Девушка только заразилась вич болен ли

Девушка из Иркутска, которую специально заразил ВИЧ ее парень, добилась возбуждения уголовного дела. Уникальный случай в российской истории.

Сказал, что хочет семью и детей от меня

За год до знакомства с Алексеем у меня было очень болезненное расставание с парнем, с которым были серьезные отношения в течение семи лет. Мы разошлись из-за того, что я хотела семью, завести детей, а он готов не был.

Думаю, поэтому меня так подкупили слова Алексея о том, что он очень хочет создать семью, завести еще детей – у него есть сын от первого брака. Когда мы еще только встречались, Алексей просил меня присмотреть за маленьким сыном – такое доверие, признаюсь, меня тоже сильно расположило. Перед первой близостью Леша со смехом спросил: зачем, мол, предохраняться, как ты собралась тогда забеременеть?

Я уже долгое время мечтала о материнстве, и надо признаться, окружающие тоже давили: не только мама, другие родственники, коллеги и даже уборщица из компании, где я работала. Всем интересно, отчего к 30 годам женщина не родила ребенка.

Что привело к иллюзии давнего знакомства

Он мне стал прямо душу изливать, рассказывать о том, как сильно переживает недавнее расставание с девушкой. На одном из присланных фото он был в белой каске строителя. Меня это заинтересовало, так как я работала в близкой сфере. Неглупый, юридическое образование, за границей много где побывал. На тот момент он был руководителем двух фирм, третью мы с ним вместе открыли. Он мне как-то признался, что планирует открывать еще одно дело, предложил помочь, а я, мол, так в этом соображаю!

После личного знакомства с Алексеем мы продолжили обсуждать его рабочие дела, в какой-то момент помогла ему найти и арендовать помещение. В общем, за несколько недель возникла иллюзия давнего знакомства.

Когда на работе у меня возник конфликт с одним из коллег, посоветовал увольняться. Сказал, мол, прокормит меня. В общем, с виду идеал надежного мужчины, с которым как за каменной стеной. Я, в конце концов, уволилась, решила отдохнуть от тяжелой работы. До этого я активно занималась карьерой, заработала сама на комнату в общежитии. И очень устала всего добиваться сама.

Почему именно на четвертый день

При первой близости я настаивала на предохранении, он соглашался. Но в последний момент он заявил, что презервативов нет, да и как детей заводить. И слова его вроде бы так логично звучали и очень отвечали моему внутреннему желанию иметь детей. Я в итоге согласилась, подумала, что если откажу, он подумает, что я ханжа. Но я через себя все-таки переступила, уговорила себя.

Там был еще такой странный момент (я уже после оценила). Почему не сразу, а именно на четвертый день он со мной “попрощался” и сказал собирать вещи: он дождался, когда у меня начнется цикл, видимо, для того, чтобы у меня не было возможности взять, так скажем, биоматериал. Чтобы возникли сложности с определением того, что именно он меня заразил.

Что-то ненормальное. Я поставила себя на его место – если бы мне человек, с которым я только что жила, сообщил о таком, я бы примчалась, несмотря ни на что. А он, наоборот, скрывается.

Писала и звонила я не слишком часто, потому что пришлось постоянно ходить по врачам, чувствовала я себя все хуже и хуже. О том, что у меня вирус иммунодефицита, я узнала уже в инфекционной больнице, куда меня госпитализировали через месяц после нашего с Алексеем расставания. Сказать, что эта новость была для меня шоком – ничего не сказать. На меня обрушилось страшное чувство полного одиночества, похожего я никогда раньше не испытывала. Понимаете, этот диагноз меня сразу отделил от всех людей. Я ведь даже маме рассказать об этом не могу, боюсь, она не переживет.

Первое время корила себя, думала и о том, как это несправедливо, задавалась вопросом, почему такое случилось со мной. Чтобы отогнать эти мысли, я даже пошла на исповедь в церковь. В храм я и раньше заходила, но просто не случалось со мной такого, что мне понадобилось бы поговорить со священником, исповедаться.

Ответ профессионалов: унижение, отвращение, суеверие

У меня, конечно, истерика там случилась от такого отношения, таких слов. Я выскочила из кабинета, написала главврачу жалобу.

До сих пор я не получила ни одного ответа на мое заявление от руководства поликлиники. Мне звонила замглавврача, предлагала разрешить вопрос без письменного ответа.

Я поняла, что он стоит на учете

Я уже знала, что способов заразиться всего несколько – инъекционный, половой, во время операции и передача от матери ребенку. Понимала, что у меня второй вариант, поскольку операций у меня не было и наркотики я не употребляю. Остался только вопрос – кто из них двоих.

В центре ко мне по-человечески отнеслись, много полезного сказали, предложили консультацию психолога. Сказали, что именно у меня остро инфекция проявилась, и скоро тяжелое состояние пройдет. А у большинства так не проявляется. То есть был риск того, что, если бы у меня не случилось этого гриппозного состояния, не выявили бы ВИЧ-инфекцию. Была бы носителем, как и многие, а спустя 7-10 лет, как это обычно бывает, резко почувствовала бы себя плохо. Тогда бы и узнала.

Сейчас, поскольку я знаю о вирусе, каждые три месяца сдаю кровь, специалисты смотрят показатели – если уровень СD4+Т-клеток в периферической крови падает до определенной границы, назначается антиретровирусная терапия. Принимая ее, ты понижаешь уровень этих клеток до нуля, практически до того уровня, когда ВИЧ вообще не определяется в крови. Так ты становишься незаразным.

То есть если бы Леша принимал терапию, он был бы незаразным! А так у него из-за срока заболевания и отсутствия лечения уровень клеток, вероятно, просто зашкаливает. Поэтому я так быстро и заразилась. Тем более, у зараженных мужчин самая высокая концентрация вируса именно в сперме.

Конечно, организм еще должен принять эту терапию. Есть несколько схем, подбирается подходящая. А после очень важно соблюдать правила, о которых предупреждают врачи, потому что вирус может выработать устойчивость к лекарству. Если ты, допустим, делаешь самовольно перерыв в их приеме даже на несколько дней, вирус успевает адаптироваться, и эта схема больше не подходит твоему организму. Привязка к терапии – пожизненная, постоянный прием лекарств по часам.

Он тщательно заметал все следы нашего знакомства

Чтобы доказать, что я не только знакома с ним, но и жила у него дома, мне пришлось восстановить фото с телефона. Он их удалил сам буквально через несколько минут после съемки. Я тогда сделала пару селфи с Лешей на диване. Он взял мой телефон и удалил фотографии одну за другой. Сказал, не понравилось, как получилось. Тогда меня это не насторожило, это сейчас я понимаю, что он тщательно заметал все следы нашего знакомства, близких отношений. И семья тоже непростая, со связями в разных ведомствах. Меня регулярно предупреждали, что дело завести на него не удастся.

После первого отказа в возбуждении уголовного дела я стала вспоминать, какие доказательства у меня есть. Вспомнила про эти фото, мы там в домашней одежде – он в шортах, я в пижаме. Позвонила в фирму, которая восстанавливает удаленные фото, там потребовали 10 тысяч рублей без стопроцентной гарантии, плюс телефон надо было отдать на несколько дней. В итоге я погуглила, скачала одну программу, сама восстановила эти фото с телефона. Вот такими крохами, по кусочкам пришлось восстанавливать всю историю нашего знакомства и общения.

С друзьями и семьей он меня тоже не знакомил, кроме сына, который показания давать в силу возраста не может. С моей сестрой не познакомился, хотя та приезжала несколько раз к его дому – под разными предлогами отказался.

Однажды к нему друг с женой приехал из другого города, мы запланировали все вместе сходить в кино. В последний момент он передумал, отменил нашу встречу, и мое знакомство с другом и его женой не состоялось. И так во всем. Он просто прятал меня от своих знакомых, и сам прятался – от моих. Очень продуманно себя вел.

Кто ж его посадит, разве что пальчиком погрозят

С одной стороны, ощущаю такое бессилие – столько времени и сил ушло только на то, чтобы возбудить это дело. И не самое приятное занятие – регулярно вспоминать это все, пересказывать раз за разом. Но мне помогает осознание того, что его надо остановить, посадить, чтобы он перестал заражать других людей. Ведь я не первая его жертва и, возможно, не последняя. Потому что на ум приходит столько моментов, подтверждающих, что таких девочек у него много было.

Тогда я еще не знала, с какого года он стоит на учете в СПИД-центре. Уже потом дознаватель показал мне в материалах дела ответ из СПИД-центра о том, что он на учете с конца 90-х, терапию не принимает, периодически сдает кровь.

Что его мотивирует не принимать антиретровирусную терапию? Не знаю, может, это отрицание так у него проявляется. С виду он выглядит вполне здоровым человеком. Руки-ноги не отваливаются. Я ни разу не видела, чтобы он хоть одну таблетку принял.

Мне пожелали сдохнуть и обвинили, что я хочу денег

Есть у нас такие сайты знакомств, где можно указать свой ВИЧ-статус, найти себе друга. Я зарегистрировалась на некоторых из них, в группах в соцсетях. В одной из них, где зарегистрировано свыше 100 тысяч человек и самих ВИЧ-положительных, и их родных, медиков, я запостила сообщение с просьбой помочь опытом в моем уголовном деле. Спрашивала совета, как лучше поступить, искала схожие случаи.

Еще в сентябре я предлагала следователям пройти полиграф, подтвердить хотя бы три главных факта: что интимные отношения с ним у меня были, что мы жили вместе и что о своем ВИЧ-статусе он меня не предупреждал.

Я-то рада пройти полиграф, но известно, что многое зависит от того, как именно вопрос будет задан. Вот я и думаю, насколько объективно проведут этот допрос. С другой стороны, сделаю, что смогу, просто скажу правду.

За себя я сейчас не так уж и переживаю. В конце концов, все мы умрем когда-нибудь. Работаю сейчас на более спокойной работе. И планов на личную жизнь уже не строю.

Святослав Хроменков, правозащитник

Но дело в том, что нет других девушек, готовых поддержать это обвинение. Хотя все говорит о том, что опасности заражения этот мужчина подвергал многих. Он и Елене рассказывал о том, что активно встречался и имел близкие отношения на протяжении нескольких лет со многими девушками, и другие доказательства есть. Но нет признаний самих пострадавших.

Свою бывшую жену, судя по ее ответам, он тоже заразил. Но, видимо, ей не хочется сажать в тюрьму отца своего ребенка, который их содержит. Поэтому она написала, что вступала с Алексеем в интимную связь уже после того, как он ее предупредил о своем ВИЧ-статусе. В это мало верится: даже если рассудить логически, какая женщина добровольно согласится забеременеть от ВИЧ-инфицированного? Она же не только собой рискует, но и своим будущим ребенком. Кто на это способен?! Это чистый случай, что ребенок здоров. А для нее это заявление было единственным способом оставить на свободе своего кормильца.

Кстати, вдруг кто из девушек узнал в этой истории, деталях или описании своего бывшего или нынешнего парня – можете смело звонить мне, ваши показания могут стать решающими в этом деле. Анонимность, безусловно, гарантирована.

Все-таки общество у нас в массе своей относится к ВИЧ-положительным негативно. Причем сразу, автоматически. Не разбираясь в том, как человек заразился. До сих пор среди россиян бытуют средневековые стереотипы о том, что можно заразиться вирусом, к примеру, поев с зараженным человеком из одной посуды. Так что анонимность для ВИЧ-позитивных – пока оправданная предосторожность.

Как должников, к примеру. Отсутствие широкого резонанса, мне кажется, и приводит к тому, что большая часть таких преступников остается безнаказанными. Но спускать такое нельзя. По сути, умышленное заражение другого человека вирусом иммунодефицита я бы сравнил с тяжким вредом здоровью, если не больше. Ведь человеку жизнь перечеркнули. Скорее всего, семью он уже не заведет, детей не родит. А в нынешнем обществе станет изгоем. Это даже больше, чем тяжкий вред здоровью – это вся жизнь, которую у человека сознательно отняли.

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.

Выявляется инфекция впервые чаще всего в возрасте 30 – 40 лет (46% случаев). Приведенные данные не могут не вызывать тревогу, и требуют срочного вмешательства как государства, так и частных некоммерческих фондов. Мы здесь не упоминали о случаях заражения ВИЧ в местах лишения свободы, резкого роста микст – инфекций: ВИЧ + туберкулез и хронические вирусные гепатиты.

Теперь вы знаете, как обстоит дело с этой болезнью в нашей стране. Что же это за инфекция, и чем она вызывается?

Что такое ВИЧ, и чем он опасен?

В чем опасность вируса?

Это разные понятия: СПИДом называется последняя стадия ВИЧ – инфекции, при которой защитные силы организма настолько угнетены, что к смерти приводят инфекции, которые не поражают здоровых людей. Это пневмоцистная пневмония, генерализованный кандидоз, гнойничковые заболевания, рецидивирующий герпес, и другие заболевания.

По своей сути, ВИЧ – это вирусное хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует, поражает иммунную систему человека, и делает его восприимчивым к самым незначительным инфекциям: бактериальным, вирусным, грибковым, к заболеваниям, которые вызываются простейшими.

Сам вирус содержит РНК в качестве наследственного материала, и относится к возбудителям медленных инфекций (лентивирусам).

Как передается ВИЧ – инфекция?

Вирус передается не только половым путем!

Прежде всего, нужно объяснить, как нельзя заразиться ВИЧ, поскольку на эту тему есть много спекуляций. Нельзя заразиться, проживая совместно с ВИЧ – инфицированным, если:

Источник инфекции – это больной человека, и его физиологические жидкости: кровь, сперма, слюна, вагинальный секрет, менструальные выделения и грудное молоко. Вирус выделяется также из слез, спинномозговой жидкости, из пота, кала и мочи. Но опаснее всего – кровь, влагалищный секрет и сперма.

Женщины при незащищенных половых контактах инфицируются чаще мужчин. Кроме полового пути, существует и парентеральный – через нестерильные иглы, инструменты, переливание крови. Реже реализуется вертикальный путь – при заражении плода до родов (при трансплацентарной передаче вируса). Наиболее часто заражение происходит в родах, а также при грудном вскармливании.

Основная причина заражения среди молодежи – это незащищенный секс. Именно так заражается 77% девушек.

Остается высоким показатель заболеваемости в профильных группах риска. Так, более 48% заболевших в 2016 году – это наркоманы, которые не пользуются разовыми шприцами.

Особую тревогу вызывает тот факт, что не геи, и не гомосексуальные контакты в настоящее время приводят к заражению (1,5% случаев), а обычные – между мужчиной и женщиной (48,7% случаев). Это делает высокорисковым практически любой незащищенный секс.

Дети, которые инфицировались от больных матерей — это еще 0,8% к заразившимся в 2016 году на территории нашей страны.

Стало небезопасным и посещение медицинских организаций всех форм собственности: в 2016 году выявлено 16 случаев заражения, и все они возникли в связи с использованием либо нестерильного многоразового инструментария, а также при переливании крови и ее компонентов.

Стадии ВИЧ и характерные признаки

Ранняя диагностика очень важна!

Первые признаки ВИЧ у женщин вовсе не обязательно совпадают со временем заражения. Как обычно, для инфекционного заболевания существует инкубационный (скрытый) период, который может составлять как 2 – 4 недели, так и полгода. По некоторым данным, этот период может продолжаться и до 3 – 5 лет. Иногда, уже после определения инфекции, женщина так и не может вспомнить, что именно и когда с ней произошло, и что послужило причиной заражения.

Затем начинается стадия первичных проявлений инфекции, которая может протекать бессимптомно (точнее, с минимальными и неспецифическими жалобами, которые не дают повода обратиться к врачу). Кроме бессимптомного варианта, есть два вида первичных проявлений, протекающих с яркой клиникой:

• фаза острой лихорадки;
• ПГЛ, или персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

О признаках первичных проявлений будет рассказано ниже.

Следующая стадия ВИЧ у женщин, после первичных проявлений, именуется стадией вторичных заболеваний. В среднем, если ничего не предпринимать и не лечиться, то она наступает через 3 – 7 лет. Разумеется, классификация является более сложной, содержит подразделы и подпункты, но, если упростить ее для понимания, то в итоге возникает появление некоторых заболеваний у женщины. Они не являются СПИД – индикаторными, однако их появление заставляет пройти обследование на ВИЧ. К таким диагнозам относят:

• Персистирующие воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингиты, кольпиты, эндометриты), которые часто осложняются абсцессами (скоплениями гноя);
• Возникновение опоясывающего лишая в нескольких местах, либо при его рецидивирующем характере;
• Возникновение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (падение уровня тромбоцитов крови с развитием кровоизлияний);
• Появление длительной непонятной лихорадки с температурой выше 38 – 38,5 градусов, или длительного поноса (месяц и более);
• Появление рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, который плохо лечится и постоянно возвращается (рецидивирует).

Кроме этого, появление волосатой лейкоплакии ротовой полости, кандидоза рта и глотки, дисплазии шейки матки и возникновение периферической полинейропатии, листериозная инфекция – все это говорит о возможной манифестации ВИЧ – инфекции спустя годы после заражения.

Наконец, продолжающееся падение иммунитета приводит к появлению инфекций, вызванных условно – патогенной флорой, которая не страшна здоровым людям. А также опухолей. Если же в стадию СПИДа ВИЧ – инфицированный заболеет обычной инфекцией (дизентерией, ветряной оспой) – то само течение болезни может быть исключительно тяжелым.

Присоединяется токсоплазмоз головного мозга, возникают тяжелые амебные дизентерии. Возникает кандидоз пищевода и бронхов. Грибки вызывают менингиты и энцефалиты, пневмонии. Резко активизируются вирусы герпеса, присоединяется цитомегаловирусная инфекция, с генерализованным поражением кишечника и глаз.

Прогрессируют опухоли: возникает саркома Капоши, лимфома головного мозга, инвазивный рак шейки матки. Развивается кахексия с выраженным снижением массы тела, прогрессирует энцефалопатия, и пациентка гибнет.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Первые симптомы ВИЧ у женщин

Как проявляется ВИЧ у женщин в стадию первичных проявлений? Стопроцентное совпадение с предполагаемым диагнозом дает только наличие ПГЛ, или персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

В случае ПГЛ у женщины увеличиваются лимфоузлы: они становятся более одного сантиметра в диаметре, находятся в двух (и более) различных зонах вне паховой области (например, в левой подмышечной области, справа на шее и слева в подзатылочной области). Сохраняются так они не менее трёх месяцев на фоне нормального самочувствия и отсутствия каких – либо провоцирующих инфекций (сифилиса, мононуклеоза).

Что касается острой лихорадочной фазы, то все ее проявления неспецифические, и могут соответствовать целому ряду других инфекций. Чаще всего беспокоят:

• лихорадка;
• слабость;
• мышечные боли (миалгии), артралгии (суставные боли);
• боли в горле, ангина;
• в редких случаях при ВИЧ возникает сыпь на коже;
• возникают симптомы поражения нервной системы – от головных болей до признаков острой энцефалопатии.

Нужно помнить, что острая фаза развивается вовсе не у всех пациенток. В ряде случаев она никак не проявляется, и поэтому чрезвычайное значение приобретает своевременная диагностика ВИЧ – инфекции, которая должна в наше время (с учетом эпидситуации) проводиться в плановом порядке, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Диагностика и анализы на ВИЧ – инфекцию

Ключевыми показателями, которые позволяют поставить диагноз и стадию ВИЧ – инфекции являются:

• Уровень вирусной нагрузки, или показатель размножения вируса ВИЧ в крови. Чем выше нагрузка, тем тяжелее прогноз.

К примеру, у пациенток, которые заразились 12 лет назад и имеют нагрузку менее 1 тыс. копий вируса в 1 мл, СПИДа практически нет. А у пациенток с нагрузкой более 100 тыс. копий симптомы СПИДа встречались уже в 80% случаев.

Самый простой способ диагностики – это экспресс-метод определения антител и антигенов вируса в анализе крови. В том случае, если дано положительное заключение, то с той же сывороткой крови (которую сохраняют до получения результата) проводят еще два анализа. Если и они положительны, то тогда ставится реакция иммуноблоттинга, который позволяет определить конкретные антитела к конкретным вирусным белкам. Это гликопротеины оболочки вируса gp41, gp120 и gp160.

Что касается уровня вирусной нагрузки, то это не что иное, как ПЦР – количественный вариант диагностики. Проявление у женщины ВИЧ – симптомов напрямую зависят от ее уровня.

ВИЧ и беременность

ВИЧ — не приговор!

Особое беспокойство и озабоченность вызывает беременность и рождение ребенка женщиной, больной ВИЧ – инфекцией. Как поступить? При какой вирусной нагрузке можно забеременеть, и при какой можно рожать?

• Все эти меры, вместе взятые, позволяют родить ВИЧ – инфицированной женщине здорового ребенка. Самое главное – полный запрет на кормление грудью, чтобы вновь не заразить малыша.

Не стоит волноваться, что малыш родится ВИЧ + (серопозитивный) по антителам. Просто мама передает ему свои антитела, и к достижению возраста в 1,5 года эти антитела исчезают из его организма за ненадобностью. Окончательно становится известно, что малыш здоров, только после 1,5 – 2 лет и проведения серии ПЦР на ВИЧ.

Справедливости ради нужно сказать, что при своевременном выявлении инфекции, надлежащем и регулярном общении с врачом – инфекционистом Центра профилактики и борьбы со СПИДом, при грамотном назначении антиретровирусной терапии и активном привлечении партнера на стадии планирования беременности (если он тоже болен ВИЧ) можно снизить риск заражения ребенка до 1% и меньше.

В заключение нужно сказать, что при назначении современных лекарственных препаратов стало возможным сохранять качество жизни у ВИЧ – инфицированных пациентов долгие годы и даже десятилетия. В США и странах Западной Европы ВИЧ – это не приговор. А в России ВИЧ – это эпидемия, которая сопровождается сотнями сообщений из всех регионов о перебоях с поставками необходимых препаратов, которые и так являются дешевыми дженериками. В регионах порой месяцами нет лекарств, а на вопрос когда они будут – врачи разводят руками. Поэтому наилучшее средство в этой ситуации – это не заражаться.