Что такое орв вич

При иммунодефицитных состояниях организму человека особенно тяжело справляться с различными заболеваниями, ведь из-за снижения защитных сил даже безобидная простуда при ВИЧ может стать причиной перехода патологии в более тяжёлую форму или закончиться летально. Чтобы избежать подобных неприятных сюрпризов, необходимо знать насколько являются опасными простудные заболевания у ВИЧ-инфицированных и можно ли от них избавиться.

Как протекает простуда при ВИЧ-инфекции?

Такое неприятное состояние не заметить сложно. Начинается оно точно так же, как и у людей, не страдающих СПИДом. Заложенность носа, лёгкое недомогание, першение в горле и другие аналогичные признаки патологии должны стать причиной для беспокойства. Поражённые клетки Т-хелперы не в состоянии полноценно противостоять возбудителю, так как именно их поражает вирус иммунодефицита, тем самым снижая защитные реакции организма.

Простуда при ВИЧ, симптомы которой можно назвать классическими, склонна к резкому прогрессированию, поэтому начинать терапевтические мероприятия следует как можно раньше. Также каждый человек должен знать, что данный недуг может возникать не только на фоне СПИДа, но и являться первым признаком смертельно опасной патологии.

Стоит отметить, что при ВИЧ симптомы частых простуд являются обычным явлением, так как из-за сниженного иммунитета организм особенно восприимчив к различным вирусным, бактериальным болезням. Порой спровоцировать недуг способны даже те микроорганизмы, которые у здоровых людей никогда не вызывают проблем.

Многие пациенты задаются вопросом: можно ли при простуде сдавать на ВИЧ анализы? Ответ может дать любой медицинский специалист. На самом деле нет никаких преград для сдачи крови на ВИЧ при простуде. Хотя организм ослаблен и не способен бороться с инфекционными процессами, это никак не повлияет на результат определения антител к вирусу иммунодефицита.

Некоторые боятся, что анализ на ВИЧ при простуде может привести к ложному результату. На самом деле такие опасения являются беспочвенными. Современные методики позволяют определить СПИД практически со 100% точностью.

При возникновении первых же симптомов болезни, необходимо сразу же обратиться к своему лечащему врачу. Объясняется это тем, что на фоне СПИДа недуг протекает особенно тяжело, быстро прогрессирует и часто сопровождается тяжёлыми осложнениями со стороны внутренних органов.

Банальная простуда, развившаяся на фоне вируса иммунодефицита, может стать причиной бронхита, трахеита, пневмонии.

Если есть простуда при ВИЧ, лечение только народными средствам провести не удастся, здесь необходимо использование медикаментозных средств, так как только они способны ускорить процесс выздоровления. При таком заболевании важно обеспечить нормальное поступление жидкости в организм, особенно если наблюдается гипертермия. Конкретные медикаменты может назначить только специалист с учётом характеристики патологии.

Острая респираторная вирусная инфекция встречается также часто среди пациентов с диагнозом СПИД. Она проявляется привычными для неё симптомами, а возникает по причине того же сниженного иммунитета. ОРВИ у ВИЧ-инфицированных может прогрессировать более быстрыми темпами, нежели обычно, однако справиться с ней вполне реально. Для этого важно знать особенности лечения ОРВИ при ВИЧ-инфекции.

Как правило, при данной патологии основой терапии являются препараты, способствующие укреплению иммунитета, однако при СПИДе подобные медикаменты противопоказаны. Поэтому лечение ОРВИ у ВИЧ-инфицированных проводится исключительно симптоматически.

Пациентам могут назначаться откашливающие препараты, средства для уменьшения боли в горле, медикаменты для борьбы с насморком. Нередко болезнь сопровождается гипертермией, как следствие у многих возникает вопрос: чем сбить температуру при ОРВИ и ВИЧ. С этой целью используются привычные препараты, наиболее популярными являются лекарства на основе парацетамола: Терафлю, Колдрекс и прочие.

Однако стоит отметить, что самолечением при ОРВИ, как и при других инфекциях, заниматься не стоит. Это поможет предотвратить неприятные последствия.

Каждому стоит знать, что ВИЧ и цитомегаловирусная инфекция практически всегда сопровождают друг друга. Последняя относится к вирусным патологиям и способна поражать любые органы в человеческом организме. У здоровых людей цитомегаловирус присутствует, однако он находится в неактивном состоянии и следственно каких-либо нарушений не вызывает. На фоне сниженного иммунитета инфекция начинает стремительно развиваться, поэтому следует знать основные её признаки и опасность, которую несёт болезнь.

Симптомы цитомегаловируса при ВИЧ однозначно определить сложно, так как он относится к оппортунистическим заболеваниям и способен поражать любой орган. Под его воздействием все поражённые структуры начинают разрушаться, к примеру, при распространении на глаза возбудитель может стать причиной слепоты.

Наиболее распространённой патологией, которая вызывается вирусом при ВИЧ, является цитомегалия. Она относится к тяжёлым инфекционным процессам, которые нередко приводят к летальному исходу. Поэтому чем раньше болезнь будет распознана, тем больше шансов на её устранение.

Узнать цитомегалию можно по таким признакам:

Беспричинная слабость, недомогание.
Ломота в теле, суставах.
Сухой кашель.
Одышка.
Гипертермия.
Потливость, особенно в ночное время.
Частые простуды.

Подобные симптомы должны стать поводом для обращения к специалисту для дальнейшей диагностики. Кроме того, цитомегалия поражает такие внутренние органы, как печень, селезёнка, пищеварительный тракт, лёгкие, нервная система, в результате развиваются гепатиты, колиты, пневмонии, нервные расстройства. Также нередко цитомегаловирус влияет на глаза, приводя к ретинитам и полной потере зрения.

СПИД способен поражать любые органы, и даже обычная простуда может стать причиной ухудшения состояния больного. Поэтому любые нарушения, развившиеся на фоне иммунодефицита не должны оставаться незамеченными.

Многие задаются вопросом: Что такое СПИД? Это конечная стадия заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ (фото смотрите ниже). Таким образом, из сказанного можно сделать вывод о разнице этих двух понятий.

ВИЧ и СПИД: в чем разница

Итак, чем ВИЧ отличается от СПИДа? Разница состоит в том, что первая аббревиатура обозначает название вируса — причины заболевания, а вторая — само заболевание, проявляющееся в виде синдрома приобретенного иммунодефицита. Не стоит путать эти два понятия, так как они не тождественны!

Что такое ВИЧ-инфекция

Этапы репликационного цикла ВИЧ представлены на рисунке ниже.

Специфическое взаимодействие вируса на поверхности мембраны клетки (1) с последующим проникновением в клетку (2); синтез ДНК-копии РНК-генома вируса с помощью обратной транскриптазы (3); переход вирус-специфической ДНК из цитоплазмы инфицированной клетки в ее ядро (4) и встраивание вирус-специфической ДНК в геном клетки-хозяина (5); сборка и почкование вновь образованных частиц (6).

Под действием продуктов экспрессии вирусных генов клетка-хозяин подвергается дегенерации или неопластической трансформации. Перечисленные цитопатические эффекты являются важной особенностью ВИЧ-инфекции и нехарактерны для большинства ретровирусов. Цитопатическое действие инфекционного агента связано с наличием вирус-специфического трансактивирующего фактора.

Как передается ВИЧ от человека к человеку

Инфицирование в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем при гомо- и гетеросексуальных контактах. Возможна передача вируса при переливании цельной крови, эритроцитарной массы и плазмы. Большинство случаев СПИД у детей связано с конгенитальным путем передачи инфекции от больной матери ребенку, а также с трансплацентарным заражением. Ряд случаев заболевания обусловлен передачей вируса иммунодефицита человека путем внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекциях, медицинскими скарификациями или татуировками.

Гомосексуалисты
Бисексуалисты
Лица, употребляющие наркотики
Больные гемофилией
Проститутки
Дети от больных СПИД матерей
Больные венерическими заболеваниями

Иммунный статус при ВИЧ

Ключевым механизмом многообразных нарушений системы клеточного и гуморального иммунного статуса при ВИЧ является то, что вирус СПИДа поражает в первую очередь Т-хелперы в результате его цитопатического действия этиологического фактора.

Основные проявления нарушений функционирования иммунной системы при СПИД представлены ниже.

Снижение общего количества циркулирующих лимфоцитов
Снижение числа Т-хелперов и изменение содержания Т супрессоров, приводящие к уменьшению соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры при СПИД — менее 1; в норме — около 2
Снижение реакции гиперчувствительности замедленного типа Уменьшение продукции лимфокинов
Повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов
Функциональные нарушения моноцитов/макрофагов: сниженный хемотаксис, спонтанное увеличение продукции такого цитокина, как интерлейкин-1, и простагландина Е₂
Высокий титр в сыворотке крови измененного кислотолабильного альфа-интерферона

Инкубационный период ВИЧ

Инкубационный период ВИЧ до появления первых симптомов и развития манифестных форм СПИД может быть достаточно длительным и зависит от путей и характера заражения, величины инфицирующей дозы возбудителя, а также других факторов, способствующих репродукции вируса в организме.

В среднем инкубационный период составляет 12—15 месяцев, с колебаниями от 2 недель до 2—4 и более лет.

Более короткий инкубационный период наблюдается при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных родителей.

Антитела к ВИЧ могут определяться уже через 2—8 недель после заражения, однако серонегативный период порой затягивается до 6 и более недель.

Симптомы ВИЧ

В зависимости от характеристики симптомов течение инфекционного процесса при СПИД может быть:

бессимптомным,
клинически выраженным,
быстро прогрессирующим.

Первые симптомы СПИД следующие:

Лихорадка до 1 месяца и более
Генерализованная лимфаденопатия
Снижение массы тела (на 10% и более)
Продолжительная диарея (не менее 2 месяцев)
Анемия
Оппортунистические инфекции:
- высыпания на коже:
  - генерализованный кандидоз,
  - герпетическая инфекция,
  - саркома Капоши,
- цитомегаловирусная и бактериальная инфекции,
- туберкулез
ВИЧ-сопряженные поражения ЦНС:
- деменция,
- миелопатия,
- периферическая нейропатия,
- асептический менингит
Пневмоцистная пневмония
Лабораторные показатели:
- лимфо- и лейкопения,
- тромбоцитопения,
- эритропения,
- признаки дефицита гуморального и клеточного иммунитета

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для серологической диагностики ВИЧ-инфекции нашли применение прежде всего методы иммуноферментного анализа. В России разработаны две модификации этого метода. Общим недостатком иммуноферментных методов исследования СПИД является достаточно высокая частота ложноположительных реакций. Они обусловлены самой природой именно этой болезни, при которой распад пораженных вирусом клеток сопровождается выбросом в кровь разных клеточных антигенов, к которым вырабатываются антитела. Положительная реакция при иммуноферментном анализе на СПИД является методом первичного отбора и должна быть подтверждена с помощью иммунного блоттинга.

Смысл иммуноблота заключается в следующем:

Очищенный вирус разрушают детергентом, разделяют его белки путем гель-электрофореза, а затем переносят их на полоски нитроцеллюлозы. Реакция ставится при погружении полоски с белком вируса в исследуемую сыворотку, разведенную в буферном растворе, добавлении конъюгата антител к иммуноглобулинам человека, отмывании, постановке и учете ферментной реакции.

Реакция иммуноблота при СПИД достаточно специфична, так как после разделения белков электрофорезом каждый из них занимает строго определенное место в зависимости от его молекулярной массы.

При использовании любых диагностических СПИД-тестов, для увеличения достоверности положительных результатов анализа на наличие антител к ВИЧ, реакции целесообразно проводить повторно с теми же реагентами или дополнительно осуществлять параллельную реакцию в идентичных условиях.

При первичном обследовании групп риска, а также при отсутствии данных в динамике получаемые результаты тестов еще не могут достоверно свидетельствовать об отсутствии или наличии СПИД. Первичные положительные результаты требуют усиления внимания при проведении повторного углубленного исследования больного или подозрительного на заболевание донора, включая эпидемиологические, иммунологические и клинические методы.

Обследование населения и доноров для диагностики ВИЧ-инфекции является важнейшим, но не единственным, а скорее первым звеном общей системы слежения за распространением заболевания и выявления лиц — источников инфекции.

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ больных должно проводится в стационаре с последующим диспансерным наблюдением и периодической госпитализацией. Больной СПИД должен быть информирован о диагнозе и предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.

Инфицированные, но не больные подлежат периодическому (не реже 1 раза в квартал) повторному исследованию для выявления динамики инфекционного процесса и возможного выявления симптотмов СПИДа в активной форме или, наоборот, выздоровления.

Лица с антителами к вирусу иммунодефициту человека, у которых не обнаружена экспрессия вируса, должны проходить повторное обследование не реже 1 раза в 6—10 месяцев. Они должны быть предупреждены о том, что они не могут быть донорами крови.

Список препаратов для проведения антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека представлен на фото выше.

Комбинацию медикаментов и частоту, а также длительность их приемов должен определять исключительно врач!

Этот вопрос волнует многих, особенно зараженных СПИДом. К сожалению, несмотря на достижения ученых в разработке препаратов для проведения антиретровирусной терапии вируса иммунодефицита человека, до сих пор нет лекарства, способного вылечить ВИЧ. СПИД можно только ввести в стадию ремиссии, но избавить от него организм нельзя.

Как протекает простуда при ВИЧ-инфекции?

Узнать цитомегалию можно по таким признакам:

Беспричинная слабость, недомогание.
Ломота в теле, суставах.
Сухой кашель.
Одышка.
Гипертермия.
Потливость, особенно в ночное время.
Частые простуды.

12 мая 2016,
02:38Поражение иммунной системы при ВИЧ
Иммунная система – основной защитный механизм человеческого организма. Она представляет собой целый комплекс органов, тканей и клеток, главной задачей которых является борьба с вредными…

14 мая 2016,
00:46Страдают ли глаза при ВИЧ?
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является одним из наиболее грозных исходов заражения ВИЧ. Летальность чаще всего развивается в результате полного снижения иммунитета и, как следствие,…

13 мая 2016,
01:19Бывают ли отеки при ВИЧ?
Очень часто наличие вируса иммунодефицита в организме провоцирует развитие сопутствующих заболеваний….

Михаил –
07 апр 2018,
17:12

Простуда может быть опасна при ВИЧ-инфекции. Осложнения могут привести к сильному ухудшению самочувствия.

Иван –
04 дек 2017,
17:40

Последняя стадия, когда CD-4 -меньше 100 и стремиться к нулю. Это уже СПИД. А вот если CD-4 от 100 -200, то не всё потеряно – надо начинать ретровирусную терапию, её надо было бы начинать при CD-4 =400-500. Хотя и при СПИДе надо бороться.

Эдуард –
09 июл 2017,
21:34

Что делать, если у меня ВИЧ на последний стадии, и, при этом, заразился ОРВИ при удалёной селезёнки. Как быть и куда бежать?

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ могут применяться иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® разрешен детям с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ!

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Ежегодно в мире респираторными заболеваниями страдают миллионы людей. Подъем заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, как правило, приходится на межсезонье: конец зимы — начало весны и осенние месяцы, когда погода переменчива, часто идут дожди, из-за чего бывает трудно выбрать подходящую одежду, а акклиматизация к новому сезону еще не пройдена. Переохлаждение снижает собственный иммунитет, облегчая вирусу доступ к организму. В результате — заболевание. Другими причинами вспышек ОРЗ и ОРВИ являются большая плотность населения в крупных городах, авитаминоз, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, несбалансированное питание, курение и несоблюдение правил гигиены. Поэтому заболеть можно и зимой, и летом.

Но пациент не всегда понимает, чем отличается диагноз ОРВИ от ОРЗ, поскольку и симптомы, и назначаемое врачом лечение часто похожи. Разберемся, в чем состоят отличия ОРЗ от ОРВИ.

Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, при парагриппе — гортань.

Основным путем передачи при ОРВИ является воздушно-капельный: при кашле и чихании из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны и мокроты. Современные исследования подтверждают, что они способны распространяться на расстояние до 5 метров. Поэтому заболевшему, если он не хочет заразить коллег или членов семьи, вполне логично надеть медицинскую маску или марлевую повязку.

Возбудитель может передаваться также при рукопожатии, использовании инфицированной посуды и другие предметы, в том числе через денежные купюры и клавиатуру гаджетов. Во время эпидемий ОРВИ врачи рекомендуют чаще мыть руки, не трогать лицо, не подходить к больному близко. Период, в течение которого заболевший заразен, достаточно короткий — от 3 до 5 дней, в некоторых случаях — до 7.

Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, но чаще длится от 3 до 5 дней. Исключением являются вирусы гриппа, которые отличаются достаточно быстрым проявлением симптоматики — от 12 часов. По окончании этого срока развиваются симптомы, связанные с лихорадкой и интоксикацией, иногда — развитием конъюнктивита или поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — при энтеровирусной или аденовирусной инфекции. При ОРВИ, а особенно гриппе, температура тела может подниматься до 38,5–40˚С, появляются такие симптомы интоксикации как головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах, глазных яблоках, слезотечение. К перечисленным признакам болезни обычно присоединяются насморк и кашель. На 5–7-е сутки заболевания возможно развитие осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции. Нужно помнить, что осложнениями ОРВИ могут быть такие грозные заболевания как пневмонии, а также поражения ЛОР-органов: средний отит, синуситы.

Часто ОРВИ протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития серьезных осложнений. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, затрудняет диагностику и иногда даже иногда приводит к госпитализации пациентов.

Современные методики лечения ОРВИ, в том числе гриппа, включают целый комплекс лечебных мер: применение противовирусных этиотропных средств, которые нацелены непосредственно на возбудителя болезни, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также немедикаментозные мероприятия, повышающие защитные силы организма.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Пациенту назначается противовирусная терапия, например, интерфероны и иммуноглобулины, повышающие собственный иммунитет. Патогенетическая терапия при ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов, это могут быть рутин или аскорбиновая кислота.

Симптоматическое лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов болезни. Например, при насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, при возникновении кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При повышении температуры тела, боли в мышцах и суставах назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства.

В ряде случаев могут помочь и так называемые народные средства. Так, теплый клюквенный морс, зеленый чай, настои трав, в том числе шиповника, соки и минеральная вода помогают провести дезинтоксикацию организма, способствуют снижению температуры тела и улучшению самочувствия.

Для постановки такого диагноза не обязательно проводить лабораторную диагностику. Этот термин объединяет большое количество заболеваний: современная наука насчитывает от 200 до 300 возбудителей. Распространенное мнение, что ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является бактериальным заболеванием, не вполне корректно: среди возбудителей львиная доля приходится именно на вирусы, в том числе аденовирусы, риновирусы, а меньшая — на бактерии и даже грибы. Но вне зависимости от возбудителя, все ОРЗ, включая ОРВИ, протекают в очень похожей форме, что позволило обозначить их единым термином и применять схожую схему лечения.

Заражение ОРЗ происходит чаще воздушно-капельным путем непосредственно от заболевшего человека либо через касание предметов, на которых при чихании или кашле оседают частицы слюны больного. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют при первых симптомах болезни остаться дома и начать лечение при помощи специальных препаратов.

Симптомы ОРЗ включают лихорадку, проявления общей инфекционной интоксикации и признаки поражения органов дыхания. Температура тела, как правило, уже в первые сутки достигает 38–40°С. То, сколько дней продлится повышенная температура, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека и адекватное лечение. Обычно вместе с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, боли в мышцах, головная боль, болевые ощущения в глазных яблоках. В редких случаях — даже обморочные состояния и рвота. Последние симптомы чаще встречаются у детей и подростков, а также пожилых людей.

В современной медицине существует несколько методов медикаментозного лечения острых респираторных заболеваний. Стандарт лечения включает этиотропную терапию, которая в зависимости от возбудителей может быть противовирусной, если ОРЗ имеет вирусную этиологию, или антибактериальной, если ОРЗ вызвано бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем. В первом случае применяются противовирусные препараты или повышающие собственный иммунитет пациента, а при бактериальной инфекции — противобактериальные.

Также при ОРЗ применяется патогенетическое лечение, нацеленное на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Так, заболевшим рекомендуется обильное питье жидкости и витамины С и Р. Это может быть 5-процентный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Симптоматическое лечение, так же как и при ОРВИ, направлено на устранение отдельных симптомов болезни: повышенной температуры тела, насморка или кашля.

Пациенты с ОРЗ должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела. Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная легкоусвояемыми белками и витаминами, и прием поливитаминных комплексов. Необходимо также обильное теплое питье, которое ускоряет выведение токсинов из организма. Полезны теплые полоскания горла антисептическими растворами, настоями и отварами лекарственных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. При отсутствии повышенной температуры рекомендованы согревающие и потогонные процедуры: горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясничную область.

Резюмируя все вышесказанное, напомним, что главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что возбудителем ОРЗ могут выступать не только вирусы, но и бактерии или грибы. ОРЗ, как правило, протекает в более легкой форме и завершается полным выздоровлением пациента. При ОРВИ велика вероятность осложнений, особенно при неадекватном и поздно начатом лечении. Однако лечатся и ОРЗ, и ОРВИ по схожим схемам: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия применяются в комплексе с немедикаментозным лечением, направленным на облегчение общего состояния заболевшего. Причем в лечении ОРВИ ключевую роль играют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Они препятствуют размножению вирусов, снижают вирусную нагрузку на организм, ослабляют интоксикацию токсинами вирусов.

Противовирусная терапия облегчает течение болезни, сокращает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Во время лечения важно соблюдать несколько правил: начинать лечение сразу после возникновения первых симптомов и не пропускать прием препаратов. И, безусловно, главное — это правильно подобранное лечение.

Читайте также: