План по снижению смертности от вич

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

Исследователи представили общую и региональную картину смертности от заражения вирусом и рассмотрели уровень летальности от ВИЧ в разрезе пола и возраста.

Чем больше данных, тем пессимистичнее картина

В этом смысле важна инициатива Минздрава — создание реестра людей с вирусом. Это позволит охватить АРВ-терапией больше больных (см. В России начнет работу реестр ВИЧ-инфицированных с 2017 года, Скворцова рассказала о закупках препаратов против ВИЧ).

Улучшение учета больных сделает статистику по ВИЧ более точной. Но, вместе с тем, и более тревожной.

Не пойманный убийца

В 2000-2007 годах средний годовой прирост стандартизованного коэффициента смертности (СКС — среднее число смертей на 100 тысяч человек) от ВИЧ составлял 54% у мужчин и 69% у женщин. С 2008 года прирост СКС от заражения инфекцией стабилизировался. Он составляет около 20% в год и для мужчин, и для женщин.

ВИЧ будет конкурировать с раком

Стабилизация этих цифр — это плюс для такой непростой ситуации с вирусом. Другой несомненный плюс — успех в борьбе с передачей вируса от матери к ребенку. Большинство ВИЧ-позитивных женщин рожают здоровых детей. Снизились до минимума и риски заражения при медицинских манипуляциях (переливании крови, операциях и пр.).

В ряде регионов число случаев заражения уменьшилось. Так, в 2016 году в Москве было зафиксировано «снижение показателей первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией".

Уже в 2015 году случаи смерти от болезней, вызванных вирусом иммунодефицита, составили почти половину — 45% всех смертей от инфекционных заболеваний.

Возраст риска

Евгений Андреев и Сергей Тимонин рассчитали показатели смертности из-за заражения вирусом для поколений 1955-1990 года рождения. Выяснилось, что:

Очаги опасности

Данные по регионам различается. Исследователи выявили территориальные кластеры высокой смертности из-за заражения вирусом, которые со временем расширяются (на карте выделены красным цветом). СКС от вируса в этих регионах превышает 21 случай на 100 тысяч населения. Среди таких территорий:

Средняя Волга и Урал (Самарская, Ульяновская, Оренбургская, Свердловская, Челябинская и Тюменская области);
Юг Западной Сибири (Кемеровская и Новосибирская области, Алтайский край);
Прибайкальский регион (Иркутская область, Бурятия).

Высокий уровень смертности от ВИЧ наблюдается также в Крыму, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, добавляют исследователи.

Смертность от ВИЧ-инфекции в регионах России, 2015 год.

Источник: исследование Е. Андреева и С. Тимонина.

В 2001-2005 годах самые высокие уровни смертности от ВИЧ зафиксированы (в порядке убывания СКС) в Калининградской и Тверской областях, Краснодарском крае, Москве и Приморском крае. В 2006-2010 годах список несколько изменился и включал Калининградскую, Оренбургскую, Тверскую, Свердловскую и Самарскую области. Для 2011-2015 годов набор областей такой: Самарская, Иркутская, Свердловская, Кемеровская и Оренбургская.

Виноваты наркотики и незащищенный секс

Тренды ВИЧ-смертности по регионам

Ученые также выделили группы регионов в зависимости от тенденций смертности из-за вируса (см. карту ниже):

Группа 1 (красный цвет на карте) состоит из 54 регионов (в них проживают 65% россиян). Среднегодовой прирост СКС за 2008-2015 годы составил 19%, то есть был чуть ниже среднего по стране.

Группа 3 (зеленый цвет). В ней 15 регионов (12% населения), где уровень смертности от инфекции долго оставался очень низким, но затем быстро пошел в рост. Так, Кемеровская и Новосибирская области, Пермский край достигли высокого уровня (СКС выше 21 на 100 тысяч населения), Омская область — среднего (СКС от 7 до 14 на 100 тысяч). У остальных регионов этой группы уровень смертности от ВИЧ — ниже среднего (СКС меньше 7 на 100 тысяч).

Группы регионов по динамике СКС от ВИЧ-инфекции (1991-2015 годы).

Источник: исследование Е. Андреева и С. Тимонина.

Россия — не исключение

В 1990-х годах подъем смертности от ВИЧ-инфекции пережили такие европейские страны, как Испания (самый высокий показатель — СКС 14,06 на 100 тысяч населения в 1995 году), Португалия (СКС 10,81 в 1996 году), Франция (СКС 8,24 в 1994 году), Италия, Швейцария и Дания. Однако затем ситуация в этих странах была взята под контроль — ВИЧ-смертность пошла на спад.

В ряде республик бывшего СССР такого пока не наблюдается.

В РФ уровень смертности от ВИЧ в 2015 году был сопоставим с аналогичным уровнем в европейских странах в середине 1990-х: СКС от вируса составил 9,69. Украина достигла более высокого показателя — СКС 12,1, но это было в 2011 году, и там смертность от имунодефицита начала снижаться. В Латвии и Эстонии, так же как и в России, смертность от вируса пока не падает.

Сознание нужно менять

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

Аптеки зафиксировали рост спроса на тесты на ВИЧ после фильма Дудя

1 Стратегия снижения заболеваемости и смертности у детей с ВИЧ-инфекцией Н.А. Беляков, А.В. Самарина, А.Г. Рахманова, Е.Б. Ястребова Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Санкт-Петербург 4 декабря 2012 г.

2 Эпидемиологические данные В мире Число людей с ВИЧ/СПИДом 33,3 млн. Взрослые 31 млн., из них женщины 15 млн. Дети младше 15 лет 2,1 млн. С начала мировой эпидемии ВИЧ/СПИДом были заражены 60 млн. человек и 25 млн. умерли от СПИДа и связанных с ним причин Россия В РФ на зарегистрировано более 700 тыс. ВИЧинфицированных (36% женщины), из них детей в возрасте до 15 лет Санкт-Петербург Всего зарегистрировано более 55 тыс.человек, женщин 40% В Санкт-Петербурге 307 детей с подтвержденным ВИЧ-статусом МЗ и СР РФ, 2012 г.

4 Распределение детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями, по регионам РФ Свердловская обл. Самарская обл. Иркутская обл. 10% Санкт-Петербург 9% Московская обл. Оренбургская обл. 45% 7% 6% 5% 4% 4% 3% 4% 3% Челябинская обл. Тюменская обл. Кемеровская обл. Ленинградская обл. Остальные регионы

5 Отмечается ежегодное увеличение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами Распределение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, по годам (%)

6 Перинатальное инфицирование ведущий путь заражения детей Санкт-Петербург, гг Перинатальный путь Половой путь Парентеральный путь Не установленный путь

7 Причины смертности ВИЧ-инфицированных детей Санкт-Петербург, г., n=12 (3,2%) Пневмоцистная пневмония 6 (50,0%) Цитомегаловирусная инфекция 3 Токсоплазмоз головного мозга 1 Лимфома Беркитта 1 Сепсис - 1 Распределение умерших детей по возрасту 0-1 год 8 (66,7%) 1-3 года 2 (16,7%) 2 года 7 лет 2 (16,7%)

8 Рост количества беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин Санкт-Петербург, гг Количество беременностей у ВИЧ-инифицированных женщин Количество родов у ВИЧ-инфицированных женщин Количество ВИЧ-инфицированных женщин 2011

9 В структуре новых случаев ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге не менее четверти составили мигранты Жители СПб Всего выявлено

10 Стратегия снижения заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных детей Первичная профилактика Образование и просвещение подростков и молодежи Популяризация здорового образа жизни Профилактика ИППП Обеспечение населения услугами по планированию семьи Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции Формирование устойчивой приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧинфицированных пациентов

11 Стратегия снижения заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных детей. Медицинские вопросы Формирование приверженности к химиопрофилактике на этапе планирования беременности у ВИЧпозитивных пар Выбор адекватной ВААРТ Выбор оптимальной тактики родоразрешения Проведение полноценной ХП новорожденным Обеспечение детей заменителями грудного молока Полный охват диспансеризацией детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции у детей Назначение ВААРТ в соответствии с современными рекомендациями

12 Стратегия Социальные вопросы Профилактика социального и биологического сиротства Воспитание ребенка Выбор профессии Адаптация к взрослой жизни

13 Необходимость работы с подростками и молодежью Изменения, характерные для подросткового возраста Инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ/СПИД Последствия ранней беременности Использование контрацепции Ограничение доступности медицинских услуг Отсутствие национальных образовательных программ по сексуальному воспитанию

14 Доступ к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья является важным фактором в мерах противодействия ВИЧ. Правительства несут ответственность за обеспечение охраны здоровья населения. при особом внимании семьям, женщинам и детям. UNAIDS, , Политическая декларация по ВИЧ/СПИД Правительства РФ и Санкт-Петербурга в полном объеме выполняют свои обязательства Стратегия UNAIDS 2015

15 Ключевые факторы успеха снижения частоты перинатального инфицирования Количество ВИЧ-инфицированных женщин Количество ВИЧ-инфицированных женщин Репродуктивного возраста Количество беременностей у ВИЧ инфицированных женщин Количество родов у ВИЧ-инфицированных женщин Повышение информированности населения Увеличение скрининга населения Уменьшение стигматизации ЛЖВС Обследование партнера Консультирование в области РЗ: Возможность ПС, приверженность к ПМР Своевременная диспансеризация, обследование, выбор тактики (АРВП/АРВТ), мультидисциплинарное сопровождение Подготовка врачей РД, наличие быстрых тестов, АРВ препаратов, оказание помощи согласно рекомендациям Количество обследованных детей Преемственность оказания лечебно-диагностических услуг Единая информационная база

16 Концепция репродуктивного здоровья и планирования семьи как фактор профилактики ВИЧ-инфекции Планирование семьи должно рассматриваться в широком контексте репродуктивных и сексуальных потребностей людей Профилактика ИППП Современная контрацепция Планирование беременности Лечение бесплодия (при необходимости ЭКО, ИКСИ и др.) Ведение беременности Ведение родов

17 Медико-социальные услуги по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи в России Вовлечение ЛЖВС в систему медицинского сервиса (диагностика, диспансеризация, АРВ терапия) Расширение профилактических программ среди уязвимых групп, молодежи, женщин Комплекс мер по снижению перинатального инфицирования Построение долгосрочных гарантированных отношений с пациентами и сообществом Полные права по получению помощи людям с ВИЧ Предоставление социальных услуг Обучение женщин, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусные препараты

18 Выполняются ли все гарантии для охраны репродуктивного здоровья? Общество стремится к этому и с каждым годом расширяет перечень услуг Ограничением является недостаток ресурсов и наркопотребление в среде людей с ВИЧ

19 Формирование приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфицированных пациентов Проведение консультирования ВИЧ-позитивных и ВИЧнегативных людей Доступность медицинской помощи в Центре СПИД, по месту жительства, наличие лекарственных препаратов Доброжелательное отношение медицинского персонала и отсутствие стигмы Взаимодействие между ЛПУ и другими службами Создание благоприятных условий для особых групп пациентов (дети, беременные, матери с детьми) Эффективный кейс-менеджмент Активное наблюдение за диспансеризацией больных и получением ВААРТ

20 Выбор адекватной ВААРТ Своевременное назначение ВААРТ с учетом клиниколабораторных показателей пациента Выбор схемы ВААРТ в рамках современных рекомендаций Назначение ВААРТ женщинам репродуктивного возраста с учетом возможной беременности (отсутствие тератогенного и эмбриотоксического эффектов) Замена препарата в схеме ВААРТ беременным в ранние сроки беременности в случае неадекватной схемы

22 Формирование приверженности к ХП у беременных Причины нарушения приверженности ВААРТ: Наркопотребление/алкоголизм Стресс/депрессия Сокрытие ВИЧ-статуса в семье Отсутствие социальной и медицинской поддержки Отсутствие регистрации (мигранты) СПИД-диссидентство Внезапное начало ХП Пути уменьшения негативных факторов интенсивность встреч прием психолога без записи групповое консультирование настрой на оптимизм поиск ресурсов

24 На выбор тактики родоразрешения ВИЧинфицированной родильницы влияют: Наличие диспансеризации женщины Величина вирусной нагрузки ВИЧ в крови у беременной накануне родов Акушерская ситуация Соматическое состояние беременной Возможности ЛПУ, в котором проводится родоразрешение

25 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения (КС) ВИЧинифированных женщин (%). Показатели ниже европейских, однако отчетливо возрастает число КС. 35,4% 33,2% На выбор тактики 28,4% 28,0% родоразрешения 26,2% 25,0% влияет: Величина вирусной нагрузки в крови у беременной накануне родов (36-38 нед). Акушерская ситуация Соматическое состояние беременной 2011 РФ Информационный бюллетень МЗ и СЗ РФ,ФГБУ РКИБ, Санкт-Петербург

26 Охват новорожденных химиопрофилактикой Основные причины отсутствия ХП мероприятий у новорожденных: Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции у родильницы Отсутствие быстрых тестов в родильном доме Неправильная интерпретация результатов медицинским персоналом Отказ матери от ХП Наркопотребление или алкоголизм матери Информационный бюллетень МЗ и СЗ РФ,ФГБУ РКИБ,

27 Искусственное вскармливание детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями Консультирование беременных по вопросам искусственного вскармливания ребенка Обеспечение родильниц препаратами для подавления лактации в родовспомогательном учреждении Обеспечение бесплатными заменителями грудного молока Предоставление качественного заменителя грудного молока, содержащего олигосахариды, нуклеотиды, полиненасыщенные жирные кислоты Преемственность в предоставлении заменителя грудного молока между родильными домами и Центром СПИД Непрерывность обеспечения смесями без необходимости вынужденного перехода с одной смеси на другую

28 Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у ребенка Проведение ПЦР-диагностики в первые 2-5 суток после родов, затем согласно установленным стандартам в 1-1,5 мес., затем в 46 мес В случае положительного результата обследования методом ПЦР проводится повторная ПЦР-диагностика с параллельным определением вирусной нагрузки ВИЧ в крови новорожденного В случае перинатального инфицирования диагноз ВИЧ-инфекция должен быть поставлен как можно раньше (до 2 месяцев) Сразу после установления диагноза ВИЧ-инфекция ребенку первого года жизни назначается ВААРТ

29 Возможность подтверждения отрицательного ВИЧстатуса при использовании методов молекулярной диагностики в возрасте до 6 месяцев Наличие двух и более отрицательных результатов исследования методом ПЦР-диагностики, одно из которых выполнено в возрасте 1 мес и старше, второе в возрасте 4 мес и старше Отсутствуют клинические проявления ВИЧ-инфекции Ребенок не прикладывался к груди ВИЧ-инфицированной матери Ребенок, не обследованный методом ПЦР, может быть снят с учета в возрасте 18 мес и старше после получения отрицательного результата обследования методом ИФА, при отсутствии гипогаммаглобулинемии и клинических проявлении ВИЧ-инфекции

30 Начало ВААРТ детям с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с международными и отечественными рекомендациями при формировании приверженности у родителей и детей с целью профилактики формирования резистентности вируса к компонентам ВААРТ консультирование по побочным эффектам, как одна из мер формирования приверженности индивидуальный выбор форм препаратов для каждого ребенка динамическое сопровождение семей и детей, получающих ВААРТ контроль за приверженностью к терапии у родителей

31 В процессе ВААРТ у детей решаются следующие задачи: Максимальное и продолжительное подавление размножения ВИЧ Восстановление и сохранение иммунной системы Снижение вероятности побочных действий антиретровирусных препаратов Снижение заболеваемости и смертности Обеспечение физиологического, физического и психического развития ребенка Улучшение качества и продолжительности жизни

32 Профилактика социального и биологического сиротства Причины отказов от детей: Отсутствие супруга Низкое материальное положение Алкогольная/наркотическая зависимость у матери Отсутствие жилья у матери Болезнь ребенка Несовершеннолетняя мать Проблемы со здоровьем матери

33 Профилактика социального и биологического сиротства осуществляется посредством: Комплексного медицинского обследования, формирования приверженности к лечению, своевременного назначения лечения для матери и ребенка; Мотивационного интервьюирования, содействия в получении наркологического лечения, противорецидивного лечения; Социально-правового сопровождения; Психологического сопровождения (индивидуальных консультаций, групповых занятий); Взаимодействия медицинских, социальных служб и общественных организаций.

34 Дети учатся на примерах, которые их окружают Если дети подвергаются насмешкам, они становятся чрезвычайно стеснительными Если детей постоянно стыдить, у них появляется комплекс вины Если дети чувствуют поддержку, в них развивается уверенность Если дети чувствуют себя в безопасности, они учатся доверять Если дети получают одобрение, они привыкают нравиться самим себе Если дети чувствуют дружеское отношение, они учатся находить в мире любовь и надежду Дороти Ло Ноулти

35 Воспитание ребенка, инфицированного ВИЧ Неспецифические особенности: нестабильная социальная ситуация (низкий социальноэкономический уровень, потеря близких, нарушение психического и соматического здоровья взрослых, воспитывающих ребенка) противоречивость детско-родительских отношений (дисфункциональность, наличие многочисленных тайн, нестабильность семейной ситуации) хронические и острые семейные стрессы

36 Воспитание ребенка, инфицированного ВИЧ Специфические трудности: стигматизирующее отношение общества (93% врачей, педагогов, студентов) самостигматизирующее отношение взрослых, воспитывающих ВИЧ-инфицированного ребенка (77,6%) сокрытие от ребенка информации о его болезни (80% детей до 13 лет не знают о заболевании) необходимость пожизненного приема ВААРТ (77% детей принимают ВААРТ, у 37% нестабильная приверженность) обеспокоенность подростков своим будущим (раскрытие диагноза партнеру, возможность создания семьи, рождения детей)

37 Помощь в выборе профессии ВИЧ-положительным подросткам Общие этапы профориентации: диагностика профессиональных склонностей, предпочтений и возможностей индивидуальное консультирование по результатам тестирования Специфические аспекты профориентации при ВИЧ: течение заболевания (иммунологические показатели, сопутствующие заболевания) особенности психического здоровья (когнитивное развитие, эмоциональное состояние) стигматизация и самостигматизация ВИЧ, недостаточная семейная и социальная поддержка.

38 Адаптация подростков с ВИЧ-инфекцией к взрослой жизни стресс, обусловленный сменой привычных условий обслуживания и знакомых врачей трудности ориентации в организации медицинской службы взрослого отделения снижение внешнего контроля необходимость большего самоконтроля заболевания и ответственного отношения к лечению

39 Основные сложности оказания помощи женщинам и детям с ВИЧинфекцией Недостаточная информированность населения Наркомания и алкоголизм Проблемы полового воспитания СПИД-диссидентство Несовершенная законодательная база

40 Вопросы, требующие решения Диспансерное наблюдение групп риска беременных : Мигрантов Потребителей ПАВ Социально неадаптированных Единая информационная система оценки качества и своевременности медико-социальный услуг (РЕГИСТР) Преемственность услуг между ЛПУ Диспансеризация и лечение матерей Мониторинг качества проведения ХП в медицинских учреждениях Проведение ЛЛК и клинических разборов Нормативно-правовое регулирование социального сопровождения детей и семей, затронутых ВИЧинфекцией отказов матерей и родителей от АРВП / АРВТ ребенка роли органов социальной опеки и прокуратуры в данной сфере.

41 Пути решения проблем, постоянно реализующиеся в РФ Широкий охват диагностикой ВИЧ-инфекции Повышение ресурсного обеспечения (финансы,кадры,фонды и др.) Повсеместное внедрение ВААРТ Создание единой службы материнства, детства и ВИЧ Эффективный кейс-менеджмент Обеспечение ВИЧ-инфицированных пациентов бесплатными средствами контрацепции и заменителями грудного молока

42 Результаты комплексного подхода к оказанию помощи ВИЧинфицированным женщинам и детям

43 Большинство беременностей у ВИЧинфицированных женщин заканчиваются родами Количество беременностей Количество искусственных абортов 71 (16,6%) 81 (13,9%) 52 (8,9%) 58 (9,2%) Количество родов 700

44 Характеристика беременностей у ВИЧинфицированных женщин в Санкт-Петербурге, 2012 / 2011 гг. Диагноз ВИЧ установлен во время беременности 25,4% / 47,4% Диагноз ВИЧ установлен в родах (БТ) и подтвержден после родов 7,7% Диагноз ВИЧ установлен после родов 1,2% Внутренние и внешние мигранты 24,2% / 25,8% Передача ВИЧ: половой 47,6% / 48,1%, парентеральный 52,4% / 51,9% Наблюдение во время беременности 87,5% / 86,2% Средний срок беременности при постановке на учет 14,2 нед. / 16,3 нед. Роды через естественные родовые пути 62,7% / 71,6%

45 Охват химиопрофилактикой беременных женщин, родильниц и новорожденных Год (01.11) ХП в периоде беременности 73,0 71,8 83,1 79,3 76,7 74,4 80,1 94,0 ХП в родах 98,0 96,0 98,0 94,4 95,8 88,7 90,3 91,8 ХП у новорожденных 99,0 99,7 99,8 98,6 99,6 99,1 99,5 99,4 3-х этапная 73,0 71,0 82,0 78,1 76,4 72,5 80,0 80,2

46 Причины отсутствия химиопрофилактики, Санкт-Петербург, 2012 г. количество женщин без АРВП при беременности и в родах, абс. количествоудельный вес время выявления ВИЧ-инфекции диагностика "быстрым тестом" в родах 9 ВИЧ выявлен после родов 3 социальная характеристика женщин активные ПИН 13 отказ от ребенка в РД 3 нет регистрации в СПБ 5 отсутствие в базе данных ЦСПИД 19 без наблюдения в ЖК 17 единичные визиты в ЖК (конец 3-го триместра) 2 причины отсутствия ХП в родах поступила в потугах 12 экстренное КС 2 роды на дому 3 отрицательный БТ в РД 2 отказ от профилактики 2 количество новорожденных не получивших ХП 4 отрицательный БТ в РД, положительный ИБ 2 отказ матери от профилактики 2 42,9% 14,3% 61,9% 14,3% 23,8% 90,5% 81,0% 9,5% 57,1% 9,5% 14,4% 9,5% 9,5% 50,0% 50,0%

47 Эффективность мероприятий, направленных на снижение перинатального инфицирования ВИЧ Санкт-Петербург, гг. Частота перинатального инфицирования (%) 25 Начало ХП Начало ВААРТ 20 Быстрое тестирование 15 Создание службы, трехкомпонентная ХП г 2001г 2002г 2003г 2004г 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г Количество детей с перинатальным контактом Количество детей, снятых с учета Состоит на учете в Центре СПИД До установления/снятия диагноза Количество детей с подтвержденным ВИЧ-статусом Количество детей на АРВТ

48 Диспансеризация детей, рожденных в Санкт-Петербурге в 2011 г.

49 Основные причины перинатального инфицирования детей по данным Санкт-Петербургского Центра СПИД гг., n=28 Показатели % Активные ПИН 78,3 Преждевременные роды 64,3 Длительный безводный период 32,1 Отсутствие ХП во время беременности 85,7 ХВГС 74,0 Беременность была незапланированной 88,0 Грудное вскармливание Урогенитальные инфекции 7,1 21,4 IAS, 2012, A. Samarina, V. Rassokhin, N. Belyakov

51 Издания, выпущенные в рамках целевой программы

Читайте также: