения.

Инфекция сетчатки (при заражении цитомегаловирусом или токсоплазмой)
Признаки: Обычно у больных с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Часто покраснение глаза или боль.

Пигментный ретинит (прогрессирующая дистрофия сетчатки)
Признаки: Симптомы нарастают постепенно, главным образом, куриная слепота.

Ретинопатия (повреждение сетчатки)
Признаки: Часто у больных, которые страдают этими заболеваниями. Обычно наряду с потерей зрения наблюдаются и другие симптомы.

Эпиретинальная мембрана
Признаки: Факторы риска (диабетическая ретинопатия, увеит, отслойка сетчатки или травма глаза). Нечеткость или искривленность зрения (прямые линии кажутся волнистыми).

Макулярное отверстие
Признаки: Вначале нечеткость центрального зрения.

Закупорка вены сетчатки
Признаки: Факторы риска (артериальная гипертензия, возраст, глаукома). Безболезненная потеря зрения (обычно внезапная), иногда нечеткое зрение.

Открытоугольная глаукома
Признаки: Пропуск ступенек, и человек не видит часть написанных или напечатанных букв.

Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)
Признаки: Обычно небольшая боль, которая усиливается при движении одного или обоих глаз, частичная или полная потеря зрения. Симптомы могут усиливаться в течение часов или дней. Не влияет на веки и роговицу.

Рефракционные аномалии (близорукость, дальнозоркость и астигматизм)
Признаки: Острота зрения, которая меняется в зависимости от расстояния к объекту. Снижение остроты зрения, которое можно скорректировать с помощью очков или устройства с точечным отверстием.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

резкое изменение остроты зрения;
сильное ухудшение зрения, особенно на одном глазу, даже если симптомы проявлялись постепенно;
боль в глазу (при движении или без движения);
выпадение части поля зрения (дефект поля зрения);
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), СПИД или иные заболевания, поражающие иммунную систему (применение химиотерапии или других иммунодепрессантов).

Когда обратиться к врачу?

Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Больные с заболеваниями, от которых страдает весь организм и которые иногда являются причиной повреждения сетчатки (диабет, повышенное артериальное давление или серповидноклеточная анемия), должны обратиться к глазному врачу при первой возможности( в течение нескольких дней).
Однако если зрение постепенно ухудшалось в течение месяцев или лет, но ухудшение не является значительным, либо если нет настораживающий признаков, ожидание в течение недели или более не принесет вреда.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя наличие следующих симптомов:

покраснения;
повышенная чувствительность к свету;
плавающие помутнения;
ощущение внезапных вспышек света, похожих на молнии;
пятен или звездочек (фотопсия);
боли при движении или отсутствие движений глазами;
влияние темноты (ночное зрение) и яркого освещения ( появление размытости, вспышек звездочек или ореолов);
носит ли человек контактные линзы.

Затем врачи проводят осмотр. Обследование глаз может быть единственной процедурой, которую следует пройти.

Результаты сбора анамнеза и осмотра, зачастую позволяет сделать вывод о причине размытого зрения и о том, какие анализы и исследования необходимо сделать.

Обследование

Проводить или не проводить проверку зависит от предполагаемой причины размытого зрения. С учетом симптоматики, а также сопутствующих факторов, врачи могут назначить такие виды обследования:

фундоскопия;
оптическая когерентная томография;
флуоресцеиновая ангиография;
оптическая когерентная томография;
измерение давления внутри глаза (тонометрия);
исследование углов между роговицей и радужной оболочкой (гониоскопия);
МРТ с рентгеноконтрастными красителями;
исследование рефракции;
анализы крови на наличие диабета, системной красной волчанки или ВИЧ-инфекции;
мониторинг артериального давления;
электрокардиография.

Лечение

Лечатся первопричинные заболевания. Для улучшения остроты зрения могут использоваться :

Резко упало зрение: что делать, как сохранить?

Зрение у человека может внезапно или постепенно ухудшиться. При постепенных изменениях рефракции они становятся заметны не сразу. Но неожиданное падение зрения может испугать, вызвать панику и даже привести к депрессивному состоянию. Причины ухудшения могут быть вызваны внешними или внутренними факторами. Постараемся разобраться, почему падает острота зрения и как с этим бороться.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ - ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Что происходит со зрением?

Признаки ухудшения зрения могут быть разными:

размываются очертания предметов;
плохо видны отдаленные объекты;
перед глазами возникает туман или пелена и т. д.

Не стоит самостоятельно пытаться определить, почему зрительный центр начал неправильно функционировать. Причины могут быть связаны как с заболеваниями глаз, так и с патологиями других органов.

Зрение может ухудшаться периодически, либо стабильно падать на протяжении некоторого времени. Стремительное прогрессирование ухудшения может означать наличие серьезные патологии, поэтому следует обязательно пройти всестороннее обследование.

Падение зрительной способности происходит:

на одном глазу — это говорит о патологии сосудов, различных дефектах тканей глаза и прочих локальных причинах;
на обоих глазах сразу — это свидетельствует о нарушениях нейрогенного характера.

Ненадолго, но сильно может ухудшиться зрительная функция из-за перенапряжения глаз: длительной работы или игр за монитором компьютера, просмотра ТВ.

Ухудшение зрения: какие симптомы должны насторожить?

На эти симптомы следует обратить пристальное внимание:

появление вспышек, искр, мушек перед глазами;
двоение контуров предметов;
ощущения инородного предмета в глазах типа песка или мусора;
быстрая утомляемость зрительного аппарата;
болевые ощущения в области глаз;
плохое зрение ночью, в сумерках.

Человек с нарушением рефракции начинает прищуриваться, но порой даже эти ухищрения не помогают, и контуры предметов продолжают расплываться.

Кроме снижения зрительной функции, могут присоединяться другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

раздражительность, изменения поведения;
бледность кожных покровов;
головокружение;
слабость в теле и конечностях;
головные боли;
тошнота и др.

Почему падает зрение, может определить только доктор после комплексного обследования глаз. Не всегда причина лежит в области компетенции врача-офтальмолога, но он порекомендует, к каким специалистам еще надо обратиться.

Постепенное снижение остроты зрения приходит с возрастом, но повода для беспокойства нет. Оно связано с изменениями в тканях глазного яблока.

Первые признаки резкого ухудшения

Самым главным признаком является внезапное ухудшение видимости вдаль или вблизи. Человеку становится трудно сфокусироваться на каком-либо объекте. Если раньше он это делал моментально, то сейчас фокусировка займет какое-то время. Фокус не удается удерживать долго, контуры практически сразу начинают размываться.

Иногда зрительная функция сохраняется в полном объеме, когда человек смотрит прямо, но при перемещении взгляда в сторону фокус сбивается. То же самое может происходить и при изменении уровня освещенности.

Основные причины

Причин резкого падения зрения очень много, выделим основные.

Офтальмологические факторы

К офтальмологическим факторам нарушения зрительной функции относятся:

Различные травмы зрительных органов. Сюда можно отнести ожоги химическими препаратами, повреждение слизистых и более глубоких тканей глаза инородными телами.
Кровоизлияния в сетчатую оболочку. Повреждение стенок кровеносных сосудов вызывается слишком сильными физическими нагрузками, перенапряжением во время родов, предрасположенностью к ломкости сосудов и другими факторами.
Отслойка, разрывы сетчатки. Возникают в результате травм, при родовой деятельности.
Инфекционные заболевания глаз. Обычно сразу инфекция поражает оба глаза. Наиболее часто встречающиеся заболевания: бленнорея, кератит, конъюнктивит.
Ретинальная мигрень. Возникает из-за нарушений функционирования основной артерии сетчатой оболочки. Вследствие этого могут образовываться слепые зоны при обзоре.
Оптическая нейропатия. Чаще всего диагностируется только в одном глазу, обычно больной при этом поражении зрительного аппарата не испытывает болевых ощущений.
Макулодистрофия. При заболевании поражается сетчатка. Считается что причиной его возникновения является недостаток витаминов.
Диабетическая ретинопатия. Практически у 90% больных диабетом со временем нарушается зрительная функция. Происходит поражение сосудов сетчатой оболочки, это приводит к тому, что она недостаточно снабжается кровью.

Из глазных заболеваний негативно влияют на зрительную функцию миопия, дальнозоркость, астигматизм. Еще одним из важных факторов является возрастное изменение тканей.

Другие факторы

Рассмотрим, почему резко падает зрение по причинам, не связанным с офтальмологическими нарушениями. Их очень много, но выделим наиболее часто встречающиеся:

Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит колоссальная нагрузка на организм, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого сетчатка плохо снабжается кровью, и женщина начинает видеть хуже. Также негативно на зрительную функцию влияет гормональный фон во время беременности.
Доброкачественные или злокачественные новообразования в районе гипофиза. Растущая опухоль давит на зрительные нервы, вследствие этого может наступить даже полная слепота.
Нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника. К этому приводит ущемление грыжи, остеохондроз.
Токсическая нейропатия. Практически полная потеря зрения может возникать при отравлении суррогатными алкогольными напитками.
ЗППП. Если венерическое заболевание слишком запущено, то может поражаться зрительный аппарат.
Травмы, вызывающие повреждения основания черепа. Если задет определенный участок, отвечающий за зрительную функцию, происходит частичная или полная ее потеря.
Эндокринные нарушения. Гормональные сбои различного характера могут негативно влиять на зрение.
Нарушения кровообращения в головном мозге. Если кровь плохо поступает к органам зрения, то оно может значительно ухудшиться.
Употребление алкоголя и наркотических веществ, курение. Токсической воздействие на организм разрушает сосуды сетчатки, вызывает спазмы глазных мышц.
Ретробульбарный неврит. Воспалительные процессы в нервных тканях вызывают болезненные ощущения в области глаз, также человек начинает хуже видеть. Чаще поражается только один глаз.

Внезапное ухудшение зрения возможно при сильном стрессе, со временем оно постепенно восстанавливается. Чаще такому нарушению, которое обозначается научным термином “психогенная слепота”, подвергаются женщины.

Что делать, если зрение стало резко падать?

Мы выяснили причины, почему падает зрение. Лучшим решением проблемы будет обращение к врачу, поскольку только он может поставить диагноз после обследования. перед визитом к доктору целесообразно устроить глазам отдых:

не проводить время у монитора;
не читать, особенно при плохом освещении;
не смотреть ТВ.

Если ухудшению предшествовал сильной стресс, то нужно постараться успокоиться, больше гулять на свежем воздухе, наладить полноценный сон (не менее 8 часов).

Как укрепить зрение?

Пока не будет точно выяснена причина, почему быстро падает зрение, самостоятельно ничего предпринимать не нужно. Для исправления нарушений рефракции врач может назначить:

специальную диету (продукты богатые цинком, селеном, витаминами А, группы В, С); или других офтальмологических изделий; ;
массаж для глаз (“Маятник”, “Пальминг”, “Ближе-дальше” и другие).

Бороться с нарушение зрительной функции нужно только комплексно: выполнять специальную гимнастику, принимать витамины и прописанные врачом медикаменты, носить ночные линзы, проходить курсы лечения физиопроцедурами.

Не нужно затягивать, обратитесь к офтальмологу, чтобы не усугубить состояние, которое может привести к полной слепоте. Записывайтесь на консультацию в клинику “Элит Плюс”, чтобы как можно скорее начать лечение. Наши врачи проведут полное обследование и назначат индивидуальный курс терапии.

Преходящая слепота

Преходящая слепота – односторонняя, внезапно возникающая кратковременная потеря зрения, которая развивается из-за травмы или прогрессирующей ишемии. Зрительная дисфункция характеризуется появлением «темной занавеси» перед глазами на фоне полного благополучия или ауры в виде фотопсий. Наблюдается болевой синдром. Подвижность глазных яблок ограничена. Для постановки диагноза применяется визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗИ глаза. В процессе лечения преходящей слепоты используются гормональные препараты, никотиновая кислота, спазмолитики, плазмозаменители, ксантины, мембраностабилизирующие средства.

МКБ-10

Общие сведения

Преходящая слепота (транзиторная макулярная слепота) – редкая патология, которая в большинстве случаев является осложнением после проведения диагностических или лечебных манипуляций в отоларингологической практике. Транзиторная потеря зрения зачастую носит временный характер, однако описаны случаи, когда она предшествует амаврозу. Статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют. Болезнь может развиваться в любом возрасте. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Преходящая слепота встречается повсеместно, однако необратимое течение чаще отмечается у жителей стран с низким уровнем социально-экономического развития.

Причины преходящей слепоты

Причиной заболевания обычно становится неправильное выполнение анестезии или хирургического вмешательства. Реже встречается внезапная потеря зрения, возникающая без видимых предпосылок. В таком случае речь идёт об идиопатический форме болезни. Основные причины развития вторичной преходящей слепоты:

Региональная анестезия. Клинические проявления патологии возникают после обезболивания при проведении ринологических операций. Наиболее часто подобные осложнения наблюдаются при подслизистой резекции носовой перегородки.
Вмешательства на верхней челюсти. Поражение глаз при хирургических манипуляциях на теле верхней челюсти возможно при повреждении тройничного нерва или подглазничного канала. Вероятность распространения патологического процесса в глазничную полость повышается при деструктивных процессах в костной ткани.
Санация околоносовых пазух. Пункция и промывание клиновидного синуса – одна из причин временной двухсторонней потери зрения. Развитие слепоты также может быть связано с попаданием пункционной иглы в нервные волокна при пункции гайморовой пазухи.
Ринологические заболевания. Нарушение техники проведения нижней конхотомии при гипертрофии носовых раковин ведёт к стойкому одностороннему амаврозу. Более благоприятен в прогностическом плане рефлекторный механизм слепоты, который является следствием некорректно назначенной фармакотерапии.
Височный артериит. При данной патологии поражаются сосуды большого и среднего калибра, в том числе глазные артерии. Длительное течение болезни приводит к нарушению трофики зрительного нерва, что лежит в основе преходящей слепоты.
Эмболия центральной артерии сетчатки. Эмболия становится причиной перекрытия просвета сосуда. Патология характеризуется быстро прогрессирующим нарушением кровотока в артериях сетчатки, проявляющимся полной слепотой.

Патогенез

Развитие преходящей слепоты после анестезии при операциях на носовой полости обусловлено анатомической близостью орбиты и носа. Для глазницы, наружного носа и внутриносовых структур характерна общность кровоснабжения и иннервации. Ученые полагают, что возникновение симптомов связано со спазмом сосудов под воздействием высоких концентраций адреналина. Однако не исключено, что спастическое сокращение может быть рефлекторным. При использовании местных анестетиков низкого качества возможно токсико-аллергическое поражение волокон зрительного нерва. Своевременное оказание неотложной помощи при спастическом генезе патологии способствует быстрому регрессу офтальмологической симптоматики.

При проводниковой анестезии в области иннервации переднего и заднего решетчатых нервов повредить зрительный нерв можно кончиком иглы. Нарастание гематомы потенцирует компрессию нервных волокон. Важная роль отводится острому нарушению артериального кровообращения, что связано с тромбозом, эмболией или спазмом центральной артерии. В патогенезе патологии также присутствует ишемия в зоне кровоснабжения глазничной, задней цилиарной артерии или артерии сетчатки. Зрительная дисфункция при височном артериите вызвана трофическими нарушениями в области бассейна сосудов, питающих зрительный нерв.

Симптомы преходящей слепоты

Пациенты чётко прослеживают взаимосвязь между появлением симптомов и выполнением хирургического вмешательства. При проведении операции на перегородке носа первые проявления возникают уже через 10 минут после новокаиновой анестезии. Больные отмечают, что следом за фотопсиями нарастает сильная боль в области глазницы. Зрачки расширены. Попытки осуществить движения глазными яблоками безрезультатны. Характерно онемение кожных покровов лба и птоз верхнего века на стороне поражения. Через несколько минут наблюдается тотальное снижение остроты зрения.

В ряде случаев пациенты описывают симптомы заболевания, как опущение «шторки» или «заслонки» на глаза. Патология чаще развивается спонтанно. Появлению симптоматики может предшествовать воздействие яркого цвета, изменение положения тела, интенсивные физические нагрузки. Если причина болезни заключается в эмболии сосудов сетчатки, то клиническая картина представлена безболезненной быстро прогрессирующей зрительной дисфункцией. Частично зрение сохраняется только при наличии дополнительной цилиоретинальной артерии, кровоснабжающей центральную область внутренней оболочки глаза.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах объективного обследования и специфических методов диагностики. Как правило, прослеживается взаимосвязь между возникновением симптоматики и проведением инвазивных вмешательств. При объективном осмотре выявляется стойкий мидриаз. Специфические методы исследования включают:

Визометрию. На поражённой стороне острота зрения равна 0. При обследовании другого глаза зрительная дисфункция не определяется. Своевременное оказание медицинской помощи позволяет восстановить остроту зрения в течение 2 часов.
Офтальмоскопию. При осмотре глазного дна диск зрительного нерва имеет бледно-розовую окраску. Границы ДЗН чёткие. Сосуды резко сужены. При эмболии центральной артерии сетчатка бледная за счет спазма сосудов.
Биомикроскопию глаза. При обследовании переднего сегмента глазного яблока видны расширенные зрачки. Патологические изменения со стороны конъюнктивы и роговицы отсутствуют. Прозрачность оптических сред глаза сохранена.
УЗИ глаза. При травматическом генезе заболевания удаётся визуализировать ограниченное скопление крови в зоне поражения. Длина сагиттальной оси глазного яблока не превышает 27,3 мм. Диаметр ДЗН в пределах 2-2,5 мм.

Лечение преходящей слепоты

Тактика лечения определяется этиологией заболевания. При травмировании зрительного нерва с образованием гематомы необходимо проведение хирургического вмешательства. В ходе операции выполняется эвакуация сгустков крови. Если в основе болезни лежит спастическое сокращение сосудов, пациентам показано консервативное лечение, которое сводится к назначению:

Гормональных средств. Медикаменты способны устранить явления отека в области ДЗН и купировать вторичную воспалительную реакцию при травматическом происхождении патологии. Рекомендуется ретробульбарное введение глюкокортикостероидов (преднизолон).
Никотиновой кислоты. Применяется с целью расширения мелких кровеносных сосудов и улучшения микроциркуляции. Ниацин оказывает слабое антикоагулянтное действие и повышает фибринолитическую активность крови.
Спазмолитиков. Лекарственные средства позволяют расширить спазмированные сосуды сетчатки и купировать симптоматику острой ишемии. Доказана эффективность использования в лечении пациентов с височным артериитом.
Заменителей плазмы. Показано внутривенное введение раствора декстрана на изотоническом растворе натрия хлорида. Назначение плазмозаменителей оправдано, если преходящая слепота возникла из-за некорректной дозировки анестетиков.
Мембраностабилизирующих средств. Применяется аденозин, который обладает противоишемическим эффектом. Препарат улучшает показатели гемодинамики и снижает потребность в кислороде, оказывает вазодилататорный эффект.

Прогноз и профилактика

При спастическом происхождении болезни прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. В случае травматизации зрительного нерва возможна необратимая потеря зрительных функций. Для профилактики развития патологии при проведении оперативного вмешательства на полости носа у лиц, страдающих миопией, в анестетик добавляют адреналин в низкой концентрации. Пациентам, входящим в группу риска возникновения тромбоэмболических осложнений, необходим контроль показателей липидограммы и общего анализа крови. Следует принимать антиагрегантные и противолипидемические средства. Два раза в год рекомендовано проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии и визометрии.

Читайте также: