Внутрикостная липома: атлас фотографий

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

А. А. Полищук
челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург, врач-ординатор, врач второй квалификационной категории, челюстно-лицевое хирургическое отделение МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска

Липома (lipoma; греч. Lipos — жир + -?ma — опухоль; синоним: жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями — липоматоз. Рост липом не связан с общим состоянием организма, при истощении они продолжают накапливать жир. Иногда достигают больших размеров.

Макроскопически липома имеет узловатую форму, узел дольчатого строения окружен капсулой, реже встречается так называемая диффузная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани, например при липоматозе болезненном. Микроскопически липома построена из жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние очень малы либо достигают гигантских размеров. Между обычными жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями — так называемые мультилокулярные клетки.

Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей

Обычно липома мягкой консистенции при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной. В зависимости от преобладания жировой или фиброзной ткани говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в липоме ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной. Миелолипома встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках; она является доброкачественной, не связана с нарушениями кроветворения. В толще мышц располагается интрамуральная (инфильтрирующая) липома, не имеющая четких границ. Опухоль растет медленно и вызывает незначительные функциональные расстройства. Под влиянием травмы или без ясной причины липома может приобретать характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.

Липоматоз — это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. По распространению липоматоз может быть общим и местным (регионарным), по характеру процесса — диффузным, узловатым и диффузно-узловатым. Причины липоматоза не выяснены. Развитие липоматоза связывают с локализованным дефектом липолиза (разрушения жировых отложений). Дискутируется роль заболеваний печени, поджелудочной железы, гипофункции щитовидной железы и гипофиза. Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Описываются семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием липоматоза. Липоматоз чаще развивается у мужчин.

Основные симптомы развиваются медленно. Лишь в дальнейшем появляются опухоли. Липомы могут быть безболезненными, гистологически они соответствуют нормальной жировой ткани. Адипоциты липом проявляют большую устойчивость по отношению к липолитическим факторам, они не уменьшаются даже у исхудавших лиц.

При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в липоме ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной

Описаны липомы, развивающиеся в пределах внутренних органов. По определенному характерному развитию липом в разных частях тела описаны многочисленные синдромы (синдром Деркума, синдром Грама, синдром Маделунга, множественный липоматоз Роша — Лери, липогранулематоз подкожный гипертонический и многие другие), в практике нашего отделения неоднократно встречался синдром Маделунга (2 больных прооперированы с классическими проявлениями: 1986, 1992). Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа — Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35—40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования — аутосомно-доминантный.

Клинический случай обширной липомы

Пациент М., 69 лет, был госпитализирован в челюстно-лицевое отделение МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска в плановом порядке 08.07.2013 года с диагнозом: обширная липома подчелюстной области и шеи слева. Жалобы больного на косметический дефект, нарушение двигательной функции, особенно наклон головы и поворот влево, в сторону образования.

Из анамнеза выяснено наличие образования в течение 18 лет, с умеренным ростом. Клинически: объемное увеличение тканей подчелюстной, подподбородочной областей и шеи слева. Пальпаторно определяется тугоподвижное, безболезненное образование, мягкоэластичной, а по периферии тестоватой консистенции, 15*12 см, также определяется дольчатость строения. Границы: от подподбородочной области до угла нижней челюсти с незначительным переходом в позадичелюстную ямку слева. В переднем отделе до уровня щитовидного хряща. В заднем отделе до нижней трети шеи. Кожа над ним в цвете не изменена, не напряжена, в складку собирается свободно. Движения головы несколько ограниченны при повороте влево и наклоне, движения нижней челюсти в полном объеме. Со стороны полости рта незначительное выбухание в подъязычной области слева. Слизистая не изменена, пальпация безболезненная.

09.07.13 пациенту проведена операция: удаление липомы под эндотрахеальным наркозом. На операции: произведен разрез кожи от угла нижней челюсти слева, несколько окаймляя его, параллельно краю нижней челюсти, до подбородочной области справа. Непосредственно подкожно выявлена истонченная m. platisma, в месте наибольшего выбухания в виде редких мышечных волокон. Рассечена m. platisma, определяется объемное образование из жировой ткани, состоящее из трех нечетко выраженных долей, покрытых тонкой оболочкой. У основания оболочка истончена и прорастает в межмышечные промежутки. Подчелюстная слюнная железа находится в толще опухоли.

Опухоль выделена тупым путем, а у основания, до уровня и по ходу лопаточно-подъязычной мышцы, в месте прорастания, выделена острым путем. В связи с особенностью расположения подчелюстной слюнной железы произведено ее удаление в едином блоке.

Фактически липома занимала весь объем между II и III фасциями шеи слева. Удаленное образование представляло опухоль, состоящую из жировой ткани 15*12*10 см, из трех долей, весом ~ 380 граммов. ПГИ № 8546 от 10.07.2013 — фрагменты липофибромы. Послеоперационный период спокойный. Рана зажила первичным натяжением. Рубец нормотрофический, плоский, розовый, гладкий, безболезненный. Эстетический результат хороший. Деформации нет.

Данный случай интересен тем, что опухоль представляет собой самое большое жировое новообразование, удаленное за всю историю нашего отделения.

Представляем фото только опухоли (рис. 1—3) : пациент отказался от фотографий лица до и после операции.

Внутрикостная липома (Intraosseous lipoma)

Внутрикостная липома - редкое доброкачественное образование, на которое приходится около 0,1-2,5% от всех опухолей костей. Является наиболее распространенной липогенной опухолью кости .

Эпидемиология

Могут присутствовать в чрезвычайно широком возрастном диапазоне (от 5 до 85 лет), хотя пиковый возраст выявления обычно выпадает на 4-ю – 5-ю декады жизни. Существует легкая предрасположенность у мужского пола .

Клиническая картина

Боль является основным симптомом в большинстве случаев, но более 30% костных липом являются случайной находкой при исследованиях, выполненных по другим причинам .

Распределение, локализации

Хотя внутрикостные липомы могут быть найдены где угодно внутри скелета, большинство случаев приходится на нижнюю конечность. При расположении в длинных костях, они, как правило, локализуются в метафизе :

  • Нижняя конечность: 71%
    • Пяточная кость: 32% (считается наиболее частым образованием в пяточной кости)
    • Бедренная кость: 20% (особенно межвертельная область)
    • Большеберцовая кость: 13%
    • Малоберцовая кость: 6%

    Патология

    Внутрикостные липомы расположены почти исключительно в костномозговой полости, обычно в длинных костях. Они состоят из зрелых адипоцитов без примеси кроветворной ткани или костных трабекул .

    Диагностика

    Рентгенография

    Рентгенографические проявления внутрикостных липом имеют широкий дифференциальный диагноз, включающий многочисленные доброкачественные поражения кости. Типичная картина - доброкачественное остеолитическое поражение кости с хорошо определенными краями.

    КТ / МРТ

    По ослаблению на КТ или характеристикам сигнала на МРТ дифференциальная диагностика может быть сужена до жиросодержащих поражений кости. Жировые компоненты внутрикостных липом могут демонстрировать различную степень инволюции и некроза. Исходя из этих особенностей, Милграм (Milgram) и соавторы выделили три категории:

    Стадия 1: четко очерченные, жизнеспособные липомы с однородным содержанием жира

    Стадия 2: преимущественно жировые поражения с центральными некрозами, кальцификацией или окостенениями

    Стадия 3: гетерогенные жиросодержащие поражения с множественными некрозами, кистозной трансформацией, склерозом стенок и обширной кальцификацией или оссификацией.

    Стадия 1

    Образования имеют типичный для жира гомогенный гиперинтенсивный на Т1- и Т2-взвешенных изображениях сигнал, который полностью подавляется на последовательностях с жироподавлением (STIR, FS). Трабекулярный паттерн губчатой кости в очаге поражения обычно отсутствует.

    Стадия 2

    В структуре образования появляются гипоинтенсивные на T1-взвешенных изображениях включения, имеющие на последовательностях с жироподавлением гиперинтенсивный (грануляционная ткань / некроз) или гипоинтенсивный сигнал (кальцификаты или оссификаты).

    Стадия 3

    В дополнение к сигнальным характеристикам поражений 2-й стадии, поражения 3-й стадии могут содержать жидкостные полости и аинтенсивные костные перегородки, могут быть окружены утолщенным аинтенсивным склеротическим ободком. Хотя обычно признаки агрессивного роста отсутствуют, экспансивные внутрикостные липомы могут прорастать корковый слой. Это может быть использовано для дифференциации их от старых костных инфарктов, в которых с течением времени также может развиваться кистозная дегенерация. Кроме того, во внутрикостных липомах Т2-гиперинтенсивная грануляционная ткань центрального некроза окружена жизнеспособной жировой тканью. Напротив, в костных инфарктах жировая ткань в центре окружена грануляционной тканью на периферии. В случаях со значительной вторичной инволюцией и некрозом для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия .

    Лечение и прогноз

    Внутрикостные липомы, которые не влияют на стабильность костей, можно лечить консервативно. При угрозе патологического перелома производят выскабливание и костную трансплантацию. После хирургического лечения рецидивов нет. Тем не менее, злокачественные трансформации спорадически описаны .

    Внутрикостная липома: атлас фотографий

    а) Терминология:

    1. Синонимы:
    • Интрамедуллярная липома, интракортикальная липома, оссифицирующая липома

    2. Определение:
    • Доброкачественная внутрикостная опухоль, образованная адипоцитами

    б) Визуализация:

    1. Общая характеристика:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Очаг жировой плотности при всех методах визуализации:
    - Другие компоненты визуализируются в процессе инволюции очага
    • Локализация:
    о Интрамедуллярно нижних конечностях - 71%:
    - Проксимальный отдел бедренной кости > проксимальный отдел большеберцовой кости > пяточная кость
    о Реже встречается интракортикальная и другие локализации

    (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: визуализируются признаки дегенерации внутрикостной липомы. Крупный вытянутый очаг имеет эксцентричное метадиафизарное расположение. Патологический очаг характеризуется тонким склеротическим краем с зоной жировой плотности внутри. Зона дистрофической кальцификации имеет более центральное расположение. Эти признаки характерны для липомы стадии 2.
    (Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент через пять лет: визуализируется более толстый и отчетливый склеротический край. Имеются признаки зрелой, центрально расположенной зоны кальцификации.     (Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т1: у этого же пациента, внутри тонких склерозированных границ очага определяется зона жирового сигнала. Центральный низкоинтенсивный сигнал характеризуется иной степенью интенсивности, относительно жидкости и зоны кальцификации.
    (Справа) МРТ, корональная проекция, режим протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: у этого же пациента определяется выпадение сигнала от жировой порции патологического очага. Центральная высокоинтенсивная зона соответствует кистозно-некротической порции, с вкраплениями низкоинтенсивных кальцинированных участков. В большей части патологического очага визуализируются признаки инволюционных изменений.     (Слева) МРТ, сагиттальная проекция, режим Т2: у этого же пациента исходный склеротический край патологического очага больше не визуализируется, а в режиме жироподавления определяется выпадение сигнала от сопряженной жировой ткани. Снова визуализируется высокоинтенсивная центральная зона некроза с кальцификацией.
    (Справа) МРТ, корональная проекция, режим Т1 с подавлением сигнала от жира, с контрастным усилением у этого же пациента: визуализируется тонкая зона слабого накопления контрастного вещества по границе патологического очага и признаки кистозной дегенерации. Признаки, в целом, соответствуют 3-й стадии дегенеративно изменяющейся внутрикостной липомы.

    2. Рентгенография при внутрикостной липоме:
    • Рентгенопрозрачный интрамедуллярный очаг
    • Тонкий склерозированный край (в большинстве случаев):
    о В ряде случаев четких границ с выраженным краем нет
    о Очаги стадии 3 могут характеризоваться более толстым краем, чем при стадии 1 и 2:
    - Склеротический край характерен для пяточных очагов
    • Может включать в себя центральную зону кальцификации (очаги стадии 2), либо область менее отчетливой, но более широкой кальцификации (стадия 3):
    о В 62% - в пяточных очагах, в 30% - в других областях
    • В ряде случаев отмечается умеренно выраженная «вспученность» кортикального слоя

    3. КТ при внутрикостной липоме:
    • Внутрикостный очаг, характеризующийся затуханием, типичным для жировой ткани; признаки определяются стадией:
    о Может характеризоваться экспансивным ремоделированием и тонким склеротическим краем

    4. МРТ при внутрикостной липоме:
    • Стадия 1:
    о Режимы Т1 и Т2: высокоинтенсивный сигнал, изоинтенсивный по отношению к подкожно-жировой клетчатке
    о В режиме жироподавления сигнал исчезает
    о Тонкий склеротический низкоинтенсивный край
    • Стадия 2 и 3: 67% патологических очагов:
    о Некроз жировой ткани: низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1, высокоинтенсивный сигнал в режиме Т2
    о Кистозное образование: низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1, высокоинтенсивный сигнал в режиме Т2, периферический характер накопления контрастного вещества
    о Отсутствие сигнала в зонах кальцификации
    о Также имеются зоны типичного жирового сигнала

    (Слева) Рентгенография в боковой проекции: хорошо отграниченный рентгенопрозрачный патологический очаг с тонким склеротическим краем и слабовыраженной внутренней минерализацией.
    (Справа) МРТ, сагиттальная проекция, режим Т2: у этого же пациента визуализируется область четкого жирового сигнала с центральной низкоинтенсивной зоной, которая обусловлена минерализацией. Диагностический рентгенографический признак кальцификации позволил исключить однокамерную кисту или физиологическую псевдоопухоль на основании трабекулярности. Эти соображения подтвердились при МРТ, которая позволила визуализировать внутрикостную липому 2-й стадии.     (Слева) Рисунок: срез бедренной кости с дольчатой липомой, соответствующей 1 -й стадии, без очагов некроза и кальцификации.
    (Справа) Рентгенография: литический очаг большеберцовой кости без склеротического края. По имеющимся признакам можно предположить наличие энхондромы или инфаркта кости. Однако здесь также определяется жировая плотность, что позволяет предполагать наличие внутрикостной липомы.     (Слева) MPT, сагиттальная проекция, режим протонной плотности: у этого же пациента визуализируется патологический очаг, образованный дольчатой жировой тканью, которая характеризуется сигналом, идентичным по своей интенсивности подкожно жировой клетчатке. Других тканей в структуре очага не определяется.
    (Справа) МРТ, сагиттальная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: нечеткие очертания патологического очага В с полным подавлением сигнала от жира и близкого костному мозгу, что указывает на внутрикостную липому стадии 1. Без признаков инволюции рентгенографическая идентификация патологического очага может быть затруднена. Обратите, также внимание на признаки остеоартроза, который является причиной болей у пациента.

    в) Дифференциальная диагностика внутрикостной липомы:

    1. Поражение пяточной кости той же локализации, что и липома:
    • Простая костная киста: тонкий склеротический край, отсутствие кальцификации за исключением плавающего фрагмента
    • Физиологический трабекулярный рисунок может имитировать рентгенонегативный патологический очаг

    2. Инволютивный очаг, стадия 3 (любая локализация):
    • Можно спутать с инфарктом кости, развившимся на фоне выраженной кальцификации
    • Затемнение по типу «матового стекла» может указывать на фиброзную дисплазию
    • Липосклерозирующая миксофиброзная опухоль характеризуется аналогичным склерозом, но меньшим количеством жировой ткани

    г) Патология:

    1. Стадирование и классификация внутрикостной липомы:
    • Классификация Милгрэма: учитывает гистологическую степень инволюции:
    о Стадия 1: жизнеспособные жировые клетки
    о Стадия 2: переходная, характеризуется наличием участков жизнеспособных жировых клеток, чередующихся с зонами некроза и кальцификации
    о Стадия 3: некроз жировой ткани, кальцификация, различная степень кистозной трансформации, реактивная оссификация

    2. Макроскопические и хирургические особенности:
    • Хорошо выраженное, мягкое, желтое образование
    • Характер инволютивных включений определяется стадией

    3. Микроскопия:
    • Дольки зрелых адипоцитов, могут обволакивать трабекулы
    • Возможно наличие зон некроза жировой ткани

    д) Клинические особенности:

    1. Проявления:
    • Типичные признаки/симптомы:
    о Обычно протекает бессимптомно, однако до 66% пациентов отмечают болевые ощущения
    о Может иметь место незначительно выраженная ноющая боль

    2. Демография:
    • Возраст: широкий диапазон; чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет
    • Пол:
    о М>Ж (1,6:1)
    • Эпидемиология:
    о Редкая опухоль: о Распространена, по-видимому, более широко, но распознается не всегда

    3. Течение и прогноз:
    • Непрогрессирующая
    • Может претерпевать спонтанную инволюцию
    • Возможно внутриочаговое ишемическое поражение
    • Описаны крайне редкие случаи перерождения в липосаркому или злокачественную фиброзную гистиоцитому

    4. Лечение:
    • При симптоматическом течении выполняется кюретаж опухоли с замещением дефекта костным трансплантатом:
    о Краевая резекция обусловливает редкие случаи рецидивов
    • При бессимптомном течении-консервативное лечение

    е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
    • Диагностика, обычно не вызывает трудностей, однако инволютивные изменения могут трактоваться ошибочно

    Липома и липосаркома – это разные опухоли или липосаркома это озлокачествившаяся липома?

    Может ли Липома переродиться в рак, стать злокачественной?

    Липома считается доброкачественным образованием, злокачественное перерождение липомы крайне маловероятно. Как правило, этого не происходит.

    На сегодняшний день нет достоверно описанных случаев злокачественного перерождения липомы в липосаркому.

    Хотя липома не является раковой опухолью, но она может выглядеть как липосаркома, которая является злокачественной или раковой. Поэтому важно контролировать липому на рост и другие изменения.

    Как отличить Липому от раковой опухоли Липосаркомы?

    В подавляющем большинстве случаев различить липому и злокачественную опухоль довольно просто. Для этого необходимо провести осмотр, пальпацию и УЗИ. У липомы есть ряд характерных особенностей, совокупность которых позволяет говорить – «да, это именно липома».

    • В большинстве случаев расположена в подкожной клетчатке.
    • Кожные покровы над ней не изменены.
    • Подвижна и при пальпации легко смещается в ту или иную сторону.
    • Безболезненна, за исключением липоматоза Деркума, когда узел при пальпации немного болезненный.
    • Растёт очень медленно и может годами практически не увеличиваться.
    • Состоит из зрелых жировых клеток.
    • Не прорастает в окружающие ткани (мышцы, кости, внутренние органы).
    • Не имеет активного кровоснабжения (ни магистрального, ни периферического).

    Что касается любых злокачественных опухолей, то они также имеют ряд характерных признаков, совокупность которых позволяет заподозрить злокачественный процесс.
    Любые злокачественные опухоли мягких тканей довольно быстро растут, особенно липосаркомы, и за 3-4 месяца их размер может увеличиться в 2-3 раза и более.

    Липосаркома

    • Всегда плотная на ощупь.
    • Может состоять их нескольких узлов.
    • Практически не смещаемая, так как “спаяна” с окружающими тканями.
    • Кожные покровы над ней уплотнены, меняют цвет.
    • Всегда сопровождается наличием регионарного лимфаденита.
    • Состоит из незрелых жировых клеток (липобластов).
    • Всегда прорастает в рядом расположенные ткани.
    • Практически всегда активно кровоснабжается (имеет периферический и/или магистральный кровоток).

    Осно вны е признаки липосаркомы :

    • Активный рост.
    • Нарастающая слабость.
    • Потеря аппетита и веса.
    • Повышение температуры тела.
    • Часто – изменение цвета кожи в области развивающейся опухоли.

    Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию липосаркомы:

    • Травмы.
    • Ионизирующее излучение.
    • Влияние канцерогенов.

    Диагностика начинается с проведения УЗИ. При наличии подозрений на злокачественный процесс – МРТ с контрастированием и пункционная биопсия.

    Ультразвуковая картина липомы и липосаркомы довольно сильно отличается.
    Основное отличие – наличие активного кровотока в ткани липосаркомы. А практически все виды липом на УЗИ всегда имеют равномерную плотность и никогда не фиксируется кровоток.

    Липосаркома на УЗИ:

    • имеет нечёткий (размытый) и неровный контур,
    • в подавляющем большинстве случаев состоит из участков повышенной и пониженной плотности (эхогенности),
    • имеет неоднородную эхоструктуру (множество участков с повышенной и пониженной эхоструктурой),
    • практически всегда в ее ткани в режиме ЦДС фиксируется кровоток (выраженная васкуляризация).

    Удалением липом занимается хирург. А удаление липосаркомы проводится в онкологическом стационаре.

    Липома

    Врач Бохян Тигран Суренович

    Липома (жировик) – доброкачественное образование в виде небольших узелков, появление которых связано с накоплением и уплотнением избытка жировой ткани. Размеры липомы могут увеличиваться или оставаться стабильными. При воздействии неблагоприятных факторов внутри жировика могут образовываться очаги патогенной микрофлоры, что делает его источником других серьезных заболеваний внутренних органов. Также значение имеет неэстетичный вид образований, выступающих на поверхности кожи. Поэтому в большинстве случаев принимается решение по удалению опухоли и ее последующему гистологическому исследованию для уточнения характера жировика – добро- или злокачественного.

    Область локализации липомы – спина, грудь, лицо, конечности, молочные железы, структура внутренних органов. Обнаружить образование можно случайно в ходе диагностических процедур или при пальпации. Края липомы плотные и четкие, образование подвижно, а его прощупывание безболезненно. Обнаружить липому в тканях внутренних органов сложнее. Однако именно такие случаи признаны наиболее опасными, угрожая нарушениями в функционировании пораженного участка тканей.

    Классификация

    В зависимости от внутренней структуры различают:

    • Миолипомы – образования из мышечных клеток.
    • Ангиолипомы – жировики с включением кровеносных сосудов.
    • Миксолипомы – опухоли с включением слизи.
    • Фибролипомы – образования с содержанием соединительных тканей.

    Точно установить характер образования можно только после тщательной диагностики. Ее не стоит откладывать на обозримое будущее, особенно если липома быстро увеличивается в размерах и доставляет дискомфорт.

    Причины липомы

    Общая схема появления жировиков – скопление жировых клеток вследствие нарушения жирового обмена в организме. Если меры по лечению проблемы не будут приняты своевременно, образование быстро разрастается, пережимая находящиеся рядом мышцы и кровеносные сосуды. В числе причин липомы, влияющих на неблагоприятное течение патологии, стоит отметить:

    Липома

    • Гормональные нарушения, период гормональных изменений в организме.
    • Сбои обмена веществ.
    • Нарушения в рационе с преобладанием пищи животного происхождения.
    • Заболевания почек и печени, поджелудочной и щитовидной железы.
    • Вредные привычки.
    • Сахарный диабет.
    • Генетическая предрасположенность.

    Также на образование избытков жировой ткани влияют гиподинамия, сидячий образ жизни и отказ от полноценных физических нагрузок.

    Симптомы

    Основная локализация жировиков – места отложения жировой ткани. Вначале это мягкое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Единственный симптом липомы – образование заметного бугорка с подвижной структурой, который прощупывается при надавливании. Болевые ощущения при пальпации липомы на спине или руках отсутствуют.

    Если жировик локализован в структуре или на поверхности внутренних органов, о патологии могут свидетельствовать нарушения в их работе. Также заболевание сопровождается характерными признаками:

    • липома в области пищевода вызывает кашель, тошноту и рвоту;
    • образования на бронхах и трахее становится причиной постоянного сухого кашля приступообразного характера;
    • липома на сухожилиях и хрящах ограничивает их подвижность и становится причиной болевых ощущений;
    • жировик в молочной железе дает болезненные ощущения;
    • жировые отложения в почках провоцируют колики, боли в пояснице, повышение уровня артериального давления;
    • липома в голове становится причиной головокружений и головной боли;
    • образование на шее мешает глотать пищу, а также вызывает осиплость голоса;
    • липома в области сердца становится причиной аритмии и сердечной недостаточности.

    Способы диагностики липом

    Диагностика липомы

    Длительный период скрытого течения немало осложняет диагностику липомы мягких тканей на ранних стадиях развития. Чаще патология обнаруживается, когда жировик достигает размеров 1,5-2 см и легко прощупывается под кожей. Провести дифференцированную диагностику и подтвердить доброкачественный характер образования позволяют:

    Анализы крови, исключающие инфекции вирусной или бактериальной природы, а также отсутствие воспалительного процесса.

    Рентгенография грудной клетки, конечностей или брюшной полости. Позволяет обнаружить образование, уточнить его расположение, рассчитать размер и оценить состояние окружающих тканей.

    Ультразвуковое исследование. Применяется в качестве дополнительного метода диагностики, когда факт наличия липомы подтверждают другие способы обследования.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы, позволяющие установить расположение и размеры липомы, а также подтвердить ее доброкачественный характер.

    Биопсия тканей жировика для их анализа на предмет риска перерождения клеток в злокачественную структуру.

    Если у пациента имеются другие заболевания внутренних органов, диагностика липомы проводится с учетом их особенностей, а расшифровка результатов предполагает взаимное влияние патологий, позволяя точнее установить причину появления жировика.

    Лечение

    В случае обнаружения у пациента липом небольших размеров выбирается выжидательная тактика, подразумевающая УЗИ-контроль несколько раз в год. Однако нередки случаи, когда врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства. Операция необходима, если:

    Лечение липомы

    • Опухоль быстро растет, захватывая соседние ткани и сосуды.
    • Липома возвышается над поверхностью кожи, давая неэстетичный косметический эффект.
    • Развитие жировика дает стойкие болевые ощущения.
    • Из-за разрастания жировой ткани нарушается работа внутренних органов и системы кровообращения.

    Извлечение или разрушение липомы на шее или спине возможно следующими способами:

    • Эндоскопический метод. Предусматривает извлечение опухоли вместе с капсулой через небольшой разрез на коже.
    • Липосакция – извлечение жировой ткани за счет ее размягчения и вытягивания через тонкую иглу. Не оставляет рубцов и не травмирует кожу.
    • Иссечение липомы – удаление жировика в ходе классического оперативного вмешательства.

    Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.

    Диагностика и лечение липомы в клинике АО «Медицина» в Москве

    Клиника АО «Медицина» в ЦАО Москвы готова предложить профессиональную помощь пациентам с подозрением на единичные или множественные случаи развития липомы. В арсенале специалистов центра — высококлассное оборудование и огромный практический опыт по использованию различных методов удаления опухолевого очага. Каждому пациенту гарантировано внимательное отношение, направление на полный курс обследований и индивидуальный подход к разработке тактики лечения липомы. Запись на прием доступна на сайте клиники и по указанным телефонам.

    Вопросы и ответы

    Как выглядит липома?

    Классическая липома — скопление избытков жира в плотной капсуле из соединительной ткани. Образование подвижно, имеет четкие контуры, гладкую поверхность и размеры от нескольких мм до 7-8 см. Обнаруживается при пальпации или в процессе исследования внутренних органов для диагностики других заболеваний. Болевой синдром при симптомах липомы наблюдается только в случаях нарушения кровообращения и сдавленности мышц из-за активного разрастания опухоли.

    Как избавиться от липомы?

    Свои решения предлагает не только официальная медицина, но и народные методы. Однако не стоит следовать последним, чтобы не причинить организму вреда и не затягивать время. Тем более что риск рассасывания липомы крайне мал. Современные методы лечения предусматривают удаление опухоли хирургическим путем или ее разрушение методом лазерного или радиоволнового воздействия. В некоторых случаях оптимальная липосакция – размягчение и «отсасывание» жировой ткани через тонкую иглу. Преимущества метода – минимальная травматичность, отсутствие следов на коже и непродолжительный восстановительный период.

    Может ли липома рассосаться сама?

    Такие случаи имеются в медицинской практике, однако они носят единичный характер. Поэтому рассчитывать на самопроизвольное исчезновение жировика не стоит, особенно когда образования появляются в разных частях тела и быстро разрастаются. Оптимальным решением будет обращение за помощью. Врач сумеет точно установить причину заболевания и примет решение по качеству лечения – в пользу выжидательной тактики с постоянным наблюдением или немедленного оперативного вмешательства.

    Читайте также: