Пересадка костного мозга в германии при вич

В России насчитывается около миллиона людей, инфицированных ВИЧ. В действительности, цифра заметно выше, многим вирусоносителям диагноз не установлен.

Люди, живущие в Европе с ВИЧ в настоящее время, при правильном лечении и образе жизни имеют все шансы достичь преклонного возраста с достойным ее качеством.

Количество инфицированных людей и больных СПИД в Европе, Германии, на 100 тысяч в 10 раз меньше, чем в России, что обусловлено лучшей профилактикой и качеством лечения. Так в России это около 1% населения, а в Германии, и в частности, в Берлине – 0,1%. За рубежом огромное внимание уделяют диагностике и лечению.

На основании каких симптомов можно заподозрить ВИЧ?

Эпидемиологические причины за границей: переливание крови, трансплантация органов, употребление внутривенных наркотиков, незащищенный секс.

Клинические проявления и симптомы ВИЧ:

• наиболее частый симптом - увеличение лимфатических узлов, не менее 2-х в двух или более областях тела, группах узлов, не имеющих между собой связи, например – подмышечных и паховых. При этом увеличенные узлы размером более 1 см. у взрослых и 0,5 см. у детей, эластичные, безболезненные;
• наличие повторяющихся и длительно текущих инфекций, не свойственных здоровому человеку: грибковые заболевания дыхательных путей, поражение органов вирусной и герпетической инфекцией, микобактериоз, внелегочный туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония - трудно поддающихся лечению;
• снижение веса более чем на 10%, повышение температуры более 1 месяца, диарея более 1 месяца, развитие слабоумия (деменция);
• развитие лимфом, сарком (саркома Капоши).Проявления и симптомы ВИЧ-инфекций у мужчин и женщин схожи.Следует помнить, что течение ВИЧ-инфекции может быть и бессимптомным.

Диагностика

Лабораторная диагностика ВИЧ в клиниках Германии основана на обнаружении антител к вирусу, антигенов и генов самого вируса.

Антигены, части вируса могут быть обнаружены через 7 дней после заражения. Антитела обнаруживаются в сроки от 2-х до 3-х недель после инфицирования. Редко – раньше или позже этой даты.

Для диагностики инфицированных в клиниках Германии используются высоко специфичные методы четвертого поколения – иммуноферментный и иммуноблоттинга. Определяется так же количество генетического материала вируса ВИЧ – так называемая вирусная нагрузка.

Для скрининга на ВИЧ в клиниках за рубежом могут быть исследованы слюна или моча, но положительные результаты нуждаются в подтверждении исследованием крови. При необходимости проводят выделение и идентификацию вируса. Сопоставив клинические и лабораторные показатели немецкие врачи устанавливают стадию и фазу заболевания, что необходимо для определения метода лечения.

Диагностика ВИЧ в Германии сводится к эпидемиологическому и клиническому анализу, лабораторному подтверждению диагноза.

Стадии ВИЧ

• 1 стадия – инкубации, до момента проявления заболевания, длиться от 3 месяцев до 1 года. Диагноз за границей ставится на основании эпидемиологических и лабораторных данных.
• 2 стадия – первичных проявлений, которая может быть бессимптомной, и сопровождаться лишь образованием антител. Вариант с развитием симптомов напоминает острую вирусную инфекцию, с увеличением лимфатических узлов, печени, появлением сыпи, диареи, возможно развитие асептического менингита. Эта стадия регистрируется у 50-90% пациентов с ВИЧ в течении первых 3 мес. С момента инфицирования.В ряде случаев может отмечаться появление вторичных заболеваний, инфекций – ангин, пневмоний, кандидозов, герпетической инфекции, лечение которых затяжное.Характерно увеличение лимфатических узлов вне связи с выраженностью инфекций.
• 3 стадия – субклинических проявлений, длится от нескольких до 20 лет, как правило, 6-7. Характеризуется снижением иммунологических показателей, развитием иммунодефицита, прежде всего, за счет снижения количества CD4 лимфоцитов.
• 4 стадия – вторичных заболеваний. Начинается обычно через 6-8 лет с момента инфицирования, при снижении CD4 менее 350 клеток в мкл., и характеризуется наличием оппортунистических рецидивирующих вирусных, бактериальных и грибковых инфекций кожи и слизистых, плохо поддающихся лечению. Кроме этого могут развиваться онкологические заболевания, саркома Капоши, туберкулез.

Обследование

Обследование в Европе проходит амбулаторно или в клинике. Делаются необходимые лабораторные и клинические исследования, в том числе крови на ВИЧ антитела и антигены, проводится осмотр врача, инструментальные и радиологические исследования, при заключительная беседе с врачом даются рекомендации. По результатам программы назначается терапия.

Лечение ВИЧ в зарубежных клиниках заключается в назначении антиретровирусной терапии (АРТ) и лечении сопутствующих или являющихся следствием ВИЧ заболеваний, так называемых ВИЧ-ассоциированных. Когда назначается АРТ больным ВИЧ в Европе?

Назначение метода лечения в немецких клиниках зависит от стадии заболевания, иммунологических показателей, состояния и желания пациента пройти лечение.

Показаниями для назначения АРТ лечения в Германии являются:

• 2Б,3,4 и стадии заболевания;
• снижение количества CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток/ мкл;
• вирусная нагрузка боле 100 тыс.копий в мл. независимо от количества CD4;
• возраст старше 50 лет;
• хронические заболевания почек, анемии, тромбоцитопении, заболеваниях, требующих иммуносупрессивной терапии (гормоны, цитостатики, лучевая терапия);
• туберкулез;
• беременность либо перед использованием репродуктивных технологий;
• вич-инфицированному человеку, имеющему ВИЧ-негативного партнера;
• желание пациента пройти лечение.

В клинических протоколах, используемых для лечения ВИЧ немецкими врачами, учитывают все факторы течения заболевания и статуса пациента. Как правило, для лечения используются комбинации из 3-х препаратов, которые соответствуют следующим критериям:

• эффективность;
• безопасность;
• хорошая переносимость;
• удобная для приема форма,
• экономичность.

В рекомендациях по лечению ВИЧ инфицированных в Германии, предпочтение отдается нуклеозидным основам TDF/FTC.

Используемые в России схемы и методы лечения ВИЧ инфицированных несколько отличаются от зарубежных, вследствие того, что не все лекарственные средства лечения ВИЧ входят в список жизненно важных (ЖНВП) и закупаются государством.

Стоимость лечения в клиниках Германии обусловлена возрастом, стадией заболевания, необходимостью лечения сопутствующих и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Стоимость

Цена первичного обследования ВИЧ-инфицированных людей в клиниках Германии составляет 1200-3600 Евро, и проводится в течении 2-3х дней.

Стоимость повторных визитов, исследований и консультаций составляет 500 Евро, если нет необходимости в углубленном исследовании.

Цена АРТ в клинике Германии – терапии составляет около 600-1000 Евро в месяц.

Важным аспектом деятельности MedBerlin является организация родов в клиниках Германии для инфицированных,также лечения сопутствующей патологии у ВИЧ инфицированных пациентов, трудно поддаюшихся лечению.

Сегодня лечение ВИЧ в Германии осуществляется с использованием современных методик, которые позволяют приостановить развитие иммунодефицита и существенно продлить жизнь пациентам. За последние годы в стране существенно расширились возможности терапии данного заболевания – это обусловлено прогрессивными разработками в области здравоохранения, постоянным финансированием отрасли и строгим контролем результатов.

В настоящее время вирус иммунодефицита человека является одной из самых главных проблем медицины. Это смертельно опасное заболевание, которое до сих пор относится к категории неизлечимых. При этом количество инфицированных людей в мире постоянно увеличивается и Германия не стала исключением. Правительство страны ежегодно выделяет огромные средства на поиски и разработку новых препаратов и методик, что дает определенные результаты. Сегодня носители вируса имеют возможность жить полноценной жизнью и реализовывать свои творческие планы, получая реальный шанс. Специалисты Германии доказали высокую эффективность в случае своевременного обращения за лечением ВИЧ, при чем в некоторых случаях было доказано полное исцеление. Однако даже без расчетов на такие редкие ранние победы, качественная антиретровирусная терапия (начатая в период до 8-10 недель с момента инфицирования) дает возможность наладить контроль иммунной системы над репликацией ВИЧ. Последующая медикаментозная терапия между основными курсами лечения становится ненужной. Подобный подход позволяет пациентам вести нормальный образ жизни и предоставляет намного больше шансов на излечение, а качество самой жизни заметно улучшается. Однако, даже если лечение не было начато своевременно, правильно подобранная терапия дает возможность подавить размножение вирусного генома, за счет чего прогрессирование болезни приостанавливается, существенно ослабляется симптоматика и иммунная система на стабильном уровне реконструируется. Для предотвращения рецидивов, лекарства придется принимать на протяжении всей жизни.

Лечение СПИДа в Германии является отдельной областью, работы в которой проводятся непрерывно. Постоянно разрабатываются и проходят клинические испытания новейшие схемы терапии и методики воздействия на вирус. Поэтому шансы на полное излечение болезни растут с каждым днем.

Диагностика и лечение ВИЧ в Германии сегодня

Для выявления заболевания и точного подбора методики лечения в немецких клиниках предлагается комплексная программа, базирующаяся на следующих мероприятиях:

• осмотре у профильных специалистов;
• лабораторном определении вирусной нагрузки ВИЧ;
• составлении клеточных иммунограмм;
• генетическом определении резистентности к вирусу;
• фармакологических исследованиях на предмет эффективности медикаментозных средств;
• проведении компьютерной, магнитно-резонансной и позитрон-эмиссионной томографии;
• выявлении сопутствующих заболеваний, включая венерические.

В настоящее время в Германии для борьбы с ВИЧ используют более 20 препаратов, еще столько же находится в разработке. Здесь применяют высокоэффективные ингибиторы входа, которые препятствуют попаданию ВИЧ в клетку, средства группы НИОТ и ННИОТ – нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Также назначают ингибиторы интегразы, которые предотвращают внедрение ДНК вируса в ДНК хозяина, и ингибиторы протеазы, подавляющие энзимы ВИЧ. Все указанные средства применяются по индивидуально подобранным комбинированным схемам, включая высокоактивные антиретровирусные. Это обусловлено тем, что ни один из препаратов не способен справиться с вирусом самостоятельно, поскольку тот непрерывно мутирует. Более того, монотерапия в 99% случаев приводит к формированию резистентности к препаратам.

В Германии ученые создали новый способ лечения ВИЧ – местным специалистам удалось полностью исцелить пациента. Для этого больному с генетической резистентностью к вирусу пересадили костный мозг. В качестве реципиента выступал 43 летний гражданин США, страдавший лейкемией, а в качестве донора – человек с врожденной сопротивляемостью ВИЧ. В результате у пациента полностью исчезли признаки как СПИДа, так и рака крови, что подтвердилось и клиническими анализами. Несмотря на это, медики не спешат объявлять о победе над вирусом, так как болезнь может в любое время вернуться. Более того, пациент должен пройти еще многократные тесты и клинические исследования. Данное открытие стало новым этапом в области генетической противовирусной терапии. Считается, что 1 человек из 1000 является носителем врожденных мутаций, которые позволяют противостоять вирусу, не давая ему внедряться в здоровые клетки.

Вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицировано в мире более 37 млн., в России – более 2 млн. человек, и распространение его продолжается. В связи с переходом на определенном этапе ВИЧ в стадию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) человек становится беззащитным перед многочисленными вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями и злокачественными опухолями. Поэтому ВИЧ относится к опасным заболеваниям и пока считается неизлечимым.

Однако в лучших клиниках Западной Европы созданы клинические научно-исследовательские центры, в которых разрабатываются новые методы лечения ВИЧ и реализуются на практике уже подтвердившие свою эффективность схемы терапии. Благодаря усилиям их специалистов уже сейчас ВИЧ не относят к смертельным инфекциям, а считают хроническим заболеванием. Кроме того, появились первые вселяющие оптимизм случаи его излечения, которые продолжают активно изучаться и требуют длительного наблюдения. В Берлине такие научно-практические центры, где передовое лечение ВИЧ могут получить пациенты разных стран, функционируют в ведущих клиниках страны – Шарите и Вивантес.

ВИЧ отличается большой изменчивостью, с чем связана быстро возникающая невосприимчивость к отдельным препаратам. Поэтому только точная диагностика на клеточном и молекулярном уровнях позволяет составить эффективную схему терапии. В Берлине обязательно, помимо традиционного клинического обследования, проводят определение:

• иммунного статуса пациента;
• вирусной нагрузки – концентрации вируса в крови;
• чувствительности ВИЧ к специфическим препаратам;
• сопутствующих заболеваний, оппортунистических инфекций, ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

В клиниках Берлина проводят комплексную, индивидуально ориентированную терапию ВИЧ, обеспечивающую максимальный эффект и снижающую риск развития резистентности, связанной с изменчивостью вируса. Она действует сразу в нескольких направлениях:

• специфическая антиретровирусная терапия;
• профилактика и лечение вторичных инфекций и заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита;
• коррекция иммунной недостаточности с помощью неспецифических средств воздействия на иммунную систему.

Что касается специфической антиретровирусной терапии, требующей постоянного приема, к ней в Берлине предъявляются повышенные требования. Поэтому пациентам назначаются препараты, отличающиеся:

• высокой эффективностью;
• удобством приема;
• хорошей переносимостью, в том числе с учетом сопутствующих заболеваний;
• выполнимостью, в случае необходимости, легкого перехода на другие комбинации средств.

Практикуется высокоактивная антиретровирусная терапия, состоящая из нескольких препаратов, что замедляет развитие устойчивости к ней вируса. Каждый из компонентов схемы подавляет определенные этапы развития или воспроизведения вирусных частиц, вмешиваясь в их геном или метаболические процессы через подавление ферментативных процессов. Широко используются комбинации:

• нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы;
• ингибиторов протеазы, интегразы, слияния, созревания, блокаторов рецептора CCR5.

Терапия смешанной инфекции ВИЧ и гепатита C – обычная практика ведущих клиник Берлина. Оба заболевания имеют вирусную природу и сходные пути инфицирования, поэтому многие пациенты страдают и ВИЧ, и гепатитом C, взаимно утяжеляющими их течение. И современная схема терапии, объединяющая лечение обоих заболеваний, актуальна для миллионов пациентов.

В последние годы в Берлине активно разрабатываются новые направления терапии ВИЧ с перспективой полного выздоровления от инфекции:

• трансплантация костного мозга доноров с генетической резистентностью к ВИЧ. Такой опыт получен при пересадке костного мозга по поводу лейкоза пациенту, страдающему ВИЧ. Неожиданным эффектом, помимо ремиссии лейкоза, стало исчезновение из организма вирусов иммунодефицита человека, что послужило толчком для дальнейших клинических исследований;
• применение комбинаций из различных антител, которые в идеале позволят добиться излечения или, по меньшей мере, делать длительные перерывы в приеме антиретровирусных препаратов. Сейчас пациенты вынуждены принимать их постоянно и пожизненно;
• использование методов генной инженерии, с помощью которых избирательно извлекается и ликвидируется вирусная ДНК из всех клеток организма;
• испытание препаратов нового класса, блокирующих встраивание ВИЧ в ДНК клеток организма;
• применение технологии экстракорпоральной гемофильтрации с применением фильтров, содержащих специфические антитела, связывающие ВИЧ при прохождении крови через фильтр диализного аппарата;
• использование собственных стволовых клеток пациента, которые возвращаются в его кровеносное русло после специальной культивации. В ходе этой модификации блокируются рецепторы CCR5. Таким образом, клетки человека становятся непроницаемыми для ВИЧ. Введение культуры таких клеток способно обеспечить невосприимчивость к этой инфекции

Лечение ВИЧ в клиниках Берлина основано на точной диагностике и целенаправленной комплексной терапии, позволяющей на треть увеличить ожидаемую продолжительность жизни пациентов и существенно улучшить ее качество. .. -->

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирусная инфекция, поражающая клетки иммунной системы человека, в результате чего организм теряет способность бороться с развитием инфекционных заболеваний и опухолей. Если не проводится терапия, то заболевание развивается в терминальную стадию – СПИД. В 2014 году в Германии насчитывалось порядка 83 000 человек с ВИЧ или СПИД.

Вирус передается только от человека к человеку и только через следующие биологические жидкости:

• кровь, в т.ч. менструальная
• сперма
• отделяемое влагалища и шейки матки
• грудное молоко
• отделяемое слизистой оболочкой кишечника

Несмотря на то, что вирус содержится и во всех остальных биологических жидкостях (слюна, слезы и т.д.), концентрация его в этих субстратах слишком мала для заражения.

Заражение возможно в следующихслучаях:

• при контакте зараженной жидкости со слизистой оболочкой кишечника, влагалища и пениса
• при контакте с открытой раной или воспаленным участком кожи
• при контакте слизистых оболочек, в которых содержатся клетки, способные принимать и отдавать ВИЧ (напр., слизистая влагалища и крайняя плоть пениса).

При наличии воспалений (напр., из-за сопутствующих венерических заболеваний) или небольших повреждений слизистой, которые часто возникают во время анального и вагинального секса, риск заражения ВИЧ возрастает, т.к. иммунная система выбрасывает в эту зону дополнительные клетки, к которым сразу же прикрепляется вирус.

Основные пути передачи ВИЧ:

• половой акт без презерватива
• от матери к ребенку во время беременности и при родах
• от матери к ребенку и наоборот во время грудного вскармливания
• через инъекции иглами, зараженными ВИЧ

Попав через повреждения кожного покрова или слизистую оболочку в кровь, ВИЧ прикрепляется к клеткам, отвечающим за иммунный ответ (прежде всего, т.н. Т-хелперы, которые регулируют другие клетки иммунной системы), проникает через их оболочку и передает клетке свою генетическую информацию в форме РНК, которая затем с помощью фермента обратной транскриптазы, содержащейся в самом вирусе, преобразовывается в ДНК, затем встраивается в ДНК клетки-хозяина с помощью фермента интегразы и программирует ее вырабатывать новые компоненты вируса. Они соединяются в новый вирус с помощью фермента протеазы, который покидает клетку-хозяина и прикрепляется к новой подходящей клетке. Таким образом, число иммунных клеток в организме снижается, а концентрация вируса растет. Чем меньше остается в организме клеток иммунной системы, тем хуже защитная способность организма, развиваются различные инфекции, опухоли и т.н. оппортунистические заболевания, которые у людей, не страдающих иммунологическими заболеваниями, не возникают.

До настоящего момента ВИЧ является неизлечимым заболеванием, однако средствами современной медицины удается успешно сдерживать развитие вируса и снижать его концентрацию до такой степени, что даже у зараженных матерей могут рождаться здоровые дети.

Существует несколько десятков видов лекарств, которые используются в комбинации друг с другом и препятствуют распространению вируса в организме, значительно продлевая жизнь и улучшая ее качество. Удалить ВИЧ из организма, тем не менее, невозможно, и терапию нужно принимать пожизненно.

Препараты против ВИЧ направлены на борьбу с его распространением в организме на разных этапах этого процесса и делятся, соответственно, на несколько групп:

• Ингибиторы проникновения

Препятствуют проникновению вируса в клетку организма, не позволяя вирусу прикрепиться, взаимодействовать с корецепторами или слиться со стенкой клетки.

• Ингибиторы обратной транскриптазы

Блокируют фермент обратной транскриптазы, с помощью которого вирус транскрибирует свою генетическую информацию из РНК в ДНК. Бывают:

• Нуклеозидные и нуклеодтидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Встраивают в Т-хелперы неправильные, нефункционирующие нуклеотиды или нуклеозиды – элементы, с помощью которых фермент преобразовывает РНК в ДНК. Фермент использует их для строительства ДНК вируса, однако они не полностью совпадают с нужными нуклеотидами или нуклеозидами по строению, и связь между ними и другими составляющими быстро распадается.

• Ненуклезиодные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Связываются непосредственно с ферментом, изменяя его структуру, вследствие чего фермент перестает функционировать.

• Ингибиторы интегразы

Не позволяют ДНК вируса встроиться в ДНК клетки человека.

• Ингибиторы протеазы

Вступают в действие незадолго до окончания производства нового вируса внутри клетки человека: они блокируют вирусный белок протеазу, который помогает отдельным компонентам вируса, произведенным клеткой-хозяином после ее заражения и встраивания в нее ДНК вируса, соединиться в новый вирус.

Поскольку медикаменты нужно принимать пожизненно, и все они имеют свои побочные эффекты, а также к ним со временем развивается устойчивость, что требует смены препарата, терапию обычно начинают тогда, когда уровень клеток CD4 падает до 350 на миллилитр крови. Однако в каждом отдельном случае решение о начале терапии принимается индивидуально, с учетом других факторов, и только врачом.

Известны и другие случаи пересадки костного мозга при ВИЧ и СПИДе, после которых вирус на протяжении долгого времени не регистрировался в организме, однако все они производились для лечения сопутствующих онкологических заболеваний крови или лимфатической системы, риск смерти от которых превышал риск смерти от пересадки. Трансплантация костного мозга – тяжелая и опасная процедура. Ее нельзя считать адекватной терапией ВИЧ, тем более, учитывая, что современная медикаментозная терапия позволяет вести обычный образ жизни, сохраняя качество жизни на высоком уровне и продлевая ее в среднем до 70-80 лет.

ВИЧ-инфицированные больные получили от медиков новую надежду на выздоровление. Учеными было доказано, что лечение ВИЧ пересадкой костного мозга дает ошеломительные результаты – после выполнения оперативного вмешательства вирус в крови больного больше не определяется.

Ученые из США провели экспериментальную терапию двоих пациентов, длительное время имевших подтвержденный вирус иммунодефицита человека. Мужчинам в ходе операции была трансплантирована красная костная ткань от здорового донора.

Если до выполнения процедуры трансплантации лимфоциты крови мужчин давали положительный результат на присутствие вируса, то спустя восемь месяцев после завершения операции ВИЧ лабораторным путем выявить не получилось.

В целях профилактики вторичного инфицирования, участвовавшие в опыте пациенты, продолжили прием препаратов по схеме антиретровирусной терапии.

Результаты эксперимента на обозрение медицинского сообщества были представлены в 2012 году в ходе международной конференции, посвященной проблемам СПИДа. Докладчики – Тимоти Генрих и Даниэл Кьюритцкес.

Оба клинических случая подтвердили догадки ученых, что применение антиретровирусной терапии защищает пересаженные клетки костного мозга. Это дает возможность органу вырабатывать совершенно здоровые клетки иммунной системы, защищая их от повторного инфицирования вирусом.

На момент представления данных о проведенном эксперименте, пересадка костного мозга была выполнена два и четыре года назад соответственно. По мере обновления зараженных клеток здоровыми, признаки присутствия ВИЧ в крови пациентов постепенно пропадали. На момент совершения доклада, ДНК и РНК вируса иммунодефицита в крови мужчин полностью отсутствовали.

Стволовые клетки в помощь при ВИЧ

Американские ученые разработали инновационную методику лечения вируса иммунодефицита человека при помощи стволовых клеток. ВИЧ при этом полностью отступает.

Первым пациентом, вылечившимся от вируса, стал Тимати Рей Браун. Мужчине был трансплантирован костный мозг донора, по счастливой случайности имевший подобное генное отклонение. Ученые сделали попытку разработать методику ВИЧ-терапии, но без выполнения пересадки костного мозга от донора. Предлагается разработка методики лечения ВИЧ стволовыми клетками, выращенными на основе материала пациента. Позднее будет вводиться мутированный ген. В итоге лабораторным методом будут получены иммунные клетки больного человека, но уже имеющие необходимый мутированный ген.

31 мая 2016,
14:17Существуют ли случаи исцеления от ВИЧ?
Чудеса исцеления от ВИЧ в последнее время являются животрепещущей темой. Инфицированные люди и просто интересующиеся этими новостями упорно ищут информацию по данному вопросу….

31 мая 2016,
14:30Эффективные препараты от ВИЧ
Препараты от ВИЧ разнятся по видам, а также по типам воздействия на организм. Основное направление лечения вируса иммунодефицита – укрепление иммунной системы. Начинается оно…

С каждым годом все больше пациентов приезжает на обследование и лечение пациентов с ВИЧ/СПИД из России и стран СНГ в ВИЧ Центр Университета Эссен, ведущего медицинского учреждения Германии по лечению данного заболевания.

Увеличение потока пациентов, приезжающих в Германию, связано с ростом заболеваемости в России и странах СНГ и отсутствием качественных и при этом доступных новейших препаратов. Например, по последним статистическим данным показатель заболеваемости (впервые поставленный диагноз) в России составляет 49,67 случаев на 100 тысяч человек, в Германии - 3,7 случаев.

Изменился состав заболевших, ВИЧ вышел за пределы групп риска (гомосексуальные контакты и страдающие наркоманией), и изменился возраст заболевших, стало значительно больше пациентов старшего возраста.

Диагностика ВИЧ инфекции не представляет сложности. Как правило, пациентам, приезжающим на лечение ВИЧ в Германию, устанавливается дома правильный диагноз. Но в Германии при диагностике ВИЧ проводится более расширенные лабораторные исследования, включающие и генетический анализ вируса, что позволяет назначать эффективную терапию. Применение при лечении ВИЧ в Германии новейших, более эффективных и с меньшими побочными действиями препаратов, позволяет оказывать помощь пациентам в любой стадии заболевания ВИЧ.

Наши же пациенты наблюдаются и лечатся в специализированном центре – ВИЧ, СПИД ЦЕНТРЕ, организованном на базе Клиники Дерматологии Университета Эссен. ВИЧ Центр был создан в 1985 г. и являлся одним из первых центров в Германии для лечения ВИЧ инфицированных и больных СПИД. Теперь это крупнейший Центр клинической помощи больным ВИЧ/СПИД в Германии.

Кроме того, на территории Университета Дюйсбург-Эссен расположен ИНСТИТУТ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЧ, который проводит фундаментальные исследования в области изучения, профилактики и лечения ВИЧ/СПИД инфекции.

Недавно опубликованные результаты исследований внушают большой оптимизм. Если пациент находится на лечении и вирусная нагрузка снижается ниже уровня определения, то пациенты незаразны для партнера. Таким образом, в настоящее время одной из главных задач является выявление всех случаев заражения, чтобы пациентам незамедлительно назначить лечение и добиться низкой или вне зоны определения вирусной нагрузки. В результате, возможно остановить распространение ВИЧ инфекции, ВИЧ не будет переходить в СПИД, а длительность жизни пациентов будет такой же, как и у неинфицированных ВИЧ.

Руководителем Центра ВИЧ, СПИД и венерических заболеваний является доктор медицины Стефан Эссер.

• Доктор Стефан Эссер получил медицинское образование в Университете Эссен.
• С 1994 и по настоящее время он работает в Клинике дерматологии Университета Эссен.
• В 2003 г. Стефан Эссер возглавляет Центр ВИЧ, СПИД.

Также он является членом следующих профессиональных организаций: Немецкая ассоциация инфекционных заболеваний (Deutsche Gesellschaft für Infektiologie), Немецкая ассоциация дерматологии (Deutsche dermatologische Gesellschaft), член группы экспертов по борьбе с лейкемической инфекцией / ВИЧ Федерального института лекарственных препаратов и медицинских приборов.

В Центре при диагностике и лечении ВИЧ инфекции применяется междисциплинарный подход, т.е. при необходимости привлекаются специалисты других подразделений.

Таким образом, пациенты получают комплексную помощь не только по основному заболеванию, но по всем ассоциированным заболеваниям - венерическим заболеваниям, гепатитам всех типов, кондилом, саркомы и др.

На первичном приеме, помимо собеседования и клинического осмотра доктором, проводится расширенная лабораторная диагностика, анализируется около 100 параметров, полученных результатов, что позволяет оценить состояние всех органов и систем. Если вирусная нагрузка выше зоны определения (выше 37 HIV-RNA-копий на мл крови), проводится генетическое типирование ВИЧ вируса – резистентность вируса к препаратам. Этот анализ делается однократно и позволяет назначить правильную терапию, т.е. препараты, которые эффективны для конкретного пациента.

В зависимости от стадии ВИЧ заболевания, наличия ассоциированных заболеваний и жалоб пациента могут быть назначены дополнительные обследования, такие как КТ, МРТ, ПЭТ, проктологическая диагностика и др., по показаниям проводятся хирургические вмешательства. Также в Центре организованы консультации по планированию семьи, ведение беременности и прием родов у ВИЧ инфицированных женщин.

Стоимость услуг
• Стоимость первичного приема, включающего собеседование и лабораторные анализы - более 100 параметров, в ВИЧ центре (если не требуется дополнительных обследований) 3 000 €	3 000 €
• Контрольные приемы (ориентировочно) от 500 € до 700 €	от 500 € до 700 €

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ ПРИ ВИЧ

Центр лечения ВИЧ/СПИД Университета Эссен предлагает концепцию комплексной помощи при планировании семьи.

Если пациент не принимает лечение от ВИЧ инфекции, то риск заражения ребенка высок – от 20 до 25%. Поэтому, прежде чем планировать рождение ребенка, необходимо начать лечение и снизить вирусную нагрузку до зоны неопределения, т.е. ниже 37 копий в мл, и это касается как женщин, так и мужчин. Если заражена женщина и вирусную нагрузку удалось снизить ниже зоны определения, то риск заражения ребенка уменьшается до 2%.

Для предотвращения угрозы заражения ребенка при родах используется кесарево сечение.