Консультации о профилактике вич инфекции

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

Профилактика ВИЧ-инфекции — комплекс по предотвращению развития заболевания. Он включает две основные группы: пути избежания контакта с инфицированным и действия после предполагаемого контакта. Основным методом передачи является половой. Через кровь вирус распространяется медленнее. От матери к ребенку ВИЧ передается при нарушении соответствующих мер профилактики при беременности и грудном вскармливании.

Что такое вич-инфекция

Вич-инфекция — медленно развивающаяся патология иммунной системы, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая приводит к ослаблению защиты от различных заболеваний. Состояние, при котором иммунная система настолько ослабевает, что появляются вторичные заболевания с необратимыми последствиями, называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

На сегодняшний день болезнь распространяется очень быстро (по статистике в мире 50 млн зараженных), и при этом лекарства не найдено. Распространение можно сдержать, только информируя людей, как защитится.

Известно что ВИЧ родом из Африки, структура его определена, исследованы способы передачи, жизнеспособность при различных обстоятельствах. Но пока этого недостаточно для создания действенного лекарственного средства.

Впервые случаи с подобными симптомами были зарегистрированы в 1978 году у некоторых пациентов из США и Швеции. Сам вирус был открыт только 1983.

Излечим ли ВИЧ?

Возбудитель ВИЧ-инфекции после попадания вируса в организм человека невозможно уничтожить. Вирус имеет высокую способность к изменчивости, он меняется тогда, когда иммунитет начинает синтезировать антитела. Если человек повторно заражается вирусом с другим генотипом, они могут обмениваться между собой генами. Это приводит к развитию суперинфекции.

Еще одна причина устойчивости вируса — способность не показывать себя, находясь во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Для репликации вируса необходима живая клетка. Она используется для внедрения генетической информации. После этого пораженная клетка их воспроизводит и погибает. Для размножения ВИЧ использует определенные клетки иммунитета (разновидность т-лимфоцитов). Именно это и объясняет значительную опасность вируса, он заражает иммунную систему и заставляет ее работать на свое производство.

Симптомы

Ослабление иммунитета наступает медленно. Человек, который живет с ВИЧ, может чувствовать себя прекрасно на протяжении длительного времени и даже не знать об инфицировании. Но вирус уничтожает все больше клеток. При снижении их числа до критически низкого уровня появляется уязвимость для заболеваний, в том числе таких, к которым здоровый человек полностью невосприимчив.

Диагноз СПИД чаще всего ставится не менее чем через 2-3 года после заражения. Развивается серьезная болезнь или сочетание нескольких. Часто встречаемые признаки прогрессирования ВИЧ включают:

• понос;
• похудение;
• потливость ночью;
• длительное повышение температуры;
• острые респираторные заболевания;
• кандидоз;
• опоясывающий герпес и другие.

Развитие заболевания отличается у разных людей. При отсутствии терапии от заражения до смерти может пройти от 2 до 15 лет.

Пути передачи

Источник инфекции — зараженный человек. Вирус в его организме может находиться в любой стадии болезни, даже в инкубационный период. Наиболее высокий риск передачи вируса больной имеет в острой стадии и сразу же перед ее началом.

Максимального количества концентрация вируса достигает и на последней стадии.

Вирус иммунодефицита может встречаться во всех биологических жидкостях, но количество частиц в них отличается. Это определяет разное эпидемиологическое значение. Больше всего инфицированных клеток находиться в:

• крови;
• мужской семенной жидкости и предэкуляте;
• грудном молоке;
• вагинальном и цервикальном секрете.

Он может попадать и в другие субстанции, но концентрация небольшая, или субстрат находится в недоступном месте:

• ротовая жидкость;
• урина;
• слезная жидкости;
• ликвор.

Различное содержание в биологических тканях определяет их отличающееся значение в методах передачи между людьми. Восприимчивость общая и определяется генотипом, что может повлиять на изменение темпов развития признаков или на ограничение вероятности инфицирования вообще.

Существует межрассовое различие динамики заражения и развития инфекции. На первом месте по чувствительности представители негроидной расы, на втором — европейцы, монголоиды менее всего подвержены вирусу.

Передача ВИЧ-инфекции возможна при наличии определенных условий, необходимых для заражения. Возбудитель должен проникнуть во внутрь организма.

Передача возможна такими путями: естественным и искусственным. Пути реализации разнообразны:

• половой;
• трансплацентарный;
• парентеральный (инъекционный, трансфузионный, трансплантационный).

Из-за значительной концентрации вируса в эякуляте, предэякуляте и цервикальной жидкости передача инфекции половым путем наиболее распространена. На ее долю приходится 86% всех случаев. Из них 71% при традиционных и 15% при гомосексуальных контактах.

Мужчины более подвержены инфицированию, чем женщины, в начале эпидемии отношение заболевших было 5 к 1 на сегодняшний день 2 к 1.

Вертикальный механизм реализуется при инфицировании беременных. Ребенок заражается при родах или лактации. Главный путь инфицирования новорожденных — перинатальный.

Внутриутробное заражение на начальных сроках внутриутробного развития происходит в 35-40% случаев при отсутствии профилактики (приема АРТ). При лактации женщина передаст вирус ребенку с вероятностью около 12-20%. Притом вирус может передаться не только от матери к ребенку, но и наоборот, если ребенок болен, а женщина нет.

Передать вирус другому человеку можно при переливании крови и ее компонентов (плазмы, тромбоцитарной, эритроцитарной массы). Инфицирование наблюдается в 90% случаев. Человеческий иммуноглобулин не опасен, так как технология на этапе контроля сырья исключает ВИЧ. Относительно редким, но вероятным вариантом передачи инфекции является пересадка органов, ЭКО у женщин с донорским материалом.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, бытовым путями не подтверждается.

Искусственно ВИЧ распространяется при инфицировании внутри больницы. Происходит это при проведении медицинских манипуляций, когда нарушается целостность кожи и слизистых. Имеет разнообразные пути и факторы передачи, но при ВИЧ-инфекции доля этого механизма очень мала.

Сегодня распространение инфекции через кровь встречается намного реже. Связано это со строгим контролем препаратов крови и стерилизацией медицинских инструментов. Но шприцевая передача часто встречается среди наркоманов.

Вероятность заражения ВИЧ неодинакова для различных людей. Можно выделить группу риска:

• гомосексуалисты;
• наркоманы;
• пациенты, которым необходимы переливания;
• бездомные;
• люди, неразборчивые в интимном плане;
• персонал в гостинице;
• военнослужащие;
• стюардессы и пилоты;
• моряки;
• эмигранты;
• туристы;
• медицинский персонал.

Роль значение всех факторов неоднозначна, часто отмечается их комплексное действие. Вычислить путь единого комплекса сложно.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ осуществляется комплексно в отношении источников ВИЧ, путей его передачи и населения в эпидемических очагах. Необходимо проведение мероприятий по отношению к инфицированному, целью которых является снижение вероятности заражения других людей:

• своевременное установление диагноза;
• прием антиретровирусных препаратов по назначению врача;
• обследование и устранение венерических заболеваний;
• направление отдельных людей на лечение наркозависимости;
• запрет на выезд и депортацию ВИЧ-инфицированных граждан.

Проводятся меры в отношении путей передачи:

• Дезинфекция медицинского инструмента и оборудования в медучреждениях, косметических салонах и парикмахерских.
• Все медицинские манипуляции подлежат контролю, включая использование барьерных методов защиты.
• Обследование материала донора при каждом заборе, карантинизация препаратов крови с выбраковкой инфицированных образцов.
• Проведение расследования распространения при ВИЧ.
• Оповещение населения, особенно людей из группы риска.
• Работа по консультированию уязвимых групп.

Меры в отношении контингента, подверженного наибольшему риску:

• Устанавливается максимально полный круг лиц, которые имели контакт с зараженным, что позволяет оповещать о методах защиты. Контактными лицами называются такие, которые имели возможность заразиться, исходя из возможных механизмов передачи.
• Проводятся консультации по поводу избегания ситуаций, при которых возможна передача ВИЧ — основная профилактика среди контактных лиц и населения.
• Проводится химиопрофилактика для предотвращения развития болезни у людей, подвергшихся риску заражения.

Антиретровирусные препараты показаны новорожденным при наличии инфекции у матери и лицам, пострадавшим и подвергнувшимся контакту при оказании помощи инфицированным.

Основой профилактики является придерживание режима в медицинских учреждениях, направленного на противодействие распространению вируса в соответствии с требованиями инструкции по СанПиН. При проведении профилактики предполагается, что каждый пациент — потенциальный носитель инфекций.

Органы государственного надзора осуществляют контроль над эпидемической ситуацией. Обеспечивается соблюдение основных требований дезинфекции и предварительной очистки, стерилизации, обеззараживания медицинских отходов, использования одноразовых инструментов с последующим обеззараживанием. Персонал оснащается необходимым оборудованием, инструментами, средствами дезинфекции и защиты.

При подозрении на распространение инфекции через медицинские манипуляции проводится комплекс профилактических мер:

• расследование для определения источника;
• определение контактных лиц;
• реализация комплекса мер по профилактике.

С целью предотвращения инфицирования медицинского персонала проводится комплекс мер по избежанию ситуации с возможным заражением при выполнении различных видов работ — учет получения микротравм, ситуаций с попаданием крови на кожный покров и слизистые. При предполагаемом заражении на рабочем месте медработник должен провести мероприятия по снижению вероятности инфицирования ВИЧ.

• Если произошло повреждение кожных покровов, удалить перчатки и промыть кожу с мылом, обработать спиртом и 5% йодовым раствором.
• При попадании биологических жидкостей на кожу обработать раствором спирта, промыть мылом и еще раз обработать спиртом.
• При контакте крови со слизистой глаз или носоглотки, промыть глаза обильным количеством воды, а рот и нос — дополнительно спиртом.
• При попадании крови больного на халат, спецодежда погружается в дезинфицирующий раствор или в бикс для последующей дезинфекции.
• В кратчайшие сроки следует начать прием АРТ.

В наименее короткие сроки после предполагаемого инфицирования нужно провести исследование на ВИЧ и гепатиты лица, которое может стать источником заражения. Исследование проводят методом экспресс-теста на антитела после предполагаемой передачи вируса, с направлением образца из этой же порции для проверки на ВИЧ методом ИФА. В течение года образцы плазмы инфицированного и контактного лица сохраняются в СПИД центре.

Пострадавшее или контактное лицо следует опросить о наличии ВИЧ, гепатитов, ИППП, патологий воспалительного характера мочеполовой системы и других. Проводятся консультации по поводу поведения для снижения рисков передачи инфекции.

Если определяется наличие ВИЧ, выясняется, получал ли источник заражения АРТ. Женщинам определяют уровень ХГЧ или проводят экспресс-тест для диагностики беременности, также следует исключить лактацию.

Если нет возможности сдать анализ на ВИЧ, нужно немедленно начинать прием АВТ. Терапия включает прием антивирусных препаратов в первые несколько часов после предполагаемого контакта, но до ее начала не должно пройти более 3 суток. Стандартная схема панавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин.

При отсутствии вышеперечисленных препаратов, могут применяться любые другие из группы антиретровирусных. Если нет возможности назначить полностью первую схему, то стоит начинать из имеющихся в наличии средств, оптимально двух, но можно и одного. Использование невирапина и абакавира возможно только в случае отсутствия остальных препаратов.

Если невирапин является единственным из лекарств в наличии, может быть принята только одна доза, далее пить препарат запрещается. Затем при появлении в наличии других, назначается полноценная химиопрофилактика. Перед применением абакавира следует убедиться в отсутствии на него аллергии. Если реакция имеется, нужно заменить препарат.

ВИЧ — опасная инфекция, лечение которой на сегодня отсутствует. Риск заражения через кровь довольно высокий.

Профилактика инфицирования является основным методом сдерживания эпидемии. Она обязательна для выполнения не только в медицинских учреждениях, но и косметологических кабинетах. Людям из группы риска рекомендуется периодически проходить тестирование.

Профилактика ВИЧ-инфекции – самый надёжный путь обезопасить себя от поражения смертельным заболеванием, от которого только в России ежегодно гибнут больше 2 миллионов жителей.

Вирус, вызывающий дефекты в работе иммунной системы, и его терминальная стадия – СПИД – блокируют защитную функцию организма и его способность противостоять внешним патогенным угрозам, приводя к неминуемой смерти от сопутствующих заболеваний. Действенного лекарства против ВИЧ-инфекции с клинически доказанной эффективностью до сих пор не синтезировано.

Зная механизмы проникновения вируса в организм, можно снизить до минимума риск поражения и с помощью фармакологических средств укрепить иммунный функционал человека.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией

Распространение подавляющего человеческий иммунитет вируса ведётся посредством жидкой среды с предельной либо достаточной концентрацией неклеточных инфекционных агентов:

• плазмы и кровяных клеток;
• эякулята;
• питательной жидкости из молочных желёз;
• слизи из влагалища;
• цереброспинальной жидкости.

Инфицирование происходит, когда из перечисленных жидкостей в достаточном для воздействия объёме, попадает:

• в кровеносную систему человека через открытые раны;
• на железистый эпителий (глазные яблоки, слизистые части носовых пазух, полости рта, половых органов).

Вирус передаётся 2 путями:

Естественным (контактно и вертикально)	через кровь; в результате полового акта; во время развития ребёнка в утробе; во время естественных родов; вместе с материнским молоком.
Искусственным (при процедурах, связанных с проникновением в организм через внешнюю барьерную среду)	через общий шприц при приёме наркотиков; через заражённый шприц и другие инструменты при проведении медицинских манипуляций; во время косметологических и уходовых процедур при несоблюдении стерильности инструмента; во время татуирования через иглу тату-машинки; во время операционного вмешательства.

Не представляет опасности для других людей контакт с такими выделениями из организма больного ВИЧ:

• пот, выделяемый для терморегуляции;
• слёзы;
• секрет слюнных желёз;
• урина;
• слизистые выделения из лёгких при кашле.

• гемотрансфузия;
• трансплантация органов;
• использование нестерильных инструментов для медицинских инвазивных манипуляций, пирсинга и татуажа;
• попадание крови либо жидкости с большим содержанием плазмы и кровяных клеток на открытые раны, царапины, ожоги;
• использование нестерильных общих игл и шприцев для введения наркотических и психотропных веществ внутривенно.

Минимальна опасность при переливании плазмы и кровяных клеток, пересадке функциональных органов, поскольку биоматериалы проходят предварительную проверку на наличие инфекции. Риск максимален для лиц, употребляющих наркотические препараты внутривенно.

Максимальная концентрация вируса – в эякуляте и слизистых секреторных выделениях из влагалища, поэтому половой акт без презерватива считается одним из самых частых причин заражения. Одинаково опасным с точки зрения возможности попадания вируса считается вагинальный, оральный и анальный секс.

Ни один барьерный, химический, внутриматочный либо гормональный контрацептив не исключает риск инфицирования полностью. Единственным способом на 100% обеспечить защиту и профилактику передачи ВИЧ половым путём считается отказ от сексуальных контактов.

Снижают опасность инфицирования:

• половой контакт с постоянным здоровым партнёром с отрицательным статусом, который регулярно сдаёт анализы на наличие вируса;
• использование барьерной контрацепции в комбинации со спермицидной смазкой при любом виде секса, включая гомосексуальные контакты.

Профилактика ВИЧ-инфекции необходима в следующих случаях, связанных с риском попадания в организм вируса:

• беременность (максимальная вероятность инфицирования плода диагностируется в III триместре);
• прохождение новорождённого ребёнка через родовые пути заражённой инфекцией женщины;
• естественное кормление грудным молоком, содержащим вирус в высокой концентрации.

Превентивные меры состоят в:

• Медикаментозном лечении будущей матери, начиная со срока максимум 13 недель (после 21 недели эффективность профилактики минимальна) антиретровирусными препаратами.
• При невозможности профилактики заболевания лекарствами естественные роды заменяют рассечением матки и извлечением младенца без прохождения родовых путей.
• Отказ от естественной лактации в пользу искусственных молочных смесей либо кормление грудным молоком здоровой женщины.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции

Основные способы минимизировать опасность поражения губительным для защитных функций организма вирусом:

• Отказываться от незащищённых половых контактов с малознакомыми партнёрами.
• Использовать стерильные, одноразовые медицинские расходные материалы – иглы, шприцы.
• Требовать дезинфекции инструментов и приборов во время косметологических процедур, связанных с риском занесения инфекции, татуажа, пирсинга.
• Использовать индивидуальные средства личной гигиены и утилизировать (дезинфицировать) те предметы, которыми хотя бы однократно воспользовался другой человек.
• Избегать контакта с чужими биологическими материалами вне сферы профессиональной деятельности. При необходимости использовать защитные, дезинфицирующие, бактерицидные средства.
• Перед планированием беременности и на сроке 30 недель сдавать экспресс-тесты на наличие губительного для иммунной системы вируса.

Профессиональная профилактика ВИЧ

Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции необходима для сотрудников учреждений системы здравоохранения, которые во время исполнения должностных обязанностей контактируют:

• с заражёнными пациентами;
• с биологическим материалом;
• во время инвазивных вмешательств на пациентах с неопределённым статусом ВИЧ, поступивших в медицинское учреждение в результате крупной аварии либо иных чрезвычайных происшествий.

Профилактика заражения в профессиональной деятельности состоит в таких действиях:

• Обрабатывать руки мыльным раствором, предваряя и завершая каждую врачебную манипуляцию.
• Использовать обеззараживающие средства для регулярной стерильной обработки инструментов и приборов, предназначенных для многократного использования.
• При контакте с биоматериалом применять индивидуальные средства безопасности – перчатки, очки, маски-респираторы, халат.
• Для несложных инвазивных манипуляций использовать одноразовые инструменты (иглы, шприцы).
• Грязное бельё дезинфицировать согласно принятому в медучреждении регламенту, переносить только в водонепроницаемых мешках.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции

Первая помощь для профилактики заболевания у медицинских сотрудников после контакта с ВИЧ-положительным пациентом либо потенциально заражённым биоматериалом происходит экстренно и включает такие меры:

1. Обработка неповреждённого участка кожи, куда попала жидкость с высоким содержанием вируса, с помощью спиртового раствора, мыльной пены, снова раствора этилового спирта 70%.
2. Повреждённый эпидермис (царапина, укол, открытая рана) промывают под проточной водой, протирают 70% спиртом, руки двукратно обрабатывают мыльной водой, на участок наносят йод.
3. Слизистые оболочки промывают большим количеством тёплой воды, орошают раствором спирта (70%).
4. Одежду и обувь утилизируют, при невозможности – обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Незамедлительная профилактика ВИЧ-инфекции после полового контакта без барьерного контрацептива или при его разрыве:

1. Промыть наружные половые органы и железистый эпителий, который их выстилает, проточной водой с мылом, обработать/проспринцевать дезинфицирующими жидкостями с содержанием хлора (Мирамистин либо Хлоргексидин).
2. Обратиться в приёмное отделение ближайшего СПИД-центра либо кожно-венерологического диспансера для получения медикаментозной постконтактной терапии.

При использовании нестерильных игл либо случайного механического повреждения эпителиальных либо железистых тканей потенциально инфицированными иглами, лезвиями и режущими предметами:

1. Промывают травмированный участок большим количеством воды из-под крана.
2. Дважды наносят и смывают мыльный раствор на проблемное место.
3. Обеззараживают поражённый эпителий либо слизистую.
4. Накладывают бактерицидный пластырь.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Постконтакная профилактика заболевания применяется сразу же после контакта с потенциально заражённой биологической жидкостью: при попадании в открытые раны, слизистые оболочки, на кожу.

Аварийная профилактика ВИЧ должна быть начата в первые 1,5-2 часа после сопряжённой с риском заражения ситуации, но не позднее, чем через 70-72 часа. Постконтактная профилактика предполагает приём комбинации из 3 лекарственных иммуномодуляторов на протяжении 28 суток.

Не применяется такой вид превентивных мер, в случаях, когда:

• человек изначально имел положительный статус ВИЧ;
• прошло больше времени, чем 72 часа.

Оптимальным считается комбинация из 2 либо 3 препаратов, содержащих:

• лопинавир;
• тенофовир;
• ритонавир;
• ставудин;
• зидовудин;
• эмтрицитабин;
• ламивудин.

Дозировка иммуномодулирующих препаратов для приёма внутрь с профилактической целью:

Активное вещество	Доза, г	Частота приёма, раз в сутки	Особые указания
Зидовудин	0,3	2	Вместе с едой
Эмтрицитабин	0,2	1	—
Ставудин	0,04	2	При весе меньше 59 кг – дважды в сутки по 0,03 г
Тенофовир	0,3	1	—
Ламивудин	0,15	2	можно 0,3 г однократно в день
Саквинавир/ритонавир	1/0,1	2	—
Фосампренавир/ритонавир	0,7/0,1	2	—
Лопинавир/ритонавир	0,4/0,1	2	Вместе с пищей
Атазанавир/ритонавир	0,3/0,1	1	—

Аптечка профилактики ВИЧ

В состав профессиональной аварийной аптечки для профилактики заражения вирусом у медиков входит:

• наружный раствор 70%-ного спирта этилового;
• наружный раствор 5%-ного калия йодида;
• стерильные марлевые бинт и салфетка;
• бактерицидный пластырь на клеевой основе.

В непрофессиональную аптечку превентивной терапии против инфицирования входят препараты, сочетающие 2 либо 3 активных иммуномодулирующих вещества в действенной дозировке.

Для лечения инфекции и предотвращения заражения используют лекарства:

Стандартной считается схема одновременного приёма препаратов Калетра и Комбивир на протяжении 28-30 суток.

Комбинированное лекарство в таблетках, каждая из которых включает 0,3 г зидовудина и 0,15 г ламивудина, а также дополнительных компонентов:

• целлюлозы микрокристаллической (эмульгатор);
• крахмала (гигроскопическое действие);
• стеарат магния (для однородности);
• коллоидный кремний (адсорбент).

Препарат запрещён к приёму при:

• повышенной восприимчивости к компонентам;
• острой нехватке нейтрофильных гранулоцитов, вырабатываемых костным мозгом;
• патологически низком уровне эритроцитов в крови;
• беременности в I триместре;
• детском возрасте вплоть до 12 лет.

Лекарство принимают перорально, запивая 100 мл чистой воды, независимо от того, натощак либо после еды. Взрослым и детям с 12 лет рекомендовано употреблять по 1 таблетке дважды в сутки сроком 4 недели.

Стоимость 1 упаковки с 6 блистерами по 10 таблеток в каждой:

• в России – 8820 руб.;
• в Украине – 19800 грн.

Лекарственное средство в виде овальных таблеток красного цвета с ядром, состоящим из 0,2 г лопинавира и 0,05 г ритонавира, оболочке из:

• коповидона К28 (гигроскопичный полимер) – 0,85 г;
• лаурата сорбитана (эмульгатор) – 0,08 г;
• диоксида кремния – 0,092 г;
• натрия стеарилфумарата — 0,012 г.

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

• детский возраст до 2 лет включительно (для пациентов младшего возраста предусмотрена лекарственная форма раствора для перорального приёма);
• в период естественной лактации;
• патологические дефекты функционирования печени;
• повышенная восприимчивость к компонентам;
• одновременный приём с иными иммуномодулирующими препаратами в определённых комбинациях.

Таблетки проглатывают, запивая 150 мл тёплой воды, не измельчая и не раскусывая, в любое время дня по 2 таблетки дважды в сутки.

Цена 1 упаковки препарата на 120 таблеток:

• в России – 4050 руб.;
• в Украине – 5000 грн.

Активное вещество в основе препарата – этравирин (0,2 г в каждой таблетке), дополнительные компоненты:

• гипромеллоза (придаёт вязкость);
• целлюлоза (заполнитель);
• лактоза (подсластитель);
• диоксид кремния (адсорбент);
• кроскармеллоза натрия;
• стеарат магния (эмульгатор).

Лекарство не применяют без других иммуномодуляторов, а только в комбинации. Запрещён приём препарата:

• при гиперчувствительности к основному веществу, лактозе и её производным;
• на протяжении всех триместров беременности и лактационного периода;
• в возрасте до 18 лет включительно.

Таблетки пьют перорально, в одно и то же время после приёма пищи, не раскусывая, запивая 150 мл воды. При трудности с проглатыванием, разрешено измельчить твёрдую субстанцию в порошок и развести в жидкости.

Дозировка для взрослых пациентов – 0,2 г (1 таблетка) однократно в сутки. Предельная доза приёма в сутки – 0,4 г, со следующими особенностями:

• если приём таблетки задерживается больше, чем на 6 часов от привычного времени употребления, то день пропускается и терапия возобновляется с началом следующих суток;
• если таблетку в сыпучем виде разводят с водой, то ёмкость с раствором заливают повторно водой после употребления и выпивают, чтобы принять полную дозу средства.

• 0,2 г – упаковка на 60 штук в России – 19500 руб.;
• 0,1 г – упаковка на 120 штук в Украине – 9000 грн.