Внутривенное введение наркотиков

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

ВИЧ и потребление наркотиков

Программы снижения вреда — для защиты здоровья людей, потребляющих наркотики.

Человек, употребляющий наркотики, разрушает своё здоровье, подвергает себя опасности передозировки и рискует заразиться инфекциями, наиболее опасная из которых – ВИЧ-инфекция. Чтобы оградить наркозависимого человека от части опасностей, связанных с потреблением наркотиков, существуют специальные программы «снижения вреда».

Что это такое?

Основная цель — снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков (не путать с искоренением самого потребления наркотиков). Программы снижения вреда могут предотвратить распространение инфекций, включая ВИЧ/СПИД и гепатит, снизить риск передозировки и других, связанных с потреблением наркотиков, несчастных случаев с потенциально смертельным исходом.

Как этого добиться?

Основными стратегиями снижения вреда являются:

Программы обмена шприцев и игл: предоставление чистых игл и шприцев в обмен на использованные инъекционные инструменты.

Консультирование и информационное просвещение: индивидуальное консультирование или предоставление информационных печатных материалов может помочь потребителям наркотиков контролировать свое поведение и научиться снижать риск инфицирования при потреблении наркотиков. Печатные материалы не содействуют распространению наркотиков, а, наоборот, обучают более безопасным приемам введения наркотиков, включая стерилизацию, и приводят инструкции по применению презервативов.

Направления к врачам для получения медицинской помощи: потребители наркотиков часто не обращаются за медицинской помощью, поскольку в большинстве случаев испытывают страх перед правоохранительными органами. Программы снижения вреда настоятельно советуют потребителям наркотиков обращаться за адекватной помощью и убеждают медицинский персонал оказывать потребителям наркотиков необходимую помощь без проявления дискриминации или осуждения.

Комнаты более безопасного инъекционного введения наркотиков: стерильные и контролируемые помещения, где потребители наркотиков могут сделать себе инъекцию, чтобы не заниматься этим на улице или в одиночку (что увеличивает риск передозировки). Данные комнаты также предоставляют возможность обучить потребителей наркотиков более безопасным приемам инъекций и, таким образом, предотвратить риск развития абсцессов.

Эффективность

По данным ВОЗ, в одном из городов США, в результате организации программы обмена шприцев и игл, количество вновь ВИЧ-инфицированных снизилось на 75% по итогам первых шести лет работы программы.

В результате работы программ обмена шприцев и игл наблюдается (данные: Койл (Coyle) и соавторы):

Прекращение потребления инъекционных наркотиков;
Снижение частоты потребления инъекционных наркотиков;
Прекращение (снижение) потребления использованных игл и шприцев и другого инъекционного инструментария;
Снижение (прекращение) потребления крэка;
Увеличение частоты стерилизации игл;
Увеличение количества направлений на лечение наркозависимости и количества потребителей наркотиков, получающих лечение;
Частота использования презервативов и снижение случаев незащищенного секса.

Употребление наркотиков при ВИЧ-инфекции

Употребление наркотиков приводит к быстрому развитию заболевания до стадии СПИДа из-за общего ослабления организма.

Кроме того, у потребителей инъекционных наркотиков наблюдаются более быстрые генетические изменения вируса, что увеличивает вероятность резистентности (состояние, когда лекарство перестанет действовать на вирус).

Если вы употребляете наркотики, учтите, что их сочетание с противовирусными лекарствами может оказаться опасным. Например, зафиксирован случай смерти ВИЧ-инфицированного пациента при употреблении экстази (MDMA) на фоне лечения. Терапия может задержать метаболизацию (распад и вывод из организма) некоторых наркотиков. В результате увеличивается их концентрация в крови, что может привести к вредным токсическим реакциям. Поэтому, если вы можете отказаться от наркотиков, употребляемых внутривенно, сделайте это ещё до начала лечения.

Внутривенное введение наркотиков

ГАУЗ «Городская больница №2», Орск, Россия

ФГКУ «Главный военно-клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва

Ультразвуковые особенности изменений венозной системы у потребителей внутривенных наркотиков

Журнал: Флебология. 2015;9(2): 48‑54

ГАУЗ «Городская больница №2», Орск, Россия

Цель исследования — выявить ультразвуковые особенности изменений венозной системы у опиатных наркоманов. Материал и методы. Обследованы 150 пациентов с анамнезом употребления инъекционных наркотиков (ИН). Пациенты были разделены на две группы: 1-я — употребляющие наркотики на момент исследования, 2-я — находящиеся в состоянии ремиссии наркомании. В 1-ю группу вошли 40 человек: 17 женщин и 23 мужчины в возрасте от 21 до 44 лет (средний возраст 31 год), во 2-ю — 110 человек (24 женщины и 86 мужчин) в возрасте от 24 до 59 лет (средний возраст 37 лет). Всем пациентам проводили ультразвуковое исследование внутренних органов и периферического сосудистого русла. Результаты. У пациентов, потребляющих ИН около 2 лет, не отмечается стойких деформаций вен, кроме сужения v. mediana cubiti слева. Феномен деформации вен на протяжении в виде «нитки бус» формируется в срок от 2 до 5 лет и в ряде случаев носит необратимый характер. Тромбоз вен и хроническая венозная недостаточноть у пациентов, употребляющих ИН от 2 до 5 лет, относительно редки. У пациентов, прекративших употребление ИН, сужение вен, возникающее при раздражающем действии наркотического вещества, исчезает в сроки от 5 до 10 лет ремиссии. У большинства пациентов, употребляющих ИН от 5 до 10 лет и более, отмечается необратимое изменение лимфовенозной системы, проявляющееся клинически как синдром «пухлых рук». Деформация над областью вен в виде «колодцев» формируется уже через 1—2 года употребления ИН. При употреблении ИН более 10 лет отмечается стойкая, необратимая гиперплазия лимфатических узлов. Обструкция вен чаще встречается у пациентов, употребляющих ИН более 10 лет. Заключение. У подавляющего большинства потребителей внутривенных наркотиков развивается патология венозной системы, которая носит комбинированный характер.

ГАУЗ «Городская больница №2», Орск, Россия

ФГКУ «Главный военно-клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва, Россия

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва

На сегодняшний день внутривенная наркомания является серьезной медико-социальной проблемой, с каждым годом число потребителей инъекционных наркотиков (ИН) увеличивается [1, 2]. Более 50% инъекционных наркоманов поступают в стационар с сосудистыми осложнениями (тромбозы, кровотечения), попадая, таким образом, в поле зрения как ангиохирургов, так и специалистов ультразвуковой диагностики [3]. Большая часть потребителей ИН отрицает факт приема наркотиков, однако при ультразвуковом исследовании удается обнаружить связанные с этим структурные и функциональные изменения вен.

Инъекционная наркомания изучается наркологами. Вместе с тем поражения венозной системы у потребителей ИН могут представлять научный интерес и для врачей других специальностей. Изучение изменений венозной системы у потребителей ИН поможет оптимизировать медицинскую помощь и реабилитацию лиц, прекративших употреблять ИН.

Согласно немногочисленным данным литературы, наиболее частой патологией у потребителей ИН являются тромбозы вен конечностей. По данным J. Mason и соавт. [1], распространенность тромбозов глубоких вен (ТГВ) у потребителей опиоидов составляет 13,9%. M. Mohammadzadeh и соавт. [4] установили, что в 18% случаев среди других осложнений у потребителей ИН встречается венозный тромбоз. V. Cooke, A. Fletcher [5] показали, что потребители ИН входят в группу с высоким риском развития ТГВ. По данным A. Pfefferkorn и соавт. [6], тромбоз у лиц, употребляющих ИН, может сопровождаться сепсисом и нередко приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Доминирующим фактором патогенеза ТГВ у потребителей ИН служит химическая травма, процесс развития инфекции возникает вторично [3].

Т.А. Султаналиев и соавт. [3] выделили следующие клинические стадии сосудистых поражений у потребителей ИН:

— I стадия — начальный этап формирования рубцовых и язвенных поражений;

— II стадия — формирование кожно-сосудистых свищей («колодцев»);

— III стадия — артериальные и венозные тромбозы крупных сосудов, аррозивные кровотечения.

В последнее десятилетие появились принципиально новые по составу суррогаты наркотических веществ, обладающих высокой токсичностью, практически с первых же инъекций приводящие к повреждению поверхностных вен конечностей и вынуждающие потребителей ИН быстро переходить на введение наркотика в глубокие вены, а также в вены «нетрадиционных» локализаций — например, описан доступ в проекции шейки матки к маточной вене [7].

B. Pieper и соавт. [8] отметили, что у 87,7% обследованных ими пациентов, имеющих в анамнезе внутривенное введение наркотиков, были признаки хронической венозной недостаточности (ХВН) [8]. Развитие ХВН имеет зависимость от стажа наркомании.

Ультразвуковое ангиосканирование, как и при любой другой патологии венозной системы [9], служит основным методом объективного исследования венозной системы у потребителей И.Н. Среди исследователей нет единого мнения относительно методологии ультразвукового ангиосканирования в этой ситуации. Тем не менее практически единодушно признается, что подвздошные вены следует исследовать особо внимательно, так как у наркоманов с большим стажем в результате инъекций в бедренную вену часто встречаются тромбозы подвздошно-бедренного сегмента, иногда сопровождающиеся инфекциями мягких тканей.

Таким образом, потребители ИН имеют высокий риск развития венозной патологии. В связи со сложностью учета этого контингента, отсутствием диспансеризации, возможностей для проведения рандомизированных проспективных исследований в литературе нет сведений о поражениях венозной системы у потребителей ИН, их обратимости в случае прекращения употребления наркотиков.

Цель настоящего исследования — определение ультразвуковых особенностей поражения венозной системы у лиц, потребляющих ИН.

С 2011 по 2012 г. на базе ГАУЗ ГБ № 2 Орска Оренбургской области обследованы 150 пациентов с анамнезом употребления И.Н. Средний возраст больных составил 35,6±4,9 года. Пациентов разделили на две группы. В 1-ю включили больных, употреблявших наркотики на момент исследования, во 2-ю — пациентов, находящихся в состоянии ремиссии.

В 1-ю группу вошли 40 человек (17 женщин и 23 мужчины) в возрасте от 21 года до 44 лет (средний возраст 31 год). Ни один из них не состоял на диспансерном учете по поводу наркомании и в поле зрения исследователей попал в связи с развитием осложнений. Возраст начала употребления наркотиков колебался от 11 лет до 31 года и в среднем составил 17 лет. Стаж употребления наркотиков в этой группе составил от 1 до 21 года (в среднем 11 лет). Наркотики применяли с частотой от 2 раз в неделю до 20 раз в день. Были социально адаптированы и имели работу 6 (15%) пациентов. Злоупотребляли алкоголем 8 (20%), в местах лишения свободы единожды побывали 10 (25%), 2 раза и более — 4 (8%).

Во 2-ю группу вошли 110 человек (24 женщины и 86 мужчин) в возрасте от 24 до 59 лет (средний возраст 37 лет). Возраст начала употребления наркотика колебался от 12 до 42 лет (средний возраст 22 года). Стаж употребления наркотиков в этой группе колебался от 1 мес до 14 лет (средний стаж 11 лет). Все представители группы на момент исследования находились в ремиссии от 1 года до 19 лет. Средний срок ремиссии составил 9 лет. Социально адаптированы и имели работу 56 (51%) человек, злоупотребляли алкоголем 41 (37,3%), в местах лишения свободы единожды побывали 36 (32,7%), 2 раза и более — 8 (7,3%).

Пациенты каждой из групп разделены по длительности приема ИН на четыре подгруппы:

— 1-я — прием ИН в течение 1 года;

— 2-я — на протяжении 2—5 лет;

— 3-я — в течение 6—10 лет;

— 4-я — более 10 лет.

В группе пациентов, прекративших употребление ИН, оценивали последствия внутривенной наркомании в сроки ремиссии — 1—5, 5—10, 10 лет и более.

По длительности приема ИН пациенты 1-й группы распределялись следующим образом: в 1-й подгруппе (1 год) было 4 человека, во 2-й подгруппе (2—5 лет) — 6, в 3-й (от 6 до 10 лет) — 8, в 4-й (более 11 лет) — 22 человека.

Во 2-й группе пациентов, прекративших употребление ИН, по длительности ремиссии больные распределялись следующим образом: ремиссия от 1 года до 5 лет — 20 человек, от 5 до 10 лет — 44, более 10 лет — у 46.

Всем пациентам проводили ультразвуковое исследование внутренних органов и периферического сосудистого русла. Все ультрасонограммы были получены на сканере Sonoace-X8 с использованием линейного датчика с переменной частотой 5—12 МГц и конвексного датчика (3,5—5,5 МГц). В стандартном В-режиме и режиме цветового кодирования оценивали расположение, анатомический ход и внутренний диаметр вен конечностей, их симметричность, наличие анатомических особенностей. Определяли эхогенность, наличие дополнительных образований, свободной жидкости в брюшной полости. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов в воротах печени, у головки поджелудочной железы, регионарных — паховых, подмышечных, подчелюстных, периферических, определяли их количество и размеры.

Статистический анализ данных проводили с использованием общедоступных онлайн-калькуляторов с использованием точного критерия Фишера для сравнения долей в группах.

Исследование показало, что пациенты преимущественно вводили наркотические препараты внутривенно (60% в 1-й группе и 100% во 2-й группе) (табл. 1).

Таблица 1. Места введения наркотиков

Изменений в венозной системе верхних конечностей не выявили у 35% больных в 1-й группе и у 63% во 2-й. Интактной сохранялась венозная система нижних конечностей у 32 и 52% пациентов соответственно (табл. 2).

Таблица 2. Изменения венозной системы у потребителей ИН

Верхние конечности у обследованных лиц часто имели достаточно специфичный вид, который мы обозначили как синдром «пухлых рук» (рис. 1). Патогенез этого отека, вероятно, многофакторный: сочетание венозного и лимфатического застоя, прямое токсическое действие ИН на ткани. По данным нашего исследования, у большинства пациентов, употребляющих ИН от 5 до 10 лет и более, отмечается необратимое изменение лимфовенозной системы, проявляющееся клинически как синдром «пухлых рук». Этот синдром начинает формироваться с первых лет употребления И.Н. Частота феномена не зависит от давности ремиссии.

Рис. 1. Лимфовенозная недостаточность верхней конечности у действующего наркомана.

При этом группы статистически значимо различались по наличию этого синдрома — в 1-й группе данный феномен наблюдали у 45% (n=18) лиц, тогда как во 2-й группе — лишь у 18,2% (n=18) (p=0,001) (табл. 3).

Таблица 3. Паравенозные осложнения у потребителей ИН

Острый тромбоз глубоких вен чаще выявляли у пациентов 1-й группы — у 5%, тогда как во 2-й группе всего в 1,8% случаев (р=0,04) (табл. 4). Варикозная трансформация вен чаще обнаружена у пациентов 1-й группы — у 25%, во 2-й группе — у 10% (р=0,03) (см. табл. 2).

Таблица 4. Характеристика тромбозов у потребителей ИН

С целью выявления закономерностей изменений венозной системы с длительностью употребления ИН пациенты каждой из двух групп были разделены на четыре подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли потребители ИН с длительностью приема ИН до 2 лет, во 2-ю — от 2 до 5 лет, в 3-ю — от 6 до 10 лет, в 4-ю — более 10 лет. Каждая подгруппа употребляющих на настоящий момент ИН сравнивалась с подгруппой прекративших применение для выявления обратимости изменений. Частота перенесенных тромбозов вен нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких) была выше у пациентов, употребляющих ИН более 10 лет (20% больных). ТГВ чаще встречались у пациентов, употребляющих ИН в течение 2—5 лет на момент исследования (16,7% пациентов). Посттромботическая болезнь встречалась преимущественно у пациентов, употребляющих ИН на момент исследования более 10 лет (4,5% пациентов).

В результате исследования был изучен не описанный ранее рельеф подкожных вен в виде «нитки бус» с локальными расширениями и сужениями диаметра по ходу вен. За «сужение» или «расширение» диаметра вен принимали увеличение или уменьшение их диаметра по сравнению с контралатеральной стороной. Ультразвуковое исследование при большом увеличении показало, что это происходит за счет локальной (предположительно, в местах прокола стенки) гиперплазии комплекса интима—медиа вены. Статистически значимых различий по данному признаку в группах не выявлено.

Рис. 2. Кожно-венозные свищи, или «колодцы», в паховой области у потребителя ИН.

В 20,0% случаев (n=30) наблюдали обструкцию вены. В зависимости от степени поражения стенки выделены два типа обструкции — тотальная и сегментарная. В случае тотальной обструкции, которая встретилась у 9,3% (n=14) пациентов, происходит полное исчезновение вены (рис. 3). В ряде случаев возникает сегментарная обструкция сосуда: в 6 случаях на верхних конечностях, в 10 случаях на нижних конечностях.

Рис. 3. Ультразвуковая сканограмма области сафенофеморального соустья при обструкции большой подкожной вены.

Гиперплазия лимфатических узлов в виде изо- и гиперэхогенных образований неправильной овальной формы с анэхогенным ободком является частой находкой при сканировании сосудов. Они располагаются единично или «пакетами», нередко сдавливая просвет вен снаружи.

Таким образом, изменения, связанные с поражением венозной системы у потребителей ИН, можно разделить на венозные и паравенозные. Венозные поражения в свою очередь подразделяются на тромботические и нетромботические. К тромботическим отнятся тромбозы поверхностных и глубоких вен, посттромботическая болезнь. Нетромботические структурно-функциональные изменения венозной системы можно разделить следующим образом:

1) поражение клапанного аппарата: рефлюкс различной протяженности;

2) поражение венозной стенки:

— гиперплазия интимы в результате мацерации ИН (сужение просвета вены с сохраненным кровотоком в ней);

— варикозная трансформация вен (как на нижних, так и на верхних конечностях);

— сочетание гиперплазии и варикозной трансформации (феномен «нитки бус»);

— псевдоаневризмы и артериовенозные фистулы;

— поражение дистального венозного русла в сочетании с нарушением лимфодренажной функции;

— синдром «пухлых рук».

К паравенозным изменениям относятся:

1) кожно-венозные свищи, или «колодцы»;

2) гиперплазия лимфатических узлов.

У потребителей ИН со сроком приема до 2 лет не отмечается стойких деформаций вен, кроме сужения v. mediana cubiti слева, что можно объяснить самостоятельным введением ИН у правшей, в случае прекращения применения ИН диаметр вены нормализуется. ХВН у данной категории пациентов не встречается. Феномен деформации вен на протяжении в виде «нитки бус» формируется в сроки от 2 до 5 лет, чаще отмечается у употребляющих на настоящий момент ИН, чем у прекративших прием ИН. В ряде случаев носит необратимый характер. Тромбоз вен и ХВН у пациентов, употребляющих ИН в течение 2—5 лет, относительно редки в этот срок приема ИН. У пациентов, прекративших употребление ИН, сужение вен, возникающее при раздражающем действии наркотического вещества, исчезает в срок от 5 до 10 лет ремиссии. У большинства пациентов, употребляющих ИН от 5 до 10 лет и более, отмечается необратимое изменение лимфовенозной системы, клинически проявляющееся как синдром «пухлых рук». Этот синдром начинает формироваться с первых лет употребления И.Н. Частота встречаемости феномена не зависит от давности ремиссии. Деформация над областью вен в виде «колодцев» формируется уже через 1—2 года употребления И.Н. Чаще всего «колодцы» встречаются у лиц, употребляющих ИН на настоящий момент в течение более 10 лет. Учитывая малое число встретившихся «колодцев» у потребителей ИН, находящихся в состоянии ремиссии, можно считать этот феномен обратимым. При употреблении ИН более 10 лет отмечается стойкая, необратимая гиперплазия лимфатических узлов. Обструкция вен чаще встречается у пациентов, употребляющих ИН более 10 лет.

Конфликт интересов: авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Набор материала, определение концепции и структуры исследования, анализ, интерпретация данных, написание текста статьи — Ю.П.

Определение концепции и структуры исследования, анализ, интерпретация данных — Т.В.

Определение концепции и структуры исследования, написание текста статьи — А.Ц.

Внутривенное введение наркотиков

Ряд препаратов, вызывающих злоупотребление, вводят с помощью инъекции для достижения более быстрого или сильного действия или того и другого. Наркотики обычно вводят внутривенно, но можно и подкожно, внутримышечно или даже под язык. Пользователи обычно вводят в периферические вены, но когда они склерозируются из-за хронического употребления, некоторые учатся делать инъекции в большие центральные вены (например, внутреннюю яремную, бедренную, подмышечную).

Осложнения инъекционного употребления наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, рискуют не только из-за неблагоприятного фармакодинамического действия препаратов, но и из-за осложнений, связанных с загрязнениями, примесями, и инфекционных агентов, которые могут быть введены с наркотиками.

Примеси

Некоторые потребители наркотиков измельчают таблетки рецептурных лекарств, растворяют их и вводят внутривенно полученный раствор, тем самым делая инъекцию множества наполнителей, обычно присутствующих в таблетках, включая целлюлозу, тальк и кукурузный крахмал. Наполнители могут застрять в легочных капиллярах и привести к хроническому воспалению и гранулематозу, вызванному инородным телом. Наполнители могут также повредить эндотелий клапанов сердца, тем самым увеличивая риск эндокардита. Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения

Возбудители инфекции

Обмен иглами и использование нестерильных методов может привести ко многим инфекционным осложнениям. Осложнения в локализации инъекций включают кожные абсцессы Абсцесс кожи Абсцесс кожи – это локальное скопление гноя в коже, которое может формироваться на любом участке кожного покрова. Симптомами и признаками заболевания являются боль и образование болезненного. Прочитайте дополнительные сведения , флегмона Флегмона Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся. Прочитайте дополнительные сведения , лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит является проявлением острого инфекционного процесса при поражении одного или более лимфатических узлов. Симптомы включают боль, болезненность при пальпации и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения и абсцессы в различных органах и локализациях. Особенно распространены септическая эмболия легких Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной. Прочитайте дополнительные сведения (особенно поясничных позвонков). Могут развиться инфекционный спондилит и сакроилеит.

Системные инфекционные заболевания – прежде всего гепатиты Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический. Прочитайте дополнительные сведения В и С и ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения , сифилис Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными клиническими, симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Прочитайте дополнительные сведения и другие инфекции, передающиеся половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые также называют инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут вызываться многими микроорганизмами, которые значительно различаются. Прочитайте дополнительные сведения . Даже ботулизм Ботулизм Ботулизм – это отравление, вызванное токсином Clostridium botulinum, поражающее периферические нервы. Он может возникнуть и без инфекционного агента в случае, если имел место контакт. Прочитайте дополнительные сведения и столбняк Столбняк Столбняк – острое отравление нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Симптомами являются неустойчивые тонические судороги произвольно-сокращающихся мышц. Спазм поперечно-полосатой. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика употребления инъекционных наркотиков

История болезни, физическое обследование или то и другое

Некоторые пациенты с готовностью признают инъекционное употребление наркотиков, но для других необходим тщательный медицинский осмотр для обнаружения доказательств инъекции.

Хроническое внутривенное употребление наркотиков могут подтвердить дорожки из следов иглы из-за частых инъекций в подкожные вены. Дорожки являются цепочками крошечных, темных точечных повреждений (проколы иглой), окруженных участками потемневшей или обесцвеченной кожи вследствие хронического воспаления. Дорожки часто находятся в легкодоступных местах (например, локтевой ямке, предплечье), но некоторые потребители наркотиков пытаются скрыть доказательства их инъекции, выбирая менее открытые места (например, подмышечные впадины).

Подкожные инъекции (впрыскивание под кожу) может вызвать характерные круговые шрамы или язвы, там могут наблюдаться признаки предыдущих абсцессов. Наркоманы могут отрицать знаки введения наркотиков, объясняя возникновение дорожек из следов уколов частой сдачей донорской крови, укусами насекомых или предыдущими травмами.

Лечение употребления инъекционных наркотиков

Профилактика и лечение инфекционных осложнений

Потребителей наркотиков, особенно с историей употребления инъекционных наркотиков, необходимо тщательно проверять на наличие вирусных гепатитов Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический. Прочитайте дополнительные сведения , ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения Streptococcus pneumoniae. В настоящее время для защиты от многих серотипов. Прочитайте дополнительные сведения , столбняка Вакцина против столбняка и дифтерии Вакцина только против столбняка доступна, но обычно противостолбнячная вакцина идет в комбинации с дифтерийным и/или коклюшным компонентом. Вакцина от дифтерии применяется только в комбинации. Прочитайте дополнительные сведения и других инфекций, всем соответствующим пациентам следует предложить вакцинацию Обзор иммунизации (Overview of Immunization) Иммунитет может быть достигнут: Активно - с использованием антигенов (например, вакцины, анатоксины) Пассивно - с использованием антител (например, иммуноглобулины, антитоксины) Анатоксин –. Прочитайте дополнительные сведения .

Эпидемия СПИДа вызвала движение по снижению вреда, которое направлено на снижение вреда от употребления наркотиков без обязательного прекращения. Например, предоставление чистых игл и шприцев пользователям, которые не могут остановить инъекционный прием наркотиков, снижает распространение ВИЧ и гепатит.

Лечение инфекционных осложнений является таким же, как и аналогичных инфекций в результате других состояний; оно включает применение антибиотиков и вскрытие и дренирование абсцессов. Лечение может быть осложнено трудностью получения венозного доступа (и удержания пациента от его использования для инъекции большего количества наркотиков) и низкой приверженностью к схеме лечения.

Влияние наркотиков на дыхание

Дыхание является одним из основных условий жизни. Все знают, что во время вдоха организм получает кислород, во время выдоха выделяет углекислый газ.

Глубина и частота дыхания регулируются потребностями организма. В механизмах регуляции участвуют хеморецепторы, возбуждающиеся углекислым газом. Если концентрация углекислого газа повышается, то эти рецепторы возбуждаются, а от них возбуждение по нервам передается в дыхательный центр. Дыхательный центр повышает глубину и частоту дыханий. Так бывает в норме.

Наркотики "анальгезируют" хеморецепторы, вследствие этого при накоплении углекислого газа эти рецепторы до нормального уровня не возбуждаются. Неизбежно снижается, а затем и угнетается активность дыхательного центра. Наркоман уже никогда не сможет дышать досыта. Он обрекает себя на пожизненное кислородное голодание (гипоксию).

Гипоксия развивается обычно в старческом возрасте в результате болезней легких, сердца, сосудов, а также отравлений алкоголем, угарным газом и других болезней. Гипоксия является непосредственной причиной смерти при большинстве заболеваний.

Наркоманы также чаще всего умирают от остановки дыхания при случайной передозировке наркотиков. Смерть наступает уже через 5 минут после внутривенного введения наркотика. Помощь обычно не могут и не успевают оказать.

Молодому человеку, решившему попробовать действие наркотика для испытания удовольствия, надо знать, что тем самым он позволяет надеть на свою шею удавку, которую постепенно будут затягивать всю его уже недолгую жизнь и, в конце концов, задушат. Это метафора. Никакой петли на шее, конечно, нет и снаружи не видно, что человек уже при жизни дал себя повесить, но конечный результат один.

Анальгезию от угнетения дыхания отделить невозможно.

Человек, выбирающий наркотический кайф, обрекает себя на медленное самоудушение.

Влияние наркотиков на кашель

Кашель - это защитная, полезная для жизни реакция. Возникает кашель тогда, когда в дыхательных путях возникают препятствия для прохождения воздуха. Это чаще всего мокрота и слизь, образующиеся в легких, или инородные тела, слюна попадающие из полости рта. Кашлевым толчком препятствия для воздуха устраняются. Из легких с мокротой удаляются микробы, гной, погибшие клетки.

Наркотики снижают возбудимость кашлевого центра. Раньше широко использовали средства от кашля, содержащие наркотики, особенно кодеин. Человек, начавший принимать наркотики, отключает защитный механизм кашля. Даже при простуде кашля не возникает. В легких наркомана накапливаются мокрота, слизь, грязь, гной, компоненты дыма, пыль из воздуха. Наркоман превращает свои легкие в переполненную плевательницу. Не может отхаркнуть наружу, а значит плюет в самого себя, во внутреннее пространство своих легких. Мокрота разлагается, микробы размножаются. Наркоман на всю оставшуюся жизнь превращает свои собственные легкие в урну с грязными плевками.

Влияние наркотиков на сердечно-сосудистую систему

Значение сердца и сосудов всем хорошо известно. Эти органы обеспечивают доставку в ткани всех необходимых им веществ и удаление из тканей "отходов". Наркотики способствуют угнетению сосудодвигательного центра, а вследствие этого снижению кровяного давления и замедлению пульса.

По этой причине в организме наркомана всегда возникает снижение функций сердечно-сосудистой системы, уменьшается снабжение клеток необходимыми им веществами, а также "очистка" клеток и тканей. Функции всех клеток слабеют, они и весь организм дряхлеют, как в глубокой старости. Наркоман уже не может развить достаточно больших усилий, справляться с привычным объемом работы. Старческие изменения в юном возрасте никак не добавляют радостей в жизни.

Влияние наркотиков на систему пищеварения

Роль питания также общеизвестна. Пища необходима для жизни. С пищей поступают "строительные материалы", "энергоносители", регуляторы и множество важных веществ. В регуляции пищеварения также принимают участие нервно-рефлекторные механизмы. Наркотики угнетают механизмы регуляции пищеварения.

У наркоманов уменьшаются все вкусовые и обонятельные ощущения. Они уже не могут в полной мере получать удовольствия от пищи. Снижается аппетит. Уменьшается выработка ферментов, желчи, желудочного и кишечного соков. Пища не в полной мере переваривается и усваивается. Наркоман обрекает себя на хроническое голодание. Обычно наркоманы имеют дефицит веса. Наркотики вызывают спазм гладкомышечных сфинктеров кишечника. В результате этого задерживается переход каловых масс из одного отдела в другой. Возникают запоры на 5-10 дней. Каловые массы задерживаются в кишечнике на 10 дней. Процессы гниения и разложения в кишечнике все время продолжаются. Образующиеся токсины всасываются в кровь и разносятся по всему организму, повреждают клетки, вызывают их старение и гибель. У наркоманов всегда плохой цвет и запах кожи. В палатах с наркоманами стоит неприятный специфический запах. Все наркоманы имеют запоры, но до их ума не доходит, что они превращают свой кишечник в непромываемый унитаз, который носят в себе пока наслаждаются наркотиками. Почему они об этом не думают?

По многим механизмам при наркоманиях угнетаются половые потребности и возможности. Врачи гинекологи отмечают, что у девушек-наркоманок быстро развиваются атрофические процессы в наружных и внутренних половых органах. По состоянию половой сферы эти девушки напоминают старушек.

У наркоманов обычно не бывает детей, часто рождаются дети с уродствами.

При приеме наркотиков снижаются все виды обмена веществ, температура тела, иммунитет и все функции организма. Наркоманы очень часто заражаются гепатитом и ВИЧ. Имеется еще одна причина для разрушения здоровья.

Торговцы наркотиками презирают своих покупателей, взымают из них большие деньги, но не берут на себя ни какой ответственности за качество препаратов. Пользуясь тем, что ни один наркоман не пойдет проверять чистоту проданного ему наркотика, торговцы ради увеличения прибыли, к наркотикам добавляют мел, муку, тальк, даже стиральный порошок. Требования стерильности и чистоты игнорируются. "Наркоманскому быдлу и так сойдет". От внутривенного введения такой грязи происходит заражение инфекциями, поражение почек, печени и крови. Хроническая гипоксия и интоксикация собственными кишечными ядами - неизбежные спутницы наркотического кайфа - стремительно сокращают жизнь. Наркоманы живут в среднем 5 лет - Меньше чем больные ВИЧ-инфекцией и раком.

Наркотики формируют модели психических заболеваний

В психиатрии имеется понятие расстройств восприятия. В частности, галлюцинации - восприятия без объекта. Например, больные психозами слышат слова, которых никто не произносит. При психозах нарушается основная функция мозга - отражение реальной действительности. Больные чувствуют воздействия, которых на них никто не оказывает, устанавливают несуществующие связи между явлениями.

Потребители наркотиков создают в своем мозге нейрохимические механизмы психических расстройств и психические расстройства, аналогичные тем, которые возникают при психических заболеваниях. Основное проявление шизофрении - расщепление (разобщение, дезинтеграция, рассогласование, диссоциация), психических функций, приводящее в исходных стадиях к их распаду.

Применяя психически активные вещества, люди тем самым разобщают психические функции, отделяют субъективные ощущения от материальных носителей этих ощущений. Люди не осознают того, как тяжело они себя калечат. У наркомана ощущение удовольствия создается при отсутствии реальных оснований для удовольствий, то есть, искусственным способом - химическим возбуждением нервных механизмов, участвующих в формировании приятных ощущений, а не удовлетворением человеческих потребностей. Результат - удовольствие, отрывается от естественного процесса, получения этого удовольствия. Наркотики - опаснейшие заменители настоящих удовольствий. Неужели можно сознательно и свободно выбрать наркотик как средство для удовольствия

Внутривенное введение наркотиков

Инъекция лекарства - это метод введения лекарства в кровоток с помощью полой иглы для подкожных инъекций и шприца, который вводится через кожу в тело (обычно внутривенно, но также в внутримышечном или подкожном месте). По состоянию на 2004 год во всем мире насчитывалось 13,2 миллиона человек, употреблявших инъекционные наркотики, из которых 22% - из развитых стран.

Инъекционно употребляли самые разные наркотики, часто опиоиды : они могут включать предписанные законом лекарства и медикаменты, такие как морфин, а также более сильные соединения, часто используемые при употреблении рекреационных наркотиков, которые часто являются незаконными. Несмотря на то, что существуют различные методы приема наркотиков, некоторые люди предпочитают инъекции, поскольку все эффекты препарата проявляются очень быстро, обычно за пять-десять секунд. Он также обходит метаболизм первого прохождения в печени, что приводит к более высокой биодоступности и эффективности многих лекарств (таких как морфин или диацетилморфин / героин ; примерно две трети из которых разрушаются в печени при пероральном приеме), чем при пероральном приеме. Эффект заключается в том, что человек получает более сильный (но более кратковременный) эффект от того же количества препарата. Следовательно, инъекция наркотиков часто связана с зависимостью от веществ.

. В рекреационных целях культура наркотиков подготовка может включать смешивание порошкообразного лекарственного средства с водой для создания водного раствора, а затем раствор вводится инъекцией. Этот акт часто в просторечии называется «хлопанье», «подбрасывание », «разбивание», «стук», «прижатие» или «взлом», часто в зависимости от конкретной наркотической субкультуры в какой термин используется (т. е. героин, кокаин или метамфетамин ).

Содержание

1 Недостатки
2 Процедура
3 Рекреационные наркотики
- 3.1 Риски
- 3.2 Снижение вреда
- 6.1 Происхождение и раннее использование
Недостатки

Помимо общих проблем, связанных с любым внутривенным введением лекарств (см. риски внутривенного введения терапия ), существуют некоторые специфические проблемы, связанные с инъекцией наркотиков непрофессионалами, такие как:

Внутривенное введение наркотиков

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

ВИЧ и потребление наркотиков

Внутривенное введение наркотиков

Внутривенное введение наркотиков

Осложнения инъекционного употребления наркотиков

Примеси

Возбудители инфекции

Диагностика употребления инъекционных наркотиков

Лечение употребления инъекционных наркотиков

Влияние наркотиков на дыхание

Влияние наркотиков на кашель

Влияние наркотиков на сердечно-сосудистую систему

Влияние наркотиков на систему пищеварения

Наркотики формируют модели психических заболеваний

Внутривенное введение наркотиков

Содержание

Недостатки

Процедура

Рекреационные препараты

Риски

Снижение вреда

Модификации

Альтернативы

История

Происхождение и раннее употребление